护士剖析材料篇（1）

1课程现状与存在的问题

基础课为培养目标服务，为专业课学习奠定基础。解剖学作为医学生必修的一门重要基础课，专业术语多，信息量大，学生难学难记，加上学生一入校即学习这门课程，对学习内容和学习方法均不适应。解剖学教材内容滞后，无法完全适应临床护理要求。如何以护理工作过程为导向，实现解剖学教学改革，满足临床护理需求，实现教学过程与工作过程相对接[2]，这是当前解剖学乃至整个医学基础课面临的教改问题。

2以护理工作过程为导向的问卷调查

本着以护理工作过程为导向的宗旨，本教研组成员多次集中讨论并在相关护理专业教师、临床护理专家的指导下，精心编制了以护理工作过程为导向的调查问卷。

2.1调查方法

本次问卷调查采用系统抽样和随机抽样两种调查法，通过随机访问对值班护士进行调查，内容为护理工作相关的解剖学知识。问卷共设计题目40道，大多数题目为不定项选择，根据护理工作实际需要选择。本次调查问卷统计得到的数据真实反映了护理人员在工作过程中对解剖学知识的需要和应用情况，为我们以工作过程为导向的解剖学课程改革提供了重要参考。

2.2调查对象

周口市中心医院（国家三级甲等医院）、周口市中医院（国家三级甲等中医院）及周口职业技术学院附属医院等大型医院的内科、外科、妇产科及儿科等科室的临床护理人员。

2.3问卷发放及回收情况

本次调查共发放问卷309份，回收有效问卷225份，有效问卷回收率72.8%。

2.4问卷调查结果分析举例

问卷首先调查“在护理工作中运用到的解剖学知识哪个系统占的比例较高”，以了解整个解剖学各系统知识在临床护理工作中的重要性。其次为压疮、心肺复苏等三十多个在护理工作中用到的相关解剖学知识，并挑选典型工作任务进行分析。压疮是基础护理课程的重要内容，与压疮有关的骨性标志也是解剖学运动系统的重点内容。一直以来，学生反映运动系统中骨的学习内容枯燥，骨的形态结构描述名称繁多，对于刚入医学院校的新生来说学习起来较困难，对于解剖学教师来说更是一种挑战。由图1调查结果可以看出：临床易发生压疮的解剖学部位的顺序依次是：骶正中嵴、外踝、肩胛冈、股骨大转子、腓骨头。骶正中嵴、外踝结构位置表浅，由于病人长期卧床不变而受压，易使其周围软组织缺血坏死，在护理工作中应加以重视和保护。通过对三十多个护理工作中用到的解剖学知识的问卷调查分析，发现许多临床护理中常用的解剖学知识点学生掌握得不好；许多教师课堂上一再强调的内容却是临床护理中很少用到的。因此，进行基于工作过程导向的护理专业解剖学课程改革就显得非常紧迫。问卷调查结果为我们提供了基于工作过程的系统化课程改革方向和思路。

3课程整体设计方案

3.1以护理工作过程为导向，确定学习领域

3.1.1工作岗位及工作任务分析

要进行基于工作过程为导向的教学改革，就要根据专业领域不同把护理职业岗位（群）分解为具体护理工作岗位，如骨外科护士、康复科护士、消化内科护士、普外科护士、呼吸内科护士、妇科护士、产科护士、泌尿科护士、心血管内科护士、心胸外科护士、五官科护士、神经内科护士、神经外科护士、内分泌科护士等。选取不同护理岗位所从事的典型护理工作任务，如骨外科——压疮护理、消化内科———鼻饲法、呼吸内科———气管插管、产科———分娩的护理、泌尿科———男性导尿术、心血管内科———心肺复苏和建立静脉通道及脑卒中的护理等。

3.1.2学习领域转换

将学生完成典型工作任务所需掌握的解剖学相关知识与技能转化为具体解剖学学习领域，每一个解剖学学习领域即教学内容的具体知识点，再分解为不同的学习任务，最后根据学习任务设计具体教学方案。

3.2整合课程内容，改革课堂教学

3.2.1整合课程内容，编写基于工作过程系统化的辅助教材

打破解剖学教学传统学科本位的观念，遵循学生职业能力培养的基本规律，以实际工作任务及工作过程为依据整合、序化教学内容，科学设计学习任务和学习情景，提炼和整理出适合护理专业的、与临床护理需求密切相关的解剖学内容，编写以工作过程为导向的解剖学辅助教材，将其作为护理专业学生学习解剖学的辅导资料及实验课的重点内容。以工作过程为导向的解剖学辅助教材把每个系统设计成教学模块，又将每个教学模块分为若干个护理工作过程，再把护理工作任务转化为学习任务，导入相关解剖学知识，并配套实验操作和精选习题。以工作过程为导向的解剖学辅助教材体现了课程改革的核心思路，共选取工作任务89个、实验操作18项、精选习题301道。

3.2.2以工作过程为导向改革课堂教学

改革学科型课程教学以知识灌输、学生被动接受、实践与理论脱节的教学模式[3]，形成任务驱动，“教、学、做、评”一体的教学模式。在课堂教学中，通过工作任务驱动，把护理工作中所需掌握的解剖学知识融入课堂教学中，激发学生学习动机，促进教师有效教学，全面提升学生的综合职业能力，实现教学过程与工作过程的有效衔接。

3.2.3以工作过程为导向改革实验教学

改革实验教学，举办解剖学知识与技能竞赛等活动，注重实验技能培训和考核，着重提高学生对活体、标本及模型的辨认能力，培养学生的动手能力，实现教学过程和工作过程的对接，并编写配套实验指导书籍。

4体会

打破传统解剖学系统化教学模式，以工作过程为导向开展教学，保证理论与实践、基础与临床有效衔接，激发了学生的学习动机和学习兴趣，充分发挥了学生学习的自觉性和积极性，有效提高了教学质量和教学效率，提升了学生可持续发展能力，实现了教学过程与工作过程的有效衔接。

作者:史杰 雷有杰 王珂 单位:周口职业技术学院

参考文献：

护士剖析材料篇（2）

剖宫产是指不经软产道自然产出婴儿而采用的手术切开腹腔、宫腔，直接娩出婴儿的生产方式，剖宫产是解决某些难产最有效的手段，其特点就是快捷，且不经骨盆，因而无胎头畸形。近年来，受各种因素的影响，剖宫产率有明显增高的趋势。虽然剖宫产能够减少分娩时的痛苦，但创伤大，术后并发症多，围生儿死亡率高，而加强围术期护理，是提高手术质量，保障母婴健康、安全的关键。

本文通过对2010年1月～2010年12月我院收治的76例剖宫产围术期产妇护理资料回顾分析，取得很好的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 本文选取2010年1月～2010年12月我院行剖宫产术的76例产妇，年龄为18～44岁，平均年龄为26.20±4.10岁，其中71例初产妇，5例经产妇。

1.2方法 在连续腰硬膜外麻醉下对产妇下腹部横切口子宫下段剖宫产，将胎儿取出后采用可吸收线缝合各层切口，术后不需要拆线。

2.结果

76例产妇在行剖宫产术术前、术中、术后均经过细致观察和精心护理，产妇及婴儿均安全，产妇伤口Ⅰ期愈合，没有出现并发症，术后达到98.5%的母乳喂养，母婴健康出院。

3.护理

3.1术前护理 当产妇被告诉由于某种原因需要行剖宫产术时，大多数会有不同程度的焦虑和恐惧表现出来，如：怕手术后导致疼痛、出血症状；孩子出现畸形；手术后遗症导致以后的生育出现问题；医生技术水平不够导致意外发生等。在术前，护士应当给予产妇适当的心理护理，向产妇介绍麻醉后手术的良好效果及在手术期间专人对整个手术的全程护理及监护，使其消除心理障碍。同时要将手术医生、麻醉师、护士技术水平向产妇做详细介绍，特别是要告诉产妇剖宫产的新生儿将会在第一时间与产妇接触，使其对自身及婴儿的担忧消除，树立战胜困难的决心以及手术成功的信心，由此能更好的配合医生、麻醉师、护士做好此手术。

3.2术中护理

3.2.1心理护理 护士在产妇进入手术室时应当热情、友善进行迎接，并在术前沟通交流的基础上，做好相应的术前准备，同时详细讲明麻醉注意事项，及对胎心变化与产妇一般情况做好严密观察。巡回护士需要向产妇接生留置针使用目的和必要性，后建立静脉输液通道，协助产妇屈躯，时应当动作轻柔，尽量减少暴露隐私部位，同时握住产妇手，给予产妇精神支持，使其产生安全感，紧张情绪得到缓解。

3.2.2胎儿娩出处理 胎儿娩出以后立即抱给产妇看，告知胎儿性别、出生时间，并身体相贴。

3.2.3预防出血性休克 剖宫产术相比阴道分娩出血率明显更高，故在术前进行输液时应当选用输血器，对血压变化及出血量及时观察，若需要立即给予输血处理，胎儿取出后立即给予宫缩素注射，促进子宫收缩，使失血量减少。

3.2.4预防及处理新生儿窒息 给予胎儿窘迫的产妇面罩吸氧，建立静脉通道，使胎儿血氧供量得到改善，准备好新生儿抢救器材及药品。手术开始后，医护人员需要准确、及时、快捷的进行，保证手术能够快速顺利完成。

3.3术后护理

3.3.1心理护理 手术结束，与麻醉师一同将产妇送回病房，与病房护士进行详细交班，并将注意事项向家属做仔细交待。对产妇进行关心询问，使其能保持健康愉快的心情，这样有助于产妇早日康复，产妇满意度为99%。

3.3.2一般护理 手术结束回房时，护士要了解患者的麻醉方式、术中出血、输液量等。腰麻患者去枕平卧6h，各管道妥善固定。术后12h内给予心电监测和血氧饱和度监测，血压脉搏呼吸定时监测，如有异常，及时报告医生，认真做好各项护理操作，及时使用有效抗生素，术后第一天给予口腔护理，用0.5%碘伏擦洗会阴，每2次。导尿管拔除后，产妇自理能力增强，嘱产妇多喝水，尽早下床自行排尿，避免尿潴留的发生。

3.3.3手术切口护理 术后24h内观察伤口有无渗血、渗液，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁干燥，腹部手术切口3d更换敷料。术后24h内，切口疼痛和子宫收缩是主要问题，目前越来越多的产妇选择镇痛泵进行术后止痛，它具有起效迅速、镇痛效果好的特点。

3.3.4饮食哺乳护理 当产妇排气、排便后，指导产妇饮食要均衡，主要以高蛋白、高热量、高维生素为主，少食多餐。术后2d~3d，一般是乳胀高峰期，许多产妇因胀痛、喂养困难、乳汁不畅等原因准备放弃哺乳。护士要勤巡视病房，适时进行指导和帮助，教会产妇正确的哺乳姿势，使之得到勤吸吮，及时排空，树立母乳喂养的信心，让每位产妇掌握较全面的母乳喂养知识及操作技巧，有效提高母乳喂养率，降低奶胀发生率。

4.体会

随着医学模式的改变，产科不再是单纯妊娠、分娩的过程，而是同时伴随着孕产妇的心理、生理、社会等因素的影响。产科人员除了具有全面的专业知识和操作技术外，还要有良好的心理素质和医患沟通技巧。在术后护理和健康教育中，讲解产妇及婴儿护理知识，保证产妇出院后能够科学地照顾婴儿。术前、术中、术后对孕产妇的各项护理，注重细节，有条不紊，环环相扣，从而使产妇早日痊愈，达到母婴健康的目的。

参考文献：

[1]王宝珠.剖宫产同术期的心理护理[J].中外健康文摘，2008，5（8）：106.

护士剖析材料篇（3）

【关键词】  护理专业;人体解剖学;教学改革

护理专业学习解剖学的目的是掌握主要器官的形态特征和功能，为学习其他医学基础课和专业课奠定基础，同时也为准确地实施各项护理操作提供形态学基础。随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，对护理人才的知识结构、临床分析问题及解决问题的能力等综合素质提出了更高的要求。护理人员不仅要具备宽厚扎实的医学基础知识和临床专业知识，还要有丰富的社会人文知识和较强的临床实践能力。护理专业解剖学教学必须紧紧围绕护理专业的培养目标，将以医学为导向的课程体系向“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”的课程体系转变，革新教材内容，完善教学手段和方法，努力提高教学质量，以满足培养跨世纪高素质护理人才的需要。

1 大胆革新解剖实验指导，突出临床应用特色

数学

首先以培养学生临床思维能力为主线，以临床护理实践为引导，根据护理专业的解剖学教学特点，自编实习指导，突出与临床护理操作密切相关的解剖内容，如体表标志和体表投影，与注射、穿刺、插管和切开技术相关的局部解剖学基础知识。使学生对操作中的解剖学要点做到心中有数，如操作部位的选择、结构层次、毗邻及角度和深度的掌握，使学生能够通过学习加强与护理专业的联系，提高了学生的学习兴趣，满足护理专业的教学需要，为培养合格的护理人才打下良好基础。

2 注重培养学生临床思维和操作能力

护理技术操作70 %的内容与解剖学相关，其中抢救技术100 %与解剖学有关。护理人员在日常工作中要对患者进行多种技术操作，操作的准确性和合理性非常重要，而准确性、合理性是和解剖学密不可分的，因此护理专业的解剖课教学更应该注重实践。如何让学生学得轻松、学得灵活，把学与用结合起来，突出对学生能力的培养是解剖教学中，尤其是实验课教学探索的课题之一。

体表的骨性和肌性标志是临床操作中非常关键的定位标志，实验课教学重点之一是培养学生在活体触摸体表标志的能力，并把触摸体表标志作为课程考核的一部分。把护士的素质教育融于标本观察的实践中，教会学生在观察尸体标本、模型的同时，要在自己或同学的身体上观察、触摸、辨认这些标志性结构[1]。这种从标本到自身，从自身到标本的过程在理解的基础上形成的知识结构，避免了单纯的机械记忆和操作的盲目性，提高了临床操作技术的成功率，培养了运用知识的能力，也提高了护士的自身素质。

数学

3 培养学生在标本上演示护理操作的能力

在实验教学中模拟临床操作，能让学生体会到学以致用，加深对理论知识的理解。例如，可以在模拟臀大肌注射时用注射器向穿刺部位注射染料，然后再进行局部的解剖操作，观察染料的分布情况，注射针扎入的深度及针头与臀区血管、神经的关系。操作结束后请大家总结臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易损伤的血管和神经。模拟临床护理操作要注意防止学生片面追求操作练习，忽略解剖的结构观察。

4 结合课堂讨论，引导学生自主查阅资料

在实验课教学中，课堂讨论能培养学生口头表达能力，分析问题结合课堂讨论，引导学生在课外时间利用网络资源、图书馆查阅资料，扩大学生的知识面，提高学生的自主学习能力[2]。如在讲授肝门静脉系统解剖时，引导学生就临床肝硬化治疗新进展、肝门静脉系统与临床肝硬化病人可能出现的症状的解剖解释等多方面问题引导学生查阅资料，在课堂上进行分组讨论，并针对问题进行归纳总结，使学生在学习过程中从感性认识上升到理性认识上来，形成一系列系统知识。

5 适当应用多媒体小结学习内容

在每节实验课结束前应利用多媒体课件进行教学重点和难点的小结，它以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式，提供了比课本更丰富、形式更多样的多媒体素材，使抽象的、不易理解的内容通过多媒体形式生动、形象、直观的表现出来，激发了学生的学习兴趣，大大增强了学生对抽象事物与过程的理解及感受，较好地解决口头讲授和板书无法实现的教学重点、难点，给课堂教学注入了新的活力，优化了课堂教学结构，活跃了课堂气氛，提高了课堂教学效果。

6 改革考试环节，促进学生能力的培养

数学

除了在教学中注重对学生能力的培养外，课程结束考试时将传统的笔试为主改为笔试加技能考核，笔试占60 %，技能考核占40 %，主要内容包括在活体上进行体表标志和体表投影的定位;以同桌的同学为对象，准确的在活体上触摸和指出题目要求的内容;在标本上演示及叙述局部操作的解剖学要点。每个学生从十个内容的试题中抽取一道题，当场回答，老师按学生掌握的程度打分。对于还未掌握该结构的不得分，对于不能正确触摸或指出结构者，给一半分，回答正确者为满分。在考核后对于回答不正确的学生当场纠正，至其正确掌握为止。这种现场考试的方法督促学生在学习中注重对活体资源和教学标本的应用，既能使学生加深对理论知识的掌握和理解，又能强化学生的动手操作的训练，调动了学生观察标本、模型的积极性。这对于解剖教学质量的提高起到促进作用，也为将来学习临床医学课程打下良好的方法学基础。

通过以上多方位的护理解剖实验教学改革，使解剖学实验教学效果提升一个台阶。

数学

护士剖析材料篇（4）

剖宫产是一种常见的外科手术，也就是俗称的剖腹产。该外科手术是通过切开产妇的腹部及子宫来达到分娩婴儿的目的[1]。剖腹产是为了避免产妇在分娩时出现难产的现象，因为自然分娩可能对产妇和婴儿造成性命和健康的威胁。随着社会经济的发展以及医学技术的进步，剖宫产备受广大产妇的推崇[2]。近年来，根据各大医院产妇分娩情况调查显示，选择剖宫产手术方式的产妇呈现逐年上升的趋势，产妇术后出现不良症状或并发症成了广大产妇的担心事项。因此对产妇术后的护理，妇科医生尤为关注。为了讨论进行舒适护理的临床护理效果，本文进行了200例产妇的对比调查，调查结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取200例进行了剖宫产的产妇，所有产妇年龄25～35岁，平均28岁，按随机数字表法分为对照组和观察组，两组产妇年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理 护理方法可分为常规护理和舒适度护理。

1.2.1 常规护理 （1）产前护理：在剖宫产前1天，对产妇进行肝肾功能、凝血功能、心电图、血、尿常规、血糖等指标的检查，筛查是否有感应性疾病，确保产妇在进行剖宫产时保持身体各指标正常[3]。（2）术后护理：为了预防产妇术后出现伤口感染，对产妇采用头孢曲松钠和头胞噻肟钠类药物[4]。

1.2.2 舒适护理 （1）术前护理：①心理护理：因为产妇将进行剖宫产，对手术的担忧和分娩的痛苦都会使产妇出现恐惧心理，所以对产妇进行术前沟通尤为重要。护理人员要对产妇的心理变化进行观察和了解，对产妇进行剖宫产的知识普及，使产妇了解剖宫产的好处，同时积极解答产妇的疑问，重要的是增加产妇的信心使其能够对手术进行配合，因此良好的心态对剖宫产的成功率有着一定的影响[5]。②环境护理：产妇的病房要保持整洁、安静、干燥，室内光线要柔和，空气要保持清新。温度和湿度要求适宜。对病房的设施和摆设进行合理的布置合理布置，通过合理的布置来使产妇感到和谐与温馨，适当的时候可以给产妇播放一些轻音乐，这样可以缓解产妇手术前的紧张情绪[6]。③术前准备：对产妇进行备皮和常规消毒，在术前的6 h内禁食，在4 h时禁水；为了减轻产妇的不适感，在术前15 min时对产妇置导尿管，要求导尿管大小适合[7]。（2）术中护理：手术开始时护士要紧握产妇的手，询问产妇在手术时是否有牵拉和物反应造成的不适感，尽量与产妇进行沟通与交流，满足产妇各种要求，教导产妇正确的呼吸方法，说一下高兴的话题来缓解产妇的紧张情绪，以及转移产妇的注意力[8]。手术过程中要尽量保持手术室内安静，助手要严格执行无菌操作，时刻听取医生的要求，按顺序传递医生所需的手术器材。（3）术后护理：生理舒适护理：①因为产妇产褥期汗多，所以护士要主动协助产妇更换衣物，对产妇用过的床单等也要勤换洗，保持产妇皮肤的清洁不能有异味防止出现细菌和病毒感染[9]。②排尿的舒适护理：因为麻醉、难产、尿管刺激等因素，产妇的膀胱会对排空能力和充盈的敏感性降低，这些都容易出现膀胱过度充盈和尿潴留的现象。尿管出现刺激使产妇感到不舒适。因此术后12～24 h内拔除产妇导尿管，并且在拔管前6～8 h进行夹管，训练产妇膀胱功能[10]。适当时对产妇进行诱导排尿术。③术后疼痛减轻护理：手术后产妇会出现伤口疼痛和子宫收缩疼痛。剧烈的疼痛会影响产妇的休息情况不利于产妇身心的恢复。在手术后医生对产妇留置镇痛泵48 h，并且在产妇手术后48 h内进行监护，如果产妇出现中度以上疼痛，影响了产妇休息，应及时报告医生，询问是否使用止痛剂使产妇处于舒适状态。如果是子宫收缩产生的疼痛，对产妇注射缩宫素。如果产妇伤口以外出现疼痛区域，对疼痛区给予轻微的按摩，缓解产妇疼痛[11]。④舒适护理：手术后将产妇搬离手术台时，要求连同手术床单一起搬动。去枕卧位后6 h内，护士要协助产妇进行翻身，要每2小时进行1次更换，可以选择的有平卧、半侧卧位、侧卧位3种[12]。如果出现因为疲劳和疼痛产妇拒绝翻身的现象，护士要耐心向产妇解释以取得合作。同时对产妇进行改变后护士要对产妇进行四肢的按摩。⑤心理舒适护理：告知产妇婴儿的情况和产妇自己的身体情况，使产妇放松。适当时可以对产妇进行婴儿护理教育，这样会使产妇转移注意力，同时逐渐适应妈妈这个角色。要求产妇家属对产妇多加关心，使其有被呵护的感觉。家人共同分享那份喜悦使产妇能够具有愉悦的心情，对产妇术后的康复有促进作用。

1.3 评价标准 产妇伤口疼痛评价：0级表示产妇伤口不痛或稍感不适；Ⅰ级表示产妇出现轻微的疼痛，但并不明显；Ⅱ级表示疼痛明显，但可以忍受；Ⅲ级表示剧烈疼痛，产妇无法忍耐[13]。产妇满意度评价分为满意、基本满意、不满意。满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0 统计软件进行数据分析和处理，计量资料采用t检验，资料进行 字2检验，差异具有统计学意义表示为P

2 结果

对照组12例产后未出现疼痛，有10例产妇出现产后重度疼痛，42例产妇出现中度疼痛，另外36例产妇出现轻度疼痛。观察组20例产妇未出现产后疼痛，有4例产妇出现重度疼痛，26例出现中度疼痛，还有50例产妇呈现轻度疼痛。见表1。观察组产妇对护理满意率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

随着社会的发展，生活环境和习惯的影响使产妇分娩出现了一些问题。自然分娩就对产妇和婴儿造成一些健康隐患。产妇需要接受剖宫产主要有以下几个症状：胎儿窘迫、产程迟滞、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称、胎位不正、多胞胎、胎儿过大[14]。胎儿窘迫多是由于脐带绕颈、胎儿吸入胎便、胎盘功能不良等原因造成的，同时如果产妇本身患有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症，这些也会致使胎儿窘迫。如果在胎儿监视器里看到胎儿心跳不正常这就有可能是胎儿窘迫，超声波下胎儿显示血液变化不正常也是症状之一[15]。如果医生不能解决该问题，立即进行剖宫产手术取出婴儿，不然婴儿将有生命危险。产程迟滞使产妇产程延长，及产妇宫颈扩张超过20 h，这种情况下产妇十分痛苦，可能会出现休克的现象，所以要及时进行剖宫产以防产妇及婴儿出现生命危险。如果产妇有骨盆骨折病史，或产妇身材过于娇小、患有小儿麻痹患者或侏儒症。这些原因导致产妇的骨盆异常，婴儿无法正常通过，因此需要进行剖宫产。同时婴儿头部与骨盆腔不对称，也会导致产妇无法顺产，需要进行剖宫产。多胞胎和胎儿过大都是因为胎儿可能无法顺利分娩，大多医生都建议进行剖宫产。

剖宫产虽然受到广大产妇的认可，但也不是说它不存在弊端。剖宫产的优点表现在，如果因为一些不确定的因素，不可能从阴道分娩，母婴生命受到威胁，施行剖宫产将挽救母婴的生命。剖宫产术指征很明确，手术及麻醉一般都会很顺利。产妇施行剖宫产，可以避免产妇遭受阵痛之苦。剖宫产时会发现腹腔内的其他疾病，这样就可以一并进行处理。同时剖宫产后同时做结扎手术，避免了产妇以后再次手术的痛苦。如果产妇子宫出现严重感染、子宫破裂、多发性子宫肌瘤等现象，可在剖宫产后进行子宫切除手术。另一方面剖宫产减少了并发病和合并症对母儿的影响。此外剖宫产的缺点也不可忽视。剖宫产会对产妇造成精神和肉体上的创伤。手术时产妇也可能出现大出血的现象，会损伤产妇其他器官，严重的会导致泌尿和心血管等并发症。术后还会导致产妇子宫切口出现愈合不良的情况。同时产妇术后恢复较自然分娩慢，产妇要经过更长时间的调养。产妇下次分娩，会出现原子宫切口裂开，发生子宫破裂。通过剖宫产出生的新婴儿，可能出现呼吸窘迫综合征。剖宫产使婴儿直接接触外界，所以天生免疫力较差，容易感染疾病。进行剖宫产的产妇想要再次妊娠必须是2年后。

参考文献

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[2]秦玲，楼敏.舒适护理在剖宫产产妇中的应用[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（6）：391-392.

[3]胡敏，吕红梅，陈晓芸，等.舒适护理模式对剖宫产术后病人疼痛的影响[J].实用临床医药杂志，2010，14（12）：68-69.

[4]胡鸿飞.不同护理模式对预防产后抑郁症的效果比较[J].齐鲁护理杂志，2010，16（15）：11-12.

[5]卢央.护理干预措施对缓解剖宫产术后疼痛的效果分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（5）：97-98.

[6]李海霞，刘芳.舒适护理在无痛人流中的应用[J].中华实用医药杂志，2009，12（6）：211-212.

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[9]程莉.浅谈剖宫产术后产妇的舒适护理[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：118.

[10]穆傲霜，苗慧，赵婉馨，等.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究[J].中国药物经济学，2013，（3）：414-415.

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护士剖析材料篇（5）

一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段

我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会 评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提 炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。

二、继续加强师资队伍建设

努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。

今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。

本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及 教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。

三、加强专业建设，提高教学质量

教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。

各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开教学工作

(一)认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。

(二)开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。

(三)以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。

(四)在抓好学历教育的同时，本学期继续开拓非学历教育项目——《国家注册护士执业资格考试培训》、《专升本辅导培训》;本学期继续探索建立中外合作学历教育项目和海外招生的可行性，逐步建立较高层次的、不同形式的合作教育项目。

(五)继续准备专业剖析材料。“护理”专业按评估指标体系进行剖析并增加支撑材料，同时准备“卫管”专业剖析工作。

(六)着手建立“基础护理技能训练”和“临床护理技能训练”校内考核的试题库。

(七)本学期在支持和鼓励青年教师做好上海市优秀青年教师科研基金项目的同时，学院还设立专项科研基金，鼓励教师积极开展教学改革和精品课程建设。

(八)狠抓实训环节，继续加强护理操作技能的教学，强化护理技术操作的练习，为学生进入临床实践，提早进入角色做好充分准备。

四、校本教材编写工作

护士剖析材料篇（6）

一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段

我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。

二、继续加强师资队伍建设

努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。

今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术 专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。

本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。

三、加强专业建设，提高教学质量

教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。

各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开教学工作：

（一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。

（二）开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。

（三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。

（四）在抓好学历教育的同时，本学期继续开拓非学历教育项目——《国家注册护士执业资格考试培训》、《专升本辅导培训》；本学期继续探索建立中外合作学历教育项目和海外招生的可行性，逐步建立较高层次的、不同形式的合作教育项目。

（五）继续准备专业剖析材料。“护理”专业按评估指标体系进行剖析并增加支撑材料，同时准备“卫管”专业剖析工作。

（六）着手建立“基础护理技能训练”和“临床护理技能训练”校内考核的试题库。

（七）本学期在支持和鼓励青年教师做好上海市优秀青年教师科研基金项目的同时，学院还设立专项科研基金，鼓励教师积极开展教学改革和精品课程建设。

（八）狠抓实训环节，继续加强护理操作技能的教学，强化护理技术操作的练习，为学生进入临床实践，提早进入角色做好充分准备。

四、校本教材编写工作

目前适应高职高专医疗卫生技术类专业的教材并不多，学院将逐步实现大部分或全部使用适应高职教学需求的自编教材。本学期《临床护理实践》已由复旦大学出版社出版，开学后，此教材立即发至学生手中。《循证护理》和《多元文化与护理》两本教材已通过人卫出版社审核，今年将可以印刷出版，医学英语教研室编写的《高职护理英语》这本教材已列入复旦大学出版社的出版计划，学院各教研室将陆续制定系列自编教材计划，争取分批列入复旦大学出版社的高职高专医护类系列教材出版计划。

护士剖析材料篇（7）

我院1998年开展了新式剖宫产术，即采用腹部横直切口，钝性分离，不缝合腹膜术式，取得了良好效果，受到孕产妇工作者，特别是孕产妇家属的欢迎。现将我院2006.4-2010.4所收集的病历报告如下：

1资料

本文收集我院产科2006.4-2010.4行剖宫产术385例，新式剖宫产198例，传统剖宫产187例，均为初产妇，年龄23-36岁。剖宫产指征两组间均为：①头盆不称；②胎儿窘迫；③臀位；④妊娠并发症；⑤巨大儿；⑥高龄初产妇，其它原因。

2手术配合

2.1术前准备

除常规手术所需的器械和敷料外，还需准备好术中用药、液体、氧气、吸引器等，另备特殊用品，0号薇荞线一根，长约1.5m，以便缝合子宫筋膜用，根据季节气候的不同，将手术间的室温调节至24-26℃，抢救婴儿的气管插管。

2.2术中配合

2.2.1本组均为连续硬膜外阻滞麻醉。接病人入室后，巡回护士先以套管针在上肢建立静脉通道，然后协助摆好侧卧前屈脊柱，待麻醉穿刺成功后，固定硬膜外导管。再次协助病人取仰卧位，同时密切观察病人是否有头晕、面色苍白、出汗、心跳加快、血压下降等仰卧位低血压综合症出现，一旦发生，立即将手术床向左倾斜，解除子宫对下腔静脉的压迫，使症状缓解。连续留置导尿管，妥善安置病人。

2.2.2手术开始后，巡回护士随时提供所需物品及准备好婴儿剖出后应急措施，填好巡回记录单。巡回护士除应具备一般手术技能外，应有强烈的急诊观念，动作敏捷准确，配合麻醉，观察病人病性变化，配合抢救新生儿。

2.2.3器械护士备齐台上用品，密切关注手术进程，做到忙而不乱，紧张有序，使手术进展顺利。清点整理好手术台上所用物品，严格按照无菌操作规程操作，准确无误和巡回护士清点手术中所用的敷料、器械等。杜绝医疗事故的发生。

3结果

两组手术比较，各顶指标差异显著。

4围手术期护理

4.1术前护理

4.1.1在病区护士执行身心整体护理的基础上，手术室护士应注重对病人整体护理措施在手术室得到延续。针对病人有对手术的恐惧和担心母子安全等心理问题，主动介绍新式剖宫产的优点，使病人从心理上消除恐惧和忧虑，以良好的心态配合麻醉，接受手术。

4.1.2如胎头娩出时间超过150s，胎儿误吸羊水及新生儿窒息发生率明显增加。为避免娩出困难，术前对孕妇的分娩资料、胎儿大小、胎头位置高低及临产时间性长短等全面了解分析，做到心中有数，并采取相应的护理措施。

4.2术后护理

4.2.1母婴护理

剖宫产后宜母婴同室，室温保持20-24℃，相对温度为55%-65%。早吸吮时要帮产妇找到舒适的卧位，让新生儿能吸吮以促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁分泌。婴儿在母亲身边，产妇精神上得到安慰，可以减少术后不适。提早起床活动，护理时帮助哺乳，乳胀时帮助吸出乳汁，防止乳腺炎发生。同时护理新生儿，洗涤更换尿布，保持脐部清洁，要注意观察吸吮、排便是否正常。测体温，称重量，对母子进行产后宣教。

4.2.2术后护理

术后产妇回到病房后，采用头垫枕头平卧位，有呕吐现象时可偏向一侧，并早期进行翻身。一般手术后2-4h可以翻身，这样既可使产妇感到舒适又利于静脉回流，比传统的去枕平卧位6-8h后翻身效果更佳[1]。

4.2.3饮食护理

随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短，加之剖宫手术很少刺激肠管，这样为手术后早期进食提供了保障。现有研究报道，剖宫产术后3h即可进食米粥，使手术前最后一次进食与手术后第一次进食时间接近正常人两餐之间的时间，这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复[2]。

4.3统计学处理

计量资料用t检验，计数资料采用四表格X2检验。

5讨论

新式剖宫产是以色列Stark医生改良的下腹部横切口子宫下段剖宫手术，新式剖宫产的优点：①采用下腹部横切口，术后疤痕纤细与腹壁皱褶平行，外表美观，易于被产妇接受。②皮下脂肪肌层及腹膜均采用撕拉法，最大限度保留了伤口附件的血管与神经，减少了出血量，有利于产妇术后尽快恢复。另外，新式剖腹产麻醉一般采用硬膜外效果好，此种麻醉迅速，作用完全而肯定，肌松效果好，所需麻药量少，不良反应少，对胎儿无影响，不影响宫缩及排尿。③用0号薇荞线连续锁扣式单层缝合子宫肌层，既能达到止血的目的，又避免缝线过多，不但节约了手术时间，且有利于子宫肌层的愈合。④不缝合腹膜，用0号薇荞线连续缝合筋膜。腹膜在游离状态下24-48日内完全可以再生修复形成新腹膜，当再次剖宫产时有的完全没有粘连，新形成的腹膜与膀胱反折清晰可见。⑤关腹时，皮肤皮下全皮层宽针距缝合，有利于术后伤口渗出液的引流，使伤口愈合快，不易感染，不易开裂。⑥总手术时间短，对产妇干扰少，手术并发症少，应用抗生素少，产妇术后腹痛轻，排便早，下地活动早，下奶早，精神状态好。病人取坐位时，腹部皮肤所承受的张力横切口明显低于纵切口，故新式剖宫产有利于母乳喂养，并可使产妇早日康复。⑦新式剖宫产住院时间短，手术器械及材料简单，故住院费用低。⑧提高剖宫产术的护理水平，提出麻醉后插尿管，减少病人的痛苦，有利于产妇恢复。

总之，新式剖腹产受到了孕妇的欢迎，因其手术方法更接近于自然，将损伤减少到最低限度，越来越多地被采用，成为一种既利于产妇，又方便护理的新的手术方法，值得临床推广。

护士剖析材料篇（8）

【中国分类号】 R72 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0209-01

Doula分娩即陪伴分娩,是一些西方国家普遍采用和提倡的一种方式,我国也有部分医院实行陪伴分娩制度,即产妇在分娩过程中由有经验的助产师或医师给予心理指导和产程观察,由一个家族成员陪伴的分娩.陪伴分娩主要是以精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持使产妇消除恐惧、焦虑情绪,使之保持良好的精神状态、充沛的体力从而使产程顺利地进行。［1］为了促进自然分娩减少剖宫产率，提高生产质量，我院于2009年12月以来开展由专业护士与孕产妇整个围产期的以导乐陪伴分娩为主的保健和护理工作。对62例自愿要求有导乐陪伴分娩的初产妇与同期分娩条件相同的130例正常待产的初产妇进行比较，现将临床观察结果报道如下。

1． 材料与方法

1．1临床资料。选择2009年12月以来在我院分娩的单胎初产妇，根据自愿的原则编入导乐陪伴组62例，对照组130例。两组无各种妊娠合并症及并发症，年龄，身高，体重，孕周无显著差异。（见表1）产妇年龄、身高、体重、孕周（表1）

表1 两组产妇年龄、身高、体重、孕周比较表

p>0.05，两组差异无显著性。

1．2观察方法和内容

①对照组。方法：（1）按医疗护理常规在宫口开3cm时由护士送入分娩室，由助产士观察产程同时进行心理、生理和生活护理。（2）由丈夫或其他家属陪伴。（3）播放各产程产妇配合技巧的电教资料或轻音乐。（4）室内空气新鲜、美观、宁静。

②导乐陪伴组。方法：（1）孕产妇参加我院开设的胎儿大学培训班学习，讲解围产期生理过程中各个不同时期应怎样配合治疗及护理，使其对孕产期知识有所了解，并进行定期交流、指导孕期保健，消除孕产妇恐惧心理。讲授孕期体操，及时满足孕产妇生理和心理的个性化需求。（2）专业护士陪伴产妇全产程，给予持续的照顾、支持和鼓励，通过与产妇的亲切交流，了解产妇的心理需求。介绍分娩过程中可能出现的情况，让产妇知道应如何配合才能安全分娩。宫缩时指导产妇做深呼吸放松，同时双手自上而下轻轻在子宫两侧抚摸以减轻疼痛，密切观察产程进展，注意产妇的情绪变化及感受，及时调整产妇的心理状态使其在无焦虑、充满爱心、关怀、自信的氛围中进行分娩。（3）余同对照组。

③观察内容。对两组进行分娩方式、产程时间、产后出血量、分娩感受、新生儿Apgar评分情况进行观察。

④统计学处理：采用u检验和x2检验进行统计学分析。

2 结果

2．1分娩方式（表2）表2两组分娩方式的比较

P

2．2产妇产程时间和产后出血量（表3）

表3两组产妇产程时间（min）和产后出血量（ml）的比较（X+S）

P

2．3产妇分娩感受（表4）

表4 两组分娩疼痛感受的比较

P

2．4新生儿Apgar评分比较（表5）

表5 两组新生儿Apgar评分比较

P

3 讨论

3．1分娩是一种自然的而又复杂的生理过程，产妇能否顺利分娩除了取决于产力、产道、胎儿等主要因素外，更易受环境因素、精神因素、心理因素等方面的影响，大多数产妇在分娩过程中都存在着紧张、焦虑、甚至恐惧的心理，而紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力、产程延长。权威调查表明，82%产妇对住院有心理负担，98%分娩时恐惧，100%希望有人陪伴［2］。导乐陪伴分娩是在家庭分娩基础上发展起来的一项护理新技术。导乐分娩以一种全新的分娩模式，早在1983年在美国及西方国家开始流行。根据产妇分娩时的心理特征,在产程的不同阶段,通过有效的心理护理,使产妇增加自然分娩的信心,减少剖宫产率,增加产妇的安全感,减少危险的发生.［3］有关资料表明在导乐分娩中产妇产程缩短25%，需使用缩宫素静脉点滴者减少40%，需要使用阵痛药物者减少30%，剖宫产率下降50%。1996年导乐分娩传入我国，有关资料也证实Doula分娩可以降低剖宫产率.减少产科干预率、缩短产程,减少产科病率和围产儿病率等,使阴道顺产率大大提高.［4］

3．2我院的导乐模式是传统"导乐"陪伴分娩模式的发展和延伸。区别在于参与陪伴的人员均经过正规院校毕业，受过正式培训，具有丰富的临床经验。从孕早期开始即讲授有关孕期及分娩的有关知识，及教授相关技能，让孕妇及早了解孕期及分娩的生理过程。如有需求及早与专业护士沟通，早期了解孕妇的具体情况，针对性地对每一位孕妇进行个性化指导，使孕妇有充分的生理和心理准备迎接分娩期的到来，适应母亲这一角色转换。通过对初产妇实施心理护理及分娩教育,可以减轻孕妇焦虑抑郁情绪,增强其对自然分娩的信心,促进孕产妇身心健康,有效降低剖宫产率,促进顺产分娩率,提高产科质量.［5］

3．3产妇的精神紧张和恐惧心理可导致产力异常而影响分娩。新模式降低了剖宫产率、阴道助产率和产后出血率的原因，主要是由于专业护士的介入对孕妇提前进行心理安慰和正确引导，从而减轻了临产时由于孕产妇的恐惧、紧张这些因素而产生疼痛的影响，使孕妇有了稳定的心态和对自然分娩的信心，减少易发生滞产或产程延长。

3．4 绝大多数产妇都有自然分娩的能力和潜力。导乐模式的介入为最充分发觉这些潜力起到了很大作用。经调查有80%以上的产妇希望在分娩过程中有专人及专业人员在身边给予安慰及专业上的帮助、指导和鼓励，在传授分娩经验的同时提供精神支柱，使孕妇在整个分娩过程中处在无焦虑、被关怀、受鼓励的气氛中，生理和心理都处于轻松状态。增加对自然分娩的信心，促进有效宫缩，缩短了产程，降低里新生儿窒息和剖宫产率。同时专业护士介入导乐陪伴分娩体现了以"人"为本，以病人为中心的服务意识，强化了全方位服务和个性化的护理，提高了产科服务质量，有利于母婴安全、健康、值得推广。

参考文献

［1］ 鞠华 导乐陪伴分娩及在产程中的应用 中外健康文摘 2010年07卷26期

［2］ 钱灵兰 初产妇心理状态的调查分析及护理干预的影响 中国乡村医药 2009年16卷10期

护士剖析材料篇（9）

经过手术治疗的产妇，因长期卧床，心理情绪比较低落，需要得到心理上的辅导。为此，在临床护理上，对这些患者采取心理护理能够取得一定的效果。对此，本文选取我院产科从2010年11月至2012年11月间接受的住院手术患者80例资料实施分析。现报告如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科从2010年11月至2012年11月间接受的住院手术患者80例，按照患者的意愿，将其均分为观察组（A组）与对照组（B组）。这些妇女患者年龄大多集中处在20～36岁，平均年龄为（30.6±1.9）岁。这些患者均是在我院进行剖宫产术。以上两组产妇在年龄、产程、孕周、身高、体重等资料比较上没有显著的差异，没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组（B组）进行常规护理措施，如定期巡访，检测患者的脉搏、血压、呼吸频率等生命体征项目。观察组（A组）在常规护理基础之上加施心理护理措施，在此之前，由产科的护士长针对妇女患者的情形及产科的护理资源，为其制定一套详细的心理护理方案，具体措施：（1）术前的心理辅导。术前，护士应当向产妇详细介绍剖宫产的内容、方法及注意事项，同时耐心讲解术后的并发症，让产妇有心理准备。对于心理压力过大的产妇，护士应当积极为这些妇产做工作，给予心理上的辅导，缓解产妇的心理压力，让她们积极配合医院的治疗。（2）术中的心理辅导。一方面护士应当紧密地配合医生的各种手术过程中的操作，及时为产妇进行麻醉、补血等措施。在术中产妇出现心理情绪上的波动，护士就应当仅仅握住这些产妇的手，让她们真正感到温暖放心。[1]（3）术后的心理辅导。术后，护士一方面要加大巡房的力度，仔细地检测产妇术后的各项生命体征，如脉搏、体温、血压等，对出现的异常现象，应当立即上报于主治医生。其次，护士要努力提高自己的护理技巧，与产妇及家属建立信任关系，及时了解产妇在情绪上的波动，这样就可以按照她们的情绪变动的规律对其进行心理辅导，以此帮助产妇摆脱心理上的阴影。[2]在护理过程中，具体观察患者的满意度，并用焦虑自评量表（SAS）测定患者焦虑水平，其中>50为焦虑。

1.3 统计学处理

本文采用的数据均应用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（x±s）来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。[3]P

2.结果

经过我院护士的精心护理，这些患者均取得不错的护理成效。在护理满意度上，观察组（A组）为100%，对照组（B组）为80%，差异显著，有统计学意义（P

3.讨论

近些年来，我国的剖宫产术的人数呈现上升的趋势，由于该手术的创伤、物的刺激等因素，造成产妇的心理情绪不稳，对此，在加大药物治疗的基础上，还应当采取切实可行的心理护理，这样才能够帮助产妇摆脱产后忧郁症。

本文结果显示，在对产妇开展心理护理之后，产妇对护理的满意度由80%提高到100%，这说明心理护理已经受到产妇的一直信赖。在SAS评分比较上，观察组下降幅度远高于对照组，差异显著，有统计学意义（P

综上所述，心理护理在产科病房中应用效果显著，改善患者的心理状况，提升护理满意度，缓解医患关系，提高患者的生活水平，值得各医院应用。

参考文献：

[1] 马芳兰；妇产科子宫切除患者的心理护理[J]. 医学信息（上旬刊）. 2011，13（05）：203--204

护士剖析材料篇（10）

职业认同感隶属于心理学的概念。在医学界大致的定义为从事医疗工作的个体对于所从事职业的目标、社会价值感等其他因素的综合性的看法[1]，护理人员对于护理工作的职业认同将很大程度上决定着护理服务的质量、护理服务态度以及工作满意度等多方面。目前，护理教育教学过程中，发现部分护生缺乏必须的职业认同感，在心理准备和认知水平等维度都没能做好充分的准备工作，在实践活动中表现出消极的一面，严重影响着良好的职业态度的形成[2]。为此，本文通过问卷调查的方法对高职高专男护生的职业认同感进行调查，对其现状进行剖析，并进一步探索影响高职高专男护生职业认同感的影响因素，并提出相应的应对措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我校2013年在本省各级医院毕业实习的78名学生作为研究对象，其中中专学生23名，大专55名，年龄18岁～23岁，平均年龄为（19.2±2.12）岁。就读护理专业的原因大致分为个人爱好、父母建议以及就业现状等几个方面，且均是第一志愿被录取。

1.2 方法 对在我省各级医院毕业实习的男护生进行问卷调查，在进行问卷调查开始前，进行相关职业认同量表的讲解，并在第一时间进行回收[3]。该职业认同量表具有一定的涵盖性，包含了一致感、把握感、有意义感、自我效力感、职业动力感、组织影响感、患者影响感在内的七个维度，共21个条目，总分为100分。

其中从一致感着手，剖析受访者对工作角色的认同，共含有4个条目；从把握感着手分析受访者对工作角色的理解，共3个条目；从有意义感分析受访者对工作的目的、价值以及自己理想的标准，共含有3个条目；从自我效力感剖析受访者运用自己的技能有效完成工作的情况，共含有3个条目；从职业动力感分析个体在职业获得成功的期望的情况，共含有3个条目；从组织影响感剖析受访者对组织或者组织发生的事情是否对个人造成影响，共含有2个条目；从患者影响感分析个体工作是否影响患者的健康状况，共含有3个条目。每个条目的内容效度均不小于0.8，其内容效度指数平均值达到0.92，所有条目的总体得分越低，代表学生对于该职业的职业认同感越低。

1.3 统计学方法 本次所有数据资料均采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析，其中计数资料采用绝对值或者百分比的形式表示，组间数据对比分析采用χ2检验，计量数据采用均值方差的形式表示，组间数据之间的对比分析利用t检验，以P

2 结果

本次共发放调查问卷78份，回收78份，有效回收率100%。对调查问卷的结果进行具体的统计分析得到如下表所示。由统计分析得出高职高专男护生职业认同的结果我们发现，男护生职业认同评分为79.42±9.837，明显低于行业的职业认同感评分92.34±8.986，两者之间的差异具有统计学意义（P

注：调查得分和行业得分对比得到P

3 讨论

3.1 高职高专男护生职业认同感的现状分析

3.1.1 高职高专男护生职业价值感水平偏低 通过本次研究发现，依据职业认同量表的相关条目中的数据分析，我们不难发现就读于高职高专的男护生其职业认同水平不高，决定着职业价值观水平偏低。所有男护生的职业认同评分值为79.42±9.837，而相比于职业认同满分100分的成绩而言，其整体职业认同水平偏低。但从职业认同水平量表中我们可以发现，把握感的相关条目其评分最高，说明了男护生的护理理解和把握程度水平处于较高的水平，这与现在的高职高专对护理专业的开设和男护生人才的培养有影响关系。护理实践活动中，男护生通过学习和提高，对护士的基本工作范畴以及工作内容和服务态度等相关信息有所了解，导致其把握感的各条目评分的上升。此外，高职高专男护生的组织影响感的各条目评分相对较低，这与男护生的工作心理状态有关，尤其是独生男护生其生活中缺乏对他人的理解和关心，缺乏在成长过程中的协作与交流，导致"自我为中心"心理偏差的出现和滋生，缺乏参与团体活动的积极性，导致组织影响各条目得分的走低[5]。

3.1.2 高职高专男护生关怀能力低下 关怀能力是决定能否胜任护理工作的重要的决定性因素之一。接受调查的受访男护生从其职业认同感量表中，我们可以发现，在有关耐心等相关的各条目评分分值较高，这一点与其实习工作的性质有关[6]。首先，参与医院的护理实习工作强度有限，在实习期间承受的工作压力不大，促使在一定程度上将时间和精力放在护理工作中。但与之形成对比的则是勇气各条目的偏低，这也证实了其职业认同感的低下，都促使其对护理职业认同感及职业满意度的低下等情况的发生。

3.2 影响高职高专男护生职业认同感的因素分析

3.2.1 性别因素困扰男护生的职业认同感 相关的研究表明，相当多的护理从业人员或者社会人员均认为护理职业是一门纯粹的服务行业，缺乏职业发展的广阔空间，对其积极性无疑不是一种挫伤[7]。男护生与女护生关于护理职业的认知、情感、价值以及期望等多方面的因素进行剖析，我们不难发现，在学校期间，男护生处于人数偏低状态，当分散在小班级教学过程中，略显孤单。作为一名男性护理人员而言，要面临着来自于家庭、学校以及社会的广泛质疑。这与心理感知和社会效应形成鲜明的落差，导致大量高素质和高学历男护生人员的缺失。

3.2.2 社会因素影响着男护生职业认同感 护生对于护理职业的认知受到社会多方面因素的影响，从自身主观因素和客观因素的影响外，其在职业认知、情感、价值以及期望等各方面都受到社会支持的影响。相关的研究发现，社会支持能够提升护生对于护理职业的认同感。受到社会的尊重和理解，被社会所包容将促使男护生拥有较高的职业情感体验和工作荣誉感，也能够在一定程度上促进其心里健康指数的增加。在传统文化的强大压制下，男护生需要勇气、胆识等去面对来自于社会各方面因素的影响。为此，社会、学校、家庭等应积极努力的为男护士的从业环境创造出良好的社会氛围，让更多的普通群众支持男护士的职业，为他们提供更加自由和积极的氛围，帮助其树立良好的学习态度、积极的从业意愿，从而推动中国护理行业更加健全健康的发展。

参考文献：

[1]赵红.护士职业认同量表中文版的信度与效度研究[J].中国护理管理，2011.

[2]王学梅.院校联合办学模式的护生临床见习带教初探[J].齐齐哈尔医学院学报，2010.

[3]钱美娟.高职护理专业护士执业资格考试前的班级管理 [J].考试周刊，2012 .

[4]李胜琴.高职护理专业《护理心理》课程与教材建设的研究 [J].医学理论与实践，2013.