妇科检查的护理篇（1）

宫腔镜是一门新技术，属于侵袭性操作[1]，操作时患者有一定痛苦，有可能引起宫腔感染、损伤出血、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症。我院2007年12月一2010年7月共实施宫腔镜手术562例，检查前后给予适当的护理干预，取得了明显成效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：研究对象为2007年12月-2010年7月，在我院妇科接受宫腔镜手术的562例患者，年龄22～71岁，平均年龄（37～2.5）岁；其中子宫内膜切除术86例，粘膜下子宫瘤切除术123例，子宫内膜息肉切除术144例，宫颈赘物病变切除术115例，子宫纵隔切除术32例，宫腔粘连切除术12例，其他手术47例；手术时间中最短的5min，最长84min；住院天数0-5d。

1.2结果：所有患者均一次完成宫腔镜手术，成功率达到100%，平均手术时间（23～5.8）min，无水中毒、感染及大出血等并发症。随访3个月～1年，疗效满意。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前探视：门诊手术室护士于术前1d访视患者，了解患者的一般情况，向患者介绍术前注意事项，讲解手术过程，使患者认识到此种手术的先进性，取得患者的信任和合作，减少其对手术的恐惧心理。

2.1.2术前准备：术前对患者进行细致检查，包括全身情况、妇科盆腔情况及各种常规化验检查，排除宫腔镜手术禁忌证患者。术前3d始每日给予威力碘粘膜消毒液阴道冲洗1次，除特殊情况，一般以月经干净后5d为宜，此时子宫内膜为增生早期，宫腔内如果存在病变容易暴露，具有最佳观察治疗效果。不规则阴道出血的患者在止血后，任何时间均可检查治疗。术前1d只提供流质饮食，术前12h在后穹窿放置米索前列醇200ug，术前6h禁饮食。

2.1.3心理调适：由于部分患者对宫腔镜手术不了解，存在着畏惧心理，护理人员在手术之前详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，给病人提供精神上的支持和鼓励。在术前护理中，应加强与患者的沟通，了解其对于手术焦虑、恐惧的原因，并根据不同原因给予针对性的疏导与治疗，帮助病人增强心理应对能力，使其进入积极的术前心理状态。同时，加强与患者家属的沟通交流，配合做好患者心理调适。

2.2术中护理

2.2.1正确调试各项手术设备：手术之前的准备工作必不可少，护理人员应提前做好准备工作。术前首要的是要做好常规会手术消毒工作，护理人员应在手术室工作人员的指导下，调节好所有手术设备。其次是要连接冷光源光导纤维，根据需要连接高频电刀连线，再连接套有保护套的宫腔镜镜子，按顺序打开仪器的开关，调节好膨宫仪所需的压力并设定最高压力值，调节好电凝电极所需功率值，一切检查齐全并准备好后等待手术医生上台操作。

2.2.2加强患者生命体征监测：宫腔镜手术时间一般较短，但由于手术中需要扩宫颈管及切割子宫内膜或宫腔肿物，患者会存在不同程度的疼痛感，因此手术之前应当对患者实施麻醉，手术中用无创多功能监护仪，监测患者在整个麻醉与手术过程中的心率、血压、血氧饱和度、呼气末CO2值，观察患者的症状，有无胸闷、烦躁、嗜睡、颜面浮肿等异常情况，一旦发现，应当立即报告医生，配合处理。

2.2.3心脑综合征症状观察及护理：检查过程中由于扩张宫颈和膨胀宫腔引起的迷走神经兴奋，表现出与人工流产术时相同的心脑综合征症状，如恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、头晕或心率减慢，此时应立即报告医生停止检查，休息后多能自行缓解，必要时给予吸氧及皮下注射阿托品。

3.密切观察病情。对病史提供不确切的患者应消除其害羞心理，启发患者提供真实病史，如婚史、性生活时史、停经史等，以便为诊断提供准确依据。因此，对因其他急腹症入院的女性患者，应积极治疗、严密观察病情变化、一旦确诊，即应配合医生采取各项急救措施，做好术前准备，同时安慰患者，使其有安全感，增强其对医护人员的信任。

4.健康教育。由于患者对疾病缺乏了解，有些甚至不知道自己已怀孕，导致大部分患者未能及时就诊，延误病情，失去最佳保守治疗的机会，入院后也因为对疾病的认识不足，患者或家属对手术犹豫不决延误治疗时机。因此，护理人员应针对患者的年龄、性别、职业、文化程度等具体情况，进行针对性健康教育，提高患者对疾病的认知程度，主动与患者沟通，及时了解患者心理动态及其对手术的各种顾虑，向患者说明其危险性，使患者正视病情，以科学、诚恳的态度消除患者的戒备心理，为抢救赢得时间。对患者提出的问题详细解释，且注意语言的表达，内容尽量通俗易懂，深入浅出的讲解手术的基本知识，使患者易于理解，必要时可把手术的方案、过程等告知患者，使其有充分的思想准备，以最佳心态接受手术。

四讨论。有资料表明，腹腔镜手术相对于传统开腹手术，具有创伤小、痛小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点p1，2]。应用腹腔镜手术治疗是外科手术向微创发展的方向，这种技术兼有诊断和治疗的作用，且腹部无手术瘢痕[3]，有美容效果。

五小结。妇科急腹症不仅可发生大出血、休克甚至死亡，而且严重影响病后的生育能力。因此，患者婚否、是否已育将直接影响患者病后的心理变化，对不同的患者进行适宜的心理支持非常重要，对复发患者更应重视。所以，应对患者加强观察，善于发现问题、解决问题，为医生诊断提供第一手资料，减轻患者痛苦，挽救患者的生命。因此，在妇科急诊抢救中护士必须熟练掌握各项护理操作，积极配和医生争分夺秒的对患者进行抢救，根据患者的心理特征，制定并实施心理护理，以提高患者的生存和预后质量[5]。

参考文献

[1] 梁扩寰，李绍白.门静脉高压症[M].北京：人民军医出版社.1999：221-222.

[2] LinPW，ShanYS.Effectofoctreotideonhemodynamicsandglucagonlevels

inp ortalhypertensiverabbits[J].JFormosMedAssoc，1994，93（8）：668-672.

妇科检查的护理篇（2）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.091

【Abstract】 Objective To investigate effect by obstetrician and gynaecologist in antenatal examination and postpartum recovery intervention treatment. Methods There were 90 pregnant women in community department of obstetrics and gynecology as control group and another 90 pregnant women at the same period as observation group. The control group received conventional treatment in department of obstetrics and gynecology， and the observation group received additional targeted community diagnosis and treatment intervention to conventional therapy in the control group. Comparison was made on antenatal examination compliance， incidence of postpartum uroschesis and breast distension， breast feeding rate after discharge and in postpartum 6 weeks， and mastery degree of postpartum breast feeding knowledge. Results The observation group had all better antenatal examination compliance of knowledge mastery （90.00%）， antenatal examination times （87.78%）， regular examination （95.56%） and completion of all items （82.22%） than the control group （68.89%， 62.22%， 58.89%， 47.78%）， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Obstetrician and gynaecologist； Antenatal examination； Postpartum recovery； Community

近年恚 女性孕期检查和产后恢复受到大多数家庭的重视， 合理的产前检查及产后恢复对产妇产后康复及新生儿的生长发育有重要意义[1-3]， 本研究以2014年12月～2015年12月收治的90例接受本社区妇产科医生给予的具有针对性的社区诊治干预孕妇作为观察组， 观察妇产科医生在产前检查和产后恢复干预治疗中的作用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月本社区妇产科收治的90例孕妇作为对照组， 选取同期90例孕妇作为观察组， 排除妊娠合并糖尿病、高血压及孕期职业有害因素接触史、孕期吸烟、饮酒等因素等影响。观察组孕妇平均年龄（26.2±6.2）岁， 学历为高中及其以上80例， 月家庭收入超过3000元62例， 无分娩史者52例；对照组患者平均年龄（27.1±5.3）岁， 学历为高中及其以上73例， 月家庭收入超过3000元58例， 无分娩史者48例。两组孕妇年龄、学历、经济收入等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规妇产科治疗， 观察组在对照组基础上给予具有针对性的社区诊治干预：社区妇产科医生应定期接受培训， 掌握优质护理知识， 提高专业技能， 加强服务意识。定期为孕妇提供健康教育， 为孕妇讲解孕期及产后所需注意事项[4]。通过各种形式的干预， 运用各种讲解方法使孕妇及家人能意识到孕前检查的重要性， 传授孕妇及家人在孕期的保健知识。对孕妇家人进行宣传， 鼓励家人陪同孕妇去进行产前检查， 重视产检。根据孕妇的个人情况， 为其提出合理且安全的产前检查模式建议[5-12]。例如对年龄较大或合并其他疾病的高危孕妇可相应增多产检次数。而对于心理情绪波动较大的孕妇可应用焦虑自评表、抑郁自评量表等心理测量表对孕妇做出正确的心理状态评估， 并实施相应的心理干预， 从而提高孕妇产前检查的质量及依从性。参照中国营养学会推荐的孕妇每天膳食中营养素供给量[1]结合孕妇个人饮食喜好确定膳食指导方案， 为社区孕妇提供个性化孕期营养食谱。依据世界卫生组织规定的的体重测量指数[5]适当调整孕妇饮食摄入量， 指导孕妇避免高热能食物的过多摄入， 帮助孕妇构架合理的饮食结构， 同时鼓励孕妇适时运动， 多参加一些有益的户外和集体活动。此外， 对于情况特殊的产妇社区妇产科医生可实施预约、上门等服务以最大程度为孕妇提供方便， 提高产前检查质量[13-15]。

1. 3 观察指标 采用调查问卷的形式调查两组孕产妇产前检查依从性及产后的母乳喂养率、母乳喂养知识知晓情况、产后尿潴留发生率和奶胀发生率等产后恢复情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组产前检查依从性情况比较 观察组产妇掌握知识（90.00%）、产前检查次数（87.78%）、定期产检（95.56%）完成全部检查项目（82.22%）产前检查依从性情况均显著优于对照组（68.89%、62.22%、58.89%、47.78%）， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组产后情况比较 观察组产后母乳喂养率、母乳喂养知识的知晓情况、尿潴留发生率和奶胀发生率产后恢复情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

研究表明， 产前检查可及时发现孕妇孕期存在的问题， 可有效保证孕妇及婴儿的健康， 但由于文化、济、城乡等差异， 许多孕妇及家人对孕前检查意识单薄。部分孕妇对于产前检查相关知识掌握较少， 孕妇产检不规律常有发生， 社区医生不能对母婴状态全面掌握， 亦无法给予适宜的建议和治疗。给予合理的护理干预可以改善这种现象。本次研究显示， 接受社区妇产科医生给予的具有针对性的社区诊治干预后产妇掌握知识、产前检查次数、定期产检、完成全部检查项目产前检查依从性情况显著优于对照组（P

参考文献

[1] 刘溅妹， 何庆凤. 文化层次对孕妇产前检查依从性的影响与护理干预. 中国医疗前沿， 2011， 6（7）：85-86.

[2] 贺桢臻. 护理干预对孕妇实施标准产前检查依从性的影响研究. 中国医药指南， 2012， 10（27）：357-358.

[3] 王继卿， 杨俊. 孕妇对产前检查的依从性及其影响因素. 实用医技杂志， 2012， 19（12）：1255-1257.

[4] 刘星晋.护理干预对孕妇实施标准产前检查的依从性的影响. 中国医药指南， 2011， 9（19）：221-223.

[5] 王燕. 社区干预在女性产后恢复中的应用. 中国社区医师， 2014（22）：159-160.

[6] 张慕意. 社区护理干预对母乳喂养影响的调查. 国际护理学杂志， 2014， 33（1）：35-36.

[7] 余志英. 护理干预对孕妇实施标准产前检查依从性的影响研究. 黑龙江医学， 2016（11）：1058-1059.

[8] 张永慧. 文化层次对孕妇产前检查依从性的影响及其护理干预分析. 医药前沿， 2015（22）：241-242.

[9] 肖琳. 护理干预对100例孕妇产前检查的依从性影响. 中国民族民间医药， 2014（12）：104-105.

[10] 吴义芳. 浅析护理干预对孕妇产前检查的依从性分析及影响. 中外健康文摘， 2012（45）：248-249.

[11] 叶春. 护理干预对孕妇产前检查的依从性及影响探讨. 现代妇女（医学前沿）， 2014（11）：222-223.

[12] 赵燕凌， 李梅. 产前护理干预对孕产妇健康认知和行为的影响. 齐鲁护理杂志， 2013（24）：75-76.

[13] 杨丽霞， 王晓阳， 何冰， 等. 孕妇对产前检查的依从性及其影响因素的调查分析. 中国实用护理杂志， 2008， 24（24）：61-64.

妇科检查的护理篇（3）

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0099-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.050

女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等，为妇科疾病好发部位，近年来，伴随着公众生活方式的改变和各类危险因素的增多，女性妇科肿瘤疾病的发病人群呈现出年轻化的趋势。而针对已婚妇女的妇科检查中，程度不同的宫颈炎、阴道炎发生比率为50%～60%，若未及时诊治，相较正常人，宫颈癌发病几率是其7倍[1]。现代医学手段能够明确检出癌变情况，早期宫颈癌的治愈率为100%，故妇科检查的必要性逐渐引起广泛重视[2]。但其在专科体检项目中相对特殊，有侵袭性，有时还可能造成一定程度的创伤，且具较强的隐私保护性，因此，对护理质量有较高要求。本次选取妇科检查病例，随机分组，就常规护理方案应用与人性化护理干预效果展开探讨，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共选取2014年1-6月1200例在笔者所在医院体检中心妇科体检的体检对象，年龄22～44岁，平均（35.8±2.3）岁，均为已婚女性，排除妊娠/哺乳期妇女和机体其它系统存在重大疾患者。510例学历为中专及以下，690例为大专及以上。均自愿签署本次实验知情同意书。应用数字表抽取法随机分组，就检查过程中常规护理（对照组，n=600）与人性化护理（观察组，n=600）效果进行比较。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方案，体检时避开月经期，在体检前3 d避免阴道用药，体检前1 d晚上禁止性生活，受检者均按常规流程完成体检：第一步，领取体检表格；第二步，了解体检内容及注意事项；第三步，遵照人员指导，逐一完成体检项目。

1.2.2 观察组 加强人性化护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.2.1 环境干预 营造轻松、温馨、舒适的体检环境，在等候大厅摆放绿色植物，配有电视，或播放轻音乐，张贴健康常识海报，保持合适温湿度。光线、通风良好，提高体检对象身心舒适度。检查室应整洁，放置物品有序，定期室内消毒，以防交叉感染，增加体检对象安全感，以提高配合和信赖度。

1.2.2.2 重视人文关怀 在妇科体检过程中，女性对各项操作内容均较敏感，护理人员需加强隐私保护，对体检对象的基本信息通过恰当的沟通方式掌握，如学历、家庭状况等、有无过敏史、其它病症，并尽量消除其焦虑、恐惧心理，检查过程中注意遮挡，设单人间体检，减少不必要的暴露，提高体检对象安全性，达到精神上的满足[3]。

1.2.2.3 优化服务流程 依据笔者所在医院体检中心妇科检查情况，就宣传单进行制作，包括检查注意事项、方法、目的、指标正常值、收费等。设立护理导检岗，依据检查项目答疑和解释，指导预约排序及体检项目完成顺序，就检查秩序进行维持，引领、陪送检查，以使等候时间缩短。

1.2.2.4 健康宣教 了解体检对象心理需求，就卫生知识掌握情况加以评估，并进行针对性宣教，以使其建立正确的健康意识，并采取有益的、科学的健康行为，设立护理咨询岗，咨询员由高年资主管护师担任，对体检对象就妇科检查和妇科常见疾病等知识进行耐心讲解，包括检查的过程、意义、目的，深呼吸技巧、配合方法等[4]。

1.2.2.5 满足体检对象需求 加强与体检对象沟通，依据体检对象耐受能力，尽量由家属或责任护士陪伴。

1.2.2.6 检查过程中干预 指导配合检查的方法，给予适当安抚，选择大小合适的阴道扩张器，使用油，轻柔操作，将不适尽量降至最低[5]。

1.3 观察指标

（1）心理状况评估：采用焦虑、抑郁量表（HAD）对干预前后两组心理状况进行评估，共含项目14个，无症状为7分及以下；可疑症状，8～10分；阳性为14分及以上。（2）舒适状况：采用Kolcaba简化量表进行评估，包括生理、环境、心理、社会、生理领域，分值越高，效果越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P

2 结果

2.1 两组干预前后心理状况比较

两组干预前焦虑、抑郁评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），干预后均有降低，但观察组下降幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组干预后舒适状况评分比较

干预后观察组患者在环境、生理、社会、心理领域舒适度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

社会经济近年取得巨大发展，精神文明建设也取得较大进步，体检对象在接受体检的同时，更加重视服务的质量。妇科检查具一定特殊性，体检对象通常有恐惧、害羞、紧张心理。常规护理方案没有关注妇女的这种心理变化，因此患者容易产生不良情绪，在实际应用中的价值不大。

人性化护理是“以人为本”服务理念的外在体现，重视在精神、心理、社会、生理各方面均为体检对象提供优质的护理服务。要求护士举止优雅、动作轻盈、仪表整洁，以增强体检对象舒适度[6-7]。通过加强环境干预，利于体检对象负性情绪的缓解，使身心达到愉悦的状态；重视护理人员人文关怀的实施，可提高体检对象安全感，达到精神上的满足；注重优化服务流程，可提高检查效率，减少体检对象痛苦；依据体检对象需求合理安排检查，完善健康宣教，可提升体检对象主动参与的热情，保障检查效果[8]。

本次研究中，观察组受检者干预后的焦虑评分为（6.8±3.7）分，抑郁评分为（6.2±3.5）分，远远低于对照组的（10.4±3.5）分、（9.2±2.4）分。另外，在受检者的舒适度上，观察组生理领域、心理领域、社会领域、环境领域等各方面的评分均高于对照组。综上，加强体检中心妇科检查中的人性化护理干预，可提高护理质量，保障体检对象身心舒适，具有较大的应用价值。

参考文献

[1]丁小铃，赖月容，王丽春，等.对门诊女性患者宫颈癌筛查知信行的调查[J].中华现代护理杂志，2011，17（17）：1998-2000.

[2]张文瑾，黄宝梅，李文君.宫颈上皮内瘤变诊治的临床价值探讨[J].浙江预防医学，2009，21（8）：55-56.

[3]黄绮华，关玉兰，郭清华.妇科病房开展优质护理服务示范工程活动的效果观察[J].护理学报，2011，18（10）：21-20.

[4] 薛晶，高娟，刘义兰.CCU住院患者对关怀护理服务需求调查[J].护理学杂志，2011，26（21）：78-80.

[5]李凤册.人性化护理的实践体会[J].社区医学杂志，2008，6（15）：63-64.

[6]卞玉，杨少玉，章先桂.健康体检护理质量管理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（5）：72-73.

妇科检查的护理篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.295

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.295

护理人员在妇产科门诊，为患者提供优质护理服务，协助医生的工作，提高了医生的工作效率和服务质量以及患者的满意度。采用微笑服务，礼貌用语；做各种检查、治疗前认真交待注意事项；孕期保健指导；发放健康教育处方。门诊患者增多，患者对疾病知识的了解度提高，自我保健意识提高，对医护态度的满意度提高。优质护理服务是用心在为患者服务，用充满人情味的就诊环境和服务方法为患者服务，促进了护患之间的和谐，提高了服务意识，改善了服务态度，让医师和患者都满意。

护理人员在妇产科门诊，为患者提供优质护理服务，协助医生的工作，提高了医生的工作效率和服务质量以及患者的满意度。采用微笑服务，礼貌用语；做各种检查、治疗前认真交待注意事项；孕期保健指导；发放健康教育处方。门诊患者增多，患者对疾病知识的了解度提高，自我保健意识提高，对医护态度的满意度提高。优质护理服务是用心在为患者服务，用充满人情味的就诊环境和服务方法为患者服务，促进了护患之间的和谐，提高了服务意识，改善了服务态度，让医师和患者都满意。

资料与方法

资料与方法

2011年5～10月在妇产门诊开展优质护理服务工作以来，不仅提高了工作效益和优质服务的水平，而且医生满意，患者满意，领导满意。

2011年5～10月在妇产门诊开展优质护理服务工作以来，不仅提高了工作效益和优质服务的水平，而且医生满意，患者满意，领导满意。

优质护理方法：①微笑服务，礼貌用语：微笑对我们来说是轻而易举，但能让患者忘记疼痛，能让焦虑的患者露出笑脸。对患者应该笑脸相迎，微笑着回答每个问题，用亲切诚恳的语言、和蔼可亲的态度，主动与患者谈心，交谈中使用文明用语，做到想患者所想，急患者所急。因为妇产科门诊患者，在就诊过程中所涉及的话题是女性生殖器和性方面的内容多，有些患者觉得难于开口，不便于详谈或不想让别人知道自己的病情，许多患者对医护人员的服务态度较为敏感，任何一种不良的刺激都有可能导致患者的情绪发生变化。因此要注意沟通技巧，尊重和维护她们的人格，保护她们的隐私，避免与患者发生冲突，做到珍爱每位来院就诊的患者，真正把患者视为亲人，使患者感受到医院的温馨。②做各种检查、治疗前认真向患者交代注意事项：妇产科患者都存在难以言表的个人隐私问题，女人细腻的特性，决定了她们易于发生紧张、恐惧、焦虑的心理反应，为患者做各种检查治疗前，要与患者进行面对面的交谈，让患者明白检查的目的和治疗的过程，使患者消除不必要的思想顾虑，能积极配合医师的治疗措施。如：对需要取环、放环、人流术、LEEP刀手术、宫腔镜手术的患者，告诉他们术前和术后的注意事项，可能发生的不良反应，手术时间及术后休息、饮食与卫生，并告知复查时间。对需要做检查的患者，告知HPV、TCT检查前的准备，阴道镜及宫颈活检的注意事项，输卵管造影的注意事项等［1］。以消除患者的恐惧心理，欣然接受检查。③对孕妇给以正确的孕期保健指导：告知孕妇保健知识、发放准妈妈手册。指导孕妇早孕期、中孕期、晚孕期需要做的检查及注意事项，定期来医院做产前检查。教会孕妇自数胎动［2］，妊娠晚期尽量左侧卧位，以增加胎盘循环。如有不适，如阴道流血、流水，阵发性腹痛，胎动过快过慢，头痛眼花，胸闷气促等，应及时来医院就诊。④编写发放健康教育处方：对妇科的多发病、常见病编写健康教育处方，发放到相应的患者手中，如外阴炎、滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎健康教育处方，宫颈炎、LEEP刀手术健康教育处方，功能失调性子宫出血、围绝经期综合征健康教育处方［3］，女性性传播疾病、女性性卫生健康教育处方等，并宣传妇女保健知识、所患疾病及相关疾病常识。这些书面上的宣教材料患者可以带回家去，认真学习，也可以传授给他人。⑤准备用物并协助医生做手术：准备门诊所需物品，如一次性中单、手套、扩阴器、手术器械包等。诊察台及检查床保持清洁，使用一次性臀垫，检查及手术时使用一次性乳胶手套、一次性扩阴器，不锈钢器械每位患者用后都要高压灭菌，室内每天用紫外线消毒1小时，杜绝交叉感染。协助医生做手术，如无痛人流术、取放环手术、LEEP刀手术、宫腔镜手术。完成门诊的检查治疗工作，如阴道镜检查，阴道冲洗上药，外阴、宫颈微波治疗。对患者语言温和，动作轻柔利落，并保护患者的隐私。医护之间及时交流沟通，相互尊重，相互帮助，相互学习，努力构建和谐的工作氛围。

优质护理方法：①微笑服务，礼貌用语：微笑对我们来说是轻而易举，但能让患者忘记疼痛，能让焦虑的患者露出笑脸。对患者应该笑脸相迎，微笑着回答每个问题，用亲切诚恳的语言、和蔼可亲的态度，主动与患者谈心，交谈中使用文明用语，做到想患者所想，急患者所急。因为妇产科门诊患者，在就诊过程中所涉及的话题是女性生殖器和性方面的内容多，有些患者觉得难于开口，不便于详谈或不想让别人知道自己的病情，许多患者对医护人员的服务态度较为敏感，任何一种不良的刺激都有可能导致患者的情绪发生变化。因此要注意沟通技巧，尊重和维护她们的人格，保护她们的隐私，避免与患者发生冲突，做到珍爱每位来院就诊的患者，真正把患者视为亲人，使患者感受到医院的温馨。②做各种检查、治疗前认真向患者交代注意事项：妇产科患者都存在难以言表的个人隐私问题，女人细腻的特性，决定了她们易于发生紧张、恐惧、焦虑的心理反应，为患者做各种检查治疗前，要与患者进行面对面的交谈，让患者明白检查的目的和治疗的过程，使患者消除不必要的思想顾虑，能积极配合医师的治疗措施。如：对需要取环、放环、人流术、LEEP刀手术、宫腔镜手术的患者，告诉他们术前和术后的注意事项，可能发生的不良反应，手术时间及术后休息、饮食与卫生，并告知复查时间。对需要做检查的患者，告知HPV、TCT检查前的准备，阴道镜及宫颈活检的注意事项，输卵管造影的注意事项等［1］。以消除患者的恐惧心理，欣然接受检查。③对孕妇给以正确的孕期保健指导：告知孕妇保健知识、发放准妈妈手册。指导孕妇早孕期、中孕期、晚孕期需要做的检查及注意事项，定期来医院做产前检查。教会孕妇自数胎动［2］，妊娠晚期尽量左侧卧位，以增加胎盘循环。如有不适，如阴道流血、流水，阵发性腹痛，胎动过快过慢，头痛眼花，胸闷气促等，应及时来医院就诊。④编写发放健康教育处方：对妇科的多发病、常见病编写健康教育处方，发放到相应的患者手中，如外阴炎、滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎健康教育处方，宫颈炎、LEEP刀手术健康教育处方，功能失调性子宫出血、围绝经期综合征健康教育处方［3］，女性性传播疾病、女性性卫生健康教育处方等，并宣传妇女保健知识、所患疾病及相关疾病常识。这些书面上的宣教材料患者可以带回家去，认真学习，也可以传授给他人。⑤准备用物并协助医生做手术：准备门诊所需物品，如一次性中单、手套、扩阴器、手术器械包等。诊察台及检查床保持清洁，使用一次性臀垫，检查及手术时使用一次性乳胶手套、一次性扩阴器，不锈钢器械每位患者用后都要高压灭菌，室内每天用紫外线消毒1小时，杜绝交叉感染。协助医生做手术，如无痛人流术、取放环手术、LEEP刀手术、宫腔镜手术。完成门诊的检查治疗工作，如阴道镜检查，阴道冲洗上药，外阴、宫颈微波治疗。对患者语言温和，动作轻柔利落，并保护患者的隐私。医护之间及时交流沟通，相互尊重，相互帮助，相互学习，努力构建和谐的工作氛围。

结 果

结 果

优质的医疗护理服务，吸引了大量患者来妇产科门诊就诊，每个月就诊患者1400多人，其中手术150多台，各种检查和手术都比去年同期增加了45%以上。医疗质量、医疗安全提高了，患者的信任度增加了，投诉减少了。从内心真正认识到优质护理服务的重要意义。

优质的医疗护理服务，吸引了大量患者来妇产科门诊就诊，每个月就诊患者1400多人，其中手术150多台，各种检查和手术都比去年同期增加了45%以上。医疗质量、医疗安全提高了，患者的信任度增加了，投诉减少了。从内心真正认识到优质护理服务的重要意义。

讨 论

讨 论

门诊工作是医院和科室的窗口，既能体现医院的精神面貌和医德医风，同样也是一个展现医疗护理技术的平台。护理优质要求护士用心去做每件事，用情去护理每位患者，用真诚去对待每位患者。护理优质服务在妇产科门诊工作中发挥了很好的作用，减轻了门诊医生的超负荷工作量，提高了工作效率和服务质量，确保医疗质量安全，解决了门诊医生既要维持秩序，又要向患者交代检查注意事项，解答疑问等问题，并减少了因工作分心导致不应有的误诊、漏诊等医疗隐患和医患矛盾的发生，使医生集中精力，更好地发挥对疾病的诊断水平。由此投诉明显减少，患者满意度大大提高，医护患关系融洽和谐，所以门诊的优质护理服务尤为重要。

门诊工作是医院和科室的窗口，既能体现医院的精神面貌和医德医风，同样也是一个展现医疗护理技术的平台。护理优质要求护士用心去做每件事，用情去护理每位患者，用真诚去对待每位患者。护理优质服务在妇产科门诊工作中发挥了很好的作用，减轻了门诊医生的超负荷工作量，提高了工作效率和服务质量，确保医疗质量安全，解决了门诊医生既要维持秩序，又要向患者交代检查注意事项，解答疑问等问题，并减少了因工作分心导致不应有的误诊、漏诊等医疗隐患和医患矛盾的发生，使医生集中精力，更好地发挥对疾病的诊断水平。由此投诉明显减少，患者满意度大大提高，医护患关系融洽和谐，所以门诊的优质护理服务尤为重要。

为了给患者提供更好的优质服务，应刻苦学习，经过自学及虚心向医生请教，掌握基本的妇产科基础知识，要有观察和解决问题的能力，语言表达能力，不断地提高自身的素质和修养，跟上医学发展的步伐，对患者提出的问题能够及时给予科学合理的解释，并实施相应的护理措施，以达到最佳的治疗效果，努力做好优质护理服务。

为了给患者提供更好的优质服务，应刻苦学习，经过自学及虚心向医生请教，掌握基本的妇产科基础知识，要有观察和解决问题的能力，语言表达能力，不断地提高自身的素质和修养，跟上医学发展的步伐，对患者提出的问题能够及时给予科学合理的解释，并实施相应的护理措施，以达到最佳的治疗效果，努力做好优质护理服务。

参考文献

参考文献

1 安力彬.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2006:284-285.

1 安力彬.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2006:284-285.

2 狄文.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008,44(51):54-55.

2 狄文.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008,44(51):54-55.

妇科检查的护理篇（5）

1. 1 一般资料 随机选取 2011 年 1 月 ～2013 年 1 月来笔者所在科室进行 B 超检查的 200 例孕妇，均为健康孕妇，年龄 18 ～38岁，孕 13 ～38 周，均无精神异常。

1. 2 方法 根据笔者所在科室实际情况，采用自行设计的问卷，对 200 例孕妇调查。通过问卷调查，与孕妇倾心交谈，与家属沟通， 并讲明每项内容及填写方法，然后回收问卷，并按照有关统计学对数据进行处理。

2 结果

200 例 B 超受检孕妇进行心理护理，在检查前对 B 超检查认识模糊，不了解超声检查的整个过程，及在超声过程中可能遇到的问题，加之社会角色改变等导致体内肾上腺素分泌增多，心理活动发生变化，情绪不稳定，常表现出恐惧、焦虑、紧张等。进行心理护理后，孕妇对B 超检查有了正确的认识，了解 B 超检查的整个过程及注意事项，做好了心理准备，让孕妇感觉放心，消除了紧张和陌生感，明确 B 超检查不会对胎儿造成影响，心理状态良好，顺利完成检查。

3 心理护理

3.1 焦虑、恐惧 担心 B 超检查会对胎儿有影响，造成心理压力，情绪不稳定，产生焦虑、恐惧。孕妇来做 B 超后，一般都喜欢围绕自己所做检查项目问护士，并提出一连串的问题，这是他们对医护人员信赖的心理反映。因此护士在接诊时要根据年龄、思维方式、文化程度，进行不同的讲解及心理护理。因各个年龄阶段的不同，思维方式就不一样，就要不同对待，护士要热情的积极主动回答他们所提问题，消除其焦虑、恐惧心理，给孕妇创造一个良好和谐的就诊环境，积极放心接受检查。

3.2 紧张、激动 B 超检查过程担心会弄伤自己和孩子、导致流产、 引起胎儿发育不良等。特别是三维和四维超声整个系统的排畸筛查需要 20 ～30 min，孕妇特别紧张。因此护士应具有较强的专业理论水平，良好的心理素质，尽量用通俗易懂的语言告知孕妇及家人不用担心。在检查过程中，医生用力挤压腹部的脂肪来缩短探测器和胎儿之间的距离，以能看到更清楚的图像，虽然胎儿会感到这种压力，但他周围的羊水像垫子一样保护着他，不会给他造成任何伤害，也不会增加流产的概率。

3.3 依赖 由于怀孕其心理脆弱，敏感性增强，受到家人的特殊照顾，在医院也希望医务人员以她为中心，依赖心理增强。因此护士接诊时，多进行语言沟通，给予更多的关心帮助，为孕妇及家属提供相应的指导，增强孕妇生活的自信心，从而改善不良的心理状态[2]。

心理护理过程中，通过护理人员的行为或人际关系的影响， 改变孕妇的心理状态和不利于康复的行为，促使孕妇康复的方法。因此只有了解受检孕妇心理特征，理解和同情孕妇，掌握其心理需求、掌握各种原因引起受检孕妇情绪和行为的变化，针对性地采取相应心理疏导及心理护理措施，消除不良的心理因素，通过心理护理而使病人能愉快积极的接受 B 超检查，从而达到优生优育，提高我国人口素质的目的。

妇科检查的护理篇（6）

结果：在做超声检查的过程中，实施相关护理措施，孕妇感到舒适，极大的改善了医患关系，增进了医患之间的相互信任和配合。

结论：在超声检查中根据不同病例提供护理服务，对减轻孕妇的压力，改善医患关系，增进彼此间相互信任配合，起到举足轻重的作用。

关键词：孕期超声检查 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.451

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0268-01

随着超声诊断仪的日趋先进，超声在妇产科领域的应用越来越广泛 [1]。本文选取我院的超声检查病例中孕妇出现较多的护理问题汇总，探讨孕期超声检要时机的护理要点，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。收集我院2012年1月～2012年12月的产前超声筛查病例，在不同孕期检查中基于不同孕妇需要进行相应的护理工作。

1.2 方法。使用美国GE公司生产的V730彩色多普勒超声诊断仪，频率为2～5Mpa。分别测定孕妇不同孕期的胎儿的生长发育情况、有无结构异常，胎儿心率以及羊水、胎盘，脐带等胎儿附属物情况。

超声检查时机的选择：根据卫生部颁布的《产前诊断技术管理办法》和国内超声专业协会编写的《产前超声检查规范》以及《产前超声检查指南》的要求，产科超声检查的重要时机选择分为3段，即孕早期（停经6-8周，停经11-14周）孕中期（孕18-28周）孕晚期（孕32―38周）的超声检查 [2]。

孕早期超声检查主要包括是否宫内妊娠，妊娠囊位置和数目，胚胎是否存活。胎儿颈项透明层（NT）的厚度 [3]和胎儿的鼻骨检查。

孕中期是进行胎儿系统筛查的最佳时期。此期羊水量适中，超声图像清晰，此期除估测胎儿生长发育情况外，还应进行至少一次的胎儿全面检查。

孕晚期超声检查的重点是估测胎儿生长发育情况，胎位，胎盘成熟度，羊水量，脐带血流，有无脐带绕颈等。

1.3 问题及护理。因胎儿发育是一个连续的过程，不同孕期的胎儿生长发育情况有不同的声像图特点 [1]。不同孕周的孕妇其心理活动，自我感觉，以及所要获得的孕情信息均不同。护理人员给予孕妇相关的心理疏导，补充其孕期保健知识，自我监护和健康生活指导。告知孕妇避免一些盲目的，不必要的超声检查，进而减少不必要的经济负担和精神压力。

1.3.1 惊讶。孕早期孕妇的主要心理反应有惊讶，角色矛盾，以及情绪波动。评估孕妇对妊娠的积极态度，对其提供心理支持。

1.3.2 临床上孕妇最多的问题是超声检查是否安全。国内外专家都对超声诊断的安全性，尤其是对致畸变及对胎儿的影响进行了大量的研究，目前尚未明确发现1例因超声检查所致的胎儿异常 [4]。

1.3.3 推测胎龄，询问胎儿是否宫内生长受限。近年来应用超声检查判断胎儿宫内生长受限为临床主要检查方法。宫内生长受限的胎儿其围生期发病率和死亡率均明显高于正常体重儿。超声测量胎儿头围与腹围的比值结果进行估测，尽早发现胎儿宫内生长受限，治疗越早，效果越好。

1.3.4 胎盘异常。胎盘异常有胎盘附着位置异常，胎盘早剥，胎盘功能减退等。胎盘附着位置异常应提醒孕妇需做好动态观察和随访，同时对决定分娩方式有帮助。胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，对母婴预后影响极大。发现胎盘早剥护理人员应立即报告医生，及时处理。胎盘功能减退一般发生在孕37周后，如孕36周前发现胎盘功能减退，要提醒孕妇积极治疗。

1.3.5 胎儿畸形。胎儿畸形是以胎儿形态与结构异常为主要特征的出生缺陷 [4]。胎儿各器官均可发生畸形，胎儿畸形主要依赖于超声诊断。因此尽早发现胎儿畸形对产科医生，孕妇及家属作出决定有重要意义。

2 结果

孕期超声检查是目前产科首选的检查方法，对产前诊断、筛查胎儿严重结构畸形和染色体异常具有重要意义。我院护理人员做到提前预约和沟通，避免了孕妇盲目的检查，从而降低孕妇经济负担和心理压力。对于超声检查胎儿发育异常的病例，护理人员及时给予心理上的疏导，并叮嘱其充实超声检查，在临床中取得良好效果。

3 讨论

在孕期超声检查中，护理人员及时为孕妇提供超声检查的相关知识，避免出现过多检查或过晚检查而增加患者的痛苦或经济损失。在检查中，护理人员给予心理上的安慰，并督促其重视检查结果。检查发现胎儿畸形或其他异常者，孕妇以及其家庭心理压力极大，护理人员给予心理上疏导，及时发现胎儿异常并终止妊娠可减少缺陷儿的出生率的风险，降低对孕妇身心健康的伤害。

护理工作在超声检查中起到至关重要的作用，根据不同孕期，不同孕妇的心理特征，注重人性化服务 [5]，及时耐心科学的解释回答孕妇关注的问题，极大的改善孕妇的心理状况，改善医患关系，促进了医患之间相互理解信任，直接影响患者对医院的满意度，提高了社会效益和经济效益。

参考文献

[1] 赵维敏，岳桂华.超声在孕期检查的重要作用及护理要点[J].中外健康文摘，2012，09（15）：323-324

[2] 孙彤.孕期超声检查的时机以及超声检查的安全性[J].实用妇产科杂志，2010，26（7）：481-483

妇科检查的护理篇（7）

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-203-02

孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量产科质量的重要指标，高危妊娠是引起孕产妇和新生儿死亡的主要原因，高危妊娠可以引起难产或者给孕妇及胎儿造成一定的危害。因此加强高危妊娠孕妇孕期的监测和管理是提高孕产妇健康水平的有效措施[1]，随着医学模式由单纯生物医学转变为生物-心理-社会医学模式，妇产科护理也随之得到相应的调整，如何让患者能顺利度过这一阶段，是临床医生和护士努力的方向，我院在高危妊娠孕妇孕期进行相应的护理监测和护理管理，效果较好，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2008年2月至2010年2月诊断为高危妊娠的孕妇288例，随机分为观察组和对照组，各144例，观察组年龄在23~44岁之间，平均30.3±4.5岁，初产妇87例，经产妇57例，妊娠合并糖尿病35例，妊娠合并心脏病14例，妊娠合并重度贫血15例，妊娠高血压23例；对照组年龄在22~43 岁之间，平均31.2±4.4岁，初产妇79例，经产妇55例，妊娠合并糖尿病36例，妊娠合并心脏病17例，妊娠合并重度贫血19例，妊娠高血压17例.两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（p＜0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规产检及护理，观察组给予相应的护理监测与护理管理措施，包括认真做好产前检查、监测高危孕妇妊娠过程、给予护理监测和专案护理管理，观察对比两组分娩结局。

1.2.1 认真做好产前检查 初筛高危妊娠孕妇，确定产妇是否为高危妊娠，深入细致的检查至关重要，注意产妇身材，对于身高＜150cm、骨盆小的产妇或者体重过大有水肿的产妇可能存在羊水过多的可能，血压＞140/90mmHg或者收缩压上升＞30mmHg的产妇要防止妊娠高血压的发生。检查孕妇的心脏，注意有无心脏杂音[2]，排除先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠贫血等。检查产妇的子宫，大小与孕期是否相符，胎儿生长是否迟缓或双胎。注意观察有无阴道脱垂、软产道异常、子宫附件及宫颈畸形等。仔细观察有无前置胎盘或者胎盘早剥出血的现象。

1.2.2 监测高危妊娠过程 对于筛查出来有高危因素的孕妇，进行专案管理，根据具体情况，适时增加产前检查次数， 在产检过程中，认真配合医生做好各项检查，仔细观察孕妇各种症状体征变化及各项实验室检查结果，全面了解孕妇及胎儿的情况，能够及早发现问题，跟踪落实医疗处置，并采取有针对性的监测和护理管理，及时消除或降低危害因素，使患者能顺利度过产前期。首先提高产前检查的常规项目的质量：仔细测量孕妇的血压、宫高、腹围、体重，了解胎儿在宫内的生长情况，胎儿胎心率，胎方位等，胎心率＞160次/min或者＜120次/min，并伴有节律不齐，应该行B超检查[3]，了解胎儿在宫内是否存在缺氧情况或心脏畸形情况。对于高危妊娠孕妇，孕中期教会孕妇自数胎动，并告知其意义，建立孕妇自测胎动家庭档案，以及时筛查胎儿慢性宫内慢性窘迫，以便能进行及时的处理，避免死胎，死产或新生儿窒息和死亡的发生率。

1.2.3 提高护理质量 高危孕妇的心理因素多不稳定，容易产生恐惧、焦虑、紧张急躁，常因为精神紧张而导致血压升高，出现头晕、眼花、下肢水肿、头痛、难产、产后出血、休克等，因此护理人员要注意自身职业素养的培养和提高，鼓励患者，及时让患者了解病情，树立治疗的信心[4]，和患者建立和谐，信任的护患关系，实施适时的心理护理，针对性的健康教育，定期的产前检查和胎心监测，每次产检均对照标准，评估孕妇的高危因素和风险，全程监护，采取有效的护理措施和风险防范，有利于患者顺利渡过分娩期。作为一个妇产科的护士应该不仅有熟练的产科技术[5]，还要具备各个学科医学基础知识，这样才能掌握难产的规律，及时发现异常，并能正确处理。

1.3 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P

2 结果

两组孕妇妊娠结局比较见表1

表1 两组孕妇妊娠结局比较

观察组皆顺利分娩，其中顺产106例，剖宫产38例，无新生儿窒息或死亡案例；对照组顺产64例，剖宫产80例，新生儿窒息4例，胎死腹中1例，两组护理结果对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

随着人们健康保健意识以及经济观念的增强，探索符合我国国情的经济高效的高危妊娠产前护理模式成为一种趋势，另一方面，我们应该在国外研究的基础上，坚持以人为本的优质护理理念，为高危妊娠产妇提供标准化、多样化、系统化的优质服务，这就要求护理人员要提高自己的护理质量。护士与患者建立良好的护患关系，护理人员要懂得如何接近患者并和患者进行接触，加强自身的心理素质修养，在服饰、外貌、言行和表情上给人以沉着、稳定、诚恳的感觉，让孕妇能感受到医护人员的和蔼可亲、真挚、体贴[6]，以减少孕产妇对医院环境的陌生感，同时注意礼貌，尊重患者的隐私，对病情和预后要注意保护性医疗机制。从高危妊娠孕妇角度研究其产前生理、心理、社会的全方面健康服务需求以及如何对高危孕妇产前需求实施干预是今后高危妊娠产前护理的重点和难点，高危妊娠的护理监测与护理管理能有效降低高危孕妇的剖宫产率及新生儿死亡率，对保障母婴安全有重要的临床意义，值得临床推广。

参考文献

[1]武明辉，程怡民．孕产期生殖健康服务需求与优质服务模式[J]．中国妇幼保健，2009，19(1)：89―91．

[2]Majoko F，Nystrom L'Munjanja S．et a1．Does MaternityCare Improve Pregnancy Outcomes in Women with PreviORSComplicationsA Study from Zimbabwe[J]．Trop Doct，2008，35(4)：195-198．

妇科检查的护理篇（8）

妇产科为医院特殊科室，患者均为女性、疾病多涉及隐私，患者在疾病诊治过程中存在许多顾虑、担忧，研究表明，受文化、习俗、传统观念等影响，妇产科患者在治疗过程中依从性较差，不利于疾病有效治疗，并易产生医患纠纷[1]。为分析妇产科住院患者特殊性，并针对特殊性制定有效护理措施，笔者进行本次研究，旨在为妇产科患者提供优质护理和治疗，改善患者预后，拉近医患关系，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年前我院妇产科收治的住院患者100例分为对照组，随机选取2013年实施针对性护理后我院妇产科收治住院患者100例分为观察组。观察组中年龄18～67岁，平均（41.5±8.3）岁，产科患者45例，妇科患者55例；对照组中年龄18～68岁，平均（41.1±8.2）岁，产科患者47例，妇科患者53例。两组患者在年龄、疾病等一般临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。所有患者在知情同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。

1.2 方法

采用自制调查问卷表对对照组患者进行调查，调查内容包括患者存在心理顾虑、害羞心理、疾病相关知识认知情况、沟通调查等，对调查结果行总结统计，分析得出妇产科患者特殊性，并对对照组患者进行焦虑、抑郁及依从性进行评定。根据特殊性制定相应针对性护理并应用于临床，选取实施针对性护理后100例住院患者分为观察组，对其焦虑、抑郁及依从性进行评定。

1.3 评定方法

（1）焦虑情绪：采用HAMA量表进行评定，HAMD量表：0～8分表示无焦虑，9～19分为轻度焦虑，20～34分为中度焦虑，34分以上为重度焦虑[2]。（2）抑郁：抑郁状态采用抑郁自评量表（SDS），SDS量表包括20个评价项目，将20个评价项目得分相加为粗分，将所得粗分×1.25为标准分值，正常70分[3]。（3）依从性：制定遵医行为量表对患者进行评定，由医生和护士进行评定，根据患者用药配合、检查配合、护理配合等情况打分，满分100分，根据患者得分规定：非常配合：>85分，配合：60～85分，不配合：

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 妇产科患者特殊性

根据调查结果分析妇产科患者特殊性如下：（1）心理反应强烈：我院为县医院，住院患者中半数以上为农村患者，患者入院后对疾病、经济、疗效及陌生环境产生担忧，存在害怕、紧张、恐惧等不良心理。（2）害羞心理：妇产科患者在检查、治疗过程中需暴露隐私部位，多数患者表现出害羞心理，对护理和治疗配合度较差。（3）沟通障碍：患者缺乏疾病相关知识，对医生、护士缺乏信任，在沟通过程中表现出冷漠、不配合等。（4）医从性差：在进行检查和治疗过程中患者表现为不积极、不主动甚至不配合，提出无理要求，影响检查和治疗。

2.2 两组患者焦虑、抑郁情绪

观察组焦虑情绪、抑郁状态评分明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（分，X+S）

2.3 两组患者依从性

观察组配合度为89.00%明显高于对照组75.00%的配合度，两组比较有统计学意义（P

表2 两组患者依从性配合度比较[n（%）]

3 讨论

县医院妇产科住院患者多数来自农村，相对缺乏疾病相关知识，思想较为传统，另存在对疾病、经济担忧，造成患者易产生不良心理，产生抵触情绪，不利于医生和护士对其实实施检查、治疗和护理，对疾病改善存在障碍[4]。本次调查得出患者存在不良心理，主要受疾病、环境及经济困扰；另妇产科在行检查和治疗中触及患者隐私，在传统思想限制下导致患者出现害羞心理，降低依从性；研究还发现，患者对疾病等相关知识了解不够，在对病情交代、沟通过程中患者易产生怀疑，缺乏对医生和护士信任，存在沟通障碍。

针对上述特殊性，制定针对性护理，具体护理内容如下：（1）健康教育：患者入院后向患者及家属讲解疾病相关知识，告知发病机制和常见临床表现，检查必要性和特殊性，治疗效果及预后情况。（2）心理护理：患者入院后积极和患者沟通，了解患者存在心理顾虑，积极行心理疏导，列举正性案例鼓励患者，让患者认识健康比金钱重要，使患者放下心理包袱，树立积极健康心理。（3）关爱患者：患者经受疾病和心理折磨，可能在治疗过程中存在不理解、不配合，护理人员耐心和患者进行沟通，解释治疗和检查必要性；主动关心患者，了解患者存在困难，帮助解决；在行检查、治疗过程中应动作轻柔，注意保护患者隐私；在交流过程中应多表关心话语，语言亲切，态度和蔼，让患者感受到被关爱[5]。（4）营造温馨病房环境：患者对医院环境存在陌生感，从而拉大医患之间距离，保持病房干净、安静，调节灯光柔和，尽量减小器械发出噪音，给患者创造一个温馨舒适的病房环境，消除患者陌生感[6]。

本次研究实施针对性护理后，明显减轻了患者焦虑情绪、抑郁情绪，提高了患者依从性，相比实施前具有统计学意义（P

综上所述，县医院妇产科患者特殊性为心理顾虑、害羞心理、相关知识缺乏、沟通障碍等，实施针对性护理可有效降低患者不良情绪，提高患者依从性，对患者疾病治疗和预后显著临床意义。

参考文献：

[1] 王艳杰，彭鸿英.妇产科患者隐私保护观念与情感反应的调查分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（5）：67-68.

[2] 王雪菲.妇产科男护生压力源调查分析及对策[J].护理实践与研究，2014，11（2）：1-3.

[3] 陈煜林，洪春，赵冬梅等.细节管理在妇产科ICU中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：76.

妇科检查的护理篇（9）

【关键词】信息化管理;护理管理;妇产科

信息技术应用于妇产科可有效提高效率，使患者满意度提高。原本手工搜集信息耗时费力且易产生疏漏，为了提高护理有效性，本文分析信息化管理在妇产科护理管理中的使用效果，现分析如下。

1.管理内容

为了提高妇产科护理管理效果，我们从信息若干方面进行。在进行护理时，还要根据妇产科具体情况合理操作。

2.应用方法

将所有患者信息录入系统里，信息收集由妇产科护士负责。可将妇产科信息分为护理、治疗、生产、康复、婴儿发展、查询、互助交流等区域。为了保证信息的完整，根据患者不同阶段记录资料，对患者情况进行跟踪调查，及时反馈，发现异常及时处理。

2.1登记信息

2.1.1信息登记:患者入院时间，住院号，床号，姓名，年龄，诊断，五官功能状况，机体活动能力，外院、门诊及住院期间特殊检查报告及辅助检查结果，体重，身高，生命体征，用药情况，血型，家族遗传史，既往史，手术及外伤史，过敏史，传染病史，病情变化及治疗护理记录，新生儿情况，怀孕时间，产程记录，特殊产检记录，生育史，配偶健康状况，家庭特殊情况，籍贯，文化程度，既往用药史，精神心理状况，怀孕期间异常情况记录，联系方式，身份证号码;家属姓名，家属电话，家属地址以及生产通知人。为了方便查阅，可以将患者的情况，编写成治疗情况册子、护理情况册子、采血调查报表等等［3］。所有的资料不仅要收集齐全，还要对妇女的其他资料进行补充，提高妇产科护理管理效果［1］。

2.1.2信息修改:当之前信息记录改变，或登记错误能在相应时间内由当时记录者或是上级领导在一定权限内进行修改，并要留下相应修改人修改痕迹记录，方便必要时检查。

2.2信息查询

可提供妇产科的便捷查询途径，同时保护患者隐私，设置查询网站或微信或短信等及时查询提醒功能，患者注册会员，设置专属密码，并可设置自动提醒患者及家属定时进行复诊［2］。提醒患者及家属对婴儿进行定期采血检测及接种疫苗。提供相关妇产科宣教资料、视频，便于患者了解自己的疾病，手术，用药，检查，饮食以及孕期、产褥期知识，婴儿健康问题，哺育方法等相关知识及注意点，并注明适合，慎用及禁忌之处。对于妇产科医务人员提供另一查询平台，方便查询患者病情变化，及时提醒患者，亦可提高患者后期护理效果，及时查找患者的家属，了解患者康复情况，另一方面，方便医务人员总结经验，及时收集资料，选择更好的治疗护理方法，节约资源，以更行之有效的方式服务患者。也可助其通过查阅前沿的妇产科临床资料提升自己专业水平，避免医疗事故的发生。

2.3信息审核

每一个记录及资料的上传都要经过逐级审核，以防错误发生。

2.4信息反馈

对于审核不通过的可以反馈注明原因，记录或上传者亦可说明理由，同时还可建立医院内部跨科医务人员交流例如治疗或护理合并症，甚至可在上下级，同级医院之间进行相关疑难问题及知识的交流和反馈，经更有经验的专业人士指导，更好的服务于民。对于患者或家属的在线疑问亦可通过网络渠道进行解答。

2.5信息汇总

方便妇产科医务人员收集资料，分析原因，选择更好的途径服务大家。

3.讨论

使用信息化手段管理，可避免手工记录耗费大量时间和精力，减少疏漏［4］和纸张成本，简化工作流程，提高护理效率，也促进其他人员工作效率的提高。为了顺利实施这一信息化管理，要让护理人员掌握计算机基本操作技能。为了改善护理效果，要将其分为若干区域，方便管理。为了信息的完整性，根据患者不同阶段记录资料，对其进行跟踪调查，发现异常及时处理。这样可提高护理工作效率及患者满意度。从而提高妇产科护理信息化管理水平，让妇产科护理管理更加科学化和合理化。

参考文献

［1］杜玉清;石凡华;侯庆锋妇产科信息系统的研制与应用［期刊论文］－泰山医学院学报2015(06):124－125.

［2］皮红英;魏畅;王建荣个人数字助理在优化临床护理工作流程中的应用［期刊论文］－护理学报2014(04):36－37.

妇科检查的护理篇（10）

1 资料与方法

1．1 资料来源 2006年10月1日至2007年9月30日昆山市妇女病查治的相关资料。

1．2 方法 采用常规的妇女病普查方法，普查内容包括：询问病史、一般妇科检查、白带涂片、宫颈刮片脱落细胞检查、触诊、红外线检查，必要时进行盆腔B超、乳腺钼钯检查、阴道镜检查、TCT病理检查。参加普查的人员经过专业培训，按照全国高等院校《妇产科学》第六版的疾病诊断标准[1]进行诊断。

2 结果与分析

2．1 妇女病普查率与疾病检出率 2007年度计划普查妇女49000人,实际检查44 911人,实查率92%,查出妇科疾病11065例,疾病检出率为24．6%。

2．2 妇女病检查的疾病分布与发生率 44 911例检查中共检出妇科病11065例，妇科疾病的分布与发病率分别为:宫颈糜烂6735例,15．13%;宫颈息肉373例,0．83%；假母细菌性阴道炎1496例,3．33%;滴虫性阴道炎533例,1．19%,子宫肌瘤1980例,4．41%；乳腺增生3287例,7．32%。

2．3 妇科宫颈刮片脱落细胞检查与宫颈癌的检出 妇女病普查44 911例，其中有17208例妇女接受了宫颈刮片巴氏染色细胞学的防癌病理检查，有2例确诊为宫颈癌，占宫颈细胞脱落学检查的1．2/万；27703例妇女未做宫颈刮片巴氏染色细胞学的防癌病理检查，未检出宫颈癌病例，两者比较有明显差异(P

3 讨论

3．1 本次普查资料显示，宫颈疾病占妇女病首位，其次是阴道疾病，两者占疾病的构成比别为：64．4%、1833%，这与避孕措施不当、多次人工流产、不良的卫生习惯有关。经询问，有些妇女长期使用卫生护垫、用香皂或洗液清洗外阴、经常冲洗阴道等，造成此人群的阴道自净作用破坏，生殖道感染性疾病增多，加上频繁的性生活和不洁性生活史，HPV病毒感染，增加了宫颈炎、宫颈糜烂的发生率。宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，有宫颈糜烂者宫颈癌的发病率比无宫颈糜烂者高5-10倍[2]，提示要发挥健康教育的作用，深入企业、社区进行妇女保健讲座，提高妇女的自我保健意识，形成良好的生活卫生习惯，并使其自觉地、主动地参与妇女病普查。

3．2 完善规范检查项目，提高普查质量。据流行病报道证实，妇女病普查是发现乳腺癌和宫颈癌经济而有效的方法[3]。从市疾病控制中心了解到：2005-2007年这3年来，我市的宫颈癌、乳腺癌的发病例数呈上升趋势，宫颈癌的发病例数分别为12例、21例、24例，乳腺癌的发病例数分别为53例、91例、120例。从这三年的妇女病查治资料分析，乳腺癌仅检出2例，宫颈癌仅检出5例，而且宫颈癌是通过做宫颈刮片脱落细胞学病理检查中检出的。这种差异与妇女病检查的受检率、检查的项目、检查的质量密切有关。因此认为一方面要加强妇女病普查的队伍内涵建设，注重专业人员的业务培训，提高咨询指导，健康教育能力和诊治水平；另一方面需要规范检查项目，以防癌和防生殖道感染为检点，把宫颈刮片巴氏染色细胞学的防癌病理检查纳入基本的妇女病检查项目，提高检查质量，做到早发现、早诊断、早治疗。

3．2 妇女病普查普治是执行我国“预防为主”卫生方针的重要措施，国家卫生部、劳动部、人事部、全国总工会、全国妇联1993年联合颁发的《女职工保健工作规定》中指出，“对女职工应定期妇科疾病及乳腺疾病的查治，切实维护好广大妇女的健康权益”。近年来，接受妇女检查的人群主要集中在事业单位、经济效益好的企业单位和街道社区，而贫困企业、社区和下岗无业的妇女很少受到妇女病检查。有资料表明，只要社会保障体系对退休女工、下岗无业人员、贫困企业和社区人员，能够由社会负担一些，本人支付一些，医疗检查单位按成本收费，则绝大部分的妇女是能够接受并得到妇女病普查服务的[4]。因此，认为卫生部门、劳动部门、总工会、妇联、计生委、财政局应共同参与妇女病查治工作，政府出台有关保障措施，从资金上给予支持，计卫联合，资源共享，使妇女病检查覆盖全人群，真正做到人人享有保健。

参考文献

［1］ 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2003:242-380.