二级咨询师论文篇（1）

本人在函授期间，能认真学习学院开设的《人格心理咨询学》、《教育社会学》、《咨询心理咨询学》、《儿童发展心理咨询学》等课程，对各种教育学和心理咨询学理论有了较系统的了解和把握。特别值得一提的是：通过对儿童发展心理咨询学理论的学习，本人了解到教师要用发展的眼光看待学生，要尊重、关爱全体学生；通过对人格心理咨询学理论和咨询心理咨询学理论的学习，本人明白了只懂传道、授业、解惑的教师不是合格的教师。合格的教师不仅关注学生的学习，更关注学生的心理咨询。塑造健康的人格和培养乐观上进的心态是他们共同的目标。

二、业务知识方面：

三年的函授学习，实质上面授只有三个月左右。时间虽短，但本人觉得受益还是很大的。特别是学习了《教育原理》、《普通心理咨询学》和《现代教育理论与实践》之后，本人觉得自己的理论水平提升了许多。平时，本人会不由自主地把所学的理论运用到自己的教学和教育实践中，效果都是相当不错的。工作之余，本人还会积极地撰写教学论文和教育案例，制作个人智客，并有多篇论文和案例获得了县级一、二、三等奖，个人智客在**县首届教师智客、博克大赛中获得二等奖。

三、专业技能：

二级咨询师论文篇（2）

课 题：本文为2012年河南省大中专毕业生就业创业研究重点课题成果（项目批准号JYA2012013）；获中国就业促进会2012年度优秀职业指导论文二等奖。

一、我国职业咨询历史演变

我国早期职业指导始于20世纪初， 1916年清华大学校长周寄梅先生初创职业指导。1929年，中华职业教育社《教育与职业》杂志第100期《十年来之中国职业指导》一文介绍职业指导。1996年，朱启臻所著的《职业指导理论与方法》对改革开放以后我国内地职业指导理论的深化、发展以及向职业生涯理论的转化，具有筚路蓝缕之功。2000年前后，我国职业指导迎来了繁荣发展的新时期。1999年，《职业指导人员国家职业标准（试行）》出台，标志着职业指导人员作为一个新职业从社会中分离出来。2006年劳动和社会保障部门开展的职业指导训练，推动了我国《国家职业指导师》资格认证工作的实施和职业指导的全面开展。同时，北森测评公司引进的美国职业咨询技术，促进了我国《全球职业规划师（GCDF）》的培训和认证工作。这两项资格认证工作，在我国职业指导发展过程中具有里程碑的意义。

我国职业指导的历史演变表明，职业指导是基于市场经济条件下人力资源配置的必要措施，受社会人力资源调配方式的直接影响。职业指导是服务社会就业、提高社会劳动力职业素质的有效载体。建立适合我国国情的职业咨询技术，必须与时俱进，对职业咨询技术进行本土化改造。

二、对职业咨询理论的审视与思考

1.职业咨询理论与中国传统文化适配性不足

由于我国职业咨询起步较晚，职业咨询应用的理论大部分是“舶来品”，如帕森斯的特质因素论、霍兰德的人格类型论、明尼苏达的工作适应论、舒伯的生涯发展理论以及认知信息加工理论皆是建立在西方社会规范之上的。其主要特征是：价值观是个人主义的；哲学基础抽象人性论；学科基础畸偏心理学；研究样本西方社会化；职业指导理论各有局限性。价值观的差异是造成中西方职业规划理论不能很好匹配的主要原因。由于我国大学生职业咨询工作主要是依赖美国传统职业咨询理论，而职业咨询理论作为社会科学理论及知识的范畴，是在特定的历史背景下产生的。职业咨询理论知识，是关于人本身的知识，则更明显地体现了历史文化的影响。传统西方职业咨询理论依仗其世界地位获得超越文化的权力的同时，必定给其他本土文化带来不适应。这种对咨询理论与其应用对象的文化适配性的不足是当前大学生职业咨询的一大误区，是需要反思与改变的。

2.职业咨询的操作程序、方法与中国传统教育理念适应性不够

（1）对充分尊重来询者决策自由的反思。大学生来询者会无意识地将职业咨询师当作导师，当作可以信赖和依靠的专家，期望从他们那里得到直接的决策或具体规划。因此常用的职业咨询技术，如共情技术、来访者至上的态度就很难被一般的大学生所接受。如果过分平等尊重来访者，对来访者提出的问题不予以明确指导，常常使他们对职业咨询产生失望情绪，影响咨询效果。职业咨询让来询者自我抉择的原则 ，对中国大学生而言是值得反思的，不考虑中西方个体行为与性情倾向性的差异，生硬照搬“让来询者自我抉择”则会严重影响咨询效果。

（2）对职业价值观差异的反思。中国传统文化中职业等级观根深蒂固，存在体力、脑力劳动的观念差异，“学而优则仕”的思想在大学生尚有余存，因而会出现“国考第一考”的现象。相对中国传统文化，西方的职业平等意识较强，行业的收入差距也比较小。而职业咨询技术是建立在职业平等的基础上的，因而在大学生职业辅导过程中应加以考量。

（3）宏观调控政策对职业咨询的影响。欧美国家实施完全市场化制度时间较长，人力资源市场发展相对成熟。而我国市场经济发展相对滞后且不断进行政府宏观调控，人力市场受政府宏观调控的影响较大，需要我们在职业信息探索的过程中应给予充分考虑。

（4）家庭社会关系对职业规划的影响。由于大学生在就业信息上存在着信息通道的差异性，来自学生父母、亲属的信息和就业推荐对大学生的就业影响很大。同时，某些招聘单位还对职工子女在就业上给予一定优先照顾。同时地域因素、家庭经济条件因素等对大学生职业价值观也存在影响，这种社会因素对是中国传统文化的特殊因素，与职业规划理论产生的社会基础不同，在我国大学生职业规划中，应给予考虑。

（5）职业规划队伍专业化建设的审视与反思。据统计，2005年美国有职业咨询师（相当于我国的高级职业指导师）约16万余人，平均一位职业咨询师面对1250人；2010年我国获取《高级职业指导师职业资格证书》有1万余人，加上职业指导师这一级人员，不过15万余人。按照2005年美国的标准，我国尚需100万高级职业指导师，与社会需求相比，数量不足。另一方面，职业指导人员多为兼职，专业背景多元化，职业指导学术底蕴和指导经验不足，直接影响我国职业咨询技术的本土化进程。

三、走出职业咨询误区的对策

1.建立适合我国国情的职业咨询理论

职业咨询理论的本土化改造，首先要形成适合我国国情的职业咨询理论。需要从大学生的生理、心理以及传统文化、社会经济、国家体制等实际出发，探索大学生职业抉择的动机、职业抉择机制以及职业发展路径。充分考虑中国国情、经济和传统的职业理念，摸索出一套对我国大学生职业咨询可行且实用的实践模式，包括高校职业咨询机构的建设、专业队伍和资格审查、职业道德、督导制度、学术制度、质量评价等。

2.建立符合我国国情的大学生职业咨询程序与方法

（1）去商业化操作模式。在西方发达国家，绝大多数职业咨询是一种商业行为，需要商业化的流程和运作。而我国高校对大学生职业指导是义务提供的服务，可以简化程序，突出重点。适合我国高校大学生职业咨询的流程是：觉知网上测评团体咨询个体预约面谈形成共识制定行动计划。具体来说：通过职业生涯报告会，让学生认识到职业规划的目的和意义；而后组织学生参加网上职业测评；根据职业测评的结果，分类进行团体咨询辅导，解决大多数学生的职业规划问题；对于团体咨询不能解决的个性化问题，由学生进行个性化咨询预约；学生与职业咨询师面谈，解决职业规划问题，形成共识；由学生自我制定职业规划、行动计划、调整方案。这样既可以解决当前高校学生多，职业咨询师少的矛盾，也可以提高职业规划指导的效率和效果。

（2）职业咨询模式的改造。一是师长关怀式。大学生普遍尊重师长、信赖师长。从学生学业、就业出发，以生为本，按照自我认知、职业认知和人职匹配的原则，帮助学生进行职业定位，指出大学生今后的努力方向和必要的职场体验。教育学生从大学学业开始明确目标，坚持不懈，定期总结，合理调整，从专业技能、职业素养、通用职业技能等方面入手，逐步提升自身的职业成熟度。二是专家指导式。在我国，大学生们若求助于职业咨询机构，则他们会希望为自己提供帮助的是有特别的专业背景、有职业咨询的经验和方法的专家型权威的职业咨询师。而我国目前具有专业学科背景而又熟悉职业规划理论、方法的专家型职业咨询师较少。因此，我国要加大力度培养大量专业性强的职业咨询人员，并不断加强职后教育，不断提高职业咨询队伍专业素质和能力。

三、对职业咨询测评工具的改造

1.建立适合中国实际的测评工具

我国政府为促进大学生就业，不断地出台一些新的政策和措施，如：农村义务教育特岗教师计划、大学生兵役计划等，对大学生就业起到了很好的调控作用。在大学生职业咨询测评软件制作中，应给予体现。

2.建立体现我国高校层次结构的测评工具

我国普通高校可分为：研究型大学、研究教学型大学、教学研究型大学、教学型大学以及高职高专院校，不同类别院校在人才培养目标上各不相同，直接影响着大学生的职业价值观、职业能力，职业咨询测评工作应该体现学校人才培养目标，帮助学生合理定位。

3.三个维度的就业能力模型

2004年，福格特提出了职业生涯识别、个体适应性、社会和人力资本三个维度的就业能力模型。社会和人力资本是个体所拥有的社会网络，例如教育经历、工作经验、情商等，其可以拓展个人身份并影响个体职业生涯机会。而当前大学生职业咨询测评系统中，很少涉及社会和人力资本因素。在大学生测评工具本土化改造中，必须给以补充完善。

四、对职业发展路径的完善

1.“论资排辈”现象影响职业发展路径的选择

在我国职业发展的路径中，往往存在“论资排辈”的现象。如：公务员升职需要一定的岗位工作年限，专业技术人员升级需要一定的岗位技术工作年限等，同时还有轮岗、二线工作的等特殊的职业发展路径，外职业生涯对个人内职业生涯发展影响较大，在职业发展路径上必须给予充分考虑。

2.行业之间人员流动的障碍影响职业发展路径的选择

我国国家机关、事业单位、企业等单位的用人制度不同，尤其是国家机关、事业单位的用人还受到岗位编制的限制，影响了人员的自由流动性。因而，在职业发展路径选择上，要适应组织的要求。

3.户籍制度影响职业发展路径的选择

为保持城市的健康发展，部分城市实施较为严格的户籍管理制度，户籍与就业、购房、孩子入学等挂钩，势必影响大学生就业的地域结构。

参考文献：

[1]张维为.中国震撼[M].上海：上海人民出版社，2011.

[2]姜献群.师范院校全程化就业指导的实践探索[J].出国与就业，2010（12）.

[3]魏丽青.英国职业资格证书教育的经验与启示[J].教育与职业，2009（09）.

二级咨询师论文篇（3）

一、高校职业咨询与辅导人员培训工作现状

1990年代后，随着大学生就业市场的建立，就业指导工作开始受到高校的重视，各高校相继成立了就业指导机构并配备了相应的工作人员。一段时间里，对大学生的就业工作起了很大的推进作用。但随着时代的变迁，大学生所接触的现实刺激与所面临的问题不断增加，大学生就业问题也变得日益严峻，受到了社会各界广泛的关注。究其原因，当然与家庭、学校、社会都有关系，但学校在初级预防方面的咨询与辅导工作不理想应是主要原因之一。

我国在辅导师资的培训方面，除初中及高中阶段心理辅导师资的培训定位较为明确之外，高校的职业咨询与辅导人员培训尚未受到应有的重视。由于我国高校至今没有开设“职业指导和咨询专业”，因此目前从事职业咨询与辅导的人员大部分来自于管理、思想政治教育和辅导员队伍。这部分人员虽有丰富的实际工作经验，但专业能力的不足直接影响着职业发展教育工作开展的成效。随着大学毕业生就业形势日趋严峻，高校对职业咨询与辅导专业从业人员的高素质要求与现实从业人员的低素质状况的矛盾，已成为高校开展职业发展教育工作的一大桎梏。为此必须加强就业指导工作人员的队伍建设。

以上海为例，针对这一问题，除了各师范院校相继开设了培训辅导师资的课程外，上海市高校毕业生就业工作促进会和上海市高校毕业生就业指导中心着力于高校职业发展教育，推出了职业咨询师的培训，对从事大学生就业工作人员的知识与能力进行培训。在1998年和2000年专门组织了两期由加拿大高校职业教育专家、教授主讲的培训班，并安排学员赴加拿大高校进行考察，从而提升了上海高校的就业指导工作水平。2002年教育部在上海举办了部属高校就业指导培训班，邀请美国高校的专家、教授讲课，推动了上海高校就业指导工作进一步的发展。

2003～2004年期间，通过职业发展、教育、咨询理论、测量理论、人力资源管理、法律法规、社会经济等多学科专家多次研讨之后，形成了职业咨询师的初、中级水平认证考试标准。然后，依据考试标准，完成了理论、实习和实训的培训课程设计。2004年9月，上海市高校毕业生就业工作促进会与上海市职业能力考试院联合《上海市职业咨询专业技术水平认证暂行办法》（沪人考［2004］30号），正式启动了就业指导工作人员的专业化培训工作。2005年6月，上海市科教党委、上海市教委了《关于加强上海大学生职业发展教育的实施意见》（沪教委德[2005]22号），以推进上海高校就业指导工作的教师队伍职业化、专业化建设，促进就业指导向职业指导、生涯发展的转变，明确了大学生学业阶段和求职阶段的全程化、全员化的服务理念、内容与体系。随着职业咨询师培训工作的深入，2005年12月又公布了《上海市职业发展教育研究会工作条例》，正式建立高校职业咨询师和就业工作人员的行业组织，为行业发展和业务交流提供了平台。

从2004年10月开始举办中级职业咨询师培训班起，截至2006年6月底，共培训初、中级学员近400人。经过理论教学、专家带教实习、企业实习、香港实训及考试认证的操作模式，已有136人获中级证书，20人获初级证书。培训学员覆盖全市47所高校、中科院部分研究所以及部分人才咨询公司与企业。

二、高校职业咨询与辅导人员培训工作面对的困难

虽然职业咨询与辅导人员培训工作已经起步，但目前存在的种种问题，如各类教育人员在辅导观念上的差异、培训机构本身条件不够完备、职业咨询师的训练课程内涵不够明确以及训练过程中重要的实习与督导制度尚未建立等，还困扰着职业咨询与辅导人员培训工作的进一步深入。

此外值得注意的是，除了职业咨询专业人员以外，人们并设有充分意识到高校职业发展教育工作专业化的重要性。虽然教育部主管部门了推进高校职业发展教育工作的文件，高校也在校内开展各类职业发展教育活动，大学生职业发展选修课新课程标准也将出台，但是学校从上到下，从行政管理人员到一般教师对职业发展教育工作的认识程度还有待进一步深入与提高。同样的问题在国外的研究中也有反映。如McDowell (1995)在比较行政人员、咨询员及一般教师对咨询师的看法时发现，这些人士对辅导工作者担任个别咨询、团体咨询与学业、职业生涯辅导等辅导角色的看法都比较一致，但是教师更认为咨询与辅导工作者发挥的比较多的功能是排课以及教学。[1]Huffman (1993)以263 位学生、111位家长、43位教师以及8位行政人员(总数425位)为调查对象，填答The Role of Counselor Survey (ROCS)后发现，教师与行政人员比学生和家长对咨询与辅导工作者有更好的认同；但教师还是倾向于将职业咨询与辅导工作者视为行政人员，认为辅导人员常常把许多与行政有关的业务交给他们做。[2]另外，Schalesky (1993)的研究则比较了更多层面的人士，包括教师、学生、家长、行政人员、咨询员培训工作者、学校董事会以及企业界人士等，对辅导人员应发挥的功能进行了探讨，结果发现仅咨询员培训工作者与咨询员本身对咨询与咨询的功能比较肯定。[3]

在职业咨询与辅导师资的培训机构方面，目前师范院校的心理系中有一部分相关课程，上海市高校毕业生就业指导中心也于2004年启动了职业咨询师初、中级的培训，然而各培训单位在师资队伍建设及设备资源方面均不够完备，急需在政府或研究单位的帮助下，以足够的师资及设备资源提升辅导人员的训练效果。

目前我们已经启动了职业咨询与辅导人员的培训，然而“如何培训”和“培训什么能力”这两大问题还有待深入探讨。虽然我们所开设的课程参考了美国的课程体系，但就课程内容作细致的分析比较，还是可以发现两者较大的差异。而与美国“咨询及相关教育课程认证委员会”（CACREP） 所规定的几个核心领域相比较，国内在社会文化方面的课程训练还不完整，也不够扎实，因而导致所学理论或技术无法解释问题、解决问题。再者，以目前的状况而言，高校职业咨询与辅导人员主要来源于大学毕业后留校的学士，仅有少数是心理或教育专业毕业的，这样的学科及学历背景对于培训一支专业的职业咨询与辅导工作者队伍是非常不够的。

除了专业科目的训练不足之外，目前职业咨询与辅导人员专业教育中最大的缺失在于缺乏有系统、有制度的实习督导，咨询实习课程所接受的督导方式与内容都有相当大的差异。另外，咨询实习课程所要求的实习活动内容与实习时数也明显不足，使得学生在完成专业教育之前无法取得必要的实务工作经验。尤其应当指出的是，我国目前尚无职业咨询员培训课程的标准，缺乏客观准则作为制定咨询实习教学目标的参考。随着国内职业咨询与辅导人员教育训练活动日益普遍，社会对于职业咨询与辅导人才的需求愈来愈迫切，建立职业咨询与辅导专业人员实习与督导制度已刻不容缓。

三、高校职业咨询与辅导人员应具备的能力

高校职业咨询与辅导人员应具备的能力包括知识与技巧两方面。在知识方面，主要是回答“一个咨询师应当知道些什么”的问题；而技巧方面，则是回答“一个咨询师应当能做些什么”的问题。职业咨询与辅导人员应具备的基本知识，主要包括Piaget、 Kohlberg、Gilligan、 Selman、Loevinger、 Hunt、 Super、Havighurst 等人的发展理论；职业选择理论中Parsons的特质因素论和Holland的职业类型论、Roe的需要论和Bordin的心理动力论；职业决策理论中Gelatt、Harren、Krumboltz、Kelly等人的理论。在技巧方面，则强调理论知识在实际工作中的应用。至于如何训练，即将发展理论应用在自己的生活经验中并接受持续的有效督导也是十分重要的。

有学者认为，就高校职业咨询与辅导人员应具备的能力综合而言，包括职业咨询理论基础、咨询与辅导实务及专业特质三方面。职业咨询理论基础涵盖咨询理论、人格发展、社会心理及个别差异研究。也有学者认为，基本的计算机使用及统计研究能力也是需要具备的。在咨询与辅导实务能力方面，应包括个别咨询、个案研究、团体辅导、班级辅导、心理测验的使用、行政协调、社会资源的了解、与教师的沟通及咨询、咨询辅导方案的设计与评估等。有些学者还针对各项能力作了进一步的具体说明，例如个别咨询能力别强调倾听的能力，心理测验的使用特别强调测验的挑选及结果的解释。除了应具备的能力之外，职业咨询与辅导人员应具有的特质、态度与个人的咨询能力也同样重要。在这方面，除了专业伦理守则之外，还涉及投入工作的意愿、能面对挑战、能照顾自己的情绪、能适当的调整自己的价值观等。而在辅导理论、实务技术与专业特质以外，一般的教育能力也相当重要，包括组织、营销、教学及熟悉法律、争取经费等方面的能力。

有学者曾提出学校辅导人员培训的课程结构，其核心领域包括心理学、人类成长与发展、咨询与辅导、生涯发展、测验与评估、专业定向；次核心领域包括社会文化基础、统计与研究法、咨询以及学校情境的相关课程等；在专业实习的部份，又分为实习前阶段、初期阶段实习、中期阶段实习、学校的实地实习，对各阶段的实习时数及实习内容也应有明确规定。训练课程中的实习与督导则是准咨询师成长为专业咨询师的重要环节，实习可以让准咨询师将课堂上所学的知识在实习场所进行验证，而督导的功能则除了确保个案的利益并协助准咨询师个人及专业上的成长之外，主要是为咨询进行专业把关，确保专业质量。

四、进一步做好高校职业咨询与辅导人员培训工作的对策

1.完善专业组织建设

在美国有45个州要求职业咨询师拥有开业资格证书，各州的资格证书培训项目都须经过“咨询及相关教育课程认证委员会”的认证。澳大利亚职业生涯咨询业联盟（CICA）将各个行业和地区性的咨询专业组织联合在一起，制定通行的行业规范和标准。德国职业生涯咨询协会（DVB）设立了生涯咨询师注册制度，2003年有420位成员。荷兰设有职业咨询师和咨询官注册基金，并建立了职业咨询指导师协会（AVGC）。加拿大职业咨询师协会规定硕士为最低专业要求，魁北克及许多省都有自己的协会或组织。[4]我们要在学习国外专业自律组织的经验中完善已经建立的高校毕业生就业工作促进会以及职业发展教育研究会的工作职责、范围等专业内容，不断推进规范化建设。

2.保证人员素质

在国外，不同的国家对于从事咨询与辅导工作的人员有不同的学历与专业要求。如澳大利亚要求本科后专业教育+在职培训；加拿大要求本科+硕士（指导咨询）；丹麦要求本科+240～360小时培训；芬兰要求咨询或心理学硕士；德国要求第一级咨询学位或学位+6周培训；爱尔兰要求学士+一年本科后咨询课程；英国要求学士+本科后培训或硕士；美国要求硕士（咨询/心理学）及以上。[5]而目前国内咨询员的培养教育主要集中于培养学士层面的咨询师，其主要的就业方向是在中小学担任辅导教师。综合国际的通行做法，我们认为辅导人员的专业教育应以硕士学位为基本要求。辅导人员必须经过专业的培训，完整的训练课程计划是相当重要的。职业咨询与辅导人员的培养，在逐渐提升其专业性之后，终将走向专业证书制度的方向。目前，心理咨询的证书制度已经建立，职业咨询与辅导人员在拥有足够的专业素养之后，也完全有必要建立专业证书制度，从而使他们能为高校学生、家长及社区居民提供更专业的咨询服务。

3.完善课程建设

在职业指导与咨询人员训练课程的架构与内涵方面，美国“咨询及相关教育课程认证委员会”(1993)规定训练课程包含八个核心领域，并规定了一定的实习时数。核心领域包括人类成长与发展、社会文化基础、助人关系、团体工作技巧、生活型态与生涯发展、评估、研究以及专业取向。而在实习经验之中，又规定至少40%以上的时间是直接与个案接触的。此外，还设置了特定的研究领域，有较多的选择弹性，包括药物滥用、婚姻咨询或跨文化的咨询工作等。我们应该借鉴这些比较成熟的理论和经验，结合我国的实际，开设并完善有我们自己特色的课程。

4.深化专业研究

美国的职业咨询研究和学科建设实力强、参与者相当广泛。许多一流大学设有相关专业和硕士、博士课程。英国有一些大学有本领域的研究传统，设有心理学和咨询硕士、博士课程，德比大学是英国职业咨询方面的重要研究中心。同时，英国还设有全国性组织National Institute for Career Education and Councelling，专门研究职业指导理论、需求、技术、方法和政策。澳大利亚的悉尼大学、新南威尔士大学等都有研究者专业从事这方面的研究，提供这方面的课程。加拿大的蒙特利尔大学、UBC大学等也积极开展这个领域的研究。[6]鉴于国内目前此方面的专家比较少，一方面我们可以集聚从事心理学、人类成长与发展、咨询与辅导、生涯发展、测验与评估、专业定向、社会文化基础、统计与研究法、咨询以及教育等相关专业领域的专家，组成教研室，对课程及培训模式进行多角度的研究。在此基础上，在专家之间进行小型研讨活动，互相促进，互相启发，开拓对相关学科领域的认识，从而为职业咨询与辅导人员的培训提供新气象，让高校的职业咨询与辅导专业人员更具备专业能力。但从长远而言，除了继续提升教师的专业能力之外，增加对大学生的咨询与辅导经验以及与社会环境的接触也十分重要，毕竟咨询与现实的社会环境有着紧密而重要的关系。

另一方面，可以充分挖掘我们已有的职业发展教育研究会成员的力量。他们绝大部分是在高校一线从事学生就业或辅导工作的人员，有丰富的实践经验，在经过了一定的理论和实践培训后，基本上已经有了职业发展教育的观念和理念，这将对已有课程的完善和改进产生很好的推动作用。

5.加强实训环节

在美国，多数的咨询人员培训机构均设置咨询实习训练实验室(Counselor Training Laboratories)，以提供适当的咨询实习训练课程，并向附近居民提供接受咨询服务的机会。就一般情况而言，这类机构成立的宗旨，无外乎教学训练、咨询服务及咨询研究等三方面。我们的职业咨询师培训也可视实际情况设置此类咨询训练实验室，以此三项工作为主要任务，来提升教师教学、研究及服务的能力。同时接受训练的准咨询师也可以享有足够的资源，以利学习及研究工作。

注释：

[1]McDowell, D. K. (1995). Role Perception Study of School Counselors . Sam Houston State University.

二级咨询师论文篇（4）

[中图分类号] R-05 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）07（a）-153-02

随着我市经济社会的快速发展，心理问题成为困扰人们生活与工作的一个重要问题。把“让人生更加精彩、让家庭更加美满、让社会更加和谐”的心理咨询志愿服务，构建覆盖城乡的市、镇、街道（社区）三级心理咨询服务体系，创立覆盖城乡的心理健康服务体系显得非常必要。笔者进行了2年的探索，建设了服务体系，践行人文关怀和心理疏导；建立了心理咨询志愿服务机制，努力使心理健康服务向着长效化、专业化、规范化、品牌化的方向发展，探索了心理健康服务的政策保障制度，为我市和谐社会建设做出积极的贡献。

1 探索建设覆盖城乡心理健康服务体系的重要性

1.1 适应日益增长的心理疏导需求

党的十七大报告提出了“加强和改进思想政治工作，注重人文关怀和心理疏导，用正确方式处理人际关系”的新要求。目前我国社会正处于急剧转型的过程中，转型时期既是经济增长的黄金时期，也是社会矛盾高发期，既存在很多机遇，又面临许多挑战[1]。昆山市处于经济社会的快速发展期，企业职工和城乡居民有日益增长的精神文化需求和心理疏导需求，加大对他们心理健康的关注和投入成了广大市民生活与工作的一个重要问题。

1.2 提高城乡全体居民的健康水平

世界卫生组织提出现代人的健康观是整体健康，“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。四川汶川大地震后，心理健康问题被推到了全国人民面前。昆山经济社会迅猛发展，城市化进程快速推进，市民的工作、学习、生活节奏越来越快，社会竞争日趋激烈，人际交往日益频繁，人们的心理健康也日益受到社会关注和市民重视。为提高全体市民的整体健康水平，我们尝试构筑市、镇、街道（社区）三级心理咨询服务体系，着手组织心理咨询志愿者服务队伍，逐渐开展心理咨询服务活动，并不断规范完善心理咨询服务功能。

2 探索建设三级心理咨询服务体系的基本内容

2.1 市（县）三级心理咨询服务体系建设的基本内容

在构建昆山市市、镇、社区三级心理咨询服务体系时，做到结合各区、镇实际情况设立心理咨询服务站，结合社区服务中心（站）建设设立心理咨询服务室，结合卫生工作规范制订科学合理的心理咨询服务方式，结合社区志愿者服务招募心理咨询师志愿者的四个结合。达到统一名称、统一标识、统一格局、统一制度四个统一。三级心理咨询网络单元名称为：一级网络单元为中心，二级网络单元为站，三级网络单元为室。全市采用统一的心理咨询标识。全市统一格局为：一级网络单元用房二间三室，含接待室、咨询室、宣教室；二、三级网络单元用房二室，含接待室、咨询室。全市统一规章制度与台帐资料。笔者在探索中不断完善保障措施，实现组织、人员、经费三个保障。由市委宣传部牵头成立昆山市三级心理咨询服务体系建设协调小组，在协调小组领导、指导下，各有关部门各司其责；成立昆山市心理咨询志愿者协会。昆山市健康促进中心作为全市健康教育与健康促进的业务指导专业机构，承担国家二级、三级的心理咨询师报考培训任务；市志愿者协会招募近140名心理咨询师志愿者，按本人意愿和实际需求，调配至相关心理咨询网络单元开展工作。心理咨询除了专业治疗机构外，其余都为公益活动，实行免费服务。网络单元用房以及设施由建立单位及行业主管部门提供，心理咨询师在公益活动中发生的各项费用由建立单位及行业主管部门承担。

2.2 市（县）三级心理咨询服务体系建设的服务职责

一是加强心理咨询组织指导。心理咨询志愿者协会根据全年计划，有步骤地组织心理咨询师开展心理咨询服务，通过聘任制、督导制，规范心理咨询师的组织管理。为心理咨询师提供学习交流的平台，促进心理咨询师的自我成长。积极开展优秀心理咨询师评比，激发心理咨询师的服务热情，更好地服务于全市人民。二是丰富心理咨询服务项目。通过各种健康知识宣传活动，发放心理健康知识资料，解答心理健康问题；举办各类心理咨询讲座，普及心理健康知识；开设心理咨询热线电话，开设网站进行在线实时心理咨询；开展各类心理团体辅导和个案咨询，进行危机干预，减轻意外事件对市民造成的心理伤害。三是强化心理咨询服务管理。各心理咨询服务站、室每周开放1次，每次开放有一名具有国家资质的心理咨询师在岗；接待咨询时切实做到维护咨询者的合法权益；各心理咨询网络单元制定专人负责；在心理咨询过程中一级网络单元对二级、三级网络单元进行技术指导、开展业务培训、服务评比等活动，确保心理咨询服务技术质量不断提高。

3 探索建设三级心理咨询服务体系的初步实效

3.1 加强咨询队伍建设，提升咨询服务能力

通过办心理咨询师培训班，招募心理咨询师志愿者。自2005年11月第一期培训班开班以来，已成功举办了六期培训班，220多人参加了培训，并有150多人获得国家二、三级心理咨询师资格。通过制订《心理咨询师志愿者继续教育和积分制度》，抓好业务各项培训。邀请国内心理咨询专家来昆作专题讲座，今年请中德精神分析班中方讲师徐钧讲授沙盘疗法理论知识和实践操作，武汉华中子和心理咨询中心咨询师、心理学硕士、哲学博士张沛超讲授《现代与后现代精神分析理论与务实》，心理咨询专业硕士研究生导师、精神分析专家、主任医师李鸣教授讲授《灾难心理社会干预培训手册》等。定期开展同伴、上级督导，缓解咨询师志愿者自身心理压力，提高专业素养。努力使心理治疗和心理咨询工作者不仅能较好地掌握心理治疗和咨询的技能，更重要的是应具有提升人性尊严的情操和思想境界[2]。

3.2 普及心理健康知识，有效解决心理问题

第一，开展心理关怀“六进”，普及心理健康知识。心理关怀进企业，科学指导促和谐。针对昆山企业广大员工的心理健康状况，今年分别走进钞票纸厂、沪士电子、龙腾光电、仁宝电脑、富士康、南亚电子、亚龙等企业，开展心理减压、婚姻家庭等讲座43场，听课受益近8 000人，有效缓解了员工的心理压力，提升了处理工作与生活中各类问题的能力，深受企业和员工的欢迎。心理关怀进学校、关注未成年人成长。心理咨询志愿者走进学校开展专题讲座，团体辅导，促进学生心理品质的全面培养。心理关怀进农村，服务覆盖全社会。协会依托市、镇、社区三级心理咨询服务体系，将心理关怀延伸至农村最基层。心理关怀进社区，增进社区健康和谐。协会组织“心理健康社区行”活动，今年在同心街道、亭林街道、长江街道、枫景苑街道等举办各种讲座9场，听课受益近800人；为开发区56名社区矫正对象开展“生命之旅”讲座；在图书馆为市民举办“健康大讲坛”，婚姻家庭、子女教育等讲座3场，听课受益400多名。心理关怀进机关，疏导减压提效率。今年“三八妇女节”期间，协会组织心理咨询师志愿者走进各机关妇委会，开展“与压力共舞快乐地工作生活”、“和谐生活、高效率工作”等讲座，听课受益500多人，为机关员工适时减压。心理关怀进医院，提高患者满意度。依靠各医疗卫生单位心理咨询师志愿者，对医务人员与患者开展心理关爱活动，既缓解医务人员自身心理压力，又使医务人员对有心理问题的患者能及时开展心理疏导与心理干预，有效处理了患者的心理应激与压力，提升了患者的满意度。第二，开展心理咨询辅导，有效解决心理问题。据不完全统计，近两年共有1 300多人次接受了个案咨询。开通热线电话57991110，接受个案咨询58人次，网上心理咨询91人次、点击1 048次；各乡镇三级心理咨询网共开展心理咨询志愿服务和指导685人次；还与苏大心理学硕士生协作，到花桥镇为30多名社区矫正对象进行3次有针对性的团体辅导和个案咨询。通过多种形式的心理辅导，有效地解决了市民的心理问题与困扰。制订了昆山市突发事件危机干预预案，在应对突发事件中，心理咨询师运用专业技能有效地进行危机干预。

4 探索建设三级心理咨询服务体系的初步体会

4.1 市（县）三级心理咨询服务体系建设的突破难点

围绕将公益性心理咨询服务延伸到社区、心理咨询师队伍建设薄弱这两个难点，在两年多的探索与研究中不断有所突破。首先有社会制度的优越性。中国特色社会主义的建设，大力推进社会主义精神文明建设，高度重视和谐社会建设。第二有各级政府服务理念的前瞻性。全心全意为人民服务是党的宗旨，从市、镇、街道社区各级领导高度关注，全力配合，共同推进。第三有服务体系运行的公益性。心理咨询服务有志愿者，服务必需经费有市、镇、街道分别进行项目化评估补偿。第四有培养人才队伍的实效性。成立昆山市心理咨询志愿者协会，大力招募有国家资质的二级或三级心理咨询师志愿者，并定期为心理咨询师志愿者提供学习提高的机会；通过双向选择，按需将心理咨询师志愿者充实到各心理咨询中心、站、室，切实解决所有居民心理健康服务问题。第五有我们服务的奉献性。本次所有的心理咨询服务都是免费服务，每一项工作都体现利他主义和慈善主义的志愿精神。志愿者们在为他人奉献自己的智慧和力量的同时，志愿者也得到了个人的学习与成长。

4.2 市（县）三级心理咨询服务体系建设的不断探索

心理和谐是和谐社会的重要组成部分，是和谐社会的题中应有之义[3]。自三级心理咨询服务体系建设以来，在为提升市民的个体心理健康水平、促进家庭的和睦、推动社会的和谐方面做出了应有的一份努力。在苏州市心理卫生协会的工作会议上、省文明办领导视察工作中，都受到一致首肯。但昆山市三级心理咨询服务体系还处在不断建设、完善和提升阶段，心理咨询工作还处于起步阶段，人员以志愿者为主，但是他们基本都是半路出家，没有受过专业训练，工作多是出于热情和兴趣，缺乏规范，且志愿者多为兼职，心理咨询师队伍建设还非常薄弱，心理咨询师队伍的稳定性、专业性以及整体服务水平有待提升，心理咨询志愿者作为新生事物还需社会各界的关心和支持[4]。在今后的工作中，针对昆山处于经济转轨、社会转型和社会矛盾多发的特殊历史时期，落实中华全国总工会发出《关于进一步做好职工队伍和社会稳定工作的意见》，以市健康促进中心为基地，做好精品课件，加强心理健康知识宣传讲师队伍建设，打造心理健康宣教服务品牌。以“心灵港湾心理咨询中心”为阵地，做好个案辅导工作，加强咨询室规范化建设，打造市级心理咨询示范中心。充分利用电台、电视台、报纸等媒体，有计划地宣传心理健康知识，提高市民对心理健康知识的认知度，在构建和谐社会的竞争形势中打造心理咨询师职业的服务品牌，为建设和谐昆山作出应有的一份贡献。

笔者整合各界资源，率先构建了昆山市三级心理咨询服务体系。目前有一级网络单元8个，二级网络单元7个，三级网络单元19个，争取调配做到每个中心10名以上，每个站8名以上，每个室4名以上的签约服务心理咨询师志愿者。我们必须要遵循心理健康服务系统本身发展的规律，充分考虑中国的文化传统和国情的现状，通过扎实的研究和细致的工作，不断完善三级心理咨询服务体系建设，努力达到促进身心健康、促进家庭和谐、促进社区和谐、促进社会和谐[5]。

[参考文献]

[1]孟万金.和谐社会呼唤特殊儿童积极心理健康教育[J].中国特殊教育,2008,94(4):7-10.

[2]黄希庭,郑涌,毕重增,等.关于中国心理健康服务体系建设的若干问题[J].心理科学,2007,30(1):2-5.

[3]李志勇,廖军和.和谐社会构建中的心理和谐问题探析[J].心理学探新,2010,30(4):3-7.

二级咨询师论文篇（5）

关键词:咨询业 应用型高校 培养方式

咨询业是一种为各类行为主体提供知识和方案,改善管理和经营,提高运行效率的专业服务。简单地说,咨询业就是提供信息与智慧服务的产业。在科学技术高度发达、专业分工日益细化的今天,许多技术性、知识性的工作必须实现社会化服务,才能更好地实现政府职能转变、提高企业效益。在新的历史时期,大力发展咨询业具有十分重要的意义,是决策科学化的重要支撑,是加快政府职能转变的迫切要求,是推进国家创新体系的重要内容,也是完善市场经济体制、提升企业竞争能力的迫切要求。本文就咨询业的发展对人才的需求及培养要求进行探讨。

咨询业的类型

咨询业是近些年世界上发展较快的一个行业,其影响渗透到政治经济生活的许多领域。目前,世界500强企业中,有50%左右的公司拥有自己长期合作的国际著名咨询公司。美国的AT&T公司,有1000多家咨询公司为其进行全方位、多层面咨询,每年投入的咨询费用高达3亿多美元。在德国,咨询业是德国经济中发展最快、最稳定的现代产业部门,其年增长率远远高于德国国民经济的年增长率,成为德国社会经济体系中的有机组成部分。通常将咨询业进行如下划分:

第一,按照咨询内容所涉及的范围分为综合性咨询服务和专项咨询服务。综合性咨询服务是为企业提供较全面、综合的咨询和服务,具体包括:帮助企业制定总体战略以及各职能战略、将无序的管理变成有序的系统化管理整合服务、企业变革与发展咨询服务、长期管理改善与提升服务。专项咨询服务是按企业需求提供某一方面的专项咨询,可分为管理信息、人力资源、营销、财务、生产作业及质量管理、行政后勤。

第二,按照咨询内容的层次关系分为基础层次、核心层次和最高层次。信息咨询是咨询业的基础层次,主要包括:市场信息调查、收集、整理和分析服务,为企业决策提供准确、完善的辅助信息等;企业管理各专业业务领域的咨询是咨询业务的核心层次,具体包括:可行性分析、项目论证、投融资咨询、人力资源管理、营销管理、财务会计、管理信息化咨询、ISO9000认证咨询等;战略咨询是咨询业的最高层次,具体包括为企业提供战略设计、竞争策略、跨行业的业务分析与规划设计等服务,也有咨询公司面向政府提供政策和决策支持(具体见表1)。

我国咨询业的发展现状

(一)起步晚,发展速度快,行业总体规模小

20世纪90年代初期,我国经济开始向市场化发展,一批外资和国内私营“信息咨询”公司和“市场调查”公司,开始在市场经济进程中涌现,并为企业提供规范化咨询服务。经过发展,一部分按市场规律运作的信息咨询公司脱颖而出,如“零点调查”、“盖洛普(中国)咨询”、“华南国际市场研究”、“慧聪信息”、“浩辰商务”等。20世纪90年代后期,随着我国市场经济的日趋完善,市场竞争日趋激烈,国外管理咨询公司大批进入我国市场,我国咨询业开始起步发展。

21世纪,我国加入WTO,企业在融入全球一体化的同时,竞争范围扩大,竞争程度加剧。参照国际企业的发展趋势及企业环境的不断变化,企业将会进行持续的变革,尤其是实现企业战略、组织、业务及信息技术的持续改善。我国咨询业面临着高速增长。有关数据显示,1986年作为我国最发达城市之一的上海市,其咨询业总产值不过1亿元,从业人员约2万人,独立咨询机构不到60家。1999年底,全国咨询业从业人员已经超过200万人,年产值和年均增长率均超过GDP的年平均增长率,全国2万多家咨询机构和6.3万多家中介机构已经构成了强大的行业力量。到2004年,各类咨询机构总数已达6.2万家,总收入达到了700亿元。咨询业的地位和作用日益扩展到社会生活的各个领域。我国咨询业虽然还只是处于起步阶段,但咨询业机构数量和服务范围已初具规模。尽管如此作为一个相对崭新的行业,目前,我国咨询业的发展速度,及其占第三产业的比重都远不及欧美等西方发达国家。而且在国内各地区间发展并不平衡,我国北京、上海、天津三个直辖市和广东省相对比较发达,而其它地区(尤其是中、西部地区)咨询业发展比较落后。

(二)整体实力单薄,市场份额偏小,发展水平与外国咨询业相比差距大

我国经济发展和人民生活水平的提高,一方面,工程咨询、技术咨询和专业咨询的需求必然会越来越多;另一方面,经济增长方式转变也为咨询业的发展提供了良好的机遇。相对于西方国家的企业经历,我国企业在面向国际化的市场竞争环境时,更需要切实可行的策略指导企业发展,这就为咨询业发展提供了机会。

据预测,未来几年我国咨询市场将进入快速成长期,增长率将达20%以上,而俄罗斯等国咨询业的年增长率在30%-40%左右。我国咨询业将由初期进行科技、信息咨询为主,逐步向战略咨询、决策咨询、工程咨询、技术咨询、管理咨询等方面深入发展。

在国内咨询市场上,众多国外咨询巨头大举抢滩中国市场,纵横驰骋。国家统计局报告显示,2004年,数量上仅占3%的跨国咨询公司占据了我国商业咨询市场份额的50%以上。国内咨询业整体实力显得势单力薄,这无疑将对国内企业的发展形成掣肘,同时,这也暴露出我国咨询人才存在明显的不足。

我国咨询业学科归属及人才培养方向辨析

从咨询的大范围看,咨询业属于管理学科无疑,我国有一年一度的全国管理咨询师职业水平考试,若取得全国管理咨询师职业证就表明有职业准入通行证。但是,就高校专业设置、教学课程设置及职业培训对培养人才的认识来看,这种认定还显得过于简单。在此,辨析咨询业的学科归属,对于调整专业方向,培养咨询人才有着十分重要的意义。

辨析观点一:调查咨询属于交叉学科范畴,非管理学科的独门技术。信息咨询从研究的方式、方法而言,更偏重于一级学科经济学之下的统计学科,但其在管理领域广泛应用。因此,从事咨询基础层次业务及研究活动的人才,应该掌握一定的调查知识、技能,掌握调查分析的方式、方法,从事调查研究活动的专业人才。

辨析观点二:多项核心咨询业务在咨询领域都有职业发展,咨询业并不要求一定是高精尖人才。核心层业务领域涉及的相关专业,其分别隶属于一级学科管理学之下的诸多二级学科。如:市场营销专业隶属工商管理二级学科;财务管理专业隶属于会计学二级学科;项目管理专业隶属于管理科学与工程二级学科,由于学科分类不同,导致一些高校的二级主管部门往往不同。在适应咨询业的职业方向上看,易于形成两种极端倾向:一是争抢空间,即各二级主管部门存在一拥而上情形,这些专业原本有既定的就业适应面,这种做法往往导致其在咨询业职业适应能力上受限,难以综合形成院校在咨询业中的核心竞争力;二是学校专业发展处于边缘化的空间,即忽视这个空间的存在,甚至各二级主管部门放弃咨询业的就业发展空间,在就业竞争压力很大的今天,这种选择无疑就是放弃阵地。

辨析观点三:咨询业务不一定都是高级业务,而是基础层次、核心层次和最高层次兼而有之,为此,有必要撩开咨询业的神秘面纱,为高校毕业生适应咨询业的就业打开一条宽敞路径。咨询业务的主体服务对象是企业、组织等经济实体,发展空间较大。与国外咨询业相比,我国咨询业还存在很大的差距。据2004年数据显示,世界各国咨询业的产值平均占国民生产总值的1%,发达国家达到2%-3%,而我国咨询业占比仅有0.11%。在未来相当长一段时间里,咨询业的高端市场也主要集中在外资公司、合资公司手中,因为对于大型企业、特大型企业、企业集团的并购、重组,以及大集团法人治理结构和海外跨国经营运作的咨询服务有经验,他们有先进的管理理念和管理方法,有长期积累的相关数据支持。此外,国内还有大量的中、低端市场,如民营企业、乡镇企业及事业单位转型的企业,是中小型咨询公司值得守望的市场。

我国咨询业应用型人才的培养方式

咨询业的发展是市场经济发展的产物。各国对咨询人才的培养要求有一定的差异。如:美国政府对工程技术、医疗、法律、会计等领域的咨询执业人员实行执业资格制度。我国咨询业进入尚无统一的资格认定和考核制定,没有划定行业门槛,这也正是我国该行业进入容易、执业人员素质参差不齐、行业竞争规范性欠缺的一个原因。

高等院校培养应用型咨询人才可从以下几种方式开展:

联合打造。目前高校的专业划分比较细,但要培养适应咨询业的专门人才,单凭学校各二级管理部门的力量是有限的,因此,联合培养、联合打造咨询人才是一种适应当前专业分割情况下的可行培养方式。这种方式主要以某类专业的课程体系设置为主,重点增加适应咨询业务活动的主干课程,培养管理咨询业体现一定特色或者特长的专业人才。

设置科学的专业方向。如管理咨询或管理策划等方向,这种做法的意图是占领咨询业的就业领域,为此,专门设置培养目标、培养专业技能,并接轨职业准入标准。如:高校学生若在校期间取得了调查分析师、会计师、统计师、咨询师等职业资格证,意味着取得入职的“敲门砖”,对该专业方向的学生有意向着咨询业务领域进行引导。

增设第二专业或辅修课程。咨询业需要复合型人才,而且急需高素质的咨询人才。要成为合格的咨询师,仅仅有学历、理论远远不够,必须要有实践经验,要把这些理论知识和企业的生产经营管理实践结合起来。以此方式可以补充并丰富学生的知识面,拓展学生相关专业素质,而且以兴趣等自主选择学习的方式,易于实现对咨询人才的培养目的。然而,两者兼具的人才在我国是奇缺的,而且在短期内这种状况难以彻底改善。因此,业内人士认为:“没有规范化的培训机制、管理咨询业的快速发展及企业对管理咨询师的高薪吸纳,是造成咨询公司管理咨询人才奇缺的三大因素”。

提升学生咨询的实践活动能力。为了提升其实践能力,必须以创业教育为先导,创设实践环境和条件。咨询业已成为经济腾飞、国家强盛的助推器,因此经济发达的国家,必然拥有一个成熟而强大的咨询业。我国咨询业正值发展的黄金时期,应在相关专业教育中,强化以创业教育为先导的人才培养机制,强化学生的创业策划理念,培养学生的实践动手能力、分析应用知识的能力、协调组织公司事务等综合能力。毕业生如果既有专业知识,又有咨询领域的实践经验,这样就能满足用人单位对咨询人才的要求,还能促进一些有创业动机的学生实现自己的创业理想。

参考文献:

1.我国管理咨询业的现状及发展策略探析.xqw.省略

二级咨询师论文篇（6）

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.31.271

1一般资料

（1）人口学资料。廖某，男，17岁，青海省湟中县人，我校某专业二年级学生。

（2）个人成长史。出身于农民家庭，有一个12岁的弟弟，父母在早年外出打工，随爷爷奶奶生活。经济条件一般。初中时成绩优异，毕业后来我校就读。一年级时学习努力，成绩处于班级中上等水平。到二年级因为第一次考试成绩下滑，父母知道后责骂，便产生厌学情绪。升入二年级的四个多月以来，情绪一直不稳定，郁闷、压抑，不想待在学校，觉得生活没意义，对未来持悲观态度。

（3）精神状态：心情郁闷，情绪低落，对什么都不感兴趣，烦躁，记忆力下降，注意力不集中。

（4）身体状态：身体健康，无重大疾病。

（5）社会功能：不愿去上学，与老师和同学很少交流，不主动参加班级组织的文体活动。

2主诉和个人陈述

（1）主诉：心情郁闷、烦躁，注意力不集中，厌学四个多月。

（2）个人陈述：以前我学习努力，成绩好，初中的时候都是年级排名靠前。可是进入工业学校后，无论怎么努力都进入不了优等生的行列，心理压力很大，父母责怪我不用功。进入二年级，第一次考试成绩不好，很郁闷。父亲知道后打电话责骂，其实我也知道他们在外打工不容易，考试成绩不好我也很内疚。但是他说的话也让我很烦躁，觉得他不理解我，觉得委屈，对他不满。对学习失去了信心，越学越没有劲头，上课听不进去，注意力不集中，记忆力下降，心慌意乱，现在干什么都没兴趣，对未来很迷惘，看不到希望。

3咨询师观察和他人反映

咨询师观察：廖某，身高173cm，五官端正，身材略瘦，衣着干净整洁。动作有些拘谨，但谈吐流畅。说话过程中，和咨询师有目光接触，此时会低头，偶尔会脸红。有较强的求助动机，想改变目前的状况，但自觉无法摆脱。提及父母时，表情不太自然。自知力较正常，对自己的情绪现状有一定的认识，心理过程协调一致，逻辑思维正常，思想略显偏激。四个多月来对中职学习生活不适应，找不到人倾诉，成绩不理想。

班主任的反映：性格内向，不太爱说话。学习基础还好。但上课时注意力不集中，经常走神。第一次考试成绩不理想，老师特意找他谈话，对他进行安慰和鼓励，但他的情绪还是不稳定。

4心理测验情况

sds：标准分57分，在53～62分区间，为轻度抑郁。

sas：标准分58分，在50～59分区间，为轻度焦虑。

5诊断与鉴别诊断

5.1诊断结果

（1）心理状态的评估：厌学，悲观，情绪不稳定，心情压抑，注意力不集中，情感不能得到合理理解和宣泄。

（2）诊断：严重心理问题。

5.2诊断依据

（1）根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，该求助者知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，排除精神病。

（2）症状由强烈的，对个体威胁较大的现实刺激引发；时程较长，在三个月以上；反应强烈，痛苦无法自行解决；内容泛化，已经影响了正常的学习和人际交往。

（3）该求助者的症状表现为：感知觉尚好，情绪不稳定，逻辑思维清晰，思维状态有些偏激，存在认知偏差，注意力不集中。沟通不畅，得不到有力的心理支持。

（4）心理测验的结果及相关资料支持本诊断。

5.3鉴别诊断

（1）与精神病的鉴别：根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，该求助者知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

（2）与神经症的鉴别：由于该求助者的内心冲突与现实处境相连，涉及公认的重要生活事件，有明显道德性质，属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。

（3）与一般心理问题的鉴别：由于该求助者问题持续时间较长，情绪反应强烈，有泛化现象，社会功能有一定受损，所以可以排除一般心理问题。

6原因分析

（1）生理原因：17岁属于逆反期；

（2）心理原因：自小父母离家外出打工，安全感丧失；成绩不理想，自信心下降；

（3）社会原因：父亲的言语刺激，不能正确面对挫折和压力。

7咨询目标的制定

咨询目标依据具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可以评估以及多层次统一的原则，结合求助者的实际，经双方共同协商，确定如下咨询目标：

（1）具体目标：增强学习兴趣，提高学习成绩。

（2）近期目标：缓解压抑情绪，度过毕业前这一阶段。

（3）长期目标：正确看待自我，提高自我价值感。

（4）最终目标：习得健康有效的人际交往技巧。

8咨询方案的制定

（1）方法与原理：合理情绪疗法。合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事件的不正确解释和评价。基本理论主要是abc理论，在abc理论模式中，a是指诱发性事件；b是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；c是指特定情景下，个体的情绪反应及行为结果。诱发性事件a只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解b才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。

在本案中，父母的责骂是诱发事件a，厌学导致学习成绩下降是个体的情绪反应及行为结果c，对父母的责骂表示自己的不满、烦躁、委屈是学生廖某对这一事件的看法、解释和评价b。

（2）双方的权利和义务。咨询过程中，求助者的责任、权利和义务。

责任：

①提供与心理问题有关的真实材料；

②积极主动地一起探索解决问题的方法；

③完成双方商定的作业。

权利：

①求助者可以根据个人意愿选择咨询师；

②对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

③对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

义务：

①遵守咨询机构的有关规定；

②遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务。

责任：

①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

②帮助求助者解决心理问题；

③严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：

①有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；

②有权选择合适的求助者；

③本着负责的态度，有权提出转介或中止咨询。

义务：

①介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；

②遵守咨询机构的相关规定；

③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

③尊重求助者，遵守预约时间，特殊情况提前告知求助者

（3）咨询次数、时间。咨询次数与时间：共六次。每周1次，每次1小时。

9咨询过程

（1）咨询阶段的划分。咨询过程大致分为：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。

（2）具体咨询过程。

第一阶段：建立良好的咨询关系与诊断阶段（第1次咨询）

任务：咨询师利用言语和非言语行为对求助者充分表现了尊重、共情、积极关注等态度，与求助者建立了良好的咨询关系，形成了安全、信任的咨询氛围。

过程：通过摄入性谈话搜集了求助者大量的临床资料，并形成了初步诊断；和求助者共同协商制定咨询目标；向求助者解说咨询理论，求助者能够接受这种理论及其对自己问题的帮助。

第二阶段：领悟阶段（第2次咨询）

任务：咨询师通过理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于成绩下降、父亲责骂等事件的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。

完成情况：求助者认识到不能以单一事件来评价自身的整体价值，应以评价一个人的具体行为和表现来代替对整个人的评价。

第三阶段：修通阶段（第3～5次咨询）

任务：咨询师主要利用与不合理信念辩论的方法，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念。

完成情况：明显改善不合理认知，增强自信心，学习情绪稳定。

第四阶段：再教育阶段（第6次咨询）

任务：关注廖某的学习和生活状态，鼓励他朝目标前进，增强自信；教给求助者一个简单的放松训练，缓解焦躁情绪，提高应付负面情绪反应的能力。

完成情况：廖某一直情绪平稳，努力学习，顺利毕业。

10咨询效果评估

（1）求助者自我评估：压抑情绪减轻，觉得特别畅快；与家人和同学能够和谐相处；重塑自信心，学习成绩显著提高。

（2）咨询师评估：在整个咨询过程中，廖某能坦然敞开心扉，对咨询师建立了较高的信任感，咨询结束时，心情平稳愉悦。

（3）心理测验评估：

sds：标准分48分，低于常模临界值53分，抑郁症状消失。

sas：标准分46分，低于常模临界值50分，焦虑症状消失。

（4）该求助者适应社会的情况：通过咨询求助者已基本适应学习环境。

（5）该求助者周围人士的评价：老师和家长反映，情绪稳定，对学习有兴趣了。

参考文献：

二级咨询师论文篇（7）

其实,像陈女士这样的白领有很多,他们长期处在竞争激烈的环境中,从事的工作脑力劳动强度大,心理调节上多少有些不平衡 随着生活节奏的不断加快,社会竞争的日益加剧,职业压力 婚恋危机 家庭矛盾等等问题的加深,现代社会的人们心理压力越来越大 美国著名成功学家戴尔? 卡耐基认为:一个人事业上的成功,只有15% 是由于他们的学识和专业技术,而85%是靠其良好的心理素质和善于处理人际关系 因此,现代人对心理咨询 心理辅导的需要越来越迫切

心理咨询不简单

心理咨询的对象主要是正常人,心理咨询所提供的全新环境可以帮助人们认识自己与社会,处理各种关系,逐渐改变与外界不合理的思维 情感和反应方式,并学会与外界相适应的方法,提高工作效率,改善生活品质,以便更好地发挥人的内在潜力,实现自我价值

心理咨询师就好像块百洁布,专门为别人擦拭心理上的阴影,心理咨询师又好像是一个垃圾筒,专门用来接收别人心里摒弃掉的东西 一个好的心理咨询师,在帮助别人解脱烦恼的同时,也解脱了自己 而且这个职业因为其特殊性,需要心理咨询师能够在很短的时间内走进一个完全陌生的人的内心世界,这就需要心理咨询师除了要有敏锐的洞察力之外还要富有爱心,自身也要有很强的心理素质 最重要的是还要学会尊重别人

一般说来,人格条件是做好心理咨询工作的最重要因素,也是心理咨询医生应具备的首要条件 所谓人格是指一个人的整个精神面貌,是具有一定倾向性的稳定的心理特点的总和,包括气质 性格 兴趣 信念和能力等等 第一,他应该是一个心理相对健康的人,其健康水平至少要高于他的顾客 一个合格的心理咨询医生应当是一个愉快的 热爱生活 有良好适应能力的人,能妥善地处理好自己的心理冲突,排除日常干扰,从而保证帮助别人的工作的顺利进行;第二,他应当是个乐于助人的人 只有乐于助人的人才能在咨询关系中给别人以温暖,才能创造一个安全自由的气氛,才能接受顾客各种正性和负性情绪,才能进入人们的内心世界;第三,他应当是个认真负责的人 能耐心地倾听人们的叙述,精力集中不分心,使他们感到咨询师对自己的困难表示关心,能诚恳坦率地和他们谈心,使他们愿意暴露

内心的隐私和隐密,值得信任

用智慧挽救心灵

一个优秀的心理咨询师,不会陡然指出别人的所谓的心理问题,尽管他能清楚地感觉到周围每个人的个性特点 在某个适当的时候,也许,他会通过某些委婉的方式让你明白你可能还存在着需要解决的心理情结 然而他的方式是如此隐晦和温和,以至于你不可能受到任何伤害,更不会让你在很多人面前难堪 你会感激地发现,他所说所做,基本上不是为了证明他自己,而是出于对他人真诚的关怀和爱 这样的心理咨询师,常常会得到很多人的爱戴和崇拜,即使是同行,也禁不住要对他表示尊敬和欣赏 他们的人际关系就要比处于第一种境界的人好多了 在咨询中,他采用的无论是哪种方法,人本主义的精神都会贯穿始终 他的咨询过程表现出踏实和沉稳,追求咨询的质量胜过追求咨询的速度

任何工作都有压力,尤其是与不同的人打交道并要进入不同的人的内心世界的心理咨询职业,它的从业人员面临着更大的压力 那么心理咨询师自身的压力如何排解?张国荣曾演过一部电影《异度空间》,其中就描述了一个心理咨询师,在接待治疗一位患抑郁症并出现幻觉的女孩时,自己也被带入情绪之中,后来心理咨询师自己也出现幻觉还差点跳楼自杀

心理咨询师会听到很多悲伤 沮丧 愤怒的故事,所以尤其要保护好自己,这种“保护”是指在为顾客做咨询时,能够全心投入到倾听之中,但是不能加入到对方的感情宣泄中,也不能让自己的观点受到对方情绪的左右,更不能将咨询者的情绪带到自己的生活中

作为一种特殊行业,心理咨询师有严格的职业规范 他们应尊重顾客的个人隐私权,无论是在个体治疗或是在集体治疗中都有责任采取适当措施为来访者保守秘密 他们有责任向咨询者说明心理咨询的保密原则,以及这些原则在应用时的限度 当他们在工作中发现来访者有危害其自身或危及他人安全的情况时,必须采取必要的措施以防止意外事件的发生

心理咨询师工作中的有关信息,包括个案记录 测验资料 信件 录音 录像和其他资料,均属于专业信息,应在严格保密的情况下进行保存,只有在咨询者同意的情况下才能对咨询过程进行录音 录像 在因专业需要进行案例讨论,或采用案例进行教学 科研 写作等工作时,应隐去那些可能会据以辨认出来访者的有关信息( 在得到来访者的书面许可的情况下可以例外)

收入高潜力大

心理咨询行业的升温,让人联想到与之相关的一组数字:我国每年自杀而亡的人数为25 ~ 28 万人;我国各种心理精神疾病患者已高达1600 万人;而青少年中有各种学习 情绪和行为障碍等心理健康问题的人也已经达到了3000 万人 随着社会压力的增加,寻求心理咨询,寻找心理平衡点的人群也呈有增无减的趋势,但是,与之相对应的心理咨询师的人数却远远不足 目前中国正牌的心理学工作者约有1 万人,而美国有20 万人;中国受过正规系统训练的心理工作者80% 做研究工作,只有20% 做应用工作;美国20 万心理工作者90% 做应用工作,其中绝大部分是心理咨询师 美国人口是中国的l/6,也就是说,平均人口中,中国有一个心理咨询师,美国就有l30 个

最近几年,心理咨询行业越来越受到人们的重视,从业人员在逐年增加,2003 年上半年全国第一次心理咨询师职业资格考试后,每半年统考一次 心理咨询师职业按国家职业标准分为:心理咨询员 心理咨询师和高级心理咨询师三个等级 与传统职业相比,心理咨询师更具人文关怀和发展潜质,堪称充满风险和挑战 有着广阔发展空间 较高社会地位和较高收入的职业 虽然目前整个行业的状况还有待进一步规范,但总体来说,心理咨询行业已被认定为争先乘坐的“朝阳班车”

据了解,现在国家规定的心理咨询收费标准为每小时60 元,而实际的咨询费用一般为每小时50 ~ 150 元,甚至更高 在北京的一些CBD 商务区内,咨询收费往往会达每小时100 美元,在南京,平均收费为每小时100~ 200 元 而在苏州等地起价为每小时200 元,最高为500 元;心理咨询的费用相对要高些,如果是婚姻问题,并且由资深咨询师治疗,每次两个小时,每小时500 元;如果是其他问题,每小时资深咨询师收费400 元,每小时普通咨询师300 元

什么人能当心理咨询师

心理咨询师三级( 具备以下条件之一者)

1.具有心理学 教育学 医学专业本科学历;

2.心理学 教育学 医学专业大专毕业或本科在校四年级及以上的学生,经心理咨询师三级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书者;

3.具有其他人文社科类专业本科以上学历,经正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书者

心理咨询师二级( 具备以下条件之一者)

1.具有心理学 教育学 医学专业博士学位者;

2.具有心理学 教育学 医学专业硕士学位,经

心理咨询师二级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书者;

3.取得心理咨询师三级职业资格证书,连续从事

心理咨询满3 年,经心理咨询师二级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书者;

4.凡具有心理学 教育学 医学中级或以上专业

技术职业任职资格,经心理咨询师二级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书,连续从事心理咨询满3年者

心理咨询师一级( 具备以下条件之一者)

二级咨询师论文篇（8）

一、一般临床资料

（一）人口学资料：求助者，男，15岁，160厘米左右，体态正常，汉族，某地级市某重点中学初三学生。经询问其父母无人格障碍和其它神经症，家族无精神疾病史。

（二）个人成长史：独生子，足月顺产，无重大疾病史。从上小学到初中，学习成绩一直名列前茅。小学会考时，求助者以全校第一名的优秀成绩考上了市区一所重点中学。家境清贫，父母将全部期望寄托于独子求助者身上，希望求助者能通过上重点中学、名牌大学来改变自身和家庭的命运。

二、主诉和个人陈述

（一）主诉：模拟中考失败后出现焦虑，紧张，烦躁，失眠，休学两个多月。

（二）个人陈述：2个月前，中考备战开始后，教室黑板上每天变化的中考日期倒计时和随时变化着的同学考试成绩一览表，加上父母那企盼的目光，给我造成了巨大的心理压力。我开始食欲下降、恶心、心慌、心悸，无法入睡，惶惶不可终日。在第一次中考模拟考试中，我突然感到心中一阵恐惧、慌乱，头脑变得一片空白。我想压抑着紧张情绪，结果越压抑就越紧张、越恐惧、越慌乱。最终我在全校才排名第50。考试成绩出来的那一刻，我真的感到绝望。模拟考试失败了，所以我是个一无是处的人。同学老师们再也看不起我，我也没有脸面再在学校呆下去了，所以那天下午就请假回家了。回到家里也根本无法学习，老想着那个第50名，我不知怎的就有了一种说不出的紧张，心烦意乱，坐卧不宁；到后来，感到心脏都快跳出来了，有喉头堵塞或透不过气，有马上要窒息之感，出现胸痛不适的躯体症状，有时甚至全身都有处于无以名状的难受中。有时想到自己这么要强，这么在意别人的看法，致使考试失败，都是由于父母错误的教育方式和过高的期望导致的；又想到这种影响是永远难以改变的，我就禁不住冲父母发火，闹得家里鸡犬不宁。现在还是想去上学但又不敢去上学了，因为中考眼看就要到了，时间这么紧，自己又缺了这么久的课，肯定追不上班里同学，到时考不上重点高中就会更丢人。而且如果考不上重点高中，以后我就不可能考得上重点大学，人生就没希望了。想到这个就烦躁，也不知道自己到底该干什么，对生活中的其他事情也打不起精神，感觉生活全被打乱了，渴望能像其他同学一样正常到学校学习，又觉得这一切问题都没有办法解决。所以前来咨询，希望咨询师能尽快帮助解决这个问题。

三、观察和他人反映

（一）咨询师观察：该求助者体态正常，衣着整洁，意识清楚，讲话声音清晰，但语速较急促，情绪低落、紧张，不敢直视咨询师，行走时低头、弓背。接触交谈合作，无幻觉、无妄想，无智能障碍，无思维逻辑障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到“考试”时，情绪明显紧张，焦虑不安，言语表达结结巴巴，双腿不停的在颤抖，右手一直在反复拧着衬衣最下面的一枚扣子。在父母的陪伴下，主动求治。

（二）老师同学反映：该求助者考试前的行为和情绪与平时差异很大，情绪波动厉害，坐立不安，还出现了出汗、心悸、头晕、腹痛、尿频、尿急等现象，脾气也变得急躁。同学们经常把求助者这种判若两人的表现作为笑谈的对象，求助者因此和同学们的关系比较紧张。

（三）父母反映：该求助者从小优秀能干、聪明懂事，认识的人都很喜欢他，但自尊心比较强，争强好胜，输不起。自从第一次模拟中考失败后，就不再上学，在家冲父母发火。

四、评估与诊断

（一）评估

1、生理检查：经医生检查诊断，无器质性疾病，系统检查未发现异常。

2、精神状况检查：焦虑，紧张，烦躁，但意识清晰，智力正常，仪表端庄，接触交谈合作。无幻觉、妄想。自知力完整，有明确的求助要求。

3、社会功能状况：对生活、学习和社会交往有一定的影响，休学在家两个多月。

4、引发心理问题的关键点：由认知偏差引起的考试焦虑情绪。

5、原因分析：（1）生物学原因：求助者15岁，是处于青春期的男孩，自尊心比较强，心灵容易受到伤害；没有遗传因素，医院检查没有器质性病变。（2）社会学原因：家庭教育不当，父母的百般溺爱、娇生惯养，全部期望寄托于求助者身上；负性生活事件，第一次中考模拟考试失败，自信心受挫；缺乏社会支持，同学的讥讽。（3）心理原因：存在明显认知错误，“模拟考试失败了，所以我是个一无是处的人”“他们必须看得起我”“只有考上重点高中才能考上重点大学”等等；对于模拟考试的失败，缺乏有效解决问题的行为模式；被焦虑、烦躁等痛苦情绪所困扰，不能自己解决；人际交往少，缺乏沟通与交流；个性特征：性格内向、孤僻、敏感、脆弱、争强好胜、追求完美。

6、鉴别诊断：排除精神疾病和抑郁性神经症。

根据上述六点，可以确定该求助者心理正常但不健康，属于心理咨询范围。

（二）诊断与依据

对该求助者的初步印象为：严重心理问题（考试焦虑情绪）。

诊断依据：第一，症状学标准：该求助者表现出焦虑紧张，注意力不集中，食欲下降，入睡困难等症状。第二，严重程度标准：考试是对于青少年来说是关系到个人发展前途的、较为强烈的、威胁较大的现实刺激；初始情绪反应剧烈、持续时间长久；内容泛化，反应不只局限于最初刺激的范围内，与最初事件有联系的其他事件，也能引起此类不良痛苦情绪；生活、学习和社会交往都受到一定程度的影响，休学在家两个多月，学习效率下降。第三，病程标准：时间为2个月多。第四，排除标准：该求助者的心理问题严重，时间也较长，因此可以排除一般心理问题；内心冲突并未变形，因此可以排除神经症性心理问题和神经症。另外，根据许又新的神经症评分标准小于或等于3分，不是神经症。

五、咨询目标

根据以上的评估与诊断，同求助者进行协商，确定如下咨询目标：

（一）近期目标（具体目标）：缓解焦虑情绪，改变其错误认知观念，树立正确的考试观念；改善其当前的人际关系，增强学习兴趣，提高学习成绩；让其重新返回校园愉快地学习，迎接中考。同时在平常生活里适当运用放松技术，降低焦虑水平。

（二）长远目标（最终目标）：促进求助者心理的成长，消除非理性的生活观念；完善其个性，提高有效处理生活挫折的能力，促进心理健康和发展，达到人格完善。

六、咨询方案

针对个案及求助者的特点，与求助者商量，决定运用合理情绪疗法和系统脱敏疗法，使其在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少其在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。

（一）咨询方法与原理

方法一：合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创，属于认知治疗的一种，该理论认为人们的情绪障碍是由于人们的不合理信念所造成的。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是情绪或不良行为并非外部诱发事件本身所引起的，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价，即信念，C代表继这一事件之后，个体的情绪反应和行为结果。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪和行为反应的间接原因，而人们对诱发事件所持的信念、看法、解释，即B才是引起人的情绪和行为反应的更直接的原因。导致情绪困扰的不合理信念有三个主要特征，即绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极。咨询师协助求助者通过改变自己的不合理信念来改变和控制其情绪和行为，其中所用的重要方法是对不合理信念加以驳斥和辩论，使之改变为合理的观念，最终达到新的情绪及行为的治疗效果。

方法二：系统脱敏疗法是由精神病学家沃尔普创建的，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。它的基本原理是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。其基本方法是：让求助者用放松训练取代焦虑。操作步骤是：第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。经反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。

（二）双方责任、权利与义务

咨询师与求助者明确双方责任、权利和义务。

（三）时间与费用

每周二次，每次50分钟，共咨询9次。

咨询费用：免费（学校的心理咨询室面向全体师生，实施免费）。

七、咨询过程

整个咨询过程分为4个阶段 ，安排9次谈话。

第一阶段：心理诊断阶段（第1次咨询）；

第二阶段：领悟阶段（第2次咨询）；

第三阶段：修通阶段（第3-8次咨询）；

第四阶段：再教育阶段（第9次咨询）。

（一）第一阶段：心理诊断阶段

第1次咨询

咨询任务：建立咨询关系，收集相关资料，根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，确立咨询目标，制定实施方案。

咨询方法：会谈、合理情绪疗法。

咨询过程：首先，咨询师向求助者作自我介绍，求助者填写咨询记录表。在咨询开始的时候，充分尊重求助者，用开放性问题收集详细资料；通过理解、尊重、共情和无条件的积极关注等技术，与求助者建立良好的咨询关系；用提问、倾听、情感反应让求助者能尽情地倾诉，宣泄紧张、压抑的情绪，使其心情有所放松。然后，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现，以及与这些反应相关的诱发事件，并对两者之间不合理的观念进行初步分析。并向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。最后与求助者对其问题达成统一的认知解释，共同协商确立咨询目标，制定实施方案。

家庭作业：寻找在模拟考试中产生焦虑的原因，并运用ABC理论对自己的问题予以初步分析。

本次咨询小结：求助者的痛苦情绪得到宣泄，感觉轻松多了；咨询师与求助者建立了良好的咨询关系；并对求助者心理问题做出正确的诊断评估并商定咨询目标。

（二）第二阶段：领悟阶段

第2次咨询

咨询任务：加深咨询关系；咨询师进一步认识求助者不良的认知模式，非理性的认知观念；求助者进一步领悟自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。

咨询方法：会谈、合理情绪疗法（与不合理信念辩论、RET自助表）。

咨询过程：与求助者从生物、社会、心理等方面探讨其考试焦虑的原因。并用合理情绪疗法的ABC理论，找出其非理性的观念，进行驳斥与辩论。

求助者不安的情绪和行为表现（C）是：焦虑紧张，情绪低落，烦躁，自控能力较差，时常感觉精神疲累，食欲下降、失眠、健忘、坐立不安、手脚冰凉；责怪父母，冲他们发火；干脆不去上学。与这些反应相关的诱发事件（A）是：第一次中考模拟考试失败。两者之间不合理的观念（B）是：“模拟考试失败了，所以我是个一无是处的人”；“父母过高的期望导致我压力大，发挥不好，而且这种影响永远难以改变”；“如果考不上重点高中，就考不上重点大学；考不上重点大学，人生就没有希望”“中考眼看就要到了，时间这么紧，现在觉得这一切问题都没有办法解决”。很明显，造成求助者考试焦虑的原因，就是存在绝对化、非理性的观念。在对待考试的问题上存在认知上的偏差，使求助者不能够理性的看待“考试升学”的问题。考试动机过强，过高的期望值引起精神过度的紧张，从而导致模拟考试失败；而过于看重每一次考试的结果和心理素质的脆弱，使其把一次失败看成永远的失败，进而全盘否定自己的能力。通过谈话，改变求助者原有的错误认知模式，对“考试升学”的问题重新认识，重新定位。

以下为摘录的几段咨询对话：

咨询师：对于模拟考试的成绩，你很苦恼？

求助者：是啊，真正聪明的人应该每次都能考出好成绩，那次模拟考试我才考了50名，证明我很笨。

咨询师：还有什么原因使你苦恼？

求助者：因为我考差了，老师同学亲戚都不理我，看不起我。

咨询师：哦，还有呢？

求助者：就因为考差了，我也没脸在学校呆下去了，可是回到家后也没法静下心来正常学习！

咨询师：看来，你的一切灾难都来自那次模拟考试？我们能不能一起来讨论一下，除了考试外，还有没有其他方面导致你这种不好的情绪和行为？

求助者：……（沉默）

咨询师：模拟考试失败是你学习生活中发生的一件事，我们称之为诱发事件，但它可能并不是直接原因。

求助者：那是什么原因呢？

咨询师：是你对这件事的一些看法。任何事情都没有绝对的对错，但当你赋予它你自己的偏好、欲望和评价时，你可能认为这件事是绝对的坏，从而产生各种无谓的烦恼；反过来，如果你能对这个事情进行正确的分析评价，那你的烦恼就可能被开心所代替了。也就是说，使你难过和痛苦的不是模拟考试失败事情本身，而是对考试的不正确解释和评价。

求助者：你是说，我的情绪是由于我对这件事的看法引起的？

咨询师：我们举个例子，假设有一天在街上你被一个人迎面撞上，你拿在手里的新书掉在泥泞的路上，这本十分珍贵的新书脏了。此时，你会怎么样？

求助者：我一定会很气愤。他怎么可以这样乱撞！

咨询师：现在我告诉你他是个盲人，你又会怎么样？

求助者：哦，原来他是个盲人，那他一定是不小心的。

咨询师：你还会对他气愤吗？

求助者：不会了。我现在有点同情他了。

咨询师：你看，都是同样一件事——他把你撞了，弄脏了你的新书，但你前后的情绪反应却截然不同。为什么会这样呢？那是因为你对这件事的前后看法不同了。

求助者：的确是这样。看样子我的问题的确是因为我的一些想法在作怪。

咨询师：就你的问题来说，别人也可能遇到。某次考试发挥不正常，是常见的。但并不是每一位同学都像你现在这个样子，为什么呢？

求助者：难道是我与他们想的不一样？可我不明白自己的看法哪里出了问题。

咨询师：这正是我们下一步所要做的。

接着，咨询师与求助者共同分析讨论求助者不合理信念，使求助者领悟到自身问题与不合理信念的关系；使他认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他应对自己的情绪和行为反应负责；只有改变了不合理信念，才能减轻或解除他目前存在的各种症状。

家庭作业：填写RET自助表，找出非理性的“考试观念”，并加以驳斥。

本次咨询小结：求助者能较好地领悟自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。

（三）第三阶段：修通阶段

第3次咨询

咨询任务：使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。

咨询方法：会谈、合理情绪疗法（与不合理信念辩论、RET自助表）。

咨询过程：通过RET自助表作业反馈，继续与求助者探讨、辩论其非理性的观念“父母过高的期望导致我压力大，发挥不好，而且这种影响永远难以改变”“模拟考试失败了，所以我是个一无是处的人”。

以下为摘录的几段咨询对话：

咨询师：你说，你是个一无是处的人，你怎么可以证明你是个一无是处的人？

求助者：模拟考试我才考了第50名，这就说明我很没用，是个一无是处的人。

咨询师：如果你在这件事上是失败了，就表明你自己是个一无是处的人，那么你以前许多成功的经历又表明你是什么人？

求助者：……（沉默）

咨询师：你知道爱迪生与灯丝的故事吗？

求助者：知道。爱迪生经过了几百次失败，实验了几百种材料才找到灯丝的材料。

咨询师：那爱迪生也是一个一无是处的人，因为他经历了几百次的失败呀！

求助者：不是的。……（不好意思地笑了）

咨询师：人生就是用成败得失组成的，有成功就有失败。人无完人，没有人能做到在任何事情上都万无一失，就连著名的科学家爱迪生也如此。大多数成功者都是在经历了无数次失败后获得成功的。

求助者：是的。（沉思）

咨询师：一次失败并不代表永远失败；一次失利，更不等于一辈子失利。在一件事上失败不意味着一个人一无是处，应该面对失败做积极的、正确的归因，以利以后的成功。还记得爱迪生对那几百次的失败实验的评价吗？

求助者：爱迪生把这些实验看做是成功的。因为证明了这些材料是不能使用的。

咨询师：现在你能更客观、准确、积极地对模拟考试成绩不理想这件事做出归因和评价吗？

求助者：……（沉默）

点评：这个问题求助者很难一下子作出回答，而他又必须回答。因此采取了沉默的态度。咨询师及时捕捉到了这一信息，决定结束这次辩论，布置家庭作业，让他回家思考，继续和自己的不合理信念辩论。

家庭作业：运用RET自助表，继续和自己的不合理信念辩论。

本次咨询小结：求助者领悟能力较高，能较好地运用RET自助表，对非理性观念辩驳。

第4次咨询

咨询任务：继续运用RET自助表，与不合理信念辩论，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。

咨询方法：会谈、合理情绪疗法（与不合理信念辩论、RET自助表）。

咨询过程：通过作业反馈，求助者这次表示模拟考试的事不再困扰他了，也不责怪父母了，只是还是不想去上学。继续与求助者探讨、辩论其非理性的观念“中考眼看就要到了，时间这么紧，现在觉得这一切问题都没有办法解决”“肯定追不上其他同学”“输给别人是一件很糟糕的事”。

咨询师：不愿去上学？

求助者：是啊，缺了这么多课，肯定追不上其他同学，输给别人是一件很糟糕的事。

咨询师：是吗？用我们这几次所学的知识，找找你刚才所说的话里有没有不合理信念？

求助者：……（思考）

接下来，对于他的不合理信念“肯定追不上其他同学”“输给别人是一件很糟糕的事”，咨访双方又进行了一场辩驳，咨询师用自我开放的方法向他讲述自己自学本科时的状况，边工作边参加全国自学考试，最后如愿以偿拿到学士学位，而很多应届大学毕业生虽有充足的复习时间却未能如愿，最后咨访双方达成如下共识：他的信念太绝对化，学习时间与学习效果的关系不是绝对的，起决定作用的是学习方法。至于“输给别人是一件很糟糕的事”，由于缺了2个月的课，一去上课就不输给别人是不正常的，赶上同学是一个过程，争取自己跟自己比，每天都有进步。最后，咨询师为了让他很好地适应学校生活，就学习方法与求助者进行探讨。

家庭作业：回家后继续自我探索、自我剖析，对讨论过的话题重新思考。仔细分析第一次模拟考试、中考及结果对自己的影响，调整对中考及中考附加值的认知方式。

本次咨询小结：通过RET自助表的练习，该求助者能很好地运用辩驳法，纠正不合理观念，并感觉心情愉快了许多。

第5次咨询

咨询任务：帮助求助者学会多角度的分析看待问题，重建积极认知；学会放松技巧。

咨询方法：会谈，认知重建，放松训练。

咨询过程：（1）继续辩驳非理性观念，重建积极认知；（2）通过行为放松的训练，让求助者学会放松技巧。咨询师指导求助者练习肌肉渐进性放松训练：靠在沙发上，按手臂、头部、躯干、腿部的顺序，用先绷紧再放松的方法，通过了解紧张与放松的不同，体会放松身体的不同部位的状态，最终学会全身放松的技巧。任何时候，只要出现紧张状态，都能运用放松技巧，通过肌肉的行为放松从而达到心理放松。

家庭作业：继续用所学的辩论技巧与非理性观念辩驳；每天20-30分钟的行为放松训练；寻找并记录产生考试焦虑的各种情景。

本次咨询小结：求助者重建考试学习的积极认知；基本掌握了放松技巧。

第6次咨询

咨询任务：巩固认知重建的效果；继续放松训练，建构焦虑等级；并开始实施系统脱敏。

咨询方法：会谈、建构焦虑等级、想象、系统脱敏。

咨询过程：根据上次的作业反馈，让求助者按从最小到最大的焦虑程度，把引起焦虑的事件或情境排个顺序，然后，让求助者给每个事件指定一个焦虑分数。

求助者关于考试的焦虑级别登记表如下：100分的焦虑程度最高，10分的焦虑程度最低，0分为无焦虑。

①学期结束了，没有考试了。（0分）

②上学第一天，老师告诉我们中考时间安排。（10分）

③考前一周，我觉察到它即将来临，并感到不安。（30分）

④考前两天，我变得特别紧张，开始感到难以集中精神。（40分）

⑤考前当天，我开始坐立不安，并感觉把一切都忘记了。（50分）

⑥考前当晚，我失眠了，并在半夜惊醒。（60分）

⑦前往考场的路上，我全身无力，几乎站不稳，好像要生病似的。（70分）

⑧当我走进考室，心跳开始加快，我真怕把所有知识全忘了，想马上走开。（80分）

⑨当正式考试的钟声敲响，我紧张得无法行动。（90分）

⑩当我看到试卷，发现其中有几道题不会，我更加紧张，手脚开始发颤，大脑一片空白。（100分）

家庭作业：继续用所学的辩论技巧与非理性观念辩驳；每日1-2次放松练习，以达到2—3分钟内迅速放松的效果。

本次咨询小结：求助者重建了积极的学习动机和合理的考试观念，能较熟练地运用放松技巧，焦虑情绪得到较大的改善；并根据其实际情况，构建较合理的焦虑等级。

第7次咨询

咨询任务：对1-5项实施系统脱敏。

咨询方法：会谈、想象、系统脱敏。

咨询过程：让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。咨询师根据求助者提供的生活情景编造了一个连贯的故事，故事情节安排的焦虑情景由轻到重，逐一呈现。先让求助者运用所学的肌肉紧绷-放松技巧，使其全身处于放松状态，然后咨询师用语言诱导求助者想象等级表中最轻的情景，即第一个情景。

咨询师：现在我要求你想象一些场面。你要想象得清晰，它们也许会干扰你的放松，如果你感到紧张，想让我注意，你随时可以告诉我。如果你清晰的想象出了一个情境，举起左手指让我知道。首先，你想象一下，这是一个愉快的清晨，昨天刚刚考完全部的科目，学期结束了，没有考试了。你在林间悠闲地散步，呼吸着清新的新鲜空气，聆听着悦耳的鸟鸣声。（停顿几秒，求助者举起了他的食指，咨询师停顿了5秒）

咨询师：停止想象那个场面。在你想象的时候，你的焦虑增加了多少？

求助者：一点也没有。

咨询师：现在注意力再回到放松上。（停止20-30秒，重复放松指示）

咨询师：现在想象上学第一天，老师告诉我们中考时间安排。想到快要中考了，你的心“嗽”的一缩，打了个冷战。（在15秒后，求助者举起了手指。等待5秒）

咨询师：停止那个场面。你的焦虑增加了多少？

求助者：大约10分。

（让求助者运用放松技巧，使其全身放松。等待15秒）

咨询师：现在继续想象那个情境。

（在第二次想象中焦虑分数是5分，第三次是0分。处理完等级表的第一项，可以进入第二项）

……

家庭作业：在实际生活中，继续运用所学的辩驳技巧和放松技巧，巩固疗效。

本次咨询小结：通过想象系统脱敏，求助者能较好地对1-5项焦虑情境脱敏，焦虑情绪得到进一步改善。

第8次咨询

咨询任务：对6-10项实施系统脱敏。

咨询方法：会谈、想象、系统脱敏。

咨询过程：首先让求助者想象最低等级的情境（第6项：考试前夜），当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后重复上述过程。每次放松后都询问求助者有多少焦虑分数。如果分数超过25分，就继续放松，直到求助者如此想象不再焦虑紧张为止。然后再让求助者想象高一等级的焦虑情境。如此逐级而上，直到求助者对最高等级的刺激脱敏。

家庭作业：在放松状态下，对这几次咨询的情景连贯性想象练习，每天1次。

本次咨询小结：通过想象系统脱敏，求助者能很好地对1-10项所有的焦虑情境脱敏，基本消除焦虑情绪和行为。

（四）第四阶段：再教育阶段

第9次咨询

咨询任务：为了巩固前几个阶段的治疗效果，将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去，使求助者在咨询结束后仍能用学到的方法应对生活中遇到的问题，提高自己的心理健康水平，更好地适应生活。

咨询方法：实景演练、系统脱敏。

咨询过程：咨询师带求助者进行实际情景演练。要求求助者，走进学校，听到老师同学谈论考试；然后进入考场上，听到考试的钟声敲响，参加模拟考试。从而观察求助者在实景中焦虑状况，并进行及时地指导。在每一个具体的情景中，如果求助者出现焦虑反应，则就地进行放松训练，达到完全放松状态时再进入下一个情景。

家庭作业：在日常生活中继续运用所掌握的辩论技巧和放松技巧，提高有效处理生活挫折的能力。

本次咨询小结：该求助者能在实际考试情景中运用所掌握的辩论技巧和放松技巧消除焦虑情绪，重新返回校园愉快地学习，积极迎接中考；消除了非理性的考试观念，促进了心理健康和发展。基本达到近期和远期咨询目标。

八、咨询效果评估

（一）求助者的自我评估：该求助者想通了，接受了模拟考试失败的现实，并逐渐改变了对于考试的认知，用理性的思维去重新看待这一事件，觉得确实是没有什么大不了的；同时，其焦虑、紧张等情绪有了明显缓解，心情也平静不少，呼吸顺畅了，睡眠也好了起来。

（二）求助者老师、同学以及父母的评估：该求助者乐观了许多，上学和同学有说有笑，对学习全心投入，课堂上注意力集中，学习起来劲头十足，能主动向老师、同学请教学习中遇到的难题；脾气好多了，回到家里主动和家人聊天，睡眠都有规律了。

（三）求助者社会生活适应状况改变的客观现实：该求助者已经回校上课了，与同学、老师、父母相处很好；能恢复正常学习和考试，注意力集中，学习效率提高，社会功能恢复。

（四）求助者咨询前后心理测量结果的比较：因为我单位不具备心理测验的条件，不对该求助者进行心理测验，所以无法比较。

（五）咨询师的评估：咨询的具体和近期目标基本实现，该求助者基本消除或缓解了焦虑情绪，由此而产生的注意力不集中、学习效率低下、睡眠等问题已逐步好转。

追踪反馈：在咨询周期结束后的3-6个月内，进行一次回访与追踪，客观评定咨询成效。

三个月后，求助者打来电话反馈：他被市某重点高中录取了。因为考前缺了将近两个多月的课，没有考上其心目中的理想高中，但他很坦然接受这个结果，认为以前吃过绝对化信念的亏，现在再也不能踏进去了。另外，高中生活学习开始后，在其学习和考试中出现的轻微焦虑情绪，也能很好地运用ABC理论辩驳技术和自我放松技巧解决和消除。

九、总结与体会

本案例求助者在第一次模拟考试失败后，开始对考试产生焦虑。求助者因不合理的观念而影响了正常的生活、学习和社会交往，症状持续两个多月。经过九次咨询，咨询师运用合理情绪疗法的心理咨询理论与技巧，帮助求助者找出了产生焦虑的心理原因，引导其对自己不合理的理念进行理性辩论与思考，重建新的理性观念。并结合使用系统脱敏疗法的技术基本消除求助者对考试的焦虑情绪，取得良好的疗效。

参考文献

[1] 郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师基础知识[M].北京：民族出版社，2005年8月第一版.

[2] 郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师三级[M].北京：民族出版社，2005年8月第一版.

[3] 郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师二级[M].北京：民族出版社，2005年8月第一版.

[4] 马建青著.辅导人生—心理咨询学[M].济南：山东教育出版社，1992年第一版.

二级咨询师论文篇（9）

一 在学院建立二级心理健康辅导站的意义

在高校建立心理咨询中心已经是一个普遍现象，也是教育部对高校教育的新要求。校级心理咨询中心日趋完善，专业师资越来越高质量，同时也面临着日益增加学生心理问题的压力。尤其在学生数量较大的高校，校级心理咨询中心显得过于繁忙，例行的普查及总结工作占据了大量的精力，在个别咨询过程中了解背景和问题需花费更多的精力和时间。学院二级心理健康辅导站则是在学校大学生心理咨询及指导中心的督导下，由各学院自行设置的学生心理健康教育与辅导工作机构，通常由院系领导监督，主管学生工作的副书记任站长，学生工作办公室的心理辅导员牵头，与班级心理辅导员、舍长建立互相配合的联动体系。在很多重点高校，一些热门专业或具有传统学科优势的大型学院的学生数量相当于一些小型学校。如果能在学院建立心理二级辅导站，与校级心理咨询中心互相协助，共同服务学生，则可以更好的促进高校心理健康教育的完善与发展。

二级心理健康辅导站分担了校级心理中心的重任，增加了心理服务的力量，可以使心理辅导与咨询工作做的更加细致。在学院，普通6~8次的咨询过后，根据学生的平时表现情况，还可以增加1~2次的回访及巩固治疗。咨询中期可以将问题细化处理，将主要矛盾和次要矛盾均可兼顾，并且后期的追踪观察在学生所在的院系进行，对学生而言不仅方便且在自然环境下得到的反馈更加真实可靠。

学院一旦发现有心理疾患者，可以迅速自主开展辅导工作，学生可就近解决问题，减少通过学院或自己预约和等待的时间，及时得到救助，从而将很多问题解决在萌生发芽状态，避免在等待中问题严重化导致难以处理。比如学院知晓学生的成绩及科研进展，如发现挂科或其他较大变化，就可以做出提前预警，将此类学生列为重点关注对象，将心理问题处理在情绪波动的状态中。在人数规模较大的二级学院，专业分类及方向多，学生也呈现出各种各样的心理问题，绝对数量不低。不少学生因难预约到心理咨询而让问题发展，处理不及时有可能造成重大责任事故，所以在这类学院建立二级心理健康辅导站迫在眉睫。

校级心理中心的健康教育多为普及性活动，缺乏针对不同学科团体不同的需求。比如，心理健康公开课很少区分面向群体，多为普及知识性的课程。而学院的二级站则可以根据自己学生的特点制定有针对性的教育方案，开展更加有效的活动。比如以工科为主的学院，男生比例大，学业多科研，实验室研究成了主要活动，这些学生易发生交往不融洽，沟通不顺畅等问题。而在文科类学院，女生较多，则可以增加情感处理方法等心理指导课程。不同年级的学生也呈现出不同类别的问题，本科生、硕士生和博士生所面临的困境和压力不同，也需要有更加针对性的心理健康辅导。例如，针对工科专业的毕业生，我们就可以开展职业生涯规划辅导、面试心理调节、提高沟通效率等技巧课程，面对博士研究生，则应多开展情绪调适、压力管理等课程。

学院老师对自己学生的个性特征更加熟悉，便于了解心理问题发生的原因和进程，故而可以提高心理咨询和治疗的效率。二级心理健康辅导站可将日常心理健康教育、心理问题普查与心理危机干预密切结合，可以及时发现、及时干预和及时解决学生所遇到的心理危机，面临紧急情况能够缩短时间采取适合学生有针对性的有效措施。如遇到学生失联、自杀倾向发生时，学院辅导员了解情况能够快速评估其危险程度，是否需要求助公安、消防等其他力量，先帮助学生解决急迫问题再进行心理咨询治疗。

二 如何建立学院二级心理辅导站

在学院建立二级心理健康辅导站并非一蹴而就，需要有各方面的支持和保障，校心理咨询健康指导中心的专业帮扶以及学院层面的建设支持都是十分必要的。

1 专业师资力量

心理咨询是运用心理学的知识，理论和方法从心理上为来询者提供帮助的活动。它不是随便什么人都可以胜任的，咨询人员必须是经过严格专业训练，懂得心理学知识、理论和方法的职业人员。教育部制定的文件政策中指出：“心理咨询是一项科学性、专业性很强的工作，也是心理健康教育的一条重要渠道”。如果缺乏专业人员的支持，心理咨询很容易变成空洞的说教或者亲朋好友式的安慰。学院二级心理健康辅导站一般都由主管学生工作的副书记担任站长，负责心理工作的辅导员牵头协调，班级心理委员共同配合组成心理健康工作小组。如果牵头辅导员专业知识不够，则整个辅导站的工作水平会降低。班级心理委员也需得到专门的培训，他们需能够发现、甄别心理问题并及时解决简单轻度的心理疾患，二级心理健康辅导站才能够真正高效的运转。

2 硬件设备的支持

开展心理咨询的基本设施——心理咨询室并不是一个普通的房间，而是一个温馨、简洁、安静、具有私密性的心理咨询环境，绝不是辅导员办公室。心理咨询室对房间大小、选址环境、室内设计及设施配备等都有一定的要求。除此之外，咨询室还需准备心理发展与心理健康测查工具，如基本的心理健康筛查量表、个性测查量表、职业兴趣测验、抑郁焦虑问卷等，对于学院二级辅导站，这些资源可以从校心理咨询健康中心得到帮助。在有条件的情况下，还可以配备常用的心理治疗工具，如沙盘、音乐放松治疗椅、宣泄人等。

3 心理筛查及干预制度的建立

学院二级心理健康辅导站也需把握好自己的定位与职责权限，在完善的体系制度下运转。一是制定符合学院学科特色的心理健康教育和教学计划。能将专业学科和普遍的心理辅导教育紧密结合需要专业老师及心理辅导员共同探讨制定。二是建立合理有效的心理问题筛查方法。采用普查和个别深度排查相结合的方式。现在高校大多在新生入学时进行心理健康测查，超过千人的学院通常会筛查出数量不小的问题学生，如何将这些学生问题细化及初步处理都是二级心理辅导站的工作。并且作为常规普查要提高测查的效率和准确性，二级站需能区别是否是可以在站内处理的心理疾患，何时需要送至校级心理咨询中心或其他医院进行深度治疗。三是建立心理问题干预体系。在班级层面可以采取一定的方法解决较轻的情绪不良、人际关系紧张等问题，这些还需要掌握一定的心理学知识，培训心理委员是必要的。学院二级心理健康辅导站内则可以开展深度访谈、合理情绪宣泄、音乐放松治疗等更加正规的咨询治疗活动。四是建立心理咨询室工作制度。心理咨询严格要求，需建立相应的咨询原则，档案建立制度，保密制度等使咨询室健康发展。

4 宣传及普及

学院二级心理健康辅导站是近年来较新的事物，一般在重点高校心理咨询中心建设比较完善的条件下才能建立起来。通过传统及新兴的网络扩散模式，让学生们知道如何利用二级站的资源来帮助自己才能让工作广泛顺利开展。同时，心理学在国外发展近百年，在国内也发展了几十年，但心理健康门诊也是近些年才兴起并逐步完善的机构，不少人还是对心理咨询存在一定的误解和偏见，比如很多人认为寻求心理医生等同于精神障碍。部分学生因各种顾虑怯于寻求正规机构获得帮助，延误治疗时机，这都需要我们心理工作者更大的努力让心理咨询知识普及扩散，消除外界不正确的认识和看法，比如在校园内印发心理知识小手册、制作展板展示心理健康教育工作的范围，通过新兴媒体途径如建立微信公众号、官方微博等多种方式宣传，让心理健康教育惠及每一名学生。

三学院二级心理健康辅导站的发展和完善

学院二级心理健康辅导站建立之后，除了得到资金、师资力量的不断支持外，自身的发展建设也非常重要。心理科学是一门不断发展和完善的学科，心理咨询方法和技术也是在经过不断的经验尝试中发展前进的，二级辅导站内成员的知识和技术必须有所更新才能有效的开展咨询工作，自身的学习以及借助外界力量培训都是很好的途径。学院二级心理站长期持续的开展专业学习，不断吸收新营养，提高心理辅导员及班级心理委员的知识储备及技能质量，是二级心理站发展前进的基本动力。另外，二级心理站通过开展各项工作也能积累很多技巧和方法，善于总结也能提高二级站的教育水平和质量。

更加重要的是，结合学院学科特点建立起来的二级站在工作的过程中积累经验，探寻出一条具有专业特色及具有人群针对性的工作模式，形成心理教育工作特有工作机制和方法，提高心理辅导的效率和成功率是我们一直追求的目标，这不仅仅对自身的发展大有助力，还能对整个心理咨询界的工作方法的改进提供新的视角。

当然，在学院建立二级心理辅导站也会遇到一些问题和困难。比如有些学生更愿意与不相识的心理咨询师建立坦诚的关系，面对熟悉的辅导员会有顾忌心理，可能造成咨询效果不明显；还有，学院二级心理健康辅导站本身发展刚刚起步，心理辅导设备和专业师资力量的缺乏致使难以真正的开展高质量的心理咨询和治疗等等。但是，我们相信在高校学院建立二级心理辅导站利远远大于弊，所面临的困境也能努力通过一些途径解决。全面展开心理健康服务，将心理辅导做得更加深入细致，让心理咨询和治疗能够真正的有效的帮助大学生，把学生心理问题产生的事故率降到最低直至零，实现身心全面健康的成长是我们共同的目标。

参考文献

[1]张玲．高校心理咨询工作面临的困境分析[J].产业与科技论坛，2014(9).

[2]叶燕丽，劳丽君．浅议高校二级心理辅导站功能的定位[J].企业家天地，2012(11).

二级咨询师论文篇（10）

[摘要] 文章基于二级医院中药房用药咨询过程中患者提出的常见问题，指出了目前用药咨询服务存在的不足，并给出了相应建议，如医院应重视用药咨询服务，加强药师能力建设，加强与医师的沟通协作，加强药师职业道德修养等，为二级医院中药房开展用药咨询服务提供有益参考。

[关键词] 二级医院；中药房；用药咨询

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0155-04

Considerations on TCM pharmacy carry out drug consultation in secondary hospital

LIU Lu1 ZHENG Huzhan2

1.Guangwai Hospital of Xicheng District in Beijing City， Beijing 100055， China； 2.Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China

[Abstract] Based on the common questions that the secondary hospital patients put forward in the process of TCM pharmacy medication consultation， the article points out the shortages existing in current medical consulting services and gives the corresponding suggestions， such as the hospital should pay attention to medical consulting services， strengthen the construction of pharmacists ability， strengthen the communication with physicians in collaboration， strengthen pharmacists professional moral accomplishment， etc.. For the secondary hospitals TCM pharmacy medication consultation service provide the beneficial reference.

[Key words] Secondary hospital； TCM pharmacy； Medication consultation

我国医疗卫生体制改革不断深化，医院药房工作职能已由单纯药品调剂向药学服务转变。药学服务是指药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和信息、药物调剂等），以提高药物应用的安全性、有效性、经济性与适用性，改善与提高人类生活质量[1]。其中用药咨询是医院药学服务的主要内容之一，这对药师的日常工作提出了更高的要求。下面就北京市西城区广外医院（以下简称“我院”）中药房开展用药咨询服务的情况谈谈自己的看法。

1 我院中药房现状

我院为二级综合医院，中药房是医院药剂科的重要组成部分，主要工作包括中成药、中药饮片的调剂，以及协助、监督临床医师和指导患者对中药的合理应用。其中药房规模小，共有中成药373种，饮片328种，人员编制10人，服务对象主要是医院附近居民，中老年人居多，日常调配处方的适应病症以常见病、慢性病、老年病为主。

2 患者咨询的常见问题

2.1 药物用法

如中药饮片的煎煮方法中的煎药器具、浸泡用水、浸泡用水量、先煎、后下、包煎、烊化技术等，服药方法中的服药温度、服药剂量、服药时间等；中成药外用贴膏的贴敷时间，栓剂的使用方法等。

2.2 药物配伍

如中药与西药能否同时服用，如何掌握合理的用药间隔，中成药与中草药同时使用需要注意哪些方面等。

2.3 药物安全性

随着中医药知识的普及以及患者对自身病情了解的深入，患者对用药安全性方面更为重视。常常问及“糖尿病患者，某某药是否可以使用？”、“长期服用某种药物是否会产生副作用？”等。

2.4 饮食禁忌

如服用中药时有无忌口，适宜饮食与不适宜饮食有哪些，服药时对饮食量有何特殊要求等。

2.5 药物相关信息

如咨询药品的价格、生产厂家、规格、剂型、保质期等问题。

3 用药咨询存在的问题

虽然患者咨询的问题看似简单，但药品不是普通商品，历来有“是药三分毒”之说。张子和在《儒门事亲》中记载：“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜”[2]。药物不仅起到治疗作用，还存在毒副作用，这是大多数患者所不了解的。随着中医药知识的普及，人们对中医药信任程度也越来越高，甚至是依赖，乱服滥用的情况就越发明显，其后果不但会使病情加重，而且还会危及生命。特别是在二级医院，患者多为中老年人，大多都患有两种以上的常见病、慢性病，每张处方都有三种以上中成药，这就距用药安全、有效、经济、合理的目标存在一定差距，所以开展用药咨询工作非常必要。通过对我院用药咨询情况的观察，发现存在以下问题：

3.1 医院药房自身存在的问题

3.1.1 人员差别 我院虽然开设了中药咨询窗口，但并没有专职的临床药师负责解答，只是窗口发药的药师兼顾了此项业务，由于发药药师的学历、经验有差别，这就造成了咨询水平参差不齐，从而影响了咨询效果。

3.1.2 服务态度 我院就诊患者较多，其中大部分患者就诊目的以取药为主，而开设的发药窗口较少，中药师更多地忙于调剂，很难专心于中药的咨询工作，使患者感到药师服务意识差，态度生硬，回答并不令患者满意，久而久之，用药咨询服务在患者心目中就形同虚设。

3.1.3 技术水平 回答用药咨询，既需要药学知识，也需要医学知识，而中药师大多缺乏中医诊断和治疗方面的知识，所以回答咨询时或会遇到无以回答的尴尬局面，这样就难以达到指导患者合理用药的目的。

3.1.4 药师积极性 执业药师在医院中并未得到应有的尊重，未发挥出其应有的职能，其地位、作用和待遇没有较好体现，使得执业药师回答咨询积极性受到影响。

3.2 患者存在的用药误区

2012年全国居民健康素养监测数据显示，包括合理用药在内的基本医疗素养仅为9.56%，能够正确阅读药品说明书的居民比例约为15%。在全国合理用药网络知识竞赛中，只有6.3%的网友能够全部答对从试题库随机抽取的10道合理用药常识题。从这可以看出，患者存在很多的用药误区，如盲目信赖媒介宣传、过分依赖知名品牌、用药不遵从医嘱、药物储存不合理等。

3.2.1 盲目信赖媒介的宣传 近年来，随着养生保健节目的日益增多，很多患者，特别是中老年人当听到一些与自身疾病相似症状的治疗中药（包括中成药和中药饮片），就会到医院购买并服用，很多时候并没有起到治疗疾病的作用，反而加重了病情。原因在于中医治疗疾病的原则是辨证论治，而非辨“病”论治。即使症状相同的疾病，其病因也不尽相同，治法也就因人而异了。如文献介绍中药治疗慢性咽炎3例。文中作者根据中医同病异治理论，用不同方药治疗相同疾病，取得了很好的治疗效果[3]。

3.2.2 过分依赖知名品牌 在日常的用药咨询中，经常会听到患者这样的提问：“有没有同仁堂的感冒清热颗粒、感冒软胶囊、六味地黄丸？”、“有没有奇正的消痛贴？”、“有没有潘高寿的蜜炼川贝枇杷膏？”等。对于知名厂商的药品质量和广告宣传是无可厚非的，但对于患者而言，这些药物是否适合其自身的需要就不得而知了。如同仁堂的感冒软胶囊，其处方源于明代《六科准绳》九味羌活汤的加减方，具有散风解热之功效，用于外感风寒引起的发热恶寒、头痛身热的患者疗效显著，而对于常见的外感风热感冒却不适用。又如1例患者患有寒湿阻络型关节痛，用一袋十余元奇正消痛贴膏后疼痛加重，后改用一袋不足一元钱的关节止痛膏后疼痛缓解，所以正确的、合理的药物才是有效的药物[4]。

3.2.3 患者用药不遵从医嘱 据中国科协的一项调查显示，在服药过程中，69.7%的患者曾随意增减疗程或自行更换药物。在平时的工作中，常听到患者抱怨医师开具的药物没有疗效，仔细询问其原因，很多是没有按医师的嘱咐用药。有些患者是症状性服药[5]，即有症状服药，无症状不服药，造成了病情的反复发作；有些患者担心长期服用药物对肝肾功能造成损害，就擅自减量服药或不服药；有些患者把医师要求的注意事项，诸如戒烟、限酒、调节饮食、加强运动等，不予理会，很大程度上影响了治疗的效果。

3.2.4 患者对药物储存的不合理 人们对“有效期”日益关注，经常会有患者对某种药品的有效期进行询问，但药品的保存问题却少有人问津。曾有患者提出过这样的问题“把滴眼液存放在阳台了，经过一夏天是否还可用？”药品在储存过程中需要一定的储存条件如温度、湿度、光线等。在中成药说明书贮藏一栏，大多要求密封，置阴凉干燥处。中药饮片保存不当会出现发霉、变质、走油、生虫等现象，造成药物功效的降低，甚至丧失。

以上提到患者日常用药中存在的误区，从一个侧面反映出药学服务还存在不足，用药咨询服务能够很大程度帮助患者走出误区，合理用药。早在十年前就有人提出医院药事学的发展已经从传统药学阶段，即以“药物为中心”的药品供应、药物制剂、药品调剂向药学服务阶段转变，即以临床药学服务为主，从“面向药物”向“面向患者”转化[6]，但到目前为止，对于二级医院来说还需要有很长的发展过程。

4 关于中药用药咨询的思考

根据以上有关我院中药咨询的现状，作者认为应从以下三方面做好中药咨询工作：

4.1 医院应重视用药咨询服务

中药用药咨询是中医合理用药的组成部分，是患者安全合理用药的最后保障，同时又可以提升患者对医院的信任程度。建议医院在条件允许的情况下开设独立的中药咨询台或咨询窗口，为患者提供更加便捷的用药咨询服务。同时，还可以开设用药咨询电话，以方便对患者在院外药品使用过程中出现的问题进行答复[7]。

4.2 加强药师能力建设

中药师日常工作量较大，在二级医院药房编制有限的情况下，往往一位中药师要完成几个人的工作量，医院应努力改善其工作环境，提高其福利待遇，增强其工作的主动性和积极性；医院还应鼓励中药师在业务上不断学习提高，使其更好地为患者服务。此外，医院应重视临床中药师的培养，为开展用药咨询服务提供更专业的人员保障。临床中药师是连接医师与患者的桥梁，可为医师合理的临床给药方案提供建议，为患者正确用药提供指导[8]。

在提高药师工作能力方面，建议从以下三个方面做起：

第一，中药师要增强服务意识。随着市场经济的发展和医疗卫生体制改革的不断深入，医院药房药师的工作已不是简单的药品调剂，而是向全方位的药学服务转变。药学服务以患者的保健、生活质量和完全达到治疗效果为目的，以实施药物治疗时药师的姿势、行为、参与、关心、伦理、知识、责任及技能为焦点[9]。如对老年患者提供用药咨询服务时，应语速缓慢，并配以适当的文字、图片形式以方便他们的理解和记忆[10]。中药师要改变观念，增强服务意识，围绕“以患者为中心”开展工作，不断增强自身的道德修养和业务水平，更好地完成药学服务。

第二，中药师要不断完善自己的知识结构。临床药学服务对药师来说要求很高，特别是中药师，由于目前药学教育与医院实际需要相互脱节[11]，转变成一名临床中药师还需要汲取更多的知识，包括中医学方面、西医药学方面、心理学方面[12]等，拓宽了自己的知识结构，回答问题时才能切合患者需要。如有咨询服药时间者，应根据药物种类，结合病情予以回答，并说明理由。治疗上焦病的药物应告知患者饭后服，因为饭后服，食物在下，药物在上，药物“漂浮”在食物之上，利于其入走上焦，发挥应有的作用。治疗下焦病的药物，应告知患者饭前服，因为先服药后进食，药物在食物下面，食物可以促使药物下行，抵于下焦，发挥治疗下焦病的预期疗效。治疗阳虚的药物，适宜在早上或上午服，治疗阴虚的药物，适宜在下午或晚上服用，以顺应自然界昼夜阴阳更替的规律，利于药物发挥应有的作用等，不一而足。

第三，中药师要培养与患者沟通交流的能力。沟通问题看似简单，其实也蕴含很大的学问。良好的沟通，不仅能够建立药患之间的相互信任、相互理解，还能够保证药学服务的及时有效。药师坚持运用高水平、专业化的药患交流和临床实践技巧，将会取得最佳的用药效果[13]。

4.3 增加与医师的沟通协作

虽然医师在医院或者患者心目中拥有更高的地位，但医师与药师之间并不是从属关系，两者应在治疗疾病的过程中尽各自的职能，共同为患者提供优质的医疗服务。如药房可以印发简单明了的新药手册，协助医师合理用药、准确开方，提高医疗质量，从源头杜绝差错，从而避免医患、药患纠纷的发生[14]。同时，加强医、药师沟通合作是目前解决药师知识不足最便捷的方法之一，二者精诚合作、优势互补，使患者从中最大收益[15]。

4.4 加强药师职业道德修养

药师从事用药咨询工作，是“救死扶伤”的重要组成部分，所以药师应加强自我道德修养，以人道主义的道德规范要求自己，端正态度，以患者为中心，积极、耐心、细致地回答咨询，树立良好的职业形象，造福患者。

综上所述，二级医院与大型综合医院相比，门诊中药房的用药咨询服务还处在起步阶段，还存在诸多问题，中药师还需要在很多方面学习和提高才能适应现代药事学的发展。但随着医疗卫生体制改革的不断深入，二级医院将为更多的患者提供医学药学服务，其中用药咨询服务必不可少。努力改善二级医院中药房用药咨询服务的现状，提高中药师的专业技能和服务水平，为患者提供优质的药学服务，保证患者用药安全、有效与经济，是每位药学工作者的基本职责之一。

[参考文献]

[1] 李大魁.药学综合知识与技能[M].重庆：四川重庆出版社，2008：67.

[2] 白晓菊，赵燕.试论有毒中药的合理应用[J].中国药物警戒，2009，6（9）：526-529.

[3] 黄印.中药治疗慢性咽炎三例[J].右江医学，2005，33（2）：203.

[4] 高红梅，张雅莉，温秀琴，等.门诊中药房药学服务病例分析与体会[J].基层医学论坛，2012，16（14）：1898-1899.

[5] 胡红菊，刘学银.老年患者用药误区分析及药物教育对策[J].长江大学学报：自然科学版，2010，7（1）：207.

[6] 吴永佩，颜青.试论医院药事管理学的发展（三）[J].中国药房，2004，15（11）：666-668.

[7] 安鸿志，张斌，陈卓.开展用药咨询服务工作的方法[J].中国医院药学杂志，2004，24（5）：308-309.

[8] 何燕清.临床中药师在合理用药中的作用[J].中国药房，2009，20（27）：2158-2160.

[9] 王茜，朱立勤.提高新时期现代化医院药学的服务质量[J].天津药学，2008，20（6）：49-51.

[10] 韩德凤.药师在用药咨询中需注意的几个问题[J].黑龙江医药，2011，24（2）：314-315.

[11] 翟华强，张冰，郑虎占.临床中药师培养模式与方法的探讨[J].药学教育，2007，23（3）：16-17.

[12] 王杰松，李进利，张恩艳，等.门诊窗口药学服务的现状与思考[J].中国医院药学杂志，2006，26（11）：1417-1418.

[13] 韩勇，伍三兰，马林，等.临床药师与患者沟通交流的技能[J].医药导报，2012，31（1）：103-104.