儿科护理管理论文汇总十篇

时间:2023-03-21 17:03:13

儿科护理管理论文

儿科护理管理论文篇(1)

选取2012年1月—2014年4月我院儿科收治的患儿158例,将其设置为研究组,其中男92例,女66例。年龄1岁~5岁;选择同期同类型患儿158例,作为对照组,其中男88例,女70例,年龄0岁~5岁。2组患儿在年龄、性别和病情等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组予以儿科常规基础性护理;研究组则在常规基础护理管理上增加危险因素管理,其相关危险因素分析如下:①社会因素:医患关系一直是我们探讨的话题,这种紧张的关系造成医疗行业的高风险性,其中的复杂性被人们忽视,公众自身又缺乏对基础疾病知识的了解,而对医护工作要求却不断加深,信任度有下降趋势。②药物因素:对患儿来说,其用药的剂量具有一定的特殊性,需要按照体重来进行计算使用,例如利尿药物的应用,对确定剂量方面有一定难度,稍有不慎就会出现意外。且因为患儿天性好动,加之床位这种不确定因素的存在,造成护士查对时,容易出现差错而加大了用药的风险性。③护患关系因素:因患儿需要家属在旁照顾,就出现了医护人员到家属再到患儿的三角关系;而在具体护理过程中,对患儿的护理技术要求高,工作压力大;且部分家属又存在对医学常识的不了解,加之爱子心切,就会对护士产生过多及苛刻的要求,一旦超过护士所能承受的极限就会引发纠纷。④护士自身因素:护士年轻化,部分护理人员缺乏吃苦和慎独精神,加之年轻缺乏经验,给护理工作埋下隐患。无法及时发现病情变化,且应急能力差,对患儿缺乏足够的耐心从而影响治疗。⑤意外因素:鉴于婴幼儿发育处于未完善状态,平衡能力差,模仿能力强,好奇心强,但识别危险因素能力又十分差,一旦跌倒容易出现骨折或者被利器所伤,易出现诸多的危险事件。⑥法律意识淡薄:随着家属的维权以及法律意识不断加强,加之《医疗事故处理条例》的出台,对护士法律意识的要求也随之升高。若不能详细了解相关法律,在护理中就增加了纠纷的风险。

防范措施:①媒体要予以正面公平的引导,给予医护人员更多的理解和鼓励。医疗卫生事业存在高压力、高风险性,多沟通了解可以提高医疗质量。②提高防范意识,加强预防风险因素的教育,要有目的、有计划地实施风险管理流程,并积极学习相关的法律法规,增加对风险事件的掌控能力。提高医务人员的个人能力,包括:沟通、药物知识、专业知识等,培养医护乐观积极的工作心态,例如药物的三查七对、规范记录病历等。③健康指导,对患儿的病情,要多与患儿家属沟通,加强宣教,耐心向家属讲解疾病知识,提高患儿依从性。可将一些注意事项制成宣传单发给患儿家属学习,从而减少隐患的发生。④相关法规的学习培训,要经常组织医护人员学习法律法规,技术操作中需谨慎,尽量避免意外出现。⑤提高医护人员的素质,要提高我国儿科护理人员的准入标准,严格把关,避免人员能力参差不齐的现象。再者对在职人员也要经常性培训考核,掌握儿童营养学、心理学等,从而更好地与患儿家属沟通,拉近彼此间的距离。

1.3统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组患儿的护理满意度为96.20%,显著高于对照组的83.54%;研究组未出现投诉事件,危险事件发生率为0.63%,明显低于对照组的5.70%,2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

儿科护理管理论文篇(2)

2预防感染

严格按照《医院感染管理规范》[2],避免院内感染。维持病房温度22℃,湿度65%,定时通风换气,消毒剂、紫外线消毒空气,减少家属探视,保持病房环境的整洁。严格按照护理无菌操作,做好手卫生,医疗器械定期消毒保养,以免交叉感染,对传染患儿应做好隔离工作。

3加强病房护理安全管理

针对儿科病房特殊性,对可能发生风险事件制定相应应急预防,于窗户安置防护装置,地面置防滑垫,地面保持干燥。锁好大门和仓库,及时巡夜,打开监控器开关,保证监控正常运作,以免发生意外事件。统计学处理采取SPSS17.0统计学软件对本次研究数据进行处理,计数资料采取χ2检验,P<0.05时表示数据对比差异显著具有统计学意义。

4结果

4.1两组患儿护理不良事件发生率对比观察组护理不良事件发生率0.5%(1/200),即1例患儿导管脱出;对照组护理不良事件发生率5%(10/200),即3例患儿导管脱出,2例患儿烫伤,3例坠床,2例患儿感染,两组对比(P<0.05)。4.2两组患儿护患纠纷发生率对比观察组未发生护患纠纷,对照组8例护患纠纷,占4%,两组对比有统计学意义(P<0.05)。

儿科护理管理论文篇(3)

1.2方法甲组患儿实施常规的儿科护理,乙组患儿在常规护理的基础上实施细节管理护理,细节管理的具体实施措施如下。

1.2.1细化护理服务流程,体现以人为本在儿科护理中要坚持以人为本的护理理念,满足儿科患儿特殊的护理需求。完善护理流程,注重服务细节,主动寻找护理中的薄弱环节,及时完善护理服务,构建良好的医患关系,在护患之间形成良性互动,有问题及早沟通,以免因误解和沟通不良形成护患矛盾。转变护理的模式,体现人文关怀。护理服务的对象是人,所以护患之间要多进行交流和沟通,了解护理需求,主动提供护理服务,满意患者的护理需求,对工作中出现的问题及时纠正,不断提高服务质量。

1.2.2细化培训体系,提高职业素质由于儿科护理的特殊性,对于儿科护士的理论知识及操作技术的要求也更高,尤其是新上岗的护士。要定期组织护理人员学习护理知识、规章制度和服务流程,并对护理工作者进行必要的礼仪培训,提高护士的职业素养,培养护士的职业道德。

1.2.3细化管理制度,建立良好工作习惯无规矩不成方圆,完善的管理制度和考评机制是保证护理队伍良性发展的关键。所以必须对儿科管理制度进行细化和量化,使其具有良好的操作性。细化规章制度。参考多种护理标准进行细化和量化,这样能够有效保障护理工作规范化、程序化、制度化的实施。另外要对儿科护理质量实施动态监控,对工作中出现的忽视护理细节,造成护理疏漏的现象随时发现,随时处理,帮助儿科护理人员建立良好的工作习惯。

1.3评价指标记录甲、乙两组患儿在住院期间护理人员的护理质量以并发症、感染、护患纠纷事件的发生率计算,同时也要对两组患儿的家属进行满意度的调查,以便评价细节管理的实施效果。患儿和家属的满意度评价通过调查问卷的形式进行,该研究共发放了206份调查问卷,共回收有效调查问卷206份,回收效率100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实施细节管理的乙组患儿并发症4例、护患纠纷1例、感染3例,满意度97例(94.17%);甲组并发症9例、护患纠纷3例、感染7例,满意度80例(77.67%)。乙组的并发症发生率明显低于实施常规护理的甲组患儿;对护理满意度进行比较,乙组患儿也明显高于甲组患儿,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

儿科护理管理论文篇(4)

随机选取2013年1~12月在儿科住院的140例患者,分成实验组和对照组,每组各70例。实验组男38例,女32例;年龄1~10岁。症状主要为小儿肺炎及支气管炎35例,手足口病2例,消化道综合征6例,化脓性扁桃体炎10例,川崎病3例,其他14例,病程7天,住院时间7~12天。对照组男36人,女34人;年龄1.2~10岁。症状主要为小儿肺炎及支气管炎36例,手足口病1例,消化道综合征8例,化脓性扁桃体炎8例,川崎病2例,其他15例,病程为7天,住院时间7~11.7天。两组在性别、年龄、症状、病程等方面没有统计学差异。

1.2方法

实验组采用精细化管理,并通过一系列表格收集相关统计数据。对照组根据原来住院部护理规程,采用常态化护理模式,同样通过相关表格收集相关统计数据。

2结果

实验组儿科护理工作效率有显著提高,未发生医疗过失行为,危重紧急病患抢救及时,并成功率高;在健康宣教及辅导评价方面、基础护理工作评价方面、病房服务环境方面和医嘱落实程度方面的满意度都显著提高,关键是在病患及家属中对整体优质护理工作方面的满意度综合评价中满意的总评价为97%。

3讨论

“提升职业素质、优化护理服务”是本科室建立优质护理示范病房的工作内涵,以此为出发点,按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》和国家中医药管理局下发的《中医医院中医护理工作指南(试行)》的要求,紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,本科室深入学习精细化管理理论,创建管理模型,以此为主导,对儿科病房的医护工作进行了深化、优化护理服务,以提高病患的满意度。结果显示,精细化管理在本科室中应用取得了显著的效果(患者满意度94.57%),与相关文献报道实施精细化管理后患者满意度在94%以上的结论相一致。精细化管理主要体现在“精”和“细”,其改变了基础护理工作中的“粗放型”工作习惯和工作氛围,体现出以人为本,从根本上改变了人的因素对护理工作的影响力。

(1)我们首先做到目标明确。

第一步是落实责任制,由责任护士全面负责分管病人,每名责任护士对口管理定点病患,这样做的目的在于进行综合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等,为患者提供全面、全程、连续的护理服务,做到目标明确,责任到人,让健康宣教、基础护理、医嘱落实及检查告知等让病患和家属明明白白、清清楚楚,结果实验组的满意度分别为96%、95%、96%和93%,效果明显。

(2)加强护理制度和规范流程的建设。

规范化、制度化、标准化是精细化管理的重要体现。因此,在儿科病房中,实验组根据现有的规章制度流程,根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》和《临床护理实践规范(2011版)》等要求,通过结合精细化理论对其进行了重新规划、梳理及修正,制定了相关的执行标准和护理操作规程,让儿科病房护理工作做到“责任精细到人人,人人精细到岗位”。有了具体的管理目标、细化的管理流程、严格的评价反馈体系,从而为优质、全面、标准、安全的护理服务提供了保证。

儿科护理管理论文篇(5)

1.2改善绩效考核制度参照儿科的具体工作特点,在查阅大量文献的基础上,并咨询相关护理专家,经科内反复商讨,设定工作量、工作质量和护士医德作为一级指标,然后根据儿科实际情况制定二级指标,并请本科室领导、急诊科护理专家、护理学院专家、护理部专家最后确定二级指标,如护理缺陷、护理差错、服务投诉等,每级护理人员考核侧重点有所不同,整个过程实行“第三方评价”。

1.3观察指标(1)分别于2012年5月和2013年11月对护理工作进行绩效考核,包括工作量、工作质量和医德三个方面。(2)护理满意度调查。调查两组患儿家长护理满意程度,分为满意、一般、不满意三个等级。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件,计量资料采用两独立样本的t检验,等级资料采用两独立样本的Wilcox-on秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组护士绩效考核结果比较

2.2两组患儿家长满意程度比较

3讨论

儿科护理管理论文篇(6)

1.1.1最不满意的项目为病室环境,但由于影响病室环境的因素较多,因此重新制作表格,针对可能导致对环境不满意的项目进行拆分,对253例出院患者进行调查,进行调查后汇总情况。

1.1.2针对调查表所反映最集中的问题,我科采取了以下措施①针对加床患者多、环境差问题。积极向院相关管理方反映,要求门、急诊严格把握住院标准,控制入院人数;科室内合理制订治疗方案,尽量加快床位周转,有效控制加床人数。并且在走廊增设垃圾筐,减少了地上随意丢弃的垃圾。②针对卫生间卫生环境差问题。与总务科联系,对便池及冲水阀门进行维修;与保洁公司沟通,要求增加清扫次数,尤其夜间下班后要有巡视人员再根据情况进行清扫。③针对病室空气、陪侍人多等问题。因收治患儿年龄偏小,家长对开窗通风大都持抵触态度,因此,我们将开窗通风的相关知识及必要性加入健康宣教内容,要求每位责护对所负责的病室家长做好沟通,不必固定时间,但必须做到每日至少开窗通风2次,每次至少半小时。与保卫科联系,请其协助做好陪侍人员的管理。④针对尿布、衣物乱搭、乱放问题。首先,我们制订了健康宣教手册,说明尿布乱搭会导致交叉感染等问题,在病情允许的情况下,住院期间尽量使用纸尿裤。其次,在走廊后面安置了晾衣架,使清洗后的衣物有固定的晾晒地方。

1.2时间管理工具———面对有限时间进行自我管理的工具,针对满意度调查表中不满意项次位居第二的护理技术问题,我们进行了认真分析:我科从业3年以内的护士9人,占科室总人数的41%。年轻护士基础理论、基础知识不够扎实,沟通能力差、操作技术差。为了使年轻护士快速成长,使护理服务质量、服务水平进一步提高,根据科室病种需要,对相关理论、护理技术操作项目进行罗列,制订年轻护士培训《时间管理手册》。

1.2.1实施步骤①明确目标,制订计划。对在规定时间内年轻护士在理论、操作方面应达到的效果进行规划。②列出培训、学习项目清单,运用ABCD时间分类方法进行分类。③按计划在规定时间内完成。④参加培训的护士做好记录和自我总结。

1.2.2实施过程在《时间管理手册》使用过程中,各带教老师及时对所负责的年轻护士进行帮助、指导和评价,发现问题及时指正。每月对每位年轻护士逐项进行考核、评价,每月护士长检查落实情况1次。

1.2.3结果通过对年轻护士培训运用《时间管理手册》深刻体会到,其不仅能够使带教老师及年轻护士养成良好的时间管理习惯,提高工作效率,而且能使培训有计划、有步骤、循序渐进地进行,保证了计划的有效落实,适用于各层级护士的培训。

1.3因果图———分析原因采取对策的工具,又称鱼骨图。

1.3.1在对护士技术不满意的调查中发现,主要问题集中在静脉穿刺,除了加强年轻护士培训,使其尽快成长外,又对我科2013年1月—6月50例住院患儿使用静脉留置针情况调查发现,留置针的平均使用天数为(2.41±0.76)d,低于留置针使用规范的72h~96h。频繁更换留置针会增加患儿的痛苦,增加护患纠纷,也加大了护士的工作量。虽然经过调查发现留置针的使用时间和患儿的年龄有一定的关系,但是我们认为还有提高的空间,召集科内所有护士采用头脑风暴法,对原因进行了分析。

1.3.2针对以上原因采取了如下措施:①请相关老师授课,讲解留置针使用注意事项,并进行考核,直至合格为止。②根据收治患儿情况,申请购置了多种型号的留置针,贴膜由4cm×4cm的更换为6cm×7cm,穿刺时根据患儿年龄选用合适的留置针。③对于在头部穿刺,哭闹、出汗多不易固定的患儿,加用弹性网帽固定。④制作健康宣教手册,写明留置针使用的注意事项,指导家长更好的护理。

1.3.3经过整改,对2013年8月—2014年2月50例患儿使用静脉留置针的情况进行汇总。

2儿科护理管理中应用管理工具应注意的问题

①管理工具的应用要先学后用,熟练掌握每一种工具的特点,准确使用。宁可不用,不可错用。②要恰当使用,能用简单的就不要复杂的。③要有效使用,使用工具后要达到预期效果。④要灵活性使用,在护理管理的各阶段,管理工具可交叉应用,每个阶段可根据要达到的目的应用不同的工具。

儿科护理管理论文篇(7)

本院儿科包括儿科门诊、急诊、儿内科、儿外科以及住院部,护士人员一共有14名,其中40岁以上2名,30~40岁5名,30岁以下7名,平均年龄24.5岁。本科学历1名,大专学历9名,中专学历4名。

1.2方法

1.2.1情感方面实施人性化分工和管理

实施人性化管理:①在理念上做到以患者和护士为中心,要投入两份不同的管理情感,有了合格的护士才能有好的护理质量,有了满意的护士才能有满意的患者。护士长要根据护士的工龄结构、身体状况和患者的实际需求来安排人员,尽量保持人员数量、身体状态和技术水平的平衡。将身体状况好的高龄护士安排在工作强度相对较大、技术水平要求较高的班次中,例如在门诊部门,上午输液的患儿较多,护士长要安排穿刺技术好的高龄护士和技术较差的低龄护士进行搭配,这样不但可以完成大量的门诊输液工作,也能够使低龄护士有较多的机会进行小儿静脉穿刺,更快的提高技术水平。②护士长要经常性的关心护士的生活,因为儿科护士经常处在哭闹的环境当中,而且疾患儿童家长又对子女非常关爱,对护士的技术要求很高,这很容易造成护士与家庭之间产生矛盾。要积极的了解护士家人对其工作的支持态度,对家庭有困难的护士要尽最大的努力给予帮助,护士生病的时候要组织人员前去探望,必要时要安排护理人员陪同诊断等。

1.2.2充分发挥护士的个人潜能

①要为每一位护士建立单独的个人档案,在平常的工作中护士长要根据护士的特长、爱好等信息安排其在病房中的相关工作内容。②如果在工作中出现了新的问题,护士长要征求儿科全体护士的意见进行综合的分析决策,遇到新的方法护士长要开会讨论,大家各抒己见,然后以投票的方式表决是否开展。这样不但可以调动护士的积极性,获得护士的拥护和认可,而且也在潜移默化中发挥了护士的个人潜能,每一位护士把儿科当做自己的家庭,对问题积极出谋划策,效果显著。

1.2.3增强护士的专业技能

因为儿童是一群特殊的群体,他们的静脉穿刺技术难度很高,并且一旦穿刺失败就会引起家长的反感情绪,这对儿科护士造成了很大的心理压力。护士长要加强对儿科护士的专业技术培训,并教会护士良好沟通技巧,为患儿家属和护士创造良好的工作氛围。

2结果

在对本院儿科全体护士实施人性化管理之后,患者的满意度显著提高,由原来的80.05%提高到了96.50%,而且儿科还收到了25面锦旗,且投诉和护理过程中的矛盾事件大大减少,也没有出现护士因工作压力而辞职,实施人性化管理效果有显著提高。

儿科护理管理论文篇(8)

2护理管理体会

2.1国家和地方相应的政策和制度可使新生儿疾病筛查

工作顺利开展《中华人民共和国母婴保健法》和其实施办法明确规定必须在全国范围内开展新生儿疾病筛查工作,卫生部先后出台了《新生儿疾病筛查技术规范》和《新生儿疾病筛查管理办法》,《山西省新生儿疾病筛查办法》明确规定凡在本省行政区域内出生的新生儿均应接受新生儿疾病筛查,并且筛查时遵循知情选择的原则,并签署知情同意书。虽然目前新生儿疾病筛查是一种有偿服务,严格按照标准收费,但通过相关政策、制度的支持,工作开展得相对比较顺利。为此我省为“两病”患儿设立“治疗基金”,现行的补偿标准是7岁以前治疗费用的三分之一,这意味着对于经过筛查后确诊的笨丙酮尿症患儿,在7岁以前平均每月至少能得300~400元的治疗补助。最近我市区卫生主管部门又把新生儿疾病筛查工作以及新生儿疾病筛查率与爱婴医院考核以及医院的年终考核评价挂钩,实行新生儿疾病筛查率不达标者一票否决。

2.2新生儿疾病筛查工作的开展必须要有全面深入的健康教育来促进

我市卫生主管部门为了配合该项工作的有效进行,通过各种渠道和各种形式全面、形象、细致地开展科普宣传,在全市区实实在在地宣传新生儿疾病筛查的重要性及必要性,不同程度地提高了各层次人群对该项工作的认识水平和接受程度,并实时宣传告知我院已开展并进行新生儿疾病筛查工作。我院在门诊大厅制作大量宣传画和电视画面循环播放,讲解有关新生儿疾病筛查的知识以及一些利害关系、后果。产科门诊的孕妇学校开展专业健康保健宣传课程,宣教新生儿疾病筛查的相关专业知识及其开展的重要性,让各位准妈妈和准爸爸对新生儿疾病筛查工作给予理解和支持并欣然接受。并且在产科病区走廊及病室内悬挂宣传栏,让产妇及家属随时都可以了解、认识新生儿疾病筛查的内容和程序。另外,护士在产妇入院宣教时也会重点强调和讲解,进入待产室和产房时还可以再通过助产士再一次向每一名分娩前后的产妇或家属宣教新生儿疾病筛查的重要性,并签署知情同意书。通过这样多层次、多角度、全方位的宣传教育,减少了很多家属不配合现象,凡产科住院分娩产妇及家属均能接受新生儿疾病筛查知识的宣传和教育,并积极配合新生儿疾病筛查工作。因此,卫生系统医务人员的健康教育是筛查工作的必要环节。

2.3新生儿疾病筛查时关键的步骤是掌握熟练的操作技术和规程

产科定时在科内组织相关参与及管理人员,采取不同形式开展新生儿疾病筛查知识的学习,不定时强化和培训,使操作人员得以掌握精湛的采血技术和可行有效的采血技巧,对正确的采血程序以及各环节的注意事项了如指掌。在实际工作中管理者要相对固定操作人员,这样不但可以加强工作人员的责任心,而且采血技术可达到熟能生巧,从而提高工作效率、积极性和主动性。采血操作时可以在新生儿游泳后或充分热敷、揉搓足跟部后促进血液循环,再在新生儿的踝部与足跟倒八字交界处快速进采血针针尖2/3,然后把穿刺点放到新生儿身体的最低点并轻轻挤压针刺处,即可采集到足量的血液并制作成符合规定的血片样本。正确保存血片样本后派专人核对血片上新生儿和产妇的相关信息,然后集中送省新生儿疾病筛查中心。

2.4护理管理者的重视程度是能否顺利开展新生儿疾病筛查的基础

我院自从2009年开展新生儿疾病筛查工作以来,由于各方面工作不到位,筛查率一直不达标,2013年市区以及医院各个环节的管理者都制定了一系列相关的制度和考核细则,下决心使我院的该项工作上一个台阶,达到或超过标准筛查率。作为产科的护理管理者,从实际工作出发,在高度重视此项工作的前提下,就专项知识和要求反复强调、继续教育,适时制定了针对该项工作的考核方案和监督检查流程,把入院宣教新生儿疾病筛查、新生儿疾病筛查知情同意率、血片制作合格率、阳性召回率等纳入工作数量、质量考核,与护理参与人员的绩效挂钩。通过一段时间的运行,不仅操作人员技术人人过关,工作责任心和积极性也大有提高,工作质量非常满意。2013年实际行新生儿疾病筛查3105例,筛查率由以前的不合格提高到94%,血片采集和递送率100%,阳性召回率100%。

2.5避免新生儿疾病筛查漏诊、误诊必须建立有效的信息联系机制,发现问题及时召回返院筛查

因病情需转儿科治疗或其他原因未采血人员由相对固定的采血班人员及时记录并清点,而且每日定时电话收集整理患儿情况,并及时督促在筛查规定时间内按时返院或返科及时采血,避免漏诊或延误诊疗。对筛查中心回报结果阳性的患儿及时电话通知返院采血送检复查,避免误诊。

2.6新生儿疾病筛查工作及时、有效、顺利运行依赖于信息化管理

科室专门人员将新生儿疾病筛查的有关详细信息、筛查结果的数值按时输入计算机,完善新生儿疾病筛查各级部门之间的系统管理,省疾病筛查中心经过专业检验后及时把实验室结果反馈回院,落实到妇产科,科室专管人员将筛查的阴性、阳性信息分类整理,然后及时电话通知并召回阳性患者复查,按照规定程序严格追踪复查结果。因阳性患儿复查确诊后,专业的治疗是新生儿疾病筛查工作的最终目的,因此每个环节上护士长均要严密把关,严格督查。

儿科护理管理论文篇(9)

2结果

32例儿科护理用药错误引起的不良事件或安全隐患的原因为:执行医嘱错误11例(34.4%),未严格执行查对制度8例(25.0%),操作不规范6例(18.8%),护士职业素质因素4例(12.5%),实习带教不严格2例(6.3%),药品过期1例(3.1%)。

3讨论

3.1原因分析3.1.1执行医嘱错误(1)主班护士处理医嘱时注意力不集中,常被其他事情干扰(如接待来访者、接听电话、处理呼叫器等),将医嘱转抄到执行单和输液卡时,易误抄漏抄;(2)儿科医嘱复杂、变化多,特别是临时医嘱多时医护疏于沟通,导致医嘱处理不及时或护士执行错误;(3)责任护士正忙时,有临时医嘱需其执行的,主班护士未交待清楚;(4)个别护士违规执行口头医嘱。此外,儿科护士工作强度大也是医嘱执行错误的一个重要原因[4]。

3.1.2未严格执行查对制度(1)护士未能做到每班认真查对医嘱,或查对时未做到医嘱单、电脑、执行单、输液卡或口服药卡的四核对,导致不能及时发现医嘱执行错误;(2)配制药物时未认真查对,导致药品拿错、配错;(3)在给药前、中、后未认真查对药品和患儿身份,导致发错药、打错针、换错液体等。

3.1.3操作不规范(1)儿科输液分组多,有的护士常简化操作程序,一次配制多组液体,导致配制好的药物放置时间长,增加输液反应风险;(2)儿科用药剂量计算复杂,容易计算错误而致剂量不准确;(3)溶媒选用不当;(4)使用双头输液器时,同时开放两组液体,导致药物相互作用,如酚妥拉明与地塞米松、果糖二磷酸钠与10%葡萄糖酸钙同时输入会出现混浊、变色现象;(5)静脉滴注速度控制不合理,如脱水患儿需快速补液,而新生儿、心肺疾病患儿则需严格控制滴速,过快会发生肺水肿等严重后果;(6)药物用法不适宜[5];(7)在未询问清楚药物过敏史的情况下,未行药物过敏试验。

3.1.4护士职业素质因素(1)责任护士对分管患儿病情、用药不完全了解,未向患儿进行用药指导,使患儿用药依从性下降;(2)口服药未做到监督用药,患儿易漏服;(3)护士交接班不详细,对特殊时间用药、特殊用药或未及时用药的患儿未认真交接,导致换班后患儿药品漏用或错用;(4)儿科护士药学知识欠缺,对药品注意事项、不良反应、配伍禁忌等了解不够,不能科学地指导患儿用药,不能合理地安排静脉输液顺序,不能及时、全面地观察药物治疗效果及不良反应。

3.1.5实习带教不严格有的实习生带教老师不严格,常让实习生单独操作,增加了用药安全风险。

3.1.6病房药品管理因素(1)科室药品未按要求进行管理,备用药品未进行不定期清点、检查,导致药品过期;(2)应该冷藏的药品未放入冰箱保存,需避光的未避光保存,使药品失效;(3)急救药品未按“四定”管理,班班交接,影响急救用药;(4)高浓度药品未单独分类保管,药物未入原装盒或多种药混放一起,容易出错;(5)毒性、品未专柜、专锁管理,存在隐患。

3.1.7其他如工作环境因素等。儿科护士在操作中常伴随着患儿的哭闹和躁动,除要付出较大的体力外,还要承担沉重的心理压力,影响其判断力和操作准确性[6,7]。

3.2管理对策

3.2.1加强规章制度的落实力度贯彻落实规章制度是保障用药安全的前提,具体措施:(1)重新优化医嘱核对及处理流程,各班护士认真落实执行医嘱制度和查对制度;(2)进一步明确主班护士工作职责,对重整医嘱、新医嘱、特殊用药及在转抄执行单和输液卡时实行双人核对;(3)加强医护沟通,在执行医嘱时遇到疑问必须询问清楚,一般不执行口头医嘱,必需执行口头医嘱时,要求复述两遍双方确认无误后方能执行;(4)加强责任护士责任意识,尽量让患儿不出病房就能解决问题,减少呼叫器响铃和患儿家长到护士站询问的次数,减少主班护士处理医嘱时的干扰因素;(5)每天做到对全病区所有医嘱认真查对,同时核对第二天输液卡后再行摆药,摆药时要双人查对,尤其注意查对早、中、夜班产生的新医嘱,及时发现、补救用药问题;(6)用药前、中、后要严格落实“三查七对”,杜绝错、少、漏用药发生;(7)在护士站,全院统一制作了安全信息提示板,把需在下一班使用的特殊用药、特殊时间用药在上面作好登记,每班交班前要认真查对所有药物治疗落实情况,同时做好床边交接班,严防遗漏。

3.2.2严格遵守用药操作规范(1)认真执行无菌操作规范,液体现配现用,预防药物污染、变质;(2)配制液体时注意配伍禁忌,使用双头输液器输液时严禁一个通道两组液体同时开放;(3)准确计算药物剂量,特殊用药(如地西泮、氨茶碱等)需双人核算,<1mL的药量,须用1mL注射器抽吸;(4)根据患儿年龄、药物性质、病情合理安排输液顺序及调整输液速度,对需要严格控制滴速的药物使用微量泵或输液泵;(5)勤巡视病房,严密观察用药过程中患儿病情变化,注意有无液体渗漏,输注完毕及时更换;(6)做药物过敏试验前要认真评估患儿有无过敏史,如有过敏史者严禁做皮试。

3.2.3加强护士职业素质管理(1)护士正确认识安全护理的重要性和树立较强的法制观念是安全用药的重要保障,故应经常组织护士学习相关法律知识,利用典型案例进行教育,加强护士责任感和自我约束力,提高其慎独精神与风险意识;(3)责任护士要充分了解分管患儿的病情、药物治疗方案,做好患儿家长用药健康指导,让患儿或其家长知晓所用药品名称及药理作用,提高用药依从性;(4)加强口服药品管理,制定口服药品发放流程,做到“看服到口”;(5)科室要加强护士药学知识的培训和学习,儿科用药复杂,护士应拓宽自己的药学知识,掌握儿科常用药物的治疗作用、不良反应及注意事项,在使用新药、特殊药品前应详细阅读药品说明书。

3.2.4加强病区日常管理(1)护士长要加强病区管理,尽量保持环境安静,倡导使用静脉留置针,减轻护士工作强度和焦躁情绪;(2)每天做好“五查”,随时检查全病区护理质量,重点关注新进护士的工作情况;(3)中班、夜班、节假日要合理搭配值班人员,新老互补,实时监管各班次用药治疗情况,及时发现安全隐患;(4)加强实习护士管理,要求带教老师“放手不放眼”。

儿科护理管理论文篇(10)

关键词:儿科护理;风险管理

中图分类号:R816.92文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)01-0093-01

随着社会发展,公众健康意识和维权意识日益增强,人们对儿科医疗护理服务的要求也日益增高,使广大医务人员深刻意识到医疗护理风险无处不在[1]。儿科病人因为年纪小,合作性差;加之患病往往起病急、来势猛、变化快,用药上特殊性强,故其发生意外伤害的潜在危险概率高,对医护人员的服务意识、专业技术和法律观念要求也相对较高。因此,应该对儿科护理实行风险管理,对可能出现的护理风险进行预见和分析,并制定措施,降低风险的发生。

1 儿科护理风险分析

护理风险识别就是对潜在的和已经存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类,并分析产生护理风险的原因及过程,这是护理风险管理基本程序的第一步[2]。及时对护理风险进行分析,能减少医疗纠纷或差错事故的发生。

1.1 社会环境因素

由于儿童缺乏生活能力,又是当今“小皇帝”,一旦生病住院,往往全家人照顾,给护理管理工作带来了很大的困难和干扰。另一方面,由于父母爱子心切,情绪急躁,对护士缺少信任,态度挑剔,极易造成沟通障碍,引发医疗纠纷。

1.2 护士自身因素

1.2.1 护理理论知识低下

部分护士由于护理理论知识欠缺,对现存的和潜在的护理问题预见性不足。儿科病人往往起病急、病情复杂、变化迅速,且不能自我表达,需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力,果断地采取相应措施,否则容易忽略隐藏的病情,而导致病情恶化,造成不可挽回的损失。

1.2.2 护理业务水平不高

临床护士大多年纪偏小,学历较低,且流动性大,造成专科知识及经验缺乏,专科技术操作不熟练。比如,静脉穿刺、采血、输液滴速控制、气管插管等,均需要专科技术比较熟练的护士和医生较好地配合,否则容易发生技术风险。

1.2.3 护士心理素质和应急能力差

儿科护士常处在哭闹、嘈杂的环境中,心理压力大,同时还要对患儿家属的质疑给予合理的解释,并且要耐心诱导患儿配合治疗,这些都需要护士具有较好的心理素质,并有一定的沟通技巧,能冷静地处理各种冲突及一些突况。但现实情况往往差强人意。

1.3 护理管理因素

1.3.1 护理文件书写不规范

医护之间缺乏沟通,导致医护记录不一致,护理过程记录不完整,记录数据不准确,记录时间有差错等。

1.3.2 规章制度落实不到位

医疗护理活动中的各项规章制度是保证医疗安全,保证为患者提供优质服务的后盾[3]。但是,护理管理的各项规章制度不适应实际工作需要或不能得到严格落实执行而引发风险。

1.4 儿科病房特点

儿科患者的住院具有较强的季节性,与天气变化紧密相关,病人周转快、护理工作繁忙、技术操作要求高,较成人科室相比更容易出错。

2 护理风险管理

2.1建立风险管理组织

应修订完善制度、流程,使风险管理活动有系统、有计划、有目标、有秩序地进行。并且还要修订完善重点病人、压疮及压疮高危病人等的护理报告及管理制度,优化患儿入院流程,建立转科病人记录单,降低了转科患儿的风险。

2.2 提高儿科护理专业知识及技能

(1)提高护士理论知识和技术水平。可以定期组织业务学习、三基理论考试、护理查房、操作考核等,及时学习新理论及新技术,熟悉危重病人的抢救流程,特殊仪器的使用等,提高业务技能。

(2)对护理人员进行护患沟通培训,制定明确的规范语言,模拟实例教育,使之掌握与病人及家属的沟通技巧。

2.3 实施护理风险监控

实施三级护理管理制度,即护理部主任―科护士长―病房护士长,实现垂直控制与横向控制相结合。护理部要定期检查,随时发现隐患和纠正不规范操作。科护士长、护士长要随时检查,发现问题及时纠正。

3 体会

通过将风险管理引入到日常医务管理中,提高了护士风险管理意识和护士抗风险技能,增强了护士依法施护的意识,使护理质量显著提高,儿科护理纠纷事件明显减少。

参考文献:

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