军事医学论文篇（1）

1 军事医学信息资源

信息资源的概念在20世纪70年代被提出，美国信息管理专家霍顿(FWHorton)对信息资源的定义是“来源于文件和公文中的信息内容或信息机构、设备、人员、资金等信息资源的支持工具”。德国信息管理专家斯特洛特曼(KA Stroetmann)认为，信息资源包括信息内容、信息系统和信息基础结构三个组成部分。以上是广义的信息资源定义，狭义的信息资源指的是信息内容本身，本研究的信息资源指的是其狭义定义。

军事医学诞生于军事需求，随着科学技术和医学的发展而发展，随着武器装备和军事战略发展不断提出的医学保障新问题和卫勤新需求而进步。国外虽然没有专门的军事医学学科，但从军事医学实践来看，外军的军事医学不是简单的实施救治，而是更广泛意义的公共卫生体系。

外军军事医学的主要活动涵盖以下几个方面:

①进行的生理和心理评估和测试，筛选适合在部队服役的军队成员；

②在驻军、单位医务室、前置和后置部署的军队医院单位、维和使命或灾难应急响应的行动区域提供医疗服务；

③开展预防医学，包括军事人员的疫苗接种、食品卫生和饮用水安全、工作生活区域卫生、运动和身体训练的医疗监管、健康教育；

④研究适用于军队动物的兽药，保障军队动物享有动物保护和福利；

⑤研究军用药品、血清和疫苗等医疗材料和药剂，进行药品、血清，疫苗和手术设备的采购、存储和供应；

⑥进行军队医疗系统的财务、人力资源、基础设施和设备、信息系统的管理；

⑦在研究中心、研究所、医院进行科学和医学研究。

2001年，第15届军事医学大会提出“军事医学是针对军事单位医学问题需求的知识体系”。《中国军事百科全书》第2版的“军事医学”条目将军事医学定义为“研究军事活动中军队成员健康保护、健康恢复、健康促进的理论、技术和组织的特种医学，为卫勤保障提供科学依据和技术支撑，以保护、恢复和提高部队战斗力”。

军事医学信息资源指的是军事医学认识主体在研究军事医学过程中所用到的，经过选取、加工、组织、序化的所有有用的信息资源，是卫勤保障所需的研究素材和信息来源。军事医学信息资源与军事医学信息需求密切相关，种类包括图书(如《简式核化生反应手册》、《化学战生物战医学指南》、《生物防恐的生物剂检测》、《军事医学系统论》、《军事医学史》)、期刊(如Military Medicine)、报纸(如The Voice of Federal Medicine )、科技报告(如美国四大报告、英国航空委员会ARC报告、英国原子能局UKAEA报告、法国原子能委员会CEA报告、德国航空研究所DVR报告、日本的原子能研究所报告、东京大学原子核研究所报告等、会议文献(如世界军事医学大会的会议文献)、标准专利、学位论文等，还包含军事医学研究密切相关的网络资源，如军事医学专题数据库、军事医学机构的动态信息(消息、政策法规、会议消息、项目进展、出版目录等)、站点资源(军事医学科研机构、管理机构、相关公司的网站信息)等。

2 军事医学信息资源优化

信息资源建设是指对无序状态的媒介信息进行采集、组织、加工等，使之成为可被利用的信息资源体系的全过程。信息资源优化指的是根据特定图书馆的性质、任务和读者需求，调整信息资源的采选主题、学科等，整合信息资源，根据对信息资源的评价结果，剔除部分资源，增加所需的新资源，通过信息资源的采选、组织、评价、剔除循环往复的过程不断优化馆藏资源。

信息资源的采选、组织、评价和剔除在信息资源优化中的作用分别体现在以下几个方面。

信息资源的采选可根据读者需求、学科发展、资源共建共享需求，调整资源采选范围，突出重点学科和特色资源建设；突破传统资源类型的限制，拓展资源收藏的种类，增加数据型工具资源(基础词库、规范文档、机构词典)、事实型数据资源(科研项目库、查新项目库、专利分析库)、关联型标注资源(元数据仓储、引文数据库)、软件型工具资源(TDA、生物计算工具)的收藏。

信息资源的组织可对纸本资源进行序化和布局调整；整合电子资源，提高信息资源的揭示度，实现跨库检索，提供知识关联度强、界面友好的学科服务平台；进行范围更广的资源共建共享，推动联机编目、馆际互借、协调采购等，使现有保障体系发挥更大的作用。

信息资源的评价包括对信息资源保障、信息资源利用、信息资源获取、信息开发组织的评价，信息资源保障评价指的是对读者需求满足率、学科覆盖率、核心书刊的拥有率等的评价；信息资源利用评价指的是对馆藏利用率、馆藏拒借率、藏书周转率、馆际互借满足率等的评价；信息资源获取评价指的是对通过网络信息资源的设备向读者提供虚拟馆藏服务能力的评价；信息开发组织评价指的是对通过技术手段对网络资源开发和组织能力的评价。

信息资源的剔除指的是根据信息资源评价结果，剔除内容成就过时、利用率低、与学科建设发展不符或重复的馆藏。

根据信息资源优化的定义，结合军事医学的学科特色，军事医学信息资源的优化指的是根据军事医学信息资源建设的职能任务和用户需求，调整信息资源的采集范围和采集重点，进行军事医学特色资源的整合、组织与揭示，根据信息资源对满足军事医学现实、潜在及未来信息需求的评价，剔除老化资源及非密切相关资源，增加需求度强的新资源，通过资源采选、组织、评价、剔旧对军事医学馆藏不断进行的优化。本文的研究目的是提出建立在文献分析和知识挖掘上的军事医学信息资源优化策略，进一步提高军事医学信息资源与用户需求的契合度，提升军事医学资源质量，发挥军事医学信息资源采购资金的最大经济效益，因此本文的研究重点是资源采选、资源评价、资源剔除。

二、信息资源优化策略的研究现状

在CNKI中选择主题检索“资源优化策略”，学科范围选择“图书情报与数字图书馆”，共检得38篇文献(检索日期2015-03-25 )，筛选其中与资源优化策略研究密切相关的23篇文献。通过分析可知，国内“信息优化策略”的研究内容包括资源采选(如基于OPAC书目系统、网络数据库资源、OA资源的资源整合优化，资源采购体制的优化策略、资源组织(如建立功能完备的资源检索平台、统一的数据库导航系统，加强图书馆自建数据库建设，基于资源共建共享或资源长期保存提出的资源整合和优化、资源评价(如基于数据库利用情况、引文分析提出的资源优化策略，基于h-index指数法分析相应图书学科类别分布与价值利用程度提出的资源优化策略，基于重点专业馆藏资源保障和利用等指标提出的优化策略等方面的优化策略。中文信息资源优化策略研究没有开展系统全面的馆藏优化研究，研究热点是网络资源、资源共建共享、资源的长期保存或开放获取等，属于广泛意义上的资源建设范畴，因此需要进一步分析资源建设策略的研究现状。

在CNKI中选择主题检索“资源建设策略”以扩展检索范围，学科范围选择“图书情报与数字图书馆”，共检得319篇文献(检索日期 2014-03-25 )，筛选其中与信息资源优化密切相关的250篇文献。为分析研究热点，将文献关键词导入EXCEL及Bibexcel软件进行关键词同被引分析，并用Vosview进行可视化(如图3)。

图3 CNKI数据库“资源建设策略”研究热点聚类

从图3可以看出，国内信息资源建设的研究热点集中在高校图书馆、复合图书馆、网络信息资源、数字图书馆、虚拟图书馆及馆际合作等，内容涉及高校图书馆的信息资源优化(包括重点学科的资源优化、特色资源建设)、网络化知识化环境下图书馆的资源建设(包括资源数字化、复合图书馆建设、开放存取等)、信息资源的共建共享、馆际合作。

在SSCI中，没有检索到信息资源优化的相关文献，因此选择主题检索collection development strategy，学科选择information science library science，共检得258篇文献(检索日期2015-O5-20 )。为分析研究热点，将文献关键词导入EXCEL及Bibexcel软件对关键词同被引进行分析，并用Vosview进行可视化(如图4)。

图4  SSCI数据库collection development strategy研究热点聚类

从图4可以看出，国外资源建设策略的研究主要集中在大学图书馆、研究型图书馆、数字图书馆，内容涉及大学图书馆的馆藏整合、信息论坛、机构知识库、本地化资源、学术交流等建设策略，研究型图书馆的电子资源、全文数据库、纸本期刊等资源建设策略，数字图书馆的馆藏目录、信息服务、用户研究等优化策略。此外，信息资源的共建共享、馆际合作等也是国外信息资源建设的研究热点。

三、信息资源优化的理论

分析国内外信息资源优化及信息资源建设策略的研究热点，结合相关文献调研，对信息资源优化的理论和方法进行了系统梳理。信息资源优化的理论分为基于读者的优化理论、基于资源的优化理论、基于计量学的优化理论。

1 基于读者的优化理论

    读者需要理论。读者需要理论由美国学者普尔(WF Poole)于19世纪提出，后来受到美国图书馆学者克特(CA Cutter)等众多学者的推崇。读者需要理论强调，馆藏建设不能只关注资源本身的价值，要重视读者的阅读需求，根据读者的年龄、学历等，有针对性地进行馆藏优化，并从合理性、需求时限、需求性质等方面对读者需求进行了划分。

社会调查选择理论。社会调查选择理论认为，资源选择应根据社会环境调查、读者需求调查结果来确定。社会环境调查包括图书馆所辖区域的人口密度、读者分布、城市发展、工业发展、社会发展；读者需求调查包含读者类型、数量、阅读兴趣、阅读内容等。

读者使用概率理论。印度著名图书馆学家阮冈纳赞(Shiyali RamamritaRanganathan)在1966年的《图书馆书刊选择》提出读者使用概率理论，指出采购图书应考虑读者使用的概率，选择符合读者需要、使用概率高的图书。

2 基于资源的优化理论

图书价值理论及选择理论。图书价值理论由莱布尼兹(Gottfried Leibniz)提出，麦维尔·杜威(Melvil Dewey)提出的选书“三最”原则是该理论的代表性观点。图书价值理论认为，图书价值分为收藏价值和使用价值，应重视图书的科学性、学术性和艺术性。莱布尼兹认为应及时地、连续地、均衡地选择有学术价值的新出书刊；麦维尔·杜威选书的“三最”原则指的是“最好的图书、最多的读者、最少的开支”。克鲁普斯卡娅、海伦汉内斯也都认为，馆藏要以最少的经济损耗提供最大的知识量。图书选择理论在19世纪由斯达索夫提出，指的是藏书补充需要经过严格选择，并突出系统化和特色化。20世纪鲁巴金提出了完整的“选书理论”及选书原则(系统性、完整性和完善性)。推瑞（C Francis K W Drury )、布斯威克(Arthur Elmore Bostwick)都认为，图书选择应同时注重知识价值和社会需求性。麦考文(Lionel Roy Mccolvin )基于图书知识价值和社会需求，提出纯理论的图书选择评分法，成为现代选择图书的重要理论之一。

馆藏分级理论。馆藏分级理论在20世纪70年代出现，指的是图书馆根据任务、读者需求等设计馆藏建设的结构体系，对资源涉及的学科、资源类型等进行分级。美国托马斯·布雷(Thomas Bray)将馆藏分为最低级、基本级、教学级、研究级、综合级5个级别；《藏书发展方针规范指南》将馆藏分为完整级、研究级、学习级、基础级、最低级5个等级。吴慰慈和刘兹恒也提出了五级结构的馆藏书结构表。

零增长理论。零增长理论也称为稳定状态理论，首次出现在1975年的阿金森报告(the Atkinson Report)，指的是当馆藏达到最佳规模或成熟状态后，在不断补充新资源的同时，应适时剔除相应数量的利用率较低的馆藏，使馆藏的实际增长速度为零。

文献协调理论。文献采访协调理论在1899年由美国欧内斯特.理查森(E CRichardson)提出，1942年朱丽安·鲍依德(Julian P Boyd)提出，图书馆界应分工合作，积极收集各国具有价值的资源，编制国家联合目录以便于馆际互借。在这一理论的推动下，许多国际性的区域合作采访及全国性合作采访计划(theNational Program for Acquisitions and Cataloging)得到全面推广和实施。

书目控制论及文献控制论。书目控制论由图书馆学家谢拉(CJ H Shera)和伊根(M E Egan)于1949年提出[79]，指的是通过书目系统控制文献流分布状态，以促进书目数据互换和文献资源共享。1980年威利契(Hans H Wellisch)提出书目控制的基本模型(威利契模型)}80}，后来又出现了国家书目控制(NBC)、世界书目控制(UBC)、世界出版物利用(UAP)等宏观书目控制思想。文献控制论指的是文献控制系统根据内外部的信息变化进行自行结构的调节，改变文献流的分布状态，1982年，朱迪思·科林斯(Judith Collins)和鲁斯·芬纳(Ruth Finer)提出了国家层面的文献控制论。

3 基于计量学的优化理论

帕累托法则。1897年，经济学家帕累托(Vilfredo Pareto )指出20%的人掌握着整个社会80%的财富，提出了帕累托法则。美国图书馆学家特鲁斯威尔将帕雷托法则推广到图书馆藏书利用中，提出了著名的“二八定律”，即20%的馆藏可以满足80%的读者需求。根据二八定律，图书馆藏书布局采用了三线典藏制。

布拉福德定律。布拉福德定律是核心期刊选择的理论基础，指的是将科技期刊按其刊载某学科专业论文的数量多少，以递减顺序排列，可分为该学科的核心区、相关区和非相关区，各区的文章数量相等，此时核心区、相关区、非相关区期刊数量成1: n: n2的关系，核心区期刊就是该学科的核心期刊，1969年高夫曼、莫利斯证实期刊流通量的分布也近似服从布拉德福定律，1971年加菲尔德证明了被引文献在期刊分布完全服从布拉德福定律，从引文角度提出了核心期刊的定义。

军事医学论文篇（2）

1、军训能够提高新生的政治思想觉悟

军训通过对大学生严格的军事化管理和有针对性、指导性的理论教学，使大学生增强了爱国主义感情和集体主义观念，提高了其思想觉悟，增强了社会主义事业建设者和接班人的使命感。

2.军训能够锻炼新生的意志品质

军训从某种意义上说是依靠强制力量, 在艰苦复杂的条件下，在超强度的训练中磨练学生意志的一种教育活动，学习、生活、训练各个方面都有严格的条例条令规定规范。新生军训一般为2—4 周, 时间紧, 内容多、强度大、要求高。一般在每年秋季入学进行,受训新生必须在计划时间内完成队列队形、军体拳、军歌等科目训练, 每天长达8- 10 小时, 紧张严肃和艰苦的训练锻炼了他们强健的体魄、培养了他们坚忍不拔的毅力和吃苦耐劳的精神。并且在这个过程中，学生们体会到了团结就是力量，懂得了坚持、尊重、感恩等品质。这些意志品质对学生今后的成长有着重要的意义。

3.军训能够提高新生创新能力和综合思维能力，促进专业课的学习

新生通过军训学习军事理论知识和实践技能开阔了眼界、扩大了知识面、提高了创新能力和综合思维能力， 从而有利于打破专业学习的思维定势, 拓展思考的空间, 促进专业知识的学习,

4.军训能够培养新生形成良好的职业素质

根据国防教育必须有效地结合到普通高校高素质人才培养计划中这一指导原则。新生军训必须有目的的围绕培养提高大学生的职业素质开展一系列活动。 广义的职业素质包括德、智、体三方面, 狭义的职业素质主要指思维能力、表达能力、交际协调能力以及心理承受能力等。随着围绕大学生职业素质教育的一系列活动的开展, 新生对人际关系敏感、忧郁、焦虑所表现出的心理障碍逐渐消除，更加深了新生对所学专业的认识，使新生的未来职业素质在潜移默化中得到提高。[1]

二、医学院校军训的现状

目前理论界形成了“立足校内，部队主训，军政并重，训管结合，教养一致，服务国家，战备国防”军训指导思想，[2]构建完善了军训模式模块：集中军训模块、理论教学模块、巩固军训成果模块、科学完整的考核模块、评估模块。目前，医学院校军训的现状如下：

学校各级领导都比较重视军训工作，能够投入符合军训要求的人力、物力、资金等进行军训工作，军训一般由当地的军事院校官兵承担，学校辅导员、班主任跟训，时间为2-4周，训练科目集中为队列队形、军体拳、军歌演唱等科目，理论教学为国防知识讲解、军事史、军事科学讲解、爱国主义影片放映等形式。从理论界的考核、评估模块再结合笔者工作总结，医学类院校军训可在集中军训模块、理论教学模块、巩固军训成果模块上拓展空间：

(l)集中军训模块、理论教学、立项课题、电化手段运用等模块的内容组织上要紧密结合专业素质教育，形式要丰富、提高军训效果。

(2)要充分发挥军训成果的长效作用。集中军训结束，没有一个继续教育管理的机制，使军训学生的精神状况很快地回到原来的位置，未能巩固军训成果。

三、针对这些问题建立医学院校军训模式的内容分析

首先要明确国防教育必须有效地结合到普通高校高素质人才培养计划中的这一思想。因此笔者依照国情，从法规、制度、运行机制、教育训练内容等方面人手，结合医学院校专业设置，人员管理方法，试图构建一套合理的训管结合、教养一致的军训模式模块。

(1)军训参训人员模块上要完整。集中军训，理论界探讨有三种形式，校内复转军人参加施训,部队和校内复转军人共同施训，部队承训。针对医学院校特点医学院校军训参训人员应由部队教官与本校复转军人、专业教师三方组成。部队教官如果能让军事医学学校承担军训任务最好。

(2)理论教学。军事理论教学是高校学生军训的第二阶段。军事理论课被列人教学计划，是军训的重要组成部分，是集中训练在深度和广度上的延伸。医学院校军训工作在理论教学模块上要充分结合医药卫生专业的特点，深入开展各种形式的医德医风教育。

①比如在新生军训典礼上，所有新生都要宣读《医学生誓词》，：“健康所系、性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为社会医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！”。[3]

②参观医学伦理学展馆，加深对医学崇高神圣性的认识，加深对所学专业意义的认识。

③军训结束由学校相关领导、名师、名医、军训教官向学生授白大衣或护士帽，使医学生再次意识到自己的责任。

④通过电化手段宣传优秀爱国主义题材电影，军事医学知识、开展国防安全教育课，增强学生爱国主义、国防观念与意识教育。

(3)巩固成果。巩固军训成果，是许多学校未能有效解决的问题。针对此阶段时间周期长、难度大的特点笔者诠释学术界“训管结合，教养一致”的原则，提出三项措施:

①军训结束后军训优秀积极分子选拨为班级干部直接参与各院(系)新生管理教育工作中，以继续保持集中军训成果。

②结合专业特点，对一些特殊专业的学生，采取更严格规范的军训后期管理。比如高职学生年龄小正是形成人生三观的重要时期要继续保持其军训期间火热的激情要对其进行军事化的管理,早上要出早操,晚上要晚点名等。

③以校园文化建设为根基营造良好巩固氛围

采取既有围绕当代中国经济政治形势的形势政策课，又有相应的人文学科专题报告；既有现场观摩，如军事夏令营、到部队学习及参观英雄事迹；又有围绕重大节庆日、历史纪念日开展庆祝活动等丰富多彩、生动活泼、灵活多样的教育活动形式。通过这些活动不但激发了学生的责任心，提高了学生的政治思想觉悟、陶冶了情操，丰富了课余生活，开拓了视野，而且还巩固了军训教育的效果。通过这些巩固措施，能够净化校园环境，创造一个文明的良好校园文化氛围。

④以实际行动发扬我军的光荣传统，为乡亲们、军烈属、残疾人、孤寡老人等(假期留校生可为校内军烈属、教职工、离退休人员)做一些有意义的事情，真正在思想上、实际行动上体现全心全意为人民服务的思想。

四、研究的意义

本文旨在抛砖引玉，揭示了普通医学院校学生军训的特点、规律和不足，提出了医学院校军训模式的基本思路，构建了特色突出的一套医学生军训的基本方法和指导性原则。为贯彻落实《兵役法》，为现代化建设培养高素质的医疗队伍后备人才探索了一条新路，同时对医学院校通过军训提高人才培养素质的目标有一定的指导意义。

参考文献：

[1]王国强.浅析高校新生军训的育人功能及发挥.科教文汇.2008年第六期

军事医学论文篇（3）

中图分类号：F234.3

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）05-140-03

为规范军队财务工作，加强财务管理，提高经费保障效益，中央军委2011年了《中国人民财务条例》，对于贯彻落实全面建设现代后勤、在新的起点上推动军队财务工作科学发展，具有十分重要的作用。军队医院作为我国一种特殊的公立医院，既担负着平时保官兵健康、战时保军事打赢的重大历史使命，也承载着修复社会劳力、维护百姓健康的职能，对缓解我国卫生资源供需矛盾、培养军队人才、弥补军费投入不足等发挥了重要作用。在市场经济时代，随着医疗保险改革的推进，军队医院自身的财务管理越来越受到各界的重视。

一、军队医院发展现状

军队医院是我国医疗卫生系统的重要组成部分，在履行广大官兵和人民群众健康保障义务上具有举足轻重的地位。从经济学视角分析，军队医院兼有卫勤保障、公共产品与医疗市场主体的特征，是国防公共事业、社会公益事业与卫生服务行业这三重目标的统一。目前，军队医院已经形成了陆地―海上―空中三位一体、战略―战役―战术较为完备的保障体系，其经济活动日益活跃。军队医院要实现卫勤保障、社会公益性和自身跨越式发展的多重目标，必须在完成军队和社会赋予的基本医疗卫生服务任务中，提供优质、高效、低廉的“一站式”服务，最终实现军事效益、社会效益和经济效益的均衡。军队医院的发展现状具有以下几个特点：

一是结构多层次。按业务范围划分，有综合性医院、专科医院和教学医院。按服务要求划分，有平时医院和战时医院。平时医院又按规模和任务划分为总医院、中心医院和驻军医院，按保障功能划分为后方医院和疗养院等。当前，因军事单位不隶属于地方政府直接管理，军队还有一些医院没有纳入地方政府卫生规划。地方政府制定政策，没有考虑军队不同类型医院的特殊需要，导致医院自身的保障制度与政府相关政策不配套。

二是体系跨区域。军队医院的体系非常复杂，总参谋部、总政治部、总后勤部和总装备部分别设立总部医院，以及驻港澳部队分别设立各种类型的医院，海军、空军、第二炮兵分别设立军兵种各个等级医院。所有医院分布全军各大单位，遍及全国各个区域。由于这种各自独立分割的保障体系与现代军事联勤体制不相一致，造成军队医院指挥、运行不统一。

三是属性复合化。军队医院建立的初衷是为了确保为兵服务，允许适度开展对外有偿服务，目的在于弥补医疗经费的不足。目前，军队医院发展速度整体较慢，医院功能与学科技术多数仍处于低层次循环，保障水平与社会经济发展不相协调。

四是保障多重性。军队医院与地方医院最大的不同之处在于，既保军事又保卫生，既保官兵又保百姓，既保日常又保应急。由于缺乏足够的优质资源，军队医院完成多样化保障任务的能力明显不足，其保障能力与军民健康需求不相适应。

军队医院发展的好坏，直接关系到国家医疗改革的成败、关系到军队和社会的稳定。从本质上来说，军队医院的主要特征是公益服务性，其经营管理主要目的是提高服务优质性而非对外营利性。由于传统观念的束缚和国家财政的支持，军队医院长期以来缺乏对盈亏的敏感性。鉴于其自身和外部环境特点，形成了多年来我国军队医院财务管理不规范不完善的局面，在一定程度上造成权责不分、缺乏竞争力等问题，严重阻碍了军队医疗卫生事业的发展。面对宏观经济环境的变化和医院自身运营的实际问题，军队医院的财务管理显得尤为重要。通过创新医院财务管理的理论与方法，以财务管理的手段分析医院运营管理状况，将为军队医院管理提供有效的决策支持。

二、军队医院财务管理创新研究的意义

经过20多年的研究与发展，军队初步建立了具有自身特色的医院财务管理理论和政策制度，为加强医院建设提供了有力指导。随着我国社会主义市场经济体制的不断完善，我军新军事变革步伐的不断加快，军队医院建设的环境发生了深刻变化。所有这些，对创新军队医院财务管理，既提供了有利条件，又提出了更高要求，研究任务十分繁重。

（一）理论意义

1.完善我国医院财务管理理论体系。近年来，军队医院财务管理实践发展较快，但理论研究却相对滞后。纵观中外关于财务管理的理论研究，有关财务管理的文章虽然很多，但比较系统、深入地研究医院财务管理理论的比较少。虽然有部分研究提出了一些医院财务管理的理论构想，但没有进入到医院财务管理理论的实质性领域，尤其是关于军队医院财务管理的理论研究基本上没有。因此，研究军队医院财务管理理论，既要研究医院财务管理理论的构成要素，也要研究医院财务管理理论各个构成要素之间的内在联系，然后再按这种内在联系进行系统、深入的分析，逐渐形成一个理论体系。这也是军队医院财务管理研究和实践的基础，对于充实我国医院财务管理理论具有十分重要的意义。

2.优化军队医院财务管理理论结构。任何一门学科的理论，都需要有一种概念框架作为统一推理，军队医院财务管理也不例外。医院财务管理的理论结构，就是通过构建医院财务管理理论的各个组成部分及其相互关系，从而为医院财务管理的理论研究提供依据。因为只有建立了合理的理论结构，才能对复杂的客观事物进行抽象，从而更深刻地理解客观事物。因此，从军队医院财务管理实践出发，同时借鉴企业财务管理理论的研究成果，参考地方医院财务管理的研究现状，不断地进行医院财务管理理论结构的研究，就能根据不断变化的医院财务管理实践更新观念、创新理论，促进军队医院财务管理理论不断进步。

3.推动军队医院财务管理实践发展。从军队医院财务管理的感性认识发展到理性认识，认识的过程和任务尚未完成，还必须回到医院财务管理实践中去，实现一次更大的飞跃。这是因为，一方面，正确的医院财务管理理论必须反映医院财务管理的规律性，军队医院财务管理理论是否正确，必须接受医院财务管理实践的检验；另一方面，理论研究的目的是为了指导实践，只有实现了对医院财务管理实践的解释、评价和指导，军队医院财务管理理论才有真正的归宿。在社会主义市场经济条件下，军队医院财务管理的完善和发展，都必须有正确的医院财务管理理论体系作指导。

（二）实践意义

1.贯彻落实科学发展观的内在要求。发展要以提高质量、效益为前提。因此，我们抓工作、搞建设，必须计算成本，计算效费比，既要看投入、更要看产出，既要重过程、更要重效益。近年来，军队医院建设发展总体形势不错，但发展不平衡、管理不规范、发展后劲不足的问题比较突出。有的领导不能正确处理建设与发展的关系，盲目扩张，急功近利，投入不讲效益，花钱不计成本，决策论证不充分；有的单位经费管理粗放，经济核算不够科学，有的医院成本性支出占总收入的比例高达91%。部分医院没有正确处理好自身发展与财力可能的关系，片面追求规模扩张，导致单位家底经费亏空很大，严重制约和影响了医院的可持续发展。医院医疗设备总值很高，加之医院药品器械采购量大，基础设施建设项目较多，一年支出有几百亿，节省一个百分点就是几个亿。要着力扭转这种状况，必须坚持以新的理念、新的举措、新的办法推进医院科学管理，充分利用成本核算这个有力杠杆，采取更加有效的管控措施，推广运用现代管理的方法手段，下大力控制成本性开支，减少损失浪费，努力走出一条投入较少、效益较高的发展路子。

2.规范医院财经秩序的现实需要。当前，军队医院在财务管理方面，还存在不少的问题：有些单位重钱轻物，资产底数不清、处置随意，造成了一些不必要的损失浪费；有的单位预算法规意识比较淡薄，预算与执行“两张皮”，预算满打满算，无预算、超预算开支现象比较严重，甚至超财力搞建设；有的单位规章制度执行不严，成本不实、收益不准，隐瞒收入、虚列成本，特别是做假账、虚报瞒报收入现象十分突出。有的医院上报成绩时，夸大虚报；上交利润时，隐瞒少报，而且两个上报数相差很大，让人虚实难辨。上述问题，有的是严重违反财经纪律的行为，必须尽快予以纠正。发生这些问题，除了当事人法纪观念淡薄外，医院领导对财经工作不重视、规章制度不落实、财务管理不正规，也是一个重要的原因。加强军队医院财务管理研究，健全完善相关管理制度，培养懂经济、善管理的人才队伍，对于促进医院经济活动的各个方面、每个环节都规范有序，不断提升医院管理的层次水平具有重要意义。

3.提高卫勤保障能力的有效途径。当前，军队医院建设发展内外环境发生了深刻变化，面临着前所未有的机遇和挑战。随着军队使命任务的拓展，医院在维护官兵身心健康、促进战斗力生成提高和保障有效履行多样化军事任务中，发挥着越来越重要的作用。国家医药卫生体制改革不断深化，服务保障现实需求与经费供应相对不足的矛盾凸显，给军队医院的生存和发展带来了许多新情况新问题。一是卫生事业费标准低，一个中心医院全年向上领报的卫生事业费，仅够一个季度军人免费医疗开支；二是医院军免开支增长势头快，每年递增8%；三是医药赢利空间不断收缩，仅药品降价一项，一个中心医院一年就少收入300万元左右。在这种情况下，要进一步提高卫勤保障能力，就必须在优化整合资源、加强成本控制、强化绩效管理上想办法、找出路。加强军队医院财务管理，根本目的就是要精打细算，开源节流，最大限度地降低成本消耗，切实把有限的资源用到刀刃上，用在为战备、为部队服务上，为有效履行使命任务提供坚强有力的卫勤保障。

三、军队医院财务管理创新的对策建议

军队医院财务管理创新，是军队财务管理研究的前沿课题之一。需要借鉴地方医院财务管理理论研究成果，结合军队医院财务管理实践成果，对军队医院财务管理创新的理论与现实问题进行深入思考，构建军队医院财务管理的理论体系，探索军队医院财务管理的组织改革，创新军队医院财务管理的管理方法，提出军队医院财务管理信息化的建设思路。笔者认为，以下几个方面值得深入研究和探讨：

1.军队医院兼有卫勤保障、公共产品与医疗市场主体的特征，从本质上来说，军队医院主要是提高服务优质性而非营利性，但军队医院参与国家医疗服务行业的市场经营与竞争，必须合理有效地使用现有资源，运用医院财务管理的手段，分析和改进医院运营状况，将是军队医院生存和发展的必由之路。

2.由于受传统观念的束缚和长期得到上级拨款的支持，军队医院缺乏对运营盈亏的敏感性，形成了不算成本、不讲效益、不重视资产管理的局面，在一定程度上造成权责不分、缺乏竞争力等问题，严重阻碍了军队医院的发展，必须引起医院、上级管理部门和各级财务部门的高度重视。

3.根据军队医院财务管理面临的形势，分析军队医院财务管理现状，要改革军队医院财务管理办法，必须以科学发展观为指导，深入研究企业财务管理理论、制度经济学理论等相关基础理论，以环境为起点构建军队医院财务管理理论，为军队医院财务管理工作和创新提供有力指导。

4.军队医院现行的财务、经济管理部门分别设立的管理模式，不利于加强医院的财务管理工作，比较国外医院“一长三部”模式与国内医院直线参谋型模式，借鉴部分军队医院成立财经管理中心或财经管理部的有益实践，根据组织设计原则，主张以高效为目标，整合军队医院财务管理机构，成立财经管理部，归口管理医院财务工作，为军队医院财务管理工作和创新提供组织支撑。

5.医院预算管理是医院财务管理工作的核心内容之一，它既是医院财务管理工作一个独立的方面，又是一项综合性很强的管理工作，必须借鉴地方医院管理成果，综合运用科学的预算编制方法，实施全面预算管理。

6.随着我国医疗体制改革的深入，医疗服务市场进一步开放，军队医院面临来自国家、社会、医院内部等众多方面的压力，医院要生存和发展，必须对自身的运营成本进行充分的核算、分析，如何科学推行全成本核算，展开院级、科级、单元、项目和病种五级成本核算，是军队医院当前最为迫切需要解决的问题之一。

7.成本降低从另一个方面说就是利润增加，也就是纯利润增加，对于任何军队医院来说，运用经济分析方法，以成本为中心，科学组织成本控制，是提高医药净收益的一条重要途径，可以促进医院改善经营管理，全面提高医院的管理水平。

8.随着军队医院规模的扩大、对外有偿服务业务的发展，如何有效防止资产流失，促进医院资产特别是固定资产的保值增值，是医院领导和财务管理者面临的一个重要课题。必须规范军队医院资产全过程管理，切实提高固定资产投资决策的科学性，防止盲目投资、设备闲置和资源浪费。

9.良好的工作绩效，是医院管理的重要目标，也是医院发展的根本。军队医院现在开展绩效考核的单位不多，借鉴国内外医院的经验做法，必须把全方位绩效考核作为医院绩效控制、质量管理的有效手段，充分调动医院全体人员工作积极性，从而提高医院的工作效率和服务质量。

10.展望军队医院财务管理信息化的发展趋势，必须以建立全成本核算管理信息系统为牵引，将医院的HIS系统、固定资产管理系统、医院物资管理系统、人力资源管理系统、财务管理系统进行有效整合，并建立区域性医院财务管理平台，实现管理系统集成化、数据传输网络化，为医院提供更加有效、科学、准确的决策支持。

参考文献：

1.中央军委.中国人民财务条例.2011.3.

2.财政部，卫生部.医院财务制度[M].北京：经济科学出版社，2011

3.民政部,财政部,卫生部,人力资源和社会保障部.关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见(民发〔2009〕81号).2009.6.15

4.郭复初等.财务通论[M].上海:立信会计出版社，1997

5.Kenneth Kaufman著,程薇译.医疗卫生单位财务管理[M].北京：企业管理出版社，2008

6.周文贞,秦永方,王金秀.医院财务管理[M].北京:中国经济出版社,2001

7.吴晶.医疗企业财务管理的6堂必修课[M].北京：中国纺织出版社，2010

8.陈德亮.军队医院全成本核算管理[M].长沙：国防科技大学出版社，2009.

9. 许仕鑫.军队医院财务管理的几点思考[J].中国集体经济,2010（4）

军事医学论文篇（4）

    (一) 对培养目标的分析:

    一般来说,作为某一专业的培养目标的理论依据是有关课程理论或教育政策,我国的教育方针是:“坚持教育为社会主义建设服务,为人民服务,与生产劳动和社会实践相结合,培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人”。[1]而作为一个专业培养目标是执行对我国教育方针的基础上进一步具体化,至少要体现为谁培养人才(性质)怎样培养人才(途征),培养什么规格的人才(定位)。在以上两个培养目标中的描述,一是文字的描述不够精炼;二是为谁培养人才专业目标中未见体现;三是培养规格上既不统一又定位不准。医学办的是高级医学人才,军选办的是合格后备军官;四是培养途征未体现。培养目标的准确定位是课程设置的重要方向和行动指南,可以说,如果培养目标定位不准,就会影响课程设置的科学性。就国防生临床医学专业而言,毕业后主要从事临床工作,也有从事医院和军队卫生事业管理的或从事教学科研工作的。因此,本文对国防临床医学专业的培养目标进行以下梳理流程。

    (二) 国防生临床医学专业培养目标梳理:

    为国防现代化建设需要、为军队卫生事业服务(培养目的),注重理论与实践相结合,(培养方式)培养德智体美军全面发展的、具有初步临床能力、经身学习能力,优良人文素养和军人素质的医学专门人才(规格与定位)。目标中是为国防建设培养人才为目的,医学是实践性很强的学科,在培养途征中注重实践部分;人才规格上,五年的学习只能说是初步临床能力。毕业后需要工作2-3年的岗前教育或岗位实践才能成为一名独立工作者。目标中的人文素养和军人素质一词,因为医学工作特别是临床医学要求人文性很强的工作,而军人素养一词,涉及到军人的特殊性,所以在培养目标中强调了它的重要性,为课程设置提供方向和要求。

    二、 课程设置分析

    课程设置一般包括课程目标、课程内容,课程实施和评价四个部分,课程目标上面已述,此处重点阐述课程内容,实施和评价在此休述。下面表2是某大学国防临床医学专业课程计划(不包括军政课程)。

    课程设置问题分析:

    (一) 课程内容明显缺少军需医学专业知识

    从课程设置的内容中没有考虑军队卫生事业之特色,如军人的常见病、战伤救护、军队流行病、生物与化学防护、高原病、航天、航海特殊环境下所致的疾病。为军队培养医学专业人才,在五年的学习中对以上军需专业知识至少要有了解。究其原因是课程资源或教师缺乏。

    (二) 课程理念宽基础、薄专业

    经调研多所学校多年的课程设计规律,临床医学生的公共基础和普通基础从未有过这么多课程,而本文研究对象的公共和普通基础课大约21门,如果加上军政课程15门,共有36门课程。比过去独立医学院多出20余门课。全部课程中必修课有58门,必选课34门,军政课15门,该校国防生临床医学事业达107门课程,如果四年八学期平均分配,每学期有13.4门课程,作为医学生每学期承担这么多课只能囫囵吞枣、走马观花。因此,本文认为公共和普通基础课过多,有待优化。

    (三) 重理论、轻实践

    从上述课程计划表中的92门课程中只有5-6门的实验或实践课程,其他的都是理论课,基础医学院的课程中,某些讲座和进展性课程,比如生物学讲座,完全可以融入主干课程中去。哪些讲座、进展类课程是研究生或博士生课程,至于本科有没有必要设置值得讨论。如果需要,在主干课程中花1-2学时概要性的讲一讲即可。

    三、讨论与建议

    (一) 加强学术交流,进一步完善国防临床医学生的培养方案。

    至今综合性大学医学院培养临床医学国防生已十二年,据电话调查几所大学医学院,国防临床医学生的培养和普通生一样,只是加了些军政课程,因此,建议加强学术交流,完善国防生临床医学培养方案。

    (二) 加强师资队伍建设,增加军需专业知识的内容。

    据调查,很多学校开不出防化、战伤救治、军队卫生和有关军需专业知识课程,普通高校需要加这个方面的师资培养和引进。

    (三) 压基础,厚专业

    临床医学是一门专业基础和专业课程最多的专业,如果公共课或普通基础课程太多,意味着挤压了专业课程。因此本文建议压缩部分通识中的思政、英语、数理化等学时数,或把部分设置为任选课,同时培加军需的战伤救护,军队流行病学、军队卫生课程为必选课。而防化医学、防原医学、高原医学、航天航海医学、防核医学为任选课。

军事医学论文篇（5）

摘要：战争境遇下的军事医学注重伤员在军队医疗活动中的核心位置，将伤员作为医疗活动的根本，这就决定了军医要在医疗实践中尊重生命、尊重人格、尊重平等以及尊重生命价值。本文以战争境遇下的军事医学伦理标准来反观儒家的仁学文化，为军医职业道德素养提高提供理论依据。

关键词 ：儒家；仁学思想；军医职业道德；伦理

中图分类号：G416文献标识码：A文章编号：1671—1580（2014）08—0143—02

收稿日期：2014—04—23

作者简介：王璐颖（1987— ），女，江苏南京人。第二军医大学人文社科部，助教，南京政治学院博士研究生，研究方向：军队思想政治教育。

沈璐（1988— ），女，河北沧州人。第二军医大学人文社科部硕士研究生，研究方向：军队思想政治教育。

一、儒家的仁学思想与军事医学人道观的内在契合

战争境遇下的军事医学注重伤员在军事医疗活动中的核心地位，把治愈伤员作为医疗目的。这就要求军医要尊重生命、尊重人格、尊重平等医疗权利以及尊重生命价值。以战争境遇下的军事医学伦理标准来反观儒家的仁学文化，可以找到内在的契合。以仁学思想为核心的儒家文化，经历了儒家学者孟子、荀子、董仲舒的继承与发展，形成了封建社会的主流文化。“仁”的概念在儒家思想中处于核心位置。孔子说：“道二，仁与不仁而已矣。”如何解释“仁”？经过研究梳理， “仁”包含两个基本规定：一是《礼记·中庸》中所说：“仁者，人也。”二是《论语·颜渊》中提到的“仁者，爱人”。“仁者，人也”是对“仁”这一概念的内涵规定， “仁者，爱人”是“仁”这一思想内涵的外部体系，是“仁”的行为标准。以“人”规定“仁”，体现了儒家的人本主义精神。儒家认为，要重视人的价值，将他人视为自己的同类，尊重其人格、尊严。这种以人为目的思想与军事医学人道观的本质内涵是吻合的。可以说，儒家文化是军医职业道德基本理论和基本要求的基础。

二、军医职业道德与儒家伦理文化

（一）“仁者，人也”与军医的人文关怀

“仁者，人也”表现了对人的价值、尊严、人格的基本尊重。综观儒家学者的著作，可以发现其中论及了“尊人、敬人”的思想。《论语·为政》篇谈到：“今之孝道，是谓能养。至于犬马，皆能有养。不敬，何以别乎？”这是说对待养育和教育自己的父母应当尊敬，否则与禽兽并无两样。此外，《内经》中有：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”这是强调人生命的宝贵性。孔子的《论语·乡党》篇中还有：“子退朝，曰‘伤人乎？’不问马。”也是在告诉世人要懂得尊敬人。深受儒家文化影响的历代大医是对生命尊重、对人格尊重的典范。唐代的孙思邈曾说过：“人命至贵，有贵千金，一方济之，德逾于此。”扁鹊创造的传统的“四诊法——望、闻、问、切”，要求医者对于患者要关心呵护，让患者增强对医生的信心和信任感。在战争境遇下，军事医学仍要注重发挥革命人道主义，视挽救生命为一切工作的出发点，一切为了伤员，妥善抢救、护理和帮助伤病员。1947年春，在“塔木战役”中，因战斗激烈，伤员较多，广大的医务人员不仅参与抢救工作，而且组成了千人献血队，为伤员输血。这是军队医务人员面对纷繁复杂的战争环境，积极履行职责，发挥人道主义，用自己的知识、汗水、能力甚至鲜血无条件贡献自己力量的经典事例。由此可见，人文关怀在军事医学实践中十分必要，其地位和作用也是无法替代的。

（二）“仁者，爱人”与救死扶伤原则

行善乃是西方生命伦理学的基本原则之一。行善这一概念包含多方面内容，解释为做善事。儒家“仁者，爱人”的理念要求以爱人之心、同情之心以及怜悯之心对待一切人，建立人与人之间和谐、相亲相爱的关系。孟子在《孟子·告子上》中曾说过：“仁义礼智，非由外铄我也，我固有之也。”《孟子·公孙丑上》有：“恻隐之心，仁之端也；羞恶之心，义之端也……有四端于我者，知皆扩而充之矣，若火之始然，泉之始达。”这是在告诉世人，需要将恻隐心、同情心这种内在的道德情感推广到他人。后世的儒家大医也阐述了医学中的行善德行。孙思邈在《大医精诚》中说：“凡大医治病，……先发大慈恻隐之心……”“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱。长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”表达了大慈恻隐之心在医疗实践中的重要地位，提倡医生要将内心的仁爱情感外化到行动中。

战争境遇下的军医在执行军事行动任务时，需要心怀儒家提倡的仁爱之心，始终把生命健康放在首位。这样，一方面可以更好地保证“救死扶伤，防病治病，实行社会主义人道主义，全心全意为军民健康服务”的基本医德原则的贯彻落实，另一方面可以推动军医克服一切困难，全身心地投入到抢救工作中。结合实际，在战争行动中，首先，从社会的整体价值出发，军医应在最大程度上减少人员伤亡，帮助绝大部分人员实现健康利益。面对战争军事行动中尖锐的医疗供需矛盾，军医需要保障最大生命效益原则的落实，一起为整体的生命健康服务。这样，才能使战场医疗资源得到更充分、有效的利用，提高整个伤员群体的救治水平和效率。其次，军医应坚持人道主义原则，救治一切受伤者。战时的伤员不仅包括我方参战负伤伤员，还有敌方俘虏伤员、平民，在此情况下，对于敌方俘虏伤员，医疗救治要公平、公正。全心全意为人民服务和优待俘虏是我军长期坚持的优良传统。所以，在伤员救治上，军医应义不容辞地本着人道主义原则积极展开救治。因此，笔者认为，恰当地宣传、倡导儒家的仁爱精神对于战时军医职业道德的建设大有裨益。

（三）“己欲立而立人”与军医人道的道德践履

战争医学人道主义是基本的伦理道德。当今时代，军队的医务人员都承认人道主义的神圣与其至高无上的地位。在战争境遇下，应进一步加强人道主义的践行。从理论角度出发，从道德教育到实现道德行为要经过很多层次，例如德育宣传、个人道德修养、个体的道德信念以及社会道德意识，只有这样，道德行为才能够在主体中产生。儒家伦理的“忠恕”之道，即“夫仁者，己欲立而立人，己欲达而达人”（《论语·雍也》），就是要求人将自己内在的仁爱之情推衍于外，以主体自身的利益和需要推断他人的利益和需要，满足自己需要的、追求的，也要努力满足他人。换言之，对于他人要奉献自己的爱心，设身处地为他人着想，不苛求于人。

战时军队医务人员要注重践行“忠恕”之道，尊重和遵循“己欲立而立人，己欲达而达人”的道德训诫，推动道德意识与道德行为习惯的养成。另一方面，“己欲立而立人，己欲达而达人”体现了一种换位思考的理念和方法，要求从事军事实践的医生能够站在伤患的角度，换位思考，视伤员如亲人。具体说来，其一，要不断体现对伤病员的尊重、关怀，尽量站在伤病员的角度考虑问题，如现行的伤标和分类牌粘贴或夹在左胸前或军装左袖子的方式，在军装左袖子上加口袋装伤票，还可在病床、担架和拐杖上做可收放的简易输液架，方便伤员使用。其二，改进救治方式，提升救治效率，最大程度地减少伤员的痛苦。具体地说，就是军医结合作战的实际情况，灵活变通，使用疗效最佳、损伤最小、痛苦最轻的方式方法，对伤病员进行救治，进行合理处置。

［

参考文献］

［1］杨放.军事医学伦理学探析［J］.中国医学伦理学，2005（5）.

［2］顾加栋.医乃仁术：儒家伦理与医学职业道德建设［J］.中国医学伦理学，2008（12）.

军事医学论文篇（6）

【中图分类号】R253【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0004-02

在汶川大地震等重大灾害的救治中，突显了我国公共卫生机制、应急能力的缺陷，其中一个重要的特征是“现场及高水平急救的现场”难于实现，究其重要原因之一是缺乏基层的救援医学专业人员配合实施“第一现场急救” [1]。担负一线抢救重任的军队基层医务人员灾害救援医学知识存在不少薄弱环节，对军队基层医务人员进行灾害救援医学知识教育培训迫在眉睫。但包括我军在内我国目前灾害医学教育体系还是空白[2]，国内也罕见有对军队基层医务人员的灾害医学救援的教育培训的研究。本研究拟对军队基层医务人员的灾害医学救援教育的途径、形式和内容进行调查，以为制定军队基层医务人员灾难医学教育方案提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象:本次调查54个旅团卫生队747名卫生工作者(包括医生、医技人员)，均为男性。年龄24岁-48岁，平均年龄33.48±5.85岁；大学本科及以上学历者191人，占25.6%；大专学历者377人，占50.5%，中专学历者179人，占23.9%。115名（15.4%）为高级职称，212名（28.4%）为中级职称，420名（56.2%）为初级职称。医生占484名（64.8%），医技人员占263名（35.2%）。

1.2 研究方法: 采用整群抽样的方法，采用自行设计的问卷对54个旅团卫生队工作者(包括医生、医技人员) 进行调查。回收有效问卷747份。问卷内容包括一般情况和军队基层人员灾害救援医学教育培养方式、途径、意愿等。

1.3 统计方法:用Excel软件统计分析数据。

2 结果

2.1 军队基层医务人员灾害救援医学培养途径 由表1可见，有超过一半的人认为军队基层医务人员灾害救援医学应采用岗位培训的培养方式，26.9%的人认为应采用短期培训班的方式。

2.2 军队基层医务人员灾害救援医学培训形式69.87%的被调查者主张采取脱产学习方式，30.13%主张采取函受学习方式；85.01%主张面授教育，14.99%主张远程教育；选择学历教育的占31.19%，68.81%选择非学历教育。

2.3 军队医务人员参加灾难医学救援知识教育培训意愿有4.69%的被调查对象不愿意参加教育培训，90.23%的被调查对象愿意参加教育培训，而5.08%的被调查对象不知道（未定）是否参加教育培训。

2.4 军队基层医务人员灾害救援医学知识掌握情况的调查结果（见表2）90%以上的基层医务人员认为对于灾害的伤员的检伤分类、现场急救基本技术及一般传染病的防治已有较好的掌握；而近50%的被调查对象认为对灾难医学的特点掌握较差，65%以上的人员对灾难医学救援的组织管理、各类灾难的救治原则及72.1%的人员对各种灾难心理障碍的诊治则是一般掌握或掌握较差。

2.5军队基层非医务人员灾难医学知识教育培训80%以上的调查对象认为包括卫生员在内的军队基层官兵也应该参加灾难医学知识的培训；应结合我军基层官兵的战伤救治训练，以实践训练为主的方式，使其熟练掌握人工呼吸、心肺复苏、止血、包扎、搬运伤员等各项急救的基本技能。

3讨论

我国是世界上自然灾害最为严重的国家之一。近年来，包括SARS、手足口病、各种矿难、冰雪灾害、洪灾，特别是汶川特大地震在内的一系列灾难凸显我国灾难医学建设的紧迫性与重要性。军事救援在中国这样一个灾害应急救援体系很不完善的国度里，显得极为重要和不可或缺[3]。在我国灾害医学救援体系中，军队总是担负第一线的抢救重任。故对军队基层人员进行灾害医学知识和技能的教育培训，对于提高我国灾害医学救援能力具有重要的意义。本调查发现，基层部队卫生技术人员学历结构和职称结构均偏低，大专学历及中专学历占近3/4，初级职称所占的比例超过一半，总体结构呈现两头小中间大的形态。从军队基层医务人员灾难救援医学救援知识调查结果看，军队基层卫生技术人员在灾害的伤员的检伤分类、现场急救基本技术及一般传染病的防治方面掌握较好，但在灾难医学救援知识结构和能力的掌握上欠佳，难以很好地履行党和人民赋予我军的灾难医学救援使命。因此急需在我军基层进行灾难医学知识和技能的教育培训，重点使他们掌握灾难救援医学的基本知识和组织管理，提高各种灾难的紧急医学救援能力。

在灾难医学教育的培训形式上，56.3%的调查对象选择了岗位培训。规范化的培训及学历教育无论时间上和数量上，都难以满足我国灾难医学救援的需要，只能作为长远的计划内容，而短期培训形式在训练时间和效果上难以得到保证。故现阶段应把岗位培训作为重点，采用脱产的方式，面授教育为主，对于与实践结合不密切的理论课程，也可采取远程教育方式。灾害医学是一门实践性很强的学科，故开展灾害医学教育，除了在课堂上讲授灾害医学的基本理论知识外，还必须到灾害现场去学习。但真正的灾害现场不可能成为灾害医学教育的训练基地，最好的办法就是组织灾害医学救援的卫勤演练。军队基层为未来军事斗争准备经常进行卫勤演练，故在这方面有得天独厚的条件，只要在卫勤演练中增加灾害医学救援的演练科目，即可达到教学目的。由于灾害医学的很多内容在军事医学的课程中都有所涉及，两者关系十分密切，故灾害医学教育完全可以结合军事医学教育来开展[4] ，使军事医学人才与灾难医学人才互通，从而建立一支稳定的军队灾难医学救援人才队伍。

调查还表明，有90%以上的被调查对象愿意参加灾难救援医学教育培训。因此，应把灾难救援医学知识教育与技能培养作为一项基本任务，积极将灾难救援医学理论教育和技能培养融入我军军事斗争的准备工作中；同时，根据现代灾难医学的“人人参与急救”、“第一目击者施救”、“先救后送”的理念，还必须重视开展基层官兵的灾难救援医学的普及教育，使其掌握现场急救的基本技能。总之，要健全和完善我军灾难救援医学的人才培养体系，加强基层灾难医学教育培训，以更好地完成党和人民赋予我军的灾难救援任务。

参考文献

[1]徐，李曼霞，周发春. 我国救援医学教育改革探索. 西北医学教育，2008，16（5）：835-836

[2] 姚卫光，徐建军，王冬. 关于构建灾难医学教育体系的思考. 西北医学教育，2005，13（5）：468-469

[3] 邓海潮，王文利. 中国灾害的军事救援及其机制研究. 自然灾害学报，2003，2（1）：84-90

军事医学论文篇（7）

关键词 文职护士；骨干；培训效果；自我评价

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.002

Survey on self-assessment of training effect for the of backbone army civilian nurses

SHI Rui-jie,LIU Xi-wen,HUA Yan,et al

(School of Nursing,Fourth Military Medical University of PLA,Xi′an710032)

AbstractObjective:To survey on self-assessment of training effect for civilian backbone nurses and to provide the scientific evidence for improving the training system and mode.

Methods:A total of 228 nurses from the army civilian backbone nurses training with three items were investigated with the self-designed "Self-assessment of Training Effect Questionnaire" by using the cluster sampling method.

Results:The 8 overall evaluation were more than 85.50%,which was necessary and satisfied of the training teachers were 100%.In the 31 training items,the top five items with improvement were legal knowledge of medical care（78.95%）,the observation and classification of the wound in battlefield（78.07%）,professional career programming（77.63%）,professional etiquette norms（77.19%）,the first techniques of battle wound and trauma（76.75%）.The last five items were the paper writing（53.07%）,the protection of military training injury（52.63%）,literature consulting（52.20%）,the prevention and nursing of military common mental disorders（51.32%）and the knowledge and ability of health education（50.88%）.

Conclusion:The overall evaluation on training effect of civilian nursing backbone is good, training makes contribution to the improvement of humane quality and administration,military nursing ability,the improvement of training effect are smaller on strong practical content,suggesting that further improvement is imperative in practice teaching mode,curriculum and methods.

Key wordsCivilian nurses;Backbone;Training effect;Self-assessment

军队医院实行文职人员制度，有利于聚集社会优秀人才为军队建设服务，有利于解决军队人才队伍建设中存在的矛盾和问题。文职护士作为军队医院护理队伍的新生力量，因其具有学历高、知识面宽、思维活跃等特点［1］，加之年龄结构

作者单位：710032西安市陕西省西安市第四军医大学护理学院基础护理学教研室

史瑞洁：女,硕士,讲师

通讯作者：尼春萍，女，博士，副教授，教研室主任

合理及地位特殊性，被护理管理者作为护理骨干来培养与任用［2］。在总参谋部、总后勤部领导的指导支持下，我校于2009年首次承担了全军文职护理骨干任职培训任务，培训目标是全面提升军队医院文职护理骨干在军事护理、临床护理技能、人文素养、临床管理、护理科研、护理教学等方面的综合素质，使之成为军队医院护理管理队伍的后备人才。现已举办7期，为了不断提升培训效果和质量，完善培训体系和模式，由参加培训的文职护理骨干对培训效果进行自我评价，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象采用方便抽样法，抽取2012年9月~2013年10月全军文职护理骨干培训班第5~7期共228名学员为调查对象。每期培训时间均为2个月，春、秋季学期各1期。所有参与调查的文职护理骨干均无精神疾病史，自愿参加本次调查。

1.2方法

1.2.1培训内容及方式军队文职护理骨干培训班课程内容包括军事护理技能、临床护理技能、人文素养与临床管理，科研与教学4个模块。整体授课按讲座形式进行，具体培训方式为课堂讲授+实践教学+学术拓展三位一体的方式实施，力争培训效益最大化［3］。

1.2.1.1军事护理技能约占总课程的55%，包括军事基本素质和军事护理核心技能。军事基本素质约占总课程的5%，主要包括军队相关条令条例规定、军人核心价值观、军事基本队列训练等内容；军事护理核心技能占总课程50%，主要包括军队卫生防疫、军队卫生勤务、卫生装备进展、战创伤救护等。旨在提升文职护士的军事基本素养和卫勤保障能力。

1.2.1.2临床护理技能约占总课程的20%，主要包括现代临床护理新技术、新业务、新方法，评判性思维，高级护理实践，医院感染与安全防护等。旨在帮助文职护士了解最新发展前沿，切实提升其临床护理的综合技能。

1.2.1.3人文素养与临床管理约占总课程的15%，主要包括护士职业生涯规划与管理、护理文化与团队精神塑造、人际关系处理技巧等。目的是促进文职护士掌握先进的护理管理理念和科学的管理方法，强化自我规划、自我管理的意识，并将人性化的管理思路渗透到自己的工作中。

1.2.1.4护理科研与教学约占总课程的10%，主要包括护理科研的选题、设计，数据整理分析，论文撰写，临床护理教学方法等。旨在提升文职护士的临床科研能力和教学水平。

1.2.2调查工具根据培训模块和内容设置，自行设计任职培训效果自我评价调查表。由3名护理学专家和2名军事医学专家进行评价、修订，具有较好的内容效度。问卷由3部分组成：（1）一般资料，包括年龄、性别、学历、职称等。（2）培训整体评价，包含认为培训班有必要，认为培训对今后职业生涯很重要，认为培训对自己有帮助，认为培训班管理方式科学合理，认为总体课程设置科学合理，认为培训考核和评价方式合理，对培训师资队伍满意，对培训教学方法满意8个项目，采取五级评分法。（3）培训内容评价，由军事护理技能、临床护理技能、人文素养与临床管理、护理科研与教学4个方面31个项目组成，评价等级为没有提高、有提高-提高的程度（高、一般、低）。

1.2.3调查方法培训结束后进行集中调查，调查前告知调查的目的、意义、注意事项和填写方法，使用统一指导语，由专职人员发放问卷，被调查者以无记名方式填写，当场收回问卷。本调查发放问卷236份，收回有效问卷228份，有效回收率为96.61%。

1.3统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行数据录入、分析处理。数据采用描述性统计分析。

2结果

2.1一般资料本次有效调查文职护士228名，其中男4名，女224名。年龄22～39岁，平均（29.75±4.09）岁。学历：中专38名（16.67%），大专113名（49.56%），本科77名（33.77%）。职称：护士57名（25.00%），护师130名（57.02%），主管护师41名（17.98%）。职务：护士长85名（37.28%），护理部助理员24名（10.53%）。

2.2培训效果自我评价

2.2.1培训整体评价经过2个月的培训，100%（228名）文职护士认为这次全军文职护理骨干培训班有必要，96.49%（220名）文职护士认为培训对今后职业生涯很重要，97.37%（222名）文职护士认为培训对自己有帮助，100%（228名）文职护士对培训师资队伍满意，87.72%（200名）文职护士认为培训班管理方式科学合理，85.53%（195名）文职护士认为总体课程设置科学合理，86.40%（197名）文职护士对培训教学方法满意，90.79%（207名）文职护士认为培训考核和评价方式合理。

2.2.2培训内容评价在31个任职培训项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识（78.95%）、伤病员现场一线的病情观察与分类（78.07%）、护士职业生涯规划（77.63%）、护士职业礼仪规范（77.19%）、战创伤救治与护理（76.75%），位于后5位的是护理论文写作（53.07%）、军事训练伤的防护（52.63%）、文献检索能力（52.20%）、军队常见精神障碍的防护（51.32%）、健康教育知识和能力（50.88%）。结果见表1。

3讨论

3.1培训整体效果好，达到总部预期目标8项整体评价均为85.50%以上，其中认为培训班有必要和对培训师资队伍满意2项评价均为100%。在总部下达培训任务后，我院围绕培训目标，深入研究培训任务，制定培训计划，细化课程安排，各项准备工作扎实细致。在培训师资方面，各教研室遴选教学经验丰富的教员进行授课，并在课前多次组织教员备课试讲，努力创新授课方式，以提升学员兴趣，保证教学质量。此外，根据教学内容设置要求，以培训效益最大化为原则，我院还邀请了某军队综合医院的护理部主任、临床护士长及相关专业的专家为学员授课。此次培训班积极尝试灵活多样的培训方法，理论学习与实践培训、课堂学习与临床见习、专业学习与人文熏陶、学校学习与参观见学等方式相结合，活跃了培训氛围，提高了学习兴趣和教学效果。结业考核和评价以理论考试、操作技能考核、论文答辩三者结合的形式进行，考察了学员综合能力水平。根据总部要求和军队医院工作实际，对培训班实行了严格军事化管理。在教学保障方面，各职能办公室根据任务分工精心准备，做了大量细致的工作，确保了培训任务的顺利完成。

3.2培训内容设置合理，满足岗位任职需求任职培训项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识、伤病员现场一线的病情观察与分类、护士职业生涯规划、护士职业礼仪规范、战创伤救治与护理。位于首位的是“医疗护理法律知识”，近年来，医患、护患纠纷频发，相关新闻报道频见报端，医疗纠纷正成为消费者投诉的十大热点之一。对文职护理骨干来说，必须学习医疗护理法律知识，加强法律意识，充分认识到工作的每个环节都存在的法律问题，同时，在护理活动中必须注意患者的平等待遇权，平等地对待每位患者，满足患者对平等待遇权的心理需求，以减少护理纠纷［4］，维护自身和患者的权益和安全。“医疗护理法律知识”“护士职业生涯规划”“护士职业礼仪规范”属于“人文素养与临床管理”，一方面说明培训前护士比较缺乏这方面的知识，对相关知识学习兴趣浓厚，另一方面体现了任职培训在课程设置上比较符合培训对象的内在需求。我院在前期各军队医院大量调研的基础上，着眼于为军队医院输送后备军事护理人才的培养目标，紧紧围绕现代高技术局部战争特点及护理专业发展特点，强化培训内容“精、新、军”的特点，在课程设置上，重点突出了军事素质、战伤救护、护理管理、人文素养及护理新技术新业务的培训，并在实践中根据文职骨干的实际需求不断调整完善培训内容，从调查结果看，取得了较好的效果。“伤病员现场一线的病情观察与分类”“战创伤救治与护理”属于“军事护理技能”。新军事的变革使军队卫勤保障领域和范围不断扩展，未来一定时期内，以非战争军事任务行动应对突发事件将成为我军的重要任务之一［2］。文职护理骨干作为军队医院中坚力量，军事护理技能不可或缺，尼春萍等［5］对1912名文职护士的继续教育需求进行调查显示，93.7%以上文职护士有提高军人素养和提高军事医学及护理学知识技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，战创伤救护已成为文职护士关注的热点并提升到首位。通过科学、合理的培训，文职护理骨干强化了卫勤理论知识，提升了战创伤救护技能，提高了自身军事素养，达到了我们设定的培养目标—“着眼于军事护理的特点，力争达到前瞻性、科学性和实用性”。

3.3实践教学模式有待进一步完善培训内容提高程度位于后5位的是护理论文写作、军事训练伤的防护、文献检索能力、军队常见精神障碍的防护、健康教育知识和能力。这5项均为实践性、应用性较强的内容，理论讲授的目的在于提升实践能力，实践能力的提升是任职培训的第一要求。学员的需求就是我们培训的目标，提示我们：相关内容的培训，在教学内容上应继续不断创新，紧跟医院发展需求和文职骨干的岗位任职需要；在教学方式、方法上应更加多元化，如贯穿小组合作式学习法、专题探讨、PBL教学法、场景模拟、实战演练等，进一步强化实践性教学环节，突出应用技能训练，将理论和实践有机融合，相互渗透，保持序贯性，构建立体感，真正提升文职骨干的学习兴趣和热情，达到我们的培训目标。既能让培训学员学有所获，又能达到着力提高学员运用综合知识解决实际问题能力的目的，强化军事素养，提高军队卫勤保障技能和水平，确保军队医院姓军为兵的属性不变，使其适应现代军事环境及未来高技术条件下作战对护理人员的需求。同时，在培训中要为文职护理骨干渗透终身教育、终身学习的意识，使其做好职业规划、长远规划，保持整体素质、工作能力处于最佳状态，增强军队医院护理队伍的凝聚力和稳定性，确保培训目标和军队护理工作发展一致。

参考文献

［1］王灵,王艳.非现役文职护士职业生涯规划培训研究［J］.解放军医院管理杂志,2008,15(12):1186-1188.

［2］蒋萍萍,柴晓红,熊新娟,等.非现役文职护士核心能力的培训实践［J］.实用医药杂志,2011,28(1):60-62.

［3］徐莎莎,田晓丽,柳琴,等.军队文职人员护理骨干任职教育课程的建设与实践［J］.解放军护理杂志,2012,29(10B):75-76.

［4］马丽丽.护士工作中法律风险讨论与规避［J］.山东医学高等专科学校学报,2011,33(4):311-313.

［5］尼春萍,吕美娜,徐莎莎,等.军队医院文职护士继续教育学习需求的调查与分析［J］.解放军护理杂志,2011,28(6A):10-12,41.

军事医学论文篇（8）

随着现代化战争形式的不断变化，新军事变革对战场伤病救治和卫勤保障提出了更高的要求，因此建立系统完善的军事医学人才培养体系显得尤为重要。任职培训教育是第四军医大学培养具有良好军事素质、政治素质、心理素质并具备熟练军事医学专业技能的复合型军事医学人才、推动军事医学科技不断进步的重要方式，是军队院校教育、部队训练实践、军事职业教育三位一体的新型军事人才培养体系的重要组成之一。航空兵部队每年均会安排在部队一线从事航空医学卫生保障工作数年的卫生人员参加第四军医大学承担的航空卫生勤务等方向的任职培训，如航空兵部队卫勤管理干部培训班和全军直升机应急医疗救援培训班等。通过任职培训，进修人员可了解更多的新概念、新知识和新技术，拓宽眼界，增强技能，提高完成部队医学保障任务的信心。但是，作者在学校学习过程中，也发现现行任职教育中仍存在许多不足之处。故结合自己的工作体会和学习体验，对军事医学培训授课提出一些意见和建议，抛砖引玉，为更有效地开展军事医学教育，提高教学水平提供参考。

一、树立任职培训理念

任职培训是不同于学历教育的一种新教育模式。学历教育注重基础性、知识性、长效性的教学内容，是着重培养坚实基础知识的教学模式。而作为部队工作人员，返校参加任职培训，所期望的是强化岗位工作能力的职业再教育，具有明确的岗位指向性。任职培训就是面对部队、岗位、职能的强化教育，具有针对性强、实践性强和综合性强的特点，注重实效性、前沿性、专项性的教学内容，应满足能打仗、打胜仗的强军要求，按照部队平战时保障需要什么、院校就教什么的原则，制定贴合实际、行之有效的授课方案。虽然学校教学组做了精心准备，内容也尽量贴近部队需求，但培训的方式还是更多地沿用了学历教育的灌输式模式，课程形式相对单一，以理论课和实习课为主，缺乏讨论课和室外实践课等重要方式。学习方式也以教师授课，学生听讲为主，缺乏以部队训练中存在的问题为中心，开展针对性强的讨论式教学和实践式教学等主动学习方式。最终，由于缺乏实践，短期内又被动地接触了大量基础理论，进修人员难于消化，培训的效果就大打折扣。因此，任职教育应按照任职培训的理念，以任职能力的提高为本位，重视培养参训人员的实践能力和解决岗位实际问题的能力，形成“训用结合、教战一致，重视综合素质培养”的新教育观念，发挥主动学习的积极性，更新教学模式，提高教学效果。[1]

二、完善任职培训内容

任职教育要求这类教育必须贴近岗位任职需求，突出实践能力的培养，必须有先进、配套的教学内容和条件作保障。俄罗斯的军事医学教育教学内容涉及大量卫国战争、阿富汗战争和车臣战争等实战伤员救治的经验和教训，授课教师多数参加过阿富汗战争或车臣战争，具有丰富的经验，熟知部队的情况，教学中针对性较强，能很好地利用实例讲授战时处理的原则和方法。[2]而我军部队军医大学的教师们对部队不够熟悉，对基层卫生管理缺乏亲身体会，授课中的内容结构和思维方式与部队实践存在脱节。在短则10天、长则数月的学习中，基础理论学习的内容更多的是学历教育的内容，难以做到理论联系实际。因此，教师们要尽量参与部队的训练，增加部队代职和调研经历，提高自身的部队实践经验，了解实际问题，在教学中把部队最新的技术用于教学，学校也应尽量在培训授课中选派有部队实践经验的工作人员或聘请部队中经验丰富且文化水平较高的军官和专业技术干部授课，增强教学的针对性和说服力。

三、加强任职培训管理

任职培训是以补充、更新、拓展新知识，提高新技能为目的，是军队各级人才培养的重要环节。选派参加培训授课的人员都是各级单位着重培养的专业人才。参训人员虽然来自不同单位，但是从事的工作和培训内容均具有一定相关性，通过学习，对提高基层部队的卫生保障能力是具有重要意义的。军医大学对培训任务和培训管理是非常重视的，但个别参训人员却对学习机会重视不足，一方面是由于自我要求低，一方面是授课环节出了问题。现有的培训任务基本上都是宽进宽出，由于有时出现课程设置单一、授课内容吸引力不足、考核标准较低等情况，参训人员容易出现脱课现象。因此，任职教育应加大任务和比重，构建科学的课程体系，并进一步优化教学内容，重点采用案例讨论式、现场观摩式和技能实践式教学来激发参训人员的学习兴趣，也可适当开展一些新型的教学模式如慕课（Massive Open Online Course，MOOCs）、微课程等来提高参训人员的学习积极性，[3、4]同时也要严格考核标准，加强教学管理，提高参训人员的学习效率和素质水平。

四、建好任职培训基地

院校一般均拥有教育资源的优势，在教师素质、教学场所和教学设备上能满足学历教育的需求。但任职培训由于着力于部队实际问题，在教师、场所和设备上有不同于学历教育的特殊需求，更多强调理论知识向实践能力的转化。正如上所述，理论教学是军医大学的优势，但是涉及到如野外救生、空运后送、设备操控等场所和装备的教学，往往由于资源的缺乏而只能纸上谈兵了。现有的教学装备与部队列装装备也有所脱节，出现部队的装备没有培训，培训的装备却没有列装的现象，甚至在先进性上出现“倒挂”，致使任职培训的岗位针对性和实践性难以在教学中得以充分体现。这样的教学即不利于提高教学效果，提高参训人员的工作能力，也不利于院校任职教育培训基地的长远建设。因此，院校要更新现有的教学装备，及时请领部队列装装备，使任职教育真正紧贴部队、紧贴岗位、紧贴装备，提高培训人员的岗位任职能力。同时也可采用联训联教机制，开展联合教育训练，充分发挥学校专业技能和部队实践环境的优势，增强参训人员的任职能力，拓展院校任职培训基地的教学资源。

【参考文献】

[1] 刘亚伟，戴兵，徐成钢等.把握任职教育特点探索军医大学任职教育施教策略.卫生职业教育，2013（22）11-12.

[2] 吴曙霞，刘伟，楼铁柱，周巍，刁天喜.外军医学教育训练特点及对我军的启示.预防医学杂志，2015（4）474-476.

[3] ，郑善军，周思敏，田怀军.利用网络化教学进行高原军事医学教学和任职培训的思考.西南军医，2015（5）600-601.

[4] 张海荣，陈云虹.“微课程”在军事医学教学中的选择性应用探讨.基础医学教育，2015（3）209-211.

军事医学论文篇（9）

【关键词】军医大学;人才培养模式;创新

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.312文章编号:1006-1959(2010)-09-2555-02

随着科学技术的迅猛发展,经济全球化的不断深入,对传统的军事医学人才培养模式提出了新的挑战,创新型人才培养模式已成为现代医学教育的主要特征,如何构建军事医学人才创新培养体系,培养素质全面的创新型医学人才是军医大学面临的重要课题。军医大学军事医学教育的目标是保障和提高部队战斗力,培养专业技术人才和管理人才。

近几年来,由新军事革命引起的军事变革,尤其是进入知识军事和知识战争时代,现代军事科学技术的飞速发展,使军医大学军事医学教育面临严峻的挑战[1]。实施创新型人才培养模式,对培养新型高素质军事医学人才有重要意义。

1.创新型人才培养模式内涵

创新型人才培养模式是构建以学生为中心,注重学生综合素质培养,强调学生创新能力、实践能力的人才培养模式。它是对人的创新精神、创新能力和创新素质的培养和教育。创新精神教育是培养学生不墨守成规,敢于怀疑、善于思考、勇于探索的精神;创新能力教育是培养学生掌握坚实的基本知识、基本技能,宽广的知识面,较强的实践能力;创新素质教育是对学生责任心、进取心和自信心的培养,即创新人格的培养。这三方面的培养是融会贯通、相互促进的[2]。

对于军医大学的创新人才一是要具备良好的素质,二是要具备复合的知识结构和综合能力,三是要具备较强的创新精神和创新能力。军医大学所培养的创新人才,在素质上有三点基本要求:在思想素质上,要培养献身精神和牺牲精神,具有坚定的政治信念和顽强的战斗精神;在智能素质上,要具备复合的知识结构,不仅要具有医学科学知识,还要掌握必要的人文和社会科学知识、信息科学知识、军队卫勤组织指挥和管理知识,不仅要掌握平时的救治技术,还应掌握战时救治技术;在身心素质上,要培养坚强的耐力和顽强的毅力,能在心理和体能上适应严酷的战争环境[3]。

2.军事医学院校人才培养模式存在的问题

2.1教学模式和方法不利于创新型人才培养。在传统教育观的指导下,教师对教学工作的“主导”作用被放大,学生主体地位却得不到应有的重视。学生早已习惯了上课记笔记,下课抄笔记,考试背笔记,毕业丢笔记的学习过程和教学方式。学生所要求掌握的都是“结论”,唯书、唯师、唯上,思想受到了严重的束缚和禁锢,久而久之学生会成为被动接受知识的容器,学生创造性思维和实际动手能力得不到培养,陷入理论与知识脱节的泥潭[4]。

2.2课程设置不够灵活。课程设置一般都是采用“楼层式”,即基础课技术基础课专业课专业方向课的结构,突出“学科本位”的设置思想,专业口径较窄,学科知识孤立,专业适应性较差。学校规定的许多必修课,学生如吃“道菜”,自主选择的范围很小。

课程环节设置上,理论教学与实践脱节。为提高学生理论联系实际的能力,一些课程安排了课程设计环节,但理论教学以选课班的形式贯穿于理论教学周,课程设计以自然班的形式集中在学期末,分开教学,独立考核。这种课程环节设置方式既不利于学生“在学习中实践,在实践中学习”的自主学习能力的培养,也不利于学生自主安排学习进程。

2.3军事素养方面加强不够。在军医大学的教育训练活动中,军事素质教育容易受到专业素质教育的冲击,究其原因,从主观上讲,一是与院校军事素质教育模式密切相关,军医大学在军事素质教育方面普遍存在“三重三轻现象”即重单纯的理论说教轻实践环节的教育、重强制性手段轻体验感悟策略、重自身力量轻部队合力等;二是教职员工对军事素质教育的重要性认识不足,尤其是当前部分学员重视不够;从客观上讲,一是军事学科是军医大学的公共基础学科,而不是主干学科;二是军医大学开办的专业及其相应的学科军地通用性强,交流渠道多,影响范围广;三是在和平年代,容易忽视军事学的重要地位和作用。这一教育形式与当前倡导的素质教育不相符,实践是素质教育的重要环节。通过实践,促进学员在实践中综合运用知识、培养能力,促进学员在体验感悟中升华认识,从而内化为自身素质[5]。

2.4专业设置与学分制缺乏柔性。在专业设置上,部分学校急于“求大求全”,对一些专业的设置和建设缺乏分析、调查和研究,出现了高校专业设置与社会需求严重脱节;在学分制管理方面,学生的自主性得不到体现[6]。无论是学年制,还是学年学分制,从教与学的主动权来看,主动权还在教师、在学校身上,学生必须在统一的时间内完成统一的课程,按统一的年限修完学业。对于一些选修课,为了修满学分,大多数学生直奔着学分去,而不是凭兴趣,最终导致选修课形同虚设。

3.军医大学创新人才培养模式的探索和实践

3.1本科生导师制培养模式。借鉴国外的人才培养模式,现在许多院校包括一些军事医学院校开始实施本科生导师制培养模式,导师制注重培养学生的自学能力、动手能力和创新能力。有利于因材施教、精耕细作,有助于探测、挖掘和开发学生的潜力,关心、引导和鼓励学生的学业,从而促使学生独立钻研、开拓创新[7]。

本科生导师制作为创新人才培养模式之一,其运作方式是互动的。实行本科生导师制,使学生从以“管”为主到以“导”为主,导师将自己多年的工作和学习经验介绍给学生,同时提供各方面信息和进行必要的辅导。教师在辅导学生过程中,一方面可及时发现课堂教学中存在的问题,不断调整授课内容,改进教学方法;另一方面,可针对学生特点,探测、挖掘和开发学生的潜力,关心、引导和鼓励学生的学业,实现因材施教、精耕细作。同时,学生大量阅读、独立思考并提出问题,也为教师制造了压力和动力,促使教师提高学术水平和业务素质[8]。

从实施情况来看,本科生导师制确实能很好的加强师生之间的密切联系,提高学生的创新能力,挖掘学生的潜力,起到了很好的作用。

3.2网络教学平台系统。当今,随着网络技术的飞速发展,应用网络教学平台系统成为了一个新的亮点。通过网络教学平台构建校级教育教学资源共享库,用信息化技术推动教学内容、教学方法的不断革新,压缩教学计划课内学时,为学生自主学习钻研提供足够的时间和空间,推进以学生探究活动为主线的研究型教学,使课堂格局从单一的授受转向师生互动和同伴互学。

网络教学知识量大、涉及面广、整合度高、信息更新快。因此,将本科教学与网络技术充分融合,通过设计、实施、监控及反馈等环节,实现教学的多媒体化、信息化和网络化,较之传统教学方法,在教学手段、信息量及更新率等方面,有了较大的提升。

从调查情况来看,师生都认为网络教学课程,提高了信息技术运用能力、教学效率,单位时间内的教学效果有了较大的提高,学员的自主学习性、批判性思维和创新性思维得到了较多的锻炼[6]。

3.3丰富的创新实践活动。为了更好的培养学生的创新实践能力,许多的院校进行了长期地探索和实践,开展了丰富多彩的创新实践活动。例如开展解剖学论坛、标本制作大赛、组织学与胚胎学论坛、创新实验设计、外科手术技能操作大赛、社区实践活动等等。这能够很好地培养学生的自主创新意识,使学生分析问题、解决问题的能力不断提高,使学生由被动学习变为积极主动的学习,让学生在活动当中充分地去体验实践,感受那浓厚的学术氛围,为将来的科研及医学生涯打下牢固的基础。

4.展望

近十年来,军医大学在教育创新上取得了很大进步,为了适应未来复合型军事医学人才的需要,我们就必须不断建立和完善创新教学体系,寻找和发现有利于创新教育的新方法、新理论,以实现我国军事医学的跨越式发展。

参考文献

[1]阮志华.论军医大学教育中的创新教育[J].社科纵横,2008,23:343-344.

[2]邓春梅,刘焰余.对美国大学创新型人才培养模式思考和借鉴[J].云南行政学院学报,2008,10(4):164-166.

[3]韩世新.军医大学创新人才的培养[J].西北医学教育,2009,17(3):426-427.

[4]姚志琴.创新型人才培养模式研究[J].魅力中国,2009,20:62-63.

[5]武书兴,李碧元,陈俊国.军医大学创新军事素质教育模式探索[J].医学教育探索,2006,5(8):681-682.

[6]黄敏,王安富,李连宏.“医+X”复合型医学人才培养模式创新实验区[J].医学与哲学,2008,29(6):59-60,63.

军事医学论文篇（10）

1.1性质不同医院是对特定的人群进行防病治病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适应患者恢复身心健康的环境[1]；疗养院是运用疗养学的理论和各种疗养因子及疗养医学技术，增进人体健康、防治疾病、促进伤病康复的医疗保健机构。

1.2 面对的群体不同医院的服务对象是所有的患者，它面向社会，面向人民群众，工作的社会性、群众性强，服务对象的素质参差不齐；部队疗养院面向部队离职和在职的高、中级干部，海、空勤等特勤人员，在艰苦边远地区工作的优秀基层干部[2]，他们是国家的有功之臣，而且相对素质较高，这就要求医护人员也要有较高的综合素质，才能更好的为他们服务。

1.3工作的侧重点不同医院主要是以疾病矫治为主，康复治疗为辅，工作的重点是救死扶伤。而疗养院为疗养员提供良好的疗养地理环境和人文环境，通过健康教育来改掉一些疗养员的不良生活习惯，提高疗养员的生活质量。疗养员的疗养康复活动有风景名胜古迹的游览、企业的参观、院内外的文体联欢活动等，具有丰富的社会性，这就要求文职人员既要有全面的理论知识、熟练的技术操作能力、丰富的临床经验，还要掌握一定的人文环境知识。

1.4专业技术要求不同医院护士要具有全面专业理论知识、熟练的操作能力和丰富的临床经验，科学的照顾好患者生活，提供专业的生活护理、精神护理、营养指导等服务。部队疗养院护士不但要具备以上能力，还要求掌握战地急救本领，随时准备参加作战。

1.5对身体素质的要求不同地方医院对身体素质要求不是很严格，只要符合医务人员工作要求就可以，而作为非现役文职人员要履行现役军人的义务，根据军队需要参加作战、军事演习、军事训练和处置突发事件，这就要求他们要具备较好的身体素质去肩负这一神圣的使命。

1.6纪律要求不同医院上班期间要求在岗在位，下班期间属于个人自由支配时间，不受单位严格的管制，而非现役文职护士要求严格遵守中国人民纪律的基本内容、政治纪律“十不准”和行政管理“十不得”，要有严格的组织性和纪律性，不存在8 h以内和8 h以外的说法，不但要求上班期间在岗在位，休班期间也要求不得离开市区，手机24 h畅通，随叫随到。

2非现役文职护士如何适应疗养院工作

2.1参加军事训练，增强身体素质通过军事训练，实现从地方青年到军人的转变，使非现役文职护士更真切地体验到军旅生活，并以较好的身体素质胜任工作。我院首批非现役文职人员在正式进入科室工作之前进行了为期一周的全封闭式军事训练，第二批非现役文职人员进行了半个月的军事训练，训练项目有：跑步、俯卧撑、单腿深蹲、站军姿等基本的训练。并在护理部的统一组织和安排下，通过培训，全面掌握了匍匐前进、头部包扎、上下肢包扎和运送伤员等救护技术，提高了军事技能。

2.2参加政治学习，提高思想素质通过集中授课、观看录像等形式认真学习《文职人员条例》、院《文职人员管理暂行规定》及军队有关条令条例，军队优良传统及相关政策、制度、规定和时事政治，树立坚定的政治信念，培养高尚的思想觉悟，学习军队的优良传统，从而树立正确的世界观、人生观和价值观，积极用党的理论和军队的先进思想武装头脑，自觉抵制腐朽文化思想的腐蚀和影响。

2.3参加专业训练，提高专业水平通过组织岗位练兵活动，使非现役文职护士掌握了动态微光静脉输液、心肺复苏和无菌技术，并对《三基训练》护理部分、《现代战创伤护理》进行理论考核，提高了业务水平和临床工作能力。

2.4向文职干部学习，提高综合素质通过组织“三带三学”活动向军人特别是文职干部学军人品质、学基本素质、学服务本领。向文职干部学习听党指挥、政治坚定、严守纪律、顽强进取、公道正派等优秀的军人品质，时时处处以他们为榜样；学习关爱社会、热爱集体、举止文明、礼貌待人、尊重领导、团结同志、诚实守信、乐于助人等基本素养；学习专业技能、优质服务理念和工作经验，努力在本职工作中提高为疗养员服务的实际工作能力。

参考文献