颈椎病的治疗和预防篇（1）

comprehensive treatment and prevention of teenagers with cervical vertebra disease

li lian-tai,li bao-xin,zhong huai-yin,et al.the department of orthopaedics, affiliated hospital of cheng de medical collage.hebei 067000,china

【abstract】 objective to observe the cause and therapy and prevention of teenagers with cervical vertebra diseas. methods 128 teenagers with cervical vertebra disease were divided into the trial group(n=68)and control group(n=60). the trial group treated with the chiropractic techniques of traditional chinese medicine,physical therapy,cervical vertebra gymnastics andreasonablepreventive measures. the control group treated with physical therapy, oral drug andplaster.all cases of two groups were evaluated with cascs before and after treatment.results after treatment,the cascs scores of all cases improved significantly(p<0.05).but the effect of the trial group was significantly superior to that of the control group(p<0.05). conclusion comprehensive treatment is effective on cervical vertebra disease of teenagers.theeffectiveprevention can significantly reduce the rate of cervical vertebra disease.

【key words】 teenagers with cervical vertebra disease; chiropractic techniques; cervical vertebra gymnastics

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颈椎病是一种慢性退行性疾病，发病以中老年人居多，但是，近年来颈椎病发病有越来越年轻化的趋势。wwW.133229.Com青少年颈椎病已经引起了社会及家庭的重视。我科于2007年10月至2009年12月，以综合方法治疗青少年颈椎病，加之颈部保健操及有效预防措施，取得了满意疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 门诊青少年颈椎病患者128例，男56例，女72例，年龄12～24岁，平均18.7岁；病程1个月～3年，平均11个月。诊断标准：符合1994年全国颈椎病会议确定的颈椎病定义。对所有患者采用随机分组，分为治疗组68例，对照组60例（因时间不允许，不能综合治疗者）。两组患者的临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法 治疗组采用传统中医整脊手法+综合物理治疗+颈部保健操+合理的预防措施。对照组采用综合物理治疗+口服或外用药物。各种治疗1次/d，10次一疗程，治疗2~3个疗程后观察疗效。

1.2.1 中医整脊手法①在颈背部运用一指禅分筋法和掌揉法，然后在颈、背部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与肩胛提肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型，应包括头、面部的百会、太阳、印堂等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束；②旋扳手法，嘱患者仰卧于床，向一侧旋转颈部，施术者一手托住颈部，拇指摸清偏歪的棘突，另一手置于患者的下颌部向上顺势拔伸同时稍用力旋转头颈。注意旋转角度不可过大；脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。

1.2.2 综合物理治疗 神经根型采用牵引、中频电按摩治疗。椎动脉型采用激光照射、磁热疗法，软组织型采用中频电按摩治疗，脊髓受压为主者少选用此项治疗，可能加重病情，造成严重后果。混合型对症治疗。

1.2.3 颈部保健操 预备姿势：让孩子先自然站立，双目平视，挺胸拔颈，双脚略分开，与肩平行，然后双手叉腰，全身放松。①头缓缓地向前下方低，尽量拉长颈椎骨，直到下巴紧贴前胸，然后慢慢恢复原状；②将头缓缓地向后仰，尽力拉长脖子，好像要将后脑勺放到肩背上，再慢慢复原；③头先向左侧靠，力求将耳朵贴近左肩（但不能耸肩），再复原。头向右侧靠，尽量将右耳朵贴近右肩，再复原；④头向左侧旋转到最大限度，再复原。头向右侧旋转到最大限度，再复原。连续做4~6次，早晚各做一遍。

1.2.4 预防保健措施 ①保持正确的学习姿势。养成良好的坐姿和卧姿；②养成学习或看电视间断休息的习惯；③加强预防颈椎病的保健意识。在学习累的时候，适当休息做保健操。要劳逸结合，适当颈部功能锻炼，避免长时间低头学习看读或仰头看电视。

1.3 疗效评定标准于治疗前和治疗结束后，采用颈椎病临床评价量表(cascs)进行疗效评定［1］。

1.4 统计学方法 采用spss 10.0软件进行统计学分析,两组治疗前后cascs评分、比较采用配对t检验。

2 结果

治疗后,两组患者的cascs评分均较治疗前明显提高(p<0.05)。但治疗组治疗后的cascs评分明显高于对照组(p<0.05,见表1),疗效明显优于对照组(p<0.05),见表2。

3 讨论

针对青少年颈椎病，颈椎病的推拿疗法，以放松局部由浅到深层的各种组织（主要是肌肉及韧带），使血流加快，从而达到消除局部肌肉疲劳和改善代谢的目的。推拿疗法还可对相邻部位的关节产生作用，亦有利于改善肢体功能。稳准的整脊手法，可以改善青少年颈椎的生理曲度，改善颈椎与周围组织细微解剖关系，解除血管痉挛的同时扩张血管，缓解对神经根刺激和压迫，消除水肿，松解粘连，改善颈部的微循环，从而减轻症状。［2］综合物理治疗，可以起到缓解肌肉痉挛，活血止痛的作用。颈部保健操的目的与作用主要有两方面：①通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；②增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。

颈椎病的治疗和预防篇（2）

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变，所致脊髓、神经、血管损害所表现的相应症状和体征，严重者可发展到下肢瘫痪。发病年龄多在中年以上，发病部位依次为颈5～6、颈4～5、颈6～7。颈椎病的发病年龄在下降，有的二十几岁甚至十几岁即有了颈椎病的体征和比较典型的临床症状，严重地影响了人们的正常生活、工作、学习。可见，对颈椎病的预防、早期诊断及治疗非常重要。

1 病因及病理

颈椎病是以颈椎及椎间盘的退行性病理改变为主，使神经根、颈段脊髓、血管及其他颈周围软组织受压，而引起颈、肩、上肢疼痛、麻木，头晕、头痛等症状为主的一种常见病。多发于中老年或长期伏案工作的人。但近年来，由于社会的不断进步、工作效率的提高、劳动强度增加、坐姿不正确等，使颈部受累，发病率提高和年龄段的下降。一些特殊人群(长期从事打字、微机、财会、绘图、统计等工作)发病率最高。

颈椎病的主要病理变化是颈椎段椎骨本身或椎间盘的变性。诱因往往是颈部软组织的外伤、损伤、着凉等不良刺激造成。颈部软组织如肌肉、韧带的变性使骨膜受到刺激，使间盘血液循环不良，慢慢形成骨赘，间盘变性，继而突入椎间孔，椎管压迫神经根，、椎动脉或脊髓而发病。

2 主要症状

颈部肌肉紧张活动受限，上肢窜痛、麻木或有头晕、头痛的症状，轻者劳累或工作症状加重，重者休息时即出现上述症状，甚至不能入睡。

3 早期诊断及治疗

以出现上述症状，X线颈椎正、侧片可有早期骨质改变，同时排除其他病变(如肿瘤、结核、骨折)即可基本确诊。颈椎触诊一般按棘突、棘突旁、横突、肌肉等顺序进行。注意压痛的部位、性质，有无放射，肌肉和软组织有无硬结或条索状，与周围解剖位置的关系，必要时挤压或叩击头部。骨折或脱位时压痛较明显；压痛发生在棘突或棘突间，并有硬结，可能为项韧带钙化；颈肌痉挛呈条索状，可能为软组织劳损或急性扭伤；压痛在棘突旁并向上肢放射，或头部纵向挤压痛者，考虑为根型颈椎病。对于颈椎病的治疗，80％～85％的患者均可用非手术治疗法治愈。比较有效的方法都采用综合性治疗方法，需要手术治疗的仅为少数。治疗以推拿为最有效、最直接的治疗方法。

另外针对颈椎病的口服、外用药物，理疗仪的应用皆有一定的作用。手术的方法是在上述疗法对颈椎病治疗无效，严重影响人们的正常工作、生活的情况下采用的。但因是创伤性治疗，费用高，病人比较痛苦，恢复期长，偶有复发，故一般不到不得已不被采用。

4 预防

颈椎病是一种老年性退行性改变。本病的发生、发展与不良的生活习惯有一定的联系。老年人在日常生活中要加强自我保健，参加各项体育运动时注意安全，避免损伤；防止颈椎超限度活动，一旦发生损伤应尽早治疗。注意端正头、颈肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，要保持脊柱的正直，尽早和彻底治疗颈、肩和背软组织的损伤，防止其发展为颈椎病。注意颈部保暖，如出汗，饭后、浴后、睡后注意防范，防止受凉。及时治疗落枕及颈部不适，保持正确的工作体位，应注意避免长时间地固定于一种姿势，如低头伏案工作和仰头看电视等，如果是因为职业需要长期低头工作的，应在工作一小时左右就适当地活动头颈部，使颈部肌肉、韧带得到适当休息。老年人睡觉应用硬板床、低枕头，一般枕头以10厘米的高度为适宜；以中间低、两端高的元宝形为佳，也可选平枕。应每天坚持做颈部轻柔活动2～3次，每次5～10分钟。如头颈前屈、后仰、左右旋转、头部顺向或逆向转动，长期坚持锻炼，有利于颈肩肌肉弛张的调节和改善血循环。中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功能，合理地少量服用可起到强壮筋骨，并起到推迟关节退变的作用。

5 保健

让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中心理情绪的变化，调节心理情绪，保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，保持心理健康。正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的不良反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，就应减轻局部刺激。应正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛，正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50％的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。

参 考 文 献

颈椎病的治疗和预防篇（3）

随着现代社会生活节奏加快，人们遭受风寒湿邪侵袭及屈颈都大幅度增加，造成颈椎病的发病率不断上升，且发病年龄不断提前的趋势。目前，该病仍以非手术治疗为主，推拿疗法（手法整复）、穴位注射疗法、中药治疗、如牵引疗法、针刀疗法、功能锻炼和药枕法等等。颈椎保健操以其预防、辅助治疗、减少复发等明显优势，在防治颈椎病时普遍应用。通过颈部活动和颈仲肌锻炼为主的功能锻炼，使得颈椎病治疗取得较好疗效。

1.颈椎保健操治疗颈椎病机理研究

1.1颈椎病的发病原因：

颈椎处于头颅和胸椎之间，其主要功能是承受头颅重量并维持头颅的平衡，同时为适应听觉、视觉和嗅觉的刺激反应，还得有较大敏锐活动性，这些功能的实现是通过颈椎体及其各联接结构复杂而严密的组织间活动来调节，以达瞬时的动静力学平衡。由于存在椎间盘、椎体关节、韧带等退变的内在因素，又有劳损外伤的外在因素，使组织结构间活动调节功能障碍，椎体、关节、肌肉韧带、神经血管的相对生理活动功能失常，甚则“失动”，出现异位嵌压、代谢堆积、化学刺激而发生颈椎病，临床表现为颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变后累及颈部神经根、脊髓椎动脉或交感神经受损。

1.2颈椎保健操治疗颈椎病的机理：

颈椎保健操治疗颈椎病主要通过头部和上肢的活动，达到颈、肩、肘和手指关节的滑利，改善上述部分软组织的血液循环和神经调节功能，改善肌肉及其他组织的氧化和还原过程，松懈上述软组织的粘连及痉挛，改善和恢复颈、肩、臂和手指的活动功能。颈椎保健操不仅能让颈、胸、腰椎在各个方向充分活动，使长期处于某些姿势的脊椎特别是颈椎得到了全面的锻炼，恢复了颈椎的生物力学平衡；而且还能舒肝利气、助消化等，也有调节大脑的作用，还能够调整椎体各关节的紊乱，解除肌肉筋膜痉挛，恢复小关节位置，解除椎动脉丛和颈交感神经压迫刺激，解除肌肉筋膜痉挛，消除局部炎症。

2颈椎保健操的操作方法及主要作用

2.1颈椎保健操的操作方法：

颈椎保健操，各家方法大同小异。可简单分为经典法和自创法。

2.1.1经典法：

庄元明在继承中华医学和武术遗产基础上，根据自己的临床实践经验，创编了三套“练功十八法”用于防治颈腰腿痛、四肢关节酸痛、腱鞘炎、网球肘、内脏器官功能紊乱，以及中老年慢性支气管炎和心肺功能减退。“练功十八法”在配合治疗颈椎病时的良好效果，被大家所公认。其中第一套防止颈肩痛的健身法主要是由头部和肩带的活动所组成。它包括颈项争力、左右开功、双手伸展、开阔胸怀、展翅飞翔、铁臂单提等六个章节。这套体操锻炼动作在治疗慢性疼痛中既安全、简单，不会引起其他功能紊乱，也没有药物治疗时可能产生的不良反应[1]。

2.2.2自创法：

张茂狮的颈椎保健操，由以下十步组成：预备势、玉凤点头、左右侧摆、左右顾盼、侧转点头、轮颌划圈、钟摆下颌、双手托天、弹绷颈项、收势[2]。

王胜的颈椎保健操，则为：上下点头、左右侧屈、左右摇转、上下耸肩、梳头抓颈、搭肩打背、立式俯卧撑、扩胸运动等步骤，并报道其治疗椎动脉型颈椎病，总有效率为95% [3]。

汤远兴的颈椎保健操，主要分4节：项争力式（颈部前后伸法）、哪吒探海式（颈部前下伸展法）、犀牛望月式（颈部后上伸展法）、金狮摇头式（颈部旋转法），自拟颈部保健操辅助治疗颈椎病，总有效率97%[4]。

2.2颈椎保健操的主要作用：

2.2.1预防：

张茂狮用自制的保健操对240 例颈椎病患者进行的研究表明，运用保健操后，颈椎病的发病率明显降低，与正常组对照差异显著。充分说明了颈椎保健操的预防作用[2]。

2.2.2辅助治疗：

研究表明，保健操配合牵引疗法、推拿疗法（手法整复）、针刀疗法、中药治疗等对颈椎病的治疗能起到巩固和强化作用，治愈率及总有效率均能达到93%以上。

2.2.3防止复发：

刘强在颈椎病治疗后进行颈部保健操，并使用保健枕、游泳（蛙泳）等，6 个月复发率为3%，而对照组6 个月复发率为40%，两者相差显著。充分说明颈椎病治愈后保持颈部软组织的动态平衡是预防复发的关键[5]。

2.3颈椎保健操治疗颈椎病的注意事项：

2.3.1颈椎保健操耍按医嘱要求实施，循序渐进、持之以恒，不能随性而为。

2.3.2颈椎保健操的动作、幅度必须要严格按照要求规范进行操作。

2.3.3精神病患者或者患有心脑、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病，以及颈椎病急性期不能开展颈椎保健操。

3结论

颈椎保健操以颈部活动和颈仲肌锻炼为主，具有预防、辅助治疗和减少复发等功效，能提高综合治疗效果，值得积极推广应用。

[参考文献]

[1]庄元明，庄建申练功十八法.上海：上海科学普及出版社，1997：7

[2]张茂狮，李兆文，林俊山，等.颈椎保健操临床应用研究.颈腰痛杂志，2001，22（3）：222-224

颈椎病的治疗和预防篇（4）

颈椎病是中老年人的常见病和多发病，但随着生活节奏的加快、学习负担的加重以及电视、电脑等电子设备的广泛使用，引起颈椎病发病率逐年升高，并趋于年轻化，其中青少年颈椎病患病率增长尤为惊人，研究资料显示60.3%的男生和63.6%的女生存在颈肩部疼痛、活动受限等颈肩部不适症状，发病率从初一到高三呈递增趋势[1]。另一项研究[2]通过对500名大中专院校在校学生的颈椎生理曲度的调查，发现颈椎生理曲度异常417人，占83.4%，其中颈椎生理曲度变直189人，占37.8%；颈椎生理曲度反曲228人，占45.6%。对临床上青少年患者出现的反复颈肩部疼、头痛、头晕不能敷衍了事，应予以重视。笔者从病因病机、临床表现、防治措施三方面，总结近年来有关青少年型颈椎病的文献报道，以期进一步加强在临床中对青少年颈椎病的防治工作。

1 青少年颈椎病的病因病机

1.1现代医学对青少年颈椎病的病因研究 随着计算机及互联网走进千家万户，学生学习和生活方式的改变，许多青少年开始出现头、颈、肩、臂部的各种临床症候群，通常以"电脑综合征"、"项背综合征"、"颈部软组织劳损"等不同名称命名。1994年，张先发等首先将其命名为"青少年颈椎病"。从现代医学角度，临床研究表明[3-6]青少年颈椎病变的发病原因主要有：①颈项肩部软组织慢性劳损；②感受风寒湿邪；③不良情绪；④上呼吸道感染；⑤颈椎先天畸形；⑥外伤；⑦体育锻炼不足；⑧家长及青少年对颈椎病的知识的缺乏。张先发[7]等认为儿童、青少年长期不正确的坐姿、睡姿和不良的生活习惯， 迫使颈椎和胸椎上段椎体的生物力学发生多方面的改变， 主要以生理曲度的改变为特点， 引起生物力学的综合性失衡， 进而引起椎间盘退变， 使颈部的椎体排列和各种组织在形态、生化、生理学等方面逐渐改。刘洪涛[8]等选87例经临床确诊的青少年颈椎病患者的临床及X线资料，对其病因和X线改变进行分析对比。结果显示青少年颈椎病是由于长时间低头伏案工作、学习或某些不良习惯使椎间盘长时间处于异常负荷环境下，造成椎间盘提前退变所致，其X线表现主要为颈椎生理曲度改变和颈椎失稳。覃永平[9]认为颈部的不良使用习惯，致使颈部长期处于前屈位，颈部肌肉和韧带处于异常应力负荷下，久之造成韧带松弛，是形成生理曲度变直或后凸的主要原因。王宇澄[10]等经研究证实，青少年颈椎病易反复发作，而颈椎生理曲度异常可能是导致青少年颈椎病反复发病的关键因素。

1.2 传统医学对青少年颈椎病的病因、病机研究 在传统医学方面，徐江[11]等认为：青少年颈椎病属祖国医学"痹证"、" 项强"、" 眩晕"、"颈肩痛"等范畴， 记录散见于古代医学经典中。而基本病因病机为：①风寒外袭， 经气不利；②跌仆闪挫， 壅滞经络； ③劳倦内伤， 气血失养； ④情志内伤， 气机失调。与现代医学基本相符。吴忌[12]等对137名青少年颈痛在校大学生进行问卷调查，对所得数据进行描述性统计分析及因子分析得出结果为：青少年颈痛的主要病在位局部经筋，主要病性证素是气滞、血瘀、风寒、肝郁、脾虚、湿盛，基本病机包括气滞血瘀、风寒阻络、肝郁化火、脾虚湿盛。

2 青少年颈椎病的临床表现

青少年颈椎病主要表现为：颈肩背部酸胀疼痛、头晕头痛、颈部活动受限、恶心呕吐、上肢或手部麻木胀痛、心悸胸闷、颈项部条索状物或硬结、颈项部局部压痛等。有临床研究[3]通过影像检查发现：颈椎轻中度增生 （141例，78% ） ，颈椎曲度变直、反张（81 例，45% ） ，颈椎侧弯（13 例，7%） ，颈椎失稳（3 例，2%） ，颈椎间隙狭窄（4例，2%） ，先天畸形（3 例，2%） 。4名颈椎间隙狭窄的患者经 X 线片检查，均有不同程度的椎间盘突出。吴忌[12]等报道：青少年颈痛中医症状出现频率在前15位的症状依次是：易感疲乏（68.6%）、眼干不适（65.7%）、颈项部酸胀（62.0%）、颈部僵硬（58.4%）、视力减退（53.3%）、情绪 低 落 （49.6%）、头 部 沉 重 感 （48.9%）、多 梦（48.9%）、视物不清（48.2%）、口燥咽干（48.2%）、头痛（47.4%）、急躁易怒（47.4%）、健忘（46.7%）、胃胀（43.8%）、怕冷怕风 （43.8%）和少气懒言（43%）。黄德尤[13]等收集 156 例青少年颈椎病的临床资料和颈椎常规 X 线影像资料，分析探讨如下：颈椎生理曲度变直 116 例（74.4%）、曲度反向27例（17.3%）、颈椎失稳33例（21.2%）、椎体骨质增生26 例（16.7%），以 颈5，6椎体多见，但不及老年骨质增生明显。椎间隙变窄17 例（10.9%）、椎间孔狭窄10例（6.4%）、韧带钙化7例（4.5%）、椎体变异3例（2.7%），其中阻滞椎1例，永存骨骺1例，颈肋1例。均未见骨性椎管狭窄。刘军泉[14]调查抽样学生共1620例中小学生发现：青少年颈椎病影像学改变以颈椎曲度异常为主，初中组和高中组少数可见棘突偏歪。查体阳性征主要表现为：1.棘突旁压痛。2.颈项韧带弹响。

3 青少年颈椎病的防治措施

3.1预防 总结发现对青少年颈椎病的早期预防是防治的关键，汇集各篇报道[14-17]，目前预防措施为以下几点：①纠正不良的：a.严格正确的坐姿，避免颈椎长时间处于一种固定不变的姿势；b.纠正不良的睡姿：选择舒适适合的枕头，睡眠应采取侧卧或仰卧；c.避免长时间卧位或半卧位看书、看电视；②避免使用单肩挎包。③防寒保暖。④注意加强户外活动和体育锻炼，并防止头颈外伤。⑤预防感染，及时治疗颈咽部炎症。⑥注意情绪调节，关注青少年心理健康。⑦提高社会、家长及青少年本身对疾病的认识，引导青少年养成良好的生活、学习习惯。

3.2 治疗 目前，青少年型颈椎病多采用中西医结合治疗，但治疗方法尚未统一。姬洪全[18]等认为，对于脊髓型颈椎病患者，明确诊断后应及早手术治疗；神经根型颈椎病患者发病早期应先尝试保守治疗，若保守治疗无效，出现肌力减退或肌肉萎缩、剧烈疼痛者则应采取手术治疗。单发交感型颈椎病多采取保守治疗。王庆甫 [19]等采用旋转托扳手法，治疗93例青少年颈椎病患者，3次/w，治疗周期为2w，并根据《中医病证诊断疗效标准》颈椎病的疗效标准，评价治疗结果：治愈51例、好转40例，总有效率98%。赵保礼[20]等采用推拿联合颈椎操治疗33例青少年颈椎病患者14d，总有效率 93.94%。朱虹[21]等采用针刺、过伸位牵引、短杠杆手法微调综合治疗青少年颈椎反弓 30 例，针刺1次/d，牵引2次/d，手法1次/d，10d 1个疗程，治愈率93.3%。总有效率100.0%。孙晴[22]等采用中药熏蒸联合推拿手法治疗青少年颈椎病235例，总有效率为99.14%。

综上，青少年正处于生长发育期，罹患颈椎病，学习、生活和身心发育会受到严重影响。通过查阅文献，针对青少年颈椎病的特点，我们应该做到，教育和预防为主，提高青少年及其家长对颈椎健康重要性的认知，使青少年养成良好的学习和生活习惯。另外，青少年颈椎病病势一般较轻，多以生理曲度改变伴发的头颈肩部症状为主，并易反复，治疗亦应避重就轻，发挥祖国传统医学优势，然而，包括手法，牵引，及中药熏蒸治疗在内的物理治疗方案，尚未见统一标准，这也将是我们中医人未来的工作重心所在。

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颈椎病的治疗和预防篇（5）

结果：通过在日常生活和工作中加以防护，颈性眩晕是可以避免出现的；颈性眩晕出现后，患者经康复治疗和积极的护理，临床症状可以得到缓解或消失。

结论：了解颈性眩晕的病因，做出针对性预防及科学的护理，有利于减少颈性眩晕的发生，维护颈部健康。

关键词：颈性眩晕 预防 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.420

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0365-02

颈性眩晕是指颈部疾患所引起的眩晕症。颈性眩晕是因颈椎的退行性改变刺激或压迫椎动脉及交感神经从，继而造成椎-基底动脉供血不足，诱发眩晕、头痛、颈痛等一系列症状。椎动脉型和交感神经型颈椎病易出现颈性眩晕。寰枢关节失稳、下颈椎失稳、颈椎退行性改变、颈椎间盘突出、颈椎骨折脱位、不良生活习惯均是颈性眩晕的常见病因[1]。本文就颈性眩晕预防和护理举措阐述如下。

1 预防办法

1.1 保持好的坐姿、睡姿。在日常生活和工作中，应保持良好的坐姿，避免长时间低头，以减少出现椎动脉型和交感神经型颈椎病，从而降低颈性眩晕出现的可能。自然端坐位时，胸部、颈部保持直立，头部稍向前倾，保证胸部到桌面的距离为10cm左右，保证眼睛到桌面的距离为30cm左右。当低头工作40分钟至1小时时，可暂停工作1到2分钟，活动颈肩部肌肉，以避免颈部肌肉僵直刺激椎动脉及颈部交感神经，而诱发颈性眩晕。睡眠时应该仰卧位与左右侧卧位相结合，应该做到以舒适的睡姿入眠，这样有利于保持颈部的舒适，而长时间半俯卧位、俯卧位以及躯体扭曲睡眠时极易造成颈椎的慢性损伤、颈椎曲度改变，使颈椎失稳，从而诱发颈性眩晕。同时注意睡枕高度，以10cm-15cm为佳，不能睡软枕，枕芯应该保持一定硬度和透气性，且要富有弹性，可选用荞麦皮为枕芯。睡枕过高、过低、过硬、过软均可能造成寰枢关节不稳、颈椎失稳、颈椎退行性改变等颈部疾患，从而导致颈性眩晕的出现。在平时生活中应避免卧位时看电视、玩手机、看书等不良习惯。

1.2 注意颈部保暖。夏季时尽量避免风扇、空调吹颈部，冬季穿衣时多选高领的上衣以遮挡颈部，或是围一条围巾。避免在潮湿的环境下工作、生活。患感冒等上呼吸道感染疾患，可导致椎动脉型和交感神经型颈椎病出现颈部僵硬，而诱发颈性眩晕。因此颈椎病患者应注意防寒保暖，以避免患上呼吸道感染等疾患的出现。

1.3 严格防范颈部外伤。颈部的挥鞭样损伤、跌扑伤、撞伤，都容易颈椎造成伤害，可出现寰枢关节半脱位、颈椎失稳症、急性颈椎间盘突出症或颈椎脱位骨折，从而加大颈性眩晕出现的机率。

2 护理举措

2.1 生活护理。在患者入住病房后，首先要体贴关怀患者，消除患者的陌生感，及早适应病房生活，以利于开展医疗活动；其次要多开窗通风，保证病室空气清新、病室温暖，且温湿度适宜，使患者有一个良好的休息与治疗的环境。

2.2 心理护理[2]。除耐心向患者讲解情绪与疾病的关系，使患者对自己的病情有一定程度的了解外，应特别关心和体贴患者，利用治疗间隙主动与患者介绍我们治疗的成功病例以消除患者的思想顾虑、悲观心理和急躁情绪，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

2.3 饮食护理。颈性眩晕患者多数为中老年人。随着年龄的增长，骨骼中的蛋白质、水、及钙、磷等矿物质不断减少或丢失，从而导致颈椎退行性改变及颈椎间盘的退变，可诱发颈性眩晕。故患者应摄入营养丰富的食物，富含优质蛋白、维生素及钙、锌等微量元素，如牛奶、豆制品、瘦肉、虾皮、水果、蔬菜等。老年患者胃肠功能差，嘱这类患者进食易消化的食物，勿多食肥甘厚味，戒烟限酒，养成良好的饮食习惯，防止便秘。

2.4 药物治疗护理。在药物治疗前，向患者讲明应用何种药物、用药的注意事项。应用扩血管等中成药制剂时静脉滴注要低速滴注，静滴甘露醇或七叶皂苷钠时要全速滴注，同时密切观察，严格防止药物渗漏。密切注意用药后的疗效及不良反应，及时反馈给医生，以确定下一步治疗方案。

2.5 手法及理疗护理。手法整复是治疗颈椎失稳、颈椎间盘突出症所引起的颈性眩晕的一种有效手段。在手法治疗前，要消除患者的思想顾虑和畏惧心理，使患者积极配合医者的治疗。手法治疗后嘱患者注意休息，适度活动。根据患者病情及具体情况，制定适合患者的理疗计划，进行综合治疗。理疗进行时，应密切观察患者，避免患者脱离视线，防止出现不良反应。理疗后，需及时做好记录，如理疗的时间、剂量、疗效及患者治疗后的反馈等，可便于医者调整理疗方案，缩短病程，减轻颈性眩晕的困扰。

2.6 正确指导患者进行功能锻炼。患者经治疗，颈性眩晕症状消失或好转出院后，为巩固疗效，预防复发，应加强锻炼。首先，在日常生活中应养成良好的锻炼习惯，选择适合自身的感兴趣的锻炼方式，如散步、慢跑、爬山、游泳、骑自行车、打太极拳、跳舞、练瑜伽等，必须每天坚持锻炼，每次不少于45分钟。其次加强颈部功能锻炼，锻炼的方法很多，可选择动作简单，容易掌握的。如让患者颈椎行前低后仰，左顾右盼连续4个动作，且每个动作必须准确到位，缓慢进行，切忌动作生猛。连续4个动作为1组，每组可做10-20次[3]。锻炼时动作宜缓和，充分活动颈肩部肌肉群，避免颈椎过度锻炼，以免加重颈性眩晕。

3 体会颈性眩晕

颈性眩晕是颈椎病患者常见的症状。通过有效的预防手段，可以控制颈性眩晕的发生，良好的护理举措及功能锻炼，亦能解除颈性眩晕对患者的困扰。对于颈性眩晕，笔者认为重在预防，我们应该转换思维，注重“不治己病治未病”，同时要在临床上制定科学的护理举措，从而尽可能的避免颈性眩晕的出现，提高护理质量，缩短病程，维护患者的生命健康。

参考文献

颈椎病的治疗和预防篇（6）

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0167-01

随着社会的进步，尤其是进入二十一世纪年以来，由于工作方式的改变，特别是工作节奏的加快，依赖电脑职业的工作人员，由于长期低头伏案工作、使用电脑、驾车等诸多因素，使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，从而加速了颈、腰椎疾病的发生。使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。

1 正确认识颈椎病

人体的脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎以及骶骨和尾骨构成。颈、胸和腰椎都是环状椎骨组成，每块椎骨依靠前面的椎间盘和后面的小关节互相连接，形成一个骨性管道，称椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神经根从每节椎骨的椎间孔穿出，支配人的自主运动。人体颈椎由于劳损、受到外伤等因素导致颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经而引起的症状和体征叫颈椎病。颈椎病有以下主要类型：①颈型颈椎病：颈椎病最早期表现以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。表现为：颈部疼痛、酸胀不适，常在清晨或起床时发觉颈部不适，部分病人颈部活动受限或强迫，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。急性发作时常被俗称落枕。 此型实际上是各型颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主，经保守治疗大多数病人可以治愈。②神经根型颈椎病 ：此型最多见，约占50％～60％。由于颈椎退变，致压迫物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根症状。表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛，肌力减弱，肌肉萎缩，病人表现颈肩痛，前臂桡侧痛，手的桡侧3指痛。③脊髓型颈椎病：约占颈椎病的10％～15％。由于颈椎退变结构压迫脊髓，所以此型症状最严重。表现上肢或下肢麻木无力，精细动作笨拙，后期出现尿频或排尿，排便困难等大小便功能碍障。脊髓型颈椎病，由于疾病自然史将逐渐发展使症状加重，故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且时间长者，手术疗效差。

2 颈椎病的预防

根据患颈椎病的情况，通过预防和保健，可以减少颈椎病的发生。

坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确。在坐姿上应保持自然的端坐位，颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕和黑板，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。学生加强课外活动和体育锻炼。

抬头远眺：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望1分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

注重睡眠方式：枕头选透气性好、中央应略凹进。枕头不可以过高、过硬或过低，能随时调节枕头高低，以生理位为佳，一般高度以10～15cm为宜。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

避免损伤和防寒防湿：避免急性颈椎损伤，避免受风寒侵袭。颈椎病患者常与寒、湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。防止颈部受风、受寒。

3 颈椎病的保健

颈椎病是颈椎椎节退变所致，其发生率及程度随年龄增加而日益增多，并严重化。但颈椎退变，并不等于颈椎病，即使是伴有症状的颈椎病者，也可能随着岁月流逝而自愈。初发颈椎病症状者的自愈率或治愈率占绝对多数。因此，一旦出现颈椎病症状时，大可不必过于紧张。

在早期未出现脊髓和神经的不可逆性损害以前，适当进行康复锻炼可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织，但颈椎病的急性发作期宜制动保护。锻炼姿势为两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。具体动作为：①左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，20次左右。②前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，20次左右。③旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转30次左右，再由前向后旋转30左右次。④摇头晃脑：头向左一前一右一后旋转10次，再反方向旋转10次。⑤头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗10次。⑥双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背10秒钟。⑦运动时的要点:a.尽量可能慢，防止头晕、头痛。b.颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。c排除杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。d锻炼要持之以恒，每天3～5次，每次应量力而行，练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池，大椎，肩井穴，必会有满意效果。

4 颈椎病的治疗

颈椎病的治疗和预防篇（7）

文章编号:1007-2349(2010)10-0094-01

颈椎病是指颈椎间盘变性及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织受累而引起的一种症状复杂的症候群。临床上常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸部疼痛、手臂麻木、肌肉萎缩、下肢疲软无力,甚至四肢瘫痪,是临床常见病、多发病而又顽固难愈的疾病之一。临床大多采用非手术治疗方法进行综合治疗,在治疗前、中、后给患者必要的健康指导,使患者积极配合治疗和护理,使疗效巩固,患者恢复到最佳效果和状态。

1　一般资料

颈椎病患者56例,男3。例,女26例;年龄30～65岁;病程最长5 a,最短3个月。具有典型的颈椎病临床表现并经X线证实符合颈椎病的征象。

2 治疗

根据病情分别给予牵引、按摩、针刺、理疗及配合药物治疗。

3　健康指导

3.1 心理指导 心理康复对机体的功能康复具有积极的作用,而功能康复又为心理康复奠定了基础,由于颈椎病会引起患者颈部活动受限,颈肩部疼痛酸胀不适,四肢麻木,力量减弱,头痛,头晕,恶心,视物模糊,耳鸣等一系例症状,并影响患者的工作,生活乃至睡眠。患者会产生紧张、烦躁、焦虑,针对其不良情绪及时进行疏导,讲解本病相关知识,介绍疾病的病因。治疗方法与过程,成功的病例,疾病的预后以及发挥自身潜能的重要意义,做好安慰解释工作,使其树立战胜疾病的信心,保持最佳状态,达到心理康复与功能康复的充分协调,主动配合治疗。

颈椎病的治疗和预防篇（8）

[4]孟涛，叶文博，黄敏。大学生颈椎病发病率的调查〔J〕上海师范大学学报。2004.9（33）77

[6]Punnett L，Fine JL，Keyserling WM，et al.Back disorder and nonneutral trunk postures of automobile assembly workers.Scan D J Work Envion Health.1991，17：337-346

[7]黄涛，张方，李修成等。青年伏案工作者颈椎病的发病特点及预防措施〔J〕现代预防医学。20120830.1422.017.html

颈椎病的治疗和预防篇（9）

颈椎病也叫颈椎综合征，是颈椎的骨关节、椎间盘及其周围软组织的损伤、退变，导致颈神经根、椎动脉、颈交感神经甚至颈段脊髓受到刺激或损害而出现的临床证候群。

1颈椎病的常见病因

1.1不良的睡眠如高枕、伏案休息等。

1.2工作姿势不当长期处于坐位，尤其是低头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外在屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后移而出现退变。另外若长时间地保持挺胸、抬头、收颌，可使颈部肌肉紧张，颈椎曲度变直，也可以产生颈椎病，即所谓“军人颈”。

1.3不适当的体育锻炼超过颈部耐量的运动造成外伤，颈椎急性损伤治疗不当，或反复损伤使组织不能得到充分修复，产生纤维化或瘢痕形成，也是颈椎不适的原因之一，所以头颈部的练功要注意，不能蛮练。

2颈椎病的症状

1）头颈活动受限，闭眼时向左右旋转头颈，引起偏头痛或眩晕。

2）颈部有僵直，活动时有疼痛。

3）伴有手肩臂感觉异常疼痛（皮肤过敏、蚁走感、手指发热、发冷等），手指无力。

4）由于颅内供血不足可引起脑后部缺血而表现一系列头部症状，如偏头痛、视力障碍、耳鸣、听力减退等。

5）有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木，或有过电样的感觉。

3颈椎病如何预防

3.1注意改善不良的睡眠习惯正常人仰卧位枕高应在12 cm左右，侧卧与肩等高、枕头的高低因人而异，约与本头等高为好。颈椎病患者与正常人大致相同，椎体后缘增生明显者，枕头可相应偏高些；黄韧带肥厚、钙化者应偏低些。枕芯内容要求细碎、柔软。常用谷皮、荞麦皮、绿豆壳、草屑等充填，而海绵、棉絮、木棉等均不适应。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳。此种形态可利用中部凹陷部来维持颈椎的生理曲度，对头颈部可起到相对制动与固定作用。

3.2固定姿势工作习惯的改善对于低头工作或头颈部固定在一姿势下工作的人，首先要使案台与座椅高度相称，适于自身尽量避免过度低头屈颈，桌台可适当高些，勿过低，半坡式的斜面办公桌较平面桌更为有利。除改善工作条件外，另一个必须注意的方面是应有工间操，包括颈椎保健操。在长时间工作中，做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及回环运动，以改善颈肌疲劳，恢复最佳应力状态。另外每日早晚坚持必要的锻炼可达到预防及治疗颈椎病的作用。对于专业化程度高的工作，适当改变工种，或定期轮换工作，对预防颈椎病均可起到良好的作用。

3.3注意感染的影响咽喉部炎症及上呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，因为这类炎症一旦经淋巴系统向颈部及关节囊扩散，往往成为颈椎病的原因或诱因。因此，防止各种上呼吸道炎症，预防感冒，保持口腔清洁，也是预防颈椎病的措施之一。

4治疗方法

4.1非手术疗法

4.1.1一般治疗在颈痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可在颈部两旁置沙袋制动。

4.1.2理疗常用的理疗方法主要是热疗、腊疗、红外线、超声波、激光局部照射等。

4.1.3推拿、按摩按摩与推拿法能够使活动受限的颈部得到缓解，但操作时应注意动作柔和。

4.2手术治疗法手术治疗法主要用于常规非手术疗法无效或症状较重的患者。

4.3自我疗法

4.3.1颈围限制颈部的过度活动，缓解椎间隙内的压力，增加颈部的支撑作用。

4.3.2牵引可以在家中，低枕头，纠正高枕无忧姿势。作用：限制头颈部活动，有利于椎间隙内突出物的还纳。

4.3.3倒立能缓解因颈椎压迫神经而引起的头痛和偏头痛。

4.4运动疗法颈椎系列运动操。

4.4.1 方法 ①向前低头、向后仰头、左右摇摆各两拍。每节做2×8拍。②逆时针、顺时针旋转。每节做2×8拍。

颈椎病的治疗和预防篇（10）

【关键词】颈型颈椎病；功能锻炼；疗效

【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0118-02

随着社会的发展，颈椎病已经位居骨科发病率之首。该病发病率高，多见于中老年人群,特别是近年来随着办公自动化的日益普及，颈型颈椎病的发生越来越职业化、低龄化，年轻人群中的发病率逐年上升，严重困扰着广大患者的身心健康。本课题组就奇正消痛贴膏结合功能锻炼对颈型颈椎病患者康复的影响进行了研究观察,报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象的选择: 观察对象来源于广东省中医院骨科门诊，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中“颈型颈椎病”［1］的诊断，所有病例在性别、年龄、病程、病情和全身情况等方面具有可比性。

1.2 病例纳入与排除标准: 纳入标准：①符合诊断标准，颈椎X片检查排除颈椎结核、肿瘤等病变；②按照医生要求完成调查者；③年龄在20-65岁之间；④治疗前1周内及治疗中均未服用任何镇痛药物。排除标准：①凡不符合入选标准者；②合并严重心脑血管、肝、肾和造血系统疾病及精神病患者。

1.3 一般资料: 选择2009年10月～2010年5月广东省中医院门诊收治的颈型颈椎病患者80例。按就诊顺序随机分为治疗组（治疗结合奇正消痛贴膏）和对照组（单纯治疗）。治疗组40例，男29例，女11例；年龄25-64岁；病程1周-15年；对照组40例，男26例，女14例；年龄24～65岁；病程10天-13年，两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05）。

1.4 对照组: 予前屈位颈椎牵引治疗［2］，采用微电脑颈腰椎牵引床（LXZ-100D），前屈角度10o-20o，牵引重量以患者舒适为度，一般最初为6-8kg，以后根据需要逐渐增加至患者满意为止，牵引时间每次30min，隔天1次，2周为1疗程，对患者治疗前、2周后、3个月后进行相应的评定。治疗组在对照组治疗基础上，进行颈部奇正消痛贴外敷,每日1次,每次6-8h,同时予以颈部健颈操功能锻炼，每次10min，每日3次，注意锻炼时动作稳健，速度缓慢，呼吸平顺［3］。

1.5 共同干预措施: 两组病人在治疗期间均进行颈椎病健康宣教，包括培养良好的生活起居习惯，注意日常生活、学习、劳动时颈部的姿势和，避免颈部长期处于某一固定姿势，勿长时间低头，注意颈部保暖，避免着凉，选择合适的枕头，同时注意心态调整，保证充足睡眠，预防感冒等。

1.6 观察指标: 颈椎病疼痛积分颈椎病疼痛分级标准采用国际公认的描述与测量疼痛的简化McGill疼痛询问量表（MPQ）。量表共分3部分：a.疼痛分级指数（PRI），含有11个感觉性词与4个情绪性词，程度分无、轻、中、重4级，分别计0,1 ,2 ,3分，可计算出PRI感觉分、情绪分和总分：b.视觉模拟评分法（VAS）：VAS为一条10cm长的直线，两端分别代表无痛和剧痛，患者在其中标出疼痛程度；c.现有疼痛强度（PPI）：分无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦6级，分别计0，1，2，3，4，5分。

2 结果

在疼痛分级指数（PRI）的感觉分、情绪分、总分，视觉模拟量表（VAS）以及现有的疼痛强度（PPI）等方面，两组治疗前评分无显著性差异（P＞0.05），见表1；治疗2周后评分及3个月随访评分显示治疗组与对照组存在显著性差异（P0.05），见表2-3.

表1 治疗前组间McGill量表评分均值比较

注：与对照组比较，P＞0.05

表2 2周后组间McGill量表评分均值比较

注：与对照组比较，P0.05

表3 3个月后组间McGill量表评分均值比较

注：与对照组比较，P0.05

3讨论

颈椎病位居骨科发病率之首。《医宗金鉴・正骨心法要旨》云“面仰头不能重，或筋长骨错，或筋聚，或筋强骨随头低。”记载了颈椎病的症状及病因。颈椎病多缠绵难愈，减少颈部的劳损，恢复颈部肌力平衡，可以起到预防和减少复发的作用，同时也可加强颈椎的稳定性，减缓骨质的退变，改善颈部的血液循环，促进新陈代谢，消除无菌性炎症，避免颈椎间盘过早退变。随着医学科学技术的飞速发展，医学模式的推陈出新，健康教育在治疗和巩固临床疾病方面的疗效越发明显。如果忽视颈椎病的预防保健，即使近期没有典型症状出现，但颈椎自身的静力与动力平衡状态遭到破坏，颈肌劳损、肌筋膜炎、小关节紊乱等病理变化已经存在，从而种下颈椎病的病根，这是造成当今社会颈椎病发病低龄化化的主要原因。

目前临床治疗颈型颈椎病的方法较多，包括药物、牵引、针灸、理疗等，但最终的恢复性治疗是功能锻炼，它可以让患者主动参与治疗中来，减少患者对药物的依赖，对缓解颈肩臂疼痛，减轻突出髓核对硬膜囊、神经根的刺激与压迫，预防肌肉萎缩极为有利。功能锻炼可增强颈项肌及附近韧带的弹性和韧性，增强脊柱的稳定性，促进局部炎性水肿的吸收，减少神经根受到刺激而产生肌肉应激性痉挛，有效维持脊柱的动力性平衡。科学的功能锻炼不仅可降低椎间盘内压力，扩大椎间孔，维持颈椎正常的生理曲度，提高应激能力，而且可以促进局部组织的血液循环，减少白介素等神经源性介质的产生，消除或减轻神经根的水肿，改善或预防肌肉萎缩，进而提高临床疗效。

奇正消痛贴膏是具有鲜明民族特色的藏药制剂，由独一味、藏红花等药物组成,具有活血化瘀、消肿止痛、祛风通络的功效，临床上除了广泛用于急慢性扭挫伤、跌打损伤、骨质增生等外，还可用于颈椎病的治疗［4］。本研究显示奇正消痛贴膏可明显改善颈椎病引起的局部疼痛与活动受限，结合颈部功能锻炼，效果越发明显。使用奇正消痛贴膏可能发生皮肤过敏，相关文献已经有所报道。本研究中共有3例出现皮肤过敏，其中2例是连续使用24h后出现的，症状均较轻，仅表现为药膏接触区域烧灼感、轻度瘙痒，未见明显水泡，所有过敏患者均未给予特殊处理，停药3～5d 后上述症状自行消失。皮肤过敏并未影响疼痛症状及功能障碍改善。

新型湿敷贴剂奇正消痛贴膏具有较好的镇痛效果，且具有使用便携、易于贮存、见效快、方便卫生等优点，值得临床推广应用。但湿敷类外用药物均有一定的过敏率，临床应用时需要排除患者是否为过敏体质，并合理控制贴敷时间，以最大程度发挥药效，并减少其过敏反应。功能锻炼适用于颈型颈椎病的各个时期，是防止病情复发、提高治愈率的重要环节，而且应用越早，锻炼时间越长，颈肩背部的肌肉、肌腱、韧带的张力和承受力越大，颈椎的稳定性就越强，对症状、体征的缓解越有利，疗效越佳。

参考文献

［1］ 郑晓萸.中药新药临床研究指导原则（ 试行）［M］.北京：中国医药科技出版社， 2002:346-349