社区卫生服务论文篇（1）

全科执业医师配置逐年增加，提前达到2015年深圳市每个社康中心配置2名全科执业医生的要求。从事公共卫生服务的公卫人员明显不足，较少社康中心配置公卫人员，并且公卫人员呈现逐年流失情况，应引起管理者的高度重视，需要尽快采取相应手段补充足够人员从事公共卫生服务。从事公共卫生服务人员不足原因可能是因为从事公共卫生服务收入偏低，各社康中心更愿意把人力资源投入到社区基本医疗服务创收工作上，同时对从事公共卫生服务人员的绩效考核不合理，社康中心内部同比待遇明显偏低，故人员呈现严重流失状态。社区公共卫生服务工作是整个公共卫生工作的网底，各级主管部门应为保证网底的有效运作提供支持。建议政府相关部门对每个社康中心专门定岗拨款配置公卫人员，没有配置的社康中心则取消该项拨款。

1.2社区卫生服务机构卫生技术人员职称构成不合理

按WHO为中等发达国家制定的卫生技术人员职称比例构成标准（高级：中级：初级）1:3:1，本地区社康中心高级和中级职称人员配置明显不足，卫生技术人员呈明显的“金字塔形”，初级以下比重明显过大。同时高级职称人员主要是社康中心主任，日常主要承担管理工作，从事一线时间更少，可见卫生技术人员技术水平远远不能满足辖区居民就医需求，事实上深圳的经济发展水平已远超中等发达国家水平，社康中心的卫生资源配置明显落后本地区经济发展水平，辖区居民舍近求远，更愿意到综合性医院就医不足为怪。社区卫生服务在解决看病贵、看病难的问题上有重要意义，改善目前社康中心人力资源配置需要多管齐下，首先在职称评定上需要对全科医学进行倾斜，按现行广东省高级职称评审对科研课题和论文的要求，全科医生晋升较困难，建议相应降低课题和论文的标准，提高全科服务能力考核的标准，明确全科医生的职业发展前景；其次在福利待遇上对社区卫生人才进行倾斜，完善绩效考核及收入分配办法，确实提高真正干事的中、高级职称人员的待遇，激励高层次人才愿意留在基层社康中心工作；同时建立医院本部专家定期到社康中心服务的强制性制度，达到技术支援，对全科医疗进行有效补充，发挥专家的传、帮、带的作用，确实提高社康中心的诊疗水平，满足辖区居民的就医需求。

1.3社区卫生服务机构卫生技术人员学历偏低

本地区社区卫生服务机构卫生技术人员构成以大专为主，本科学历次之，研究生及以上学历人员奇缺。学历构成与广州市社区卫生服务人力资源存在问题具有相似之处。主要因为社区卫生服务工作无吸引力，在继续教育、职业发展前景等方面明显受限。建议在政策上鼓励和吸引高等医学院校毕业生到社区卫生机构工作，现阶段本地区社区卫生服务机构最重要任务是加强存量人力资源的培训，加强现有人才在职参加全科医师规范化培训、支持进修学习和提升学历教育，必需盘活现有存量人力资源，才能不断满足辖区居民卫生需求。

1.4社区卫生服务机构队伍稳定性需要进一步加强

龙岗区社区卫生服务机构人员自动离职率较高，但整体上已呈逐年减少的向好趋势。自动离职人数偏多，可能原因同以上职称构成不合理原因相似外，社区卫生服务机构有较多的雇员编制，但雇员编制无任何无吸引力，建议把雇员编制转成职员编制才能较好地留住人才。

社区卫生服务论文篇（2）

(2)有利于药品不良反应监测工作的开展。

(3)有利于药品分类管理。

2社区卫生服务站开展药学服务的内容

社区卫生服务站的药学服务应该更加贴近于社区患者的需要，内容可以有以下几方面:

(1)做好处方调剂与药品管理:处方调剂是目前的工作重点，因此做为社区的药师要做到调配、核发药品的准确率，做到对处方的“四查十对”，确保调配的处方和发出的药品准确无误对社区患者主动给予用药指导，在时间允许的情况下可以开展面对面窗口式的药学服务。药品管理是社区卫生服务站药师们的日常工作。社区卫生服务站的药房也应根据国家《药品经营质量管理规范》(GSP)要求管理。有计划的采购药品，保证社区居民药品供应，同时也防止药品积压;建立健全进货验收制度，对配送的药品应做好进货验收记录。

(2)开展药品宣传，为居民提供用药咨询:利用社区卫生服务站的有利条件，可以开展多内容的药品宣传。例如，为患有“三高”的社区居民提供“三高”药品的用药咨询;为家有儿童的家长提供儿童用药的咨询等，通过对药品的宣传和为居民提供用药咨询来使社区民居在家门口享受到药学服务。

(3)参与临床药物治疗同时为医，护提供药品信息:社区卫生服务站的医师和护士们对药品的知识相对不如药师广泛，而他们也是社区卫生服务站的主体，因此，药师应凭借自身的专业特长，成为医护人员和患者获取药物信息的主要来源。

(4)为广大社区患者建立“药历”:药历是药学服务中产生的新事物，病历是对病史的记录，药历则是对用药情况的记录。作为社区卫生服务站的药师，可以为这些特殊社区患者设计一份药历，并通过工作中对他们用药的了解逐步建立药历。

(5)利用计算机网络开展药学服务:随着计算机网络的普及，社区卫生服务站可以建立自己的网站，通过网络提供各种咨询服务。

3社区卫生服务站药学服务存在的问题和困难

社区卫生服务站药学服务存在的问题和困难主要由以下几个方面:

(1)药师执业能力有限:目前社区卫生服务站的药师大多是从医师(也有可能是乡村赤脚医生)、护士转换而来，其执业能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社区卫生服务站的有利条件对社区患者提供全面的药学服务。

(2)社区卫生服务站药房设施不够完善:社区卫生服务站的药房面积小，布局不合理，从而造成药品摆放不规范，容易发生调配差错。药柜没有遮光设施，造成阳光直射，无法保障药品的质量。

(3)药学工作者的作用与地位不被了解:我国由于“重医轻药”的思想根深蒂固，人们养成了“有病找医生”的习惯，往往忽略了药师的作用。

社区卫生服务论文篇（3）

2在我国发展居家护理的必要性

我国人口呈现出老龄化、高龄化的态势。与此同时，随着独生子女家庭的增多，“四二一”模式已经非常普遍，独生子女婚后要同时照顾老人和孩子，负担很重，导致家庭护理功能下降。三级医院虽然有明显的技术优势，但由于病房床位紧张和高昂的医疗费用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的医疗资源。加之医疗报销制度的改革和有些家庭因经济困难对医院住院的费用难以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治疗和护理。因此实施老年患者居家护理，为其提供安全而熟悉的环境，更有助于老年患者的身心健康，减轻其经济负担和家庭压力［2］。

3在我国发展居家护理的建议

3．1加大政府对于居家护理的政策支持：在英国和日本，政府在居家护理服务发挥着主导作用，特别是在居家护理资金方面给予大力支持，使得居家护理队伍得以壮大，居家护理模式渐趋完善。《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中明确提出，需进一步完善医疗服务体系，开展长期护理服务模式，逐步建立和完善“以居家为基础、社区为依托”的长期居家护理服务体系。表明我国政府已开始重视居家护理的发展。

3．2建立健全我国的居家护理的相关法律体系：可借鉴美国、德国和日本等发达国家的经验，形成和完善长期护理保险制度，解决人口老龄化带来的护理需求和社会问题。建立居家护理服务相关的规范和相关法律政策。包括居家护理服务功能与执业范围、机构设置与执业登记、人员配备与管理、执业规则与业务管理、执业监管等，在保护患者权益的同时保障护士安全，保证居家护理服务顺利进行［9］。

3．3规范居家护理管理，健全制度：所有居家护理服务人员必须经过严格的培训后持证上岗，以保证居家护理的服务质量，保证患者的生命安全。健全居家护理各项制度，如访视制度、入户安全制度、查对制度、交接班制度（与患者或家属）、消毒制度、护理文件书写制度、查房制度、考核评价制度等［10］。

3．4成立由医院与社区共同组成的居家服务互助指导小组：从大中型公立医院选拔具有5年以上丰富临床经验的医生、营养师、康复师和护士及社区医生、护士组成居家护理服务团队，为出院患者提供居家护理服务。并由大医院医护人员对社区医护人员进行关键技术指导。大中型公立医院与基层社区卫生服务机构共建居家护理的优势在于可为社区居民提供延续性、便捷性、实效性的护理服务。既有利于医护人员及时了解出院患者的身体状况，及时调整护理方案。也使居民足不出户就可以享受到专业的护理服务，既节省了时间，节约了医疗费用，也减轻了家属的负担。同时还可缩短患者平均住院日，提高病床周转率，帮助患者监测疾病相关指标，提高患者出院后对治疗护理的依从性，减少疾病的复发，提高患者的生活质量，提供高品质服务以满足居民日益增长的基本医疗服务需求，节约国家医疗资源［11］。

3．5重视对居家护理人才的培养：各级护理院校应借鉴国外经验，开设居家护理、老年护理学等必修课程，培养出更多高素质的居家护理人才。政府还应通过提高社区居家护理人员的工资待遇，减轻其工作压力等措施，吸引更多的护理学生选择社区居家护理。同时要加强对现有护理人员的培训，通过正规、系统的护理培训，使居家护理人员具有丰富的知识和精湛的技术，以及良好的心理素质和沟通能力，使其能为居民提供更好的居家护理服务。

3．6合理调整居家护理收费价格：合理的居家护理收费是保证“居家护理”可持续发展的关键。可借鉴德国的经验，根据每天需要护理的时间来划分护理的等级标准，根据护理等级确定护理费用。同时，为充分调动居家护理服务人员积极性，可适当提高居家护理的收费价格。政府应充分发挥主导作用，加大资金投入，建立居家护理的合理经济补偿机制，拉开居家护理与医疗机构护理的自费承担比例，让更多老人接受居家护理［12］。

3．7对居家护理效果进行监督评价：可通过电话随访和问卷调查等形式，由居家护理人员和患者实行互评机制，并将评价结果纳入居家护理报酬的支付考核范围，以提高居家护理人员的积极性和服务水平。

社区卫生服务论文篇（4）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-224-2

自20世纪60年代起,许多国家开始重视社区卫生服务的组织建设和功能的完善,到目前为止,社区卫生服务已在世界很多国家相继开展[1]。尤其是进入21世纪以来,世界经济和社会都得到了快速发展,针对人口老龄化、医疗费用居高不下、非传染性慢性病增多等一系列医学难题,开展社区卫生服务、寻找适当的社区卫生服务模式是新时期全球卫生体制改革的必然趋势[2]。我国社区卫生服务发展起步于上个世纪九十年代,为了合理地使用医疗卫生资源,控制迅猛上涨的卫生费用,解决人们“看病难、看病贵”的问题,1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》就做出决策,“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务”;2002年8月,卫生部等11个部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的通知中又指出:“允许大、中型医疗机构举办社区卫生服务机构”,“鼓励大中型医疗机构的卫生技术人员向社区流动”;从政策层面上允许大医院在履行自己医疗卫生职能的同时,可以和基层医疗机构一起参与社区卫生服务工作[3、4、5]。面对以上问题和政策要求,构建城市综合医院与社区卫生服务机构“互动”模式成为当务之急。为此,本研究在征求专家意见的基础上,结合国内外社区卫生服务中的经验,对城市综合医院与社区卫生服务机构“互动”模式进行了研究和试点应用。

1资料与方法

1.1研究方法本研究于2009年7月―2009年12月采用循证医学和社会学的定性研究方法来构建城市综合医院与社区卫生服务机构“互动”模式。

1.1.1文献检索通过查询医学期刊和INTERNET,以“城市综合医院、社区卫生服务机构、互动”为关键词进行文献检索,收集了城市综合医院与社区卫生服务机构“互动”实践资料,同时查阅了医疗卫生体制改革、医院发展和社区卫生服务文件汇编和会议资料等政策史料和时事政策,为本次研究提供借鉴。

1.1.2现场考察对南昌大学第四附属医院举办社区卫生服务机构现况进行考察。

1.1.3专家咨询活动遴选国内在医院卫生服务的知名专家和有一定社区卫生服务经验的医务人员组成城市综合医院与社区卫生服务机构“互动”模式研究专家小组,通过专家会议设计出城市综合医院与社区卫生服务机构“互动”模式框架,经过多轮专家会议,定出城市综合医院与社区卫生服务机构“互动”模式初稿。

1.1.4试点研究在南昌大学第四附属医院内分泌科与铁路三村、八村、麻城、九江四个社区卫生服务中心(站)进行预试验后,再经专家会议讨论制定出城市综合医院与社区卫生服务机构“互动”模式。

1.2质量控制

1.2.1遴选有权威性和代表性的专家进行理论研究。

1.2.2充分地收集国内外有关医院与社区卫生服务的研究资料,寻找有最佳证据的服务方式构建“互动”模式。

1.2.3按照研究计划对参与本研究的人员进行分层次严格培训,包括课题组成员、现场实施者、有关行政领导等。

1.2.4使用统一的城市综合医院与社区卫生服务机构“互动”情况调查表,并印发填表说明书。

2结果

构建了城市综合医院与社区卫生服务机构“互动”模式。

2.1网络的构建“互动”网络的构建以城市综合医院门急诊组成的社区科为枢纽,以医院相关专科和相关专家为一端,医院周边的四个社区卫生服务中心(站)为一端。

2.2“互动”内容的确定“互动”内容有患者双向转诊、医务人员“互动”、技术(设备)“互动”、信息管理“互动”、科研教学“互动”等。

2.3“互动”过程的设计以患者在城市综合医院和社区卫生服务机构之间获得相宜医疗服务为核心、以双向转诊为纽带,实现各类卫生资源(人员、技术、设备、信息管理等)在机构之间相互交流和利用。一方面医院服务向社区延伸,医院开展社区卫生服务,参与社区保健和康复工作;另一方面社区卫生服务机构和人员充分利用医院资源,包括城市综合医院的人员、技术、设备、管理等资源。

2.4支持系统构架卫生行政管理部门协助城市综合医院和社区卫生服务机构确定转诊标准和转诊程序;医疗保险部门制定向社区卫生服务机构倾斜的医疗保障制度;双方签订相关协议,制定相应的制度、规范、流程。

3讨论

互动是社会的一种普遍现象,群体和社会的形成都是以人与人之间的互动为前提的,即“互动”是不同主体之间的一种相互作用和相互影响的过程。实现城市综合医院与社区卫生服务机构之间的良性互动,可改善社区卫生服务机构的现状,促进其可持续发展,有利于提高社区居民对社区卫生服务工作的认可程度;同时又能提高医院的知名度,提高城市综合医院的品牌效应以及在激烈的医疗市场竞争中的占有率,对促进双方共同发展有着非常重要的意义。

3.1本次研究的特点

3.1.1采用循证医学和社会学的定性研究方法保证了“互动”模式的科学性。“互动”模式构建初期,课题组成员参考了大量国内外循证社区卫生服务发展模式文献,以此作为城市综合医院和社区卫生服务机构“互动”模式构建的理论基础,试图以最佳的证据支持本次的研究内容,提高“互动”模式的科学性;同时本研究在方案设计的理论基础上进行了实施性研究,通过预试验,对方案的科学性、可行性与可操作性进行了验证。

3.1.2“互动”模式的构建以双向转诊为纽带,实现各类卫生资源(人员、技术、设备、信息管理等)在机构之间相互交流和利用,保证了患者连续性照顾的同时又节约了卫生资源。双向转诊是社区卫生服务的重要工作之一,危重和疑难病人及时转往上级医院是保障医疗安全的需要,康复病人转往社区是合理使用卫生资源的重要措施[6],从而实现“小病在社区,大病到医院,康复回社区”,真正解决“看病难、看病贵”问题。

3.2本次研究的局限性

本研究是在南昌大学第四附属医院内分泌科和铁路三村、八村、麻城、九江四个社区卫生服务中心(站)特定的服务和管理环境下研制的,该环境有“互动”模式研究的良好基础。而各地社会经济背景千差万别,因此在推广该模式时还需要充分考虑当地的实际情况。所存在的不足,是我们今后继续研究的重点。

参考文献

[1] 卢祖询,姚岚,金建强,等.各国社区卫生服务简介及特点分析[J].中国全科医学,2002,5(1):38-39.

[2] 卢祖询,孙奕,姚岚,等.国外社区卫生服务焦点分析[J].中国全科医学,2002,5(3):209-210.

[3] 中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定,1997.

社区卫生服务论文篇（5）

1 我国社区卫生服务的发展现状分析

自21世纪以来，我国城市化进程的不断加快，我国社区建设的总量已经达到了一个惊人的地步，但是在高速建造社区的过程中，却忽略了对社区卫生服务建设的重要性。社区卫生服务保证我国社区建设的基础，为社区居民提供专业的健康宣传与健康服务。我国居民在进入高科技时代后，产生了懒惰的休闲心理，烟酒文化与网络文化的渗透让人民对健康的重视程度不断降低，导致不同病症同时出现，影响我国人民的整体健康水平，因此，健康医疗必须要从我国基层的社区卫生服务开始。

2 中医全科医生在社区卫生服务中的重要性分析

（1）中医全科医生是我国社区全面卫生保障的基础社区卫生服务是我国卫生体系与卫生保障的发展基础与核心，中医全科医生在社区居民卫生服务工作中，利用专业卫生理论进行工作指导，会让社区卫生服务工作产生质的变化，中医全科医生能够为全体社区居民提供专业的健康锻炼的理论基础，而且社区卫生服务也能对全体社区居民的健康活动提供专业的监督与指导，能真正提高社区居民的卫生健康水平，优化我国社区卫生服务的发展。在对居民健康工作中，中医全科医生能够遵循着最系统，最科学的理论依据，是我国社区卫生服务工作与卫生体系的发展核心与重点。

（2）有利于我国从基层建设全面的健康医疗组织社区卫生服务为社区健康医疗组织的工作步骤提供建议。在社区卫生服务中，中医全科医生为全体居民进行健康工作，在教育的过程中，不断发现我国居民的医疗与病症的新动向与新问题，由工作人员进行总结，为社区卫生服务与中医全科医生系统提出意见，提出完善社区卫生服务与中医全科医生工作模式的建议，并且在社区卫生服务进行中，不断进行探索，完善社区卫生服务的理论体系与实践系统，保证社区卫生服务工作水平的同步发展，让社区居民的健康水平得到质的飞跃，确立我国健康服务人才的过硬的思想基础。因此注重社区卫生服务与中医全科医生的引入与全国社区建设典范的互补性，不断提出工作建议，完善社区健康工作的手段与措施。

3 探究提高中医全科医生进入社区卫生服务有效性的措施

（1）政府加大对社区卫生服务的投入力度健全全民健康服务体系我国社区建设的重要管理部门就是政府，对于卫生服务，属于公共设施的一部分，应该有政府进行投资，加大资金投入力度，为我国的社区卫生服务进行赞助。但是由于我国社区建设范围较大，对全体社区的健康服务不能做到全面兼顾，因此要在政策上进行保护，为社区的资金招纳颁布优惠机制，而且在这方面加大广告宣传的力度，积极为社区与大医院进行联谊与合作，通过引进中医全科医生，进行全体社区居民体检的方式来达到与医院，政府等部门的多方共赢，在健全居民社区健康体系方面获得成功，并能为社会获得经济效益。

（2）加大力度培养专业社区卫生服务管理人才，健全社区卫生服务制度完善关于社区卫生服务的规章制度，加强社区内部健康服务管理人员结构的优化。社区卫生服务的一个重要功能就是能够进行社区人员的裁剪，优化社区管理部门内部的人员结构，培养更多的中医全科医生队伍建设，这需要可行的制度来保障。社区卫生服务管理部门的人员制度，它规定了社区管理部门内部对人员管理的标准与准则，强调了人员工作的合格标准，避免了人员在健康服务工作中的消极懈怠，在众多制度中，奖惩制度与约束制度是社区卫生服务管理职能的重要组成部分，适当的人员奖惩使社区管理部门的内部人员结构形成有机的淘汰制度，能大大提升人员的工作效率，提高人员工资的热情，也有利于提高中医全科医生的加入，保证社区卫生服务效果的最优化。

（3）正确认识当今时代主题的变化结合时展进行社区卫生服务工作的改革与创新

随着我国改革开放程度的不断加深，我国整体的思想与精神也得到了大幅度的开发与发展，而现如今我国网络文化与信息文化深深融入到社区人民的工作与生活中，可以说当今时代的主题就是高速与信息，通过网络进行社区卫生服务与健康促进模式工作的创新改革已经是必然趋势，也能更加贴近居民社区的整体思想水平，因此在进行社区要及时把握当今时代的发展规律，将网络手段与社区卫生服务工作有机的结合起来，能够提高健康服务宣传工作的传播程度与有效性，有利于社区各个单位与部门健康服务工作的顺利进行。所以当今全体社区卫生服务的发展必须要结合当前形势，推动中医全科医生工作模式的进步与发展。

4 结束语

随着我国改革开放程度的不断加深，我国社区建设已经发展到了一个相当成熟的地步，社区的基本结构健全，包括物业，管理部门，以及健康服务管理部门，对于我国社区居民来说，健康服务已经逐渐成为我国社区建设必不可少的一部分，必须要引入中医全科医生来完善社区卫生服务体系。

参考文献

[1]黄桥梁，潘耀东，朱昆鹏，姚芳，俞浩.健康城市示范路健康促进活动效果评价[J].中国公共卫生，2008（10） .

[2]潘耀东，姚芳，黄桥梁，俞浩.苏州市健康城市示范路健康促进活动效果评价[J].健康服务与健康促进，2008（1）.

[3]沈丽宁.国外健康信息服务现状扫描及启示[J].医学信息学杂志，2010（6）.

社区卫生服务论文篇（6）

中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 (2012) 10-0239-01

1997年，我国正式开展社区卫生服务，1999年10月，根据我国社会经济发展状况与趋势，卫生部等国家10部委联合印发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，明确提出社区卫生服务的概念。社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，以社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务等为一体(简称“六位一体”)，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。我国的社区卫生服务是由城市开始起步，逐步发展到农村的。从目前全国城市开展的社区卫生服务工作来看，城市社区卫生服务内容主要包括社区预防、社区医疗、社区护理、社区健康教育、社区保健、社区康复等与人的健康相关的各个领域。

国内社区卫生服务的产生和发展较晚但其发展速度很快。目前，政府在城市社区卫生服务发展中起到的作用主要是宏观指导和具体职责分工，各地方积极制定相关政策文件，加强相关系统建设，引入竞争机制；各地积极开展社区服务相关工作，充分利用社区卫生资源，建立健全社区卫生网络体系，社区卫生服务开始由试验阶段的初步发展向系统建设方向转变；社区卫生服务己经成为城市社区建设的重要组成部分，部分地方积极将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险之中，社区卫生的政策背景得到扩充和丰满，全科医学教育深入开展，社会人口老龄化为社区卫生带来了新的发展机遇，良好的社区氛围正在形成。

但就目前来看，我国城市社区卫生服务的发展仍处于初级阶段，还没有形成严谨的理论系统和成熟的运行模式。表现在以下几个方面:第一，卫生资源配置不合理，大型医疗单位过度利用，基层医疗单位利用高度不足。第二，病人自由选择医院，致使社区卫生服务网形同虚设。第三，医疗机构向专业化、市场化方向发展，医患双方信息不对称，存在一定程度的垄断性，导致医疗费用急剧增长，“看病难”问题依旧并将长期存在。第四，不同经济状况、不同工作性质的个人、企业享受医疗保障的程度不一。第五，医疗服务的可及性、医疗质量和预后结果差距拉大。另外，关于社区卫生服务的观念难以转变，资金难以筹集，服务功能不全，全科医师匾乏，队伍难以建立等问题。因此我国社区卫生服务的未来发展还需要一段较长的历练，社区卫生服务发展过程中有待于解决和研究的问题还有很多。

目前，我国对卫生服务的投入在国民收入中的比例与其他发达国家相比还有很大差距，而社区卫生服务在整个卫生投入中也近战很小比例，正处于发展建设初级阶段的我国的社区卫生事业，对于未来的发展总结以下几点建议：

一是，建立健全各类卫生管理制度及社会保障制度。根据不同地区社会经济发展水平制定不同的社区卫生服务政策，实行具体指导，例如质量管理制度、药品管理制度、财务管理制度、人力管理制度、诊疗制度、考核评价制度等，在个方面制定有效可行的政策。

二是，建立健全社区卫生服务的网络体系，推进规划整合，优化资源配置。立足于完善社区卫生服务网络，整合区域内大型医院、街道卫生院(所)、企事业单位卫生所和社会兴办医疗机构等卫生资源，依据行政区划、服务人口、服务半径等综合因素，合理设置社区卫生服务机构。

三是，强化社区卫生服务机构的设置与性质，打破部门垄断和所有制的界限，鼓励大中型医疗单位，社区企事业单位，社会团体、个人等社会力量多方举办。根据社区居民卫生需求，开展特需医疗服务，设置时应统筹考虑社区卫生资源。

四是，在服务的收费方面采取利民的措施。如何引导城市居民合理用好个人卫生服务方面的支出是摆在我们面前的一个重要任务。要使他们少花钱但能够解决大部分医疗和预防保健问题，同时能够保证社区卫生服务部门增加必要的业务收入。这就要求我们必须能够保证服务质量，收费要合理，用药应对症，不能为了争取利益而失信于民，多开展一些符合居民需求的服务项目。

此外，调整人员结构，引导专业人才向社区流动也是非常重要的。政府应当更多地培养以本科学历为起点的全科医师作为社区卫生服务人力资源的挖掘方向，适当提高该部门人员的工资水平，吸引优秀卫生技术人员进行社区工作，将竞争机制引入社区卫生服务的网络建设之中，促进高素质人才的流动与交流，推进社区卫生服务结构的调整。

参考文献：

[1]王志伟.城市社区卫生服务可持续发展研究[D].华东师范大学硕士学位论文,2008,5

社区卫生服务论文篇（7）

【关键词】全科医学;教学;社区医生护士;社区卫生服务营销

【Abstract】Objective: This study was designed to examine the efficacy of an intervention and explore ways to improve the service marketing capabilities of community health workers. Methods: 180 community health doctors and nurses participated the workshop in community health service marketing. We undertook the pretest and posttest about concepts, methods and functions of community health service marketing. Results: The knowledge of 180 community health doctors and nurses in community health service marketing improved from 9.24% prior to the workshop to 66.75% after the workshop. Conclusion: Incorporating service marketing in general practice training is an effective way to improve the knowledge of community health workers in community health service marketing.

【Key words】Entire section medicine; Teaching; Community doctor nurse; Community health service marketing

社区医生和护士是为居民提供基本医疗和公共卫生服务具体实践者,全科医学教学是提高社区医务人员整体水平的必要措施。我院对2008年全省全科医生骨干培训班及2009年全省社区护理培训班学员共180人进行了社区卫生服务营销服务知识教学,并在教学前后进行了关于社区医务人员对社区卫生服务营销知识的问卷调查,现汇报如下:

1 对象与方法

1.1 干预对象:接受社区卫生服务营销知识培训的学员均来自湖南省各地、市、县社区卫生服务中心的医生和护士共180人,其中社区医生135人,社区护士45人。年龄19~45岁,平均年龄33岁。中专学历36人,大专学历者136人,本科学历10人。从事社区卫生服务工作3-10年,平均从业时间6.5年。

1.2 调查方法

1.2.1 根据吉林省全科医师岗位培训需求调查表《关于社区卫生服务知识和技能情况问卷表》内容制作。我们对原调查表进行了增减,删除了部分全科医生知识和技能的掌握情况,增加社区卫生服务营销管理知识一项。这样,问卷表共包括5部分:一般现状、教育现状、职业满意度、全科医师知识与技能的掌握情况及需求现状、社区卫生服务营销知识知晓情况及需求现状。

1.2.2 在进行社区卫生服务营销理论授课前后分别发给每位学员相同内容的问卷表1张,前后各180份,共360份。要求学员根据自己的真实感受如实填写,当场回收问卷表,回收率100%。

1.3 措施

1.3.1 争取卫生行政部门及全科医学教学机构的支持,把社区卫生服务营销知识及意识的传播纳入培养全科医生和社区护士日常培训的规划中。

1.3.2 改变社区医务人员的营销观念和意识。讲解做好社区卫生服务营销管理工作,是社区卫生服务管理的重要组成部分,是社区医生护士履行基本医疗和公共卫生职能的必要掌握的知识和技巧。

1.3.3 上课开始时请学员说说自己对于营销概念的理解,内容包括市场营销、医院营销的基本概念,日常生活与营销的关系等,调动大家积极参与学习的积极性。

1.3.4 阐述社区卫生服务营销是根据服务需求,是对社区卫生服务工作进行分析、计划、执行和控制的过程,而非单纯谋取经济利益的举措,也并不是商人的专利。营销管理已经渗透到我们每个人的日常工作和生活中。

1.3.5 根据卫生部全科医生培训规划教材内容和教学大纲要求,为学员讲授社区卫生服务营销管理的概论、营销体系、营销运营策略、市场分析、顾客的期望、营销管理等内容,提高学员对社区卫生服务营销知识水平。

1.4 统计方法:将回收的问卷表所显示的数据进行分类,建立数据库,采用SPSS软件进行统计分析。经x2检验,p

结果显示,社区医务人员对社区卫生服务营销知识的基本知晓率在接受培训前仅为9.24%,进行社区卫生服务营销知识培训后其基本知晓率达66.75%。

2 讨论

2.1 社区卫生服务营销是社区卫生服务机构以满足社区居民的基本医疗和公共卫生服务需求为目的的,提高居民身体素质,促进社区居民物质和精神文化发展的必要措施之一。

2.2 国家相关卫生行政部门的正确引导,全科医学教学机构合理安排相关社区卫生服务营销理论课程和社区卫生服务实践,是提高社区卫生医务人员的卫生服务营销知识及能力的有效途径之一。

2.3 随着医疗改革政策的推进和实施,国家提倡医疗机构可以为政府办医院、民营医院、合资医院等,医疗服务产品各具优势。如何充分利用各医院自身营销的理念和方法向居民推销医疗服务产品,掌握科学的社区卫生服务营销知识至关重要。

2.4 社区卫生医务人员作为居民健康守门人,具有为居民提供便捷、安全、有效的职责。那么,

如何优化组合社区卫生服务产品,为居民提供优质的基本医疗和公共卫生服务,是社区卫生服务机构必须面对和解决的问题。

2.5 提高社区卫生服务机构团队营销管理水平,管理者的作用对提高卫生服务能力是至关重要。

本文调查结果显示,目前社区医务人员对于社区卫生服务营销管理知识非常贫乏,他们所拥有的知识和能力不能满足居民的健康需求。营销作为一种对服务工作进行分析、计划、执行和控制的过程还未普及到在社区卫生服务机构。但是,作为社区医务人员,他们的服务策略、服务方式、服务能力都将直接影响到为居民提供卫生服务的质量。

所以,政府在开办的全科医学教学中应加大社区卫生服务营销管理知识的授课力度,对社区医务人员自身整体素质的提高,落实卫生服务产品营销措施的实施,对促进我国社区卫生服务事业的发展,将发挥其巨大的作用。

参考文献

社区卫生服务论文篇（8）

中图分类号：R197.322 文献标识码：A

近年来，随着我国经济水平的提高，社区基本公共卫生服务的投入力度不断扩大，公共卫生服务行业取得了较大的进展，然而，我国的社区基本公共卫生服务还存在着各项服务没有安全落实到位、投入机制、管理机制不够完善等一些问题，阻碍了我国社区基本公共卫生服务的进一步发展。对社区基本公共卫生服务成本进行研究，对于政府的经费投入以及社区卫生服务的绩效考核都有着重要的作用，本文从某市598家社康中心中随机抽取50家，通过现场调查的方式，结合文献研究、专题讨论以及德尔菲法对社区基本公共卫生服务成本进行研究。以期能够为有关人员提供有参考价值的意见。

1社区基本公共卫生服务成本的探究方法

结合文献研究以及专题讨论两种方法，提出社区基本卫生服务情况的反映指标，并通过两轮德尔菲法对社区卫生服务标准进行确定。本文从某市598家社康中心中随机抽取50家，通过现场调查的方式，来确定每项卫生服务工作的强度和时间，进而将社区基本公共卫生各服务项目的成本和工作量计算出来。

2社区基本公共卫生服务成本的探究过程

2.1工作时间

50家社区健康服务中心在2014年度的公共卫生服务时间为854204.7h，为将社区基本公共卫生服务各项目的不同工作强度体现出来，各项目实际的工作时间需通过工作强度的调整系数加以调整。某一项目的调整时间=（某项目工作强度的实际分数/工作强度的平均分数）赘孟钅康氖导使ぷ魇奔洹5髡螅际鹾扛摺⒀沽Υ蟆⒎缦沾蟮南钅吭黾恿斯ぷ魇奔洌ぷ髯苁奔湓诘髡昂偷髡蟮谋浠⒉淮螅髡蟮墓ぷ髯苁奔湮？56124.7h。

2.2服务成本

人力成本、材料成本以及运营成本是社区基本公共卫生服务成本的主要构成部分。

（1）人力成本：人力成本是社区基本公共卫生服务成本中最为重要的指标，且具有较强的可变性，单位工作时间的价格确定依据就是人力成本。对于社区服务工作人员而言，2004h是其法定的工作时间，根据年收入标准即可将每小时人力成本的价格计算出来。本文中提出的人力成本价格有四种，以供参考。一是随机抽样的50家社康中心工作人员的平均收入，二是某市全部社康中心工作人员的平均收入，三是基层公益公共卫生服务人员的平均收入，四是专家建议成本。本文的人力成本为每小时74.5元，50家社康中心在2014年的人力成本为6405.6万元。

（2）材料成本：材料成本的计算依据社区基本公共卫生服务各项目的实际耗用量进行，经计算可知，50家社康中心提供的公共卫生服务在2014年需由国家财政拨款的材料成本为35.3万元。

（3）运营成本：现场搜集的2014年该50家社康中心的财务数据，得出其2014年的运行成本为2882.4万元。根据50家社康中心在2014年度的医疗时间和服务时间分摊运营成本，得出50家社康中心在2014年的运营成本为646.5万元。

上述三项成本的总成本为7087.4万元，50家社康中心服务的总人数为104.8万人，由此可算出平均每人每年的社区基本公共卫生服务成本是67.6元。

2.3单位成本

社区基本公共卫生服务对象成本也即社区卫生服务单位向某类对象提供单位卫生服务所需要的成本。其涵盖人力成本、材料成本以及运营成本三个方面，表达式为一年中某服务项目的成本与服务对象总人数的比值。

3社区基本公共卫生服务成本的探究结果

目前来说，我国的基本公共卫生服务应包括居民健康档案的建立、健康知识普及教育、预防接种、慢性病管理、传染病的防治、老人、儿童及孕妇保健等，社区基本公共卫生服务是一项公益性的项目，应免费提供给城乡居民。我国的社区基本公共卫生服务还需要进一步的落实到位，而其影响因素之一就在于经费得不到有力的保障。本文得出的2014年某市的公共卫生服务的人均成本应不少于67.6元，该市的实际投入成本与其还有着较大的差距，公共卫生服务经费得不到保障是阻碍我国社区基本公共卫生服务进一步发展的关键因素，因而，政府应加大其投入力度。目前，社区基本公共卫生服务存在的问题主要就是人力成本方面的补贴不到位，造成各项服务无法完全落实到位。工作压力和劳动薪资不成正比是造成社区公共卫生服务工作人员不稳定的重要原因，进而对社区基本公共卫生服务的顺利开展造成了严重的影响。

由于该市的经济较为发达，人力成本较高，因而本研究得出的社区基本公共卫生服务的人均成本相对较高，卫生服务经费也偏高。

4结语

本文从某市598家社康中心中随机抽取50家，通过现场调查的方式，结合文献研究、专题讨论以及德尔菲法对社区基本公共卫生服务成本进行研究，我国的社区基本公共卫生服务还存着卫生服务经费不到位，各项卫生服务没有完全落实到位的问题。加大公共卫生服务的投入力度，确保人力成本的补贴，提高公共卫生服务人员的待遇，是社区基本公共卫生服务的顺利开展的重要保障，以促进我国社区基本公共卫生服务实现更好更快地发展。

参考文献

社区卫生服务论文篇（9）

中图分类号：D63文献标识码：A文章编号：1006-0278(2012)04-015-01

本次调查主要采用问卷调查法，同时还利用文献和相关文件中已有的间接数据作为我们调查分析的参考资料。调查对象主要包括广西壮族自治区柳州市四大城区取样社区卫生服务站周围的居民及其工作人员。为了确保调研数据的客观性以及调查结果的科学性，我们访问了柳州市城中区、鱼峰区、柳北区、柳南区四个大区共200名市民。其中居民180名，社区卫生服务中心（站）医务人员20名。居民主要以问卷调查的方式来获取信息，而医务人员则通过访谈来获取资料。一共发放问卷200份，回收有效问卷153份，问卷有效率为76.5 %。

为了解居民对社区卫生服务机构的满意度，我们在调查问卷中设计了一题：您对就诊的社区卫生社区服务机构服务水平的总体印象（ ） A 非常满意 B基本满意 C一般 D不满意。数据分析如下：

调查结果显示，41.2%的居民对社区卫生服务机构基本满意，45.1%的居民感觉一般，反映了社区卫生服务机构的现状仍不能让居民满意，还有很多地方尚待改善。为了解其中的原因我们在调查问卷中设置了如下几个问题。

1、您认为现在社区卫生服务机构的设备怎样（ ）A基本设备不全 B设备全但落后 C设备齐全先进2、您认为社区卫生服务机构的药品怎样（ ）A便宜且有效 B便宜且效果不大 C较贵且有效 D较贵且效果不大3、您在社区卫生服务机构就诊时医生接诊的情况（ ）A态度认真，对症下药 B态度认真，医术不好 C态度敷衍，对症下药 D态度敷衍,医术不好4、您对社区卫生服务机构收费的看法（ ）A合理 B比较合理 C不合理。

（1） 满意度与社区卫生服务机构设备的关系：由《广西新闻网》2010年更新的最新资料我们得知柳州市80%以上的社区卫生服务中心用房面积不足，基础设施薄弱。为探究满意度与设施的关系我们对数据进行了卡方检验。具体数据如下：

H0：满意度与间无关联，H1：满意度与间有关联，%Z=0.05，自由度为6。

应用r行c列表资料卡方检验公式=n[(A11/n1n1+A12/n1n2+...+Arc/nrnc)-1]求得卡方值14.87，p

结论：满意度与社区卫生服务机构设备存在显著性关系。

（2）满意度与社区卫生服务机构药品的关系：居民到社区卫生服务机构就诊是接受的治疗方法主要是打针和吃药。为探究满意度与药品的关系我们对数据进行了卡方检验。具体数据如下：

H0：满意度与间无关联，H1：满意度与间有关联，%Z=0.05，自由度为9。

应用r行c列表资料卡方检验公式=n[(A11/n1n1+A12/n1n2+...+Arc/nrnc)-1]求得卡方值32.74，p

结论：满意度与社区卫生服务机构药品存在显著性关系。使用同样的方法，还得出居民满意程度与医务人员服务态度、医术以及机构收费存在显著性关系。居民对现有的社区卫生服务机构满意程度一般，说明社区卫生服务机构应该朝着更齐全的设备，更先进的设施，更公道的药品价格，更好的药效，医护人员服务态度热情，医术水平有较大程度的提高，以及合理收费几个方向改进。

社区卫生服务论文篇（10）

1 社区卫生服务规范化管理的重要作用

社区卫生服务的规范化管理对保证社区卫生服务的功能落实具有以下重要作用：

1.1 落实并完善社区卫生服务的功能 社区卫生服务是社区（发展）建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下、以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。社区卫生服务的目标是提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质量；创建健康社区；保证区域卫生规划的实施、保证医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的实施[1]。

社区卫生服务覆盖广泛、方便群众，能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。

目前，社区卫生服务已成为市场经济发达国家卫生体系建设的重要目标，在这些国家中，社区卫生服务管理已成为社区卫生服务体系建设、服务功能保障的主要环节，同时也是广大民众健康维护、服务导向和健康保障的重要手段。

近几年来，我国社区卫生服务的建设和发展取得了一定成效，截至2005年，全国95％的地级以上城市、86％的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3 400多个，社区卫生服务站近12 000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大中型城市逐步形成。同时，国家建立了全科医师任职资格制度，广泛开展全科医师和社区护士的岗位培训，社区卫生服务机构为居民提供方便、快捷的医疗护理服务，计划免疫、妇幼保健、慢性非传染性疾病管理等预防保健工作有所加强。

1.2 规范社区卫生服务工作的开展 社区卫生服务管理是综合运用管理学的理论、方法和技术，对应用于社区卫生服务的人、财、物、信息、时间和空间等资源进行的科学管理。其目的是通过组织、计划、协调和控制等职能的活动，使社区所拥有的卫生资源充分运用起来，使其发挥最大效率，取得最大效益，实现社区卫生服务的目标[3]。

目前，我国的社区卫生服务管理中仍存在一些问题。主要有：（1）各方观念和服务意识滞后。政府部门（社区卫生服务的组织管理方）、医疗机构（服务提供方）、社区居民（服务消费方）对社区卫生服务的目的和意义缺乏正确的认识。（2）投入、人事等相关政策不配套。当前政府对社区卫生服务的投入还未纳入财政和卫生事业经费的常规预算。人事方面，社区卫生服务人员的职称评定和待遇问题仍未解决，从而影响了其工作积极性。（3）人、财、物等资源配置不合理。（4）专业技术人员素质水平低，知识技能滞后。（5）医学教育体系滞后。全科医学教育体系尚未建立，经规范化培训的全科医师奇缺。（6）服务设施落后、单调。（7）系统内部之间的协调机制差。双向转诊落实难，只能实现由社区向医院流动，不能实现小病由医院流向社区。（8）职能部门之间缺乏有效协调：尚未形成政府统一规划下的卫生、财政、街道等部门的协调机制。（9）缺乏有效地综合性的评价体系。（10）理论框架不明晰。新的服务理念在我国尚处于起步阶段，缺乏深层次理论指导，缺乏规范的可操作方案。问题涉及面之广说明系统管理的重要性和管理措施标准化的迫切性。

就总体上看，全国的社区卫生服务仍处于初创阶段，与广大人民群众的需要存在很大差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。目前，全国社区卫生服务中心和服务站仅占城镇医疗卫生机构总数的8．9％，卫生技术人员数占2．7％[2]。社区卫生服务的覆盖面小，医护人员数量不足，服务设施和设备匮乏，服务质量难以取得群众信任。因此，大中型医院吸引了大量常见病、多发病患者，门诊治疗人满为患，而社区卫生服务机构很少有患者问津，尚未形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院、“小病”在社区的格局。

1.3 促进社区卫生服务工作的健康发展 无论从社区卫生服务的自身的人员少、任务繁杂的特点出发，还是面对我国社区卫生服务管理中存在的问题以及不同地区社区卫生服务试点良莠不齐的发展状况, 都提示了开展社区卫生服务规范化、标准化管理的重要性和迫切性。因此，开展社区卫生服务的监督管理，探索建立一套具有良好信度、效度、敏感性及可操作性强的监督管理评价指标体系是管理的需要，也是政策落实的需要。这一体系的建立,可以衡量社区卫生服务计划的适宜性与合理性,更好地了解城市社区卫生服务工作的进度和效果,科学地衡量社区卫生服务的质量与效率；为社区卫生服务管理者提供第一手资料,以便为社区居民提供公平和适宜的卫生服务,进行更有效率的过程控制和资源配置；同时，为实现城市社区卫生服务的发展目标、卫生政策的制定和卫生行政决策提供依据,对推动城市社区卫生服务可持续发展具有十分重要的意义。

2 社区卫生服务规范化管理的目标要求

规范化管理是社区卫生服务制度建设的目标要求。根据社区卫生服务规范化管理的需要，管理的主要手段是建立一套有效的机制，具体要通过建立社区卫生服务机构监测评价指标体系，导向社区卫生服务功能完善，并达到社区人群疾病控制和提高健康水平的目的。同时，通过建立有效的社区卫生服务机构监测评价指标体系，还能够及时用于收集社区卫生服务机构的服务及相关信息，为管理者提供决策信息及监督管理工具。

3 指标体系的研究思路与程序

规范化管理应以社区卫生服务机构类型、资源、运行状况和服务功能为研究对象，依据社区卫生服务政策和社区卫生服务建设和管理的相关内容要求，遴选常规监测管理指标体系，在筛选和专家论证的基础上，确定监督管理指标体系，使监督管理指标体系达到部门决策与支持系统展现形式相适应的管理模式。为此，社区卫生服务监督管理指标体系的研究思路如图1。

指标体系的研究程序如下：

3.1 指标遴选 根据理论上社区卫生服务的功能以及政策明确的服务功能和内容确定指标遴选的范畴。在确定社区卫生服务功能和内容范畴的基础上遴选具有代表性的指标。

3.2 指标筛选与确定 组织专家对指标进行筛选。初选过程依据德尔菲方法为基本要求，但最终通过头脑风暴等方法对指标体系进行完善。头脑风暴法的主要目的是让不同领域的人充分发表不同的看法，以便把多方面的意见收集上来。此过程是在山东省济南市、潍坊市和青岛市进行的，主要参与人员有卫生局社区卫生行政管理者27名、社区卫生机构管理者12名、社区卫生服务岗位的一线人员16名。监测管理指标体系共计经过两个轮回的专家论证和修正完善，两个轮回的试策和完善。第一次会议在山东省潍坊市举行，主要目的是由研究者同部门管理和社区卫生一线工作人员对遴选指标体系的合理性和各类指标所赋分值的科学性进行分析论证，根据专家意见，课题组修改并进一步完善指标体系。第二次会议在山东省济南市进行，参加论证的人员主要是区（市）卫生局主管社区卫生的管理人员，主要目的是对修改后的指标体系和指标分类赋值进行论证和认可。指标体系形成后，在试测前又征求了部分社区卫生服务机构管理者的意见。

3.3 指标验证 指标体系验证工作是在山东省济南市、青岛市的三个社区进行的。具体是在济南市天桥区北村社区卫生服务中心、青岛市宁夏路社区卫生服务站和登州路社区卫生服务站进行的。

4 指标体系的应用

社区卫生服务监测管理指标体系是通过社区卫生服务的功能和内容分析、社区卫生服务管理政策分析以及充分征求社区卫生服务管理者、实践者等意见的基础上建立起来的。指标体系的应用分析如下：

4.1 关于监管指标的分类 在遴选的指标体系中，政府和社区卫生服务机构分类进行建立指标体系监督管理，有利于明确监管目标和各自的职责。在分数形成中，对政府的监管评价总分是100分，社区卫生服务中心和社区卫生服务站监管评价的总分分别是400分，在横向上可以形成政府与政府之间的比较、机构与机构之间的比较，同时也可以进行不同地区之间的综合性比较。各类评价总分数的产生既是各指标赋值后相加之和结果，也是在参考相关评价基础上，征求专家意见的结果。

对各类监管指标的内部分类和各部分指标权重分配的主要依据是：在对政府监管指标体系中，除考虑到政府政策扶持的重要性之外，社区卫生资源配置总体结果应属于政府的责任，同时，也考虑到了用居民健康指标来评价政府对社区卫生服务支持的尽责情况。在社区卫生服务机构常规监测指标体系的设计中，首先考虑的是对社区卫生机构基本制度建设和资源配置的监管；其次考虑的是对功能落实和服务效率的监管；最后考虑对社区卫生服务工作的规范运行、操作、质量效果等方面的监管，同时，通过对居民满意度的测量已达到对社区卫生服务总体产出的监管。

4.2 关于指标体系的功能 社区卫生服务监测管理指标体系的形成是在对社区卫生服务工作进行全面分析的基础上完成的。因此，所形成的指标体系必须要具备四个方面的功能。首先，指标体系对社区卫生服务的工作要具有导向功能，通过指标体系的引导，使社区卫生服务的组织、制度、条件和功能建设统一到社区卫生服务的功能和工作需要上来。第二，指标体系对社区卫生服务工作的评价与考核功能，通过监测管理指标体系的评价，能够及时发现社区卫生服务工作的薄弱环节,对于落实社区卫生服务功能并完善工作程序具有非常重要的作用。第三，社区卫生服务常规监管指标体系是社区卫生服务功能体现的回馈系统，本研究图1中已对这个回馈系统进行了程序化的解释。第四，我国社区卫生服务工作在整体上属于刚刚起步，社区卫生服务常规监管指标体系具有前瞻性。

4.3 关于指标体系应具备的特征 研究为使社区卫生服务常规监测管理指标体系更加符合社区卫生服务工作的现实需要，充分考虑了指标体系应具有的特征：

4.3.1导向性 通过对社区卫生服务常规监测管理指标体系建设，导向社区卫生服务的功能完善和规范化建设。

4.3.2 敏感性 指标体系应体现敏感性的特征，通过指标体系的监测，可以发现社区卫生服务工作的薄弱环节，以此作为改变并完善工作的基础。

4.3.3 可持续性 指标体系的建立是社区卫生服务规范化管理的基础，通过指标体系的监测和评价功能，把社区卫生服务该规范的内容和程序都规范下来，以保证社区卫生服务提供的可持续性。

4.3.4 前瞻性 我国社区卫生服务工作在整体上属于刚刚起步，大部分地区和机构在功能建设上还不完善。所以，社区卫生服务常规监管指标体系具有前瞻性，是以完善目标功能为导向的体系建设。

4.4 关于监管指标体系与机制建设 社区卫生服务常规监测管理指标体系的建立应有利于社区卫生服务长效机制的建设。指标体系把社区卫生服务的工作导向规范化和程序化，把这种规范和程序在修正完善中建立模式并形成制度，这种制度模式即是社区卫生服务长效机制导向模式。在指标体系设计中，有许多指标可作为未来社区卫生服务常规监测管理的直报指标，有些指标则需要到现场进行考核检查。这样，一个完善的社区卫生服务常规监测指标体系在实际应用中将不再是搞运动式的形式检查，而是在直报基础上的抽查和常规监测。

参考文献

［1］卫生部，国家发展计划委员会第十四部委．关于发展城市社区卫生服务的若干意见［S］．1999：7．