消毒供应室护理计划篇（1）

1.1一般资料。选取2016年3月～2017年3月在本院消毒供应中心护理管理的工作作为研究资料，有10名工作者，都是女性，年龄30～50岁，平均年龄（40.3±4.1）岁；其中4名主管护师，2名护师，3名消毒员，1名工人。医疗器械与有关物品共150件，在护理管理的临床工作中，予以PDCA循环法实现管理。1.2方法。1.2.1制定护理管理的计划（P）增强科室走访与巡视的力度，将满意度的调查问卷下发，掌握临床医护人员对供应室护理工作满意度和有关建议，对于合理意见予以采纳。对于科室护理管理之中存有的问题进行有效性完善以及改进，将护理管理的计划制定，将职业的防护力度提升，且把它全面落实至工作各环节之中。将护理工作者的操作水平提升，对其安全与责任意识加以强化，从而确保工作效率与服务质量[1]。对严格化查对制度进行制定且有效的实施，确保护理服务具备良好的态度。将消毒技术及水平提高，彻底清洗以及灭菌，对包装质量加以保证，无菌包在监测合格后才能发放使用。1.2.2实施管理计划（D）在科室实施护理管理之中，重点将预防职业危害增强，将防护用具准备好，对手卫生的管理增强，对于意外伤害实施的应急与处理方案制定之后，针对医疗器械、设备、物品等消毒以及灭菌操作等进行规范执行，对回收流程予以优化，对污染通道以及出入口进行专门设计，且有专人实施管理，确保严格进行清点、核查、分类，通过清洗以及消毒之后，对清洗效果进行检查[2]。增强生物监测与化学监测，在检测合格之后才能进入无菌间，对于分类务必正确，其位置需要固定，且给予清楚标识，对消毒及其质量进行抽样检查，增强细菌学监测，尤其是防护一些重点区域，将灭菌质量提升。依照患者实际满意状况，针对消毒供应室的相关护理管理意见予以积极询问，以便完善与改进管理计划在当前存有的缺陷，有利于严格督查日后科室消毒管理工作。1.2.3严格进行监督与检查（C）增强对于消毒供应室的护理管理质量进行监督以及测评，在多方面或是侧面掌握该科室的护理管理状况，对于工作中产生状况进行多角度与全方位的检查，且进行完整的记录，对每天、每周与每月及其每个季度相关工作进行总结，分阶段实现检查以及整改，且对整改效果做出总结[3]，将循环管理实现，最后将消毒供应室的管理质量提升。1.2.4持续改进以及处理（A）经严格监督与检查，对消毒供应室实施的护理管理计划以及效果进行总结，进而对经验教训予以吸取，针对有关问题进行持续改进以及处理，以此将该科室护理管理的计划完善。把新的计划投入至实施、检查、处理之中，真正实现对护理管理的持续性改进目标[4]，在现代临床的实践之中，将护理管理的质量与水平不断提高。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，护理管理质量的评分运用“x±s”表示，予以t检验；清洗、消毒、灭菌质量运用例数（n）、百分数（%）表示，予以X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较护理管理质量的评分。在实施PDCA循环法之后，环境管理、医疗器械管理、消毒质量、清洗质量、包装质量评分均比实施前高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2比较清洗、消毒、灭菌质量。实施PDCA循环法前，医疗器械与有关物品消毒清洗灭菌的合格率是140件（93.33%）；实施后的合格率是148件（98.67%）。差异有统计学意义（X2=5.5556且P=0.0184）。

3讨论

本院的消毒供应中心予以PDCA循环法，经计划、实施、检查、处理等环节，将质量管理的体系有效构建且完善，将质量监督以及评价机制等增强，在护理管理的计划制定与实施、督查及其持续改进、处理之中，将科室的护理管理中存有的薄弱环节以及问题进行有效性改进以及完善[5]。让科室同志一起参与，将护理操作技能及水平提升，将安全以及责任意识有力强化，增强岗位管理且将严格的质量管理相关标准制定。全面实施管理且进行阶段性督查，将护理管理工作问题整改。在本研究之中，在实施PDCA循环法之后，环境管理、医疗器械管理、消毒质量、清洗质量、包装质量评分均比实施前高，且医疗器械与有关物品消毒清洗灭菌的合格率148件（98.67%）比实施前140件（93.33%）高。差异有统计学意义（P<0.05），以上的研究成果和陈玥屹[6]文献存有相同报道。综上所述，在医院的消毒供应室之中应用PDCA循环法，能够将护理管理质量提升，在临床中具备一定的推广价值。

作者:陈菊 单位:海门市第二人民医院

参考文献

[1]宣锋.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2014(4):95-96.

[2]郭文荣.探析PDCA循环法在供应室护理管理中的应用效果[J].心理医生,2017,23(1):40-41.

[3]黄彩凤.PDCA循环法应用于消毒供应室护理管理中的效果分析[J].牡丹江医学院学报,2015,36(6):107-108.

消毒供应室护理计划篇（2）

品管圈这一概念最早源于日本的质量管理模式，主要是指由相同的、相近的或者是相互补的工作场所的人们能够自动的或者是自发的组成几人一圈的致力于改善质量的小团体，并借助集体的全面的活动，按照一定的相关活动程序进行相关的讨论，以更好的发现并解决在活动当中存在的各类问题，从而有效的促进提升该活动的品质，获得更好的结果[1]。品管圈活动在早期多应用于食品公司、汽车工业以及教育系统当中，近年来，随着医疗服务水平的不断提升，品管圈开始更多的应用于医疗系统当中，并开始多应用于临床护理服务当中，以更好的帮助激发护理人员对于护理质量的管理意识，更好的为患者提供相应的服务[2]。医院消毒供应室在医院内主要承担的是相关的消毒灭菌的工作，以为各个科室提供无菌的器材、敷料等相关的医疗用品，因此，消毒供应室的工作服务质量能够对整个医疗环境以及服务质量安全带来最直接的影响，也被认为是控制医院感染的一个重要的科室[3]。现我院开始将品管圈活动应用于消毒供应室管理模式当中，结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

回顾性分析我院自2017年7月至2019年7月期间消毒供应室的相关的管理资料，于2018年8月将品管圈活动应用于消毒供应室管理工作中，按照是否实施品管圈活动分为对照组（2017年7月至2018年7月）与观察组（2018年8月至2019年7月），对照组处理了678件器具及器械，观察组处理了702件器具及器械。该科室主要负责整个院内所使用器械、器具以及物品的清洗、消毒以及灭菌的工作，同时负责对一次性物品的验收、存储及发放。该科室内共有医护工作人员10名，男性2名，女性8名，年龄在28～56岁，平均年龄为（34.34±2.98）岁，学历：本科3名，大专4名，中专3名。

表1 两组消毒供应室内不良事件发生率对比[n(%)]     下载原表

表1 两组消毒供应室内不良事件发生率对比[n(%)]

表2 两组积极性评分、工作技巧评分、团队精神评分及质控管理评分对比     下载原表

表2 两组积极性评分、工作技巧评分、团队精神评分及质控管理评分对比

表3 两组消毒供应室医护人员对消毒供应室工作服务质量的满意度对比[n(%)]     下载原表

表3 两组消毒供应室医护人员对消毒供应室工作服务质量的满意度对比[n(%)]

1.2 方法

1.2.1对照组

给予常规管理模式，严格按照院内的基本管理规定执行[4]。

1.2.2 观察组

在常规管理模式中实施品管圈活动，方法为：

1.2.2. 1 建立品管圈：

指派院内1名消毒供应室工作经验丰富，年限较长的主管护师作为品管圈的圈长，负责对品管圈组织进行策划、监督与指导，以用于改善品管圈的活动，积极在品管圈活动中发言，提出自己的想法并积极参与其中[5]。

1.2.2. 2 确定主题：

对目前我院消毒供应室工作当中存在的常见问题、原因以及解决方法进行分析，确定本次品管圈的活动主题为通过采取一系列的活动以达到提高消毒供应中心消毒、灭菌等管理工作质量的目的，并将此次品管圈的活动姓名定位品管圈。

1.2.2. 3 分析原因：

对目前我院消毒供应室工作当中存在的问题进行分析，设定好目标，拟制定解决对策[6]。

1.2.2. 4 制定计划：

结合调查结果，拟定本次品管圈活动的方法，圈员工作分配、活动周期以及活动的目的等，并将本次品管圈活动的实施步骤、计划的实施时间、实施情况以及圈员的任务以列表的形式给予展示，供消毒供应室的临床工作人员阅读[7]。

1.2.2. 5 实施计划：

(1)加强对消毒供应室内工作人员相关工作的培训，并加强对各个工作人员岗位职业的培养，规范各个环节的操作，明确各个标准化流程，以确保各个圈员能够掌握相对应的流程以及规范。(2)按照消毒供应室内的规范及制度对院内需要消毒灭菌的器械及器具进行处理，认真的核查制度，以达到降低处理差错率的目的[8]。同时需要严格的执行消毒供应室内的设备管理制度，并遵守相应的操作流程，还需要做好器械的日常保养以及维护的工作。另外，在对精密仪器进行消毒灭菌操作时需要进行预先的检测，以确定某些器械部位及零件容易损害，其中对于吸引头以及显微器等仪器的清洗需要指派更加专业的人员进行处理，并严格按照器械的清洗方法及标准进行操作[9]。(3)在消毒供应室工作期间，坚持回收岗位回收物品时或者交接工作时采用两联交接单，并保证操作时签字，确保回收以及清洗的岗位人员需要进行当面的交接工作，并对物品给予清点，一旦发现与实际情况不符合的情况时需要及时给予与临床工作人员进行沟通与反馈。在包装期间需要注意与器械进行核对，并做好标记，注意书写的字迹规范化，避免出现处理错误情况的发生。(4)对消毒供应室工作中每个月的数据以及临床资料给予收集，并在月底时集中交给品管圈的圈长，由圈长对收集到的数据及资料进行统计与汇总，一旦发现异常情况召开圈内的会议，并组织圈内的圈员共同探讨解决对策[10]。

1.3 观察指标：

对比两组消毒供应室内不良事件发生率、消毒供应室工作人员的积极性评分、工作技巧评分、团队精神评分、质控管理评分、消毒供应室医护人员对消毒供应室工作服务质量的满意度。

1.3.1 常见供应室内不良事件的类型包括了下收下送错误、清洗不到位、检查包装不到位、无菌物品质量问题以及供应不及时等。

1.3.2对我院消毒供应室工作人员的积极性评分、工作技巧评分、团队精神评分、质控管理评分进行评价，评价量表由我院自制，指派消毒供应室的上级负责人进行评价，每个方面均为10分，得分越高效果越好。

1.3.3采用我院自制的消毒供应室工作服务质量的满意度调查量表进行评价，评价的项目包括了仪表文明、服务态度、下收下送、无菌物品质量以及临床沟通能力，每个方面的满分为20分，总分为100分，得分在80～100分评为非常满意，得分在60～79分评为满意，得分在59分及以下评为不满意，以非常满意及满意之和作为满意度。

1.4 统计学处理：

采用spss18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组消毒供应室内不良事件发生率对比：

观察组与对照组相比下收下送错误、清洗不到位、检查包装不到位、无菌物品质量问题以及供应不及时的发生率较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组积极性评分、工作技巧评分、团队精神评分及质控管理评分对比：

观察组与对照组相比积极性评分、工作技巧评分、团队精神评分及质控管理评分均较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组消毒供应室医护人员对消毒供应室工作服务质量的满意度对比：

对照组与观察组消毒供应室医护人员对消毒供应室工作服务质量的满意度分别为70.00%、100.00%，观察组与对照组相比消毒供应室医护人员对消毒供应室工作服务质量的满意度较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在目前我国传统的消毒供应室工作当中存在着诸多的弊端，整体工作质量较差，工作氛围及环境不佳，也存在着工作人员素质偏差的情况，加之还存在着工作人员之间以及工作人员与临床人员沟通较差情况的发生，导致消毒供应室在实际工作中存在着诸多问题，影响整整个医院内灭菌消毒器械工作的服务质量[11]。因此，采取积极有效的方法来提高消毒供应室工作质量至关重要。品管圈作为一个在生产过程当中能够充分发挥员工及团队之间合作精神，并从实际问题出发给予良好解决的具有较高组织的活动小组[12]。所谓品管圈活动则是通过这个活动小组实施一系列的有计划性、有组织性的活动以及干预措施，以更好的达到某种目的，在实施品管圈活动期间一方面能够充分体现出团队分工合作精神，能够充分的明确所要获得目标，另一方面还能够极大程度的提高工作人员的热情，积极投入到工作当中[13]。现我院则将品管圈活动应用于我院消毒供应室的管理工作中，以通过发挥团队精神，促进圈内的各个成员共同参与及努力，获得更好的管理目标。在实施品管圈活动期间通过建立找出问题、分析问题、设定目标、实施计划等一系列的措施，不仅有效的打破了各个工作人员之间的隔阂，加强了相互之间的沟通，通过利用引导的方法帮助各个工作人员树立了良好的工作服务理念，主动发现问题并参与问题的解决，在根本上提高了整个消毒供应室工作人员的素质以及基础技能[14-15]。另外，品管圈活动的实施有利于发挥持续性质量改进的作用，找出工作期间存在的问题之后给予主动的探讨及追踪，并定期给予测评及时刻的管理，提高了消毒供应室内工作人员对于各种医疗器械的掌握能力，以在根本上提高工作质量[16-17]。

本次结果显示，观察组与对照组相比下收下送错误、清洗不到位、检查包装不到位、无菌物品质量问题以及供应不及时的发生率较低，结果提示消毒供应室管理模式实施品管圈活动后各类不良事件的发生率明显降低，原因是通过品管圈活动的实施能够发现并找出其中出现的问题，并给予切实的即刻的解决，在根本上提高了消毒供应室的服务质量，从而有效避免了不良事件的发生[18]。另外，观察组与对照组相比积极性评分、工作技巧评分、团队精神评分及质控管理评分均较高，结果提示，消毒供应室管理模式实施品管圈活动后能够确保工作服务质量的持续性改进，同时还能够明显的促进并提高相关工作人员的积极性以及团队精神，保证消毒供应室内各项工作的顺利进行，与以往研究报道基本一致[19]。对照组与观察组消毒供应室医护人员对消毒供应室工作服务质量的满意度分别为70.00%、100.00%，观察组与对照组相比消毒供应室医护人员对消毒供应室工作服务质量的满意度较高，结果提示，消毒供应室管理模式实施品管圈活动后不仅可提高服务工作质量，降低不良事件的发生，同时能够加强工作人员的沟通与交流，拉近了工作人员之间的距离，提高工作人员的满意度[20]。由此可见，消毒供应室管理模式实施品管圈活动不仅可有效的提高工作人员的整体素质以及服务质量，同时还能够明显的提高院内各个器械、器具及用品的质量，为下一次再次推行品管圈活动提供基础。

综上所述，消毒供应室管理模式实施品管圈活动后不良事件发生率较低，各个方面管理质量较高，消毒供应室医护人员对消毒供应室工作服务质量的满意度也较高，在今后的研究中可不断的深入研究，更加的保证消毒供应室的工作顺利进行，以取得更好的作用效果，更加显着的改善消毒供应室的工作质量。

参考文献

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消毒供应室护理计划篇（3）

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）11（a）-0145-04

Application value of PDCA quality improvement process in central sterile supply quality management

YANG Yanting DUAN Xiaolan HUANG Qionghui LUO Aihong ZHOU Yan

Sterilization and Supply Center， Xiangya Hospital of Centre-south University， Hu'nan Province， Changsha 410008， China

[Abstract] Objective To discuss the application value of PDCA quality improvement process in central sterile supply quality management. Methods Score results of device management， environmental management， cleaning quality surgical instruments， disinfection quality and packaging quality were compared before and after PDCA circle training. So were efficiency and effectiveness of the department members， pass rate of cleaning and disinfection and the cost of spending situation. Results Score results of central sterile supply quality management were significantly improved after PDCA circle training comparing with score results before PDCA circle training， work efficiency and enthusiasm for Learning of staff in central sterile supply department were higher after PDCA circle training than before， the differences were statistically significant （P < 0.05）. There was a significant increase in cleaning and sterilization quality management of central sterile supply department after PDCA circle training （P < 0.05）. Conclusion Management quality monitoring system in central sterile supply department became more planned and more systemic after PDCA circle training. PDCA circle is a fast and efficient way to improve the efficiency of central sterile supply quality management and it has important applications for continuous quality improvement in central sterile supply department.

[Key words] PDCA； Central sterile supply department； Management quality； Application value

消毒供应中心承担着全院各科室所有可复用诊疗器械、无菌器具、敷料及物品的集中供应，对控制医院感染起着至关重要的作用[1]。加大该科室的管理质量，在某种程度上直接影响了院内感染的发生率，关系到医院的整体医疗质量与护理效果[2]。但该科室的日常工作复杂且繁琐，其工作质量的管理存在着一定困难。如何应用科学的管理模式来保证消毒供应中心的工作质量，是有效控制医院感染发生率的关键，也是该科室亟待解决的难题。近年来，随着临床探索与研究的不断深入，PDCA模式的应用得到了众多学者的肯定。PDCA模式是一种标准化和程序化的科学管理模式，它重点强调整体过程的调节与中间环节的控制管理，通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）与总结（Action）4个阶段的循环来逐一提高各项工作质量[3-4]。本研究将PDCA模式应用于消毒供应中心各环节的质量控制，取得了满意效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2012年5月中南大学湘雅医院开始将PDCA模式应用于消毒供应中心管理，研究对象为PDCA模式应用前后的手术器械、器具、辅料及其他无菌物品、科室护理人员、医院各相关科室。其中护理人员32名，全部为女性，年龄20～49岁，平均（27.34±3.29）岁；本科学历25名，大专7名。共发放临床科室满意度调查问卷100份，回收96份。

1.2 PDCA模式的应用

1.2.1 计划阶段（Plan）

本阶段重点在于收集日常管理工作中存在的问题，分析问题的原因，并依据具体情况制订质量控制改善计划。

1.2.1.1 问题收集 依照院内感染控制方面的相关法规与本科室的标准操作流程，评估科室工作人员对专业知识的掌握程度、对器械拆装方法与规范化清洗消毒技术的知晓情况。参照本科室审核验收标准，收集科室各区域的人员配备、相关设备与仪器的管理应用及规章制度的落实情况等方面问题。对消毒供应中心的环境进行评估，内容包含建筑布局及各区域工作规程等。护士长应在平时工作中主动查找并发现问题，获取临床各科室对本科室的满意度调查结果，并搜集意见薄中反馈的问题、值班护士的查房记录与质控办的月度查房检查结果等。对于收集到的各区域环节中存在的问题，科室应开展整理汇总工作，并对其进行分析。

1.2.1.2 问题分析 ①科室管理制度尚不完善，执行力不够；操作规程欠合理，清洗流程不规范；消毒环节出现些许漏洞；②护理人员预见性低，对隐患的认识欠充分，对潜在危险的重视不够；③工作人员职业暴露现象多见，自我保护意识较差，极易发生医源性感染。

1.2.1.3 改善计划 ①成立质量管理控制小组，以本科室的具体情况为基础，制订质量管理的实际方案与预期目标。②加强人员的规范化培训学习，分阶段总结工作经验。③科学合理地配备人力资源，确定各区域的岗位职责与工作质量管理标准。④结合临床实际与各科室需求，针对不同病区、不同时间段供应各自科室所需的无菌物品。⑤尽可能地掌控各种清洗消毒灭菌的影响因素，实现将医院感染的发生控制在源头。

1.2.2 执行阶段（Do）

本阶段的重点在于逐步实施已制订的计划：第一步，加强工作人员专业素质方面的培训，实施阶梯管理制度。具体实施方法为：①应用专家讲座、参观实践等多样化的学习方式对工作人员进行定期培训，增强科室工作人员对各环节质量控制标准的掌握程度，保证严格依照相关标准要求圆满完成各岗位的工作任务；适当增加外出进修机会，强化其在消毒供应管理方面的综合素质。②以消毒供应流程的各环节为分组依据，设置岗位小组长，加强区域各环节终末的质量控制。由护士长、质控办负责人与各责任组小组长构成质量控制组，将质量管理责任明确到人。③护士长对总体管理质量负责，重点处理供应中心工作流程的优化；制订质检标准，对各环节进行过程跟进和质量监督；深入医院各相关科室。加强沟通与协调，提高临床科室的满意度。质控办负责人主抓工作质量的指导工作，监督管理制度的有效性和落实情况。④各责任组小组长负责组内工作人员专业技术的指导、培训与考核，制订设备清洗、保养和维护工作质量控制标准，并定时考察执行效果。每周召开质量控制会议，及时发现存在的问题，制订持续性改进措施。⑤建立各项质量控制记录，反馈异常情况、补救办法及处理结果。建立可复用手术器械循环周转过程的质量控制记录、设备应用与保养记录及区域各环节的清洗消毒效果检测记录，记录清洗消毒质量不合格等异常情况，及时反馈处理结果。⑥建立系统化的网络信息管理，利用网络信息实时传输的优点提高预见性管理。严格落实工作人员的自我防护措施，保证依照职业安全手册实现职业安全。必要时在职业危害高发的区域环节设立明显的提示标志，配置全套的个人防护用具，防止意外伤害的发生。

1.2.3 检查阶段（Check）

检查阶段是经计划阶段、执行阶段后，对其应用效果实施评定的一个关键阶段。只有不断开展质量监督检查，并针对检查制订相应的整改措施，才能维持消毒供应中心质量管理的规范化，保障整体工作质量指标稳定在合理的目标范围之内。消毒供应中心在该阶段应遵守勤检查、多指导、常整改，实施层层质控、事前严格把关、事后严肃处理的工作原则。开展各责任组岗位自检与成员互查，护士长要针对科室的整体工作质量，每周不定时抽查；质控办负责人每月开展管理质量的专项检查与考核，并与护士长联合做好每月的指导工作；护理部每季度全面围绕清洗消毒质量、包装质量、设备环境管理等环节进行检查，记录并汇总检查结果，与个人奖惩、绩效挂钩。

1.2.4 处理阶段（Action）

处理阶段的工作主要为每月参照相关质量标准，开展质量控制检查工作总结，并对检查结果进行分析，针对每个环节中存在的问题采取适合的改进措施。具体操作如下：每月组织质量管理控制会议，分析汇总后的检查结果，评价规章制度与操作流程的实施效果。针对PDCA模式的各环节内反复存在的问题开展深入讨论，制订整改计划、实施措施及预期目标，并纳入到下一个循环管理环节中。对关系到管理质量的细节性问题，可借助张贴标准操作流程图、器械说明图册或操作提示等方法对工作人员进行指导；对在关键环节发生的个性问题，要重视对相关人员与操作环节的重点监督与审查，将质量监督控制工作落实到个人，保证科室供应物品的清洗消毒质量，实现全面质量控制的目标；对常发生的共性问题，要对操作流程实施整改，并在新流程实施过程中开展持续性追踪与科学化评价，不断优化更新流程；针对工作中取得的成就，应做好相应的强化措施；针对出现质量管理缺陷的状况，应取消相关责任组成员的绩效工资与奖励，并及时分析残留问题，总结经验教训，避免类似状况再次发生。定时整理汇总PDCA模式各环节改进措施方面的书面记录，达到PDCA循环管理模式的程序化。

1.3 评价指标

PDCA模式开始应用后，护理部对科室工作人员进行每月1次的评分调查，满分100分。考察内容主要包括：设备管理（科室相关设备设施维护技能的知晓情况）、环境管理、手术器械的清洗与包装质量等，12个月后统计各项管理的综合评分，比较PDCA模式应用前与应用12个月后消毒供应中心的管理结果。

计算本科室对医疗器械清洗包装的合格率，其中手术器械清洗合格率的计算以套为单位，若整套器械内存在任何1件清洗不合格则判定为清洗不合格。抽查相关临床科室对消毒供应中心工作的满意度，对比分析PDCA模式应用前后工作人员每日处理成套医疗器械的数量。统计PDCA模式应用前后科室护理人员1年内的数量，评价护士学习积极性等方面的差异。

1.4 统计学方法

3 讨论

质量管理是消毒供应中心工作的重心[5]，而消毒供应中心的质量管理是一项长期的、不间断的过程。PDCA模式是一个循环的、持续的开放性管理系统，它主要通过计划、执行、检查及处理4个阶段来提高管理质量[6]。该方法以持续性改进的方式循环往复地开展管理工作，控制预定管理目标有条不紊地实现，促进了管理质量水平的提升[7]。它在消毒供应中心管理中的应用，既存在实际情况上的科学调查，又有围绕科室质量管理的整体目标与整改措施，充分发挥了创新的管理信念，做到了管理方面的有的放矢和有始有终，促进了管理目标的高效率完成。

本研究应用PDCA模式对消毒供应中心相关工作人员进行了知识培训、布局整改、流程改进等质量管理措施，成功改善了消毒供应中心的管理质量。通过PDCA循环模式的应用，既保证了医疗器械清洗消毒的质量，提升了人员的整体素质，又提高了临床满意度，能保证为临床科室提供更优质、更贴心的供应服务。研究结果指出PDCA的循环监督管理模式，适时反馈了设备设施方面存在的问题，加强了医院领导的重视程度，从而实现了科室器械配置的更新与完善，加大了现代化器械的临床利用率[8]。同时，PDCA模式通过具体分析计划阶段中的提出共性缺陷，制订了改进标准操作流程与规章制度的措施，持续更新与完善了各区域清洗消毒环节的操作流程，落实了各项规章制度[9]。另外，PDCA模式的持续性监督管理将岗位工作质量检查结果与个人绩效、奖励挂钩，使得工作人员的岗位分明、职责清楚，形成了制约科室成员工作质量的有效标准[10]。本研究在应用PDCA模式后，消毒供应中心护理人员的工作效率有了很大的提升。这样的结果进一步证明，以护士的专业技能水平为依据，制订合理的定期培训计划是提高护理人员工作效率最有效的方法之一[11]。本研究结果指出PDCA模式应用后清洗消毒质量有了很大的提升，这是因为PDCA模式的应用发挥了持续性地监督作用，促进了工作人员不断改进各项流程中的薄弱环节[12]。PDCA模式采用了工作责任到个人的追溯措施，指定专人负责某一或某种器械的清洗消毒工作，加强了岗位人员的工作责任心，充分保证了清洗消毒质量[13]。PDCA还利用了网络信息系统使得供应中心管理人员能及时了解各项灭菌物品的需求、流通与库存状况，有效缓冲了物品流通的调节惯性，实现了成本最小化、收益最大化[14-15]。PDCA模式的应用提高了成本管理质量与整体管理水平，保证了整体医疗质量，具有良好的应用价值。

综上所述，PDCA模式强化了消毒供应中心的改进措施，跟踪并评价了整改效果与制度落实情况，有效保证了科室各环节的管理质量，提高了工作效率和积极性。PDCA模式是一种创新性高、科学化强的管理方案，其在消毒供应中心管理中的应用增强了管理质量监控体系的计划性与系统性，对消毒供应中心管理工作的持续改进具有重要的应用价值。

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消毒供应室护理计划篇（4）

1．1提高教师的专业水平：(1)择优选拔：我科带教老师指定理论知识扎实、临床经验丰富、操作技术熟练、年资高、护士反映好、大专以上学历的护师或主管护师担任带教工作。(2)明确带教老师职责：带教老师必须外出培训、积极参加医院各种培训或学习，拓宽知识面，提高自身素质，对每一批轮转的护生，指，科内必须制定带教详细的计划。

1．2 实行双向考核制：我院转科实习结束，带教老师要进行理论和操纵考试，并真实地填写实习手册。实习护士也对带教老师进行考评，我院科教科将对带教进行统一考核、年底对带教老师进行三个等级的划分，考评结果与带教老师年终绩效挂钩

1．3 固定带教教师：每一批轮转的护生，指定带教老师，实行一对一带教。带教老师按带教计划，进行系统性地执行带教工作。实习生学到了哪些知识，掌握了哪些操作技术，有哪些问题需要解决，带教老师需要做到心中有数、有的放矢，这样将不断提高教学质量。

2、制定完善带教计划，合理安排带教内容

2．1 按照实习不同学校的教学大纲要求，制定完善教学计划：并兼顾中专生和大专生的特点，结合我院的具体情况，制定一项完整的带教计划。

2．2 根据实习生不同时间，合理安排教学内容：每组学生在进入科室的当天由护士长进行人科介绍。结合科室工作内容，对消毒供应中心的工作性质及重要性、环境要求、布局划分，各种物品的消毒灭菌、专用技术设备的使用等知识进行讲解。第2、3周，在结合实际工作的同时，根据操作区不同，进行无菌技术操作培训。带教老师科内每月进行小讲课和进行教学查房次、最后1周，进行出科考试、并将考试成绩上报科教科。

消毒供应室护理计划篇（5）

[摘要] 目的 探讨PDCA循环在消毒供应中心持续质量改进中的应用。方法 采用PDCA循环管理方式，逐渐取消全院自备包，将再生物品集中到消毒供应中心处置.对PDCA循环应用前后设备管理、环境管理、手术器械的清洗与包装质量等进行统计分析。结果 PDCA模式应用后相应项目的评分明显高于应用前，应用后各个项目的清洗消毒灭菌合格率明显高于应用前（P<0.05）。结论 PDCA循环管理模式，实施全面质量持续改进，消毒供应中心人员整体素质、服务品质、无菌物品供应质量大幅提高。

[

关键词 ] PDCA循环；质量管理；持续改进

[中图分类号]R197.323　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0162-03

PDCA Cycle in the Disinfection Supply Center， the Application of Continuous Quality Improvement

LEI Xianhui

Highway Bureau of Sichuan Province Bureau of Hospital Supply Room，Chengdu，Sichuan Province，611731 China

[Abstract] Objective To explore the application of PDCA circulation in the quality improvement of continuous sterilization and supply center. Methods Using the PDCA cycle management mode， gradually cancel the hospital owned package， will be recycled items to concentrate disinfection supply center disposal. The analysis of the PDCA before and after the circulation application of equipment management， environmental management， operation equipment cleaning and packaging quality etc. Results After the application of PDCA mode of the corresponding item score significantly higher than those before application， after the application of cleaning disinfection and sterilization of various projects qualified rate was significantly higher than that before application（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management mode， continuous improvement of the implementation of comprehensive quality， the overall quality of personnel in disinfection supply center， service quality， improve the quality of sterile supplies.

[Key words] PDCA cycle； Quality management； Continuous improvement

[作者简介] 雷现惠（1969-），女，重庆人，本科，副主任医师，研究方向：持续质量改进，院感管理。

医院消毒供应中心是向整个医院供应各类无菌器械、敷料和其它无菌器具的科室。供应中心工作的质量与医院感染、热原反应的出现关系密切[1]，同时会对医院临床治疗和护理工作产生显著影响[2-3]，采用科学的管理方式，以提高消毒供应中心的工作质量，是对院内感染进行预防和控制的重点环节。该院于2013年5月始至今采用PDCA循环法对消毒供应中心进行持续质量管理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院为一所二级甲等综合性医院，共有300张开放床位，日均手术量45台。自2011年5月起全院复用器械集中于消毒供应中心管理。消毒供应中心共有员工8人，护士4名（包括护士长1名），消毒工和清洗工共4人，平均年龄44.2岁。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段 2013年 5—7月，该院护理部、医院感染管理科、手术室、消毒供应中心等科室根据检查中发现的问题进行探讨交流，寻找问题的主要原因，制作改进计划。首先取消病区无菌干罐、碘伏及酒精瓶、门诊妇科扩阴器等自备包，逐渐按计划将氧气湿化瓶、呼吸机管路集中于消毒供应中心处理；支持系统有消毒供应中心较先进的全自动消洗机、干燥柜等基础设施，按计划调整人力资源，增强对管理人员及工作人员的职业培训。

1.2.2 执行阶段 按层级对相应计划进行实践：①增强相关工作人员专业知识与技能的培训，采取阶梯管理制度。具体步骤如下：定期开办专家讲座、实践交流等多形式的培训方式，提高相关工作人员对各项目质量标准的熟悉程度，确保能够按照相应标准完成各项任务；增加工作人员外出学习机会，增强其在管理方面的综合技能。②根据质量检测标准，对清洗、消毒、灭菌环节采取过程控制和监督管理。增强与各科室之间协作与交流，提高临床科室的满意度。③强化各责任组小组长职责：负责该小组工作人员的专业知识技能的培训、指导与考核，制订仪器和工具清洗、保养和维护的管理质量标准，并定期对管理效果进行评价。④对各个项目的质量管理情况进行记录，及时汇报异常情况、处理方法及实施结果。⑤制定系统科学的的网络信息管理，通过网络资源实时传递信息的优势增强管理预见性[4-6]。按照要求对工作人员的自我防护措施进行重点关注，根据职业安全手册做到保证工作人员的职业安全。

1.2.3检查阶段 对供应中心各个工作人员各项目的管理质量进行不定期检查，护理部每月1次，3个月内完成各项内容各1遍的抽查，记录质量控制评分结果，每月月底将在检查过程中发现的问题进行汇总。

1.2.4总结处理阶段 护士长每月月底组织召开质量控制小组会议，交流汇报各区域工作质量控制的执行效果，对发生的问题进行讨论分析，从制度和操作过程上寻找问题出现的原因，并交流讨论提出改进意见。质量控制小组按照会议讨论的内容更新质量控制方法，对于发生的特殊问题，应加强对相关工作人员操作环节流程的监督和检查。如由于没有按照流程操作而发生质量下降的问题，则对相应工作人员进行惩罚。

1.3 评价指标

开始实施PDCA 模式后，护理部对科室工作人员采取每月1次的调查评分，满分为100分。评分项目主要有以下几项：设备管理、环境管理、手术器械的清洗与包装质量等，3个月后对各项内容进行综合评分，对比PDCA 模式应用前消毒供应中心的管理质量，同时统计应用前后清洗消毒灭菌合格率。

1.4 统计方法

采用spss13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PDCA模式应用前后各项管理评分比较

PDCA模式应用后相应项目的评分明显高于应用前，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 应用前后清洗消毒灭菌合格率

PDCA模式应用后各个项目的清洗消毒灭菌合格率明显高于应用前，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

消毒供应中心是为整个医院提供各类无菌器械物品的重点科室，其工作质量的高低对医院的医疗护理质量及病人的人身安全产生较大影响。因此，不断改善消毒供应室的管理模式，避免院内感染的发生，保证真正意义上的医疗安全，已成为各个医院管理过程中的首要问题[7-8]。

PDCA循环是目前质量管理较先进模式，其主要在集中式管理上实施，保证再生器械及相应工具的灭菌、消毒质量[9-10]。该研究结果显示，PDCA模式应用后相应项目的评分明显高于应用前，应用后各个项目的清洗消毒灭菌合格率明显高于应用前（P<0.05）。因此，PCDA循环在整个医院的再生器械、物品集中式处置过程中表现出逐步完善的趋势，提高了各类工具的清洗、消毒、灭菌标准操作流程（SOP）的质量，使消毒供应中心的工作更加科学、标准、有序。科室工作人员整体素质、服务品质、无菌物品供应质量均得以大幅提高。

[

参考文献]

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消毒供应室护理计划篇（6）

消毒供应室作为医院供应必不可少的链条，承担了医院灭菌、一次性用品供应及清洗医疗器的重任，其工作质量对医护人员及患者的安全问题有着极大的影响，所以对于消毒供应室的管理不能有丝毫疏漏，稍有不慎就会导致医院感染等风险事故的发生[1]。所以对消毒供应工作做好严格的把控，杜绝出现医院感染事件，是每个医护人员都要重视的事情。为了更好的管控集中消毒供应室的各个环节，我院采用了细节管理，为了对细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用进行探讨分析，特进行此次研究，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科于2015年1月起在集中消毒供应室护理管理重实施细节管理，分别选择2014年间在我院工作的40位医护人员（对照组）及2015年间在我院工作的40位医护人员（观察组）进行对比研究，对我院行细节管理措施前后两组的护理质量和临床科室满意度进行对比分析。

1.2方法 对照组实施普通管理，观察组实施细节管理，对两组的临床满意度进行对比分析。观察组细节控制方法如下。

1.2.1构建质量控制小组 将参与研究的护理人员划分小组，并进行差异化组内分工，责任到人，每一个人都需对自己的责任范围及任务有确切的认识。临床实践显示，很多的消毒问题都是因为护理人员间没有明确自己的责任范围而导致的，职责范围不明确会造成重复工作或是交叉错漏等多种问题的出现。构建质量控制小组，并选择专人对消毒的过程进行把控，不但能够提高护理人员的责任感，而且还可以对护理人员的消毒情况进行评比，督促工作能力的提高。另外要注意定时对护理工作人员进行多种形式的培训教育，从各个方面提护理护人员的工作素质及业务水平[2]。

1.2.2规范操作流程，提高清洗质量。在日常的工作中对回收器械等进行分类清洗，按照器械不同的属性来分类，以防止对医院的环境造成污染，避免产生细菌或感染病毒，并注意按照操作规程选择正确的方法清洗、消毒。在清洗、消毒等工作完成之后，要及时将物品转交到包装部门进行包装，根据器械、器具和物品的实际状况选择合适的包装材料。包装时要认真检查器械的清洁度、干燥度及数量等，标明已消毒物品的灭菌时间、有效使用时间等。

1.2.3环境控制 消毒供应室是整个院方消毒、灭菌的工作中心。要进行合理的分区，区域划分明确可有效防止细菌及病毒感染的发生。选择专门的护理人员对区域内器械进行贮藏及管理。

1.2.4发放流程控制 消毒供应室完成消毒工作后将物品发放到临床各科室，在此过程中，护理人员要严格遵守核查及交接规定，防止出现混乱。回收及发放物品人员要分工明确，需要回收的物品坚决不能使用发放车运输，发放的物品也杜绝使用回收物品车装载。消毒供应室要与各科室之间做好联系，处理好工作的交接问题，保证物品发放过程中无其他不良影响因素出现[3]。

1.3统计学分析 对收集到的数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。

2 结果

两组在满意度方面相比较显示，观察组为92.5%，对照组为77.5%，观察组明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P

3 讨论

消毒是医院医疗器械回收清洗、包装、消毒、灭菌等工作的关键环节所在，是控制及预防感染的重要工作，集中消毒供应室是医院不可缺少的一个部门，也是各种病原微生物大量聚集的地方，所以做好消毒供应室的管理工作是医院工作的一个重点，必须将细节管理认真落实[4]。临床实践显示，在行集中消毒供应工作时实施细节管理，可以显著降低医院感染的发生率，满意度良好[5]。在进行细节管理时可具体分解医院的医疗工作，对整个工作内容做出合理计划，重视消毒过程中的每一个环节，以构建工作小组的方法将责任分派到人，提高每个医护人员的工作积极性、针对性及责任心。在消毒供应护理管理中采用细节管理，能够有效的抑制病毒传播，查杀感染源，提高医护人员对消毒供应护理管理的满意度。此次研究显示，两组在满意度方面相比较显示，观察组为92.5%，对照组为77.5%，观察组明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P

综上所述，细节管理模式应用于集中消毒供应室护理管理中，能够有效的提高临床科室的满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]高丽艳，李艳，孙敬梅，等.细节管理模式在供应室护理管理中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2014，30（9）：39-40.

[2]朱雪莉.细节管理在神经内科护理工作中的应用研究[J].现代妇女：医学前沿，2014，（4）：119.

消毒供应室护理计划篇（7）

消毒供应中心与临床各项治疗措施息息相关。其作用是为医院各个科室提供所需的各种无菌物品及各种医疗器械的浸泡、清洗、消毒、包装、灭菌及供应工作。因临床及手术室对无菌物品的需求越来越多，涉及面越来越广泛。消毒供应中心在管理中所有工作均与临床、疗效、工作质量、科研有着重要联系。若供应室的消毒灭菌工作不合格将会对临床诸多科室与患者生命财产安全带来极大危害。物品供应的空缺也会给治疗带来不便。因此做好供应室工作是十分重要的，在管理工作中需更加严谨确保工作质量合格[1]。本研究中，在消毒供应管理中应用护理新理念与传统护理理念进行比较，效果存在显著差异。现将报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本次研究30例对象均为我院2013年5月～2014年5月期间消毒供应中心护理工作人员，平均分为两个组别，15例为采用护理新理念，其中男9例，女6例，年龄为30-50岁之间，平均年龄为（40.52±4.3）岁，标记为观察组；另外 15例采用一般常规护理理念，其中男5例，女10例，年龄为28-48岁之间，平均年龄为（36.4±5.1）岁，标记为对照组。此次研究均经过所有消毒供应中心护理人员同意下进行，在上报医院获得批准后方进行。两组人员各方面均无差异具有可比[性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：

严格遵循无菌操作技术，标准工作七大流程：回收、分类、清洗、检查与包装、灭菌消毒、储存、发放[2]。①所有器械及物品在污染区进行回收整理分类，检查物品无缺损及缺失。②包装器械上油配套好各项器械包，核对好放入化学指示卡进行打包标注好时间。③灭菌消毒常规检查灭菌炉，分类放入灭菌炉内后进行高压真气灭菌。④待灭菌结束后所有无菌物品放入无菌室内存放，便于进行无菌物品发放。⑤消毒供应护理人员在所有工作中都必须严格遵守规章制度。

1.2.2观察组：

运用护理新理念的内容如：①五常法的实施：常自律、清洁、整顿、规范和组织，可促进所有工作的改进提高工作效率。②三化十字的实施：三化为操作程序化、管理制度化、陈设规范化；十字为美观、整洁、安全、舒适、合理等。③合理进行工作调配制度，根据操作流程规范操作。工作分配中护理人员需明确自身工作职责保证工作的效率及无菌物品的质量。⑤调动起护理工作人员的积极性，提倡激励机制。⑥结合供应室发放回收合理规划，提高应用效率及管理[3]。

1.3疗效评定标准

根据两组不同护理概念，在应用后随机抽取50件无菌物品，记录下清洗、灭菌、包装、发放及消毒合格率进行对比，消毒供应中心护理人员工作满意度完善资料后进行比较分析进行研究。

1.4数据统计方法

数据处理以及分析使用SPSS16.0软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P

2结果

2.1 两组在护理新理念应用前后进行清洗、灭菌、包装、发放及有效率等项目比较，观察组结果显著要优于对照组，两组间对比有统计学差异，P

3讨论

消毒供应室护理计划篇（8）

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-251-03

[Abstract] Objective To explore the management of disinfection and supply room the best method. Methods In the management of disinfection and supply room，the group management mode was used， that was，quality management team，equipment management team，business learning management team and scientific research management team 4 team management were established to manage them. Results The effect of group management model was more ideal on incidence rate of aseptic package，the satisfaction of other departments to the work of the sterilization and supply room，the experience of nurses in the management mode and the scientific research ability of the department in 4 aspects，compared with non group management mode. Conclusion The group management model in disinfection and supply room can effectively improve the management efficiency and quality.

[Key words] Sterilization and supply room；Group management；Nurse；Quality control management

自1988年我卫生部第一次颁发《医院消毒供应室验收标准》以来，各卫生部门和医疗结构均十分重视院内消毒供应室的建设和发展，工作人员对感染控制的理念也在不断提高[1-3]。为了进一步提高消毒供应室的管理质量，我院对全体护士采取分组式的管理模式，效果较为显著。分组式管理模式与以往的管理模式有本质的不同，如消毒供应室以往的管理模式以护士长一人管理为主，随着护理工作复杂性的提高，护士长的管理工作不可能做到面面俱到。而分组式管理模式与之不同，首先根据消毒供应室主要的工作情况和管理需求，分为质控管理小组和设备管理小组多个小组，再选择适宜的护士担任组长进行管理，以此分担护士的管理压力，同时提高管理质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月～2017年2月，以我院消毒供应中心的参与参组管理模式的15名护士作为本次研究对象，平均年龄（33.6±5.6）岁。其中本科学历护士12人，专科学历护士1人，中专学历护士2人。副主任护师主管护师4人，主管护师7人，护师4人。

1.2 分组管理方法

1.2.1 质控管理小组 质控管理小组有1名组长和2名组员组成。在人员的选择上，以工作细心和年长的护士为主要人员。组员的主要工作是对护士工作进行适当的监督。因为消毒供应室具体可分为器械物品回收、分类浸泡清洗、无菌物品的发放和存贮等等。虽然以上工作都有专人负责，但由于工作内容较为复杂，需要护士长时间集中精力完成，若护士出现精神不集中等情况，很可能出现错误。因此质控管理小组组员每日对护士的完成情况进行抽查。在抽查管理过程中，为了保证监督管理效果，首先明确指控小组成员与护士是平等的协作关系，即质控管理小组的组员是为了提高护士工作质量，而开展有效的监督管理工作。另外在抽查时，要求检查工作不能流于形式，发现问题要即时告知相关责任人，共同对问题加以解决。组长的工作与组员有所不同，其工作任务如下：（1）制定质控管理的规章制度；（2）以星期为单位，组织全体护士召开质控管理总结会。会议内容主要集中在两方面。一方面是根据质控管理组员在监督管理工作中发现的问题进行总结。另一方面是征集护士对指控管理方面的意见，其中即包括具体的管理方法，也包括指控管理小组组员在工作时出现的不足，以提高质控管理小组的管理质量；（3）以星期为单位，到手术室和主要的临床科室进行走访，了解其他科室对本科室工作的满意程度[4-7]。

1.2.2 设备管理小组 消毒供应室内有大量的设备。随着设备运转时间的增加，故障率逐年递增。因此成立专门的设备管理小组，小组由1名成员组成。主要工作为：（1）以星期为单位，定时检查各种设备的运转情况，和即时排查安全隐患[8]；（2）整理各种设备的院内器械科维修人员和院外厂家的联系方式，遇到问题时，第一时间与相关人员沟通；（3）与护士长和科室主任共同探讨现有设备的剔旧和新设备的引进计划。

1.2.3 业务学习管理小组 消毒供应室的日常工作虽然以重复性的体力劳动为主，但其工作效率和质量将会对全院工作产生巨大影响，因此为了更好的提高科室护士的工作能力，成立业务学习小组。小组由1名成员组成。在人员的选择上，选拨业务能力最好的护士担任。主要工作内容如下：（1）以月为单位，在科室内选择各类操作优秀的护士单位培训教师的角色，向全体护士介绍工作经验和方法，并采取演示法，进行具体的教学指导[9-10]；（2）与指控管理小组组长联系和沟通，根据指控管理小组在管理工作中发现的问题，由针对性的开展专项教育[11-12]；（3）负责科室护士外出培训的相关工作。培训工作可分为主动式和被动式培训2种。主动式培训就是业务学习管理小组定时征集护士护理工作方面的培训需求，然后积极的与院内外相关单位进行联系和沟通，为护士的培训学习搭建桥梁。被动式培训工作就是广泛收集院内外的培训信息，在科室内，根据护士的表现和能力，选择适宜人员参与培训。

1.2.4 科研管理小组 在护士群体中，科研工作可以说一个薄弱环节。这主要是由于护士的学历较低造成的。如与医生比较，护士的学历主要为本科和专科为主，而医生以研究生为主。二者不仅仅在学习时间和知识量有所差别，更主要的是医生在研究生学习阶段，导师会对其科研能力进行培养，因此当医生走上工作岗位后，已经具有了一定的科研基础。而在护士在专科或本科阶段的教学过程中，该项能力的培养几乎为空白。科研能力对护士临床工作具有指导的意义和价值，因为需要采取成立科研管理小组，对护士的科研能力进行培训。在科研小组成员的组成上，由4名副主任护师组长，按着每名组长负责2～3名护士的比例，分别成了4个科研小组。各小组共同探讨科研工作的计划[13-14]。当计划制定完成后，组长定时检查组员科研工作的完成情况，遇到问题即时加以纠正。

1.3 观察标准

实施分组管理前后，分别从无菌器械包的缺陷发生率，其他科室对消毒供应室工作的满意度、护士对管理模式的体会和护士科研能力四方面进行评价。在无菌器械包缺陷方面，主要包括包缺物品、包装装掉帖、外包装松散和湿包等；在其他科室对消毒供应室的工作满意度方面，选择手术室等科室37名护士作为调查对象进行调查，调查结果分为非常满意、较满意和不满意3种，总满意率为前两者之和[15]；在对管理模式的体会方面，结果分为好、较好和一般3种，总满意率为前两者之和[11]；在科研能力方面，分为具有科研工作思路和开展科研工作情况两个方面，每项均包括良好、中和差3个等级，良好率为前2项之和[16]。

1.4 统计学处理

本研究使用SPSS20.0对数据进行分析统计，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 分组管理前后无菌器械包的缺陷发生率比较结果

在采取分组管理模式前后，消毒供应室无菌器械包的缺陷总发生率比较，差异有统计学意义（P

2.2 其他科室对消毒供应室工作的满意度调查结果

在采取分M管理模式前后，其他科室对消毒供应室工作的满意度比较，差异有统计学意义（P

2.3 护士对管理模式的体会调查结果

在采取分组管理模式前后，护士对管理模式的体会调查结果在满意率方面比较，差异有统计学意义（P

2.4 护士科研能力调查结果

在采取分组管理模式前后，护士在具有科研工作思路和开展科研工作情况两方面的良好率比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

以往消毒供应室采取的管理方法以护士长管理为主，近年来，由于消毒供应室的工作内容日益复杂，工作质量要求逐渐提高，使这种管理方法的瓶颈凸显。采取分组式管理模式，有效解决了以上问题。如根据消毒供应室具体的工作需求，分为质控管理小组、设备管理小组、业务学习管理小组和科研管理小组4个小组。每组分工明确，提高了工作和管理效率[17]。

在分组式管理模式实际的应用效果方面，如以本次管理实践为例，分别从无菌器械包的缺陷发生率，其他科室对消毒供应室工作的满意度、护士对管理模式的体会和护士科研能力4方面进行比较，采取分组式管理后，均取得了更为理想的效果。如在无菌器械包的缺陷发生率方面，在未开展分组式管理模式前，缺陷发生率为1.13%。开展分组式管理模式后，缺陷率降低为0.07%，进一步为其他科室治疗和护理工作的开展，创造了良好保障；在其他科室对消毒供应室工作的满意度调查结果方面，开展分组式管理模式前后，满意度分别为72.97%和97.30%，有效树立了消毒供应室良好的服务形象。另外护士普遍反应对分组式管理模式为护士提供了较为良好的管理和工作环境，科研能力也得到有效提高。可见在消毒供应室开展分组式管理模式是非常有必要的，值得其他医院借鉴和推广。

[参考文献]

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消毒供应室护理计划篇（9）

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0238-02

随着医疗器械的增多，承担着医院各科室使用医疗器械、物品等清洗、消毒、灭菌及供应的消毒供应中心在医院中的重要地位愈发明显，其工作质量如何直接关系着患者的健康，因此需加强消毒供应中心的管理，降低医院感染的发生。对此2010年至2012年我院消毒供应中心进行了系统的护理管理规范管理，并取得了良好的应用效果，现将具体内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年至2012年进行护理管理规范管理后的消毒供应中心作为观察对象，与2007年至2009年应用传统护理管理规范管理的消毒供应中心比较。

1.2 实施方法

1.2.1 人员及工作内容的变动

2007年至2009年我院护理人员15名，消毒员2名，科室工作人员20名，平均年龄（42±5.6）岁，学历：本科4名，大专11名，中专2名。工作内容：各科室使用的特殊医疗器械或物品自行处理，消毒供应中心负责消毒与灭菌，护理人员20名，消毒员5名，科室工作人员30名，年龄23至43岁，平均年龄（38±2.7）岁，学历：本科9名，大专16名。工作内容：从特定物品的消毒处理到接受医院各科室全部器械、物品等清洗、消毒、灭菌及供应。

1.2.2 人员的培养

2007年至2009年我院消毒供应中心工作人员结构不合理，将近一半的护理人员专业知识和能力不达标，进行系统的护理管理规范管理后增加了工作人员并对其进行有针对性的培训，定期外出进修，经过1年的学习与实践，科室内护理人员和工作人员的操作水平有了明显提高。

1.2.3 医疗设备及布局的变化

随着我院科室的增多，原先的2台灭菌器无法承担全部的消毒、灭菌工作，因此我院引进了清洗、消毒、检查、包装等现代化设备。原先的消毒供应室各个区域之间无屏障，细菌、粉尘等不能严格隔离，灭菌与未灭菌器械或物品没有区分放置，容易引起交叉感染，影响消毒供应中心的整体工作质量。对此我院对其他医院进行参观考察，并请专家对我院消毒供应中心的布局进行了评估与设计，在原有建筑的基础上扩建和划分工作区域，各个区域独立管理，工作内容、工作人员固定方便管理，减少了交叉感染的发生，提高了资源利用率。

1.2.4 规范工作时间

消毒供应中心从全院各科室统一收送改变为定期先收后送，各科室分开，避免医疗器械或物品的混淆，减少交叉感染的发生，提高工作质量。合理排班，在保证科室工作人员有充分时间休息的前提下进行无缝隙排班。护理管理规范的有效进行需要与各科室沟通协调，在收送过程中工作人员可与其他科室工作人员沟通，及时了解护理管理过程中存在的问题并进行改进和完善。

1.2.5 加强监督与考核

建立统一的考核标准，设定专业人员监督并指导护理人员的操作技术，护士长不定期检查护理人员执行情况，将个人工作质量、消毒供应中心工作质量纳入全院整体工作质量的考核中，结合个人评定，提高护理人员的工作积极性。

1.3 评价标准

护理部对消毒供应中心护理人员个人工作质量、科室管理质量及整体工作质量进行评分，个人工作质量评分包括清洗、消毒、灭菌、质控、器械操作及注意事项六项内容，实行百分制。科室管理质量包括科室组织、安全、物品及业务管理，百分制。并问卷调查各科室对消毒供应中心工作人员服务态度、供应的及时性和有效性的满意度。10分：非常满意；8分：满意；5分：一般；0分：不满意。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS17.0统计学软件处理，比较资料采用t检验，计数资料采用X2检验，计量资料采用均数加减标准差表示（ X±s），P

2 结果

3 讨论

护理管理以提高护理服务质量为主要目标，将提高人们的健康水平作为最终目的，消毒供应中心与多个科室都有联系，医疗器械或物品的消毒灭菌及供应等工作质量直接影响着医院整体工作的运行，因此在护理管理规范管理前医院需让科室工作人员明白消毒供应中心的重要性，根据医院消毒供应中心的实际情况和护理人员的组成制定科学合理的整体护理管理计划，在规范管理过程中医院需给予足够的重视，并提供充分的资源支持，加强护理人员的培训与学习，以提供其操作水平，优化工作步骤，提高工作效率，在执行过程中及时发现问题、解决问题，不断完善护理管理，提高科室的整体工作质量。

参考文献

消毒供应室护理计划篇（10）

2结果

2.1活动前后手术室器械合格情况比较活动后手术器械清洗、灭菌合格率均明显高于活动前（P<0.05），见表1。2.2活动前后医护人员对手术室器械管理情况的满意度比较活动后，医护人员对手术室器械清洗质量、灭菌质量的满意度及总满意度评分明显高于活动前（P<0.05）。见表2。

3讨论

随着医疗水平的不断提高及人们对医疗服务的需求加大，医院及广大患者对手术器械的清洗及消毒水平要求也有一定提高。如何加强手术器械的清洗及消毒工作，为患者的顺利治疗提供保障，是每个医院都在积极探讨的问题[2]。近年来医院的医疗器械清洗、包装乃至灭菌过程已不断专业化，而消毒供应中心作为向医院各科室提供无菌器材，无菌物品、敷料的重要科室，其工作质量对医院感染有直接影响。我院自2016年2月起在手术室医疗器械管理中实施了消毒供应中心参与的活动，结果发现活动后手术器械清洗、灭菌合格率均明显高于活动前（P<0.05），且医护人员对手术室器械清洗质量、灭菌质量的满意度及总满意度评分明显高于活动前（P<0.05）。从这一结果可以看出，消毒供应中心参与到手术器械的清洗与包装等环节，能够大幅提高手术器械的清洗、消毒与灭菌质量，使得医护人员更为满意。本次实践结果提示，对于手术医疗器械，应尽可能采用集中处理方式，由消毒供应中心专业的技术人员实施全程处理与质量监控，从而提高无菌物品的质量，提升工作效率与职业安全。其次，消毒供应中心应更为有效地参与到质量管理之中，与器械部工作人员加强沟通，加强监督；手术室器械洗涤助理护士由消毒供应中心进行管理，从而充分发挥质控护士的监督与指导作用[3]。在质控中消毒供应中心的护士长应定期检查手术室器械的处理质量，和质控护士共同建立标准化、细致的操作指南与工作流程，对特殊器械管理流程加以规范，加强质量管控，提高手术室器械处理质量[4]。

综上所述，消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理有利于提升器械管理质量，增强医护工作满意度，值得推广。

参考文献

[1]沈小莉.消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响[J].中外医学研究，2013，11（35）：152-153.

[2]庄江梅.消毒供应中心质量管理对医疗器械清洗包装的影响[J].心理医生，2016，22（16）：229-230.