内科护理学论文篇（1）

    2以病例为中心的交互式教学的开展

    2.1遵从临床实践规律,重组教学内容,实现教师与教材的交互内科护理学教学应该将教学重点放在引导学生如何将内科基础理论和临床护理工作相结合上。由于学生很少接触临床,只具备相应的医学、护理理论知识,不容易将理论知识与具体实践相结合,以致理论知识与护理技术操作脱节。为培养学生正确的临床思维方式,树立整体护理理念,有必要将教学内容进行重新整合。针对这一情况,我们将典型病例导入新课,围绕病例,以发现患者健康问题—解决问题—总结评价为主线,通过角色扮演、情景模拟等教学手段,把内科护理学知识、护理人文、护理学基础知识及护理操作技术等有机融合,按照护理程序对教学内容进行重组,传授科学地提出问题、解决问题的护理工作方法和思想方法。这样既加深了学生对护理工作的认识,又能充分发挥学生的主观能动性,提高学习积极性,培养沟通能力,使其尽快进入护士角色,同时还使学生的理论知识和护理操作技术得到很大提高。

    2.2打破“师传生受”、“师问生答”的传统模式,实现教师与学生的交互以病例为中心的交互式教学实现了教与学过程中师生“双主体”的良性互动,打破了传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学形式,学生不仅需要听课或是简单回答一些问题,还必须作为主体参与到病例讨论中来,在眼、耳、手、口多种感觉器官的密切配合下,积极参与教学。而教师通过PBL和任务驱动教学设置问题、布置任务,引导学生进行讨论,启发学生的临床思维,时刻关注学生的学习过程并提供指导。

    2.3利用各种学习资源,实现学生与教材的交互新课程标准强调让学生通过自主、合作、探究的方法实现教学的“三维目标”。课前发放学案,预设问题,布置学习任务,让学生通过教材、网络资源(包括文字、图片、视频、动画)等获取大量知识信息,拓宽学生的知识面,启发学生的思维并加深学生对教材的认知,给学生提供广阔的想像和思维空间。然后让学生根据学案对各种学习资源进行取舍、挑选、重组,从而找到与主题相关的内容。这样不仅实现了学生与教材的有效交互,使学生感受到了知识的魅力,还提高了学生的文献检索能力,使学生感受到了学习的快乐。

    2.4运用多种教法学法,实现学生与学生的交互内科护理学开设于第三学年,此时学生已经学习了文化基础课、医学基础课、专业基础课,具备了一定的基础,对临床专业课程有着一定的兴趣和好奇心,对护理操作技能较为感兴趣。因此,他们较重视专业课程,在教师的引导下能主动完成学习任务,可塑性强,对未来的职业无限憧憬。故在教学中运用角色扮演法、病例分析法、情景教学法、理实一体化教学法、任务驱动法、小组讨论法、多媒体教学法等多种教学方法,学生通过分析病例,进行小组讨论,分工合作,共同探究来发现患者的健康问题,然后解决问题,实施整体护理,实现了学生与学生的交互。

    3讨论

    全球医学教育的最基本要求包括职业态度、科学基础、临床技能和群体保健、沟通交流和批判性思维能力等的培养,因此在内科护理学教学中要注重培养学生的综合能力。

    3.1开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的自主学习能力培养学生的自主学习能力,促进学生自主学习是社会发展的需要,也是终身教育的需要。在教学过程中,学生知识的获得必须通过积极思考和实践活动,因此必须激发学生在学习过程中的积极性、主动性和独立性。学生依据学案,通过预习,针对预设的问题、任务,主动查询相关资料,独立思考、自主探索,实现了与教材的交互,对课程的教学目标、教学内容、教学重难点有了初步的了解,然后学生带着疑问参与课堂教学,在激发学生学习兴趣的同时增强了自主学习能力。

    3.2开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的临床思维能力所谓临床思维能力,实际上指的是合理分析、处理临床所见的各种症状,以便有效地实施治疗的能力。针对护理专业,临床思维能力是指临床护士根据护理程序,在护理患者的过程中利用所获得的健康资料,包括病史、身体评估、实验室及其他检查结果等,结合自己的理论知识及临床经验,用一定的思维方法来综合分析,提出正确的护理诊断、制订护理目标、实施护理措施及进行效果评价的能力。内科护理学因其实践性很强,临床应用广泛,故受到师生的重视。但是由于主客观方面的一些原因,内科护理学教学仍然是以理论教学为主,学生也是以记忆知识点应付考试为主要目的,但学生总有一天要从教室走入临床,从理论学习进入临床实践,因此临床思维能力的培养就显得尤为重要。以病例为中心的交互式教学,通过问题设置、任务驱动、情景模拟、角色扮演、小组讨论、评判总结等方式,改变了学生死记硬背的学习方式与学习习惯,引导学生将重心转移到提高分析问题、解决问题的能力上来,培养了学生求疑、实证、严谨和理性的临床思维。

    3.3开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的护理人际沟通能力成功学大师戴尔?卡耐基说过:与人相处的学问在人类所有的学问中应该是排在前面的,沟通能够带来其他知识不能带来的力量,它是成就一个人的“顺风船”。护理学的服务对象是人,学生毕业后多数从事临床护理工作,每天接触最多的是患者,现代护理理念强调的是以患者为中心,良好的护患沟通技能能够帮助他们更好地为患者服务。在以病例为中心的交互式教学中,通过设置情景,学生扮演护士、患者,体验不同角色内心的不同感受,使学生学会了运用语言和非语言沟通技巧,同时也使学生体会了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,体会到了患者及其家属的心情,了解了患者的心理需求,学会了换位思考,培养了学生的人文关怀能力。

    3.4开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的创新能力职业素质教育的核心是创新意识和实践能力的培养。教学实践表明,学生如果能在轻松、活跃的环境下学习,并勇于表现自我,积极发表观点,便会逐渐形成创新意识。在以病例为中心的交互式教学中,学生通过与教材的交互、与教师的交互、与同学的交互,课前查阅资料,积极思考,课中在教师的组织、指导、帮助下,通过自我探索、小组学习、相互讨论,分析病例来发现问题、解决问题,最后由师生共同评价、总结,从而融会贯通新旧知识,建构新的知识体系,活跃了思维,不仅激发了学生的学习动力,还提高了他们的创新能力。

内科护理学论文篇（2）

选取2012年10月～2013年12月在我院呼吸内科接受治疗的重症患者72例，采取随机分组的形式将其分成两组。观察组、对照组中分别有41例患者、31例患者；其中患有慢性呼吸衰竭的患者为13例，患有肺癌的重症患者为6例，患有支气管炎的患者为39例，患有支气管扩张的患者为14例。女性患者、男性患者分别为48例、24例；年龄为27.2～81.3岁，平均年龄为（51.39±5.07）岁。两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取基础的常规护理模式，给予患者对症治疗后，严密检测病症变化情况。观察组患者采取缜密的临床护理模式，分别针对患者的住院环境、治疗等多方面进行护理干预，具体实施方案如下。

1.2.1环境心理干预

呼吸内科患者对空气质量要求较高，因此要保证病房内良好的空气流通，可在病房内安装空气净化器。并每天对病房进行清扫，尤其对灰尘，尽量运用吸尘器进行打扫，保持病房内整洁。禁止摆放花草，探望患者人员带来的花束，说明缘由后给予带回，避免患者因花粉过敏加重病情。由于病情较长，患者极易出现烦躁不安等情绪，尤其重症患者，感觉治疗无望，极易产生绝望、消极心理。护理人员应针对患者出现的不同情绪，做好患者的心理工作，让患者树立起战胜疾病的勇气。

1.2.2治疗干预

对不同病症患者给予对症治疗后，要对患者的生命体征等进行严密观察，要特别留意患者的呼吸频率、节奏。一旦出现咳血、咳痰等症状，及时报告给医生进行抢救。同时针对每位患者的病情状况和短期治疗结果，制定相应的抢救预案并做好基本准备工作，可为抢救节省出时间。对患者讲解药物名称、疗效等基本情况，准确掌握患者的用药剂量、浓度等。建立两条静脉通路，分别为一般药物的输入、特效药物的输入。另一种给药方式为雾化吸入，可确保药物治疗的安全性。

1.2.3通气干预

及时对患者进行通气治疗，可改善患者的呼吸障碍症状。在治疗时，需保持患者呼吸道的通畅程度，对呼吸道、口腔内的分泌物及时进行清除，可减少感染的发生率。病情相当危重的患者，无法进行自主呼吸，可运用呼吸机给予辅助呼吸。在进行辅助呼吸时，要严密细致的贯彻呼吸机上各项参数的变化，若出现异常及时处理纠正。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用spss14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

41例观察组患者经护理后，病情得到好转生命体征恢复正常的患者为38例，无效的患者为3例，好转率为92.68%；3例患者进行及时抢救后，已基本恢复生命体征；无死亡患者。31例对照组患者病情得到好转的患者为23例，无效的患者为8例，好转率为74.19%；8例患者进行及时的抢救后，6例患者抢救成功，2例患者病情突然加重抢救无效死亡，病死率为6.45%。观察组的整体疗效明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

内科护理学论文篇（3）

1.2案例教学法案例教学法是以案例为基础的教学法由美国哈佛商学院倡导，起源于20世纪20年代。案例都来自真实情境或事件，教师在教学中扮演设计者和激励者角色，鼓励学生积极参与讨论。该教学法有助于培养学生主动学习意识。案例教学法到了20世纪80年代才受到重视，尤其是1986年美国卡内基小组（CarnegieTaskForce）在《准备就绪的国家：二十一世纪的教师》（《ANationPrepared：Teachersforthe21stCentury》）一书中，特别提出案例教学法在师资培育课程中的价值，并将其视为一种相当有效的教学模式。而国内开始探究案例教学法，则在20世纪90年代之后。栾娈在中专生内科护理学教学中采用案例教学法，通过与传统教学法比较，发现案例教学法有助于提高课堂教学效果和学生学习兴趣及教学参与程度，调动学生学习能动性。在护理本科生中应用案例教学法也取得显著成果，案例教学有利于活跃课堂气氛，培养学生学习兴趣和自主学习能力、临床思维能力、团队合作精神。因此，应大力推广案例教学法。但案例选择要经典和难易适度。李健芝等指出案例编写要具有真实性、客观性，有利于启发学生临床思维；要有明确的目的性，突出教学内容；要与时俱进，注重学生自主学习过程，注重培养其独立思考问题、解决问题能力。案例教学法成功的关键是案例的选择与设计。案例要具有科学性、典型性和多样性，要紧扣内科护理学重点和难点，以保证内科护理学课程授课效果。教师在选择案例之前，要进行充分的调研，精心设计案例讨论的每一个问题，保证问题间的联系性；教师要经常到临床收集病例，斟酌选取适合的教学案例，避免随意性和不完善性，且表述清楚，保证学生听得明白，以达到互动效果。在案例教学过程中，要充分调动学生的学习热情。学生是分析资料、发现问题和解决问题的主体，教师仅仅起引导和鼓励作用。教师要引导学生梳理思维过程，鼓励学生主动参与病例讨论，调整讨论内容和深度，争取获得最佳教学效果。案例教学法能让学生在学习过程中感受到自己已经在以“准护士”身份参与真实病案的护理讨论，有助于其工作后的角色转换。

1.3情景教学法情境学习理论是1990年前后美国加利福尼亚大学JeanLave教授和独立研究者EtienneWenger提出的一种学习方式。情景教学法是由教师组织、学生配合，以护理某一情景患者为内容的教学方法。在该教学过程中，师生间有双向或多向信息传递，从而实现交流和相互促进。情景教学法通过实物演示、角色扮演等模拟医院的护理场景，力争做到学习与临床实践零距离。李云丽对情景教学法在中专生内科护理学教学中的应用研究显示，学生对情景教学法满意度较高，基础知识成绩及综合素质均得到显著提高。情景教学法符合培养高素质应用型护理人才的要求，是提高学生综合能力的有效方法。该教学法应用于专科内科护理学教学也取得了很好的效果，大部分学生认为情景教学法可以提高其学习兴趣，促进知识掌握，提升临床应变能力，因而支持在内科护理学教学中引入该教学法，并积极参与演示。王思婷等的研究表明在本科护理专业内科护理学教学中采用情景模拟教学法，学生对知识和技能的掌握程度有了明显提高，大部分学生经历了由生疏到熟练的进步，能够记忆所学技能的要点，学生均反映，亲身体会和实践如何在模拟人和患者家属身上收集资料、进行系统评估和护理技能操作，比在课堂上单纯学习理论知识收获更大。情景教学法成功的关键是情景设立和角色扮演。现代高科技电子产业为高端模拟技术提供了保障，学生轮流扮演患者和护士，模拟临床场景进行护理评估，总结护理诊断，拟定护理措施。这就要求学生有一定表演能力，所以课前教师应让表演能力强的学生指导其他学生扮演患者。教师既要熟悉患者习惯的表达方式，也要熟悉护士护理患者的程序和沟通技巧。情景教学法有助于培养学生评判性思维和解决临床实际问题能力，因此，应注意调控课堂节奏，学生会因认知能力不足而导致课堂纪律散乱。

2临床实践教学方法研究进展

2.1临床路径教学法临床路径是指针对某一疾病而制订的一个有时间限定的诊疗计划。20世纪80年代美国第一次将其应用于健康照顾系统，1995年哈佛医学院首次将临床路径理念与临床教学有机结合起来，为患者提供高质量、低成本的医疗护理。2005年引入我国，2009年我国正式启动临床路径管理模式，以临床路径为平台对医院实习生进行教学，该教学法称为临床路径教学法。张园园等将临床路径理念引入护理本科生临床实习带教管理中，取得了较满意的效果。临床护理路径规范了临床带教模式，更新了教学思路与方法，调动了护生学习的主动性，增强了护生护理工作的法律意识。临床路径管理模式目前固定在112个病种，临床路径带教模式的应用没有规范化，缺少成熟的标准，一些临床路径带教只是根据本医院情况自行拟定的，特别是缺乏对不同学历护生临床路径带教的研究。笔者认为应该进一步完善临床路径带教模式，统一标准，规划不同学历护生临床路径带教模式。

2.2循证护理教学法20世纪90年代初Albadicenso教授在循证医学基础上提出循证护理的观点。循证护理教学可提高护生评判性思维能力，帮助护生转变护理观念，在护理实践中自觉运用批判性思维对现存的实践模式寻求实证，展现更多的理性思考，用科学证据而非经验和直觉决定护理行为。国内循证护理教学还处于起步阶段，没有这方面正规的师资培训，也没有统一的教学计划和教材。目前都是小范围开展，研究时间和研究对象都有很大局限性，应用效果可行性评价和反馈依据不够充足，这都给本研究带来很大困难。笔者认为应该扩大研究范围，探索出可行的循证护理教学方案。

内科护理学论文篇（4）

护理学是护理专业学生需要掌握的基础，教学的基本目的在于让学生在日后从事工作、照护患者时拥有一定的知识储备及护理技巧，其教学效果与教学质量是为医院培养新型护理人才的重要保障。以往采用传统教学模式，多是老师按照教学大纲施教、示范，教学效果中规中矩，学生的积极性也并不高，甚至缺乏对学生沟通能力、创新思维、求知欲、探索能力均受到影响。混合式学习（BlendedLearning，BL）通常指将学习风格、学习环境、学习理论、学习方式、学习资源等进行综合应用并在教学工作中有效落实，旨在将数字化教学与课堂面对面学习这两种较为典型的施教形式有机整合，适应新形势下教学应用主要的发展趋势[1]。在内科护理学教学中运用混合式学习，利于对学生学习兴趣的培养及师生之间的互动与交流，还可促进学生主动性、积极性提高，并有效强化学生之间协作能力及分析、处理问题的能力。本文主要分析了混合式学习在内科护理学教学中的应用价值，并结合我院混合式学习法的实践情况进行分析，旨在促进内科护理学教学质量提高。

1混合式学习发展趋势

混合式学习最早兴起与上世纪80年代，具有即可将教师在教学过程中起到的启发、引导、监控等主导作用充分发挥，也能将学生在学习过程积极性、主动性、创造性充分体现。施教原则在于根据不同教学要求、问题，采取相应方式将问题解决，在教学方面的体现是利用不同信息、媒体传递方式将问题解决，根本目的是以最小代价取得最大利益。国际教育界认为，混合式学习这种施教模式能提高学生创新能力、知识、技能，也利于对其价值观及向上情感的培养。我们将混合式学习做为关键词进行文件检索，发现混合式学习已被一些高校应用，如2007年解文明等学者在计算机网络应用的施教过程中依据混合式学习设计了相关内容并进行实践；同年扈志洪等学者探讨了混合式学习模式应用策略的构建；2008年何一茹在教师培训中采用了混合式学习。目前我国信息技术和其他学科整合正在广泛开展，在如此大环境下，构建具有特色的混合式学习模式并广泛应用于学校教学，对促进教育教学向上发展具有积极意义。

2内科护理学教学中混合式学习的开展意义

内科护理学属护理专业基础课程，也是临床护理方面关键学科。既往国内学者在此项学科教学中运用过多种不同的教学模式，但仍是教师做主体的形式，相关的教学活动均围绕教师来进行，基础目的只是注重传授知识。但结合教学实践的经验来看，在教学中过分的强调以学生或者教师为中心开展教学，均会存在一些弊端，进而影响教学效果[2]。而采用学、教并重的混合式学习对现有的教学模式进行指导、改革对护理教学意义重点，主要可体现在下面几点：①促进教学改革将混合式学习所设计的内容有效运用至施教过程，能够提升护理教学的整体质量及水平，加快教学改革的脚步。②促进教师综合素质提升，内科护理学教学中应用混合式学习，所涉及到更为先进的施教理念与新型信息技术，给施教人员提出了严峻挑战，这也要求施教人员必须从提高自身能力及知识储备做起，以能够将混合式学习有效贯彻。③促进施教目标实现，混合式学习有利于师生沟通，增强学生的学习效率、兴趣，提高学生的积极性、主动性及创造性思维，进而促进护理教学根本目的达成[3]。

3混合式学习在内科护理学教学中的实践

我院近年设立实验班，将混合式学习贯彻至护理教学，取得了满意效果，结合我校开展混合式学习的经验，我们将实践方法总结如下：①教学方法：内科护理学教学时间是1年，开展混合式教学班级的教学小组成员包括主讲教师1名，助教2名及技术支持人员1名。②课程导入：我们对内科护理学相关的学习内容、特征进行分析，制定施教内容与学习目标，并利用合适的教学资源及模式施教；同时，教学小组成员需要明确各自职责，如主讲教师主要负责为学生介绍内科护理学学习方法及目标、各阶段的学习任务及评价方法，助教主要将课程学习目标、内容、形式、方法、任务、成果一一明确，技术支持则在教学全程给予信息技术方面支持。③活动组织：混合式学习并不局限于传统课上听讲与课后读书，而是将协作学习及课堂讲授相结合，利于多种形式积累学生的学习经验。我们主要采取课堂讲授、分析案例、小组协作、解决问题等四种活动形式，而组织形式则包括个体化、小组及集体学习三类。④学习支持：利用学校所开发的网络平台给予学生学习环境支持，具体包括及时将课程相关的各种信息及时在平台，并将一些课程相关重要资料发送至学生电子信箱，开通微信群、QQ群、微博，利用先进的通讯手段提供给学生查询资料、咨询问题的平台，要求学生咨询的问题在48h内予以答复。针对具体案例中存在的具体问题设计见习内容，以促进施教目标达成。登记疏忽造成错漏以及计算错误的问题，有利于实现护理的无纸化办公模式，节约日常办公开支。②Excel表格极便于存储，可分月度、季度和年度建立备份文件在电脑中长期保存，避免纸质登记簿保管难以查找、占用空间的弊端。3应用Excel制作护士绩效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式计算由于请假的种类和天数不同，所扣除的费用也不同，而且每人每月的休假也会有变动，如果使用Excel公式计算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核项为手工计算后填报到表格中。二次分配未使用公式计算二次分配是将每月缺勤是按照岗位系数、担任组长天数、考勤天数来计算，很难使用Excel公式计算。因此，二次分配项为手工计算后填报到表格中。

4体会

合理的绩效分配制度，客观公平地实施护理人员的绩效分配，可以提高其工作中满意度，提升护理服务质量[3-5]。我院使用Excel电子表格进行绩效分配，取得良好的效果。Excel软件操作简单方便，在财务预算、账务核算、报表、计划统计等数据统计处理时，极为方便，其界面清爽，简单易用，在护理部能迅速推广应用[6]。Excel是由电脑编写和运行的一款电子表格软件，可用来更方便地处理数据，一般用于会计核算、财务预算、账单和销售、报表、计划统计等。其具有界面友好，操作简单，方便，易学易用特点，能够让护士、护士长在接受指导后很快掌握并熟练运用[6]。

综上所述，相对于传统纸质登记簿而言，Excel电子表格有强大的数据处理功能，明显改善了护理人员的管理质量，提高了工作效率，值得推广应用。

作者:王冰 孙广翠 单位:1.扎兰屯职业学院 2.扎兰屯人民医院妇产科

参考文献

[1]罗金萍,陈斌,王玉莲,等.Excel电子表格在普通病房护理管理中的应用[J].全科护理,2010,8(8A):2060.

[2]李秀凤,刘红玲,张俊萍,等.Excel电子表格在护理部管理工作中应用体会[J].护理研究,2008,22(9A):2427-2428.

[3]娄湘红,李萍.手外科病区护理绩效考核制度的建立与实施[J].护理学杂志,2012,27(2):9-12.

内科护理学论文篇（5）

2PBL护理教学授课的体会

2.1运用PBL教学法的优点

2.1.1提供给护理学生一个自由的学习氛围在PBL教学方式的影响和指导下，学生从枯燥的课堂教学中解放出来，可以有更多的时间和机会与其他学生进行护理知识的交流，让学生的学习兴趣和学习的主动性空前提高，提高了心内科护理专业知识的学习效率。

2.1.2认识护理工作中团队合作的重要性在PBL教学方法的指导下，学生可以基于同一个典型病例进行病例相关资料的搜集和整理，在这一过程中学生之间的配合与合作会起到重要的推动作用。在PBL教学方法的指导下，教师和学生都能合理的利用最先进最全面的护理知识资源，在雄厚的病例相关资料的支持下进行典型病例的护理知识讲学，在这种教学形式下，教师能够脱离学生理解能力和病例相关资料的缺乏限值，进行不受限制的护理知识教授，学生也可以在雄厚的护理相关知识的支持下，对教师的典型病例护理知识教授进行全面的、系统的理解，可以大幅度的提升心内科护理教学的教学效果和学生的学习成效。

2.2运用PBL教学方法的局限性

2.2.1实际的问题缺乏系统性在PBL教学方法的指导下，心内科护理专业知识的教授，都是通过一个个典型病例进行的，相关的知识体系都围绕着病例来展开和构建，所以在这样的形式下教授出来的学生，对于心内科护理的实际问题解决能力都较强，但是对心内科护理缺乏一个系统全面的学科认识。

2.2.2对环境要求较高PBL教学方式要想高效的实施，就一定离不开相关系统的支持，这些支持系统包括学生网上查询资料的大型电子阅览室、学生查阅藏书需要的大型图书馆等，PBL教学方法对这些教育环境的要求是比较高的，这就导致了PBL教学方法应用的成本上升，很多地区学校因为教学环境的限制无法开展PBL教学活动，或者导致PBL教学方法的应用达不到设计的效果。

2.2.3缺乏有效的评价标准在PBL教学方法指导下的心内科护理教学，是围绕着问题来进行的，所以教学活动中的主要形式，就是学生的资料搜集和教师与学生之间，基于典型病例的护理知识交流，这一形式下学生的学习表现只有教师通过观察得出的感性结果，整个教学环境中缺乏一个量化的评价环节，导致在对学生的学习活动进行评价时缺乏评价依据，无法对学生的学习活动作出有效的评价，影响了学习活动的管理效率。

内科护理学论文篇（6）

2研究内容与步骤

2.1实验组教学过程

2.1.1体现现代护理特色和理念把突出技能型人才培养、优化教学内容、提升护理岗位工作能力作为护理教育的指导思想。以社会需求为目标,以就业为导向,以能力培养为本位,充分发挥学生主体作用,培养适应现代社会发展和健康需求的高素质实用型人才。

2.1.2构建项目导向、任务驱动,教、学、做一体化教学模式

(1)以内科护理工作项目为导向,内科护理岗位工作任务和工作过程为基础,结合护士执业资格考试大纲要求,将内科护理学分为九大工作项目,48个学习任务。(2)实施以问题为导向教学法(problembasedlearning,PBL),以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导进行启发式教育,以培养学生能力为教学目标。以案例教学和问题教学为主,设计典型案例与学习情境,选择“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等内容实施PBL教学,现以“上消化道出血”为例介绍如下。①教师准备案例及问题,学生课前以小组为单位讨论准备。病例叙述了一位35岁男性病人从3年前反复发作性上腹部空腹痛到3小时前突然出现呕血再到失血性休克而急诊入院。教师根据教学目的,提出以下问题:病人所患疾病是什么?如何估计出血量?抢救治疗4h后,如何判断出血是否停止?护士应对病人进行哪些方面的病情观察?针对病人目前情况,护士如何配合医师进行抢救?止血措施有哪些?若是肝硬化食管胃底静脉破裂出血,其止血措施有何不同?病人存在的护理问题有哪些?引起上消化道出血最常见的病因有哪些?食管胃底静脉破裂出血的诱因有哪些?消化性溃疡的发生与哪些因素有关?你建议病人如何改变生活方式?②将学生分为5组,每组5~6人。授课前一周,教师将案例及问题发给学生,学生以小组为单位进行讨论。要求学生将所有问题的讨论结果书写出来,组内成员分工合作,确定好各问题的发言人或课堂上就某一问题进行小讲课、情景模拟等。课堂上,学生以小组为单位发言,其他组提出质疑及补充意见,教师做好组织管理工作,鼓励学生积极思考与发言,适当辅以板书,展示重点内容。最后,教师利用10min时间对有争议的问题提出自己的观点,对讨论结果进行点评,总结知识点。(3)尝试校企合作,强化能力培养。课程教学向社区延伸,定期组织学生以小组为单位,在社区卫生服务中心医护人员带领下参与高血压、糖尿病等慢性病及肺结核等传染病的健康教育讲座和宣教,设计制作健康教育板报,实现教、学、做有机融合,增强学生预防与控制疾病的意识,提高健康教育能力和交流沟通能力,培养团队合作精神。(4)优化课程考核方式,建立形成性考核与终结性考核相结合的考核方式。形成性考核包括阶段考核及制作健康教育板报(10%)、期中考试(20%)、案例作业(10%),占总成绩的40%;终结性考核为期末闭卷考试,占总成绩的60%。考试题型以选择题和案例分析题为主,选择题模拟护士执业资格考试题型,加大案例分析题比例;考试内容以临床常见病为主,重点考查学生运用所学知识完成某一特定临床任务的能力。

2.2对照组教学过程

进行传统课堂教学,各章节内容由教师集中讲授,按照教学大纲要求和整体护理要求完成教学内容,考核方式与实验组相同。

内科护理学论文篇（7）

2讨论分析，培养临床思维

内科护理教学目的是让学生掌握一定医学理论知识，以临床思维方式，科学运用医学理论知识指导临床工作。在理论教学基础上，引入典型病案引导学生分析是培养其临床思维的一种有效方法。学习完医学理论知识后，教师引入病案，提出问题，让学生利用所学知识分析病案、解答问题；在学生分析病案过程中，教师要发挥好引导作用，把握好分析思路，指导学生抓住病案的主要问题，引导学生进行思考。如：病案中所提供的资料，哪些是有意义的症状、体征、辅助检查，这些资料有什么内在联系，与疾病有何关系。学生在初次进行案例分析时，思维比较局限，往往只看到表面的、局部的问题，将案例所反映的问题分开来考虑，忽略了它们的内在联系。教师在指导病案分析时，要注意对这种思维方式的引导，通过反复练习，提高学生思维能力，使其思维不只停留在对表象的思考上，还能透过现象看本质，深层次思考现象下的本质问题，并作出判断，找出问题所在，提出解决问题的方法。当然在病案分析时，教师更多的是引导，而不是包办，应让学生自己提出问题，分析问题、解决问题，通过反复训练，学生最终会熟悉这种思维方式并用来指导临床工作。这种案例教学不用学生深入临床，把临床案例引入课堂，使学生能接触到临床中的工作问题，从而缩短理论与实践的距离，培养分析问题、解决问题能力。

3案例回顾，巩固知识

在内科护理教学中，很多学生反映学习内容多、抽象，难记忆，不易掌握，加之传统教学方法是教师讲、学生听，对学生的学习情况，教师不得而知，学生靠死记硬背掌握知识，对所学知识没有理解，知其然而不知其所以然，知识掌握不牢固。如果在教学中适时引入病案分析，可有效提高学习效率。教师在理论教学完成后，引入病案，并对学生进行指导，给出解决问题的正确思路和方法，启发学生思考，运用所学医学知识挖掘病案中的有效信息和潜在问题。在病案分析过程中，学生不断回顾和运用所学知识，巩固了知识，突破了难点，既发挥了学习的自主性和能动性，又培养了分析问题和解决问题的综合能力。一个真实的病案是复杂多样的，可能涉及多系统多疾病，学生分析病例，首先要消化病案内容，查阅必要的理论知识，这无形中加深了对知识的理解；经过缜密思考，提出解决问题的方案，在病例分析过程中消化、理解、运用所学理论知识，既巩固了知识，也使能力得到了提升。

内科护理学论文篇（8）

1.1 考生选题困难，撰写的护理综述类文章多，内容缺乏新颖性

护理论文可以反映护理学科的发展趋势，应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难，不知从何处下手，选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%，仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体，作者通过阅读大量文献后，将有关资料进行分门别类，归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖，仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结，不了解护理专业发展动态，不能把握护理学科发展的前沿方向，如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等，严格地讲，综述不应属于毕业论文的范畴。

1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范，论文质量有待提高

部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清，讨论重复前言、结果的内容，与结果分离，不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等，且参考文献著录意识淡薄，论文中引文量不大，平均3条/篇，论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献，或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文，个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容，护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”，书本常规内容多，而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少，护理效果也未加以报告，也未总结出新认识和新观点。

1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生，缺乏严肃性

严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求，实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少，在论文写作上表现出严重的任务观念，提交毕业论文前临阵磨枪，勉强成文。评阅分析所见，有些论文资料有抄袭现象，有的在设计实验时不设对照组，数据之间的关系不清楚，统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段，对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研宄的大忌，既不能锻炼能力，还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理；数据要准确并经过统计处理；统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同，视为抄袭或剽窃。

2.对策

2.1 优化自考护理本科教育课程设置，开设论文写作必修课和学术论文专题讲座

我国护理科研起步较晚，护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研宄、管理等能力，虽然目前的课程设置中已开设护理研宄、统计学等课程，但从几年的“护理研宄”教学经验和相关调查的结果得知：护理专业学生整体信息素质偏低，获取信息能力较差，撰写毕业论文选题困难。因此，应对护理研宄课程进行改革，围绕护理研宄与论文写作的主题设计综合课程框架，拟定实用性强的内容，增加文献检索实习课，选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教，提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研宄进展和发展方向及论文撰写讲座，帮助考生明确论文撰写的基本格式，科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。

2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度，提高考生毕业论文的撰写质量

开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低，直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前，应讲清开题报告的模式，请指导教师及专家帮助考生判断所研宄的选题有无价值，研宄方法是否得当，论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括：选题的意义；研宄的主要内容；拟解决的主要问题（阐述的主要观点）；研宄（工作）步骤、方法及措施；毕业论文（设计）提纲；主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整，提早布置开题报告和毕业论文写作任务，学生可在临床实习的过程中，关注自己感兴趣的问题，查阅大量的资料，选择合适的课题，并有充足的时间进行科研设计、实验研宄及对所得资料进行统计分析，书写出高质量的毕业论文。

2.3 灵活选聘导师，建立导师工作监督机制，加强考生毕业论文的全程管理

我国护理本科自考生的论文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照论题方向将论文分组，分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重，答辩时间紧迫，评阅教师给予的指导不能及时纠正，仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研宄或写作，严重影响了毕业论文的质量。因此，在导师的聘用上，可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师，或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制，学院可定期检查导师的工作情况，同时制定学生权益保障机制，学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时，可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”，可对考生毕业论文进行全程管理，包括开题报告、调查研宄、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作，这样才能确保毕业论文的质量，同时也可促进省内地区院校间协作，还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状，为进一步的护理科研协作提供可能。

内科护理学论文篇（9）

1·2常见的护理理论Rogers的单体人学说,Orem的自理模式,Neuman的系统模式,Roy的适应模式,Parse的人类适转理论,Leininger的多元文化理论或称为跨文化理论等[1]。

1·3中国护理理论发展现状是对西方护理理论生搬硬套,到目前为止,护理理论在中国是以“引进”为主。台湾和内地相继出版的护理理论书籍均为编译、介绍西方护理专家的理论或模式。虽然20世纪90年代,台湾学者肖丰富提出舒适模式,杜友兰提出顺应自然理论,也有内地学者结合中医提出天人合一等理论,但这些理论在中国的应用也不甚理想。通过对现有文献期刊的总结发现,学术期刊刊发的文章也多是介绍西方护理理论或应用这些理论的体会,仅内地有13篇文章讨论肖氏舒适模式及其应用。

1·4中国护理理论发展的前景护理学科要更好地发展,既需要适应世界格局的多样化,也需要考虑其民族性、本土性的特点。相对于西方护理理论,原创性表现为立足于本土护理,研究本土护理,服务于本土护理,改变本土护理对外来理论的依附性。中国护理学科的发展,特别需要中国的原创性护理理论的指导[2]。西方护理理论被介绍到中国已经有20余年,中国护理学术界在学习、应用这些理论的过程中,积累了一定的经验,也吸取了一定的教训。近10余年来,中国的护理学科有了良性的发展,香港和台湾研究生教育发展良好、快速,已经有了一大批具博士学位的护士和护理教师,他们熟悉西方的护理理论,又有深厚的中国文化根基。内地培养护理硕士研究生的学校逐渐增多,2004年又开始招收内地自己培养的第一批护理博士研究生。随着研究生教育的发展,在中国研究原创护理理论已经成为可能。

1·5我国护理理论在实践中的应用情况理论在临床护理实践中尚未得到广泛应用。最主要的原因包括对理论的认知程度影响理论的应用;所在科室的理论应用气氛影响理论的应用;护理人力资源不足影响理论的应用等[3]。

2护理实践———我国护理专业化发展趋势

随着护理实践的不断发展及对外交流的增多,护理的职能发生了许多变化,其中最重要的改变是护士角色在实践中的扩展。引进了国外的护理理念,相继出现了新的名词,如:高级实践护士(advancedpracticenurses,APNs),临床护理专家(clinicalnursingspecialist)。我国临床护理实践也在向专业化方向发展[4-5]。在长期的护理实践中,护土群体往往自然形成或出现一些在某个临床领域具有广博的工作经验、先进的专业知识和高超临床技能的人才,为患者提供高质量的护理。如在20世纪七八十年代,随着危重病医学在我国的出现和发展,我国出现了一批从事危重病护理的专科护士[6],经过长期实践形成危重病护理的“专家”。这种建立在经验、知识和技能基础上的非同一般的临床技能使他们具有权威性。

3护理研究

3·1定义在临床单位,由护士开展的有关临床实践、评价、护理教育、护理管理和方法学的研究。

3·2现状从研究内容上看,随着护理模式的转变,护理工作的范围已经由单纯的护理疾病扩展到护理社会的人,生理护理扩展为生理、心理护理,医疗护理扩展为医疗、预防、康复护理。因此,国外护理研究内容在护理心理、护理职业等与人文科学相关的主题占很大比重。而在国内由于护理人员人文科学知识的匮乏,护理科研的理论层次得不到提高,不能形成具有中国特色的理论假说,适应护理科研的需求。从科研方法上讲,国内护理学文献中前瞻性的研究文章和系统的有特色的专科护理文章少,以回顾性分析为主的总结性文章多[7]。另外,由于很多护理人员缺乏科研基础知识、医学统计知识以及文献检索技能等科研工作的基础方法,国内护理研究的主题涉及面虽比较广,但是介绍体会和经验的多,严格统计分析的少[8]。护理管理、护理理论及护理教学方面的研究较国外欠缺。

3·3护理研究的发展趋势研究规模和方法不断改进,目前护理研究已从自选的、分散的小型研究趋向于整体性和综合性研究,今后要重视质性和量性的综合研究,多采用全面的、多角度的研究方法。研究领域不断扩大,凡是与护理工作有关的问题都属护理研究的范畴,研究者要注视时代的发展、现在和未来临床护理工作的重点,使研究课题与客观发展相结合,使研究结果的应用和价值更有意义[10]。

4护理理论、护理实践、护理研究的关系

综上对护理理论、实践、研究的相关内容的详细介绍,可以看出理论、研究、实践的关系是循环往复的,它们相互依存、相互促进,在这种相互作用过程中三者都得到了发展。

4·1理论与实践的关系

4·1·1实践是理论的根源护士在从事具体零散的工作中能够不断的积累经验,并通过对临床经验的分析、归纳和总结产生概念和科学的假设,这种在一定的经验事实基础上依据一定的科学知识所产生的假设,是理论思维的重要形式,它为经验研究提供指导,为理论的建立提供方案,一旦假设的真理在理论和实践的辩证统一的认识过程中被确认,假设就上升为科学理论。

内科护理学论文篇（10）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.002

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0002-01

如今，随着医学科学技术的发展，先进的技术及先进的设备不断应用于临床，对护理质量的要求也越来越高。如何才能提高护士的专业理论知识和操作技能，为患者提供高质量护理，引起我们每个从事护理事业的医务人员深思。现就如何提高本科室护士的专业理论知识和操作技能，以便更好应用于临床，通过护理教育持续质量改进来提高科内护士的业务考试分数。

1 计划（Plan）

1.1 要抓好在职护士的业务学习，及时吸取新知识，科内每周进行一次业务学习，适应于临床的需要。

1.2 科室每月要组织全体护士进行一次疾病查房，主要针对本病区病人的疾病特点，提出专科护理，并收集一些其他医学杂志上对该疾病的护理及治疗有关的新见解、新知识、新发展，鼓励护士发表各自的观点，取其之长，补其不足。

1.3 护士长对本科护士每日进行晨间提问，以本科常用的知识及常见的疾病为主。如常用药物的用法、剂量、作用及副作用。常见病方面则以本科常见急症抢救、常见疾病的症状、临床表现以及护理为主。

1.4 科内每月定时进行各类仪器操作培训，以提高护士操作技能。

1.5 科内每月定时进行各种应急流程培训，以便护士在各项护理操作时按规定流程处理。

1.6 科内每月定时进行各项制度培训，以强化医院及科室的各项规章制度。

1.7 医院护理教育中心每月组织护士进行分层业务学习，针对各层级的护士特点，让各科的业务骨干进行业务讲课，以便让护士掌握更全面的护理知识。

1.8 医院护理教育中心定时组织各科室护理质控员进行培训，以强化各质控方面的护理知识。

2 实施（Do）

2.1 科室每月针对科内业务学习组织护士进行一次护理理论考试，打好坚实的护理理论基础。

2.2 科室每月组织护士进行一次护理操作考试，以加强护士的操作能力。

2.3 医院护理教育中心每季度进行一次护理操作考试，重点突出那些必须熟练掌握的操作，如CPR等。

2.4 医院护理教育中心定时组织全院护士进行护理理论考试，以及时全面掌握全院护士护理理论水平。

2.5 医院护理部定时进行质控考核，如：糖尿病质控、压疮质控等。

2.6 医院护理部每季度进行科室季度考核，通过检查来发现科室内存在的问题，并及时进行整改。

3 检查（Check）

3.1 科室教育护士每月对科内业务考试进行综合分析、总结，提出此次业务考试需掌握的重点、要点、难点。

3.2 科室每月民主生活会时护士长均进行理论知识考试和操作技能考核的考前培训。

3.3 护士长每周2次组织科内护士集体讨论现科内病案存在的护理问题。

4 总结（Action）

通过2013年护理教育中心及科内进行的护理专业理论知识和操作技能的培训，来比较2012年和2013年本科室14名护士专业理论知识和操作技能考核成绩，汇报如下：见表1。