精神病医院护士体会篇（1）

2原因分析

2．1护士对医院感染危害性认识不足:本次调查中护士对医院感染的总体认知方面，精神病医院护士较综合医院护士差，这与2组护士服务的病种人群有关，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于综合医院患者，日常护理工作又注重精神疾病的护理，精神病医院收费相对较低、护理服务与收费不成正比有关;同时，精神病医院护士日常护理工作中指导思想出现了偏差，对院内感染管理的目的、意义认识不足，职业防护意识淡泊;根据我国卫生部的统计数字表明，我国医院感染率约为8．4%，据此估计我国每年发生医院感染病例约500万，医疗费用增加10亿元［4］，造成严重的社会不良影响。

2．2护士对医院感染知识掌握不够:本次调查显示精神病医院护士对医院感染基本知识的掌握低于综合医院护士，医院感染的定义只有23．7%护士能掌握、诊断标准仅有11．8%的护士能掌握，分析其原因:①护士缺乏系统的感染知识。②临床带教中，忽视院感知识的传授与教育。③在精神病医院主要涉及的护理服务也以精神疾病护理为重点，因此，从护理重点与护理实践上都忽视了医院感染。④精神病医院护士很少有机会参加医院感染方面的学习，知识陈旧老化，对医院感染的新进展了解不足等。

2．3护士对医院感染基本知识学习需求积极性不高:由于种种原因，有关医院感染管理知识培训不到位，提供学习机会很少、护士学习的主动性不高，护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚，医院感染管理体系和应有的架构不健全，甚至没有设立专职的感染管理科，没有配备专职人员，医院感染监控落实不到位，没有及时检查、督促及整改。

3护理管理对策

3．1加强医院感染知识的培训，强化控制感染意识:对护理人员进行有针对性的教育培训，对于护理人员的培训工作的重点在于手卫生、医疗废物的防护和管理、感染监测、灭菌药械、一次性无菌物品的应用监测、无菌技术操作规范等;护理部应与感染管理专职人员密切配合，开展医院感染管理相关法律、法规的培训，使其在医疗活动中规范自己的医疗行为;对新参加工作的护理人员要在岗前培训中加入相关的院内感染知识，并要求进行考核，合格之后才可以进行上岗工作。考核制度可为定期考核和不定期抽查，强化学习效果;为护士提供更多学习医院感染新进展的机会。

3．2加强精神科病房管理:精神科患者院内感染发生率较高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理检查工作［6］，对患者及家属进行卫生知识宣传教育、做好日常护理工作，加强康复训练，丰富精神生活，提高机体免疫力。

精神病医院护士体会篇（2）

病区是医院医疗工作的重要科室，是为住院病人提供治疗和护理的场所。病区医疗服务质量直接关系到整个医院的社会声誉和经济效益。在越来越重视优质护理的今天，我们的医疗护理服务的能力和水平愈加受到重视。患者进入病区住院，首先接触的是护士，护士的工作状态和精神面貌代表着医院的管理水平和整体形象，直接影响着就医者的心情。我科是以收治肛肠科病人为主兼收普外病人的综合性外科，病区42张床位，日住院病人在40人左右。为了全方位地为病人服务，将工作做细做好，2011年1月开始，我科将团队精神引入到病区护理管理中，收到满意效果。现介绍如下。

1　团队精神在日常护理工作中的实施

1.1　加强理论学习，激发整体意识

组织病区全体护士学习，为团队集体的荣誉而努力工作。团队是指一种为了实现某一目标而由相互协作的个体所组成的正式群体，是由员工和管理层组成的一个共同体，它合理利用每一个成员的知识和技能协同工作，解决问题，达到共同的目标。韦伯斯特说过：人们在一起可以做出单独一个人所不能做出的事业；智慧，双手，力量结合在一起，几乎是万能的。医疗护理工作，就是团队工作模式。以护理单元为单位组建护理团队。而一支训练有素、高素质的护理团队是提高护理工作效率，实现优质服务的基本保证[1]。最高境界是全体成员的向心力和凝聚力。所谓团队精神，简单来说就是大局意识，协作精神和服务精神的集中体现。团队精神的形成并不要求团队成员牺牲自我，相反，挥洒个性，表现特长保证了成员共同完成任务目标，而明确的协作意愿和协作方式则产生了真正的内心动力。如果没有正确的管理文化，没有良好的从业心态和奉献精神，就不会有团队精神。

1.2　工作安排合理

病区现配置10名护理工作人员（含护士长），由在编和聘用制护士搭配。经验丰富，责任心强，知识面广，处事能力强的护士担任小组长，承担带教任务。由年资高的护士和护士长组成考核小组，每周进行一项重点项目护理质量检查。根据工作量弹性排班以保证护理质量和护理安全[2]。

1.3　重视病区文化建设

在护士长的带动下，定期组织业务学习，各护理骨干轮流主讲，将本科室收治的新病例、新知识，整理总结作为科室业务学习资料，同时做好住院病人的宣教工作。充分利用墙壁空间，提供图文并茂的健康教育知识，做各种宣教，提高住院病人的医学常识，以及对自身疾病的认识。定期给病人举办一些小讲座。激发了大家的团队意识和学习意识，每个人的自信心更足，工作热情更高[3]。

1.4　树立全方位的服务理念

1.4.1　做到首问负责制

首问负责制是医院每位员工对前来医院的病人或家属提出的每一个问题给予热情、满意、明确的答复，指导病人找到目的地，为其解决问题。

1.4.2　制定突发公共安全事件应急预案

病区是一个公共场所，有住院病人、陪客、探视者，有可能出现突发公共安全事件，如突发火灾、停电、电脑故障、网络故障等都会给病人带来不便。本着对医患双方负责的态度，我们制定了应急预案，出现紧急情况，按照预案进行工作，最大限度地减少伤害。

1.4.3　观察病情变化，做好治疗护理工作

在病人住院期间，随时观察病人的病情变化，有异常情况及时发现并处理。护理人员要根据本科室疾病特点，观察病人的病情变化，应有“察言观色”的能力，高年资的护士经验丰富，观察能力强，对低年资护士起到传帮带的作用。按病情及等级护理要求巡视病人，不贻误治疗时间，把病人的利益放在首位。

1.4.4　尊重病人，关爱病人

尊重病人的人格，平等对待，一视同仁。关爱是护理的要素。护士的关爱是改善护患关系与提高护理质量的关键[4]。关爱能力随年龄和工作经验的增长而增长。保持病房整洁，为病人提供良好的环境，使其能够舒适的就诊。不断地梳理工作环境，对年龄大，行动不便的病人，有“防跌倒”、“防坠床”的温馨提示。

2　体会

2.1　团队精神在我的心中

通过学习，护理人员普遍转变了观念，提高了认知能力，有了共同的追求目标。认识到病区为一个整体，我们是团结协作的一个团队。护理团队是医院的前沿阵地，有协调医生、医技和病人之间关系的责任。任何一个环节出问题，都会给病人和医院带来损失。将满足病人的需要和超越病人的期望作为追求的首要目标，在为病人提供优质服务的同时实现我们的价值。

2.2　塑造护士良好的性格

住院病人多，但护士能做到热情服务，认真对待项治疗和护理，不厌其烦地解释，帮助病人尽早解除痛苦[5]。宗旨是“病人不一定总是对的，但永远是最重要的”。通过护士的广泛宣传，消除了病人对医院的陌生感，有利于病人保持良好的心境，并与医务人员建立良好的信任关系。

2.3　创建和谐的住院环境，提高护士和病人的满意度

为了减低病人住院期间的不安，焦虑等情绪反应，有利于他们的康复，护士会主动和病人沟通，做好健康宣教[6]。一方面促进了护士的学习，另一方面，使护患关系更加和谐，减轻了医生的负担，为医生提供更多的时间诊治病人，有效地提高了治疗和护理效率和病人满意度，增加了医院的经济和社会双重效益[7]。

3　结论

有资料显示，确保护理质量，减少差错、事故或医疗纠纷等负性结果的发生，团队精神起着一定的作用，同时团队气氛直接影响工作绩效。我科经过一年多的实践，“团队”的概念深入每名护士的内心，护士普遍认为，做病区护士是一种荣耀，愿意为病人提供完善的服务。一年多来，我科护士的投诉率几乎为零，收到表扬信、锦旗若干，无不与护士团队整体的努力密切相关。荣誉的产生更激发了护士积极进取、热情奉献的精神，刺激了大家的求职欲和上进心。团队精神培养不仅促进了护士的个人发长，更促进了护理队伍整体综合素质和服务形象的提升。

参考文献

精神病医院护士体会篇（3）

职业风险

防护措施

1 精神科护士的职业安全现状

为了解精神科护士职业危险因素对护士造成侵害的程度，采用自制《职业危险调查表》对本院的护士进行了调查。

对象：抽取2010年8月泉州市第三医院从事精神科临床护理工作的100名护士为调查对象。其中女97名，男3名；年龄21～51a，平均28.15±8.46a；护龄1～35a，平均9.58±6.84年；职称：副主任护师6名，主管护师30名，护师31名，护士33名。本科生:8名，大专生:73名，19名中专生

职业危险调查结果如表1所示。

表1

职业危险调查结果

调查内容

遭受 未遭受

是否受过不同原因的伤害 98.0% 2.0%

是否曾遭受过暴力袭击 67.7% 32.3%

是否遭病人或家属唾骂 96.8% 3.2%

是否经历突发危险事件 15.0% 85.0%

是否经受护患纠纷 0.2% 99.8%

职业防护的调查结果（见表2）：80.4％的护士能正确处理针刺伤后的伤口，37.2％不知道或部分知道针剌伤后伤口的正确处理程序；45.3％不知道或部分知道针刺伤后应采取的预防血源性感染疾病的措施；62.5％的精神科护士认为服务对象是精神病人，传染疾病的机会非常小。

表2 职业防护调查结果

类别

正确处理 不正确处理

能否处理针刺伤后的伤口 80.4% 19.6%

是否知道伤口的正确处理程序 62.8% 37.2%

预防血源性感染疾病的措施 54.7% 45.3%

传染疾病的机会 37.5% 62.5%

2 影响精神科护士职业安全的因素

2.1生物性危害

精神病人与普通病人一样，可能携带或患有传染性疾病最常见的为血源性传播疾病和呼吸道传染病。在精神科的治疗护理中，护士同样也会进行一些侵入性操作，护士若不注意个人防护，会造成自身感染。但是调查显示护士有62.5％的精神科护士认为精神病人传染疾病的机会非常小，这种防护意识的薄弱会增加他们感染血源性传播疾病的几率。

2.2物理性危害

噪音

精神科护士的非精神病性精神障碍的发生率较普通护士高，其中的原因之一是他们常常遭受噪音的危害。精神病人的某些症状如兴奋、烦躁等会表现莫名大声叫喊或大声叫骂，约束在床患者的叫骂声及用脚踢床板的击打声，使我们的工作环境非常嘈杂。相关研究表明，噪声引起人们最重要的反应是厌烦，因为噪声能引起大脑皮层功能紊乱，使抑制和兴奋过程平衡失调，出现头昏、失眠、易疲倦等神经衰弱表现。长期在厌烦的心理状态下会对人的健康产生一定的危害，尤其是引起非精神病性精神障碍。

2.3潜在的人身损害

精神科护士在工作中常受到暴力攻击的伤害，精神障碍患者在病态思维的支配下随时可能出现攻击行为。

患者突发冲动攻击：精神病患者受幻觉、妄想支配，会将护士作为攻击对象；不安心住院，想离开医院；提出的无理要求得不到满足等，有时为达目的，在值班人员少时突然攻击护士，甚至几个患者联合采取行动。护士在制止患者冲动行为时未注意自身防护或患者过度反抗；或几个人在制止极度兴奋躁动的病人时配合不好，护士在督促患者服药时，均会受到患者的人身伤害。

攻击行为是精神科中最常见的致伤致残因素之一。精神病患者暴力行为发生率约为一般人的10倍，陆爱益等调查发现[1]，精神病患者攻击行为总发生率28.9%。患者精神症状出现的时间不确定，因此伤人具有突发性、随机性强等特点。在这样的高危人群集中的地方，杜绝意外事件是极为困难的，给医护人员会造成严重威胁。根据调查，精神科护士在临床工作中受到病人的暴力攻击时有发生，约为67.7%。

除此之外，这种威胁还常常来自于病人家属。发生纠纷后，“家属”对医护人员地进行人身攻击，是精神科护士面临的重大威胁。

2.4心理性危害

2.4.1 精神和体力的疲溃

精神科科护士与其他专科的护士一样，需要轮换不同的班次，饮食起居不规律。而且，长期紧张的脑力劳动和超负荷的工作状态，容易使护士产生烦躁、易怒、焦虑、抑郁，对工作产生疲溃感等心理问题。另外，精神科护士还要承受意外伤害的威胁带来的压力。蔡壮等研究表明，遭受过精神病病人暴力行为攻击的临床医护人员有明显的焦虑和抑郁倾向[5]。

2.4.2 消极悲观的心理

精神病医院内部重医轻护，护士继续学习和深造的机会较少。因此造成护士的心理不平衡，觉得前途渺茫，产生消极悲观的心理。

个人的应对能力差，患者和家属对护士的要求过高等均会使精神科护士的心理压力增高，产生不良的应激反应，高强度的压力可使其产生工作疲溃感，甚至出现心身耗竭综合征。

2.5 护患、医务过失纠纷

随着法律制度的健全和公民法律维权意识的增强，人们通过法律手段来解决医疗纠纷问题越来越多。精神科的护理工作由于工作的特殊性，如必要时应对病人进行约束的强势措施，常会造成病人及家属的不理解，从而引起护理投诉，进而导致医疗纠纷事件。

此外，精神科病人由于疾病的特殊性也较容易发生意外，而病人家属常常将这些意外的发生归咎于医护人员。据沈均等的调查显示[2]，住院精神病人因自伤、自杀等引起的问题，86%的精神病人家属认为医院应该负全部责任。这些医疗纠纷常会给护士带来巨大的心理压力。

2.6社会性危害

由于社会对精神卫生的认识不足，人们对精神病人普遍存在恐惧和排斥的心理，甚至对精神卫生工作者产生偏见，尤其是精神科护士，导致精神科护理人员的社会地位低，被人另眼相看，病人及家属对精神科护士的要求也较苛刻，护士的工作常不被认可，护士的自我价值得不到的肯定与尊重，从而产生自卑、无助的心理。而有些精神病人由于治疗效果差、易反复发作，常不易得到病人及家属的理解，护士工作缺乏成就感。

3 职业防护措施

3.1 增强职业防护意识培训

加强管理加强临床护士的防护培训，定期对护士进行多种形式医院感染和专科职业风险知识培训，培训护理人员风险意识及抗风险能力，及时收集现在的和潜在的护理风险信息，改变护士的不安全行为。

3.2提高自身的保护意识

对严重兴奋吵闹的患者应及时地隔离，住易观察的小病室内.必要时遵医嘱使用药物。

3.3 提高职业防护技能，加强对病人病情的评估，重视行为干预

3.3.1 提高防护技能。应针对精神科护理人员意外损伤的情况采取相应的对策，加强护士安全教育，定期进行专业防卫技能训练，灵活运用与患者沟通的技巧，从而提高护士的防护技能。掌握与患者的沟通技巧及适当的应对措施，主动与患者沟通，尊重、关心患者，建立良好的护患关系，掌握患者的心理动态，与同事相互配合，最大限度地做到既保护患者，又不伤害到自己。进行健康教育宣传，使患者获得更多的精神卫生知识。

3.3.2 对入院时不同症状的患者进行针对性治疗。对脑外伤所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症患者等，应重点观察，加强安全检查，必要时隔离病房观察，尽快调整药物治疗，建立良好的医患关系，避免精神刺激，最大限度地减少攻击行为的发生，减少安全隐患。而对酒精所致精神障碍及抑郁症患者的安全隐患措施应建议有专人陪护，防止其自杀、自伤、自残行为的发生。对极度兴奋躁动，发生伤人、自伤的患者，给予适当的约束，但约束时要严格执行约束带使用的护理操作规程。

3.3.3 有效的治疗是减少攻击行为的关键［3］。30%的病人是在精神症状的支配下发生攻击行为［4］，护士应及时给医生反映病人的病情变化，以便正确调整药物，尽快控制病情。

3.3.4 重视行为干预。引导病人多参加集体活动和工娱疗活动，如下棋、打扑克、听音乐、整理卫生等，既能丰富住院生活，又能分散其注意力，消耗旺盛的精力，从而减少或避免暴力行为的发生。

3.3.5 病人家属危害因素的防护：定期做好健康宣教。家属因缺乏相关的疾病知识，对病人的某些治疗、护理往往不能理解。利用讲座、工休座谈的形式给家属讲解疾病的相关治疗和护理，以提高家属对疾病的认知水平。

3.4 科学安排工作，改善护士工作环境

3.4.1 科学安排工作。合理安排护士休假、进修、学习、工作等。适当调整责任护士的人数，减少了护士的工作量。安排夜班和休息要合理，在上完夜班后应保证充分的休息时间，促进其体力和精神的恢复。学会自我调整，培养广泛的兴趣爱好，丰富自己的业余生活，及时调整心态，稳定情绪，保持健康的心身和平静的情绪。

3.4.2 改善护士工作环境，关心维护护士身心健康。医院尽量为护士提供空气清新、较舒适的工作环境；根据本科室的工作性质的特殊性，结合各个护士的工作能力和实际情况。机动地调节人员结构，灵活安排班次，使人力资源得以合理配置；同时注重护士良好心理素质的培育，鼓励护士参加积极有益的文娱、休闲活动，尽量保持有规律的牛活，调节自己的身心。

3.4.3 医院领导要支持护理工作。为护士提供多元发展机会，要建立激励机制，注重精神和物质奖励，调动工作积极性，发挥护士的主观能动性。减轻护士心理压力。护士外出进修机会较少，应尽量向院领导争取学习机会。

3.5 积极拓展知识领域，增强法律观念

3.5.1 在日常工作中，积极拓展自身的知识领域，经常分析不安全因素，对可能引起的护理纠纷进行分析，并制定相应的防范措施，严格执行各项规章制度。杜绝安全隐患，减少护理纠纷的发生。

3.5.2 加强法律法规知识的学习，做到知法、懂法、守法。经常分析临床护理工作中的隐患安全，采取积极有效的防范措施，最大限度保护患者的安全，减少医疗事故和纠纷的发生。

3.6 建立健全社会支持系统，努力提高精神科护士社会地位

通过多种渠道宣传精神卫生知识， 采取多种形式宣传精神科护理工作的重要性，促进社会各界对精神工作者的关注、理解、支持、尊重护士；医院管理者应实行人性化的管理，重视精神科护士的心理需求，征求护士的意见，缓解护士的心理压力，减少管理源性的身心疾病，并注重精神和物质奖励，调动护士工作的积极性。同时与患者家属多沟通，取得家属理解。

综上所述，精神科护士不仅要与其他专科护士一样面对工作强度的压力和职业暴露的威胁，还需要承受更多的来自于生物、物理、意外伤害和社会性的危害，需要护理工作者及其管理者通过培训，提高精神科护士的职业防护意识，加强对病人病情的评估，及时发现及处理病人的暴力倾向，同时加强对社会的宣传，提高大众对精神科医护人员的理解和支持，缓解其心理压力。护士在平时必须加强业务知识的学习，加强自身修养，提高自身素质，在工作中工自律、谨慎，才能降低职业性危害对自己的影响。

参 考 文 献

[1]陆爱益 住院精神病患者攻击行为的相关性分析 [J].中外健康文摘，2009年27期.

[2]罗小年.关于住院精神病人损害事件责任讨论的几个问题[J].中国神经精神疾病杂志，2002，28(3):223.

精神病医院护士体会篇（4）

1.1工疗站仍是社区精神科护理的主要形式

1999年起我院派出临床经验丰富年资较高的主管护师和护师先后进驻了苏州市区l3个街道工疗站，与原有工疗站的管理人员结合成新的班子，开展了精神科社区护理工作。工疗站现有工作人员28人，其中专业护士13人。共有患者261人，其中精神分裂症、精神发育迟滞、癫痫患者占大部分。下岗、病退、无业占70％。病史5年以上患者占90％，另外低保、未婚患者居多。社区护士进入工疗站后，担负着了解、观察病情、发药、书写护理记录、测血压、健康教育，以及组织患者活动，如读报、书法、下棋、唱歌等。这次在职精神科护士的派驻，不同于七十年代防治科的巡医，不仅人数多(占全院护士10％)，还因护士的到来得以在工疗站开展了以精神科专科为特色的护理服务。

1．2家庭病床仍是社区精神科护理的工作内容

13名护士还兼任着77张家庭病床的护理，她们不仅要了解所管床位患者病情有无变化，是否坚持治疗，还要为他们配药，按时送药到家，了解患者服药的情况及副反应，督促患者按医嘱接受治疗，给予服药指导，向患者及家属讲明服药的重要性以及药物副反应表现及处理方法等随访工作。

1．3建立社区护理的网络

医院采取与部分厂矿企业、里弄街道定期联系，医师、护士经常到这些地方讲解精神病防治知识。几年来社区护士走街串巷去街道、居委会调查摸底，直至深入家庭了解患者，登记填表、建信息卡，掌握了市区2100多名精神患者的基本情况，为社区精神患者提供服务数十万次，对市区精神患者重新进行评估并建立了看护网。社区护士走访重点患者，写走访记录，完成市、区精防办、残联、卫生局、医院下达的工作任务同时掌握着网络患者的情况，遇病情复发，及时通知有关部门并送患者入院治疗。

2存在问题

近年来我院在开展社区护理方面投入了较多的人力、物力，采取了一些措施并积累了经验，但还存在着许多困扰社区精神科护理深入开展的问题。

2．1社区精神卫生与医院利益的矛盾

社区精神科护理是精神卫生事业发展的方向，但现在政府对该项工作的经费投入不足，因此医院目前向社区提供的服务，无论是人力、物力等都是无偿的，与之相应的是，社区护理开展的越好，医院的无偿性投入就越多，门诊与住院患者就越少，如果仍然得不到国家的政策支持，则会影响社区精神科护理的顺利发展。

2．2社区护理队伍状况不尽合人意

社区护士年龄结构、知识结构老化、人员配置不足。目前社区护士的年龄在4o～51岁，且均为中专学历；护士的护理观念落后，大部分护士未经系统的学习培训；由于人力资源配置严重不足，还有很多社区没有精神科护士的介入；社区精神科护理的范围还很小。

2．3工疗站设备简陋、资金不足

目前工疗站都存在场地狭小、年久失修、设施落后、缺少经费的情况，有个别工疗站甚至仍保持着上世纪七十年代的旧貌，有的甚至缺少一些基本器械，如体温表、血压计。受场地限制，工疗站也因此无法接纳社区内更多的精神病患者，致使流散在社会。为患者进人工疗站，单位能够交纳管理费的仅59家。由于缺少经费，开展以培养训练患者劳动技能的生产活动场地和经费问题无法解决。

2．4患者家庭经济困难

由于精神疾病的长期性和易发性等特征，大部分患者家庭难以承受长期的、日积月累的医疗费用，他们经济困难，大都是享受基本生活救助的困难人群。家庭怕患者肇事而愿意交纳管理费让患者进入工疗站的仅37人。

3对策与设想

精神患者病程长、治愈率低、复发率高，患病人数逐年增多。而许多精神障碍是可以通过社区护士早期采取干预措施来阻止疾病进程的，如等到患者发病再送入院治疗，实际上也增加了患者家庭经济负担，让大量患者集中在社区内治疗和康复，既有利于改善患者家庭的窘境，也因为预防所需要成本相对较少，使更多的卫生资源被节省下来用于真正需要治疗的患者身上，为此医院一方面坚持无偿地向社区提供服务，另一方面实施了如下对策。

3．1争取政策支持

社区的发展离不开完善的财力补助机制的支持，近几年来，医院积极呼吁、申请，为争取政府机构的支持和政策，希望将精神病院列为政府公共卫生的工作范围，将市精神病医疗更多地纳入社会保险的范畴，争取总额预付制，扩大社保区域，争取覆盖全市等方面作了很多工作，预计总额预付制的目标不久将实现。

3．2提高护士素质

为培训社区护士，医院已先后派出8名护士去香港新生康复会、加拿大HOOMWOOD学习社区护理。根据规划和设想，随着社区护理力量的加强，随着护士素质的不断提高，护士将学会在社区实践中运用护理程序，根据对服务对象的评估情况，制定实施护理计划，提供整体护理。另外在护理人员严重缺额的情况下，社区护理只能争取社会支持，动员社会各界力量，使有限的人力和资源发挥最大的效益。

3．3建立康复机构

为了让社区护理更好地发展，我院已与苏州市两个区有关部门达成初步意向，计划在苏锦、观前两个社区试点建立日间康复站，将社区护理服务区域扩展。为了改善原有工疗站的条件，医院护士自发集资捐助，已为一些工疗站添置了血压计、体温表等简单的物品。

精神病医院护士体会篇（5）

一、实习学后的总结

第一阶段的医学实习地点是长清区人民医院，我在内科三病房区实习。这个阶段的实习让我们有机会接触到西医内科，了解了常见内科疾病的病因、发病机制、症状以及简单的临床用药，这也让我们意识到自己所掌握的西医内科学知识是远远不够的，并且书本上的记载与临床是有出入的。

第二阶段，在济南精神卫生中心进行心理学实习。我在精神科三病房、心理科及门诊都进行了实习，感触颇深。尤其是在精神科三病房区实习期，病房里有八九十个病人，病种多样。有时候主任查房时会给我介绍病人的典型症状。若当时我感觉没有把握，查完房我赶快翻看那位病人的病历，再看看课本，结合起来，使自己对这个疾病有更深刻的认识。虽然我们没有学习过精神病学，但我们学过变态心理学。经过一段时间的实习，我感觉自己对课本里讲的症状部分掌握的不好，容易混淆。但在结合了典型的病例之后，加深了对疾病的认识。我还认识到以后无论学习什么知识，都要踏踏实实，结合实际，一步一个脚印的打牢基础，不至于走上工作岗位后束手无策。

二、实习岗前的培训

虽然实习岗位和工作岗位可能不一致，但是我认为很多地方都是相通的。主要体现在以下几点：

(一)遵守规定

没有规矩不成方圆。任何单位都有自己的规章制度，只有每个职工都自觉遵守规章制度，工作才能顺利进行。首先作息时间方面，两个阶段的实习都是在医院进行的。医院里每天早晨都要交班，一般在八点，这就要求医生和护士八点前到医院，而且不能无故提前下班，擅自离岗。当然作为实习生，我也不例外。其次服装要求，在医院里当然穿隔离衣。我们专业没有发，我借了一件很厚的长袖。五月份，天气很热，但还是坚持穿，而且带实习卡，因为这是我们的标志。这也告诉别人，我们是新来实习的，请多包涵。

(二)遵守职业道德

人有社会性，是讲道德的。我们作为社会的一员，即将从事自己的职业，职业道德也是我们每个职工都应该遵守的。在医院里，我们要对病人负责，关心病人，不歧视病人，真诚地为病人答疑解惑。

(三)学会保护自己

我们做好工作的前提是先保护好自己。不论是在精神科还是内科，医生都很重视病历的书写，因为这是解决医患纠纷的证据，是保护医生的法宝。二者不同的一点是在精神科，更要注意自己的人身安全。因为精神病人伤人是不负法律责任的。我在精神科病房实习的第一天，卢主任就提醒我，当病人走向你时，注意他的眼神不对就赶紧跑。曾经就有一个实习生被精神病人打得头破血流。其实，不只是医生，其他职业也如此。只有在保护好自己的前提下，才能搞好工作。

(四)搞好人际关系

当今社会，人际交往越来越重要。一个人的力量是渺小的，要完成一项工作，往往需要各个部门的共同努力。在医院，医生和护士需要配合，医生下医嘱，护士负责执行，当有问题时赶紧向医生询问，共同为病人治疗疾病。医生和医生之间也是需要沟通的。对一种疾病没有把握时就要和其他医生探讨，或是请其他科室医生会诊，当然这也是本着为病人负责的态度。除此之外，还有上下级关系，和其他单位的关系等。有一个广泛的交际圈和良好的人际关系，不仅是工作所需，而且是生存所需。

只有经过实习，我们才知道前段时间的学习还有什么不足，那些地方还需要更加努力。只有经过实习，我们才能从各个方面锻炼自己，提高自己，为将来能顺利走上工作岗位打下基础。因此，我认为，实习就是学习后的总结，岗位前的培训。

精神科实习心得【2】 1 保护性约束和隔离问题

《条例》第32条第3款规定因医疗需要或者为防止发生意外必须对住院治疗的精神疾病患者暂时采取保护性安全措施的，应当由精神科执业医师决定，并在病程记录内记载和说明理由。精神疾病患者病情稳定后，应当解除有关措施。精神科护士对有严重伤害、破坏或自杀行为的患者绝不能放任不管，其后果将非常严重，采取约束和隔离措施是必须的，迫不得已的。但必须取得患者监护人的同意和委托。临时去获取这种知情同意显然不可行，应在患者入院时给患者监护人讲明理由，签订必要时采取保护性约束和隔离措施的知情同意委托书。《条例》规定保护性安全措施应当由执业医师决定。护士应近医嘱执行，不得越权任意施行。在采取安全措施时要给患者说明理由，尽可能争取患者的理解和合作。同时要按保护性约束和隔离的护理操作规程正确实施，确保患者和他人的安全。患者病情一旦稳定，立即解除约束和隔离。事后在护理记录和交班报告中记录实施经过，充分反映采取这种强制性措施的必要性和合理性。必须明白，保护性安全措施尽管是医疗和安全所必须，但毕竟侵犯了患者的人身自由和人格尊严，对患者的心灵伤害甚大，很多患者长久耿耿于怀，甚至引发患者的报复。所以，这种安全措施要依法施行，慎之又慎。

2 意外伤害事件

精神病患者的住院过程中发生自杀、自伤、攻击、毁损事件不可完全避免，不少患者是防不胜防。关键是这种意外事件医院管理有无过错，医护人员是否尽职尽责。《民法通测》第160条规定：在精神病院治疗的精神病人受到伤害或给他人造成损害，单位有过错的，可责令这些单位适当给予赔偿。[2]新刑法第335条规定医务人员由于严重不负责任造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康，处三年有期徒刑或拘役。[3]既往这类意外伤害事件发生后，通过医患双方协商或患者单位调解都能得到通情达理的解决，极少牵涉法律问题。医患关系的这一页已经翻过去了。现在面临的是依法执业，依法医疗。在医疗护理过程中有过错，没有尽到职责，使患者受到了伤害，造成了不良后果，轻者要给予经济赔偿，重者要受到刑事处罚。有时患者受了伤害，医护人员并无过错，也会长久陷入医疗纠纷之中。在临床护理中，要不断提高专业护理知识和技能，及早识别患者自杀自伤、攻击伤害行为的征兆，及早采取相应护理措施，防范于未然。严格执行规章制度，认真履行岗位职责，把克尽职守提高到法律层面去认识和践行。

精神科实习心得【3】 目前我们在对护士培养方面都是以全科护理为方向，大多护生毕业后的去向是综合性医院。在学校中也比较重视对护生基础护理及内外科常见疾病等知识的教育，护生很少能接触到精神科专科知识，同时又缺乏精神科的临床实践机会。而精神科工作又具有很强的专业性。如果一名新护士进入一家精神科医院工作，试想以她以往的护理知识和技能，是很难胜任精神科工作的，这就要求我们带教老师言传身教的进行专科知识技能及职业道德等方面的培训，这样才能使其成为一名合格的精神科护士。现将我的一些带教体会总结如下：

1 精神科护士需具备的素质

1.1 高尚的职业道德素质

住院精神病人急性期一般都无自知力，在临床工作中病人由于精神因素所致出现各种异常行为举止，特别是突发性冲动，暴力行为时有发生，在与其接触中，护理人员难免会受到病人的谩骂，甚至身体的伤害。我们作为专业的精神科护理人员，一定要表示忍耐、克制、理解、同情。不能嘲弄、取笑，侮辱漫骂，更不能伺机打击报复，要充分体现一名专业精神科护理人员的职业素养，充分尊重患者的人格，体现精神科护士的美德。

1.2 具有丰富的基础及专科知识，娴熟的护理技能

精神科医院专业性比较强，比起综合性医院，平时接触到的操作又少，长此以往，护士的实际操作能力就会逐渐下降。精神科病人一般都以长期住院病人居多，随着药物、年龄等因素的影响，病人发生躯体疾病变化的机率大大增多。同时由于精神症状的影响，患者常主诉不清，很容易漏诊，误诊，导致各种意外事件的发生。精神科病人自杀较常见，如何及时了解情况，防范自杀发生。都要求精神科护理人员必须掌握娴熟的护理技能及丰富的基础专科知识。

1.3 较强的语言沟通技巧

精神科护理工作中重视的是与患者的沟通，通过沟通能及时了解病人的思想动态，也能够观察到某些不易察觉的精神症状。有时精神病人常隐瞒病情，在与病人沟通时，要做到仔细，耐心，在了解各种疾病，各种精神症状发展规律的基础上，进行针对性护理。同时为医生提供疾病的动态信息，有利于更科学的制定治疗方案。另一方面通过沟通能与患者之间建立良好的治疗性人际关系。精神科护士与患者之间建立良好的治疗性人际关系是对患者实施护理

的前提，因此为了提高护理质量，促进和谐的护患关系，提高患者满意度，减少护理纠纷制定了护士日常规范用语，如：入院宣教用语，健康教育用语，操作用语等。

1.4 具有敏锐的观察力

精神病人有很多情况没有主动述说病情的能力，这就要求精神科护士认真的观察患者，通过面部表情、行为举止，心理动态等了解到患者的一些疾病变化及治疗效果。在护理过程中，若观察病情时粗心大意，病人的异常先兆不能及时发现，都可能对病人的安全造成直接或间接的影响，导致各种意外事件发生。而要想具备敏锐的观察力必须要有扎实的理论知识和对病人的高度责任心。

2 新护士的特点

2.1 陌生及恐惧心理

由于精神科新护士到了一个陌生的环境，精神科特殊的布局，到处都是铁窗铁门，随手关门等严谨制度，精神科新护士一般之前又很少能接触到精神病人，当看到病人由于精神因素支配出现的很多怪异的精神症状，便让其出现胆怯，不敢接触病人。

2.2 安全意识及责任心的缺乏

新护士由于经历的事情比较少，在熟悉了三班的基本工作流程后，容易麻痹大意，特别是在临晨，交接班等特殊时段，由于工作人员疲劳及一时疏忽，最易发生患者的自杀，造成病人的痛苦是无法弥补的。现在的新护士又大都是独生子女，生活的物质条件相对比较优越，在家中倍受呵护，养成了自我为中心，不大会考虑他人的感受，缺乏责任感等特质。

2.3 处事能力差.及缺乏观察能力

新护士大多具有很强的好奇心，工作热情度较高，但是由于其缺乏相应的精神科专业知识技能，对精神科病人的常见症状、药物不良反应、病人的常规护理等不能正确认识。对一些规章制度，特别是保护护理制度、危险品清点保管制度、夜间巡视制度及各种突发事件防范预案也未能全面掌握，对精神科意外事件(如噎食、自伤自杀等)出现时反应慢，常会手足无措处理不及时，缺乏应急应变能力。精神病人的一个表情一个动作都可以反映出一个病人的精神症状，新护士由于缺乏经验很难去发现，而经验老道的护士就可以从中发现问题，预防各种意外事件发生。

2.4 专业知识技能的缺乏

新护士因在校期间未系统学习精神科的理论知识或对精神科护理学没有加以重视，实习期间也没有精神科医院的相关实习。因此刚进入精神科病房工作时很难适应。

3 针对性带教措施

3.1 掌握接触病人的方法原则，消除恐惧心理

精神科对于一名新护士来说无论环境或病人都会带来陌生，紧张，害怕的情绪。带教老师应该认真介绍环境，特别是病房布局的重要性和必要性。另外讲解一些精神科专科知识，让其了解不同病人的接触方式。如碰到冲动激惹的病人，应避免与患者正面冲突，避免刺激性的语言。对有幻听吸引其注意力，不愿进食的患者，可在耳边以较大的声音劝导提醒，以干扰幻听促进进食。对于违拗的病人，在接触时不能与病人对着干，要表示理解，适当顺从病人的意愿。在一开始与病人的接触中可以采取由带教老师陪同下，老师先做示范，经过一段时间后，鼓励新护士与病人接触沟通，逐步克服紧张情绪，直至能胜任精神科工作。

3.2 强化安全教育，增强责任心

精神科护理中安全是第一位的，即安全护理是精神科护理的首要责任。精神病是大脑机能 发生紊乱而引起的精神障碍，有的病人思维内容离奇或思维内容不暴露，病人往往发生自杀、伤人、自伤、出走等意外事件。护士既要确保病人的安全，又要保证自身的安全，这无疑增加了护理工作难度。加之精神病人绝大多数无陪护，护士担负着护理和监护的双重角色。入科时给予做好详细的安全教育，在平时的工作中带教老师应言传身教，妥善保管好钥匙，做到随手关门，钥匙一旦遗失立即寻找汇报。在交接班时做好危险品及病人的清点工作。加强安全检查，严防将危险品带入病房。每周做一次彻底的安全大检查，设施有损坏应立即报修，责任到人，排除一切不安全因素。对于保护病人严格按照保护护理制度进行护理，避免保护与非保护患者同处一室。平时带教老师还应该讲解一些案例事件，以引起重视，吸取教训。

3.3 专业知识及技能的培养

平时以业务讲课、指导实践、护理查房等多种形式进行精神科知识的宣教，使其逐步掌握精神科知识。在工作中，不背对病人坐或站立，与病人交谈时，注意周围环境和防范;对手持物品、有伤人企图的病人劝导时要大胆、镇静。选择病人最信服的人进行说服诱导，或由一 名护士与其谈话，另一人从背面或侧面阻止病人，切不可强行夺取。

精神病医院护士体会篇（6）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0077-02

随着现代护理体系的构建，精神护理的地位日益凸显，发展潜力不可限量，大有可为。

1、现代护理的发展

广义上的医疗护理与人类的医疗历史是大致相当的。

在近代护理体系形成之前，护理是由医师及其相关人员、家人、慈善人员承担的。相关人员主要是指医师的学徒，慈善人员主要是指宗教机构的相关人员，这是因为早期护理因为受宗教的影响。中、西方都将救护病残者成为宗教的慈善事业，主要以怜悯、施恩的人道主义精神照顾患者，技术措施非常有限，基本上处于家庭护理、经验护理阶段。

我国中医一直强调“三分治，七分养”，包括改善病人的休养环境和心态，加强营养调理，注重动、静结合的体质锻炼等，我国最早的医学经典著作《黄帝内经》就已经强调了解、关心病人疾苦，进行针对性疏导的整体观点。

这一时期的护理是以疾病为中心的，病人接受的护理是完全被动的。近代护理开始以“病人”为中心，但病人接受的护理在很大程度上仍然是被动的。

护理（nursing）是由拉丁文“Nutricius ”演绎而来，原义是抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等。英国护士、近代护理制度的创始人南丁格尔（Florence Nightingale，弗罗伦斯・南丁格尔）是这样描述护理的：护理是将病人安置在有利于机体起作用的最佳状态的一种非治疗性活动。换句话说，就是一切有利于治疗但又不是治疗活动的行为，都属于护理。

我国的近代护理是随西医的传入而起始的，最早可以追溯到1835年广东省建立的第一所西医医院所招募培训的中国护理人员。

1914年6月在上海召开的第一次全国护士代表大会上，第一位被选为学会副理事长的中国护士钟茂芳提出从事护理事业的人是学识的人，应称之为“士”，故将“nurse”创译为“护士”，被沿用至今。

现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。现代护理开始将精神护理、心理护理的重要性和传统的治疗性护理并列。

国际护士协会（ICN）是这样定义现代护理的：护理是健康照顾系统中不可缺少的一部分，包括促进健康、预防疾病以及在各种健康照顾机构和其他的社区中，照顾各种身体、心理有病及身体残疾等不同年龄层的人。在这个广大的健康照顾体系中，护理人员特别关心的是个人、家庭及团体对于现存的或潜在健康问题的反应；这些反应的范围广阔，从个人恢复健康的反应，到发展促进民众长期健康政策的反应。

这个定义体现了护理从以疾病、病人为中心的护理理念转转变成了以“人的健康为中心”，强调护理的中心在于健康。

“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”，这是WHO于1946年提出的一个健康定义，虽然有些笼统，至今仍然得到业界的广泛认同。这个定义将疾病、精神、心理、社交一并列为健康的四大特征。从护理的角度来看，护理除了“疾病”这一因素中扮演重要角色，其他三个因素，护理则是主角。

我国的现代护理发展相对比较滞后，虽然20年代初我国就已经开始开设护理本科教育，建国后一度中断，仅仅发展了中等护理教育，直到1984年才恢复本科护理教育，虽然此后发展迅速，但是与国际水平的差距仍然是明显的。

2、现代护理的基本特征与精神护理

现代护理以全面护理（holistic nursing）为主要特征，也是现代护理的基本框架之一。

全面护理以以护理程序为框架，根据病人的身、心、社会、文化需要，提供病人需要的最佳的护理，它体现了现代护理的基本特征：

⑴ 护理应服务于人生命的全过程，针对个体所处的生命不同阶段，给予相应的照顾和健康指导。因为人在生命过程的各阶段有着不同的护理需求，因此对于生病的个体，护士不仅要注重疾病的痊愈，还要关心其康复和自理，从而达到个人健康的最佳水平。

⑵人是由身体、心理、社会、精神及文化等多个层面组成的，其健康也受到各种因素的影响。所以护士在照顾病人时，应注意满足其生理、心理及社会等方面的整体需要。

⑶人是生活在社会中的个体，一个人生病，会影响到他的家庭乃至于波及到社会护理应逐步从个人延伸到家庭或社区，达到促进全民健康的目的。

全面护理的核心是护理程序，它是现代医学模式、护理学发展到一定阶段后，在新的护理理论基础上产生的，是以恢复或增进服务对象的健康为目标，根据病人的具体情况，提供全面、整体、连贯、系统的护理全过程。

现代护理的这种理念要求医疗服务必须由偏重于考虑人的躯体方面的病变转向同时注意病人的心理损伤和反应，由着眼于影响健康的生物因素分析转向重视社会因素的作用。把人看作是个体和心理、个体和社会环境相互联系的一个统一体，用整体的观点指导护理工作。为此，施行以病人为中心，以护理程序为核心的系统化整体护理则应运而生。

现代护理的“全面护理” 理念将治疗与照顾置于同等重要的位置，护士工作的目标已不仅是“帮助病人恢复健康”，还应“帮助健康的人提高健康水平”，护理服务于人的生、老、病、死全过程，在健康与疾病的动态过程中发挥着重要的作用。

现代护理这个特点体现了心理护理和精神护理的重要作用。护理服务的领域拓宽了，护士的角色也多元化了，随着医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变，护士已不再单纯致力于疾病的护理，而是转向教育者、咨询者、健康生活方式的倡导者之类的角色。

3、精神护理和心理护理是现代护理的重要内容，但发展滞后且不均衡

现代护理以全面护理为主要特征，其中的精神护理并不仅仅限于器质性精神病的护理，还包括所有心理和精神上有不适感，需要进行护理的人群。

长期以来，公众的认知不足是影响精神护理发展与实施的重要障碍之一。

虽然在学术上，精神病包括了抑郁症、双向情感性精神、精神分裂症、老年性痴呆、精神发育迟滞等重型精神病，也包括神经症、物质滥用等神经心理性疾病和行为问题带来的病理行为。但对于因为其它因健康原因而有压力和不适感的人群，并未明确包括在内。而现代护理则包括了所有“健康不适”的人群，包括人的生、老、病、死的各个阶段。

几乎所有的慢性病患者都是潜在的需要心理与精神护理的人。

即便是精神病的护理，公众的认知也是普遍有偏差的，典型的表现是范围明显偏小，认为精神病患者是绝对的少数，是“疯子”、“傻子”、“胡言乱语”和“打人骂人”之类的人。

实际上，公开的资料表明，每5个人中就有1人有机会患上精神疾病，全球有4.5亿人患有神经精神疾病，占全球疾病总负担的近11%。受工作节奏加快，竞争激烈，精神压力大等因素的影响，我国精神病发病呈上升趋势。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。其中，儿童心理健康和精神卫生问题日趋严重。在17岁以下的儿童、青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。

不仅如此，就目前的现状来看，这还不是最亟待解决的问题。专科病床严重不足，专科护士严重不足，管理滞后，“被精神病”屡见报端，心理与精神护理的方法与手段严重滞后，远远没有达到现代护理的要求，这不仅是中国的问题，相关问题在西方医疗体系健全发达的国家也屡见不鲜。

据中国疾病预防控制中心统计，截至2005年底，全国注册的精神科医生1.6万人，精神科床位13.2万张，而当年仅重性精神病患就达1600万。康复治疗师到目前专家估计的数字也仅有10万人左右，按照国际平均水平，至少需要30万人以上。这些资源不要说开展现代护理意义上的精神护理，就是正常开展传统意义上的精神病护理都远远没有达到要求。

4、社区医院和康复医院可以大力开展精神护理和心理护理

在现代护理的体系架构上建立完善的精神与心理护理体系当然是最理想的，但这是一个长期的系统的工程，不是增加资金投入就可以在在短期内解决的。

精神和心理护理有其特殊性，重点不在技术性，而在于人和环境，人的陪护、沟通、交往，环境的适宜性，更大、更个性化的环境。这既是精神和心理护理的短处也是长处。虽然经过系统培训的护理人员可以胜任的工作，善于沟通、有责任心的人员，经过简单培训甚至毋须培训，也能部分胜任乃至全部胜任。

据2012年6月的相关统计资料，全国一、二、三级医院共有1.38万家左右，社区卫生服务中心和社区卫生服务中心站3.4万个，其中政府经营管理的就有2万个左右。与2011年同期相比，等级医院不增反降，减少了600多家，相比之下，社区医院则增加了1500多个。

虽然社区医院的增速大，数量多，而且环境大都不错，基本医疗设施也基本齐全，位置也都在社区附近，居民看病基本不用排队。同时，新的医改政策也将增加8500亿元的投入。但是，由于种种原因，这些社区医院仍然是处于“叫好不叫座”的尴尬境地。

虽然从“十二五”规划开始，国家已经开始大力发展社区医院，但是就以技术性医疗为主的医疗来看，无论是现在和将来，社区医院都没有机会和一、二、三级医院进行竞争。对于远比等级医院的数量多的社区医院来说，这是个不小的资源浪费。

但是精神护理和心理护理以及治疗，大多对技术性依赖性比较小，而环境与人员资源目前又是社区医院的优势，因此，精神护理和心理将在社区医院将是大有可为的。当然，重症的、必须依靠强制医疗措施的精神病人，还是专科医院必须要承担的，但毕竟这部分人群是少数。即便是这些病人，在后期的康复以及自由看护阶段，社区医院仍然是可以考虑的重要生力军，即所谓的“医院社区一体化”的构想。

除此之外，社区医院的重要优势还有如下几个：

⑴“亲和力”，社区医院在社区周围，加上很多工作人员就是附近社区的居民，有天然的亲和力，出现意外情况易于和家属沟通，减少医疗纠纷。“被精神病”的重要根源在于不了解情况，社区医院可以最大限度的减少“被精神病”的发生几率。

⑵成本低，易于实现长期护理。精神护理的大都是需要长期的。

⑶精神护理与心理护理的关键问题之一是患者与服务方的互信，社区医院更容易实现家庭护理的延伸与无缝对接。

参考文献：

[1] 胡捍卫，《心理与精神护理》，人民军医出版社，2010

精神病医院护士体会篇（7）

 ***同志，新余第二医院精神科护士长，作为精神科的护理领头人，她带领精神科的全体护士设身处地的为病人着想，脚踏实地的为病人提供安全、真诚、细致入微的服务。做到急病人之所急，想病人之所想，谋病人之所需，尽自己所能最大限度满足病人生理、心理和社会的合理需要。在此岗位上一干就是十几年，在院领导的正确指导和大力支持下，取得了一定的成绩，也赢得了病人、家属及社会各界的好评。2007年和2009年被评为新余市优秀护士。

精神科护理工作是一个极普通且平凡的工作，但它具有护理和管理的特殊性。***同志以前是一名综合科护士，没有学过精神科护理学，更不懂精神科护理管理，为了管理好精神科护理，2004年由医院派往江西省精神病医院进修学习。当时她的女儿在读高中，丈夫在深圳，但她毫不犹豫地接受了任务，进修期间，女儿只好住校。通过进修学习，她掌握了精神科的管理及护理的相关知识，大大提高了自身素质，对精神科的护理管理起了非常重要的作用。

一、在护理管理方面：精神科属于一个特殊的科室，因为精神病人存在认知、情感、意志行为等方面的障碍，随时都有可能发生自杀、自伤、冲动伤人、毁物、外逃等暴力行为。虽然在管理上建立了一系列的安全管理制度，但意外情况还是会发生的。如：2009年10月3日在开放病人时，***发现一男病人突然逃跑，立即追过去，当时病人已攀爬到3米多高的围墙处纵身跳下，她也毫不犹豫地跟着跳下去，直至追到病人时，才感到右腿疼痛肿胀厉害，脸上、手上和身上多处摔伤，后住院治疗诊断为：右大腿软组织挫裂伤。事后有人问：“那么高的围墙，你怎么敢跳下去？”她说：“当时只是担心病人的安全，一心想把病人抓住，其他的什么都没想。”

为了提高护士的积极性，她制定了精神科护士考核制度并认真落实、检查，每月对护士进行全面考核一次，考核结果直接与奖金挂钩。这样大大提高了护士的积极性和主观能动性，使精神科的护理质量有了很大的提高。

二、在护理学习和提高方面：多年来***同志一直努力学习、钻研精神科护理的理论和专科护理操作技术，另外经常组织讲课、考试，使全科护士的专科护理水平上了新的台阶，提高了全科的护理质量和服务水平。2009年她带领的精神科被评为全院护理质量优秀单元和护理服务先进科室。2008年以来她一直承担着新余学院医学护理系精神科护理学的教学任务。得到了学校师生的广泛好评。

在护理研究方面：她积极撰写护理论文，其中的《酒精所致精神障碍病人护理探讨》于2008年在《中外健康文摘》第5卷第9期发表。

三、在护理工作方面：十几年来她虽为护士长，但不管什么事情都是以身作则、身体力行。精神病人很多生活懒散、缺乏自理能力，需要护士督促、协助和帮助料理。2006年省运会在我市召开，为整顿市容市貌，救助站和公安部门先后将50余名流浪乞讨、无人监管的精神病人送我院收容治疗。病人个个蓬头垢面、臭气熏天，身上发出恶臭味，***就带领护士帮他们理发、洗澡、更衣、喂饭。有一次给一个病人喂饭时，病人突然发生冲动行为，朝她头上、身上猛击数拳，打得她鼻青眼肿。她并没有责怪病人，因为她理解病人是因紧张、恐惧、害怕所致，仍然一如既往地用爱心温暖着病人。救助站的护送人员看了感动地说：“胡护士长，像你这样不怕脏、不怕累的人现在很少了。”而三招只是淡然地说：“这些病人是社会的弱势群体，更需要我们的关心和帮助，我是心甘情愿帮助他们的，这也是我们的工作。”***同志是这样说的，也是这样做的，对每位病人她都尽心尽力去照顾他们，时刻注意并保护他们的住院安全。她经常巡视病房，观察病人病情、及时发现病人的病情变化并给予处理，防止意外事情发生。很多精神病人合并躯体疾病且被精神症状所掩盖。例如：有一次正当她帮助病人生活料理时，发现病人正捂着肚子，经过仔细观察，病人被诊断为肠梗阻，并及时得到相应的处理。还有一次，她晚上巡查病人时，发现床边有咖啡色的呕吐物，及时通知医生，经检查发现病人为上消化道出血，避免了发生大出血。这类事情很多很多……同时，她还经常与病人聊天、谈心，了解病人的心理需求，给予病人合理的帮助和精神上的支撑，很多病人都亲切地称她为“护士长妈妈”。正因为她对工作的严肃认真和对病人真挚的爱，多年来精神科在护理上未发生重大的护理差错、事故。

精神病医院护士体会篇（8）

[Abstract]The spirit of the construction of the specialized subject hospital in China at the beginning stage,And our country region is broad, parts of the world economy, culture gap is very big, in the spirit of specialized subject hospital design in the process, must according to the actual need of the hospital to determine whether the design scheme.Spirit of the inpatient department specialized subject hospital design but also has its own characteristics, the outpatient service and the inpatient department Settings from proportion, build the normal construction space, nursing unit design, ward bed set design, safety and living areas of the design.

[Key words] Psychiatric; Hospital; Building; Design

引言

精神专科医院与一般的综合医院相比较科室较少，日门诊量不大，影像设备较少，所需医技

面积不大，往往是门诊医技结合建设。但其住院部往往相对较大，另外考虑精神病医院病人的特殊性在医院建筑设计中应重点考虑以下几点：

一、安全原则

1.护理单元采用双道门设计，医务人员开启一道门，进入门闸区关闭该门后，再开启另一道门，这主要为防止仅设一道门患者在医务人员开门时意外冲出去的情况发生。

2.卫生间设计，不宜选用台阶式蹲便器，考虑患者的身体状况，不宜设计台阶式蹲便器，应在两侧隔断加扶手供患者使用并有适当数量的座便器。另外卫生间的天花板需有一定高度防止患者接近，隔离病房卫生间的天花板宜采用一体化设计。淋浴设备应是整体式，使淋浴喷头和龙头不会被作为患者自杀的固定点，淋浴房的地漏要考虑到患者可能会故意堵塞，需要特殊处理。

3.门窗均做防护，为了防止患者自杀，自伤，病区内患者可达之处，应安装安全夹丝中空玻璃或钢化玻璃，外窗采用加装开窗限位器等措施防止患者跳出，卫生间镜子采用不锈钢材料等。采用这些适当的措施可减少危险隐患。

4.应尽量减少或避免管道和管线暴露。照明、插座电源由护士站统一控制，避免病员触及电源。如有暖气，应增加防护罩。夜间使用的地脚灯应放在病人不易够到的高度，房间内严格控制危险物品。精神类病房的开水供应不同于其他类型的病房，为避免造成伤害，一般供应的温开水温度控制在40～60摄氏度，集中放置，统一管理。三是加强监护。在走廊与病房间的墙上设置观察窗较好，以方便护士巡查。除护士巡视外，还可采取一些现代化监控设备协助监护，时刻保持病人在视野范围内。

二、人性化原则 （融入而非隔离）

对精神病患者治疗的目的在于促进他们融入社会，而非将他们与其他社会公众隔离开来，我们的建筑设计，也应充分考虑这种“人性化”的设计理念。

1.为给患者营造良好的康复治疗环境，设计时要尽量提供康复治疗需要的活动空间，一般分室外和室内两部分。其中，室外活动区不单单是为了满足患者一般意义上的室外活动，更重要的是，要将其作为精神卫生医疗过程的一个重要组成部分。精神类患者在医务工作人员的引导下在开阔的空间里活动，患者与患者之间交流，有利于缓解病情。室内活动空间又分两种：一种是集中设置在某些楼层内供所有患者使用的，主要包括健身房、音乐治疗室、阅览室、书法绘画室、手工制作室、室等功能训练室，甚至还可以设置模拟超市商店等作为病员恢复社会职业技能训练使用的康复空间；另外一种是设置在护理单元内的，一般一个护理单元至少需要一个较大的康复活动室，里面宜设计卫生间、盥洗间、售饭间、储藏间等，供本病房患者就餐、餐后集体活动用。走廊也是一个很重要的公共交流空间，除交通功能外，兼具饭后散步、交流沟通、陪护休息等功能，故病房走廊的宽度不宜窄于3米，同时，考虑患者活动所必需的安全设施、休息设施等，最好配置靠墙的软质扶手，及可供护士值班、患者家属休息的连椅等。此外，宜设置心理治疗室、谈话室，鼓励患者间进行交流，避免其社会感的丧失。

2.护士站的设计要方便管理病人，电梯的配置可适当减少。护士站是病区系统中的一个重要部分，是集患者监护、处理、服务的管理中心。护士站的位置设置宜遵循以下几个原则：宜靠近病区入口，以方便护士对进出病区的人员进行管理；宜面对走廊，方便护士处理病人问题；应兼顾康复活动室，以方便病人进行康复活动时的管理；护士站与医务工作区应紧密联系。此外，考虑护士的安全防护，男患者病区宜采用封闭式护士站。各病房的电源管理、空调管理、监护设施、生活服务设施等宜布置在护士站内部。

3.精神病医院病房楼的人员流量与普通医院病房楼有很大不同，精神病医院病人住院时间较久，管理相对封闭，探视人员少，电梯等交通部分利用率较低，在设计中可以在满足规范及使用要求的情况下适当减少电梯和楼梯的数量。

4.病房楼门厅的设计也应更多地考虑患者的情感需求，不必像普通病房楼一样有宽阔的等候和排队空间，但须在细节的设计上营造消除和缓解病人焦虑的环境。

5.病房应设多种形式，卫生间的设计有特殊讲究。为适应不同经济条件患者的需求，精神类病房一般应设有5种形式：大病房、小病房、单间病房、特需病房、隔离间。其中，大病房一般设4～8张病床，开间为6.0～6.6米，因其价格较低，适合医保体系患者和普通大众；小病房一般设2～3张病床，带卫生间，一般不考虑陪护；单间病房配置较全，适合带陪护或对环境有较高要求的轻度患者；特需病房为套间布置，外部为会客厅，内部为卧室及卫生间，意在营造一种家庭化、社会化的就医环境，主要面向对象为消费能力较高的非医保患者；隔离病房是针对需要进行强制性治疗的患者设置的，主要是为避免少数患者的行为影响其他患者或对他人及自己造成伤害，其内装修需避免棱角及突出物，墙面应为软包，防止患者有自残行为。

6.配餐间设计，宜有单独的餐车入口，配餐间一般与康复活动室紧邻，宜有单独的餐车入口；配菜间或活动室宜设置患者的储物柜，用于存放患者不能带入病区的常用物品。精神类病房的开水间供应不同于其他类型的病房，为避免造成伤害，一般供应40---60度的温水，集中放置，统一管理。

7.门厅设计，以尊重患者，方便舒适为主。作为一个特殊人群服务的建筑，给人第一感官印象的门厅应更多地考虑患者的情感需求，精神专科医院病房楼的门厅设计可不像普通病房楼有着宽阔的等候和排队空间，但需要人性化设计理念，在满足就医流线的基础上通过环境的营造消除和缓解患者焦虑，改变患者的心态情绪；使他们感受到备受尊重。

8.病房墙面色调多选冷色调，精神病医院病房墙面配色的总原则是少用对患者的精神有刺激作用的色调，颜色宜选冷色，如白色，淡蓝，浅灰，淡绿等，避免使用大的鲜艳色块复杂花样等方式装饰墙面。对于具体颜色的选择，不同病房的要求；鲜明，明快的色彩对于抑郁的患者和老年人有益；但对焦虑的患者会造成一定刺激，暖蓝色调可起到安抚或稳定的效果，但蓝绿色对抑郁和脆弱的患者情绪有反作用。隔离病房房间墙面必须是平静且有明确颜色，避免使用白色和灰色。

结语

精神病医院护士体会篇（9）

[关键词]护理道德；精神康复

1　职业道德对精神病人康复的影响

1.1　为病人安全提供有效的护理措施。护士是病人住院期间安全的保卫战，执行每一项医嘱操作，都应体现出对病人高度的责任心。住院期间，病人及家属把生命的安危托付于我们，我们不仅负有法律的责任，而且还负有道一声的责任。特别是对于散失理智的精神病人来说，他们是一个特殊的群体，更应负有对特殊事业的献身精神。因此护士在精神康复及护理工作中必须严格遵循医疗护理规章制度，做到有人或无人检测一个样，清醒糊涂病人，贫、富悬殊病人，城乡病人都要按操作规程一步一步去做，自觉一丝不苟地做到：给药，治疗操作前后认真查对，如操作前严格执行三查八对，开放病人时认真清点，这样才能更好地按道德规范为病人服务，医疗护理规章制度只有长期坚持落实，才有利于病人康复，若稍有放松，就有发生差错事故的可能；轻者对病人产生不良的心理刺激；重者可能引起并发症甚至危及生命。

1.2　护士责任心对精神康复的影响。护士的责任心是护理道德内容的体现，它表现在对各种护理操作常规与制度的严格遵循与坚持，它要求护士对工作极端地负责任，对病人极端热诚，不歧视病人，尊重患者的人格，视病人为亲人，病人安全高于一切，做到认真仔细观察病情，发现问题及时报告，快速准确地执行医嘱，使患者及时得到治疗，减轻病痛。对于危重病人勤巡视，细观察，准确掌握病情，及时发现及时处理，以挽救生命为己任。但病人最怕的是反映情况时个别护士说：“医生在时为什么不讲，医生走了才来说，明天医生来再说。”这样让病情的治疗拖延了时间，使护理工作造成极大的被动，也给医院声誉造成严重影响。

1.3　护士同情心对精神康复的影响。精神病房是一个特殊的群体，病情症状不同，丧失生活能力和工作能力，社会交往及社会地位下降，他们只能被动地去接受别人的关心、同情和帮助，做事是被动服从，期望值较低，特别容易满足，所以作为精神科护士应视他们为亲人，具有同情心，主动做好护理工作，为他们排忧解难，解决生活上的合理要求，尽量给予生活能力指导训练和心理安慰，为患者创造优良的环境，有利于精神病人康复。

2　语言道德对精神病人康复的影响

语言是人们在社会生活中互通信息，相互沟通进行思想交流的工具。高尚美好的语言，可反映出护士的思想情操，文化道德修养。特别是对精神康复患者来说，护士对病人的语言情感性要强，要耐心细心循循善诱，并体现出高尚及严肃性。如：在与病人交谈或做治疗时，可根据病人的年龄或职务来称呼，尽管住院病人中有一部分是属于淡漠精神衰退类型的，但多数人同样需要被人尊重，对待康复期精神病人称呼同样是一种语言上和心理上的沟通，称呼体现了对康复病人人格的尊重，他体现了护士的修养。面对淡漠懒散的精神康复病人护士给予他们的言行影响尤为重要，作为精神康复护士更应该注意自己的形象，要训练好病人，让病人信任你，服从你，护士先应做到言谈举止端庄，仪容、仪表整洁大方，说话和蔼可亲，观察病人注意了，讲述心理健康教育有反馈，让病人充分理解其含意。在进行康复技能训练中，要耐心指导，切忌语言粗暴，随便训斥埋怨病人，损伤病人的自尊心。在日常工作中当病人对药物，病情及其它问题不理解而提出疑问时，护士应耐心解释，若此时很忙也应对病人说一声：“你提的问题等我忙完之后再给你解答。”护士决不能因忙脱口而说：“你没见我这么忙，哪有时间解释。”或者说：“不知道，去找医生。”。这样会使病人觉得护士态度冷漠，生硬，只知道打针发药，带病人晒太阳，护士称了真正的打发护士，太阳(医生)护士。这些若处理不当，往往失去了病人对护士的信任感，使矛盾激化，发生争执，甚至延误病情。

3　行为对精神病人康复的影响

行为是塑造心灵的途径，也是显示心灵的表现。护士的一举一动，一言一行对病人的情绪心理状态起着重要作用。如镇定的表情，轻盈快捷的步态，饱满的精神，给病人带来信心，产生良好的现象和安全感、信任感。工作中护士与病人接触机会最多，应该时刻为病人着想，工作无论在哪一个护理岗位都应该为病人创造一个优良舒适的环境，这样才有利于病人精神康复的要求。

精神科康复护理工作的特殊性，更体现了护士高尚的道德行为，是美好心灵的写照。“慎独”一词出自《礼记中庸》“莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”其意思是指个人独处的时候亦能谨慎地遵守道德原则。护士在许多时候都是一个人单独为病人进行治疗及护理，特别对一些淡漠的精神病人来说，对周围事物漠不关心，对人或事被动服从，在执行医嘱中该处理的工作没有按规程做病人也不知道，往往无人察觉，但有时观察到的病情遵医嘱执行，喜欢多服药的病人则说我的药为什么少了，要求多服药，让病情早点好，有的则认为服多了药影响身体，责问护士为什么要加药等，这些全凭护士的良好心理素质，道德观和责任心行事。护士无论在做任何操作中都应该按操作规程来做，以为护士是病人康复的保卫者，是生命的守护神，护士的行为应做到有人检查与无人检查一个样，白人晚上一个样，竭尽全力，尽职尽责，以促进病人早日康复为己任。

4　人道主义精神在康复护理道德中的体现

精神病医院护士体会篇（10）

护士节领导讲话稿范文(一)全院的护士同志们：

云霞开锦绣，万物启芳华!值此哈医大四院第一个“5.12国际护士节”来临之际，我谨向在本次护士节上接受表彰的“十佳护士长”、“十佳护士”表示祝贺，同时向奋斗在全院护理战线上的同志们送上节日的问候，并向你们道一声：大家辛苦了!

5月12日，是全世界护士的节日。这一天，你们接受鲜花、祝福、赞美，你们也将获得荣誉、理解和尊重。今天，包括我在内的医院所有职工也将毫不吝惜对你们的赞美：在医大四院，你们从来都是最具奉献精神和亲和力的一群。在医生们用精湛的技术驱除病人肉体痛苦的同时，是你们用爱心和真诚治愈了他们精神的创伤。医大四院的存在，因你们的微笑和汗水而焕发出人性的风采，因你们温柔的服务而更具诚信的光辉!如果说医大四院是一座春色缤纷的大花园，你们就是这座园地中最娇艳的花朵!

护士同志们，自__年10月医院成立以来，我们一起进步，共同成长。在全院1120名职工共同努力下，这所医院已经成为我们成熟的沃土和事业的家园。医院的繁荣不但是我们责无旁贷的使命，更是我们衣食生计的源泉。因此，在这里，我对全院_名护士寄予期望，希望你们在以后的工作中能继续崇尚科学，传承责任，尊重医患，以院为家。我相信，在我们的众志一心和团结协作下，医大四院的道路将越走越宽，医大四院的辉煌将指日可待!

最后，我再次代表院领导班子向全院的护士们送出祝福：祝每一位护士天使健康、平安、快乐!

护士节领导讲话稿范文(二)今天，是第___个“5.12”国际护士节，请允许我代表__市卫生局工会工作委员会，向战斗在全市护理工作岗位上的广大护理工作者，表示热烈祝贺和崇高敬意!

有医院的地方就有医生，有医生的地方就有护士，5.12护士节领导发言稿。在卫生系统工作3年，我深深地感受到，广大的护理工作者在卫生系统，真正发挥着半边天的作用，并且将会发挥越来越大的作用。

“三分在治，七分在养”，这是对护理工作的一种肯定，“人道、博爱、奉献”，更是对护理人员、护理工作的一种赞美。

我看到过一组数据。“十一五”期末，湖北省每千口执业(助理)医师数为_人，每千人口注册护士数为_人，医师数多于护士数。而“十二五”规划，__省每千人口执业(助理)医师数为_人，每千人口注册护士数为_人，护士数将多于医师数。

今后护理队伍的发展壮大，与人民群众不断增长的医疗需求有关，更与护理工作的转型升级有关。省卫生厅已经要求，各级各类医疗机构临床一线护士占全院护士比例不能低于95%，病房每张病床平均至少配备_名护士，每名责任护士平均负责患者数量不超过_个，责任护士要整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续、优质的整体护理服务。

新的形势，新的要求。今年，我们决定在全市卫生系统开展“十佳护士”的评选活动，就是为了发挥好女职工的独特优势，着力推行优质护理服务，不断提高人民群众对医疗机构和护理工作的满意度。这一活动最终胜出的也许只是十名当选者，但这一活动的组织、发动和参与，将会涉及到每一家医院、每一个护士。我们希望，全市的广大护理工作者，要高高举起创先争优的时代旗帜，更新护理工作理念，改革护理工作模式，为建设“小康__”、“健康__”、“幸福__”的奋斗目标，做出自己更大更好的贡献!

祝全市广大的护理工作者节日快乐，家庭幸福，万事如意!

护士节领导讲话稿范文(三)尊敬的各位领导、各位同志：

在世界护理工作者光辉节日—“5·12”国际护士节来临之前，为做好节日活动，卫生局党组研究决定，高规格、严要求，圆满地组织了全系统的护理演讲大赛。今天，我们隆重集会，正式召开了为护理工作作出显着成绩、本次演讲大赛中获奖的优秀护士表彰会，旨在进一步弘扬南丁格尔精神，营造全区重视护理工作氛围，推动全区护理工作的发展。在此，我谨代表卫生局党组向多年来默默耕耘、无私奉献的广大护理工作者和关心、支持卫生事业发展的各级领导表示衷心的感谢和崇高的敬意。

向为护理事业呕心沥血、倾注毕生的精力的近代护理学创始人南丁格尔表示深深缅怀!下面，我讲两点意见：

一、新时代下护理工作的发展概况

南丁格尔精神激励着一代又一代的护理工作者，为推动护理工作的发展作出了贡献。随着医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，人们对健康意识水平的提高，呼唤健全的、多元化的医疗服务理念出台，特别是护理服务需求，在内容和形式上都发生了较大的变化。

护理工作从疾病护理逐步拓展为“预防疾病、维持生命、减轻痛苦、增进健康”。这些转变，对新形势下护理工作者们提出了更高的要求。今天，我们隆重纪念国际护士节，就是要在全区医疗系统中，大力弘扬南丁格尔精神，努力开创我区护理工作新局面。

二、我区护理工作的概况

我区的护理工作在省、市卫生业务主管部门的指导下，坚持以“病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，抓住机遇，深化护理改革，护理队伍不断发展壮大。截至20__年止今，全区共有护士 人，其中有本科 人，专科 人，中专 人，在肯定我区护理工作的同时，我们也看到目前护理工作中存在的困难和问题。

一是发展不平衡，总体上存在人少事多，编制严重不足的状况，据统计，全系统缺编近 人。

二是护理队伍不稳定。近年来出现了一批改行做医技科室、防保等工作的护士，加大了临床护理的工作压力。

三是护理水平有待进一步提高，中专学历护士占护士总数的33%。

四是主动服务意识不强，与弘扬南丁格尔精神方面还存在一定的差距。

护理工作是平凡的，但病人和社会对这个岗位的信任和依赖却是很不平凡的。护理工作作为医疗卫生的重要组成部分，在保障病人生命安全、促进康复和减轻痛苦方面担负着重要责任。

护理工作“贴近病人”要突出一个“情”字，以真情对待每一位病人。要体贴病人、同情病人，态度上尊重病人、关心病人、为病人提供温暖入心、体贴入微的护理服务。

护理工作“贴近临床”要突出一个“精”字，业务上要以精益求精的作风、娴熟精湛的技术完成每一项工作，保证病人安全和诊疗效果，促进病人康复。