结核门诊工作计划篇（1）

1.1资　料来源

病例资料来自初诊病人登记本、肺结核病人登记本、痰检登记本、治疗记录卡及项目季报表。人口资料来源于县统计局的《户县统计年鉴》。

1.2方法

发现方式、诊断标准、化疗方案、疗效判断标准和管理方法均按《中国结核病防治规划实施工作指南》和《世行贷款中国结核病控制项目工作手册》的标准和要求实施。

1.3　统计处理

采用Excel电子表格对资料数据进行统计处理。

2　结果

2.1　肺结核病人发现与登记

5年间共接诊登记初诊病人7 379人，就诊率为1.8‰～3.8‰，年平均就诊率为2.7‰。初诊病人痰检5 209人，痰检率为61.1％～82.1％，年平均痰检率为70.6％。共发现活动性肺结核2 654例，其中涂阳肺结核1 333例，涂阳新登记率为34.7／10万～73.8／10万，年平均涂阳新登记率为49.6／10万，与《规划》项目实施前相比(25.6／10万)呈明显上升趋势。见表1。在初诊病人来源中，因症就诊比例最大，占71.3％。涂阳肺结核检出率以医院转诊的病人最高，占33.1％(见表2)。

2.2　性别、年龄分布

1 333例涂阳肺结核病人中男781例、女402例(1：0.52)；15-54岁组886例，占总病例数的66.5％；农民1 202例，占总病例数90.2％。

2.3　治疗转归

免费治疗管理的2 473例病人，均实行了全程督导免费治疗管理。其中1 333例涂阳病人至2008年12月底有989例(初治858例，复治131例)完成全程督导化疗。治愈858例(初治753例，复治105例)，平均治愈率为86.8％，(初治87.8％，复治80.2％)，初、复治涂阳肺结核病人治愈率均较《规划》项目实施前(初治80.6％，复治72.5％)有明显提高(见表3、表4)。

结核门诊工作计划篇（2）

一、科学管理，顺利通过计量认证复评审工作

为保证本单位出具检测数据的科学性、准确性及公正性，减少和避免质量事故的发生，根据省质量技术监督局《关于实施计量认证审查认可（验收）评审准则》的通知，我们积极进行换证的各项准备工作，努力克服资金短缺、设备陈旧、人员少等种种困难，制订质量方针和质量目标，原创：并为实现这一目标，制订了严密的控制措施，形成了五个方面的质量体系文件以及各种有关质量的规章制度，通过管理评审和内审表明，该质量体系的建立和有效运行能够对所有影响实验室质量的活动进行有效和连续的控制，于二月下旬申请省质量技术监督局对我区的计量认证进行复评审，通过艰苦卓越的不懈努力，于四月下旬顺利通过省计量认证复评审工作，确保卫生检测质量。

二、传染性非典型肺炎和人禽流感防制工作成效显著

为积极应对可能出现的非典疫情，我区制定下发了《××××年度全区卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案》和《贾汪区传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》，有效加强疫情报告的法制化管理。根据上级要求，我区于去年月份和今年月份两次启动了非典应急防控体系，加强人员业务知识培训，做好各项“防非”物资储备工作，坚持小时疫情值班和应急处理小组值班制度，实行非典疫情日报告和零报告制度，开展了非典疫情、不明原因肺炎病例及因病死亡病例网络直报工作。为了能够及时快速处理疫情，提高疫情处理质量，我们于月号假日期间组织了非典疫情处理模拟演练，并且顺利通过市卫生局组织的模拟演练，得到“反应快速，技术过硬”的高度评价。通过演练，有效地提高应对突发公共卫生事件的处理能力。

今年年初，全国发生了数起高致病性禽流感疫情，为预防人禽流感疫情的发生，确保人民群众的身体健康，我中心多次组织人员进行人禽流感知识的培训，并负责对全区各单位成立的应急处理大队进行业务技术培训，储备充足的消毒药械和防护用品，有效的预防了全区人禽流感疫情的发生。

三、依法加强了传染病管理的各项措施，有效控制了重点传染病

在抓好非典防治工作的同时，努力抓好以霍乱为主的肠道传染病及其它重点传染病的防制，全区目前无霍乱疫情和暴发疫情发生。

⒈疫情报告管理：为加强突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作，根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部号令）要求，我区依法健全了疫情管理组织，制定了疫情报告制度，加强了疫情报告人员的业务培训，共组织乡级人员培训期约余人，并组织了两次模拟疫情报告测试，全区家医疗机构于三月初如期实现了各种传染病疫情、不明原因肺炎病例、因病死亡病例和各类突发公共卫生事件的网络直报工作，我中心还安排专人负责网络直报的卡片审核工作，确保疫情报出后小时内及时审核，截止月中旬，全区共报告乙类传染病种例，与去年同期相比上升，其中病毒性肝炎例，淋病例，梅毒例，麻诊例，菌痢例、肺结核例，与去年同比上升的传染病有病肝、菌痢、淋病、肺结核上升幅度分别为、、、。

为发现和掌握急性传染病人就诊后未依法报告的数量，病种和其它信息，第一季度对区人民医院和家乡镇卫生院进行传染病漏报调查，共查出乙类传染病例，报告例，报告率为。

⒉传染病监测和预防控制

对某些重点防制的病种进行定期、定点的监督，研究掌握该病的发生发展规律，为开展防治工作提供科学依据，全区目前共登记腹泻病人例，霍乱病原检索例，检索率为，占总人口的‰。霍乱外环境水检索份，海产品及凉拌菜检索份，均未检索到霍乱弧菌。通过每旬对区属三家医院（人民医院、大吴、青山泉）、麻诊、新生儿破伤风进行主动监测，全区共报告例，麻诊例，均已上报并进行了流调采样工作。

为做好今年霍乱防治工作，切实落实各项霍乱防制措施，我区印发了《贾汪区腹泻病防制工作预案》，各医疗机构做好了肠道门诊开诊前各项准备工作，包括房屋嗽薄⑸璞浮⒁┬档龋⒂×月×日准时开设肠道门诊，我中心及各医疗机构均成立了霍乱病防治领导小组、技术指导小组和疫情处理小组。各医疗机构在参加市疾控中心举办的肠道门诊培训班的基础上开展了全员培训工作，参培率以上。

四、加强计划免疫规范化门诊建设，做好预防接种

为进一步提高我区计划免疫工作质量，对照市局制定的计划免疫规范化接种门诊分级验收标准，积极准备，加强软、硬件建设，各接种点配备专题宣传画板，全区统一配备了微机，并完成了计划免疫软件系统的安装、培训及儿童接种信息的录入工作。目前全区已正常使用卡。为推进我区规范化门诊验收工作，选择了耿集镇作为计免甲等规范化门诊建设的示范点，召开全区计免甲等规范化门诊建设现场会，为各地门诊的建设提供了样板。我区自查的基础上，上报市局五家接种门诊作为首批甲等规范化门诊的复验单位，有四家通过市局验收。

为提高群众对计免知识的了解，我区于×月×日计免宣传周期间，利用版报、标语、宣传单等各种形式进行宣传，共发放宣传单千余份，解决群众咨询约余人。为提高全区计免人员业务素质，我中心于三月份组织全区计免人员约余人进行专题培训工作，并对考试合格人员发放培训合格证。

我区继续加强接种率月报制度，各接种门诊均能做到“五及时、四相符、三一致”，提高门诊接种率，上半年各疫苗接种率均超过。

五、结核病、性病、艾滋病防制工作取得明显进展

我区自去年月开始实行结核病归口管理工作，今年截至月底共登记结核病人人，其中菌阳例，菌阴例，结核性胸膜炎例，新发登记率为万，新发菌阳登记率为万，其中治疗管理例，菌阳例，菌阳病人检出率为。为加大结核病人发现力度，在“”“世界防治结核病日”，全区围绕“控制结核病，让每一次呼吸更健康”为宣传主题，利用广播、报刊、标语、板报等多种形式开展了大张旗鼓的宣传活动，共发放宣传单余份，使群众了解到国家关于结核病治疗的各项优惠政策，促进了结核病归口管理工作的有效开展。为控制学校结核病的发生和流行，有效发现青少年中的结核病人，在去年开展大中专院校、中学生检测工作的基础上，我中心继续组织专业人员对部分学生进行检测，上半年共接种人，强阳性人，阳性率为，未发现一例肺结核病人。对于强阳性学生均进行了免费胸透、肝功能检查及预防服药，并定期随访复查。

我区今年无艾滋病新发病例及感染者，对既往报告的病例均已进行流调和管理，并按有关程序进行了告知，目前全区的两例感染者均死亡。

六、开展寄地防常规工作，加大消毒与媒介控制力度

对“三热”病人进行血检是发现疟疾病人的一个最直接手段，自月份以来，全区共开展“三热”病人血检人，血检率为，上半年无疟疾疫情。消除碘缺乏病是地方病防制的一个重点，我中心每月都对居民用户食用盐碘含量进行监测。目前共对九个乡镇个村居民进行监测，共采样份，合格碘盐份，合格率为。

为掌握本区四害密度，为预防控制传染病的发生流行提供根据，依照工作计划，我中心每月开展鼠密度调查。上半年共布夹介，有效夹个，鼠密度为，月每旬开展蚊、蝇密度监测，并及时上报报表。

为杜绝交叉感染，保证就医者安全就医，四月下旬，我中心组织开展了对家社会办医疗机构和个体诊所进行了消毒质量检测活动，原创：对使用中的消毒剂、空气、物体表面、人员手及器械等进行了消毒效果监测，同时对使用一次性医疗器械索证登记、毁型、消毒进行了专项监督检查活动。共采样份，合格份，合格率为。

七、上半年工作开展情况分析

结核门诊工作计划篇（3）

一、科学管理，顺利通过计量认证复评审工作

为保证本单位出具检测数据的科学性、准确性及公正性，减少和避免质量事故的发生，根据省质量技术监督局《关于实施计量认证审查认可（验收）评审准则》的通知，我们积极进行换证的各项准备工作，努力克服资金短缺、设备陈旧、人员少等种种困难，制订质量方针和质量目标，原创：并为实现这一目标，制订了严密的控制措施，形成了五个方面的质量体系文件以及各种有关质量的规章制度，通过管理评审和内审表明，该质量体系的建立和有效运行能够对所有影响实验室质量的活动进行有效和连续的控制，于二月下旬申请省质量技术监督局对我区的计量认证进行复评审，通过艰苦卓越的不懈努力，于四月下旬顺利通过省计量认证复评审工作，确保卫生检测质量。

二、传染性非典型肺炎和人禽流感防制工作成效显著

为积极应对可能出现的非典疫情，我区制定下发了《××××年度全区卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案》和《贾汪区传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》，有效加强疫情报告的法制化管理。根据上级要求，我区于去年月份和今年月份两次启动了非典应急防控体系，加强人员业务知识培训，做好各项“防非”物资储备工作，坚持小时疫情值班和应急处理小组值班制度，实行非典疫情日报告和零报告制度，开展了非典疫情、不明原因肺炎病例及因病死亡病例网络直报工作。为了能够及时快速处理疫情，提高疫情处理质量，我们于月号假日期间组织了非典疫情处理模拟演练，并且顺利通过市卫生局组织的模拟演练，得到“反应快速，技术过硬”的高度评价。通过演练，有效地提高应对突发公共卫生事件的处理能力。

今年年初，全国发生了数起高致病性禽流感疫情，为预防人禽流感疫情的发生，确保人民群众的身体健康，我中心多次组织人员进行人禽流感知识的培训，并负责对全区各单位成立的应急处理大队进行业务技术培训，储备充足的消毒药械和防护用品，有效的预防了全区人禽流感疫情的发生。

三、依法加强了传染病管理的各项措施，有效控制了重点传染病

在抓好非典防治工作的同时，努力抓好以霍乱为主的肠道传染病及其它重点传染病的防制，全区目前无霍乱疫情和暴发疫情发生。

⒈疫情报告管理：为加强突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作，根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部号令）要求，我区依法健全了疫情管理组织，制定了疫情报告制度，加强了疫情报告人员的业务培训，共组织乡级人员培训期约余人，并组织了两次模拟疫情报告测试，全区家医疗机构于三月初如期实现了各种传染病疫情、不明原因肺炎病例、因病死亡病例和各类突发公共卫生事件的网络直报工作，我中心还安排专人负责网络直报的卡片审核工作，确保疫情报出后小时内及时审核，截止月中旬，全区共报告乙类传染病种例，与去年同期相比上升，其中病毒性肝炎例，淋病例，梅毒例，麻诊例，菌痢例、肺结核例，与去年同比上升的传染病有病肝、菌痢、淋病、肺结核上升幅度分别为、、、。

为发现和掌握急性传染病人就诊后未依法报告的数量，病种和其它信息，第一季度对区人民医院和家乡镇卫生院进行传染病漏报调查，共查出乙类传染病例，报告例，报告率为。

⒉传染病监测和预防控制

对某些重点防制的病种进行定期、定点的监督，研究掌握该病的发生发展规律，为开展防治工作提供科学依据，全区目前共登记腹泻病人例，霍乱病原检索例，检索率为，占总人口的‰。霍乱外环境水检索份，海产品及凉拌菜检索份，均未检索到霍乱弧菌。通过每旬对区属三家医院（人民医院、大吴、青山泉）、麻诊、新生儿破伤风进行主动监测，全区共报告例，麻诊例，均已上报并进行了流调采样工作。

为做好今年霍乱防治工作，切实落实各项霍乱防制措施，我区印发了《贾汪区腹泻病防制工作预案》，各医疗机构做好了肠道门诊开诊前各项准备工作，包括房屋嗽薄⑸璞浮⒁┬档龋⒂×月×日准时开设肠道门诊，我中心及各医疗机构均成立了霍乱病防治领导小组、技术指导小组和疫情处理小组。各医疗机构在参加市疾控中心举办的肠道门诊培训班的基础上开展了全员培训工作，参培率以上。

四、加强计划免疫规范化门诊建设，做好预防接种

为进一步提高我区计划免疫工作质量，对照市局制定的计划免疫规范化接种门诊分级验收标准，积极准备，加强软、硬件建设，各接种点配备专题宣传画板，全区统一配备了微机，并完成了计划免疫软件系统的安装、培训及儿童接种信息的录入工作。目前全区已正常使用卡。为推进我区规范化门诊验收工作，选择了耿集镇作为计免甲等规范化门诊建设的示范点，召开全区计免甲等规范化门诊建设现场会，为各地门诊的建设提供了样板。我区自查的基础上，上报市局五家接种门诊作为首批甲等规范化门诊的复验单位，有四家通过市局验收。

为提高群众对计免知识的了解，我区于×月×日计免宣传周期间，利用版报、标语、宣传单等各种形式进行宣传，共发放宣传单千余份，解决群众咨询约余人。为提高全区计免人员业务素质，我中心于三月份组织全区计免人员约余人进行专题培训工作，并对考试合格人员发放培训合格证。

我区继续加强接种率月报制度，各接种门诊均能做到“五及时、四相符、三一致”，提高门诊接种率，上半年各疫苗接种率均超过。

五、结核病、性病、艾滋病防制工作取得明显进展

我区自去年月开始实行结核病归口管理工作，今年截至月底共登记结核病人人，其中菌阳例，菌阴例，结核性胸膜炎例，新发登记率为万，新发菌阳登记率为万，其中治疗管理例，菌阳例，菌阳病人检出率为。为加大结核病人发现力度，在“”“世界防治结核病日”，全区围绕“控制结核病，让每一次呼吸更健康”为宣传主题，利用广播、报刊、标语、板报等多种形式开展了大张旗鼓的宣传活动，共发放宣传单余份，使群众了解到国家关于结核病治疗的各项优惠政策，促进了结核病归口管理工作的有效开展。为控制学校结核病的发生和流行，有效发现青少年中的结核病人，在去年开展大中专院校、中学生检测工作的基础上，我中心继续组织专业人员对部分学生进行检测，上半年共接种人，强阳性人，阳性率为，未发现一例肺结核病人。对于强阳性学生均进行了免费胸透、肝功能检查及预防服药，并定期随访复查。

我区今年无艾滋病新发病例及感染者，对既往报告的病例均已进行流调和管理，并按有关程序进行了告知，目前全区的两例感染者均死亡。

六、开展寄地防常规工作，加大消毒与媒介控制力度

对“三热”病人进行血检是发现疟疾病人的一个最直接手段，自月份以来，全区共开展“三热”病人血检人，血检率为，上半年无疟疾疫情。消除碘缺乏病是地方病防制的一个重点，我中心每月都对居民用户食用盐碘含量进行监测。目前共对九个乡镇个村居民进行监测，共采样份，合格碘盐份，合格率为。

为掌握本区四害密度，为预防控制传染病的发生流行提供根据，依照工作计划，我中心每月开展鼠密度调查。上半年共布夹介，有效夹个，鼠密度为，月每旬开展蚊、蝇密度监测，并及时上报报表。

为杜绝交叉感染，保证就医者安全就医，四月下旬，我中心组织开展了对家社会办医疗机构和个体诊所进行了消毒质量检测活动，原创：对使用中的消毒剂、空气、物体表面、人员手及器械等进行了消毒效果监测，同时对使用一次性医疗器械索证登记、毁型、消毒进行了专项监督检查活动。共采样份，合格份，合格率为。

七、上半年工作开展情况分析

结核门诊工作计划篇（4）

1 医院门诊收费管理系统的建设意义

目前，我国大型医院门诊收费主要存在一下几点问题：

（1）医院缺乏财务专业人才，不能够保证及时为医院领导者提供有效的财务管理支持，给医院管理各方面的管理工作带来了被动局面，影响了医院管理的正常运行秩序。

（2）医院管理理念相对落后，管理工作效率较低，无法及时全面掌握医院各项业务运转信息，医疗资源得不到合理的配置，导致经常出现决策盲目的现象。

（3）医院没有高效的收费核算办法，目前，我国大多数医院的收费成本核算都是以每个科室为基本单位，核算内容仅仅包括了日常医疗工作中的各项收支费用，无法准确对医院收益和成本费用进行核算。

由此可见，医院门诊收费管理中存在诸多问题，因此，如何能够加快医院信息化建设工作，提高医院门诊收费管理水平和医疗服务质量是一个亟待解决的关键问题。本文基于实际医院门诊收费管理系统项目建设，按照“以患者为中心”的服务原则，努力为患者提供方便快捷的收费流程，提高医院门诊收费管理的工作效率，实现医院社会效益和经济效益的双丰收。但是，各大软件企业开发设计的医院信息系统价格较高，其特有的通用性也无法满足不同医院的特色需求，而且，随着医院的不断改革发展，业务工作和流程也会发生变化，后期的系统升级维护和功能扩展还需要耗费大量的资金。因此，由医院自行开发设计一套医院门诊收费管理系统可以减少医务工作人员的工作量，也能更好地为患者就诊提供优质服务。

2 医院门诊收费管理系统的总体设计

2.1 系统体系结构设计

本文设计的医院门诊收费管理系统是采用的是C/S模式的双层架构体系，以Oracle数据库系统作为后台支持，基于C/S模式的双层体系结构具有安全性高、处理速度快等特点。医院门诊收费管理系统的体系结构设计如图1所示。

由图1可以得出，本文设计的医院门诊收费管理系统主要业务包括了收费管理、查询管理、统计管理、项目管理和系统维护管理，数据库服务器采用的是Oracle数据库系统。

2.2 系统硬件架构设计

本文设计的医院门诊收费管理系统采用的是客户机和数据库服务器分布部署方案，系统硬件架构设计如图2所示。本文设计的医院门诊收费管理系统的数据库服务器需要专门配备，只需要在客户机安装客户端则可以实现对医院门诊收费管理系统的访问。

2.3 系统业务流程设计

医院门诊收费管理系统作为医院信息系统的关键组成部分，其包含的各项业务功能随着计算机技术和医院实际需求的提高而不断增多。目前，医院门诊收费管理系统主要需要完成患者挂号、诊疗收费、处方录入、诊疗退费和汇总统计等功能。同时，医院门诊收费管理系统需要与医院药房管理系统对接，医院门诊收费窗口的工作人员扫描患者就诊卡之后就可以获取患者的挂号信息，防止重复录入数据，切实提高门诊收费工作的效率。当完成收费之后，患者处方的药品信息会由收费系统传送到医院药房管理系统，由药房工作人员确认患者已经提供了收费发票后将处方药品发放给患者。

3 医院门诊收费管理系统功能设计

3.1 系统功能结构设计

医院门诊收费管理系统主要包括5个管理模块，分别是收费管理模块、查询管理模块、统计管理模块、项目管理模块和系统管理模块。5个管理模块由划分为多个子模块：收费管理模块包括患者挂号收费、诊疗划价收费和相关问题退费；查询管理模块包括患者处方查询，患者费用查询和收费项目查询；统计管理模块包括报表统计、汇总统计、人员工作量统计和收费结算统计；项目管理模块包括医院科室挂号信息维护、诊疗收费项目维护；系统管理模块包括用户信息管理、初始化管理。医院门诊收费管理系统功能结构图如图3所示：

3.2 系统功能模块设计

（1）系统管理模块

医院门诊收费管理系统登陆要对用户身份进行验证，用户必须得到合法身份才能登陆到医院门诊收费管理系统中，同时输入授权用户名和密码。如果用户输入用户名和密码与系统中存储的用户名和密码不符，系统会自动提示用户输入错误，需要再次输入，当用户输入三次且全部错误时，系统则自动关闭登录窗口，禁止用户再次输入。如果用户输入的用户名和密码正确，则能够登录到医院门诊收费管理系统中。而且，需要对用户进行授权和访问控制，保证每个登录到系统中的用户只能在自己所有权限范围只能进行操作。

（2）诊疗划价收费模块

诊疗划价收费模块主要负责与划价收费相关的业务处理，包括录入患者个人信息、处方信息、添加或删除患者化验单明细，完成患者诊疗划价收费之后自动打印缴费收据。

（3）相关问题退费模块

相关问题退费模块主要负责退还患者费用的相关业务处理，包括根据患者姓名查询患者退费信息，删除退费的患者处方项目明细，核算应退还患者的金额等等。

（4）账单查询管理模块

按照不同查询类别输入需要查询的条件，得到患者个人信息和就诊账单信息，将账单信息打印输出。

3.3 系统数据库设计

医院门诊收费管理系统数据库设计是构建整个系统中必不可少的部分，在面向对象程序设计中通常采用实体关系图的方式作为数据库设计工具。同时，UML中的类图能够较好地完成系统数据库建模任务，不但能够作为数据和数据行为的建模工具，而且不会受到数据行为的关注。由此，本文提出的医院门诊收费管理系统构建方案采用的是UML类图工具，以及Oracle数据库作为数据库开发设计工具。

4 结论

综上所述，随着我国医疗改革的持续推进，医院门诊业务发展规模的不断扩大，目前医院门诊收费工作已经无法满足患者人数日益激增的现实需求。因此，本文提出的医院门诊收费管理系统构建方案将信息化建设引入到了医院发展中，不但能够减轻医院门诊收费工作人员的工作量，切实提高医院服务质量，还具有良好的应用前景。

结核门诊工作计划篇（5）

中图分类号：TP39 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2014）04-0002-02

一、引言

随着计算机技术和网络通信技术的日益成熟，使得计算机在医院医疗、管理等方面得到了越来越广泛的应用。计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营过程中不可少的基础设施与技术支撑环境。由于乡镇卫生院信息化程度不高，资金和设备有限，并且和其他大型医院在管理模式存在差别，因此我们应积极探索构建符合乡镇卫生院的信息管理系统。本文主要探讨符合中小型医院的门诊挂号系统收费系统的设计与实现过程，本系统研究是校级研究项目，其最终研究成果会对学院的软件教学提供支持。

二、总体设计方案

1.系统体系结构

根据系统体系结构分析及本系统的实际需要，我们采用三层C/S结构实现。之所以采用这种体系结构是基于以下几点考虑：

1.1有利于提高开发和维护效率。增加中间层―应用层服务器，不仅应用程序和数据库隔离开来，而且业务应用程序的业务逻辑和业务界面也分离，应用程序各层开发比较独立、简单。

1.2中间层将应用程序和数据库服务器隔离开来，避免了用户直接操作数据库服务器的可能性，增加了系统的安全性和保密性。

1.3真正的瘦客户程序，偏于系统维护。

1.4分布处理，减少网络的数据流量，提高性能。

1.5对于关键业务系统，如果操作频率较高或数据较多，可以采用应用服务器处理数据避免数据库服务器负载过重，也可以实现离线操作数据。

采用C/S结构系统的可行性、可用性、可维护性较好，正好适合本系统实现，三层C/S结构模式如图1所示。

图1 本系统的三层C/S结构模式

2.开发工具

本系统开发工具采用Delphi 7.0。首先，Delphi具有高效率的数据库管理系统和新一代更先进的数据库引擎，具有强大的数据存取功能，它的数据处理工具BDE/ADO是一个标准的中介软件层，可以用来处理当前流行的数据格式，如xBase、Paradox等，也可以通过BDE/ADO的SQLLink直接与Sybase、SQLServer、Informix、Oracle等大型数据库连接。其次，Delphi支持C/S模式的多层数据结构模式。再次，Delphi允许开发人员建立一个简单的部件或部件集合，封装起所有的规则，并独立于服务器和客户机，所有的数据转移通过这些部件来完成。这样，大大减少了对服务器的请求和网络上的数据传输量，提高了应用处理的速度。

系统选择的数据库是微软的sql server 2005，应根据系统的运行环境、实际需求、开发工具的支持情况而定，由于本系统中运行在局域网环境下，是客户机/服务器模式，因此使用桌面数据库是无法满足系统的性能需求的，在综合考虑多种因素的情况下，最终采用微软的sql server 2005。sql server 2005是windows上最受欢迎的关系型数据库，不但继承了该类产品的优秀特点，还对许多组件作了适当的扩充，它有丰富的图形化管理工具和编程接口工具，具有很好的伸缩性和可靠性，支持存储过程的创建等。

3.系统业务流程和功能概述

3.1系统的业务流程

病人去医院看病的基本流程：病人首先在门诊挂号处挂号获得确诊的门诊医生工作站及病历本，接着拿病历本去医生工作站进行就诊，医生诊断病人病情，开出检查处方，病人拿检查处方到划价收费处进行划价收费并打印收费单据，病人凭缴费单据到检验或放射科进行检查，检验或放射科检查后会开出检查诊断书，病人拿检查诊断书反馈到医生工作站，医生进行分析，开出处方单，病人拿处方单到划价收费处划价、缴费，获得缴费凭证后到药房拿药。其主要流程如下图所示：

图2 系统业务流程图

3.2系统的功能概述

根据系统的业务需求及职能划分，将系统分为门诊挂号模块、门诊划价收费与退费模块、发药与退药模块、门诊统计模块、基本资料维护模块、系统管理模块六个子系统，每个子系统又包含了若干子功能模块。具体说明如下：

3.2.1门诊挂号模块

门诊挂号模块分为门诊挂号、换号与退号与病案管理，其中门诊挂号又分为普通门诊、专家门诊、预约门诊、初诊等类型。

3.2.1.1门诊挂号

普通门诊：主要是针对大都数的病人看病的，用于挂普通医生的门诊，一般价格比较便易。

专家门诊：主要是针对少数人看病的，用于挂专家医生的门诊，一般价格较普通门诊要贵。

预约门诊：主要是针对病人预约看病的，也分为普通门诊挂号、专家挂号、初诊挂号。

初诊：主要是针对病人初次看病的，也分为普通门诊挂号、专家挂号、预约挂号。

3.2.1.2换号与退号：主要是针对已挂号的病人，换号是先退还已挂的号再重新挂号，产生的挂号费实行多补少退；退号是退还已挂的号及挂号费，不再重新挂号。

3.2.1.3病案管理：主要是对病人的信息，实行增加、修改、查找、打印等，自动生成病人的病案号，对初次看病的人发病案本。

3.2.2门诊划价收费、退费模块

门诊划价收费、退费模块，主要是对医生开的处方进行核价收费，同时对退药的病人也可以退费。

门诊划价：对已挂号未收费的病人，对医生开的处方，包括药品、检查费等进行实际核价。

门诊收费：对已划价未收费的病人进行实际的收费，并打印收费发票给病人。

门诊退费：病人在对不适的药和未用完的药进行退药后，可以退费，并重新打印收费发票给病人。

3.2.3发药、退药

门诊发药：对收费的病人进行实际的发药。

门诊退药：病人在实际的用药过程中，可以对不适的药和未用完的药进行退药。

3.2.4门诊统计模块

门诊统计模块：包括门诊挂号科室、门诊药房库存、门诊核价收费统计。

门诊挂号科室统计：统计各科室在一段时间内挂号金额。

门诊药房库存统计：统计药房各种药品的库存情况。

门诊核价收费统计：统计核价收费在一段时间内收费情况，可以实行按科室、医生、费用类型进行统计。

3.2.5基本资料维护模块

基本资料维护模块：包括科室部门资料维护、挂号类型维护、医生资料维护、医生一周值班维护、药品计量单位维护、药品类别维护、药品信息资料维护、其它收费项目价格资料、初始发票号设定等。

科室部门资料维护：对门诊科室部门的资料进行增加、修改、删除、查找等。

挂号类型维护：对门诊挂号类型进行维护，包括门诊普通挂号、专家挂号等，同时对每一种类型的挂号，可以限制每一天挂的最大人数。

医生资料维护：对医生的资料进行增加、修改、删除、查找等。

医生一周值班维护：对每个科室的医生日常一周值班的安排，主要是修改。

药品计量单位维护：对药品计量单位维护资料进行增加、修改、删除、查找等。

药品类别维护：对药品药品类别资料进行增加、修改、删除、查找等。

药品信息资料维护：对药品信息资料资料进行增加、修改、删除、查找等。

其它收费项目价格资料：对其它收费项目价格资料，包括检查费、输血费、注射费、输液费等各项目进行增加、修改、删除、查找等。

初始发票号设定：对打印给病人的收费发票进行初始发票号的设定，以后以这个号为基数自动增1，以实行发票的流水号。

3.2.6系统管理模块

系统管理模块包括用户注册、修改密码、数据备份、数据备份、计算器、重新登录、退出。

用户注册：系统管理员可以为其他用户以一个用户类型注册一个用户名和密码，该用户就可以以该身份登录，操作相应的功能。本系统用户分为系统管理员、挂号员、划价收费员、药房管理员。

修改密码：当前用户可以修改自己的密码。

数据备份：日常对数据库进行备份，生成备份磁盘文件，以防止数据受到破坏。

数据还原：当数据库受到破坏时，可以用备份磁盘文件进行恢复。

计算器：日常的计算。

重新登录： 注销系统，重新登录系统。

退出：退出本系统。

4.系统数据流图

系统多个模块即可独立工作，又可以相互作用，构成了复杂、庞大的综合管理系统平台，实现了系统管理规范化、信息共享等各项功能，系统顶层数据流图如图3所示：

顶层数据流图：

图3系统顶层数据流图

挂号单1是处理退号与退费的数据流向，挂号单2是处理换号的数据流向，收费明细划价单1表示取药数据流向。

三、系统实现

系统实现是根据系统设计中所确定的功能与任务，采用面向对象的模块化分解方法进行模块划分，然后对各个模块进行具体实现，遵循“模块间低耦合，模块内高聚合”的原则，使得系统得到了较高的稳定性。本系统完全是一个基于C/S架构，要求具有界面友好、交互能力强、操作简单方便、实用型强等特点。

1.数据库的建立

本系统中需要用到的数据表较多，基本数据表主要有：医生信息表、医生工作休息表、实际划价明细表、病人信息表、操作员表、病人病案表、科室部门表、药品信息表、药品库存表、药品类别表、药品计量单位表、计数表、门诊划价总表、门诊划价明细表、门诊挂号类型表、门诊挂号表、门诊收费结算表、门诊收费项目表等。各个表字段数据类型根据所存储数据来定，大于存储数据字节数。建表直接使用sql server2005提供的工具可以很方便的构建这些数据表。

2.数据连接与入库

系统使用的是ADO/BDE数据库连接技术，支持sql server连接与多层结构的信息系统。由于系统使用多层结构的体系，我们可以在客户端建立临时数据库，用中间组件处理，这样在数据库服务器离线也能录入数据，待数据库服务器在线时批量导入。数据入库一般在应用程序界面设计单个数据录入、批量导入等，避免出现用户直接操作数据库而引起数据库破坏等不安全情况。

3.系统实现的部分技巧

3.1注意存储过程的使用

如果数据量不大的话，有些代码能在服务器执行尽量放在服务器执行，这样不仅代码执行效率高，而用户机只需买一般性能的机子就能行，基于这些原因我们可以考虑在数据库服务器建立存储过程，以下是关于发药的存储过程：

create proc sf_药品发出 @id varchar（15）

as

begin tran

-- 划价收费后药房发货

update 门诊划价总表 set 是否发药='是'，发药时间=getdate（）

where 编号=@id

-- 减少库存

update 药品库存表 set 库存数量=库存数量-数量ALL

from

（select 药品编号，'数量ALL'=sum（数量）

FROM 门诊划价明细表 where 划价编号= @id GROUP BY 药品编号） AS LSJ

WHERE 药品库存表.编号=LSJ.药品编号

commit

GO

3.2注意拼音简码和模糊查询的使用

药品、医生信息都应该设置拼音简码字段，这样在大量输入数据更加快捷迅速，同时也要注意模糊查询使用，以防止输入时查找不到，代码中可以使用 like %查找内容%。

3.3 其他

挂号排队、医生值班表可研究解决该类问题的有效的排队算法来解决。

四、结束语

通过BDE/ADO技术建立的基于Delphi的门诊挂号收费系统，大大简化了开发进程和程序设计难度，顺利地将医院管理过程和计算机技术有机地结合起来，使得管理流程更加清晰、简洁与灵活。

参考文献

[1]郑人杰，殷人昆，陶永雷.实用软件工程（第2版）[m].清华大学出版社，1997，36-73.

[2]谭燕，赵磊，李之明.Delphi高级辅助工具精解[m].北京：中国铁道出版社，2008.

结核门诊工作计划篇（6）

为推动免疫规划工作的深入发展，提高免疫规划工作质量和科学管理水平，我县1999年实行了以乡镇为单位计划免疫定时定点接种，在各级党委、政府的领导下，在省卫生厅和省疾控中心的指导下，我县认真贯彻落实省卫生厅《全省预防接种门诊建设标准》和有关工作要求，解放思想，加大工作力度，加快预防接种门诊规范化建设步伐，到2009年底，全县所有接种门诊均达到县级合格门诊要求，提前实现了省卫生厅要求的预防接种门诊规范化建设目标。预防接种门诊规范化建设活动为计划免疫工作注入了新的内容和活力，对计划免疫工作的深入发展起到了巨大推动作用。现报告如下。

一、基本情况

金乡县位于鲁西南腹地，辖13个乡镇，659个行政村，总人口62万，自然人口增长率为5.90‰，全县有卫生防疫机构18处，乡镇预防接种门诊16处，计划免疫专业人员127人，县疾控中心89人，专业技术人员82人(92.13％)，其中高级职称10人、中级34人、初级38人。

二、提高认识，统一思想，把预防接种门诊规范化建设当作新时期卫生防疫工作的重点来抓

免疫规划工作是控制和消除针对传染病最经济、最有效的手段。我县免疫规划工作在各级党委、政府的领导下，取得了很大成绩，顺利实现了计划免疫“三个85%”的免疫目标。连续12年未发现由脊灰野病毒引起的临床病例，通过了卫生部无脊灰证实，白喉连续26年无发病，达到了消除白喉的目标，免疫规划其他针对传染病也得到了有效控制，为保护人民群众身体健康，促进社会稳定和经济发展发挥了重要作用。但是，随着市场经济体制的逐步建立，计划经济条件下的三级预防保健网络受到巨大冲击，基层卫生防疫工作投入不足、人员不稳定、素质不高的矛盾日益突出，加上人口出生率降低，疫苗种类、接种剂次不断增多，原有的以村为单位分散接种的服务模式难以适应形势发展的需要，不能满足人民群众对预防接种服务的需求。因此，改革现有的接种服务模式势在必行。我县经过不断总结探索和学习借鉴外地先进经验，深刻认识到，建设以乡镇为单位计划免疫规范化接种门诊，是社会主义市场经济条件下基层预防接种管理体制、服务模式的一项重要改革，是实现计划免疫工作科学化、规范化、制度化管理，保障广大人民群众尤其是儿童健康的重要措施。为了提高开展规范化接种门诊建设工作的认识，统一思想，首先我们积极做好各级领导的工作，强调预防接种门诊规范化建设的必要性、可行性和迫切性，积极争取各级领导的重视和支持，切实把预防接种门诊规范化建设列入重要议事日程，当作新时期卫生防疫工作的重点来抓；二是算好经济帐，由于我县是经济欠发达地区，各项经费非常紧张，建设规范化接种门诊，需房屋整修，购置微机、打印机、空调和其他一些设备，需要一笔不少的开支，使不少领导和基层单位感到为难，针对这种情况，我们一方面积极争取各级政府的投入，县卫生局、疾控中心乡镇卫生院多方筹资，同时实行集中采购，节约经费开支，另一方面，就是算好一笔经济帐，如一个4万人口的普通乡镇，按照计划免疫程序规范接种，每年有偿服务收入，除能保证接种门诊工作人员的工资外，还有一定的发展经费，同时还能带动卫生院其他业务工作的开展，因此，建设规范化接种门诊，不单纯是经费投入，它还能带来巨大的社会效益和经济效益。三是学习和推广典型经验，采取走出去请进来的方法，向先进地，市县区学习，请经济条件较差但预防接种门诊规范化建设成绩较显著的单位介绍经验，通过参观学习和典型经验介绍，使我们开阔了眼界，提高了对预防接种门诊规范化建设工作重要意义的认识，找到了工作的不足，极大地调动了各级领导的工作积极性，迅速在全市掀起了争创省级示范门诊和市级规范接种门诊的热潮，促进了全市预防接种门诊规范化建设工作开展。

三、明确目标，落实责任制，推动预防接种门诊规范化建设工作的顺利开展

为了加强预防接种门诊规范化建设工作，我市及时转发了省卫生厅《山东省预防接种门诊标准》，下发了《关于进一步加强预防接种门诊建设的通知》，成立了县预防接种门诊建设领导小组，结合实际制定出具体的建设规划、目标和措施，到2009年底，全县预防接种门诊达到合格标准，县卫生局与各乡镇签订了重点工作目标合同，要求把预防接种门诊建设当作今后一个时期全县卫生防疫工作的重点，按照省、市预防接种门诊建设总体要求，结合实际制定出具体的建设规划、目标和措施，实行严格的目标责任制，把工作目标分解到具体单位，明确责任人。为落实奖惩措施，我县各级卫生行政部门和防疫机构把工作目标完成情况作为单位和个人评优树先的重要条件，把预防接种门诊建设纳入县对各乡镇疾病控制工作综合考核的重要内容。由于各级领导重视，目标明确，措施得力，有力地促进了全县预防接种门诊建设工作的发展。

四、加大措施，增加投入，切实加强预防接种门诊的“硬件”建设

预防接种门诊的“硬件”是规范化建设的基础，是保障预防接种工作质量和取信于民的先决条件。在预防接种门诊建设过程中，对照《山东省预防接种门诊建设标准》，从基础设施上保障基层预防接种服务的需求，虽然我们经济欠发达，但观念不能落后，预防接种门诊规范化建设的标准不能降低，想方设法增加经费投入，调整和增加预防接种门诊用房，落实各项配套措施，保证了预防接种门诊建设的需要。特别是使用金卡系统后，接种率和接种质量不断提高，促进了计划免疫资料的规范化管理，提高了建卡、建证率，降低了发病率，同时增加了有偿服务的收入，补充了经费，使基层防保站建设得到改善，提高了职工待遇，稳定了基层防保队伍.使计划免疫工作上了一个新台阶。

五、健全各项规章制度，提高预防接种门诊的“软件”水平

加强预防接种专业队伍建设，是做好免疫接种工作的重要保证。根据省卫生厅的要求，实行预防接种人员上岗证制度，对从事预防接种工作的专业人员资格进行一次全面审查，选择那些责任心强、服务态度好、工作认真负责和具备规定学历的人员从事预防接种工作，对那些工作责任心不强和专业水平较差的人员坚决调离。对符合条件的人员，经考试、考核合格。颁发上岗证，上岗证有效期两年，实行微机管理。凡未获得预防接种上岗证的人员，不得从事免疫接种工作。对预防接种门诊工作人员，每年都组织业务培训，学习计划免疫专业技术，有关法律、法规和各项工作规范、要求，不断提高专业人员的业务素质。为了提高预防接种门诊的运转质量和科学管理水平，我县非常重视预防接种门诊的“软件”建设，建立健全了各项规章制度，完善了工作程序和操作规程，预防接种门诊在管理上实行“五统一”，即统一开诊时间，统一工作程序，统一表、卡填写，统一档案模式，统一检查考核。接种门诊运转实行“四固定”，即固定接种时间，固定接种房间，固定接种人员，固定接种器材。全市预防接种门诊达到了运转程序化、操作规范化、日常工作制度化、管理科学化，有效地提高了预防接种门诊的工作质量。

六、强技术指导，严格考核验收，确保预防接种门诊建设质量

在日常工作中，我们加强了对预防接种门诊建设和规范化运转工作的技术指导和监督管理，经常深入到各乡镇对照标准，对预防接种门诊的运转程序、操作规范、安全注射、生物制品管理和规章制度的执行情况进行监督检查和技术指导，发现问题及时解决，确保预防接种门诊建设质量。对已建成的各类预防接种门诊，实行动态管理，不定期对各乡镇接种门诊的各项工作进行抽查，定期通报抽查结果，并将接种门诊建设作为一项重要内容纳入到疾病控制工作的综合考核中，当作评优树先的重要条件。同时，免疫规划是一是项社会系统工程，卫生行政主管门应加强领导，社会各部门应齐抓共管，把建立儿童免疫规划工作列入议事日程，在人、财、物方面大支持，真正做到免疫预防接种门诊网络化，规范化、科学化。

结核门诊工作计划篇（7）

[Abstract]Nowadays, we often adopt such partitioning methods as two main threads method, three main threads method or multi-functional method to describe the functional structure of hospital digital management system (HDMS). However, such kinds of description can hardly provide a clear, comprehensive and stratified impression to hospital managers. In the paper, “pyramid style” partitioning method on functional structure of HDMS is proposed. The three feet of pyramid are patient (client) information, hospital operation information and external information. The head of pyramid based on such three feet is called hospital management and decision supporting information. It is believed that hospital managers and software developers will have more insight into construction of hospital information system thorough “pyramid style” method rather than other methods.

[Key words] Hospital digital management system; Function partition; Structure

引言

目前，医院数字化管理系统建设对软件信息系统功能的划分多采用：（1）两主线划分（或双塔模型）――按临床业务和管理业务划分，或按病人信息和管理业务划分，许多软件提供商也多按这种划分向医院管理者推介；（2）三主线划分――按以财务为主的服务流程、以患者就诊为主的医疗流程、以后勤管理为主的管理流程[1]；（3）多元功能混合划分――按软件的具体功能模块划分，如分为门急诊管理、住院管理、医技管理、医疗物资管理，以及收费管理、医保管理、OA系统等等。

以上的医院数字化管理系统功能划分方法虽然在医院信息化的发展进程的不同时期反应了医院管理的实际，尤其是医院内部管理的实际。但面对信息科技发展迅猛的今天及数字化医院建设的未来，对于医院管理十分重要的顾客信息、外部信息、决策信息的要求难以准确、完整的反应出来。或者难以给医院的管理者清晰、全面、有层次的管理功能划分的印象。因此，我们结合现代医院管理的实际，提出医院数字化管理系统 “金字塔”型功能划分架构探讨意见，以期医院管理者及软件开发商有一个新的角度或方式思考医院数字化建设的问题。

其实，一个医院要维持正常的运营要实现的主要功能就是满足病人的就诊、维持内部的管理运营、保持与社会的良好互动三个方面。其中保持与社会的良好互动在今后的医院管理中会变得越来越重要，如政府法规政策、医疗及商业保险、银行支付业务、远程医疗、社区协作医疗或双向转诊、顾客关系管理等等，实际上把医疗保险系统归为医院管理信息或归为病人、临床信息都是不合适的，事实上目前许多医院的医疗保险管理连软件也是政府统一提供的。我们提出医院信息系统功能划分基于“三个基础核心、一个决策核心”、四核心组成的“金字塔”型构架，即：

1.以病人就诊基本及医护信息为核心的“病人（或顾客）就诊信息核心”；

2.以医院的人、财、物、事、资讯等内部运营所需的管理信息为核心的“医院运营信息核心”；

3.以医院与外部沟通所需的信息为核心的“医院外部信息核心”；

4.由以上3方面的信息，对照医院的管理目标或管理需要，经过统计、整合形成的“医院管理决策支持信息核心”。以上四个核心组成以医院管理决策支持信息核心为塔顶的“金字塔”型构架。

一、病人就诊信息核心

病人就诊信息核心就是以病人就诊基本及医护信息为核心的信息系统群组。最为核心的系统或者功能应该包括：

1.医院门急诊临床系统

主要实现门诊、急诊病人就诊功能，具体包括病人基本信息录入，医生医嘱录入，门诊病历简单录入，处方打印，病人复诊时，历次就诊信息查询等功能。

2.住院临床信息系统

住院临床信息系统俗称医生站、护士站，通常包括电子病历的录入、书写首次入院病程记录、手术记录、病程记录、查房记录、出院小结、长期医嘱和临时医嘱的录入、医嘱执行情况、医嘱查对、处方、处方查询、西药成药处方修改、草药处方修改、药品库存明细查询、患者病历病情用药治疗查询，还可打印处方、检查单、通知书、病历等功能。

3.PACS、LIS系统

PACS系统通常包括预约管理、影像采集、存档管理、诊断报告、影像医生站、计费管理、统计分析、影像处理、影像诊断、影像模糊查询等相关功能。LIS系统检验数据通过仪器接口，经运算、整理，形成检验报告形式转发临床科室。

4.移动临床信息系统

在传统临床信息系统基础上，借助于手持终端和条码技术，对医生护士的移动办公提供支持。病人采用二维条码腕带作为身份识别载体，药物外贴条码作为识别和核对载体。通过手持终端，实现护士的移动护理，主要通过条码核对，实现病人身份识别、医嘱执行、床旁体征采集等功能，实现护理文书系统，脱离手工单。

5.病人整体化护理信息系统

在护士工作站信息系统的基础上，在病人在院诊疗的全过程随时增加对其社会关系、经济状况、个人心理或性格习惯的评估信息记录，满足医学模式转化要求，方便提取病人诊疗的各个环节社会、心理的信息，并加以相应的医护措施。

二、医院营运信息核心

医院运营信息核心主要关注医院人、财、物、事、资讯等运营所需的管理信息为核心。

1.医院挂号、收费系统

医院挂号收费管理的主线则为药品和收款金额。住院医师明细分类收入表、住院医师综合分类收入表、住院收费分科室汇总表、住院收费分医师汇总表、住院收费分类别汇总表、患者预交金费用汇总表、住院患者一览表。对门诊医师药品分类金额统计表、门诊医师明细分类收入表、门诊医师综合分类收入表、门诊医师发票分类收入表、分医师患者收费统计表、分医师药品统计表。各种报表通常可由XML导出，和其他系统进行交互。支持顾客自动交费、充值。

2.医院药房管理系统

包含门诊药房和住院药房管理两大部分。两者之间具有基本相同的流程和操作方法，但也有各自的不同特点，主要窗口发药模块、药品入库、统计报表等，完成了药品从购入到发售的全面跟踪，能为管理人员提供科学化管理所需的准确、详尽的数据信息。

3.医院财务管理系统

医院财务管理理念具有一定的创造性。本系统通过严格的控制机制，对会计工作人员岗位设置和岗位分工，明确各岗位的职责，强化了会计流程控制和内部控制，具有多级访问控制管理、日志管理和备份管理等功能，安全性好；具有财务数据采集、数据整理、数据分析、数据输出等功能。

4.医院资产管理系统

医院固定资产管理系统目前通常也结合条形码技术，赋予每个实物一张唯一的条码资产标签，从资产购入医院开始到资产退出的整个生命周期，能针对固定资产实物进行全程跟踪管理。对固定资产实物从购置、领用、清理、盘点、借用归还、维修到报废进行全方位准确监管，并可通过PDA等手持终端设备对医院资产进行盘点查询；结合资产分类统计等报表，真正实现帐物相符。

5.医院移动资产定位及智能调度系统

医院移动资产定位借助在医院大楼内部安装部署的无线网络及其众多固定接入点设备，实时监测网络中的移动节点或标签（TAG）的信号场强等数据，在系统定位引擎中经过一系列测算、比对、校正获取被跟踪对象TAG的相对及绝对位置信息，并在此基础上实现对移动资产设备的库存管理，实时使用调度及贵重资产跟踪、查询等管理功能。

6.医院OA管理系统

医院内部通知、通告，员工联系方式查询，文件传阅及电子审批，发送内部邮件，医院资源（车、会议室等）申请和预定。

7.医院人力资源管理系统

对员工入职、薪酬、员工岗位描述、员工培训、员工考评等信息进行搜集管理，并建立与上网密码、上网权限、电子签名、就餐、门禁等信息系统的信息共享。

8.医院全面目标管理及考核、核算系统

医院对全院的院级、部门级及个人制订的目标信息，对业务技术规范、行政工作制度、新医学模式导向的服务规范等信息，对定时或不定时考核或检查结果信息，进行标准化搜集，并计算、记录考核评分，全部或逐步智能化核算绩能工资，等等。

9.综合信息归集及查询系统

医院所需的临床业务的科技进展信息、地域流行病学信息自动或人工搜集，支持临床医生的疑难病诊疗的及时查询；医院内部图书或外部电子图书的名录信息，支持员工自学；医院内部病案及档案信息，支持员工科研、总结的查询。

三、医院外部信息核心

医院外部信息核心主要负责处理医院外部事务，包括公共卫生服务，全民健康档案，医院信息等，软件开发上注重有利于医院形象的展现及医院安全、保密的要求。

1.医院网站

医院网站是信息化医院向社会展示医院实力，改善医院服务的一个重要门户。通过医院网站，可以显示医院的概括，医院历史、医院专家、医院的动态，也可以在网上为患者提供部分服务，比如网上就诊预约。

2.远程医疗及区域医疗协作系统

远程医疗是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。目前，远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流，为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。

3.医院客户关系信息管理系统

该信息系统包括预约的准就诊者、出院或转院的病人及其亲友，协作医院、协作医生，电话及咨询顾客，等等单位或个人的信息。

4.医院供应商信息管理系统

全部设备、器材、药品、低值易耗品、办公用品等等所有医院采购的供应商信息的记录，产品信息、物价信息的人工录入或自动搜集管理，以及电子票据的导入。

5.社会保险及银行支付结算管理系统

医疗保险机构及其软件的对接，院内银行卡刷卡结算，以及院外互联网自动缴费及充值。

四、决策支持核心

医院决策支持核心可面向医院各级管理者，其设计开发满足即时的综合信息服务系统，解决医院事务处理系统海量信息资源闲置与管理决策应用匮乏之间的矛盾，促进医院信息化建设的深化和管理的现代化。重点满足对医院上述三方面的信息或数据的日结、月结、年结数据与医院历史数据、医院外部信息数据、医院目标数据的直观化对比，并设置必要的报警设定或范围等多种查询功能，或自动形成报告，供领导实时或会议决策使用。并可随时查阅或比对经整理的医院计划或规划信息、医院审计信息，以及医院重大的人力资源、财务、业务、资产、政策变动信息。

医院决策支持系统应改变往日统计在线查询效率低的弊端，统计人员再也不用把时间与精力放在从业务系统中寻找数据，而是充分发挥统计方法，使数据统计更加准确和深入，也为管理人员带来了便利，提高统计和管理决策效率，实现历史数据的长期在线保存；令数据更加准确，统一口径的一致性，为管理人员决策提供科学准确的量化指标。

决策支持，可满足医院各级管理者在数字化条件下对诊疗业务运营的实时监测、疗程控制和同步协调，不仅能提升统计与管理的工作效率，也可大大节省了医院成本，为患者提供更为满意的服务。

综上，四个方面功能的划分可涵盖医院运营管理的全部，医院数字化管理系统应用软件的总平台或总支撑软件就是要求“方便实用、接口标准、易于扩充、运行稳定”的HIS系统，其就是金字塔的“高”，其优劣决定了金字塔的高度，也是决定了医院信息化决策支持水平的高度。同时与HIS系统对接的各个医院信息管理子系统，将分别投射在上述每三个信息核心之间三角形平面的不同位置上，其中三个基础信心核心组成的底面紧密结合医院的智能化布线、信息化硬件及其基础软件平台，这样就形成了完整的数字化医院信息管理体系。

结语

结核门诊工作计划篇（8）

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2013）19-0028-02

1 系统的总体目标

通过开发高效、便捷、安全、规范的计算机管理系统，突破时间、空间的限制完成医院门诊预约管理。具体来说，医院通过该系统医院、医生简介及门诊安排，通过平台向患者提供门诊预约服务。患者通过互联网上的计算机或智能手机等设备快捷查询医院的基本情况并完成预约就诊。通过使用该系统，患者可以做好就医前的各项准备工作，省去大量的排队时间，医院可以进一步优化资配置，更加规范、高效的开展各项管理工作，从而大幅提高服务质量，持久提升社会声誉声音单位的经济收益。

2 系统业务流程

1）现行的就诊业务流程。现行的患者到医院后的就诊流程为：导医台简要咨询——排队挂号——挂号——分诊预约——候诊——就诊——排队划价缴费——划价缴费——[排队检查化验——等报告——携报告再就诊——再划价缴费]——排队取药（或治疗），其中中括号内为可选项，与医生诊疗时开出的检查项目相关。在该业务流程下，患者每个环节都需要排队，尤其是挂号、候诊、划价交费三个环节，需要花费比较多的时间，这三个环节相应的排队处也是较为混乱的。

2）门诊预约系统业务流程。为弥补现行业务流程的不足，解决患者挂号难、看病烦等问题，节约患者就诊时间，进一步优化医院资源配置，提升服务质量，设计门诊预约管理业务流程如图1示。

3 系统功能需求描述

为实现系统的总体目标，本系统需具备的后台管理功能和患者服务功能如下。

1）后台管理功能包括用户管理、文章管理、科室管理、医生管理、门诊排班、统计、报表功能、在线咨询、导医台、预约管理、收费管理、短信服务等。

2）患者服务功能包括用户注册、查询、预约、用户评价等。

从用户角度将系统核心部分功能需求描述如图2所示。

4 系统的设计

4.1 系统的体系结构设计

本系统采用B/S三层体系结构模式，局域网用户机主要是医院管理人员可以使用的终端，远程用户机主要是指通过互联网登录系统的用户使用的终端。用户通过Web浏览器访问预约系统的服务器，调用系统资源来完成各种处理任务。患者只需拥有一台能上网的计算机或智力手机就能完成网上挂号操作。同时，B/S体系结构模式免去了开发人员的客户端开发工作，减轻了系统维护与升级的成本和工作量，是门诊预约系统能被广泛运用并真正发挥其功效的基础。

4.2 系统的主要功能模块设计

1）用户注册模块。未注册患者在预约挂号前要进行实名注册，注册时填写个人真实姓名、性别、身份证号、出生年月日、既往病史、邮箱、联系方式、登录用户名、密码等。审核通过后，才可使用预约平台。

2）科室信息管理模。管理员通过平台添加、维护各科室的基本信息。科室基本信息包括名称、发展历史、硬件资源、医生资源、成就及专长介绍等，同时，管理员通过开通科室评价功能收集患者评价反馈，对科室、医生进行综合考评，并把考核结果和患者评价反馈给相应的科室。

3）医生信息管理模块。管理员通过平台添加、维护医生的基本信息。医生基本信息包括姓名、职称学历、学习进修经历、工作经历、专长、荣誉等。同时，管理员通过开通医生评价功能，以便患者对医生服务质量和医疗水平进行评价。

4）患者信息管理模块。管理员通过平台浏览患者的基本信息，修改患者的部分信息，如联系方式等。同时管理员还可以启用或禁用患者用户。

5）门诊排班管理模块。医院管理人员提前为下一周的门诊排班。设置好一周可预约的时间段，为各科室分别安排坐诊医生并设置其最大可预约人数。管理人员通过定期进行门诊数据分析，不断合理优化门诊的排班，以合理配置各项资源。如果需调整某时间段的门诊安排，并且该时间段相应医生已有患者预约，则通过短信通知已预约的患者变更整或暂时取消门诊预约。

6）门诊预约模块。已注册患者登录平台后可以查看医院简绍、科室划分、预约须知、一周门诊安排、通知公告等信息，查询个人预约历史记录。患者可以通过在线咨询、导医台等快捷地确定其病症应选择哪个科室就诊，通过系统导航查询相应科室及医生的情况介绍，结合自身实际和医院的门诊安排，确定就诊时间段，选择科室和医生进行预约，然后通过支付平台交纳挂号费。预约成功后将收到预约成功短信，包含预约号、预约的详细内容及就诊注意事项等。如果医院门诊安排变化影响到了患者就诊或患者个人原因不能按时就诊，患者可提前进行变更或取消预约操作，取消操作时通过支付平台退还挂号费。

7）预约记录管理模块。预约管理员可以根据科室、医生、患者、就诊状态、预约状态等分类，按时间范围查询预约记录，因特殊原因可以取消或重新激活指定的预约记录，在患者就诊后，预约管理员可标识其就诊状态。预约状态、就诊状态的改变通过系统或手机短信反馈给患者用户。

4.3 系统的数据库设计

1）系统数据流图。门诊预约系统（核心部分）的数据和处理的关系，用数据流图表示。如图3所示。

2）系统E-R图。本系统核心部分的主要数据联系用E―R图表示如图4所示。

3）数据表设计。结合以上核心部分的E-R图，此系统数据库中的核心表可设计如下：其中有下划线的属性为主码。

科室信息表（科室编号、名称、详细介绍、排序序号、激活标志）；

医生信息表（医生编号、所属科室编号、姓名、性别、职称、技术专长、工作学习经历、荣誉成就、照片、邮箱、添加时间、管理员标志、激活标志、密码）；

医生出诊安排表（出诊安排编号、医生编号、时间段编号、可预约数）；

患者用户信息表（患者编号、姓名、性别、身份证号、出生日期、既往病史、邮箱、联系电话、注册时间、最后登录时间、IP地址、登录次数、信用值、激活状态、用户名、密码）；

时间段表（时间段编号、星期编号、上下午编号、星期数字表示）；

预约挂号记录表（预约编号、患者编号、科室编号、医生编号、预约日期、时间段编号、预约状态、就诊状态、添加时间）；

账单信息表（账单号、预约号、金额、交费标志）；

文章信息表（文章编号、标题、关键字、内容、创建时间、作者、状态）。

文章通过分析业务流程和系统用例描述了系统的需求，对系统的总体结构、数据库和各功能模块进行设计。可在此基础之上细化，采用PHP+MySQL技术实现具体服务并推广使用，对于方便群众就医、提高医疗服务水平具有一定的意义，能为医院带来较好的社会效益和经济收益。

参考文献

[1]姜婷.数据库原理及应用（SQL Server）[M].南京：南京大学出版社，2008.

结核门诊工作计划篇（9）

2．认真执行党的路线、方针、政策和上级党委、卫生行政部门的政策规定，不断深化改革与完善院内改革，坚持社会主义办院方向，制度本院建设发展规划和年度工作计划，并组织实施，总结工作，定期向上级报告工作。

3．负责领导和组织检查全院医疗、护理工作，定期检查和了解情况，采取积极措施，不断提高服务质量，树立良好的医德医风和全心全意为人民服务的风尚。

4．制订人才培养计划，组织院内职工学习，引进新技术和先进仪器设备，不断提高整体服务水平。

5．认真组织实施辖区内的疾病控制、妇幼保健、健康教育和咨询服务等公共卫生服务。

6．组织制订各项规章制度和目标管理计划，全面加强质量管理，提高管理水平。

7．加强院内人事、财务、后勤管理工作，做好群众来信来访工作。

8．以法人身份，签署对外各项协议、合同，并承担相应责任和义务。

二、副院长职责

1．在院长的领导下，根据具体分工，分管院内相应工作。

2．负责分管范围内各项规章制度的拟定，并经常检查督促医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3．组织检查门诊和住院病人的转诊、会诊、疫情报告及医疗、预防、保健和卫生宣教保健工作，定期分析，采取措施，不断提高服务质量。

4．组织医务人员的业务技术学习，领导信息统计工作。

5．根据院内实际，全力协助院长决策，及时提供意见和建议。

6．认真做好院长或上级交办的其他各项工作。

三、门诊医师职责

1．认真接待每一位就诊患者，平平等待人，认真检查，正确诊断，妥善处理，并认真填写有关医疗文书。

2．对危重症病人应全力以赴积极抢救或转诊，及时向上级医师或院长报告。

3．及时掌握病人病情变化情况，合理诊治。对传染病人要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，及时填写传染病报告卡，按规定上报，不漏报、错报、重报、误报。

4．做好防病治病、爱国卫生、计划生育、健康教育和咨询服务。

四、急诊值班医师职责

1．负责本班的应诊和急诊，留观病人的诊疗和抢救工作。

2．及时对就诊病人进行检查、诊断、治疗，书写医嘱，并检查其执行情况。

3．遇有危重及疑难病人时，要及时请上级医师或有关科室会诊。

4．对留观病人要及时巡诊，并书写病历。

5．严格执行急诊工作制度和首诊负责制。

6．严格执行抢救程序和技术操作常规，严防差错事故发生。

7．严格交接班制度，急诊病人转病房和手术室，急诊值班医师需亲自交班。

8．员有大批抢救病人同时就诊时，应在抢救的同时报请院领导妥善处理。

五、正（副）主任医师职责

1．在院长的领导下，指导院内医疗、科研、技术培训和理论提高工作。

2．定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与死亡病例的讲座会诊。

3．指导本科主治和住院医师做好工作，有计划地开展基本功训练。

4．定期参加门诊工作，担任村级卫生人员的培训工作。

5．运用同内外先进经验和服务技术指导实践，不断开展新技术，提高服务质量。

6．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

六、主治医师职责

1．在上级医师的指导下，负责服务范围内的医疗、预防、保健工作。

2．按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断，治疗及特殊诊疗操作。

3．掌握病员病情变化，及时处理病危、死亡、医疗事故等主要问题，并向院领导汇报。

4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5．主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出（转）院病历。

6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗、护理质量，严防差错事故发生，协助护士做好病房管理工作。

7．组织本组医师学习和运用国内外先进科学技术，开展新技术、新方法。

8．做好相关人员的培训工作和资料积累，及时总结经验和进行学术交流。

七、住院医师（士）职责

1．在上级医师的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的诊疗工作，担任住院、门诊、急诊值班工作。

2．对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱，并检查其执行情况，同时还要做好一些必要的辅助检查。

3．书写病历，新入院病员病历一般应在入院后24小时内完成，负责病人住院期间的病程记录，及时完成病人病案小结。

4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病情变化情况，提高需要转科、转院或出院的意见。

5．住院医师对所管病人应全面负责，下班前应做好交班工作，对需要特殊观察的危重症病人，要向值班医师交班。

6．参加科内查房，对新管病人每天至少上、下午各巡诊一次。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病人病情和治疗意见，请他科会诊时，应陪同诊视。

7．认真执行各项规章制度和技术操作规范，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故发生。

8．认真学习和运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新方法。

9．随时了解病人思想生活情况，征求病人对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

八、护师（士）职责

1．在院领导或上级医护人员的指导下工作。

2．认真执行各项规章制度和技术操作规范，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对和交班制度，严防差错事故发生。

3．经常巡视病房，密切观察病人病情变化，发现异常情况及时报告。

4．认真做好危重症病人的抢救工作。

5．协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

6．拟订病房工作计划，加强病房管理。参加本病房组织的护理查房、会诊和病例讨论。

7．定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。

8．办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

9．做好病房管理，消毒隔离，物资、药品、相关材料清领、保管、发放等工作。

九、药剂士（员）职责

1．在院长的领导下工作。

2．负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂、处方配发等工作。

3．主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用管理情况，发现问题及时处理，并向上级报告。

4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒性、麻醉、精神、贵重药品，严防差错事故发生。

5．负责处方调配和一般制剂工作。

6．经常检查和校正天平、冰箱、干热灭茵器及注射过滤装置等仪器设备，保持性能良好。

7．负责科室清洁卫生和值班工作。

8．药品要建帐建卡，做到出入有据、帐物相符、定期盘点、各种收支凭证应分类按月保存盘查。

十、检验师（士）职责

1．在院长的领导下，亲自参加检验工作，检查核对检验结果，负责检验技术操作和试剂的配置、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器设备，严防差错事故。

2．负责实验标本、材料和器材管理，制订工作计划并组织实施。

3．收集和采集检验标本，发送检验报告单。

4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果。

5．做好检验器材的清洗、维护和保养，检验室消毒隔离工作。

6．不断学习新技术、新方法，改进检验方法，开展新项目，提高检验质量，并做好有关登记、统计工作。

十一、放射师（士）职责

1．制订工作计划，认真实施。

2．负责X线诊断和放射治疗工作，及时诊治病人，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时会诊和向院领导汇报。

3．参加会诊和临床病历讨论，加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。

4．掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，按照医师要求，认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好放射防护工作。

5．负责X线投照、洗片、治疗等具体工作。

6．负责机器及附件、药品、胶布等物品请领、维护、保养、保管及登记、统计工作。

十二、B超室工作人员职责

1．热情接诊患者，需预约患者，要详细为患者交待清楚注意事项，取得病人合作。

2．检验者必须持有申请单及交款单，仔细了解患者病情，对传染病患者应排在最后检查，检查完毕应做好消毒工作。

3．严格遵守操作规程，注意安全，定期保养、维修、检测机器。

4．及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系或报告院长，妥善处理。

5．各种检查记录要及时登记，分类归档。

十三、心电图室工作人员职责

1．根据申请单的要求，及时完成心电图检查。

2．热情接待病人，做到文明服务，取得病人合作与信任。

3．严格遵守各项操作规程，注意仪器保管、保养，做好仪器设备使用记录。

4．及时完成急诊病人心电图等检查。

5．做好其他兼职工作或院领导交办的其它任务。

十四、会计职责

1．搞好会计核算，严格执行各项经费开支标准，控制预算定额。

2．负责各项会计事务处理，做到科目准确，数字真实，凭证完整。装订整齐，记载清晰，日清月结，报帐及时。

3．及时、正确地编制会计报表，做到帐表对口，并认真分析说明，经院长核准按时上报

4．经常检查收支情况，分析费用增减原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。

5．严格执行结算纪律，及时清理债权债务。

6．收集整理，装订会计档案，归档备查。

7．分类编制收支报表，做好经济核算，加强院内经济管理。

8．认真贯彻执行各项财经政策，严格财经纪律。

十五、出纳职责

1．做好银行存款及库存现金收付，并随时记帐，每日下班前向会计提交银行存款及库存现金日报。做到日清月结。

2．逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。

3．做好各项有价证券及收据的保管，发放及收据存根的回收管理工作。

4．每月收入的现金要及时入库，当日存入银行。

5．经常核对定期抽查收据存根。

6．保证库存现金不超过银行规定的库存限额。

7．认真做好差旅费审核报销工作。

十六、保卫门卫人员职责

1．负责医院治安、消防等具体工作，努力完成院领导及公安机关交给的各项工作任务。

2．严格交接班及夜间值班巡视制度，及时发现和查处不安全因素，负责消除安全隐患，加强各项安全防范措施。

3．负责全院安全保卫工作，加强内部治安管理，依法行使保卫人员职权，确保医疗秩序及各项工作顺利进行。

4．负责全院门卫、传达、收发、车辆出入、环境卫生等管理工作。

5．实行24小时值班制度，认真执行交接班及填写值班日志，严格作息时间，负责迟到、早退、私自外出等违纪人员的登记工作，每月下旬报院办。

6．应坚持工作岗位，不准在值班室下棋、打扑克或酗酒，不准在值班室寄存院外人员的物品，保持室内整洁，严格出入车辆及自行车管理。

十七、妇幼保健人员职责

1．掌握辖区妇女儿童健康状况，开展孕产妇、儿童保健、妇女症普查普治，计划生育技术服务工作，搞好幼儿园等卫生保健指导。

2．宣传妇幼保健和计划生育有关方针政策，宣传指导妇女五期保健和婴幼儿卫生及节育方法。

3．掌握本乡妇幼保健和计划生育技术指导基础资料和各项统计数据。

4．定期召开乡村医生例会，了解情况，部署工作，研究解决工作中存在的主要困难和问题，督促村级卫生服务人员落实各项工作。

5．有计划地培训乡村医生，不断提高他们的业务技术水平。

6．开设妇女、儿童和计划生育技术指导门诊，并接受妇女儿童患者住院治疗和产妇住院分娩。

7．深入村级卫生组织进行妇幼保健、计划生育技术的业务指导，检查各项制度和技术操作常规的执行情况，并帮助解决疑难问题。

8．接受县级妇幼保健机构的业务指导，并及时反应情况，报告工作。

十八、疾病预防控制人员职责

1．认真做好辖区内有预防接种工作。

2．及时上报传染病疫情及公共卫生服务相关信息。

3．指导有关单位和群众开展消毒、杀虫、灭鼠和环境卫生工作。

4．开展健康教育和咨询服务，普及卫生防病知识。

5．承担服务范围内疾病预防控制的具体工作。

6．定期召开村级例会，培训乡村医生，提高服务质量。安排部署工作，督促检查各项工作任务的落实情况，及时研究解决存在的主要困难和问题。

7．承担县级卫生行政部门委托的公共卫生监管职能。

8．接受上级业务技术指导和交办的其它工作，及时上传下达工作进展情况。

秘书岗位职责

1、负责组织起草全院性工作规划、计划、总结、情况汇报、交流材料与领导讲话稿、工作报告等文件，办理以学校名义的有关行政事项的通知、通告、通报等；

2、负责医院公文的收发、审核、办理工作；

3、负责搜集、汇总医院有关的工作计划、总结、汇报等文字材料。

4、完成医院行政管理机构职责和工作规范的起草、修订、审核和汇总、编辑工作；负责对医院行政规章制度和重要文件的合法性提出审核意见。

5、做好医院有关活动、会议的文件、资料的准备工作及会务工作；负责有关行政会议的记录、录音，草拟会议纪要和会议决定，整理有关资料等。

6、协助做好医院行政工作计划、会议决定事项、有关公文和领导交办事项的督查督办工作。

结核门诊工作计划篇（10）

按照项目要求，市结控办与各级各类医疗机构、教育部门、市妇联合作，在全市开展第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目有关内容的培训，举办培训班22期，培训市辖各医院分管院长、保健科负责人、各乡（镇）卫生院院长、防保医生、各村村医、乡、村、组干部、妇联主任、妇女组长、学校教师、校长共计1875人次。同时发出结核病宣传资料十万余份，充分利用电视、报纸等宣传媒体进行结核病防治宣传，利用市政府组织的科技、文化、卫生三下乡活动，以及“3.24世界结核病日”宣传活动发放了大量的有关结核病防治知识和艾滋病防治知识宣传材料，全年共发出结核病防治宣传画及宣传资料计10000余份，接受有关结核病咨询100余人。

二、病人的发现及转归情况：

通过开展多种形势的宣传活动和培训工作，今年各大医院转诊的可疑肺结核病人有所增加。全年共免费接诊可疑肺结核病人2434人，接诊率达到362.38%, 复诊肺结核病人1754人次，免费胸透2274人，摄片2324张，其中免费摄片1189张，免费初查痰检1036人，查出阳性400人，阳性率38.61%；复查痰检1754人次，合计6616张痰片。查肝功1608人次，确诊并免费治疗肺结核病人487例，其中初治涂阳病人334例，复治涂阳病人39例，初治涂阴病人114例。确诊并自费治疗肺外结核和复治涂阴肺结核病人130例。签结核病常规检查项目知情同意书467人，并对这467人进行hiv筛查 ，结果hiv初筛阳性17人，经州cdc确诊hiv阳性17人，hiv初筛阳性率3.64%。另外在hiv/aids病人中筛查肺结核，共筛查321人次，确诊肺结核5例。目前在接受免费治疗的487例肺结核患者中，有22例是tb/hiv双重感染病人。

全年共发出免费药品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。

病人的归转：2009共确诊并免费治疗肺结核病人509例，其中初治涂阳病人355例、治愈330例、死亡10例、失败11例、迁出1例、其它3例、治愈率92.96%；治疗复治涂阳病人51例，治愈46例，失败3例，其他2例，治愈率90.19%。治疗ii型空洞涂阴病人和初治涂阴病人103例，完成治疗98例，死亡1例，迁出2例、其它2例，完成治疗率95.14%。达到国家规定的指标以上。

三、督导工作：

对各乡（镇）进行结核病督导6次，访视现症病人435

例。结果：有10%的病人无督导医生管理，5%的病人服药不规则、有漏服和断药现象，希望各乡（镇）加强结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药。

四、接受上级主管、业务部门检查项目工作情况：

元月份接受了州项目办组织的全州结核病交叉检查，4月份接受了省、州项目办联合督导检查，督导检查组通过听汇报、看现场、查看资、访视病人后对**市开展的结控项目工作给予充分的肯定和较高的评价。一致认为**市结控项目工作，领导重视、协调到位、制度健全、结防机构和艾防机构合作好、工作人员责任心强、业务素质高、技术操作规范，达到项目要求。

五、其他：

全年完成工作简报8期。完成了**市第一轮全球基金结核病控制项目终期评价报告（XX年4月1日——2009年3月31日），追踪大疫情报告的肺结核病人382例，到位141例，到位率 36.91%。按要求对涂阳病人密切接触者进行检查，共检查1005人，发现活动性肺结核病人4例，其中传染性肺结核3例。按时完成各月工作小结、月报、季报工作，并按要求及时上报。药品管理规范，做到提前计划、每月盘点、药品不短缺、不过期、无霉变。按质按量完成了上级下达的指令性任务。

**市结核病控制项目2010年工作计划

为进一步全面落实《全国结核病防治规划（XX—2010年）》和《四川省结核病防治规划（XX—2010年）》，根据四川省全球基金第四轮和第五轮结核病控制项目实施计划要求和09年第一轮全球基金开始实施滚动为期6年的要求，结合我市实际情况，制定**市结核病控制项目2010年工作计划。

2010年我市结核病控制项目工作，主要是按全球基金第一轮、第四轮、第五轮结核控治项目的要求来完成年度目标任务。

一、工作内容

（一）、继续巩固结核控治项目工作成效，加强第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮全球基金滚动项目在我市的实施。

（二）、围绕项目实施，开展结核病健康教育，通过普及结核病基本防病知识和“双免”政策来提高我市各类人群的主动就医意识，增强和提高结核病人的发现能力。

（三）、继续开展结防机构与综合医院、市妇联等部门之间的合作，提高综合医疗机构人员及乡村医生对肺结核病人的登记、报告、转诊、追踪、督导等方面的综合素质。

（四）、加强乡镇卫生院痰检点建设。

（五）、按全球基金第五轮结核病控制项目要求，做好tb/hiv双重感染防治工作。共2页,当前第1页1

二、项目实施内容和要求

1、工作目标

（1）dots覆盖率在全市达到100%，可疑肺结核病人就诊率达到300/10万

以上。

（2）全市新涂阳病人发现率达到75％，完成初治涂阳病人任务数331例，

复治涂阳病人任务数60例，重症涂阴病人50例，合计441例。对初治涂阳病人，发现1例，治疗1例。

（3）涂阳肺结核病人治愈率达85%以上。

（4）加强“五率”工作，按国家要求力争达到医疗机构报告率、病人转诊率、病人系统管理率达到95%以上。结防机构追踪率、涂阳病人家属筛查率达到85%以上。

2、工作内容

（1）加强肺结核病人的归口管理工作。

（2）加强结防机构与综合医院之间的合作，提高肺结核病人的转诊率和发

现率，兑现报病奖，病人督导管理费，落实激励机制。

（3）与当地妇联合作，对村妇女主任和组妇女组长以及村医生进行有关结

核病防治知识及人际交流技巧的培训，动员其在基层开展结核病防治健康教育，提高本地人口的结核病知晓率。

（4）在加强对免费治疗肺结核病人全程督导管理的同时，对乡（镇）卫生

院医务人员和村医的督导管理工作进行考核。

（5）为tb/hiv双重感染防治工作创造支持性的环境。

（6）继续在结核病人中监测hiv感染率。

（7）提高结核病人中艾滋病感染者的发现和艾滋病感染中结核病人的发现工作。

三、健康教育

（一）、在项目实施过程中，各乡（镇）要按照《重点疾病健康教育计划》和《实施方案》的要求，进一步加大结核病健康教育力度，开展经常性和大规模的健康教育活动。

（二）、健康教育的重点人群为乡村组基层干部、在校学生、村民。根据三个不同人群，分不同层次和深度由当地政府组织进行结核病防治知识培训。

（三）、健康教育的核心内容为结核病基本症状、“双免”政策等。

（四）、采用张贴布告、电视、广播、报刊、专栏、发放宣传画、宣传资料等多种形式，广泛宣传，普及提高群众结核病防治知识知晓率。

四、保障措施

（一）、加强管理：

全市37个乡（镇）、6个街道办事处继续执行第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮滚动项目，市疾控中心结防科应做好免费诊断、治疗管理、政策宣传动员、人员培训工作。由市卫生局做好政府配套经费落实工作，签定各级目标责任书并纳入卫生行政目标管理，持续不断地开展病人发现和管理工作，加强项目督导、考核工作。

（二）、经费、药品的落实

1、配套经费的落实：在药品免费供应的基础上，根据《全国结核病防治规划（XX—2010年）》和《四川省结核病防治规划（XX—2010年）》要求，向当地政府汇报疫情现状及所需地方配套经费测算额度，要求政府兑现承诺，保证地方配套结核病防治专项经费全额、及时到位。

2、省项目办根据我市上报的病人数提供结核病防治项目免费药品。

（三）、培训

1、教材和内容：以国家卫生部编印的《中国结核病防治健康教育材料资源库》为统一教材，分类进行。对乡村医生重点培训健康教育、病人发现推荐、日常推荐等措施、方法、治疗管理、督导访视的意义及乡村医生职责；我市的工作重点是提高诊断水平、病人管理和报表质量。2010年继续利用传染病网络直报系统，对疫情报告的肺结核病人进行追踪。

2、培训对象：各级医疗单位的门诊感染科医生、乡村医生，乡、村、组妇女干部，校医，教师、以及实施督导化疗的志愿者也要进行必要的培训。

3、培训方法：为保证质量，采取逐级培训的方式实施各项培训工作。市级负责对辖区乡（镇）医生、村医生，乡村组妇女干部和校医进行培训。

（四）、主要技术规范

按照《中国结核病防治规划实施指南》开展“病人发现、治疗管理、痰菌检查、登记报告工作。”

（五）、督导

项目实施期间实行分级督导的原则，通过督导提高工作质量，并将督导后的建议和意见及时反馈给被督导单位以改进工作。

1、市级督导：对各乡（镇））卫生院每2月督导1次，内容：可疑肺结核病人的发现、报告、转诊或截留情况；访视现症涂阳病人，了解乡督导医生对化疗病人的治疗管理和督导情况。

2、乡、村级督导：要求乡镇卫生院防痨医生每月对村医生和志愿者督导员的工作进行检查，考评。对每1例免费治疗的病人进行访视，检查落实药品的领取、保管、规范服用情况，治疗记录卡的填写情况。村医对病人应进行经常性督导，监督病人按时服药和复查，发现病人有毒副反应及时向乡督导人员或市疾控中心结防科报告，以便及时处理。

（六）、痰检质控

加强痰检质量控制，按照痰检质控方案要求开展工作。继续完成乡（镇）痰检点的建设及培训。

（七）、药品管理

1、药品计划：按上级要求及时将药品需求计划呈报凉山州项目办。

2、按照药品、设备管理要求加强管理，做好药品领取,保管，分发和建帐等工作，做到药品供应不间断，防止出现过期、失效、受潮、霉变，不得变卖和丢失。

（八）、监测和评价

1、建立完整的报告、登记、报表和评价系统