护理医学检验篇（1）

1临床护理人员在医学检验质量管理中的重要作用

1.1患者准备。

采集标本前，首先应该观察患者的身体状态以及精神状态，因为检验项目不同的话，对于患者的状态也会有不同的要求。同时，应该仔细核对、检查临床医生开具的检验清单上患者的基本资料，包括患者姓名、年龄、性别、检验项目以及送检标本等。其次，采集标本之前，应该指导并且协助患者做好相关的准备工作，对患者做一些宣传性教育，使患者能够主动配合标本采集工作。

1.2采集标本。

护理人员应该结合具体的检验项目，提前准备好需要的一些器材，确定合适的采集剂量，并且将条形码贴在容器上。为了防止由于采血顺序错误对检验结果造成影响，护理人员在采血的过程中一定要注意顺序，整个正确的采血流程步骤应该是血培养瓶，然后是绿、蓝、黑、紫、红头管，然后再是其他，如果采血对象是婴幼儿，应该选择颈静脉或者股静脉。如果是成人，应该选择静脉。

1.3收集标本。

采集完血液后，应该及时贴好条形码，并且进行分类存放，在规定的时间内及时通知标本运送人员进行送检，最好是尽快检测，认真做好相关的交接工作，而且应该做好相应的记录。同时，应该特别留意一些具有特定的检测要求的标本，比如有的标本对于时间会有固定的要求，这就一定要严格根据相关的要求送往检验。

1.4运送样本。

在样本运送的过程中，一定要弄清楚每一种类型样本对于避湿、避光等自然条件的一些基本要求，确保能够安全、顺利运送样本。而且应该明确标本对于水分的蒸发或者环境污染等情况，做好相应的生物防护措施，如果运送距离比较长的话，在运送的过程中一定要做好冷藏准备，避免阳光直接照射。同时应该和实验室的检验人员认真、仔细核对样本。

1.5妥善处理危机情况。

实验室接收标本的过程中，如果发现标本有问题或者不合格的话，首先一定要和临床护士联系，临床护士也会积极配合进行相关的调查，并且提出一些有效的处理意见，如果是关于检验方面的问题，临床护士应该和实验室积极、主动沟通，并且一起探讨。

2进一步完善临床护理工作的建议及对策

2.1提高临床护士自身的能力。

应该定期组织临床护理人员进行医学检验这方面的一些知识培训，并且制定一个关于检验护理方面的注意事项手册，具体包括采集标本的流程、采集方法、采集前准备等，不同的采集标本方法对于标本收集、样本量、标本运送、送检时间、保存方法等方面的要求，以及检验结果的主要意义。这样的话便于临床护士随时随地阅读，多学习、积累医学检验方面的知识。

2.2加强各科室沟通交流。

各科室之间应该定期组织一些交流活动，这样可以加强检验科室人员和临床护士的沟通和交流，每一个科室人员也可以讲解自己遇到的一些实际问题，还有最新的工作进展情况等。检验科人员也应该和临床护士经常交流收集样本以及样本送检的一些相关注意事项，定期安排检验科人员进行一些专业知识及技能培训，而且应该严格监控检验质量，使医学检验工作系统化、标准化、规范化，进而保证检验结果的准确性。临床医师以及临床护士也应该了解一些高难度的专业检验技术，并且能够跟上检验科技术的快速发展。

护理医学检验篇（2）

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306682 文章编号：1004-7484（2013）-06-3372-02

医学检验是现代医学实践的重要组成部分，检验中的伦理问题直接关系到医院的质量和社会声誉。当今，随着社会的发展，医院患者的维权意识不断提高，社会对医院医学检验从业人员的职业态度、职业技能、职业作风等方面的要求也越来越高。因此，作为医学检验人员如何正确对待自己的岗位和职业，如何处理好各种人际关系及活动中的伦理问题，这势必应该引起每个从业者高度重视。

1 医学检验的伦理问题

11 检验分析前的伦理 这一阶段是检验的第一阶段，主要包括医师申请检验、患者准备、标本采集、标本运动等。这一阶段中的伦理问题在整个检验分析过程中占据重要地位和起着重要作用。首先，选择检验的项目。检验人员应具备精通检验业务能力和与临床医师良好的沟通能力，让后者在了解新检验技术的同时，针对不同的人群，优化选择最有效的检验项目，以达到最有效的疗效。其次，患者准备阶段的伦理。检验人员要尊重患者本人，坚持以患者为本的原则，解除患者过重的疑虑和思想负担，遵守医学伦理规范，确保检验标本的采集规范和合格。再次，标本采集中的伦理。医学检验人员要严格执行采集的操作程序，正确使用标本采集设备，规范操作步骤，防止标本污染，同时帮助患者找到适合的，以确保患者采集时处于舒适状态。除此之外，在标本的采集过程中，对一些涉及患者隐私权的标本采集，应注意保护患者的个人隐私。最后，是检验标本的运送阶段。这个过程中应正确贴上患者的信息条码，标本采集后要及时送检，送检过程中药防止过分摇动。交接时，严格执行交接制度，防止标本混淆或遗失。尤其是针对一些不合格标本，要认真核实，必要时重新采集。

12 标本检验中的伦理 检验阶段是医学检验的第二阶段，这一阶段要求检验工作者要有高度的责任感，形成可信度高的检验报告，以帮助临床医师准确地作出判断和临床用药。首先，检验前的处理。检验员对收到的标本要及时离心分离标本，及时检验，以免影响标本检测结果的准确性。其次，检验阶段中的伦理。这个阶段既要要求实验人员对实验室的仪器设备的性能和特点进行充分的了解，及时排除日常检验工作中的简单问题和故障，同时还要做好实验室每日的室内质控，做好失控报告分析。

13 标本分析后（检验报告审核阶段）的伦理 检验报告核对，一定要检测结果之间是否自相矛盾，是否与病程的发展规律及其治疗情况吻合。分析后检测标本的保存时间是不同的，应于规定时间内保证其性状稳定的条件下保存，以保证能在报告发出后复查结果。值得一提的是，这一阶段中，检验员一定要注意保护好患者的个人隐私，绝对不能把报告中任何内容透露给其他人员。

14 检验科医疗废弃物的处理 检验后的废弃物，细菌培养基，废水等，如果处理不当，不仅容易引起医院交叉感染，而且可造成社会的环境污染、水污染等。

15 医学检验从业人员的伦理教育 今年来，尽管越来越多的高学历人员加入到检验医务工作中的队伍来，这为医学检验部门注入了新鲜的血液，推动了医学检验的发展。但是，在我国，医学伦理学是一门关于医学科学发展中有关伦理道德的新兴科学，其相关研究起步较晚，尤其是目前在大中医院校开展检验医学伦理学课程存在滞后性，伦理问题也未能引起在职检验人员的足够重视。有调查研究发现，目前，在医学检验系的学生中，有高达90%的检验系的学生尽不知道检验医学伦理学的基本知识。这说明，目前检验医学伦理教育相对缺乏。

2 医学检验中伦理问题的应对策略

21 加强检验从业人员的医德规范 医院要充分认识医院检验工作的重要性，加强对检验从业人员医德规范。首先，检验人员要有高度的责任心和严谨的工作作风。这是保证检验工作质量的前提，检验人员应一丝不苟的态度对待自己的工作，做到严肃认真、细致准确。其次，构建和谐的医患关系。检验人员要理解病人的情绪，尊重患者，热情为患者服务，构建和谐的医患关系。再次，检验人员应刻苦钻研专业技术，提高自身的业务水平。当今，医学发展非常迅速，检验技术也不管更新，这要求从业者不断学习，才能跟上医学发展的步伐。

22 加强医学伦理与职业用语 医务人员的职业用语包括医患医院、医医语言和医护语言三类。首先，医患语言（医学检验人员与患者或家属）。前者是专业人员，后者是非专业人员，二者之间仅靠专业用语来沟通实际过程中遇到的问题，是远远不够的。因此，检验人员要在态度、语气上多给患者及其家属予以关怀。在遇到患者不理解时，应多理解，多沟通。其次，医医语言，主要是指医学检验员与医生之间的语言。检验人员应经常与临床医生沟通，可促进医院整体医学诊治水平的快速提高。再次，医护语言，主要是指医学检验员与护士之间的语言。检验员应耐心细致地给护士讲解标本送检过程中应注意的事项，要尊重和感谢护士给予的支持和配合。总之，成功的医学检验离不开患者、家属的信赖和配合，离不开临床医生和护士的努力工作和支持。

23 坚决坚持保密原则，保护患者隐私权 医学检验伦理学认为，只有坚持保密原则，尊重患者的个人隐私权，医生才能得到患者的信任和尊重，又能有利于患者的治疗和康复。一旦患者的检验结果尤其是涉及隐私的结果和信息，被外人不相干或有其他目的的人所知道，这势必会给被检验者带来伤害。因此，检验工作者应对患者的检验结果进行保密，保护个人的隐私权就显得至关重要。当然，保护患者的隐私也指在一些特定情况下不向患者本人透露真实病情，即对患者保密。

除此之外，检验科应对医疗废弃物进行无害化处理。医院检验科是医院病原微生物重点聚集地，检验科应严格按照《医疗机构医疗废物管理办法》规定，对废弃物进行无害化处理。这既是防止医院感染的重要措施，也是医学检验伦理的基本要求。

参考文献

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[2] 荣辉新形势下医学伦理学教育初探[J]中华医学教育杂志，1993，（05）

[3] 王传新21世纪我国医学检验发展展望[J]山东医科大学学报（社会科学版），1999，（02）

[4] 年晓花浅谈医学检验与临床的协调关系[J]医学理论与实践，2002，（01）

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[6] 郑文清论医学伦理学的定位问题[J]医学与哲学，1999，（08）

护理医学检验篇（3）

1.1生物防护概念

医学检验实验中经常需要接触一些活体病原微生物、感染传染性疾病的患者标本。生物防护就是对这些能够将疾病传染给人群的微生物进行安全防护，将致病微生物控制在可控范围内避免传染。在医学检验实验中要对病原生物进行具体的化验，实验的操作者要避免直接感染或间接感染，防止致病微生物外泄。安全防护涉及到实验的方方面面，正规的实验都离不开生物安全防护。教育工作者需要明确生物安全的重要性，将生物安全防护重视起来。

1.2生物防护在医学检验实验教学中意义

在具体的医学检验实验中生物安全是保证整个实验安全的最基本要素，一旦病原体外泄后果将不堪设想。在实际的课堂上学生多要根据教师的指导亲自动手进行操作。在实验过程中需要接触细菌、进行血清使用操作、接触动物实验，在实验中如果不妥善进行操作病原体将会给学生带来很大的伤害。在检验实验中如果致病细菌外泄将造成严重的后果。生物防护在检验实验教学话动中是十分重要的，教师一定要将该项目重视起来。㈤在实验中按照步骤谨慎操作，严格要求学生。仔细处理实验用品，保证实验的安全性。

2中国医学检验实验教学中生物防护现状

2.1中国医学检验实验教学生物防护管理

中国的医学检验实验教生物安全防护起步较晚，美国在上个世纪70年代就将生物；防护重视起来了。中国的生物防护在本世纪才被重视起来。由于人们对生物安全防护意识薄弱产生了一些医疗危机。在非典、禽流感等重大传染疾病之后，人们逐渐意识到生物防护的重要性。监管部门加大了对生物防护工作的监管力度，医学检验实验教学中的生物防护被人们重视起来。实验教学的要求更加严格，教师对学生的安全越来越重视起来。

2.2理论与实践相结合的生物防护

    目前在我国的医学检验实验教学当中是理论与实践相结合的。这种实验教学方法在我国沿用多年，具有一定的操作基础。在课堂中教师首先将课程中需要进行的操作讲授给学生，学生再对教师进行的实验进行观察。最后由学生动手开始进行实验操作。这种教学方式是检验实验教学的主要方式，用理论指导实践。实验教师会首先讲解该实验需要注意的生物防护项目，一些教师会一边进行实验一边进行讲解想到哪里讲到哪里，一些教师会在课程的结尾讲解生物防护的重要性。学生会根据教师的讲解将生物防护重视起来。

2.3医学检验实验教学中生物防护细节众多

    在实际的医学检验实验中需要注意的细节众多。在实验的具体操作中导师与学生需要进行的项目众多。在进出入实验室需要根据相关规定进行消毒。在实验器具的使用过程中也需要进行仔细的消毒工作，教师与学生在具体的实验过程中需要严格的按照步骤进行操作，马虎不得。学生在教师讲解时需要仔钿听讲，按照指导进行具体操作，谨慎对待病原体样本。教师需要对学生的实验过程进行仔细监督，注重实验中的生物防护。在实验后需要对实验样本进行妥善处理，避免细菌外泄。在众多的实验步骤中每一个步骤都有妥善科学的完成。

2.4医学检验实验教学改革对生物防护的新要求

    随着中国教育体制的整体改革对医学检验实验教学也有了一些新的要求，生物防护的作用被人们重视起来。良好的生物防护对师生的安全起到了至关重要的作用。随着科学技术的发展生物防护领域也在不断变革创新，新型的生物防护工具被从业者研究并投入使用。生物防护涉及的范围更加全面，防护手段更加有力。具体的生物安全防护工作的操作越来越规范化科学化。医学检验实验教学的变革促进了生物防护工作的变革，教学理念的变革对生物防护措施提出了新的要求。

    3当前医学检验实验教学的生物防护问题

3.1学生没有生物安全防护意识

    学生大都处于医学检验实验中的初级阶段，对医学检验实验的危险性没有明确的认识。刚刚开始医学实验的学生对新的课题都充满了探究精神，但学生在这一阶段的学生没有建立明确的生物安全防护意识。学生对生物安全防护的认识处在了解阶段防护意识薄弱。大多数学生认为穿上实验服，戴上手套、口罩、帽子等防护工具就可以安全的进入实验室了。这种认知存在一定的片面性一些致病细菌不是通过基础的安全防护就可以完全的避免感染的。一些学生完全没有生物安全意识，甚至在实验室食用零食。在实验之后随意堆放实验器材，没有对工具进行消毒处理。学生在实验项目结束之后没有对自身进行安全消毒。

3.2教师对医学检验实验教学的生物防护问题不重视

    由于目前学生进行的医学检验实验都是最基础的实验，教师的对实验的生物防护问题重视度有限。实验指导教师都有着多年的执教经验，指导过多年级毕业生。每一个实验项目教师都进行过多次指导，早已成竹在胸。教师的生物防护的重视程度有限，对学生的生物防护指导有限。教师没有完全为学生树立起生物安全防护意识。学校的师资力量有限，教师只能对学生进行统一的指导，不能进行一对一的教学指导。学生得到的教师指导都是统一的，在实际操作中容易出现一些失误。生物安全防护工作的进行不够精细。教师本身的知识水平有限，没有跟上时代的发展，对一些病毒、细菌的变异没有学习了解，不知道如何防护。

3.3医学检验实验教学设备与医疗垃圾处理

    在现有的医学检验实验教学中现有的实验设备落后。学校对医学检验实验的资金投入有限，设备一旦投入使用就会延续使用多年。在设备的具体使用中存在着一些问题，学生对设备的操作不当会造成设备的损坏影响实验的结果与实验的生物安全。对检验设备的养护不当也会造成生物安全隐患问题。学生对设备使用不当直接影响到生物安全防护。在医疗检验实验操作中会产生一些医疗垃圾，如废弃的实验样本，一次性的实验工具等。在实验之后医疗垃圾没有明确的处理办法与处理规定，教师对实验垃圾的处理也不够重视，学生对实验垃圾按生活垃圾进行随意处理。学生在处理医疗垃圾是疏忽了生物安全防护工作。

4医学检验实验教学中生物防护措施

4.1加强学生生物安全防护意识

    在学生的医学检验实验初级阶段，教师一定要重点对学生讲述对医学检验实验的危险性，使学生充分认识到其危险性。在课堂中对学生进行严格要求，既要保留学生对新的课题的探究精神，又要充分保证学生的生物安全防护意识。学生对安全性。教师要增强学生的安全防护意识。严格要求学生穿好实验服，戴上好手套、口罩、帽子等防护工具。在实验之前对该项实验的生物危害做出明确的讲解，向学生讲述如何做好安全防护。教师要提前向学生讲述意外情况的处理方式，如果出现问题教师要及时带领学生进行紧急处理。加强学生对致病细菌的全面认识，避免感染情况的发生。学生需要严格按照实验室中的规定进行操作，不要将与实验无关的物品带入实验室。学生在实验之后一定要及时对器材进行消毒处理，在消毒后将实验器材妥善摆放。学生在实验前后需要对自身进行严格的安全消毒，避免意外情况的发生。

    4.2加强教师对医学检验实验教学的生物防护问题的重视

虽然目前学生进行的医学检验实验都是最基础的实验，但是教师依然要将实验的生物防护问题重起来。不要泛经验主义的错误，教师对待每一次的医学检验实验的指导都要像第一次指导学生一样认真。在进行实验项目时教师需要不厌其烦的对学生进行生物安全教育，确保学生在以后的检验生涯中将生物防护重视起来。教师需要为学生树立起科学完整的生物安全防护意识。学校需要加大师资力量的投入，增加指导教师的数量尽量使教师可以对学生进行详细的指导，加强学生的实际操作能力，减少失误的出现。加强生物安全防护教学工作的力度。教师本身要参加国内、国外有关生物防护知识的学习，跟上时代的发展，对一些病毒、细菌的变异学习了解，知道如何防护。

护理医学检验篇（4）

一、医院计算机信息管理系统功能

医院计算机信息管理系统主要包括：医嘱信息与医疗记录管理，护理信息管理，临床检查信息管理，临床检验信息管理，医学影像信息管理等几个方面的内容。

（一）医嘱信息与医疗记录管理

医嘱信息管理系统是以医师的医嘱为主要管理内容的计算机系统。医嘱信息管理系统的主要作用是自动生成药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱等处置单，减少核对的工作量和差错。同时将医嘱信息通过网络传往收费处代替手工进行自动划价，传往检查科室代替手工申请检查项目。

医嘱信息系统的功能包括：医嘱数据的输入与核对处理；药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱、检查申请和医嘱病历的自动生成处理；根据医嘱、治疗单、检查申请、护嘱生成每天的收费记录处理。

（二）护理信息管理

1．护理信息子系统：是在搜集大量的医疗信息的基础上，按标准化以及数据的准确性、完整性和统一性的要求整理成护理信息。护理信息主要包括：护理分级记录；病人状况记录；入院护理记录；出院护理记录；病房护理记录。

2．护理管理子系统：完成护理活动中对护理资源管理、护理人员管理以及护理实践中的文秘等工作。

3．护理支持子系统：用于责任制护理，辅助护理诊断和制定护理计划，以及为护理科研和教学提供有关的医疗信息等。主要包括：辅助护理诊断、辅助制定护理计划、检索各种医疗信息、护理科研、护理教学。

（三）临床检查信息管理

临床检查信息管理系统的主要作用就是用计算机采集、存贮、传输这些检查的结果记录。充分发挥出辅助诊断治疗的作用。临床检查信息系统不仅解决了医疗中的问题，同时也为收费等管理工作提供了原始数据。临床检查信息系统通常由：申请处理、结果采集、报告生成、结果存贮与传送和结果查询等几个部分组成。

（四）临床检验信息管理

临床检验信息管理系统的功能包括：1.检验申请的输入。当病人需要进行各种检验时，医师能够在计算机上选择所需的项目，由计算机将这些申请单传往检验科室。2.标本采集与编号处理。在采集样本时从计算机中调出检验申请并对将进行的检验项目进行编号，如果使用了条形码，此时将条形码贴在试管上。3.检验与结果数据采集。将检验结果录入计算机系统。目前很多检验项目已使用自动分析仪进行处理，分析完成后能自动将结果传回计算机。4.检验结果的传输。5.检验工作登记。计算机将上述检验申请和结果记录下来，既能够作为检验科室的工作登记记录，又能够根据这些记录进行自动划价并传往收费处。6.检验科室的质量控制。通过计算机记录下质量控制的数据，使检验科室能够随时掌握检验设备的工作情况，计算机绘制出的质控图形使质控情况一目了然。7.检验结果的查询与打印。主要是使临床医师能够很方便地查到所需要的检验结果。

（五）医学影像信息管理

医学影像信息的管理是医院辅诊检查信息管理的一种。但由于医学影像的数据量比一般文字信息大几个数量级，这给医学影像的管理带来了许多技术问题，主要是影像的存贮、传输、显示都与一般文字信息有很大的区别。系统建成后，医院的影像检查设备可与计算机管理系统联网，临床医师可以在每个病房中使用联网的微机显示出所需的图像，包括：CT图像、核磁共振图像、超声图像、内窥镜图像、病理切片和电镜图像、血管造影图像、核医学检查图像、X光图像等。

二、医院计算机信息管理系统在医院管理中的作用

（一）正确无误的综合信息统计分析是领导和管理部门的决策依据

医院医疗信息通常可归为二类：一类是效率管理指标，一类是质量管理指标。效率指标包括伤病员流动情况，床位周转和使用情况等。质量指标包括治疗情况、手术情况、床位周转和诊断符合情况等。这些指标在一定程度上可真实反应一定时期内医院的收治情况、伤病员的人员结构情况、床位周转使用情况，同时从管理上掌握目前治疗水平高低和病种分布情况，经过计算和统计分析，院领导和职能部门可根据这些信息和数据作出一系列相应调整措施，出台一些适应当前情况的政策，使医院在收治上适应病人分布，在经费使用上减少流失和浪费，药品采购上少占资金，技术力量调整上渐趋合理。因此，准确、及时、可靠的信息反馈及综合分析是领导决策不可缺少的依据。

（二）医疗信息的计算机处理对各个管理环节进行实时监控计算机是医疗信息处理必不可少的工具。计算机信息管理系统解决了涉及钱、财、物等环节的管理，对这些数据的流向从根本上加以控制和管理，使各级管理部门能从宏观和微观两个方面对这些重点环节实施监控。因此，信息管理的计算机网络化是对管理环节实时监控的重要手段。

（三）病案信息是科研、教学、总结经验、提高医疗质量的最好资料

病案是病人住院期间的全部检查治疗过程的真实记录。病案信息的管理既为科研教学提供原始信息资料，又为医疗质量控制提供依据。同时也反映了医疗质量水平的高低。

（四）提供优良的医学期刊信息服务也能为提高医疗水平和业务技术建设发挥作用

护理医学检验篇（5）

1检验科与临床沟通的重要性

临床沟通是ISO15189医学实验室质量和能力认可准则的基本要求，准则中明确说明医学实验室是为临床医生和患者服务的，不仅要为临床提供准确的检验报告，还要为临床提供必要的咨询服务［3-4］。临床沟通已成为检验科日常工作中非常重要的内容，是提高检验质量、检验能力和检验价值的重要环节。当检验科发现危急值，如不及时通知临床医生，就有可能导致临床医生错过最佳处置时间，延误病情，甚至导致患者死亡。当检验科发现异常结果，怀疑样本采集有误时必须及时与临床沟通，进一步核实采样过程是否规范、是否需重新送样复查;否则，检验科就可能将这些异常结果直接报告给临床医生，导致其对患者病情的误判、错判［5-6］。鉴于临床沟通的重要性，检验科带教教师必须重视和加强学生的临床沟通意识和能力的培养和训练。根据检验科的服务范围及职责，临床沟通至少应包括与临床医生、护士及患者的沟通。本文从这3个方面谈谈如何提高学生的临床沟通能力。

2与临床医生的沟通

检验科与临床医生的沟通内容主要包括检验项目和检验结果两大方面。在检验项目方面，随着医学检验设备和技术的迅猛发展，新项目被不断推出，可供临床医生选择的检验指标也越来越多。检验科应主动、及时向临床医生介绍这些新指标的临床意义和应用价值，根据临床需求开展新项目，这样才有利于临床检验工作的顺利开展，有利于临床疾病的诊治［7-8］。检验项目和检验方法学的变更，也需事先告知临床医生。以尿液有形成分检测为例，传统的人工显微镜镜检是以每个高(低)倍视野中有形成分的半定量检测报告。而现在流行的流式尿沉渣全自动分析仪则是以每微升中有形成分的定量检测报告，与人工显微镜检法明显不一样［9-10］。因此，当使用流式尿沉渣全自动分析仪时必须向临床医生说明其方法及原理，告知参考区间，否则会导致临床医生对检验结果的误解。此外，检验标本的采集和运输也需检验科与临床医生共同制定。在检验结果方面，检验科除必须按规定程序向临床医生报告危急值外，在检测体系运行正常情况下，如遇到超异常结果时也需立即告知临床医生，找寻原因，建议患者复查。如遇到血小板很低的样本，就应主动告知临床医生，确认样本采集是否顺畅，以排除采血导致的血小板消耗，确认检验结果是否与患者临床表现相符。当发现患者前后结果差异较大时也要主动向临床医生了解患者的病情及治疗情况。如化疗患者白细胞通常会明显下降，当检验科发现患者白细胞计数差异很大时应向临床医生咨询患者的治疗情况，以合理解释结果之间的差异。此外，当临床医生对检验结果产生怀疑时，检验科工作人员有义务为其提供咨询服务。针对与临床医生沟通的这两大方面，带教教师应要求学生熟悉检验科开展的检测项目，各项目检测的原理、标本采集、运输及储存方法等。带教教师应要求学生掌握一定的临床医学知识，对常见疾病的诊疗有一定了解。熟悉检验项目的参考区间、危急值及报告流程。带教教师应有意识地让学生参与临床沟通，刚开始给学生做好示范，待学生熟悉流程后可让学生单独完成，最后根据学生和临床的反馈意见，判断学生是否掌握了沟通技巧、是否能与临床医生进行有效沟通。对存在的问题，带教教师应进行针对性指导。

3与护士的沟通

护理医学检验篇（6）

由于传统医护分工的不同，许多护士认为阅读检验报告是医生的事与自己无关，但随着医学技术的发展，社会对护士的要求也越来越高，越来越严格。我院推行了责任护士管理模式，要求责任护士掌握病人的八知道,其中就有检验报告中的阳性体征。有的护士往往忽视了检验报告在临床护理中的重要意义，从而影响了护理质量。本文对检验报告在临床护理中的意义，及医护合作上的意义作简单的阐述，使护士重视检验报告，并能够识读和掌握检验报告以提高护理质量。

1 检验报告在临床护理中的意义

1.1 检验报告在健康宣教中的重要作用:随着责任护士在临床中的管理，健康教育已成为责任护士的重要职能。护士需要良好的健康教育水平而做好病人的健康宣教，要求我们必须有扎实的医学护理基础知识，其中也包括检验的知识。例如：某患者检验结果为血糖血脂高，我们在为病人制定健康教育计划时就应该考虑低糖低脂饮食。如某患者结果为血尿酸过高，我们在为病人制定健康教育计划时就应该考虑低嘌呤饮食，并嘱其多饮水的健康教育内容，以正确指导病人的饮食，以利于病人的康复。

1.2 检验报告在护理计划中的重要作用: 检验报告为制定护理计划提供可靠的消息。例如；潜在感染，白细胞减少所致，这一护理诊断，如果我们不了者患者检验报告，就会忽视病人的潜在危险，也就不能为病人制定完整的护理措施。通过阅读检验报告使护理计划更全面、准确、更符合病情需要，以利于我们更好的提高护理质量，解除病人疾苦。

1.3 检验报告有助于护士全面了解病情，更好观察病情: 检验报告对疾病的病因、诊断、转归、治疗效果和预后等方面具有重要的参考作用。 检验报告较客观地反映了病人的病情信息，护士只有全面动态了解患者的病情，才能提供针对性的、优质的护理服务。例如：护士通过阅读低血钾病人的检验报告，可以了解病人的血钾变化情况，有助于提高我们在观察病情、执行医嘱、实施护理措施方面的准确性和主动性。

1.4 检验报告在护患沟通中的重要作用: 护患沟通的内容以病人为中心，设心处地为病人着想，收集患者检验报告的内容并告知提供帮助，以此换取患者对护理工作的信任，继而实现护患之间的有效沟通与交流．病人的满意率也会有所提高。

2 检验报告在医护合作上的重要意义

2.1 检验报告对减少医护耦合性差错的重要意义:医护耦合性差错是指由于传统医护分工局限性的影响，在护士配合医生、执行医嘱时，先后或共同发生的差错。如果护士掌握了患者检验报告对预防护耦合性差错就会起到至关重要的作用。例如：某医生给患有合并糖尿病的病人误下了静滴葡萄糖的医嘱，造成了不良后果，如果我们护士能及时了解检验报告的情况，并提醒医生，这样的差错就完全可以避免。

护理医学检验篇（7）

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取医学院校高职3年制医学检验专业二年级学生90名，其中男生29名，女生61名，年龄为19～24岁，平均21岁。

1.2 调查方式

设计统一的调查问卷。调查前，先向学生说明调查目的和要求，以无记名答卷的形式当场填写并回收问卷。共发放问卷90份，回收90份，回收率100%。对回收的问卷逐一检查，剔除2份不合格问卷。

2 结果

结果显示，学生仅对医院感染的概念有较好的掌握，认知率为85.2%；对标准预防的概念、实验室生物安全防护的概念、生物安全柜的使用范围、哪些操作可以产生气溶胶、职业暴露后的处理等这些知识的认知率极低，见表1。表1 90名高职医学检验专业学生对生物安全防护知识的认知情况

3 讨论

医学实验室的主要生物危害因子是病原微生物，如病毒、衣原体、立克次体、细菌、真菌等[1]，这些因子是造成医务人员职业感染的主要因素[4]，尤其是检验科室工作人员必须频繁接触各种危险生物因子，如HIV、乙肝病毒、各种细菌等，所以加强生物安全防护就显得尤为重要[7～9]。近年来所发生的严重实验室感染事件，无一不与实验室生物安全防护有关。因此，医学院校作为医学实验室工作者的培养、输出机构，更应该加强生物安全防护基本知识和基本技能的教育，强化生物安全防护意识，降低实验室工作人员感染率。

调查结果说明，学生对医院感染的概念有较好的掌握（85.2%），但对以下几个方面的认知情况很差。(1)关于标准预防概念的认识仅有1.1%。标准预防的含义是：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，无论何时接触都必须采取相应的隔离措施。研究显示，检验科实验台面、试管架、盛血盘等工作设施HBsAg检出率分别高达40.0%或58.3%[10]。一些学者认为，标准预防在医院未得到有效落实，标准预防执行不力是导致实验室工作者感染的重要因素[6]。(2)有53.4%的同学没有接受过生物安全防范教育，这直接导致对生物安全防护所涉及的具体事务及操作认知率较低，如检验科生物安全防护的级别、生物安全柜的使用范围、哪些操作应在生物安全柜中进行、哪些操作可产生气溶胶、哪些操作应穿防护衣、职业暴露后的处理等，清楚者仅为0～14.8%。(3)对实验室日常工作中涉及的具体事务，如六步洗手法、实验室废物的正确处理，相对于生物安全防护所涉及的具体事务被调查者的认知率较高，不了解的仅占23.9%、34.1%。

本次调查表明，学校和教师必须更新教育观念，增强预防意识，强化生物安全防护教育，将生物安全防护知识作为检验专业学生的基本技能和基本专业素质进行培养，对教师亦需要进行系统的生物安全防护知识培训。此外，虽然教学活动是学生获得实验室生物安全防护知识的主要途径，但在现行的教学中，授课时老师对生物安全防护知识的只言片语，或者实验课教师对生物安全防护知识强调不够。调查结果表明，有必要开展生物安全防护教育的第二课堂，让学生到临床检验科见习规范的样本处理过程及重视各种法规文件的学习。总之，如何在学校有效展开实验室生物安全教育是摆在医学教育工作者面前的一个重要课题。

参考文献

[1]丛玉隆. 临床实验室管理[M]. 北京: 中国医药科技出版社， 2004:231-257.

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[4]王鲜平， 侯世科， 高进，等. 重视医务人员职业感染的预防[J]. 中国医院管理， 2004(12): 56-57.

[5]张正. 检验操作感染严重急性呼吸综合征二例报告及建议[J]. 中华检验医学杂志， 2003(6): 383-384.

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[7]梁建群， 宾利. 加强检验科生物安全的思考[J]. 临床检验杂志， 2006(2): 148.

护理医学检验篇（8）

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

医学检验科需要与病人及大量的临床标本进行接触，这就导致了医学检验科人员长时间的暴露在含有各类微生物及病毒的环境之中[1]。做好标本生物安全的控制与管理，已成为医学检验科的重要内容。本研究自2019年7月起，于医学检验科施行了生物安全风险评估及防护策略，取得较好效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将医学检验科工作人员作为本次研究的对象，共有工作人员40名，男7名、女32名，均为本科学历，年龄为30-40（35.16±3.35）岁。2019年7月至12月为生物安全风险评估及防护策略实施后时段，2019年1月至6月为实施前时段，实施前后均为相同的40名工作人员。

1.2方法

医学检验科生物安全的风险评估：通过对医学检验科工作人员进行问卷调查、收集与分析近年来生物安全事故资料，医学检验科造成生物安全隐患的风险因素进行评估，包括（1）医学检验科工作人员的安全防范意识不足。主要表现为在进行检验操作时，未严格执行规范的流程或者未配搭防护用具、手部清洁消毒不到位等。（2）医学检验科的工作区域未合理划分。主要表现为工作区域与生活区域的分界模糊，存在各区域之间拥挤或者物品杂乱放置等情况。（3）医学检验科的废弃物未恰当处理。主要表现为一次性的检验器具未恰当处理，包括尿杯、采血针和注射器等消耗品。

医学检验科生物安全的防护策略：针对风险评估结果，制定相应的防护策略，包括（1）加强人员培训和考核。培训内容包括操作规范与流程、消毒标准和日常生物安全防护技术等。（2）加强人员防护意识。将生物安全的防护意识纳入为培训的重点内容，主要使用生物安全事故的实际案例讲解等方法。科主任负责每日工作质量评价。质控员负责每月1次的微生物检测，分析原因并提出整改意见。（3）规范废弃物处理并调整科室布局。对医学检验科的各个区域进行重新划分，区分工作区域与生活区域，各区域张贴醒目标识。废弃物实行分类处理，区分清洁区域污染区，各区域及分类废弃物处理箱均张贴醒目标识。

1.3观察指标

观察实施前、实施后的生物安全事故发生率及医学检验科工作人员的工作效能[2]，共4个评估项目，各项0-25分，满分100。

1.4统计学方法

资料数据采用SPSS22.0分析，计量资料以±S表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实施前后均未发生生物安全事故。实施后人员工作效能评分高于实施前，P<0.05差异具有统计学意义，见表1.

护理医学检验篇（9）

【中图分类号】R692.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0130-01

由于医院检验科的工作性质和工作环境比较特殊，致使医院检验科成为多重职业病的高发场所，因为其集中了医院所有患者的体液、血液和排泄物，是医院重最要的生物传染源[1]。而医院检验科的工作人员由于工作原因经常暴露在现现行的或者潜在的危险因素中，如果医院检验科人员纸业威海防范意识不强，经常在暴露的环境中工作，很有可能在接触过患者体液或者血液的锐器刺伤中被感染某种疾病。曾经有学者进行过一项调查研究，在医院工作人员携带乙肝病毒的概率上，检验科人员远远高于其他普通科室的人员位居第一。基于此，加强医院检验科人员的自我防护意识，充分了解学血源性感染的危害并熟练掌握其防范措施，医院领导应当把检验科职业感染当成医院工作的重要组成部分，已达到降低检验科人员职业危害的目的。为了了解检验科人员感染血源性疾病的发生率，笔者对我院自2009年以来，总共发生的42人次检验科人员职业伤害事件进行目标性检测，结果如下：

1资料和方法

1.1一般资料：我院自2009年以来，检验科人员职业伤害事件总共发生42人次。

1.2方法：采用医学调查中常用的目标性检测方法，对我院检验科医务人员近年来发生的职业性伤害的工作人员进行及时的处理并详细登记。专门制定抑郁那工作人员职业伤害统计表，以便登记医院职业伤害的具体情况和处理措施，对职业伤害中容易造成的危险尤其是检验科人员血源性感染的危险因素进行详细分析并提出具体的方法措施和注意事项。

2结果

我院自2009年以来，检验科人员血源性伤害事件总共发生42人次，其中锐器伤26人，占到伤害总人数的61.9%，吸入气溶胶人员3人次，占到伤害总人数的71%，被血液和体液沾染的人员8人，占到伤害总人数的19.0%，其他性质的伤害5人，占到伤害总人数的11.9%，但是调查结果发现所有的血源性感染人员当中并没有任何人发病。

3讨论

医疗机构的职业伤害对医务人员尤其是检验科的人员来说有着严重的健康威胁，尤其是受到血源性感染的利器刺伤是引发检验科人员血源性感染的最重要的原因。如何防止检验科人员免受职业也危害尤其是血源性感染的危害最为关键的工作室对医院检验科的工作人员进行职业培训，对工作中的操作严格按照规范化的流程进行[2]。笔者根据实际调查当中存在的问题进行重点探讨分析，主要包括以下诸方面。

3.1血源性感染的危害

3.1.1主要感染源：在医院检验科的病毒感染源中主要包括人类免于缺陷病毒、乙型肝炎病毒、带各种细菌、病毒的血液、体液、排泄物、分泌物以及被感染的注射器、试管镊子等。

3.1.2血源性感染的传播途径：检验科中感染的途径主要包括：首先是直接经过口腔摄入病原体。其次是从鼻腔吸入含有被病原体感染的气溶胶。再次是含有病原体的体液或者血液见洒在工作人员的皮肤上，病原体通过皮肤渗入引起感染，最后的也是最常见的危害最大的原因是被病原体感染的锐器所伤造成感染。美国一项调查显示，自2009年以来全美国因为锐器所伤造成感染的医护人员超过100万人次。

3.1.3主要感染病毒：在医院检验科感染的工作人员当中最多的是人类免疫统缺陷病毒、乙肝病毒、和丙肝病毒。其中被患者使用过的携带病毒的注射器是感染率最高，可达到30%以上，其次是被接触过患者血液或者体液的锐器所伤。

3.2血源性感染的预防措施

3.2.1加强对管理科人员的教育工作：医院负责人员应当高度重视医院检验科人员的职业安全教育，对其进行职业保护培训，加强检验科人员职业伤害的宣传，提高自我保护的意识，建立完善的意外伤害紧急处理机制和及时报告机制，为医护人员注射相关血源性感染疾病的免疫疫苗，是减少检验科人员血源性感染发生率的重要举措[3]。

3.2.2提高检验科医护人员的自我防护意识：在检验科中大多仪器设备都是金属类或者玻璃类，及其容易对人体造成伤害，因此减少这些物品的伤害是控制检验科人员血源性感染最积极有效的方法。在检验科人员进行操作时，无论仪器设备有没有接触过血源性感染源，都应当按照接触有被感染源污染的设备方法进行操作。

3.2.3做好消毒和隔离工作：检验科的人员一定要养成勤洗手、工作戴手套的习惯。有相关调查显示，洗手是避免医护人员感染的最直接有效和最简单易行的方法，而手套则是隔离感染源最强大的工具。

总而言之，如今医学科学的发展推动了医疗检验水平的快速发展，检验科的可检验水平也日益提高，然而随着检验水平提高给患者带来福音的同时，检验科工作人员的血源性伤害却在不断升高，这不得不算是现代意料中最大的悖论[4]，检验科人员一定要做好自身的防护工作，避免感染的发生，医院对此亦应当高度重视。

参考资料

[1]郑慧敏. 风险管理在急诊护理管理中的应用[A]. 河南省重症监护专科知识培训暨学术交流会、急诊新业务、新技术学术交流暨高级研修班论文集[C]， 2011， 02 （06）：10-12

护理医学检验篇（10）

计算机软硬件技术在近30年有了革命性的发展。硬件计算能力大幅度提高同时价格大幅度下降。软件开发方法论、开发语言、开发工具发展也很迅速。医院的信息系统应用得软件和硬件两个方面条件已经具备。在这种条件下应用计算机信息管理系统提高医院的业务处理效率，辅助提高管理水平已经是医院信息管理发展的必然趋势。下面针对医院信息管理系统具有的功能进行论述。

一、医院计算机信息管理系统功能

医院计算机信息管理系统主要包括：医嘱信息与医疗记录管理，护理信息管理，临床检查信息管理，临床检验信息管理，医学影像信息管理等几个方面的内容。

（一）医嘱信息与医疗记录管理

医嘱信息管理系统是以医师的医嘱为主要管理内容的计算机系统。医嘱信息管理系统的主要作用是自动生成药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱等处置单，减少核对的工作量和差错。同时将医嘱信息通过网络传往收费处代替手工进行自动划价，传往检查科室代替手工申请检查项目。

医嘱信息系统的功能包括：（1）医嘱数据的输入与核对处理。（2）药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱、检查申请和医嘱病历的自动生成处理。wWW.133229.cOm（3）根据医嘱、治疗单、检查申请、护嘱生成每天的收费记录处理。

（二）护理信息管理

计算机护理管理系统，一般由护理信息、护理管理和护理支持等三个子系统组成，应用于护理管理、护理实践、护理科研与教学及其它护理活动领域。

1．护理信息子系统：是在搜集大量的医疗信息的基础上，按标准化以及数据的准确性、完整性和统一性的要求整理成护理信息。护理信息主要包括：（1）护理分级记录。（2）病人状况记录。（3）入院护理记录。（4）出院护理记录。（5）病房护理记录。

2．护理管理子系统：完成护理活动中对护理资源管理、护理人员管理以及护理实践中的文秘等工作。

3．护理支持子系统：用于责任制护理，辅助护理诊断和制定护理计划，以及为护理科研和教学提供有关的医疗信息等。主要包括：（1）辅助护理诊断。（2）辅助制定护理计划。（3）检索各种医疗信息。（4）护理科研。（5）护理教学。

（三）临床检查信息管理

临床检查有各种形式的结果，但归纳起来有6种类型：（1）定性结果，如一些定性检查。（2）数值性结果，如血压、体温、各种检验结果等。（3）文字结果，如病理检查报告、心电图检查报告、超声检查报告等。（4）图形结果，如心、脑电图等。（5）图像结果，如x光片、ct片、核磁共振片等。（6）动态图像结果，如血管造影检查记录、内窥镜检查录像等。

临床检查信息管理系统的主要作用就是用计算机采集、存贮、传输这些检查的结果记录。充分发挥出辅助诊断治疗的作用。临床检查信息系统不仅解决了医疗中的问题，同时也为收费等管理工作提供了原始数据。临床检查信息系统通常由：申请处理、结果采集、报告生成、结果存贮与传送和结果查询等几个部分组成。

（四）临床检验信息管理

临床检验信息管理系统的功能包括：（1）检验申请的输入。当病人需要进行各种检验时，医师能够在计算机上选择所需的项目，由计算机将这些申请单传往检验科室。（2）标本采集与编号处理。在采集样本时从计算机中调出检验申请并对将进行的检验项目进行编号，如果使用了条形码，此时将条形码贴在试管上。（3）检验与结果数据采集。将检验结果录入计算机系统。目前很多检验项目已使用自动分析仪进行处理，分析完成后能自动将结果传回计算机。（4）检验结果的传输。（5）检验工作登记。计算机将上述检验申请和结果记录下来，既能够作为检验科室的工作登记记录，又能够根据这些记录进行自动划价并传往收费处。（6）检验科室的质量控制。通过计算机记录下质量控制的数据，使检验科室能够随时掌握检验设备的工作情况，计算机绘制出的质控图形使质控情况一目了然。（7）检验结果的查询与打印。主要是使临床医师能够很方便地查到所需要的检验结果。

（五）医学影像信息管理

医学影像信息的管理是医院辅诊检查信息管理的一种。但由于医学影像的数据量比一般文字信息大几个数量级，这给医学影像的管理带来了许多技术问题，主要是影像的存贮、传输、显示都与一般文字信息有很大的区别。

随着计算机技术的发展，通用的计算机设备性能也越来越接近专用设备。因而医院可以用较小的投资来建立一个功能较强、能满足绝大部分临床需要的医学影像信息管理系统。系统建成后，医院的影像检查设备可与计算机管理系统联网，临床医师可以在每个病房中使用联网的微机显示出所需的图像，包括：ct图像、核磁共振图像、超声图像、内窥镜图像、病理切片和电镜图像、血管造影图像、核医学检查图像、x光图像等。

二、医院计算机信息管理系统在医院管理中的作用

医院管理是指医院的各级领导通过各级管理职能部门实施对医疗、护理、行政等方面的全面管理。根据医院的医疗任务及业务特点，其中医疗、护理的管理占整个医院管理的主要部分，医院计算机信息管理系统也主要是对医疗及其相关信息的管理，因此在医院管理上，计算机信息管理系统有着十分重要的作用，具体表现在：

（一）正确无误的综合信息统计分析是领导和管理部门的决策依据

医院医疗信息通常可归为二类：一类是效率管理指标，一类是质量管理指标。效率指标包括伤病员流动情况，床位周转和使用情况等。质量指标包括治疗情况、手术情况、床位周转和诊断符合情况等。这些指标在一定程度上可真实反应一定时期内医院的收治情况、伤病员的人员结构情况、床位周转使用情况，同时从管理上掌握目前治疗水平高低和病种分布情况，经过计算和统计分析，院领导和职能部门可根据这些信息和数据作出一系列相应调整措施，出台一些适应当前情况的政策，使医院在收治上适应病人分布，在经费使用上减少流失和浪费，药品采购上少占资金，技术力量调整上渐趋合理。因此，准确、及时、可靠的信息反馈及综合分析是领导决策不可缺少的依据。

（二）医疗信息的计算机处理对各个管理环节进行实时监控

计算机是医疗信息处理必不可少的工具。计算机信息管理系统解决了涉及钱、财、物等环节的管理，对这些数据的流向从根本上加以控制和管理，使各级管理部门能从宏观和微观两个方面对这些重点环节实施监控。因此，信息管理的计算机网络化是对管理环节实时监控的重要手段。

（三）病案信息是科研、教学、总结经验、提高医疗质量的最好资料

病案是病人住院期间的全部检查治疗过程的真实记录。病案信息的管理既为科研教学提供原始信息资料，又为医疗质量控制提供依据。同时也反映了医疗质量水平的高低。

（四）提供优良的医学期刊信息服务也能为提高医疗水平和业务技术建设发挥作用

医学期刊是医学科技文献的重要组成部分，是报道科研成果的主要途径。它不仅可以推动医学科学技术的发展及交流，而且在医院业务建设上也起着不可低估的作用。这是因为医学期刊是传播新技术、新创造、新信息、新科研设计及医学发展新动向的主要媒体，它为科学研究的交流和推广提供了园地。

（五）影像信息管理也是医院科研管理的重要部分

影像信息是通过录像、照片、幻灯片以及多媒体技术作为信息媒体存贮的医学信息，它既有医院重大改革的现场纪实，也有特殊病例的治疗记载，还有科研论文的精辟总结，它在促进医院建设及科研指导上有着十分重大的作用。

参考文献

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