护士在健康教育中的作用篇（1）

现代护理学赋予护士的根本任务是“帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”。其中帮助的含义不仅体现了病人渴望得到护士级其他医务人员帮助的生理、心里需要，而且也表明，帮助病人是护士应尽的义务和责任。根据这一任务，护理活动被分为两大类，一类是帮助病人保持生命保持生命、减轻痛苦、恢复健康的临床护理活动；一类是帮助病人获得健康知识，预防疾病、提高自我保健能力、建立健康行为的健康教育活动。对病人而言，两种活动所起的作用是相辅相成的，对护士而言，两种活动所赋予护士的职责也是同等重要的。即护士不仅要担负促进病人康复的照顾义务，而且应承担起促进病人健康的教育义务。

回顾护理学发展史，护士履行教育义务的观念早已有之，早在南丁格尔时代就提出“护士应当同时也是卫生导师和宣传教育家”的科学论断。70年代，美国的一些护理学家在创建护理学理论模式中，也阐明“护理是一种教育手段”的观点。要求现代护士应具有为病人提供保持健康生活方式及良好的功能状态和心理健康方法的能力。美国要求注册护士把为病人提供必要的医疗知识，指导其促进康复和预防复发作为主要任务之一。英国也将培养护士进行健康教育的能力作为继续教育的重要内容。指出“所有护士都应使自己成为一名健康教育者”。目前，一些发达国家还用法律条文将健康教育肯定下来，明确规定：“护士有教育病人的责任和义务”，“病人有接受教育的权利”。我国1997年颁布的第一部《护士注册法》，也明确规定健康教育是护士应尽的义务。

无论是发达国家还是发展中国家，尽管人们在卫生服务需求的内容和层次上有所差别，但对健康的渴求是一致的，接受健康教育的权利是同等的，护士应履行的责任和义务予的根本任务，在病人教育中发挥应有的作用。

2 护士在病人教育中的地位

病人教育是医院教育的主要形式，其教育过程包括从入院到出院的各个阶段，与病人检查、治疗、护理相关的各类医务人员都有为病人提供教育服务的义务，但究竟孰主孰次没有统一定论。一般认为，医生是主要教育者，因为医生掌握病人诊断、治疗、处理的第一手资料，对病人进行教育具有权威性和影响性，容易使病人对其产生知识上的听、信和行为上的服从。但实际上，医生很少有时间从事教育活动，一方面，大量的检查、治疗工作占据了医生的工作时间，使医生很难抽身进行有系统的教育，通常只有在医生进行手术或检查治疗前，与病人及其家属交代注意事项时，才能进行一些例行公事的教育；另一方面，医生本身也很少有这种意愿。因此，大量的教育工作就落在了护士的身上，是护士成为病人教育的主力军。

护士在病人教育中处于主导地位的原因主要有以下几点：

（1）护士的数量多，分布广，教育的人力资源丰富。目前，我国约有126万护士，在医院，护士的分布几乎涉及到医院的所有科室，丰富的人力资源为病人教育的实施提供了保障。

（2）护士与病人接触最密切，教育机会多。在医院，与病人接触时间长、接触机会最多、关系最密切的是护士。频繁接待入院、出院，大量的基础护理，多次反复的治疗、护理操作，面对面的监护等，都为护士履行义务提供了机会。

（3）护士具有丰富的疾病护理知识，为病人教育的实施创造了条件。系统的专业培训，大量的临床实践使护士积累了丰富的疾病护理经验，尤其是近年来护理教学制度的改革，大量高学历护士充实临床，加之整体护理的开展，使护士不仅扩展了专业范围，而且还有了比较扎实的学科知识。这些知识的掌握，为以护士为主导的教育活动奠定了基础。

3 护士在病人教育中的作用

护士在病人教育中扮演者教育者、组织者和联络者的角色，其作用主要体现在以下三方面。

护士在健康教育中的作用篇（2）

【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0386―01

社区健康教育工作质量关系着社区居民的生活、身体健康，其开展有着重要的意义。它能充实社区居民健康知识，提升身体健康防护能力。就实施而言，在社区居民群体性质较强，居民之间相互影响和督促，其效果是非常显著的。而在社区健康教育工作开展期间，社区护士是直接的实施者，是与居民接触的一线人员，对整个护理的开展有着重要的作用。

1社区护理在护理健康教育中的作用

中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》中指出：“健康教育是全民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育。”可见，社区护士做好健康教育工作是非常重要的。社区护士是健康教育的实施者，在社区健康教育中，发挥着强有力的作用。他们是社区护理健康教育顺利开展的有效保证。同时，社区护士在开展社区居民健康教育期间，走进社区家庭，鼓励居民培养良好的卫生、生活习惯等，将健康教育融入医疗、保健、预防、康复和计划生育技术的社区服务之中，推动了社区健康教育与健康促进的发展。王珍等[1]在浅谈社区护士综合素质在社区护理中的作用一文中指出：社区护士是把健康信息带给老百姓的直接实施者，对整个社区护理工作有着重要的作用。可见：社区护士参与社区健康教育不仅是参与临床护理、社区护理自身完成的本职工作，其工作好坏直接关系到医患关系，也是公共卫生服务工作的重要组成部分，为改善民生，促进和谐社会作出重要贡献。

2当前社区护理健康教育存在的问题

社区健康教育工作，与居民身体健康密切相关，它是为社区居民提供健康教育知识，指导其加强健康基础防护，进而提升身体健康水平的一个过程。然而就近年来社区护理健康教育开展的情况来看，患有慢性疾病的社区居民比较多，而未患有慢性疾病的居民也没有做好防护，导致社区居民的整体健康水平不高。邓莉莹，雷芬芳，岳月娟[2]通过对社区护士开展健康教育现况进行调查发现：社区护士自身素质、能力直接关系社区护理工作的质量。由于社区居民具有群体性，平日游玩都是群体性的，相互传染，导致健康教育工作开展后效果不是很明显，分析其原因，主要体现在以下几个方面。

2.1健康教育并没有体现出更多的直接价值

健康教育宣传和普通医学诊治活动一样，能对社区居民产生直接作用。它通过润物细无声的方式，对于个人健康理念进行熏陶，从而影响个人日常行为。其实施的重点在于提高社区居民对健康问题的重视度，改变不健康的生活方式，避免健康护理资源的浪费。当前社区医疗机构，大多都是依靠社区医疗工作人员，将健康教育作为一项公益性质的活动，自行进行筹措资金来作为活动开展的经费。其开展的后背支持力不强，在一定程度上降低了社区健康教育工作开展的积极性。同时健康教育工作在具体开展期间，会涉及资料印制、宣传品制作等等，需要耗费社区极大的人力、物力和财力，这些都给社区医疗机构有序开展健康教育工作带来一定的负担[3]。

2.2社区护理人员的健康教育缺乏技术支持

社区的护理人员往往是属于实践型的人员，他们对于护理知识的了解，往往是通过社区医疗机构的人员进行口口相传，然后进行学习和掌握，但是另一个层面看，社区很多护理人员还是缺乏系统的医学知识，这也就影响了社区护理人员在进行健康知识的普及方面会存在一定程度的障碍。很多护理人员对于医学伦理、营养学的知识等都相对较为缺乏，因此，社区护理人员在进行健康教育方面，缺乏一定的技术支持。这一点也正是社区健康知识普及不能够发挥效用的重要原因[4]。

3从社区护士入手加强护理健康教育的对策3.1强化培训，全面提升社区护士综合素质能力

社区护理工作人员是实施健康教育的直接着，其自身专业能力非常重要。由于社区居民各自的情况不一，在健康教育工作开展中可能会遇见日常护理知识之外的问题，如营养学、健康自查、饮食、医学伦理、医疗纠纷等问题。同时，在护理期间还应抓住社区居民群体性的特诊，从管理上入手，让其将健康知识相互传播，提升个人居民健康教育的影响力。这些都是个人能力的体现，因此，作为社区护理工作人员应不断学习，充实自身知识，做到全面发展，这样才能满足社区居民的需要。另外，社区医疗机构还应定期开展学习、研讨会议，让护理工作人员能不断接受新的知识，促进社区护理工作人员能力横向发展，全面提升其综合素质能力。

3.2添加人员，为社区护理健康教育提供保障

当前国家高度重视社区医疗机构的建设，资金投入也在逐渐增加，大部分居民均享受到了社区健康护理服务。但是社区护理人员队伍仍较紧缺。特别是一些发展相对迟滞的社区，其护理工作人员数量太少，自身能力也不高，不能满足社区健康教育工作开展的需求。应关注社区护理工作，加大对社区护理人才的补充[5]。对社区在岗护理工作人员，要加强思想教育、业务培训等工作，从而社区护理工作中，最大程度地发挥个人才能，更好地为社区居民服务。社区医疗机构管理者，也应在管理上改革创新，做到人尽其用，全面促进社区医疗机构的升级发展。

综上所述：健康教育综合了传统中医学理论治未病思想，对社区居民健康、医学常识进行传授和教育，能充实社区居民健康保健知识、引导社区居民形成良好的卫生、生活习惯。从而促进、普及社区居民健康生活的观念，提高健康生活的方式。整个过程中社区护士的素质、能力至关重要，也是其实施、开展有效性的保障。

参考文献：

[1] 王珍，文宏.浅谈社区护士综合素质在社区护理中的作用[J].中外医学研究，2013（04）：117-118

[2] 邓莉莹，雷芬芳，岳月娟.社区护士开展健康教育现况调查[J].护理研究，2013，27（02）：109-110

护士在健康教育中的作用篇（3）

[中图分类号] R249[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-292-01

随着医学模式的转变，护理健康教育逐渐成为医院护理工作的重要组成部分。护理健康教育是护理人员利用专业知识指导护理对象进行自我保护，自身护理，正确理解健康的意义，进行有利于健康的一系列促进活动的一种有计划、有目的、有评价的教育过程[1]。市场经济下年轻护士的流动导致护理队伍的不稳定性，给护理健康教育发展带来困难。摸索出一套行之有效的护理健康教育体系，培训岗前护士迅速提高健康教育技巧势在必行。我院多年来立足于临床，从护士身上找原因，找差距，总结经验，归纳形成目前较为有效的护理健康教育体系，由有经验的资深护士临床带教，对我院工作6年以下的65位护士进行带教前后效果比较，带教后独立完成既定目标由带教前的49.23%上升到100%，构成互动由带教前的20%上升到96.92%，患者满意由带教前的30.77%上升到96.92%等等。具体做法报导如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院工作6年以下的65位年轻护士，其中本科1人，专科58人中专6人；男性1人，女性64人。年龄18-26岁，平均年龄（23±3）岁。曾在综合医院短暂工作过者19人，首聘入我院者46人，入组前均未接受过系统的健康教育技巧培训。

1.2 方法

1.2.1 实施方法 1)制订与建立健康教育路径:根据各科住院病人临床特点，一般疗程，确定健康教育内容，建立健康教育路径，将整套内容分为入院教育、住院期间教育及出院前教育三部分。分阶段逐项完成既定目标，评价效果。2)确定健康教育形式:健康教育形式主要以一对一教育为主，配合小组座谈，集体教育，发放健康教育手册等方式进行反复教育，以达到理想效果。3)带教者的素质要求:专科以上学历，主管以上职称，有较好的语言表达能力，有较丰富的临床经验，有较全面的行为科学理论与传播能力，经过严格培训与筛选的优秀人员。4)带教设计:一对一式健康教育 带教者语气温馨，态度和蔼，主动邀请被带教者加入自己的个别教育行动，使被带教者体会被尊重，被重视，建立友好的沟通相处模式。向被带教者介绍个别教育的程序：阅读病历，了解病人的一般情况，病情特点，掌握健康教育既定目标。并演示：主动接触邀请患者，建立和谐良好的护患关系，选择相对安静的环境，围绕既定目标，运用开放性提问展开话题，与患者达成互动，交谈时表情自然，语气温和，展示丰富的专业见解，论据通俗易懂，易于接受，帮助患者改变以往不健康的生活习惯与行为，建立健康的生活观念与态度。交谈结束时，患者能大致概括本次谈话的主要内容，领会交谈目的，对交谈有良好的评价与认同感。5)小组座谈或集体健康教育:带教者主动邀请被带教者加入自己组织的小组座谈或集体健康教育行动，向被带教者介绍小组座谈或集体教育程序：根据病区需要确定教育内容，整理教育资料。并演示：组织相关患者群，选择合适场所，围绕既定目标展开话题讨论或集体教育，一次以解决或认识一个小问题为目标，时间控制在45分钟或1个小时内为易，在患者感到疲劳与厌倦前结束话题，结束时大多数患者能明白本次话题的目的与意义，对话题有良好的评价与认同感。6)发放健康教育手册，带教者主动向被带教者介绍并演示：发放健康教育手册一般在家属护送病人入院时，将手册发放到家属手中，或者是病人康复出院时，将手册发放到家属及患者手中。并热情向患者及家属介绍，手册内容为疾病相关知识、注意事项、联系电话等，有需求均可电话咨询。

1.2.2 评价工具 量化标准采取自制健康教育效果评分表进行量化评分，评分表包括目标完成、达成互动、过程流畅、患者满意四方面内容，每个内容以100分计算，90分以上为达标。各学员带教期限以各项指标达标或基本达标为准。对我院工作6年以下的65位护士进行带教前后独立实施健康教育效果量化评分，应用SPSS13.0统计软件进行分析。

2 结果 三个月内65位护士带教后各项指标达标或基本达标，评分结果比较如表1所示。

表1 评分结果比较

3 讨论 对病人实施健康教育关键在于护士能将信息通过沟通的方式完好的传递给病人，年轻护士普遍存在临床经验不足，沟通技巧及操作技能不成熟，所学书本知识不能充分运用于临床的特点。临床带教是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[2]，也是护士岗前培训的重要组成部分。针对健康教育这一主题进行临床带教，是利用院内资源，通过资深护士从操作步骤到沟通技巧，从表情语气到语言表达，将学生在课堂上学的知识在实际工作中反复演示再现，传递给新生一个上岗的平台与基础，达到从理论到实践的过渡。在职护士培训工作是护理教育工作的重中之重[3]。院内培训具有教育对象覆盖面广、教育内容实用性强、教育效果好等优点[4]。我院运用临床带教法对工作6年以下年轻护士进行健康教育技巧带教，结果进一步表明，临床带教法能使课堂上的知识形象化，能使书本上的东西具体化，能使年轻护士健康教育技巧得到迅速提高。临床带教法在提高精神科护士健康教育技巧中具有重要作用。

参考文献

[1] 林桂荣.精神科病人健康教育[M].北京:人民军医出版社,2005:6-11.

护士在健康教育中的作用篇（4）

1 影响履行健康教育职责的因素

1.1 认识偏差

健康教育中，护士扮演主要角色，由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中所承担的角色不够明确，一些科室的健康教育工作，停留在疾病知识的普及和宣教上，把健康教育看作是卫生宣教的延续，对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清，仅仅把自己看作是疾病知识的传授者，而不是把自己看作即是知识的传授者，又是计划者和评价者，在履行教育职责上缺乏主动性，因此不能从根本上帮助病人建立健康的行为。

1.2 缺乏教育能力

护理健康教育是一门涉及多学科的应用学科，这些学科在健康教育活动中相互补充。由于我国健康教育工作起步较晚，没有形成科学有效的教育体系，护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程序了解肤浅，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，因此出现健康教育内容缺乏针对性，同时不能把握好健康教育的时机、技巧，缺少健康教育效果评价等这些都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。

1.3 不能充分地利用有效的时间

护理工作，有的护士认为影响护士履行健康教育职责的因素是没有时间，产生这种想法的原因是护士对健康教育的重要性认识不足，把健康教育看作是护理的额外工作。实际上，教育本身就是护理工作的组成部分，许多护理目标都是通过健康教育来实现的。如护士在为病人做术前留置导尿时，可边操作边讲解导尿的目的、意义的配合要点，同时教给病人一些手术后促进康复的技巧，如有效的咳嗽、深呼吸、床上排便等。在有限的时间内既完成了护理任务，又进行了健康教育。由此可见，充分利用有效时间进行健康教育，可因人、因时、因地、因需灵活掌握，并非各种教育都需护士刻意安排时间去做，可以在做护理操作的各环节中有针对性施教。

1.4 缺乏发挥职能作用的支持条件

健康教育是护士在自己岗位上对住院病人从生理、心理、文化、社会适应能力等方面进行的一种教育，但在实施中不同职称、不同学历的护士站在同一起跑线上，这不仅造成人为资源的浪费，而且也会挫伤护士开展健康教育的积极性。其次在健康教育的经练习题上没有来源，基本上都是自筹资金，编写和发放教育材料，也会影响健康教育的进程。

2 对策

2.1 转变观念，提高认识

健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。目前健康教育已作为一种手段用于临床，作为一名护士，首先要树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，切实把健康教育作为一种自觉行为。开展健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理工作的全过程，使护士从被动执行护理操作逐步过渡到围绕人的健康为目的的预防保障和促进健康上来。

2.2 加强护理健康教育的培训

教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识，掌握其沟通技巧，同时更要注意培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。教育知识的缺乏是影响护士开展健康教育的重要因素。要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训，通过分层次、分阶段进行讲座、业务学习等形式，以健康教育程序为护理堆积的教育活动，即通过评估，确立教育项目、计划、实施、评价循环的过程，保证护理健康教育及时和有效实施。

护士在健康教育中的作用篇（5）

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-188-03

现代护理学赋予护士的唯一任务是“帮助患者恢复健康，并帮助健康人促进健康国际护士会规定护士的权利和义务为“保持生命，减轻痛苦，促进健康”[1]。这不仅体现了患者渴望得到护士和其他医务人员帮助，满足其生理、心理需要，而且表明帮助患者是护士应尽的责任和义务。患者能否在医疗保健活动中获得受教育的权利，满足健康教育需求，取决于护士的教育意识和履行教育职责的能力。随着整体护理工作的深入开展，健康教育日益受到医务工作者和患者的重视。但我院胃肠外科护理工作繁多其影响健康教育的实施及落实，而导致护理健康教育工作滞后甚至“流产”，无法满足广大患者的护理健康教育。针对胃肠外科护理健康教育滞后原因，并提出相应干预对策。

1 健康教育的内容

健康教育是实现和促进人群健康的一门涉及生物医学、预防医学的行为科学、教育学、心理学、管理学、传播学、经济学等多项学科的一项综合性应用技术，是人们认识能力和实践能力的总和。随着健康教育理论与实践的不断发展，护理健康教育的内容也在逐渐扩展和深化，同时也要有针对性，具体有以下几项。

1.1 疾病防治及一般卫生知识的宣传教育这是我们工作中接触最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定传染病的防治知识，慢性非传染性疾病的防治知识，常见病的防治知识，仪器器械性治疗知识，检查化验知识，合理用药知识，就诊知识，日常生活中饮食起居方面的卫生知识等。

1.2 心理健康教育 教育病人正确对待自身的疾病，帮助病人树立战胜疾病，早日康复的信念，同对病人家属及陪护人员进行保护性原则教育，教育他们在精神上给病人以支持和鼓励。

1.3 行为干预 针对患者特定的健康问题和疾病特点，分析行为因素与所患疾病的关系及对个人健康的影响，开展有针对性的行为干预，其主要内容包括行为指导和行为矫正，行为指导是通过语言、文字、声像等材料和具体的示范指导，帮助教育对象形成健康态度，作出行为决策，形成科学的行为方式，行为矫正是通过训练、深化、强化、脱敏、厌恶疗法等方式，建立新的健康行为模式。

2 护理健康教育中滞后的原因

2.1 护士因素

2.1.1 知识缺乏及老化 我国护理队伍学历偏低，大多数护士没有系统学习过有关健康教育的理论知识，对护理健康教育的理论知识缺乏。护理教育模式陈旧，护理教科书数年不变，护理人员在学校学习的仅为基础医学、临床医学、护理学等方面的课程，却缺乏系统学习教育学、社会学、行为学、心理学、传播学等课程，使护理人员知识老化，不能适应新的医学模式。因此，实施护理健康教育时感到无从下手，或知其一，不知其二。另外，受功能制模式影响，护士偏重于重复性、技术性操作，仅完成患者治疗性护理，未将患者看成一个整体，缺乏主动为患者健康教育的仪意识。

2.1.2 人员结构不合理 目前我国护士数量仍严重不足，护理队伍更新变化快。我国卫生部规定护理人员与病床比例是0.4：1，但90% 以上的医院达不到这个比例。以我院为例，多数临床科室维持最基本班次，护理人员2/3 是聘用合同护士，兼责任护士。护理人员缺乏、工作量超负荷、工作单调重复性强、又要求有较高的准确性和责任心，致使护士常处于应付日常工作的状态，不能提供与患者的健康需求。

2.1.3 角色认识偏差 由于长期受功能护理模式的制约，护理工作是以疾病为中心，局限于执行医嘱、打针、发药等治疗性护理影响根深蒂固，相当多的护士对健康教育缺乏感性、理性认识的内在动力，缺乏从护理发展的角度认识健康教育的重要性，以“患者的健康问题为中心”的观念将健康教育视为额外工作，且对教育者角色意识比较淡薄。

2.2 患者因素

2.2.1 记忆理解能力及文化水平和生活习惯 健康教育的效果与患者的记忆、理解能力呈正相关。文化水平越高，对疾病了解的欲望越强，理解和接受能力相应较强。长期不科学的生活习惯，是宣教中重要的干扰因素。

2.2.2 经济承受能力及对护士的信任度 经济条件较差者重治疗、轻教育，因经济条件的限制，他们希望用尽可能少的钱得到最好的医疗及护理效果，在病情稍有好转就急于出院，使健康教育知识无法在短时间内掌握。由于受传统观念的影响，多数患者认为护士只会打针、发药，对她们所指导的健康教育内容持怀疑态度，有的则特别相信医生的宣传教育，从而影响护士的健康教育效果。[3]

2.2.3 患者群体的文化差异与护士自身素质的影响文化层次相对高的患者对教育内容的理解接受会容易些，大多数患者对医疗知识缺乏，尤其我院大多数是农村患者，理解接受教育有较长的过程。制定过高的教育目标会使患者望而生畏，成为学习的障碍；目标过低，则不能调动患者的主观努力而拖延时间。护士受教育起点低，特别是招聘的合同护士，不能准确、透彻、灵活地运用理论知识施教；受知识水平、结构的制约，受人员更新流动快的影响，培训存在困难；缺乏再学习、再教育的主动性或机会，缺乏心理、人文、社会等方面的知识积累，对患者不能做深入评估，不细致了解其差异性；不加选择地施教，与患者没有有效的沟通。

2.3 其它因素

2.3.1教育内容和方法单一教育内容简单程式化，缺少个性特点，教育方法以单纯的灌输式教育为主，缺少形式多样、生动活泼的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性。出院指导内容简单、抽象不够深入和具体，病人不易接受。护理管理上缺乏对健康教育效果的监测评价，使之流于形式。

2.3.2未把握好教育时机及交流技巧刚入院尤其是急诊、重症的患者和家属，还未适应新环境及角色的转变，对护士宣布的多项条款难以记忆和接受；患者身心状况欠佳，如有疼痛、发热、恶心、呕吐、焦虑、愤怒等表现时，会对施教产生厌烦和抵触；手术、特殊检查时往往紧张、恐惧、心不在焉，施教事倍功半；现行健康教育方法形式单一、材料内容笼统；共性多、个性少；书面的多、操作指导少；灌输的多、注重反馈的少；单向传播多、双向交流少；护士自己缺乏自信，问话、听话、开始和结束谈话的技巧不够；语言缺乏艺术性和吸引力，表现为面无表情，死记硬背，语言简单、生硬，讲解无趣等等，使患者无兴趣专心听讲。

2.3.3护理管理观念和方法的滞后护理管理模式传统，对健康教育质量检查监督不按护理程序，没有从经验型转为科学型；检查考核标准变动不多；考虑病区管理的多，换位思考替患者舒适着想的少，体现人文关怀少；书写的内容多，实际操作真正给患者实惠的少。为了形式而走形式，给护士带来反感而只能让其被动接受。护理是实践性很强的学科，实实在在做了患者才能感受到，“闭门造车”无益于整体护理的开展和健康教育的实施。

2.3.4 缺乏健康教育评价标准体系美国护理认证委员会已制定护理质量评价标准，如从患者行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康及使用专业知识资源等不同层面设定健康教育的评价标准，为医院提供了一个以标准化为基础的客观、详细的质量评定监测工具，也为护理活动提供了明确的工作指导方向，保证为患者提供高效率、高质量的健康教育工作[5]。我国由于尚没有建立健康教育评价标准体系，缺乏科学的评价工具，影响了工作的开展。

3 干预及对策

3.1 强化角色意识 提高护士对教育角色的认知水平[6]。切实采取措施，鼓励护士积极参加继续教育，迅速改变目前的学历结构偏低的现状，同时，也应在医院内经常有针对性地开展相关学科的专题讲座，提高护士的知识水平，为开展健康教育奠定良好的基础。

3.2 人员结构趋于合理化 依据《医院整体护理实施手册》，按比例配备护理人员，建立完善的支持系统，保证护士把主要精力用在为患者的有效服务上，这需要医院各方面的大力支持，眼光要放远，杜绝短期行为，要从制度上保证护理人员达标。科学合理的人才结构是人尽其才、有序工作的基础，是医院规范化的体现。

3.3 树立健康教育服务理念 护士承担健康教育的重任已成为当今护士主要的工作内容。杜国琴[7]调查表明，部分护士对健康教育重视不够，认知偏差，反映在护理工作模式转变过程中观念转变相对滞后，不仅影响了整体护理的开展，而且最终影响护理学科的发展。为此，需加大教育力度，进行多层次、多渠道、多形式的教育，提高护士认识，转变观念，促进健康教育的深入开展。

3.4 加强护士健康教育相关知识及技能的培训 护士健康教育相关知识的储备是开展健康教育的重要保证，护士的健康教育能力及水平则是护士履行健康教育职能的前提。深入开展健康教育，护士不仅要有扎实的医学基础知识和健康教育技能，还要学习行为学、教育学、社会学、管理学等学科的知识，成为具备T型知识结构的人才。为促进健康教育水平的提高，可采取以下措施：一是学校教育，在护校尽快开设健康教育必修课，为临床培养有健康教育能力的实用性人才。二是继续教育，把培训纳入国家继续教育大纲，规定不同职称护士接受健康教育的分值，采取多种形式并存、相关知识并举的方法，使护士的知识结构适应健康教育的需求。还可以开设患者健康教育基地，编写健康教育教材。鼓励在职护士参加高等护理本科及硕士的自修学习。三是临床带教，为不同职称、学历和年资的护士确定临床教育职责，充分发挥高职称、高学历和高年资护士在健康教育中的带教作用。护理健康教育是一项集思维、判断、决策于一体的护理，它不同于一般的护理操作，不能在短时间内掌握和运用。因此，有计划地开展健康教育规范化培训是满足护士健康教育需求的有效途径。

3.5 把握健康教育时机，实施个性化教育 不同个体、不同疾病阶段，采用不同的教育内容，做到少而精且分次、有序。任小英[9]在患者选择健康教育方式的态度调查中发现，护士面对面的示范教育方式最受患者欢迎。力求在最适当的时间进行教育，辛少芳等[10]认为，护患间进行健康教育最适当的时间是入院后2～3 d。也可将健康教育贯穿于护理活动中，如晨晚间护理，执行治疗护理操作，巡视病房等，使健康教育与临床护理一体化的护理模式在医院广泛运用。

3.6 健全质控及反馈机制 国家有关部门应着手制定和完善符合我国护理现状的系统评价标准和量化指标，将“软”指标，变为量化的“硬”指标。雷松蕙等[12]报道，护士对健康教育工作及时做阶段性效果评价和及时思考改进健康教育方法较欠缺。责任护士应根据患者情况随时调整教育计划，护士长及时检查健康教育效果，护理部每月在各病区收集1次健康教育知晓率调查表，评价各病区护士健康教育执行情况，病区之间交叉检查学习，相互取长补短。对护理人员的工作评价，不仅单纯评价护士实施工作，而且评价在实际工作中护士是如何进行的，包括护士的态度、语言表达能力、知识掌握的程度、采用的教育方法，以及患者是否明白掌握并遵照执行。患者的满意度是护理工作是否到位的集中体现[15]，以患者知信行的转变、满意程度来衡量健康教育的实际效果。应用PDCA循环工作法进行健康教育质量控制管理，实行护士自我质量控制，科室护士长、健康教育组长监控，院护理质量小组督查控制，自评和他评相结合，目标管理与效果评价相结合，形成不断上升的质量监控良性循环。通过循环不断充实工作内容，优化工作结构，提高健康教育质量和水平。

4 总结

健康教育已是护理工作中不可缺少的一项内容，需贯穿于患者入院、住院、出院的各个环节，使健康教育与系统的医疗护理相结合，促使患者自觉地采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进健康。护理健康教育的有效开展,对改变患者的不健康行为、消除或降低危险因素、提高患者的治愈和康复率、降低并发症的发生率，进而提高人们的生活质量起到至关重要的作用。同时,通过开展护理健康教育还可提高护士整体素质，改善护患关系，提高患者对护理工作的满意率。因此，不断完善护理健康教育体系,克服种种不利因素，才能使护理健康教育在临床护理工作中发挥更大的作用。

参考文献

[1]潘绍山，孙方敏，黄始振．现代护理管理学[M]．北京：科学技术文献出版社，2000：366―382．

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护士在健康教育中的作用篇（6）

护理继续教育是护理人才成人教育阶段中的综合体，是实施护理知识更新、不断提高护理专业能力和业务水平、提高护理质量、增强医院综合素质的有效途径，有利于护理队伍的稳定和人才的培养，满足社会的需求和卫生事业的发展［1］。我国卫生部在“继续护理学教育试行办法”中指出：继续护理学教育（continuing nursing education, CNE）是继毕业后规范化专业培训，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身性护理教育［2］。自20世纪90年代我国开展继续护理学教育以来，主要重视医学知识和护理学知识的继续教育，强调专业培训、提高专业能力和业务水平，而忽视了护士自身心理健康的继续护理学教育，护士自身心理健康教育也有纳入继续护理学教育内容的必要。

1 护士自身心理健康教育的必要性及重要意义

1.1 护士自身心理健康教育的必要性

1.1.1 护士自身存在心理健康问题 护士的心理健康水平明显低于全国成人常模［3］；临床护士存在明显的心理问题，心理健康状况较差［4］；国内有研究报道护士的心理健康存在一定问题，心理健康状况不佳者占12.3%~31.8%，护士不良的心理状况直接影响护理工作的质量［5，6］；另有调查显示52.1％护士认为自身存在心理健康问题［7］。护士面对日复一日超强度的工作产生了厌倦感、疲惫感，同时由于工作繁重，对家庭、孩子及父母的照顾不周，甚至力不从心，从而产生一系列生理、心理症状；另一方面护士自我成就感的心理需求得不到满足，导致心理失衡，心理健康状况变差，护士自身存在心理健康问题，这不利于提高护理专业人员的整体素质和护理质量，影响护理专业的发展，应重视护士自身的心理健康。

1.1.2 护士心理健康的影响因素 影响护士心理健康的因素很多，复杂的人际关系，角色冲突；护士工作繁重辛苦，技术性强，责任心重，突发事件多，高强度、高标准的工作压力会使护士的身心处于疲惫状态。护士工作应激虽然是心理健康的影响因素，但并不是唯一因素，而且也只是间接因素，积极的应对方式有助于提高护士的心理健康水平［8，9］；护士的心理健康状况受社会支持的影响，护士的心理健康状况影响其角色功能的发挥［10］。

1.1.3 护士自身心理健康教育影响护士心理健康状况 护士自身心理健康教育纳入继续护理学教育的内容，可以使护士重视自身的心理健康状况，了解到护士自身心理健康直接影响护理工作质量及护理专业的发展。心理健康教育使护士较多采用积极应对方式，对社会支持也有一定影响［11］。护士自身心理健康教育，能帮助护士采用积极应对方式，较少的采用消极应对方式，有效的利用社会支持，进行自我调适和自我解压，从而适应高强度的工作和高压力的环境；心理健康知识学习，能帮助护士掌握沟通技巧，运用科学的方法和方式与人交流，正确处理好护士之间、医护之间、护患之间的人际关系，以减少各种纠纷的发生，使护士掌握自我完善、自我提高的方法，保持阳光健康的心态。

1.2 护士自身心理健康教育的重要意义 护士作为为人们健康服务的特殊群体，面对来自方方面面的压力源，其心理健康状况与工作的满意度、工作绩效、患者的满意度密切相关［10］；护士的心理健康对工作质量及患者的康复有着积极作用，护士的工作满意度，预示着患者的满意度［12］。心理学和人才学的研究表明：智力水平是提高创造力的一个必要条件，而非充分条件，创造力的高低还决定于主体的意志、毅力、兴趣、信念、情感等非智力因素，而且非智力因素对智力因素的发挥有促进和制约的作用［13］。在继续护理学教育中，除了应该加强专业知识和专业能力的学习，还应加强护士身心理健康教育，努力提高护士自身心理健康水平，避免稍遇困难和挫折就心态失衡，增强护士承受挫折的能力和适应环境的能力，培养护士健康乐观的情绪，全面提高护士的专业素质和综合素质。同时，护士还可以借助心理学知识、方法，了解不同患者错综复杂的心理活动，对患者进行心理上帮助、引导，从而达到治疗与康复的目的，更好地胜任新时期护理工作的需要。

2 护士自身心理健康知识教育的内容与形式

护理部定期举办心理卫生知识讲座，进行心理健康知识培训，应对方式、社会支持、积极心理学等心理学知识的教育，沟通技巧和方法的培训，提高护士心理素质，有意识的培养护士健康的人格、稳定的情绪和积极乐观的精神、不断提高护士应激能力；成立护士俱乐部，关心护士的生活、分担她们的压力，帮助她们形成快乐工作理念。

最近美国继续教育认证标准又做了修订,指出继续教育的发展中心应从过程转向结果, 即从如何搞好继续教育这个过程本身,逐渐转向如何使继续教育充分发挥效果以促进患者的康复和人类健康,如何使人们充分感知继续教育的作用。在强调终身学习的今天，除了应该不断提高专业工作能力和业务水平，还应该加强护士自身心理健康教育，重视护士自身心理健康水平的提高，才能提高护理人员继续教育的质量和效果，最终提高护理队伍的综合素质，促进患者的康复和人类健康。

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护士在健康教育中的作用篇（7）

【关键词】骨科 健康教育 体会

随着时代的发展，护理工作的进步，最为引人注目的转变之一是越来越多的医院在实施整体护理的过程中，开展了对病人及家属的健康教育。健康教育对改变病人的卫生习惯，建立健康意识对疾病的恢复起到了积极的促进作用［2］。健康教育满足了人们对健康的关注和需求，受到病人及家属的欢迎，在整体护理实践过程中起着重要的作用。现将我们在骨科病房开展健康教育工作的具体做法及体会报告如下。 

1 具体做法

1.1 建立健康教育组织体系 

科室成立了健康教育小组，由两个专业组长担任组长，其主要任务是:（1）在护理部和护士长的指导下负责科室健康教育的制定，健康教育资料保管;（2）参加检查护士健康教育质量，组织健康教育相关知识的学习。

1.2加强护士自身素质修养，提高教育质量。

充分重视培养护士的敬业精神，注意护士素质规范教育，要求护士具备良好的职业素质。关心体贴病人，尊敬爱护病人，与病人建立良好融洽的、互相信赖的合作关系，使病人愿意接受护士传递的信息并主动地参与教育全过程，这是开展病人教育的前提。开展病人健康教育，护士除必须具备好扎实的专业基本理论，基本技能外，还必须掌握比较广泛的边缘学科知识，如行为学，心理学，社会学及传播学等。要认真学习收集资料，扩大知识面，不读提高自身业务素质，才能担当教育角色。可开展人人讲座，提高护士专业水平，促进广大护士积极学习。

1.3组织健康教育相关知识的学习 

通过授课、查房和外出学习等形式，组织全科护理人员系统地学习护理程序、健康教育内容、交流技巧及整体护理有关知识，让她们交流健康教育体会，从根本上转变观念，丰富健康教育知识，提高参与健康教育的主动性。

1.4组织健康教育技能训练 

利用床边查房及每周业务学习的时间，系统示范骨科各类功能锻炼方法，特殊手术的配合方式，体会各类器具、拐杖的使用方法和健康能力下降时生活自理能力的训练方法，以提高护士健康教育的准确性。

1.5制定健康教育的内容 

护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在较充分地了解病人对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，共同学习并制定了一些骨科健康教育:（1）骨科病人功能锻炼时间和方法;（2）骨科各类手术病人术前、术中、术后，必须掌握的知识和技能;（3）骨科病的出院指导;（4）骨科小常识:如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。

1.6实施健康教育应注意问题 

（1）专人专管：由两名护师担任专业护士，分管病人的健康教育工作，全面了解病人的基本情况及教育需求，掌握动态变化，随时满足健康教育需求。（2）因人而异：知识水平不同层次，所需健康教育知识不同，应根据病人及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划。（3）因时而异：做好健康教育，它不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要在适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。（4）科学性通俗易懂：健康教育内容应具有科学性而且通俗易懂，避免使用抽象的语言及临床上不常用的医学术语来对病人实施健康教育，否则达不到预期效果。

1.7完善健康教育质量标准 

根据健康教育组织体系中各层次工作人员的不同职责从以下5个方面进行评价:（1）病人与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的预防保健和护理知识;（2）病人与家属对护士传授知识与技能是否认同;（3）是否能准确地演示功能锻炼方法;（4）病人在预定时间内是否达到功能恢复的预期目标;（5）病人是否因知识缺乏或锻炼不当引起并发症。评价方法采用提问与病人复述，由病人或家属演示，并通过教育—评价—反馈—再教育这一过程达到教育总目标。护士长每周带教育组长定期检查病人的健康教育情况，并将每名分管护士的工作情况随时进行反馈，对健康教育工作好者予以表扬，不理想者给予指导和帮助，不进行健康教育者予以处罚。这样将健康教育作为一项硬指标，作为在班护士一项必不可少的工作，激发其健康教育的主动性和积极性。经几年努力，我科健康教育覆盖率达100%，满意率达98%，受到院领导的好评。 

2 体会

2.1增强了病人的自我保健意思和自我护理能力，使病人从被动接受治疗和护理转变为主动采取措施预防疾病，以有利于健康的行为配合治疗与护理，防止和避免有害因素的作用和影响，对促进疾病的好转和康复是有重大作用的。

2.2密切了医患关系，提高了护士在公众中的形象，调动广大护理人员的积极性，使护理人员能在更大的空间体现自己的工作价值。

2.3护理人员较系统地掌握了骨科健康教育知识，健康教育的开展，密切了护士与病人及家属的关系，树立了护士专业人员形象，提高了护士业务学习的自觉性和主动性，扩大了自身的知识面，促进了整体素质的提高，健康教育做得好坏与护理质量的高低在某种程度上呈正相关［3］。

2.4 澄清健康教育观念，提高对健康教育认识，健康教育不同于卫生宣教，后者是普及卫生知识，前者带有一定的治疗意义，能够帮助病人尽快恢复健康。

2.5 健康教育的作用：可明显提高病人对骨科防病知识的认识水平，从而获得更好的治疗效果和生活质量，越来越受到人们的重视。

3 健康教育存在问题及对策 

问题：（1）知识缺乏，少部分护理人员对健康教育认识不够充分，没有更好地掌握及利用健康教育方面的知识，进行健康教育工作时生硬、乏味，不重视反馈，仅局限于卫生宣教的现象，个别达不到健康教育的预期效果。

（2）管理欠缺。管理上还缺乏更完善的管理体系，在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上还有部分问题需要解决。

对策：（1）应加强培训，进一步提高护理人员开展健康教育的能力和水平。拓宽思路，突破思想上的局限性，真正做到以“病人的健康”为中心去认识和思考问题，科学评价健康教育效果，注重实效，不要只流于形式，不重视反馈。

（2）应进一步完善管理体系，以发挥健康教育在整体护理中的重要作用。

参考文献

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护士在健康教育中的作用篇（8）

随着自然和社会环境的变化和健康观念的转变，人们对健康知识的需求日益增加，医院健康教育成为人们获取健康知识的主要渠道。目前，各地医院已开展健康教育，但由于地区差异和人们的认识不同，健康教育在临床实践中出现参差不齐的现象。特别是县市级二级医院，服务对象大多是农村人口，其特殊性使得健康教育工作任重而道远，护士只能强化自身能力来应对各类患者群体。为此笔者对部分二级医院健康教育现状实施调查，旨在从护士自身出发，站在护理工作的角度探讨临床健康教育存在的问题及对策，提高护士健教能力，以应对各类人群的健康教育，提高教育效果。

1对象与方法

1.1研究对象 采用分阶段整群抽样的方法选取某地区县级二级医院4所共155名护士作为研究对象，全部为女性。

1.2研究方法 按研究目的，以前期文献回顾的理论框架为基础编制二级医院健康教育实施现状问卷调查表，并检验信度系数Cronbach，sα系数为0.816。统一向调查对象发放问卷，由调查对象独立完成。共发放问卷155份，回收有效问卷155份。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对数据进行整理和录入，并按调查目的采用频数法和方差分析法进行分析。P

2结果

2.1护士对健康教育重要性的认识见表1。

2.2护士健康教育相关知识缺乏情况见表2.

2.3医院质量考评对护士健康教育认知和实践能力的影响见表3。

结果显示，P

3讨论

3.1明确健康教育的双向互利作用是促进护士主动实施健康教育的动机所在。动机是产生行为的直接动力，它能够激发个体行为并决定行为强度，影响行为的持久性。因此认识到健康教育重要作用能有效激发护士实施健康教育的主动性。在本调查中，91.0%的护士认为健康教育能使患者获得自护知识，82.6%的人认识到开展健康教育对促进护患间的交流沟通、改善护患关系的重要作用； 大部分人认识到健康教育能提高护士自身综合素质、提高医院服务质量等。以此为动机，激发了护士对患者进行健康教育的主动性，除了治疗护理工作，能够主动并经常向病人做健康教育，愿意为病人的康复，提高全民的健康水平而努力。

3.2加强护士的健康教育知识培训，强化健康教育能力，更好的应对各类人群的健康教育。

但本次调查发现，护士对健康教育的认知还存在不足，缺乏开展健康教育所需要的知识和技能，如沟通技巧，计划的制定，效果评价等，导致“心有余而力不足”。在实践中出现缺少组织和计划，教育内容肤浅，不进行效果评价等问题，使健康教育仍处在知识普及阶段，没有提升到建立健康行为上来，甚至流于形式。由于健康教育是一门应用学科，除了医疗护理知识，教育学、心理学、人类学和社会学是应借鉴的主要基础学科。但调查发现，有相当一部分人员在攻读本专业时没有系统学习专门的健康教育课程，我国也是近几年才在中等、高等护理教育以及继续教育中开设健康教育相关课程，大部分具有健康教育理论知识的人才还在培养中，远远不能满足现在需求。目前，护士最为有效的学习途径是本单位组织的健康教育培训及讲座。因此各医院应加强对护士的健康教育培训工作。根据实际划分不同层次，每一个层次给与不同的培训内容。同时各科建立学习小组，学习本科各病种的相关知识，并将学的到知识加以运用。此外，医院还要采取“走出去，引进来”的办法，定期派出进修人员到健康教育开展较好的医院学习，及时更新知识储备，邀请有关专家到本院进行指导交流，以全面提高健康教育能力。

3医院加强对健康教育的管理，能促进和保障健康教育有效开展

本次调查证实，医院是否对健康教育的开展进行考评对护士的健康教育认知和实践存在一定影响（P

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护士在健康教育中的作用篇（9）

[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0148-03

在现行的临床护理实践中，评估―护理诊断―计划―实施―评价的护理程序是经过大量护理实践后发展起来的一种比较有效的、规范的工作方法，是临床系统化比较完整的阐述过程，是一个系统的、动态决策的、实践反馈评价的体系，它的实质就是管理学上的“戴明循环”，包括持续改进与不断学习的四个循环反复的步骤，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）[1]，简称PDCA管理。健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康计划为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路径或表格，能指导护士有预见性、主动性开展工作，并使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程中，以最经济的方式取得最佳治疗效果[2]。临床路径式健康教育是护士在对患者实施健康教育过程中，遵循医护共同制定的程序而实施的健康教育手段[3]。本研究通过应用PDCA对健康教育模式进行分析，依据PDCA制定合适的健康教育路径，应用于脊柱专科临床健康教育中，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过前期对原有健康教育模式的剖析，制定新的健康教育路径，于2011年8月～12月对本院骨伤科护士及患者实施健康教育，其中对脊柱专科实施新健康教育路径表，对其他骨伤科实施原健康教育表，脊柱专科为试验组，其他骨伤科为对照组，两组患者的病种均为腰椎间盘突出症和颈椎病。试验组：实施健康路径表护士32名，男性2名，女性30名，年龄20～45岁，平均（26.4±5.6）岁；被实施健康路径表患者164例，男性76例，女性88例，年龄为34～76岁，平均（51.2±8.9）岁。对照组：实施健康路径表护士30名，男性1名，女性29名，年龄22～43岁，平均（25.9±4.8）岁；被实施健康路径表患者160例，男性70例，女性90例，年龄为32～74岁，平均（49.2±8.3）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 应用PDCA模式对原有健康教育模式进行剖析 脊柱专科原健康教育表存在于患者入院评估表中，并非独立表格，且只是对宣教方式进行简单介绍，内容上只包括入院宣教、住院宣教、检查宣教、术前宣教、术后宣教和出院康复指导六个方面，无较为细节的描述。宣教形式上只是简单罗列四种，效果评价较为模糊，包括知道与不知道两种情况，内容乏味，不适应实际需要，可操作性差。应用PDCA模式分析原表格，发现其存在以下缺点。①Plan：表格中健康教育未分病种；宣教环节不明确；各项宣教无标准，质量难以保证。②Do：具体实施工具不统一；宣教质量参差不齐。③Check：未明确评价者；评价方式单一，影响结果。④Action：表格中该环节空缺，评价后无改进处理；患者健康教育不完全，有缺失。因此在护士长每月质量检查中，有关健康教育得分率最低，并且患者健康教育存在盲点。随着优质护理的深入开展，在患者健康教育方面不能实现连续、全程优质护理服务。由于原表格中的不足，科室质控小组针对健康教育实施标准，应用PDCA模式制定了新版健康教育路径。

1.2.2 制定新的健康教育路径 针对原有健康教育路径缺乏评价环节，制定新的脊柱专科腰椎间盘突出症、颈椎病健康教育路径表[4]。新健康教育路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、各种治疗宣教、手术前宣教、手术后宣教、出院宣教和出院随访八个部分，每个部分下面又分设不同阶段需要的宣教内容，如入院宣教包括病房环境、主管医生、责任护士、作息时间、探视制度、订餐制度、呼叫器使用、陪住制度、安全知识介绍；手术前宣教包括心理准备、皮肤准备、呼吸道准备、物品保管、准备；出院随访包括疾病知识认知、饮食情况、睡眠情况、二便情况、功能锻炼情况、用药情况、预约复诊时间。在评价表中对每种宣教分为讲课、材料、示范、视频四种形式便于选择，并且均有不同护士对前一宣教的效果进行评价。

1.3 观察指标

采用患者健康宣教知识知晓率、患者健康宣教达标率、患者满意率、护士健康知识掌握率作为观察指标，评价新健康路径评价表对患者及护士的影响。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较

两组患者的健康宣教知识知晓率、健康宣教达标率、患者满意率比较，差异有统计学意义（P

表1 两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较[n（%）]

2.2 两组护士健康知识掌握率的比较

试验组护士全部掌握了健康知识，健康知识掌握率为100%，对照组护士有25名掌握了健康知识，健康知识掌握率为83.3%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.801，P=0.016）。

3 讨论

3.1 新健康教育路径制定的方式

新健康教育路径的制定是依据PDCA的程序，分析既往健康教育模式的缺失，结合专科专病的特点，根据临床工作的实际需求，以腰椎间盘突出症、颈椎病为基础，由护士长组织科室骨干护士共同制定。路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、治疗宣教、手术宣教、出院宣教和出院随访宣教，内容涵盖了疾病治疗过程的各个环节，覆盖了患者从住院的饮食起居、治疗到后期康复的整个疾病恢复过程，内容广泛、环节相扣，以独立表格的形式存在，单列于病历中，简化了护士工作流程，有利于及时查询，路径表方便了患者及护士[5]。

3.2 新健康教育路径的优势

新健康教育路径表达到了将临床护士的时间还给患者的优质护理服务目的，护士在为患者进行健康教育时具有统一模板，避免了由于年资、经验等方面造成的健康教育内容参差不齐，达到了标准化、规范化的目的，使患者在住院期间能够切实掌握与本疾病相关的健康教育知识，利于疾病康复，缩短了住院时间[6-7]。

3.2.1 健康教育路径的连续性 随着优质护理的深入开展，为患者提供连续性护理服务理念深入人心，科室在制定健康教育路径时便将连续性护理服务理念植入其中，保证患者在住院期间得到连续性健康教育。患者入院时在病房，由病房护士根据相应内容进行健康教育；当患者需要手术时，将会有手术室护士根据健康教育路径中的手术室相应内容进行宣教；手术后患者进入监护室，监护室护士根据健康教育路径中的监护室相应内容进行宣教；当患者回到病房，则病房护士再次根据健康教育路径中的相应内容进行宣教；患者出院时仍进行相应的健康指导。患者在病房―手术室―监护室―病房的住院过程中，健康教育路径始终伴随患者，各科室根据健康教育路径相应内容为患者进行连续性宣教，体现了健康教育路径的连续性，患者在住院期间切实感受到了优质护理服务[8]。

3.2.2 健康教育路径的有效性 针对原有健康教育路径缺乏评价环节，质控组在制定健康教育路径时，对评价环节进行了修改，健康教育路径中护士宣教后，将会有高一级护士进行复评，根据患者全部复述、部分复述进行效果评价，针对患者掌握部分，评价护士会再次进行巩固宣教，达到患者全部掌握的目的，保证健康教育路径的有效性。通过健康教育路径的实施，临床护士对疾病相关健康知识掌握率达到100%，住院患者健康宣教达标率100%，健康宣教知识知晓率达到96.95%以上。对患者满意率的调查结果进行统计，总体满意率达到97.56%。试验组各项指标与对照组比较具有显著差异性，明显优于对照组。

3.3 PDCA在健康教育路径制定及实施过程中的作用

PDCA的四个环节体现在新健康教育路径制定及实施过程中的各个阶段。本研究前期对既往健康教育模式的分析是PDCA实施的计划阶段，依据分析结果制定新的健康教育路径表，之后为执行过程。执行过程体现了护士长与护士的结合、护士与患者的结合，全面实施健康教育路径，在实施过程中发现问题及时检查处理。检查阶段是本研究的结果，根据结果评价健康教育路径制定和实施的有效性。处理阶段是对结果分析及制定实施过程中暴露的问题进行再总结，随之进入再计划、再实施、再检查、再处理的循环之中，问题的一步步解决始终伴随着PDCA管理的要求和方法。健康教育路径往往能暴露出护理制度、分工、系统管理、流程等方面的问题，有利于优化流程、改进系统，解决问题使工作流程标准化、系统化，临床护理工作得以改进。提高患者满意度并不是研究的最终目的，通过PDCA管理持续改进健康教育路径，使患者真正掌握健康知识，提高预防疾病和自我保健的能力，才是临床护理的最终目的，这也是优质护理的最佳体现，要大力提倡健康教育，对其中的不足进行分析，找出对策，才能提高健康教育的质量。

4 小结

健康教育路径让责任护士深入病房，加强与患者沟通，增加了护士的责任心，确保了护理质量和安全，使患者真正参与到医疗护理活动中。健康教育路径的实施可以减少住院费用、规范医疗行为、减少医疗资源消耗、缩短住院时间[9]。在临床护理实践工作中，应用PDCA循环法进行持续质量改进，以其完整的框架网络对健康教育路径工作进行持续的、全程的、不断改进的质量管理，通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果并及时提出新的方案，促进工作的开展。在“患者健康教育”旧―新表格的改进过程中完成PDCA所有环节，使健康教育质量得到提升，这对促进医疗效果起到了积极作用[10-11]。通过PDCA管理持续改进健康教育路径，使患者真正掌握健康知识，临床护理实践显示健康教育能够为实现连续、全程优质护理服务提供依据。

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护士在健康教育中的作用篇（10）

护理在医学中是非常重要的，随着医学模式的转变，健康教育已成为社区护理的重要组成部分，社区护理是全面实施医疗卫生的有效途径，社区护理的健康发展会极大地促进国内医疗卫生事业的发展，那社区护士在健康教育中就要起到很重要的作用。护理工作同健康教育有着相互依存，相互促进的密切关系，南丁格尔曾倡导：“教育是护理的一部分，所有护士都应使自己成为一名健康教育者。”为适应护理学科的迅猛发展，满足人们日益增长的卫生保健需求，应加强社区护理工作同健康教育的结合，真正体现到社区护士的健康教育职责，社区护士是健康教育的一支最重要，最基本，最可靠的力量。

1社区护士在健康教育中的职责

社区护理的目标是促进和维护社区居民的身心健康，是帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平，而社区是健康教育实现这一目标的重要手段，因此，社区健康教育是社区护理的主要内容，也是社区护士的主要职责。

1.1社区护士日常的工作重点是家庭社区以及有关团体为主，有较多的机会与病人及社会人群广泛接触，比较了解居民的生活各个方面，包括家庭生活环境，个人饮食习惯和生活习惯等，有利于对不同的社区居民进行有针对性的健康教育工作

1.2社区护士的服务范围比较固定，比较容易与所辖社区人群建立长久和良好的关系，有助于健康教育的实施。

1.3社区护士针对居民的需求，开展与护理内容相关的健康教育讲座，入户宣教，健康促进疾病预防，防止意外伤害等健康教育工作，对患者家属进行必要的护理技术指导，指导社区居民科学健身。

1.4社区护士可通过多种方式开展群体性和个体化的健康教育活动，个体化和随机性健康教育活动针对性强，也是点滴的，无时无处不存在，与护理工作密切结合。

2社区健康教育的作用

世界卫生组织对健康的定义是：“健康应是身体、心理、社会适应、道德品质的良好状态，后三者为心理卫生的任务。”正是由于健康的新定义，使人们的健康观发生了变化。加强社区的健康教育，就是帮助他们实践健康的生活方式和行为，使广大居民改变把健康单纯地理解为“无病、无残、无伤。”这个单一的健康模式使医生仅关注疾病的治疗，而忽视了疾病的预防，是一种消极的健康观。同时也忽视了生理、病理、心理和社会因素的相互作用，对健康和疾病的影响，不同的职业对健康的理解和要求也不相同。社区护士要把健康教育贯彻到每一个社区居民。

随着社区卫生保健服务的蓬勃发展，健康教育既是社区护理的重要组成部分，也是社区护士的主要工作方法之一，为使社区护士更有效地开展社区健康教育，社区护士应做到：

2.1社区护士应系统地，动态地收集有关教育对象的资料，并加以整理分析，由个体到群体，由病人到健康人，由医院内到医院外，护理内容由生理、心理两方面，护理模式也由单纯的护理操作转化为实施治疗，预防保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的“六位一体”功能。

2.2从社区实际出发，制定社区健康教育计划，调动一切积极因素，举办多种形式的学习和健康教育宣传活动，使社区护士通过健康教育掌握更多的系统的知识与技能。

2.3社区护士是健康教育的实施者，担负着对社区和个人提供健康及保健知识的重任，将健康教育融入医疗、保健、预防、康复的各项社区服务中，推动社区健康教育的发展。在实施社区健康教育的过程中，需要各级政府与领导的大力支持，为了满足对社区健康教育的需求，社区护士要做好本职工作，搞好医患关系，为改善民生，促进和谐社会做出重要贡献。