老年人压疮的护理篇（1）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0329-01

压疮是一个全球性的健康问题，不仅给患者带来痛苦，而且增加了医疗需求、治疗难度和住院费用[1]。压力、剪切力、摩擦力的直接作用联合其他内因、外因共同导致了压疮的发生。

1 临床资料

我科为老年骨科，收治的均为老年高龄髋部骨折病人，大多合并内科疾病，加之骨折后长期卧床，大多数病人在家卧床时间已形成压疮。2010至2011年我科共收治院外带入压疮患者36例，年龄60~90岁，均为股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折的病人，合并高血压、糖尿病的病人有30人，其中Ⅳ期压疮2例，Ⅲ期压疮26例，Ⅱ期压疮8例，经过采取综合处理措施，加强营养，提高抵抗力，控制内科合并症，并结合压疮新型敷料的使用，有30例痊愈出院，还有6例因各种原因未愈出院。

2 护理

2.1 正确评估病人:我院成立了压疮小组，小组成员都经过系统培训，每个科室设有联络员。病人入院后由本科室责任护士及责任组长评估，再经本科护士长审查后上报至压疮小组，压疮小组成员下到科室进行评估及制定护理计划。

2.2 评估方法:我院采取的是改良式诺顿评分表，根据病人的身体状况、精神状况、活动能力、灵活性、大小便情况这五个方面进行评估，每项5分，小于14分为中度危险，小于12分为重度危险，分值越小危险越大。

2.3 制定护理计划，落实护理措施

2.3.1 应用气垫床，减轻皮肤局部受压。因老年人有些合并老年痴呆症，经常大小便失禁，这就增加了护理难度，护理人员要加强巡视，及时进行清洗和更换，保证床单位的干燥、整洁。

2.3.2 严格交接班，建立床旁翻身卡，每两小时翻身一次，详细检查及记录皮肤情况。

2.3.3 心理护理，健康宣教。向病人及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现及治疗、护理要点，使之重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。

2.3.4 饮食护理。做好饮食调护，根据病情适当增加营养，给予高蛋白、高维生素饮食。特别是合并糖尿病患者，要少量多餐，控制血糖。

2.4 压疮新型敷料的应用

2.4.1 对我科带入的2例Ⅳ期压疮，因压疮部位在骶尾部，病人较瘦，皮肤完全缺失，骶骨已外露，病人非常痛苦，在病情允许的情况下，我们予病人左侧及右侧卧位交替，对压疮伤口给予藻酸盐敷料及泡沫敷料的共同应用，促进肉芽组织生长，因病人渗出液较多，一般我们每天要换药一次。经过护理人员的精心护理，压疮伤口被肉芽组织填满后在手术治疗骨折同时给予了臀部皮瓣折叠缝合术，术后骨折及压疮伤口预后良好，并痊愈出院。

2.4.2 对我科带入的26例Ⅲ期压疮，因患者大多合并糖尿病，伤口渗出液较多，刚开始选用水胶体敷料，伤口渗液反而增多，改用泡沫敷料后伤口渐渐好转，一般无特殊情况予3~5天换药一次。有20例患者经过这样换药压疮伤口已愈合，但还有6例未愈出院。

2.4.3 对我科带入的Ⅱ期压疮8例，其中6例采用用碘伏消毒，生理盐水冲净后，用氧氟沙星或诺氟沙星粉末进行涂抹一周后压疮完全愈合。还有两例为石膏及支架摩擦足后跟所致，采用每日氧疗2次，用雷夫奴尔纱布包裹后一周也痊愈出院。

3 体会

老年人压疮的护理篇（2）

【摘要】：目的:探讨在家庭医生制服务下长期卧床老年压疮患者家庭内规范护理后的效果。方法:收集2013年社区卫生服务中心长期卧床或生活不能自理的不同程度压疮老年患者49例,处于淤血红润期11例,炎症浸润期18例,溃疡期Ⅰ度14例,溃疡期Ⅱ度6例。对患者进行1年的家庭内压疮规范护理。结果:49例患者中压疮治愈41例,占83.6%,好转7例,占14.2%,无效1例,占2%。结论:由患者、家属、家庭医生社区护士共同参与的医疗保健服务模式,有利于长期卧床老年压疮患者的病情康复。

老年人压疮的护理篇（3）

压疮即指皮肤和软组织坏死、溃烂的一种疾病，严重者可导致继发感染进而危机生命。而源于老年人群的抵抗力低下，皮肤弹性不好，身体各器官功能减弱，致使压疮在老年群体的发病几率较高，且恢复缓慢。为此，笔者结合多年老年压疮患者的护理经验，对卧床老年患者压疮采取综合护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取某院21例老年卧床压疮患者，其中男性17例，女性4例，年龄在62岁-86岁之间，平均年龄为71岁，卧床时间为3-12个月，平均卧床时间为5.5个月，病程0.7-2.6个月，平均病程1.6个月，压疮分布如下：髂前上棘l例，肩胛部2例，背脊部3例，臀部2例，骶尾都6例，足跟部7例，其中伴有冠心病1例，贫血2例，糖尿病3例，高血压3例。

1.2压疮分期标准I期压疮皮肤完整，有红疹出现；Ⅱ期压疮皮肤表皮或部分真皮损失，出现表皮水疱破裂和黄色渗出液；IIl期压疮虽创面未穿透筋膜，但表皮完全损失，并有脓液覆盖，且坏死组织侵入皮下组织，真皮下层和肌肉层均受损，IV期压疮即在上述基础上筋膜被穿透，而且深入骨质或关节面。依此压疮分期标准，选取的21例卧床老年压疮患者处在I期的为10例，Ⅱ期的为8例，Ⅲ期的为2例；Ⅳ期压疮l例。压疮创面面积在2.5cm×3cm-8cmX12cm之间。

1.3护理方法

1.3.1压疮护理根据处于不同压疮期的患者采取不同的压疮护理对策，①I期压疮护理：对于I期卧床老年患者压疮的护理应根据其症状较轻的情况，及时调整护理方法，增加患者的翻身次数，即通过物料疗法促进患者压疮处血液循环，只此即可有效遏制患者牙床病情恶化，其护理关键即做到及时，以避免因拖延导致患者软组织损伤［1］；②Ⅱ期压疮护理：即根据Ⅱ期压疮判断标准，应将护理重点集中在保护创面上，除了防止创面进一步扩大之外，还应进行有效的预防护理措施，以免创面感染，其中，对于水疱尚未破裂的病人，可采用酒精对水疱进行消毒，然后用注射器抽出创面处脓液，最后用呋喃西林溶液进行涂抹后，用无菌纱布包扎即可，而对于水疱破裂的病人除了对其进行上述必要的消毒创面外，还要对水疱周围3cm以内的皮肤进行消毒，然后再红外灯照射治疗的协助下用无菌纱布进行包扎；③Ⅲ期压疮护理：其护理关键在于去除创面的坏死组织，控制感染扩大，以及防止穿透筋膜三个方面。为此，可以采用络合碘对创面的周围皮肤进行消毒，然后在清除其坏死组织，待清理干净后再进行创面消毒，然后用氯霉素、胰岛素和生理盐水混合而成的混合液将纱布浸润后添堵创面，最后用无菌纱布包扎。一般情况下，这种护理视患者病情严重程度而定，比如每2El换药1次或每El换药1次；④Ⅳ期压疮护理：患者创面已深达骨质或关节面，常规护理已无效，应在医生指导下进行护理，避免伤及骨质［2］。

1.3.2护理护理即采取调节的方式，对老年卧床患者而言，采取经常翻身的方式是间歇性解除局部皮肤长时间受压的有效措施，同时也是预防老年卧床患者压疮的重要方法。比如2或3h翻身一次，若患者条件允许，可让患者每小时进行一次翻身换位，同时在进行护理时应在老年患者身体的隆突处涂抹少量的剂或者在适当部位加垫软枕，以减少摩擦，一般对于长期卧床的老年患者，应保持床头太高度在30°以下，以侧卧位为佳。与此同时，护士应密切关注老年卧床压疮患者的皮肤颜色和温度变化等情况，当发现异常时，应立即予以干预，对于情况严重的应及时联系医生。

1.3.3其他护理在对卧床老年压疮患者进行压疮护理的同时，还应注意在其他护理方面予以配合，进而达到综合护理老年压疮患者的目的。所以，在压疮护理之外，还应对患者的四肢关节进行必要的按摩，进而增强患者的血液循环和提高组织供血功能，比如护士可同时用手掌大小鱼际处紧贴患者局部受压处皮肤进行轻柔的按摩。除了按摩之外，还应对卧床老年压疮患者提高饮食护理，鉴于老年卧床压疮患者大都基础病多，营养状况较差的情况，而饮食提供的营养对老年压疮患者的组织修复又尤为重要的状况，护士可针对老年患者的具体情况，以高热量、高蛋白、高维生素且易于消化吸收的食物为主对老年患者提供饮食护理，而且应采取量少次多的方式让患者进食，值得注意的是，对于吞咽困难的老年病人应给予相应的静脉营养支持，从而保证老年病人的营养摄入量。老年卧床压疮患者多行动不便，因此对于老年病床的卫生一定给予足够的重视，及时擦洗、保持床单的清洁、干燥、柔软和平整，以便在为老年病人提高舒适环境的同时避免加重压疮。

1.4护理效果判断治愈标准为创面皮肤恢复正常，创面结痂，肉芽组织生长良好。好转为创面面积缩小，创面脓液减少或消失［3］。

1.5统计学处理采用SPSS16.0统计学软件对各组的临床数据进行处理和分析，护理效果采用率表示，计量资料用t检验，对各组护理效果进行比较得出P＜0.05，即各组之间差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

对卧床老年压疮患者进行治疗和护理两周后，Ⅰ期病人皮肤状况大都恢复正常，治愈率达到88.6%；II期病人中，有5例病人在1周内创面愈合，治愈率为62.7%；Ⅲ期2例病人的创面均已结痂，且肉芽组织生长良好；Ⅳ期的1例病人由于创面较深，在综合护理的同时亦给予了吹氧治疗，并在第9天后发现病人炎性液体显著降低，且创面面积也得到缩小。总之，检验证实各期老年压疮病人均得到了有效的治疗和护理。

3讨论

压疮是老年群体的多发病，治疗期限长，护理方式多样且繁琐，除了进行必要的压疮护理外，还需针对老年的特殊群体特点，针对性地进行饮食护理、护理、卫生护理以及健康宣教。通过上述综合压疮护理对策在老年卧床压疮患者护理中的应用，可见其对压疮的组织恢复及痊愈具有显著效果，值得推广。

参考文献

老年人压疮的护理篇（4）

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0036-01

压疮是因为局部软组织持续受压引起血液动力紊乱，导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性、坏死[1]。压疮好发于臀部、髋部、骶尾部、枕骨结节、肘部及肩胛部等骨突出部位，老年患者由于生理病理改变容易发生压疮，且易继发感染，影响患者治疗和康复[2]。本文通过对14例压疮患者的临床资料进行回顾分析，探讨发生原因和护理干预措施，现报道如下。

1 一般资料

选择我院老干部科2007年1月至2011年1月24洌老年压疮患者的临床资料，其中男15例，女9例，年龄65～87岁，平均（80.24±5.74）岁，I°压疮16例，II°压疮8例，所有患者的诺顿评分均低于12分。

2 压疮原因

压疮发生的原因有局部因素和全身因素，具体如下：①压力：压力作用于骨突出部位皮肤是压疮发生的重要因素，压力越高，时间越久，引发压疮的危害就越大；②剪切力：剪切力比垂直压力危害大，可导致皮肤血管扭曲受压产生局部血液循环障碍；③摩擦力：摩擦力可升高皮温，导致受压组织氧耗增加，提高压疮发生几率；④潮湿：受压部位皮肤潮易受剪切力、摩擦力损伤，且易继发感染；⑤营养不良：老年慢性病患者体质差、免疫力低下，易并发低蛋白血症、贫血，出现负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱，易发生压疮；⑥皮肤生理异常：多汗、皮温升高、局部污染等易导致压疮发生；⑦其他因素：年龄越大，压疮发生率越高，吸烟增加组织压疮敏感性以及应激反应、负性心理等。

3 护理干预

针对压疮发生原因积极进行护理干预，可以有效降低压疮发生风险。①评估患者病情：应用压疮危险评估表如Anderson评分量表、Norton’s评分量表等对老年患者的病情进行评估，可对有压疮危险的患者提供个性化护理；②防压用具：应用防压用具协助患者经常变换，减少受压强度和时间，临床常用气垫床、充液或充类胶物质的漂浮垫以及各类肘部及足跟保护器等，可预防压疮发生；③翻身拍背：保持床铺清洁、平整，患者侧倾30°，用枕头支撑骨突起部位，分散压力，每2 h翻身拍背1次，促进血液循环，根据不同，采取相应的干预措施，减轻局部组织受压；④皮肤护理：保持房间温度20～22℃，温水擦浴，按摩受压部位，保持局部皮肤干燥，大小便失禁的患者留置尿管并加强护理；⑤营养支持：临床发现血清白蛋白水平低于35g/L或体重减少超过15%，即可认为存在明显的营养不良。营养不良增加压疮风险和影响愈合，补充营养可明显减少发生压疮的危险。调整饮食结构，酌情给予高糖、高蛋白质、高维生素C饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力；⑥加强心理护理：老年患者因疾病和长期卧床导致生活质量降低，而且疮面恶臭，大小便失禁，容易产生自卑感、焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，护理人员应态度和蔼、言语亲切与患者交流，用乐观开朗的情绪来感染患者，建立和谐的护患关系。了解患者心理需求，针对性进行心理干预，以稳定患者情绪，增强患者自信心，积极面对病患，配合治疗和护理；⑦健康教育：加强对患者及其家属进行压疮知识教育是预防老年压疮根本措施。责任护士采取一对一的宣教方式，详细介绍压疮的定义、形成原因以及压疮的预防、治疗与护理措施等，避免局部组织长期受压力、摩擦力、剪切力作用，避免局部潮湿等不良刺激。强化患者预防压疮意识，并嘱患者予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以加强营养支持。

4 讨论

压疮又称压力性溃疡，多发生于卧床患者，压力是导致压疮的主要原因。老年患者因年老体弱、消瘦、水肿、大小便失禁、生活不能自理、活动受限等[3]，同时老年患者的皮下脂肪减少，皮肤弹性下降，表皮细胞再生缓慢，使皮肤对机械和理化刺激的防御能力下降[4]，加之老年患者营养状况低下，活动能力下降等因素，容易发生压疮。

压疮发生的局部原因主要是摩擦力、剪切力、潮湿等，导致压疮发生的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质差、精神、心理因素等。通过针对压疮发生的原因进行相应的护理干预，能够有效预防压疮的发生。护理干预措施主要是加强支持疗法和健康教育，消除危险因素，注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防。对老年慢性病患者及其家属采取积极的健康教育，进行必要的心理干预，缓解患者的负性心理情绪，取得患者和家属的主动配合，增强患者自信心，有利于疾病的康复[5]。

综上所述，护理人员应针对压疮发生的每一个环节，认真做好各项护理干预措施，实施个性化护理措施，积极进行健康教育和心理干预，才能有效减少老年患者压疮发生率，提高护理质量。

参考文献

[1] 邢华英.老年病人压疮危险因素分析与护理对策.护理实践与研究,2010,7（6）:55-56

[2] 张本园.老年患者压疮发生的预防护理及治疗.护理实践与研究,2010,6 （17）:102-105

老年人压疮的护理篇（5）

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，多发生于昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压等等神经系统疾病患者。特别是长期卧床的老年病患者，因身体机能退退化，多伴有糖尿病、心血管病等多种老年性疾病，一旦因病卧床不起，身体触床承压部位极易发生压疮病变。

1老年Ⅳ期压疮的主要特点

1.1老年Ⅲ、Ⅳ期压疮的主要特点 压疮是全身、局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。由于老年人运动及神经活力较低，其机体控制力差，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，老化的皮肤软组织新陈代谢率低，身体条件相对特殊。一旦因病卧床，老年病患者特别是高龄的老年患者，极易发生压疮病变。压疮虽然是与各种病患护理有密切关联的伴随性病变，但具有易患难愈、发展快的特点。老年人如果发生压疮，其创口的修复再生较为困难，一旦发展到了第三期（浅度溃疡期，表皮破溃，创面有脓性分泌物覆盖，浅层组织坏死）和第四期（坏死溃疡期，坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，如不能及时有效控制感染，可引起脓毒败血症，危及患者生命）则呈现出护理难度大、治疗周期长、愈合慢、易反复等特点，成为老年病患护理中的难题，甚至被视为是老年患者护理的"绝症"[1]。

1.2老年Ⅲ、Ⅳ期压疮治疗与护理的主要手段 随着老年人口比例的增多，随之而来的老年性疾病也在增多，老年人成为压疮发生的高危人群，对老年压疮治疗与护理的药物与手段的研究也就显得越来越迫切。目前临床上对Ⅰ期压疮和Ⅱ期压疮的治疗，可选相对较多，特别采取干湿兼用的护理手段，效果也比较明显。但对于Ⅲ、Ⅳ期压疮因不能采用干性护理等方法[2]，治疗护理手段受到一定限制，一些在Ⅰ期压疮和Ⅱ期压疮的治疗效果效好的粉剂药物对本阶段压疮的治疗效果也不如Ⅰ、Ⅱ期明显。特别是Ⅳ期压疮往往有窦道及暴露的肌腱、骨骼存在，清除瘘管内的渗出物及坏死组织成为治疗的关键。一般采用在窦道内冲洗，湿润纱条引流，对暴露的骨骼、肌腱应用生理盐水湿纱布进行覆盖等湿性护理手段和缝合、游离植皮、局部皮瓣、肌肉皮瓣等外科手术方法。但临床实践中。上述护理手段对老年Ⅳ期压疮的愈合作用有限，外科手术的方法对老年患者特别是高龄患者的适应性也不突出[3]。笔者工作的老年病科在近年收治的老年Ⅳ期压疮患者的治疗与护理中采用复方氨基酸脂质体愈合膜结合抗炎治疗和抗渗出治疗等手段进行联合治疗与护理，收到了较好的治疗效果。

2复方氨基酸脂质体愈合膜治疗压疮的护理观察

2.1复方氨基酸脂质体愈合膜的作用机制 复方氨基酸脂质体愈合膜是一种脂质体靶向营养医用伤口护理膜，是以海藻酸钠及促进细胞生长的营养物质为基本成份的凝胶类创面敷料。其主要作用机制是通过涂于创面后，在较短时间内能形成一层膜，该膜能够为创面提供半密闭湿润透气的环境，有利于创面愈合；装载氨基酸等细胞生长因子的脂质体通过吸附、融合的方式直接进入创面细胞内，参与细胞的新陈代谢，促进细胞的生长与爬行；从而促进伤口愈合[4]。由于临床上该制剂多结合抗炎治疗和抗渗出治疗等手段用于治疗外伤、烧伤、溃疡、冻疮、疤痕磨削伤及手术伤口的愈合。

2.2复方氨基酸脂质体愈合膜治疗压疮的护理观察

2.2.1临床资料 2012年1月～2013年6月，收治压疮患者10例，年龄78～92岁，平均86岁，均为多发压疮。发生部位骶尾部、髂部、股骨大粗隆、小腿部，其中Ⅲ期压疮11 处，Ⅳ期压疮2处。10例患者均为高龄患者，均患有糖尿病、冠心病、脑梗塞等基础性疾病，且多伴有营养不良、贫血、低蛋白血症等症状，对外科手术治疗方法的适应性差，临床诊断采用局部换药引流结合抗炎治疗、抗渗出治疗和营养支持等手段联合护理治疗。

2.2.2愈合评价标准 治愈：溃疡愈合，干燥结痂；显效：溃疡面缩小，创面干燥无分泌物，有肉芽组织生长；有效：溃疡面无扩展，创面渗出物减少；无效：创面渗出物款减少，溃疡面无变化或扩大。

2.2.3经过 根据临床诊断，使用双氧水、生理盐水、碘伏清创、云南白药或表皮生长因子敷创、红外线照射及抗生素、营养液输液等手段，对8例患者采用局部换药结合抗炎治疗、抗渗出治疗和营养支持等手段联合治疗护理。一般经过3～4w左右的治疗和护理，Ⅰ、Ⅱ期压疮串部效果较明显，8例全部治愈，但对Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗护理效果有限。2例Ⅳ期压疮患部溃疡面无明显好转，治疗基本无效。11 处Ⅲ期压疮患部2例达到显效，7例达到有效，2例无效。用玉红膏、康复新等治疗数月，亦无明显改变。后采用复方氨基酸脂质体愈合膜对上述治疗无效的患部进行替代治疗，用药2w左右，Ⅲ期压疮患部创面渗出物减少，溃疡面缩小。用药3w左右，Ⅲ期压疮患部溃疡面缩小，创面干燥无分泌物，达到显效；Ⅳ期压疮患部溃疡愈合，干燥结痂腐肉减少。用药4～6w，Ⅳ期压疮患部新肉芽组织逐渐生长。用药8～12w，Ⅲ期压疮患部达到达到治愈标准；Ⅳ期压疮患部创口深度变浅（约为恢复前的1/3），表皮创面缩小为（约为恢复前的1/2），达到显效治疗效果。

2.2.4典型病例 患者资料：女，92岁，入院诊断患有菌血症、肠功能紊乱、高血压、脑梗塞、帕金森症、低T3综合症、低蛋白血症、泌尿道感染等多种疾病，骶尾部皮肤分别可见4cm*4cm及1cm*2cm两处破溃，深达肌层，可见脓性分泌物，4cm*4cm压疮破溃深达2cm，下有潜在腔隙：头侧1.8cm、腹侧15cm；右下肢小腿部分别可见2cm*2cm及1cm*2cm两处皮肤破溃，有分泌物渗出、周围红肿。采用常规换药、康复新、云南白药、红玉膏药等局部用药结合抗炎治疗、抗渗出治疗和营养支持等手段联合治疗护理3w，右下肢压疮好转，骶尾部压疮无明显愈合。改用常规换药后复方氨基酸脂质体愈合膜2w，骶尾部压疮深度未再增加；用药6w，4cm*4cm压疮愈合至2cm*2cm*1.3cm；用药7w，愈合至1cm*1cm*0.5cm，周围皮肤无红肿，无脓性分泌物。

3结论

复方氨基酸脂质体愈合膜通过在创面形成保护膜、增加皮肤和机体营养，增强皮肤及机体组织的抵抗力，从而促进组织新生。采用复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药引流，结合抗炎治疗、抗渗出治疗和营养支持等手段联合治疗，对Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗护理有较为明显的疗效。但目前该药使用成本较高，用于一般性压疮治疗护理的经济性较差，可作为顽固性Ⅲ、Ⅳ期压疮治疗的参考用药。

参考文献：

[1]李红梅，张兵.压疮护理研究概述[J].中国护理管理，2008（04）.

老年人压疮的护理篇（6）

1临床资料

我科从2008年6月—2009年6月共收治68～91岁老龄患者261例，平均住院14天，接受手术治疗者126例，其中外伤后股骨颈骨折患者9例，原发病伴有糖尿病者59例。

2应用循证护理开展实践活动

2.1提出问题老年外科发生压疮的高危因素：老年外科收治对象多同时患有两种以上合并症，体质差，代谢机能低，围手术期卧床时间长。另外，老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪少，也易发生压疮。

2.2收集相关证据

2.2.1发生压疮的原因资料显示，发生压疮的原因有：(1)导致局部组织受压过久的三个主要物理作用：垂直压力、摩擦力、剪切力。(2)皮肤受潮湿的刺激。(3)全身营养不良。

2.2.2预防压疮的措施通过系统文献分析与评价，得出压疮护理重在预防。预防压疮的措施有常规护理，尽早使用新型敷料保护受压局部，密切观察护理结果。

2.3资料分析与个案评价依据病史选择最优的压疮预防方案，结合患者文化背景、护理依从性、经济状况等因素，组织本科人员进行护理讨论。讨论其科学性、真实性、实用性，优选压疮预案，指导实施。

2.4实施证据

2.4.1应用Norton量表通过对身体状况、意识状态、活动情况、改变和大小便失禁五个方面评估老年病人，小于14分者，则病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施。

2.4.2必须强调常规护理定时翻身，对有压疮危险因素的患者应2h翻身1次，难免压疮高危患者应30min～1h翻身1次。保持肢体被服清洁干燥。有必要尽早使用新型敷料的会减少压疮发生的几率，并提高舒适度，如水胶体或泡沫敷料。保持敷料平整，防止摩擦力、剪切力等措施。应用糜子垫、气垫床用于受压部位，效果良好。高危人群增加皮肤交接班次数，落实健康宣教。

2.4.3积极治疗原发病缩短病程，控制血糖等措施将为预防压疮发生提供可能。

2.5效果评价以上老龄患者中诺顿评分14分以下者34例，积极应对，无一例发生压疮，效果满意。随访1例股骨颈骨折患者在院4周，出院2周后发生压疮。

3讨论

老年人压疮的护理篇（7）

1 临床资料

我科从2008年6月—2009年6月共收治68～91岁老龄患者261例，平均住院14 天，接受手术治疗者126 例，其中外伤后股骨颈骨折患者 9例，原发病伴有糖尿病者 59例。

2 应用循证护理开展实践活动

2.1 提出问题 老年外科发生压疮的高危因素：老年外科收治对象多同时患有两种以上合并症，体质差，代谢机能低，围手术期卧床时间长。另外，老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪少，也易发生压疮。

2.2 收集相关证据

2.2.1 发生压疮的原因 资料显示，发生压疮的原因有：(1)导致局部组织受压过久的三个主要物理作用：垂直压力、摩擦力、剪切力。(2)皮肤受潮湿的刺激。(3)全身营养不良。

2.2.2 预防压疮的措施 通过系统文献分析与评价，得出压疮护理重在预防。预防压疮的措施有常规护理，尽早使用新型敷料保护受压局部，密切观察护理结果。

2.3 资料分析与个案评价 依据病史选择最优的压疮预防方案，结合患者文化背景、护理依从性、经济状况等因素，组织本科人员进行护理讨论。讨论其科学性、真实性、实用性，优选压疮预案，指导实施。

2.4 实施证据

2.4.1 应用Norton量表 通过对身体状况、意识状态、活动情况、体位改变和大小便失禁五个方面评估老年病人，小于14分者，则病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施。

2.4.2 必须强调常规护理 定时翻身，对有压疮危险因素的患者应2h翻身1次，难免压疮高危患者应30min～1h翻身1次。保持肢体被服清洁干燥。有必要尽早使用新型敷料的会减少压疮发生的几率，并提高舒适度，如水胶体或泡沫敷料。保持敷料平整，防止摩擦力、剪切力等措施。应用糜子垫、气垫床用于受压部位，效果良好。高危人群增加皮肤交接班次数，落实健康宣教。

2.4.3 积极治疗原发病 缩短病程，控制血糖等措施将为预防压疮发生提供可能。

2.5 效果评价 以上老龄患者中诺顿评分14分以下者34 例，积极应对，无一例发生压疮，效果满意。随访1例股骨颈骨折患者在院4周，出院 2周后发生压疮。

3 讨论

老年人压疮的护理篇（8）

[摘要] 目的 对预防老年患者压疮的护理措施进行研究分析。方法 对54例70~90岁下肢骨折的老年患者的临床资料进行分析，针对老年患者皮肤的特征，实施压疮预防护理，ICU体位护理。结果 经过一系列的临床护理措施后，所选取的54例老年患者均没有发生压疮，且学到了压疮的预防方法。结论 老年患者的皮肤管理属于压疮管理的难处，只要掌握学习到压疮的合理管理方法，采用有效的ICU体位护理措施，就能够明显降低老年患者的压疮发生率。

[

关键词 ] 老年患者；压疮预防；临床护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（c）－0182-03

压疮是卧病患者常见的问题，是由于患者身体局部长期受压或受潮等造成血液不循环，局部组织长期缺氧、营养不良、缺血等而令患者软组织等水肿、溃烂坏死[1]。体质虚弱、病情严重及异常消瘦的老年患者是高发人群，因为老年患者往往皮肤弹性差、干燥、血管萎缩退化、生理机能等功能降低及自控能力差等。据统计老年患者发病率为10%~25%，70岁以上则高达70%。临床上压疮不仅令患者饱受身体痛苦，还不利于疾病的康复，医疗费用也会增加等，因此对压疮预防的临床护理研究非常重要，临床上对病情严重或变化比较快的患者可进行ICU体位护理。随着现代医学基础研究的不断发展和深入，国内外关于压疮的预防和治疗等有了很大的发展，但是近年来压疮的形成率并没有呈显著下降趋势[2]。在我国护理资源薄弱，没有提早预防和发现病人潜在的问题，而是在病人形成压疮后才进行护理。近年来，压疮的有效预防已成为医院护理质量好与否的重要指标之一[3]。现就该院2012年5月—2014年6月收治的54例70~90岁下肢骨折的老年患者预防压疮护理措施进行总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该校南京中医药大学相关研究人员选择收治的54例70~90岁下肢骨折的老年患者。平均年龄80岁，男性患者40例，女性患者14例；住院患者在24 h内使用Braden scale量表来评估压疮危险程度。评估内容包括患者的感觉、活动性、营养情况、摩擦力和剪切力、移动性、皮肤干燥程度及患者水肿程度等几个方面。总共27分，累计分数小于9分提示极高危险，评分9~11分提示高度危险，评分12~14分提示中度危险，评分15~18分提示轻度危险，评分18分以上提示没有压疮危险。

1.2方法

对该次选取的54例患者采取预防压疮的一系列综合护理措施，包括翻身指导、减压方式以及营养指导等。

1.3统计方法

采用spss 17.0统计分析系统软件包处理，计数资料采用χ2检验。

2结果

在经过一系列的临床护理措施后，54例患者中，评分18分以上的有50例，占92%，其余4例为15~18分，但经过对护理措施及时改善和调整，控制了情况的进一步恶化，并有所好转。出院时，54例患者均没有发生压疮，且在护理人员的指导下学会了简单的压疮的预防方法。数据显示，该次研究取得了比较满意的效果。见表1。

3压疮护理护士的培训

谢小燕等[4]对护士关于老年压疮预防的形成原因及护理知识的了解程度做调查，结果显示护士在压疮相关的知识非常不熟悉；另外，王泠等[5]调查结果也显示临床护士对压疮相关知识相当欠缺。因此，在临床护理中，应当避免由于对压疮预防知识的欠缺而造成老年骨折患者压疮的形成，应对全体临床护士进行相关培训，主要培训包括压疮形成因素、危险度评估及有针对性进行护理等。

3.1压疮形成因素

3.1.1浸渍因素由于老年患者卧病在床行动不便等原因常常会无法自己大小便，另外病人往往会出现出汗和伤口液体流出等问题，这些会造成病人所处床位或皮肤过度潮湿。长期浸渍下，患者的皮肤容易松软，且皮肤的弹性和光泽度大大降低，易受压力、剪切力、摩擦力的损伤。此外，人的皮肤正常情况呈弱酸性，排泄物等为碱性，这样会令皮肤受到刺激，而且会令细菌滋生。

3.1.2活动和移动受限老年患者下肢骨折造成活动和移动受限，这样病人一直保持同一睡姿等，长久下来由于局部器官或组织受压，会造成坏死等大大增加了压疮发病率。这也是临床上造成压疮的主要原因之一。

3.1.3营养因素老年患者营养摄取不足时，会造成组织器官和皮下脂肪等代谢功能的降低，长期受压部位血液循环受阻，从而增加压疮发生概率。其中研究发现压疮的形成与清蛋白水平有密切关系[6]。

3.1.4感觉因素当患者机体无感觉功能时，若患者对外界刺激无法及时做出相关反应或根本没有反应能力。那么意味着完全失去神经支配，这会造成机体丧失几首和血管扩张收缩等功能，局部组织器官循环受阻，组织坏死崩溃，压疮形成。

3.2风险评估

在患者入院和住院期间对其压疮形成危险度进行评估，随时检测。对其手术前后、检查前后等环节也需进行风险评估。不仅如此，还应做好详细记录，严格交接。

3.3针对性护理

对患者进行评估时，不同科室不同患者形成压疮的具体情形不一。形成压疮的可能部位及主要原因需要根据不同患者采取相应的护理办法，有针对性的检查和检测相关会降低压疮的形成率。

4护理方法

对临床护士进行压疮相关方面护理知识的全面培训后，护理过程中对收治的34例老年患者进行翻身指导、沟通交流、ICU体位护理等全面预防患者压疮的发生。

4.1心理护理

老年患者下肢骨折多是外伤所致，不仅会疼痛、筋骨皮肉等受伤，还会造成病人精神上的折磨。他们由于手术费用等人力照顾等问题会产生焦虑的心理，然而这些心理上的变化会造成病人身体代谢紊乱、气血不足等加重疼痛感。临床上发现许多老年患者入院后有不同程度的悲观、抑郁、恐惧、焦虑及绝望等消极情绪，此时护理人员应关注患者情绪的变化，及时交流沟通。

4.2卧位护理

训练患者自己使用便盆进行卧床排便。骨折早期常会有大便秘结，此时，应食用蔬果等促进大便的通畅，若仍无效果时可适当的使用通便药物。尿路感染或尿路结石时可加大引水量利于尿液的排出。每日都需洗脸刷牙，定期洗头，让身体干净整洁，无法洗浴者可擦洗。衣裤也需经常清洗更换，保证身体清洁。

4.3营养护理

营养护理直接影响骨折患者愈合，营养不足会造成骨折愈合延期。根据患者身体状况、体质骨骼等情况分期合理搭配膳食。伤筋断骨早期时，身体肿胀、体内淤血、疼痛厉害，应使用清淡易消化的流食，切勿沾辛辣油腻等食物。中期时需食用含有丰富蛋白质和维生素的食物，同时注意补钙。后期时饮食配合药物，促进骨折愈合，饮食上应营养更为丰富且低糖，多食蔬果。在患者手术治疗后短期可能会食欲不佳，其中老年人会更会明显，这时应注重食物的色香味来增强患者食欲，可适当多食用含丰富维生素C的蔬菜以促进伤口愈合。

4.4牵引护理

牵引护理时最好选择专业的牵引车，因其床板灵活且附有扛杆和滑轮方便调整。将伤肢抬到一定高度加强血液回流，使患者肿胀感减轻。此外，应格外避免足旋转，定期进行X光透视，随时检测骨折对位状况。通常患者经8周牵引护理后可适当活动关节，3个月以上方可慢慢行走。

4.5预防感染

血糖含量的控制对预防感染至关重要，手术之前应定期换衣擦洗保持皮肤的洁净，当然也要防止皮肤或粘膜受到损伤；病人需每次大小便完毕后应注意个人卫生，尤其女性应使用温水擦拭外阴以预防感染。护理人员需经常辅助患者翻身，保证床位干燥整洁。另外需加强病房管理，减少人员流动，对病人进行卫生工作极其重要性的宣传，每日保持病房通风干燥及整洁。

4.6健康教育

积极强化针对患者与家属进行压疮知识教育属于预防老年压疮的主要措施。责任护士采取一对一的宣教方式，认真解释压疮的定义、形成原因以及压疮的预防、治疗与护理措施等，避免局部组织长期受压力、摩擦力、剪切力作用，也要防止局部潮湿的不利刺激。增强患者顶防压疮意识，并嘱患者予高蛋白、高热量、高维生索、易消化饮食，以加强营养支持。

4.7减轻局部压力及摩擦

翻身可接触局部压力，这对预防压疮非常关键。临床上，患者不论保持那种姿势都应经常变换，防止血液循环受阻等。另外保持病床平整液很重要，需经常检查床单上有无渣屑皱褶等，防止身体摩擦；对病人换洗时应动作轻柔以免皮肤因摩擦等破损。

4.8ICU护理

重症医学科（ICU）一般收治一些病情严重或变化比较快的患者，而且护理的质量关乎到病人的救治情况，这也是医院综合医疗水平的一项重要指标。

ICU病房内的ICU病床为多体位调节方式，配备安全可靠、性能稳定的医用静音电机，全电动控制床体的整体升降、背板及大腿版的升降调节、侧翻的角度，满足临床的需求。对于不能自主翻身的病人，护理人员需要定期帮助擦洗以预防压疮，但是一般需要三个人来辅助完成，这个临床护理人员的工作带来了很大的麻烦和不便，但是ICU病床带有侧翻辅助器，这给护理工作人员带来了很多的方便。

ICU体位护理可以更方便的呵护病人，而且其中配备的各种设备和仪器可以随时检测患者的各项指标及身体状况，可以有效的预防压疮的发生。

5讨论

老年骨折患者为特殊病人，他们的心理通常比较复杂，加上伴随着许多其他的疾病，压疮预防知识欠缺，不了解压疮的危害性。另外由于骨折造成行动不便，长期局部受压，血液局部不流通，很容易形成压疮。关于老年骨折病人压疮的预防一直以来都是临床护理工作的难题。面对此难题，医院护理工作人员受限应关注患者的心理状态，对病人进行全面的心理疏导、调整和沟通，消除患者焦虑、绝望、恐惧等心理[8]。另一方面，向患者和家属详细宣传压疮相关危害及预防知识，可有效令病人积极主动的配合压疮的预防。在该次研究中，对老年骨折患者进行压疮护理干预，主要目的在于预防其长久卧床而出现压疮，对54例患者进行临床干预后，仅出现4例轻度压疮并发症患者，大部分患者没有压疮反应。经过对护理措施及时改善和调整，控制了情况的进一步恶化，并有所好转。出院时，54例患者均没有发生压疮，且在护理人员的指导下学会了简单的压疮的预防方法。数据显示，该研究取得了比较满意的效果。在现今，不采取有效干预的情况下发生压疮的比例大于20%，而老年人因为皮肤本身的问题，这种压疮产生的概率会增加2~3倍。该研究中发现，对ICU老年患者采取科学合理的压疮护理措施能够有效地降低患者出现压疮反应。不过对于该研究，因为临床病例患者较少，可能会带来一定的误差，不过呈现出良好的趋势。对于临床长期卧床的患者，尤其是老年患者，压疮的出现意味着护理质量的恶劣，对于该护理，总的思维还是重在预防。

张春红的研究表明，在正常情况下，人体的神经支配的皮肤忍受时间为5 h，在皮肤受压达到69.75 mm汞柱以后，组织只能持续2 h，超过2 h就可能出现不可逆的损坏[6]。潘美飞等认为，压疮的形成是机体的内因以及其外因作用的结果，并且患者的内部因素是关键因素，身体内部的衰退导致机体丧失活动的防御机制和能力[8]。在临床上需要依据于临床实际情况进行针对性治疗措施，对患者需要采用适宜的卧床体位来缓解局部机体面临的压力，对压疮进行仔细的评估，同时对重点受压的部位进行重点分析，加强责任医护人员的态度。使得压疮发生率降到最低。

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参考文献]

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[5]王泠,郑修霞,张海燕.造口治疗师在临床护士压疮护理培训中的作用[J].中华护理杂志,2007,7(01):32.

[6]张春红.92例普外科老年患者压疮预防及护理体会[J].中外健康文摘,2013,40(45)：111.

老年人压疮的护理篇（9）

随着人口老龄化的日益严重，股骨骨折的发生比例逐年提高，随之而来的并发症压疮也越来越引起医护界的重视[1]。压疮又称压力性溃疡，因局部受压、缺血缺氧引起组织坏死、破溃且长时间愈合不良，严重者会引起全身感染等不良后果[2]。老年股骨骨折患者实施传统护理模式往往效果欠佳，压疮发生率较高，我院利用压疮危险评价表对患者的危险因素评估后，分级、综合护理，效果切实可靠，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年8月―2014年4月收治的股骨骨折患者124例，其中男67例，女57例，年龄53―76岁（平均61.3±10.43岁）。其中股骨颈骨折49例，股骨粗隆骨折35例，股骨上端骨折23例，股骨下端骨折17例；车祸伤87例，高空摔落35例，病理性骨折2例。所有患者中高血压、糖尿病、心脑血管疾病的发生率占70%。将所有患者随机分为观察组和对照组各62例，分别给予压疮危险评价表评估后的分级护理和一般护理。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 压疮危险评价表评估

观察组患者根据压疮危险因素进行系统评价，以确定所需要的护理等级和措施。具体评价方法见表1。

根据压疮患者危险因素制定上述评价表，从患者年龄、BMI指数、活动能力、两便控制力，心脑血管疾病、皮肤血供状况、空腹血糖水平、全身营养以及类固醇药物使用情况等9个方面进行评估[3]。各项危险因素中，正常为1分，不佳为2分，严重不良为3分，九项评分之和即为总分。总分

1.3 护理路径

观察组患者根据压疮危险评价表的分级进行不同护理措施。

对照组患者行常规护理。

1.4 统计学分析

计数资料以百分比表示。运用SPSS18.0软件，对计数资料进行χ2检验，检验水准设定为0.05，当P

2 结果

两组患者压疮发生率比较：对照组62例患者中有6例发生压疮，观察组62例患者中有1例发生压疮。对照组压疮发生率为9.68%，观察组压疮发生率为1.61%，经比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

由于人口老龄化的发展，近年来我国发生股骨骨折的比例有逐年上升趋势。手术治疗治疗后病人由于需要长期卧床，长时间制动，局部血液循环障碍，极易引起压疮的发生[4]。

本研究主要针对老年股骨骨折病人，制定压疮危险评价表，从患者年龄、体重、活动能力、血压循环能力、营养等九个方面全面评估其发生压疮的可能性，针对性进行分层分级护理，可以帮助护理人员迅速高危病人，避免主观臆断。同时，压疮危险评价表可以提高护理人员实施正确护理路径的效率，加强对患者的责任心和对护理工作的积极性。护理人员指导或者帮助病人有规律、系统性的改变、擦拭身体、早期锻炼等行为，可以取得病人及家属对医务人员的情感认可，重拾战胜疾病的信心[5]。本研究的结果显示，对照组压疮发生率为9.68%，观察组压疮发生率为1.61%（P

综上所述，我们认为压疮危险评价表用于老年股骨骨折患者预防压疮护理，可以形成护理评估、护理路径实施、效果评价的系统性护理流程，可以明显降低压疮发生率，改善患者生活质量，效果切实可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1]路伟，靳雁，宋汉歌，等.依据Waterlow评分进行分级护理在降低急危重症患者压疮发生率中的作用[J].中国全科医学，2008，11（23）：2161-2163.

老年人压疮的护理篇（10）

压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮是临床上常见的并发症之一，老年患者为其高发人群。老年患者由于运动及神经活动能力较低，机体控制力差，感觉功能减退，保护性反射迟钝，老化的皮肤软组织新陈代谢率低，营养状况差，甚至一些老年患者由于脑梗赛、老年痴呆等原因躯体移动障碍需要长期卧床，这些都使老年患者成为压疮发生的高危人群。康惠尔水胶体敷料主要的成分是羟甲基纤维素钠，该成分是一种水胶体，具有很强的吸收液体能力，吸收后形成凝胶保护伤口湿润，湿润的创面能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，促进更多的生长因子结合，促进创面愈合[1]。康惠尔水胶体敷料的上层表面为聚氨基甲酸乙酯半透膜，仅允许氧气和水蒸气的通透，水分和各种微生物不能通过，能阻碍外界微生物的侵入。收集了我科近1年来40例长期卧床的老年患者使用康惠尔水胶体敷料压疮治疗与常规压疮治疗对照，康惠尔治疗压疮显著优于常规治疗方法，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 42例老年患者均为脑梗赛后遗症需长期卧床患者，同时合并有冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病，其中康惠尔治疗组21例，其中男17例，女4例，平均年龄78岁，Ⅰ期压疮16处，Ⅱ期压疮21处，Ⅲ期压疮8处，Ⅳ期压疮2处，共47处；常规治疗组21例，其中男15例，女6例，平均年龄77.2岁，Ⅰ期压疮18处，Ⅱ期压疮20处，Ⅲ期压疮7处，Ⅳ期压疮3处，共48处；两组在年龄、性别、压疮分期方面差异无显著（P

1.2方法

1.2.1对照组

1.2.1.1对于创面，予以碘伏消毒周围皮肤，予以洗必泰溶液消毒创面，创面有分泌物的清除分泌物，然后予涂有抗生素的无菌纱布覆盖，换药1次/d。

1.2.1.2同时，做好相应的压疮护理，气垫床减压皮肤，建立翻身卡，每2h翻身拍背，保持患者皮肤清洁，保持床单位平整、干燥，压疮的部位予以保护，翻身时用抬举的方式，同时增加饮食营养。

1.2.2观察组

1.2.2.1同样的对于创面，予以碘伏消毒周围皮肤，予以洗必泰溶液消毒创面，创面有分泌物的清除分泌物，然后予康惠尔敷料覆盖。

1.2.2.2其中Ⅰ期压疮予以泡沫贴保护，泡沫贴较软，可减缓皮肤受压；Ⅱ期压疮有水泡的消毒后抽出液体，再次消毒后予以溃疡贴覆盖；Ⅲ期及Ⅳ期压疮予以泡沫贴覆盖，泡沫贴具有很强的吸收渗出液的功能。Ⅰ期Ⅱ期压疮大概5d左右更换1次，三度四度视创面分泌物情况及敷料使用情况更换，若敷料外部观察到乳白色，说明渗出液较多，及时更换，若敷料边缘卷曲、掉落，及时予以更换。

1.2.2.3一些容易受压但没有发生压疮的的部位，如脚后跟、脚踝、骶尾部等，予康惠尔透明贴予以保护。

1.2.2.4同时，做好相应的压疮护理，气垫床减压皮肤，建立翻身卡，每2h翻身拍背，保持患者皮肤清洁，保持床单位平整、干燥，压疮的部位予以保护，翻身时用抬举的方式，防止敷料边缘卷曲，同时增加饮食营养。

1.3疗效评价标准 治愈：创面完全愈合；显效：创面比治疗前缩小80%以上，无渗出物；有效：创面缩小30%以上，渗出物少许；创面缩小小于30%或者创面色泽灰暗，周围无肉芽组织生长[2]。

2 结果

2.1治疗效果观察 观察组21例，痊愈10例，好转6例，显效3例，无效2例；对照组21例，痊愈5例，好转3例，显效3例，无效10例。

2.2治疗时间观察 观察组：痊愈：5d，好转：4d，显效：5d，无效：9d；对照组：痊愈：8d，好转：8d，显效：9d，无效：9d。

3 讨论

3.1临床上压疮的预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增加营养等[3]。护理人员应重视卧床患者的压疮护理。积极做好各项生活护理，按时翻身，及时更换，勤于观察，发现皮肤异常情况及时处理。同时做好陪客及家属的宣教工作，共同配合，积极预防及治疗卧床老年患者的压疮。

3.2目前，临床已普遍重视患者的变换，1～2h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。长期卧床的患者应该每2h更换1次，在骨隆突处放置支撑物，以减少局部受压，可使用气垫床等器具，通过气垫床的充分放气，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀[4]。

3.3老年患者本身胃肠道功能减退，再加上长期卧床，活动减少，甚至进食障碍，应增加饮食内白蛋白、维生素等营养素，对于一些进食障碍的老年人，可留置胃管，保证患者身体能量的摄入。对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗[5]。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环。不能进食者采用完全胃肠外营养（TPN）治疗，保证每日各种营养物质的供给能满足机体代谢需要[6]。

3.4康惠尔水胶体敷料是在新的湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型伤口敷料。同时具有高吸收性和抗菌性等特点。水胶体的吸收性、粘性等特点，使其达到理想敷料的基本要求，及保护伤口，提供伤口愈合的适应环境和易于移除且不损伤新生组织。

4 结论

老年患者为临床上压疮发生的高危人群，长期卧床患者更是容易发生压疮，康惠尔水胶体敷料应用方便，操作简单，可有效治疗压疮，同时早期、及时预防性使用，还可减少压疮的发生，将护理工作变被动为主动，减少护理工作难度及工作量，康惠尔水胶体敷料值得推广使用。

参考文献：

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