消毒供应室质量篇（1）

医院的消毒供应是医院医疗工作的重要保障，医院消毒供应室既是医院感染控制的中心部门，又是为医院提供无菌物品的重要基地。消毒供应室不但承担医院的消毒灭菌工作，还承担着向医院各部门提高医疗设备的工作。所以，医院必须要重视和保证消毒供应室的工作质量，加强对供应室的工作质量管理，最大限度降低医院感染事故的发生。所以，加强消毒供应室的质量管理，对医院来说具有非常重要的现实意义。

1 消毒供应室的质量管理存在的问题

1.1 管理制度问题 当前，一些中小型医院的供应室人员缺乏，管理制度不全，清洗消毒的操作程序存在漏洞。消毒供应室的工作人员职责不明，没有具体的操作章程可以依据，多靠经验来完成日常消毒工作。这一系列的问题，导致了消毒供应室的消毒杀菌质量达不到标准的要求。

1.2 消毒供应室布局问题 一些医院的消毒供应室布局混乱，医院使用的感染物与无菌物混合放置在一起，物品产生了交叉感染。供应室的工作区域划分不明，各区域之间没有明显的标识。进入供应室的人员没有进行严格的管理，致使供应室管理混乱。缺乏监督管理的消毒供应室工作极大地影响了医院医疗服务质量的提高。

1.3 工作人员业务素质不高 长期以来，部分医院的消毒供应室的工作人员都缺乏专业的知识技能。一些医院的消毒供应室多安排的是一些年龄大、学历低、缺乏专业医学知识的人员。这类人既缺乏专业知识技能，又不了解新技术，无法真正管理好消毒供应室的工作。一般来说，医院供应室工作人员的业务素质及各种态度决定了供应室消毒灭菌的质量。缺乏专业人才、不能引进先进技术和管理经验、业务知识技能低下，极大地影响了当前医院消毒供应室的质量。

1.4 消毒供应室设备陈旧 有的中小型医院还是传统的管理机制，资金的缺乏导致了医院对供应室的质量管理的投入不足。而供应室只保证医疗物品能消毒，能供应，对于陈旧设备经常维修问题给工作上带来的不便很少关注。另外，有部分消毒工作是靠原始手工操作完成，手工代替先进的消毒设备，影响了工作效率，也降低了消毒供应室的质量管理水平。

2 如何加强消毒供应室的质量管理

2.1 对消毒供应室进行标准化质量管理 医院必须要完善消毒供应室的规章制度，保证消毒灭菌物品的质量安全，建立质量标准进行管理。对供应室的每个环节的工作都必须要有严格的质量要求，制定出评定标准，对操作流程也要明确规定。与此同时，供应室的要落实好每一个部分，所有的工作人员要按照制度规范操作，尽职尽责地做到质量达标。标准的质量管理体系会促使供应室的工作质量有保证，工作秩序良好，也能防止问题的处理个人主观臆断化。另外，也保证了供应室工作人员因业务能力、责任、经验等问题造成的工作失误，让供应室的工作井然有序地进行下去。

2.2 合理布局供应室 消毒供应室的存放着医院的污染物品和无菌物品。为了促进消毒供应室工作质量的改进及提高，避免这些物品混合放在一起的交叉感染问题，提高供应室的工作效率，应该合理布局供应室污染物品和无菌物品的置放区域，避免相互的感染，不能将所有的物品混合存放在一起。供应室里要设置洗手设施，对进入供应室的人来说必须要更衣换鞋，并洗手。供应室各区域的工作人员的工作服需要有明显的区分，不能串区。在区域间使用隔离凭着，比如设置门、采用全自动清洗机以及高压蒸汽灭菌器。在供应室里流动的物品，要经过严格的清洗消毒，然后包装杀菌。供应室的负责人要监督好工作人员的每个工作环节。

2.3 对供应室的工作人员进行业务培训 众所周知，医院的消毒供应室的工作质量影响着医疗护理质量，还有病人的生命安全；所以，供应室工作人员良好的业务素质和业务水平是其工作质量的重要保障。定期对消毒供应室的人员进行培训，加强他们对于医院感染知识、消毒隔离措施、供应室专业知识的学习，使其进一步了解供应室的工作质量的重要性，更有利于工作人员业务素质及业务水平的提高。具体来说，医院可以根据自身条件聘请专家开展讲座，邀请同行进行深入交流，通过不断的学习和了解，改进供应室工作质量。对供应室的工作人员，既要进行培训，还要在培训结束后进行考评，将考评作为对工作人员工作质量的监督方式之一。在培训工作人员的同时，也不要忘记对其职业道德素养的教育，使其具备过硬的业务素质，良好的职业道德品质。培训的目的是为了确保供应室工作质量能够为医院的医疗服务提供强有力的质量保证，减少医患纠纷。

2.4 引进并正确使用先进设备 对于消毒供应室设备陈旧的问题，有条件的医院应该引进先进的设备。为了让先进的设备发挥其最大的作用。供应室的工作人员需要对引入的新设备进行集中学习，学习如何正确操作、清洗、维护、保养新设备。以此来保证新设备的安全运行，以及物品的清洗、消毒、灭菌质量。

3 结束语

伴随着现代医疗技术的不断提高，对于消毒供应室的质量管理要求也不断变高。要想保证供应室的工作质量，就必须不断完善供应室的每一项管理制度和管理措施。供应室的负责人要严格监督检查供应室的工作质量，严格把控质量关。作为供应室的工作人员，要不断地学习新知识、探索新问题，在培训和自学中不断更新、丰富自己的专业知识技能，提高自身的职业道德素养。只有将消毒供应室的工作不断的向科学化、规范化、标准化的目标推进，才能进一步地做好供应室的质量管理工作，促使消毒供应室的工作不断朝专业化方向发展。

参考文献

[1] 朱杏花，郑翠云，梁金秀.浅谈消毒供应质量管理的方法.中山大学附属第一医院供应室.现代临床护理，2005（4）.

消毒供应室质量篇（2）

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0321-01

前言：在医疗系统中，消毒供应中心是医院中的一个特殊部分。它担负着向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的任务。同时也是预防和减少医院感染发生的重要科室。由于它的特殊的工作性质决定，消毒中心也面临着感染的疾病、环境污染、意外和噪声等的危害源科室。容易使工作人员产生生理和心理疲劳。它虽不直接服务于病人，但服务于临床各个科室，担负着全院可重复使用物品的回收、清洗、消毒、灭菌与发放工作。具有供应的无菌物品数量大、周转快、涉及范围广等特点。此工作质量的好坏与医院感染发生有密切的联系。直接影响医疗护理质量。消毒供应中心常被人们称为医院的“心脏”、“肝脏”。消毒供应室，已从原有辅助科室的位置“晋级”到医院关键科室的行列，它将是现代化医院不可缺少的重要部分。

1医院消毒室的工作任务

医院消毒室的工作任务是：向全院提供无菌物品。是通过清洗后机械或者人工灭菌的方式给医院的重复使用物品可以达到无菌的效果，进行重复使用。灭菌的质量直接影响到手上的成功与否，也关系到医院的感染源的控制。所以，消毒供应室的工作任务不仅仅是提供无菌用品，更是担负着全院的控制感染、控制环境污染的重要任务。消毒质量的管理控制工作是保证医疗护理优质服务的前提，是控制医院感染的重要环节。

2如何提高医院消毒中心的消毒质量

2.1严格各项规章制度。严格各项规章制度，并严格按照规章制度办事，是保证质量管理目标实现的理论保证。因医院消毒供应室的工作要求独立性强，多数工作是在无人监督下由自己完成的，因此很多时候只有靠制定严格的管理制度来约束工作人员的其工作了。制订岗位责任制度，操作规程制度及奖罚分明的奖励机制制，是激励工作人员自觉控制质量的基础工作。这些制度要求护理人员要在工作中树立质量第一的观念，严格遵守岗位责任制并严格各项操作规程操作。在工作中各负其责，使全体职工培养自觉认真负责的态度。有效规章制度已使科室人员自觉做到不出差错的良好工作作风，使护理工作中有章可循、有过必究、责任明确、处处落实。全员参与全过程质量控制，严格把好各个环节质量关，以保证消毒工作的顺利进行和无菌物品质量的可靠性。

2.2提高供应室护理人员自身素质。水平的高低直接影响着供应室工作质量。尤其是在新形式下，医院感染越来越被人们重视，切实加强医院感染知识的继续教育，可以从根本上提高医护人员在感染监控与环节管理上的整体素质。这就要求我们在供应室工作的每位员工要有强烈的责任感、高尚的职业道德及爱岗敬业的精神。要求每位员工不断学习进取，掌握先进理论知识及技术操作规程及时了解新技术、新经验、新设备，并将各方面的知识运用于实践。在学习的过程中提出不同的问题，并在自己和院方的指导下使提出的问题得到解决借以提高理论水平和专业素质。

2.3提高供应室的环境质量。首先要制定清洁消毒保洁制度并严格执行。消毒供应室房间安排布局要科学合理，既要避免交叉感染，又要节省人力财力物力。一般划分为污染区、清洁区和无菌区。各区应有明显的标志和界限，并尽量使两个相连的工序设在相邻的房间内，通过墙壁上开设的传递窗口传递物品。供应室的内外环境要求清洁、无污染源、光线充足、通风良好、布局合理。符合污染物――清洁物――无菌物的发放路线原则。整个工作流程强调按接收、清洗、干燥、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行。严格杜绝逆行。各区域分别由专人负责落实。工作区域由专人负责。做到“四分开”：工作间与生活间分开、回收污物与安放净物分开、初洗与精洗分开、未灭菌与灭菌的分开。防止交叉污染。各工作间每次操作完毕后用清洁消毒剂擦洗台面、地面湿拖、紫外线照射30min并记录。各工作间每天通风换气2次，每天用含有效氯500mg/L消毒液擦拭台面2次，拖地1次，每天紫外线空气消毒1次，每月空气培养1次，抽检物体表面细菌数控制在卫生学标准范围之内。同时还必须加强人员管理，如非本室人员，未经许可不得随意进入作业区。

2.4环节质量控制管理。消毒供应室的环节质量控制管理就是供应室整个工作流程的管理。供应室的基本工作包括污染物品的回收、分类、清洗和消毒，消毒物品制备包装、灭菌处理，无菌物品储存，无菌物品发送管理等七个流程方面。医疗器械在回收时首先要检查其性能是否达标，这是保证医疗器械质量的关键。另外对物品的分类、洗涤、包装、灭菌、储存等各个环节要进行质量监测。要根据先消毒后洗涤的原则，做好各类物品的浸泡消毒，消毒要分类，并定期换消毒液和监测消毒液浓度。无菌物品存放，严格遵循无菌技术操作，杜绝不合格物品人室存放，人室时详细记录物品种类数量，室内空气每日用紫外线灯消毒1次，每次1h等等。严格监测每一道工序，使每个环节的工作质量达到标准。

结束语：探讨加强医院消毒供应室的质量管理措施，这对对消毒供应室在医院感染管理工作中的作用进行分析的结果显示，医院消毒供应室完善的制度以及各个环节的科学管理是预防院内感染的关键。医院消毒供应室应严格执行管理制度上的质量控制及措施，只有这样才能避免发生因消毒灭菌的原因致院内院外感染，才能杜绝无菌物品消毒灭菌不规范事件的发生，从而达到保障医疗和护理质量的目的。科学合理的管理控制可以提高消毒供应室的质量，确实起到控制医院感染的作用。给医院创造更大的经济效益和社会效益。

参考文献

[1]刘春先，马智群等.全面流程管理在消毒供应室的应用[J].中华医院感染学杂志，2010,09

消毒供应室质量篇（3）

在医院的临床工作中，消毒供应室是极其重要的一部分，其目的是负责医疗物品的回收、清洗、杀菌、存储以及发放等工作。作为消毒杀菌与防止医院内部感染的重要基地，其工作质量有着极高的要求，因为工作质量能够对临床医疗与护理的质量造成很大的影响。倘若消毒供应室的工作质量得不到有效保障，极有可能对患者的身心健康造成极大威胁[1]。鉴于此，本课题笔者便对消毒供应室质量管理的多种方法进行了分析，现报道如下。

1 方法

1.1合理布局 想要使医院交叉感染得到防止、人力物力得到节省以及工作效率与质量得到加强，就需要对消毒供应室进行合理布局。以《医院消毒供应室验收标准》的要求为依据，把消毒供应室划分为多个区域，如：污染区域、清洁区域、无菌区域以及生活区域等。各个区域配置相应的缓冲隔离带，物品遵循由污到洁的过程，人流遵循由洁到污，人流与物流之间不能形成交叉与逆行[2]。同时，还需要对各区域进行严格管理，以此为医院防治医院提供实质性的保障。

1.2提升各层次人员的素质 提升各层次人员的素质，需要做好以下两方面的工作。

1.2.1对进入消毒供应室的工作人员实施岗前培训，培训合格者才可以任岗。开展多样化的业务学习，领导应该充分鼓励护理人员提升自身的学历，以此增长知识。对护士人员进行定期的专业考核，考核的内容为消毒供应室的规章制度、操作流程以及防止感染的知识与方法等[3]。另外，还需要提升工作人员的各个方面的专业水平，以此使消毒供应室的工作质量得到进一步的提升。

1.2.2各层次人员应该对消毒供应室的工作质量充分重视，并且端正自身的工作态度。因此，首先便需要提升各层次人员的职业道德与思想道德，并对其进行实质性的教育，让他们充分认识到以服务于患者为中心的医疗原则，以此使得供应物品在医疗中的安全性能够得到有效保证。其次，提升各层次人员的责任感，对无菌观念需要彻底强化，以高规格、高标准的模式完成消毒供应室中各个环节的工作。

1.3完善各项规章制度 在消毒供应室中，完善各项规章制度才能够保证工作的流畅性。因此对于各项规章制度的完善措施，应该严格依照我国卫生部门颁布的《消毒管理方法》与《消毒技术规范》等明文条款进行制定[4]。另外，进入消毒供应室的工作人员应该充分按照各项规章制度实施日常工作。并且，工作人员还需要对各项操作规程有一定的掌握，在职责的履行上，需要提高意识，以认真的良好态度面对工作。

1.4正确使用先进设备 对于引进的先进设备，消毒供应室工作人员对其掌握正确的使用方法，才能够让这些先进设备发挥出最大的功效。在医院消毒供应室，主要引进的新设备有水处理系统、超声波清洗机、全自动清洗机以及预真空高压蒸汽灭菌器等。对于这些设备，工作人员就应该正确掌握其中的使用方法，并进行定期的保养与维护。另外，对于设备出现的故障，工作人员应该具备及时排除的能力。

1.5转变服务观念 随着人民生活水平的提升，对医疗服务也有了更高的要求。因此，在医疗上，转变服务观念便显得尤为重要。在医院中，消毒供应室是保证药物质量安全的重要基地。因此，消毒供应室工作人员转变服务观念便有着实质性的意义。想要使得观念得到良性的转变，首先便需要对工作人员输入全新的服务观念，充分了解患者的需求，并对临床医学有一定的了解。其次，工作人员应该学会反思，审视自身的服务态度与技术水平，扬长避短提升服务素养。最后，工作人员在日常工作中，要"以患者为中心，以质量为核心"，为患者提供优质的服务，充分重视临床的安全，使无菌物品的质量得到有效保障，以理论与实践相结合的方式全面提升服务质量。

2 结果

通过上述基于消毒供应室质量管理方法的实施，建筑布局能够实现合理化、各层次工作人员的素质能够得到全面提升、各项规章制度能够得到有效完善、工作人员能够正确使用所引进的全新设备以及工作人员服务观念能够得到较大程度的转变，进一步使无菌物品的质量得到了有效保障，让护理水平与医疗水平得到了全面提升。如表1，在消毒供应室质量管理中实施上述方法，可以使其各项指标的合格率达到相当高的标准。

3 讨论

在各大医院的临床工作中，消毒供应室是非常重要的一部分，主要工作内容包括了重复使用医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌、存储以及发放等。为了使医院各方面的质量能够得到保障，对消毒供应室进行有效的质量管理便显得尤为重要。通过本课题的研究，充分认识到想要使消毒供应室的质量管理体现出实效性与科学性，就需要对消毒供应室进行合理布局，并在此基础上提升工作人员各方面的素质，对所引进的新设备有一定的掌握能力，学会维护与保养这些新设备。并且，还需要转变工作人员的服务态度，在完善各项规章制度的基础上，使工作人员充分认识到"以患者为中心，以质量为核心"的服务模式的重要性。充分做好以上这些，不但保证了无菌物品的可靠性与安全性，而且还对医院的交叉感染实现了有效预防。鉴于此，对于建筑合理布局、提升各层次人员的素质、完善各项规章制度、正确使用先进设备以及转变服务观念等方法，值得在消毒供应室质量管理工作中推广及使用。

参考文献：

[1]郑冬梅.消毒供应室质量管理与控制[J].中华医院感染学杂志，2010，06（20）：12-15.

[2]陈桂英.如何加强消毒供应室质量管理[J].中国保健营养，2012，10（30）：23-26.

消毒供应室质量篇（4）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0314-02

目前，各大医院的现代化水平在不断提高，各科室之间的分工也在持续细致化，尤其是消毒供应室已从以前的辅助科室，逐步演变成为监管控制好手术器械无菌洁净的重要科室［1］。消毒供应室的主要任务是将医院可再利用的手术器械进行回收利用，清洗消毒灭菌后进行储放包装，以便再利用［2］。这其中的每个环节的质量都会直接影响到手术器械的使用，清洗干净，消毒完全，灭菌彻底的手术器械正是医院手术成功的重要保证［3］。消毒供应室的工作环节有回收、清洗、消毒、包装、灭菌等，这也意味着从回收到消毒、灭菌完成整个完整的工作流程是相互协调密切配合的过程，只要一个环节出现偏差，手术器械的质量便不能得到保证［4］。

1.手术器械回收环节的质量控制

我们要求医护人员要在采取相应的防护措施的情况下，由专门人员将手术器械回收、清点、检查［5］。在手术完成后要立即将需要回收的手术器械进行一定的预处理，即清除手术器械表面明显的污物，尽量防止手术器械干燥，快速且安全将其输送到消毒供应室。在运输过程中要防止手术器械间的交叉污染，防止其他液体腐蚀［6］。在回收工作完成后要妥善完成手术器械分类的工作，做好各类物品的浸泡工作，对不同材质用途的物品分别浸泡，为其清洗工作做好准备［7］。

2.手术器械清洗环节的质量控制

我们进行手术器械的清洗即是运用物理方法或者化学清洗剂将手术器械上的血液、体液等清洗干净，使器械上的微生物减少，保证其使用质量［8］。只有清洗的彻底才能保证随之进行的灭菌程序与消毒程序的顺利成功。而且消毒前是必须进行清洗步骤的［9］。在清洗程序中，作为溶剂和稀释污物介质的水是非常重要的。我们要根据手术器械的分类运用不同的水进行清洗。例如自来水适用于手术器械的初步冲洗。软化水适用于手术器械的进一步浸泡与漂洗。而去离子水或蒸馏水主要适用于器械的最后的漂洗与消毒［10］。在选择正确用水的同时要根据手术器械的特点选择适合的清洗方式。例如手工清洗是完全人工的进行手术器械的清，在其过程中难免会忽略在器械关节处或弯曲较多的部位里的污物。所以手工清洗目前适用于只能手工清洗的精密、复杂的手术器械或者是对于一些手术器械的预处理，为接下来的机械清洗做好准备［11］。我们应该按需要清洗的手术器械的材质特点选择机械清洗的方式，例如超声波清洗的方式适用于金属器械与玻璃器皿等质地较坚硬的器械，橡胶材质与软塑类材质的手术器械则不适用［12］。喷淋清洗方法不仅适用于玻璃、金属材质还适用于塑料、橡胶、乳胶等材质手术器械的清洗消毒。机械清洗程序按国际标准规范［13］。在手工清洗与机械清洗的过程中，大多都会联合多酶清洗剂一起使用进行，这是一种含有蛋白水解酶等多酶的清洗剂，能迅速分解手术器械表面和管腔中难以清洗的血迹、蛋白质、体液等顽固污渍，清洗效果十分好，且对手术器械无腐蚀性，清洗后器械清洁光亮，能提高清洗质量，在临床上使用广泛［14］。目前手工清洗在进行机械超声清洗联合多酶清洗剂可以最大可能的将手术器械的表面污物干净，而且器械轴节、绞合面铁锈可完全洗掉［15］。总的来说清洗的物品可以不用灭菌，但是灭菌的物品一定要经过清洗工序。彻底的清洗是使消毒或灭菌工序顺利进行的重中之重［16］。

3.手术器械的消毒与灭菌的质量控制

首先在灭菌前，都要把手术器械进行严格的干燥工序，确保在灭菌前使要求被灭菌的手术器械保持干燥的状态，残存在手术器械表面的水分会直接的影响到灭菌因子的穿透力度，大量消耗有效的热能，使运用的化学灭菌剂被稀释失效，影响灭菌的效果［17］。故各种器械在清洗之后必须用干燥箱干燥，以确保器械达到消毒灭菌的要求。不同洁净级别的工作区要严格区分，由专人负责。盛放手术器械的柜内、架子都要每天进行消毒，工作人员进入无菌区内时要经过紫外线照射消毒，穿着规定的服装，防止人员带入细菌导致的二次污染［18］。每月做无菌室空气、无菌物品表面的细菌培养，并做好工作记录。若使用压力灭菌器则要求操作的医护人员必须经过培训，持合格证上岗［19］。压力蒸汽灭菌器内空气要排尽，根据灭菌物品的种类选择正确的灭菌程序，每周对压力灭菌器做生物培养，以确定压力灭菌器的使用效果［20］。对外来手术器械每锅次进行生物监测，每锅进行手术器械包内、包外监测，以保证灭菌物品合格率达100%。每日对浸泡手术器械的消毒液进行有效浓度的测定，对不合格的进行定时定量的更换。每月进行监测及抽检，要求不得检出任何微生物与热原类物质，并做好监测记录，监测合格后方能再次发放使用［21］。

总的来说，目前我国消毒供应室的手术器械清洗质量还是有待提高的，我们尤其要重视在工作中的每一个流程细节，加大各环节质量的控制、监管力度，提高自身操作技术与业务技术水平。只有这样才能保证医院的医疗质量、保证治疗效果，确保医疗安全。

参考文献

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消毒供应室质量篇（5）

供应室承担全院无菌物品的供应工作，为方便临床，减少护士往返供应室的时间与次数，让护士有更多的时间和精力投入到临床护理工作中[1]。我院2000年开始实行下收下送工作，切实做好下收下送工作，并加强下收下送工作的质量管理，是消毒供应室质量管理工作中的一个重要环节。

1　下收下送质量管理

1.1 下收质量管理

1.1.1下收车辆为密闭式不锈钢车，有醒目标志，专车专用，专人负责，每次使用后立即进行清洁、消毒处理，用500mg/L有效氯消毒液擦拭车内外，清水冲净车轮，水干后随同下收所用的记录本和笔用紫外线消毒1h，存放于固定位置。

1.1.2 下收人员要做好自我防范，配备必要的防护用具，戴防护眼镜，口罩和手套。回收完毕要规范洗手消毒，避免操作中护士自身受到污染，定期对下收人员进行培训，熟练掌握下收工作程序，消毒隔离制度及医院感染管理制度，使其在实际工作中融会贯通，认真做好下收工作。

1.1.3 严把下收质量关，下收人员每天分上、下午各1次到临床各科回收使用后的器械。回收前，查看使用科室对所用过的器械是否进行初步清洁及保湿处理，器械有无损坏，数目是否齐全，然后将各类回收物品用一次性袋子按类别装好，放入回收车内，并做好相应记录，与使用科室人员双方签名，然后按专车路线返回供应室。

1.2 下送质量管理

1.2.1 下送车辆为密闭式不锈钢车，有醒目标志，专车专用，专人负责，每次用后立即进行清洁、消毒处理，用500mg/L有效氯消毒液擦拭车内外，清水冲净车轮，水干后随同下送所用的记录本和笔用紫外线消毒1h，存放于固定位置。

1.2.2 下送护士着装整齐，按洗手七步法洗净双手，戴口罩，帽子，然后根据回收后各科治疗包数目及一次性物品的所需数目。到无菌室请领无菌物品，并与无菌室护士核对无误后，按发放科室顺序装入下送车内，戴无菌手套，再推车前往临床各科，按楼层发放无菌物品。

1.2.3 发放无菌物品前，脱去手套，用保持清洁的双手发放无菌物品[1]，发放各科治疗包时，根据回收数量及品名发回各科室，与科室护士清点后，将治疗包直接放到无菌柜内，并与科室护士双方签名，发放一次性无菌物品时，根据临床各科所报数量及种类发放，并与科室护士当面清点交接后双方签名。 转贴于

2　体会

2.1 加强医院消毒供应室下收、下送工作的质量管理，对预防医院内感染具有重要意义，消毒供应室的护士在下收下送工作中都要自觉遵守各项操作规程，才能保证工作质量，经过实践证明，供应室在下收下送工作中进行强化管理，采取先收污染物品，按物品的类型分别放置在一次性袋中，放入专用车内，防止交叉感染，对回科室后的处理工作带来方便，后送无菌物品，避免了科室盛装物品盘，先盛污染物品，后领无菌物品，以及双手先收污染物品再发无菌物品，而造成无菌物品的污染，从而减少交叉感染，杜绝院内感染的发生[2]。

2.2 与临床科室保持联系，消毒供应室每月定期派人下到临床各科了解物品供应情况，征求临床科室意见，制定相应措施，采取预约供应，特别供应，紧急供应的方法保证临床需要，只有充分加强消毒供应室下收下送工作的质量环节管理，才能保证消毒供应室供应水平，为患者的健康保驾护航[1]。

2.3 长期以来，我们严格把好下收下送质量关，保证了供应室发放于临床的各种物品绝对无菌，合格率达100%，满足了临床需要，提高了工作效率，收到好的效果[3]。

参 考 文 献

消毒供应室质量篇（6）

【关键词】消毒供应室 消毒灭菌监测 监控管理

消毒供应中心是医院确保无菌物品供应的重要部门, 是控制医院感染的重要组成部分［1］，也是保证医疗护理质量的重要关口；为预防院内交叉感染，我们十分重视消毒灭菌监测，为达到全程工作质量的管理，我们对各个环节严格把关；实现消毒供应中心标准化建设，搞好消毒供应室的质量控制管理是当今重中之重，也是势在必行的。

1 方法

1、1 医院领导重视与支持是搞好消毒供应室的关键环节；院领导应把供应室列入重要的议事日程来抓，关心和重视供应室的发展，积极进行下情上报，以提高医院感染控制质量，保证全院医疗护理工作顺利进行［2］。

1、2 设备齐全、集中管理。由分管院长任组长，各相关部门科室主任为成员的医院感染管理委员会，设专人负责院内感染管理及供应室消毒工作，建立健全各项规章制度和操作规程，每月由医院控感办定期对无菌物品进行检测，每季度对供应室的无菌物品进行抽样检查，发现问题及时反馈，查找原因，并进行相应处理，避免差错失误。

1.、3 强化硬件建设，保证合理的布局及区域流程 科学合理的建筑布局可确保工作质量、提高工作效率，是控制医院感染的有力保障，供应室在新建扩建方面，应符合卫生部要求，严格执行三区划分，各区域物流及人流强制单行通道；污染物品、清洁无菌物品均有各自出、入口，空气流向由洁到污，物品由污到洁；做到：不交叉、不逆行，以周围环境清洁、无污染源、区域相对独立，提高工作效率、保证质量，方便临床为接经［3］。

1、4 严格执行消毒隔离制度 加强供应室各区域和再生物品的集中式管理，使之为临床服务的形式由被动转变为主动服务，规范医疗器械清洗、包装等程序;集中式管理，可以提高工作效率和工作质量，还可以节省医院对清洗消毒设备、人力及房屋的多重投入，使卫生资源得以补充、合理利用;在现有条件下实行全院医疗器械统一管理。

1、5 建立健全各项规章制度强化质量控制管理 消毒供应室根据达标标准和本科室的实际情况，建立专项规章制度、查对制度和差错登记制度、物资物品管理和供应制度，并根据灭菌质量监测要求，建立持续质量改进制度及措施，建立灭菌物品召回制度。

1、7 做好灭菌物品的监测和管理 压力蒸汽灭菌监测，每锅次按《消毒技术规范》进行工艺监测并详细记录，预真空灭菌器每天第一锅进行B-D测试；生物监测，必须每周一次，每月不定期对无菌物品进行抽样细节培养。空气、物体表面、紫外线消毒效果，按每月一次进行。无菌物品存储要求具有良好的洁净度，室温18～22度，相对湿度40％～60％。灭菌后物品存放在专用无菌物品柜中，分类保存，普通完整包布储存有效期7～14天，纸塑包装灭菌储存有效期半年，环氧乙烷灭菌储存有效期2年［5］。所有物品必须标明灭菌日期与失效日期，并按日期先后顺序排例、发放，责任者每天检查无菌物品保管发放情况，严禁发放过期包、散包、湿包、落地包等。

1、8 建立科学系统的器械清洗流程，使器械清洗灭菌效果合格率达100％。同时改善清洗设备，减少手工清洗带来的危害，制定科学、规范、标准的工作流程，确保终末质量达标。

1、9 空气、操作台、工作人员手细菌培养 每月常规进行1次，要求做到空气培养细菌菌落总数≤200 cfu/m3；操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5 cfu/cm2

1、10 严把包装质量关 做到各种敷料、器械包装正确，标志清楚，灭菌日期及失效期、操作者姓名清晰可见，各种诊疗包内物品齐全完好，包装松紧适度、无破损、潮湿。敷料包装层数不少于两层，体积不超过30cmx30cmx50cm，重量不超过5kg，金属包重量不超过7 kg，不合格物品不进入无菌室

1、11 严格无菌质物品存放与管理 无菌质物品进入无菌间时首先检查包布有无破损、潮湿、筛孔是否已关闭，化学指示卡是否达到灭菌状态、无菌室温度18-22度，湿度35%-60%， 无菌物品存放离地面20cm，离天花板50 cm ，离墙远于5 cm处的无菌柜内，并分类按灭菌日期的先后次序放置，由专人管理，专人发放，每日清点、检查有无过期，下送回来物品严禁进入无菌间，每日消毒液擦拭地面、无菌柜及桌子，保持室内空气新鲜，每日紫外线消毒2次，除工作需要外，闲人不得随便进入，并做好无菌物品的正确装载和无菌器的正确使用 。

2 结果

通过加强消毒灭菌效果监测，结果表明，合格率为100%.提高了医疗质量管理水平，有效控制医院感染的发生，并使管理模式集中化、清洗方式机械化、灭菌处理程序规范化、质量管理标准化。提高专业素质教育转变了服务理念，加强自我保护意识 。 使供应室质量管理工作标准化、规范化，提高了消毒工作质量，有效控制院内感染。

3 结论

3、1 控制院内感染，提高医疗质量是一项全方位综合性管理，认真做好监测工作，建立健全医院感染的各项监控制度，才能有效地预防和控制院内感染，我科由于得到领导重视，以管理为手段，以提高护理质量，保证患者安全为目的，在控制和减少院内感染管理方面做了大量工作，有效提高了医疗护理质量。

参考文献

消毒供应室质量篇（7）

医院消毒供应室是向全院各临床科室提供无菌物品的重要科室，必须做好无菌物品的质量监测和管理工作，确保使用安全。我院消毒供应室自2006年起对无菌物品质量进行了系统监测，并对监测效果进行了评价。

1 材料与方法

以消毒供应室常见的消毒物品、器械、敷料和存放环境为材料。无菌物品监测方法包括对灭菌器、灭菌物品和环境质量的监测等。

1.1 压力灭菌器监测 对压力灭菌器进行严格的工艺监测、化学监测、生物监测和BD试验。只有充分将几种监测方法有机结合起来，才能最有效地保证灭菌过程的成功［1］。所有监测结果均妥善保存，保留时间≥3年。①工艺监测：灭菌时操作人员密切观察灭菌器运转情况和灭菌参数，每次灭菌连续监测并记录灭菌时的压力、温度和时间，其监测结果应符合灭菌要求。②化学监测：按要求灭菌包外使用3 M化学指示胶带封口，大包和高度危险物品包内放置132℃化学指示卡，通过观察化学指示物颜色的变化来判定是否经过灭菌和灭菌是否合格。③生物监测：每月将嗜热脂肪杆菌芽胞菌片放置标准试验包的中心部位，并将标准包置于灭菌器排气口上方最难灭菌处，检测时设阳性对照和阴性对照，为确保检测结果的准确性，注意在无菌条件下取出标准试验包内的指示菌片进行培养，经（56±1）℃培养7 d观察培养结果并做好记录存档。但新的《医院消毒供应中心（CSSD）灭菌效果监测标准》要求每周监测1次。如灭菌器为新安装、移位或大修后，应空载连续监测3次合格后方可使用。植入型器械、严重污染物品灭菌时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时均先用生物指示剂验证灭菌效果合格后方可使用［2］。④BD试验：预真空压力蒸汽灭菌器于每日开始灭菌前行BD试验，监测结果合格后灭菌器方可使用。如灭菌器为新安装、移位或大修后，应重复做3次BD试验。

1.2 灭菌物品的细菌、热原检测 每月定期对灭菌物品做细菌培养。一次性无菌物品每批均做热原检测，检验报告单存档备查。

1.3 环境质量监测 为确保无菌物品安全可靠，无菌物品存放区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，每月进行环境质量监测，要求做到空气培养细菌菌落数≤200 cfu/m2，物体表面细菌菌落数≤5 cfu/cm2，工作人员手的细菌菌落数≤5 cfu/cm2。

1.4 制订各类物品灭菌质量监控程序 成立无菌物品质量监控小组，做到定人、定岗、定责、定时履行质量监控职责，发现问题及时分析、整改，并提出防范措施。①待灭菌物品装载质量监测：物品包扎松紧适宜，体积≤30 cm×30 cm×50 cm，重量：敷料≤5 kg，器械≤7 kg，每锅装载量≤90%。包与包之间应留有空隙（空隙≥2.5 cm），以利于蒸汽流通。包布清洁无破损，纸塑包装材料符合规范要求。②灭菌物品包外监测：装载物品时严格检查每包外是否贴有化学指示胶带、物品名称、灭菌日期、有效日期和操作者签名。③灭菌物品包内监测：灭菌结束后首先检查自制标准包内132℃化学指示卡变色情况，合格后方可将该锅物品发放使用。定期派专人深入临床科室了解灭菌包内132℃化学指示卡是否达标，发现问题及时反馈。④灭菌物品存放质量监测：灭菌完毕后的物品经检查为合格后，须存放在无菌物品存放区，并保持环境洁净、干燥，尽量减少人员进出及停留。储存柜应离地面20 cm，离天花板50 cm，离墙壁5 cm，室内温度＜24℃，相对湿度＜70%，换气次数4～10次／h，擦拭消毒存放柜1次／d，湿式拖擦地面和台面2次/d。各类物品标识清楚，分类放置；物品发放时，严格遵循先进先出的原则；无菌物品超过有效期，须重新灭菌处理；发出的物品不能再退回无菌物品存放间；无菌物品掉落或放置在不洁净之处不能作为无菌物品使用。

2 结果

我院消毒供应室2006～2008年通过上述监控措施对无菌物品进行了系统监测，采取自评、医院或市防疫站等监控部门多渠道监控，各项消毒灭菌质量监测结果均逐年提高，到2008年合格率均达100%。检测结果见表1。

表1 我院消毒供应室消毒灭菌质量监测结果 （略）

3 讨论

3.1 消毒供应室在预防与控制医院内感染中具有极其重要的地位和作用［3］，加强供应室的管理工作是防止医院内感染的重要举措。领导重视，严格按章办事，实施有效的组织监控和质量监测，是搞好消毒灭菌工作的关键。教育员工必须严格执行标准预防，定期进行体格检查，发现肺结核和乙肝表面抗原阳性者必须调离本科室。

3.2 供应室的消毒灭菌质量监测管理是医院质量管理的重点之一。为了确保消毒灭菌的终末质量，可以采用工艺监测、化学监测、生物监测、无菌物品细菌培养等方法来检测医疗、护理用品是否达到无菌状态，判断其能否应用于临床。

3.3 无菌物品质量监控标准是严格按照卫生部颁布的《消毒技术规范》要求进行的，为保证供应室无菌物品的合格率，监控人员必须严格执行各项规章制度和工作流程，严把消毒灭菌质量关，严格执行各项监测制度，精通各种监测手段和监测内容，且及时、准确做好记录，保存好各种灭菌达标档案。

3.4 确保无菌物品的质量是供应室工作的核心，更是预防热原反应、减少微粒危害、降低医院内感染发生率和保证医疗护理质量的重要环节。无菌物品是指各类器械﹑物品经高压蒸汽灭菌后，杀灭一切微生物，且使物品处于无菌状态，它直接用于创面或组织的治疗与护理，是医护人员在执行各项无菌技术操作过程中必不可少的医疗器材。一旦消毒灭菌不彻底，或灭菌后被污染，将会导致患者发生感染和交叉感染，应予高度重视。

总之，预防消毒供应室的交叉感染，可以通过开展对供应室工作人员的教育，严格遵守各项规章制度和工作流程，严把消毒灭菌质量关，严格执行各项检测程序等全程的质量监控，使供应室的无菌物品灭菌合格率达100%，无菌物品存放环境安全可靠。

参考文献

消毒供应室质量篇（8）

消毒供应室是医院集中回收、处理各种污染器械和发放无菌物品的部门，又是院内感染的重要部门。供应室空气中微生物污染程度与医院感染有一定的关系，预防和控制院内感染已成为当前医院管理中的一项重要内容[1]。随着医疗技术水平迅速提高，对我院消毒供应室质量监控提出了更高的要求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2006年至2009年来院内及科内自查器械包2 102批次，其中骨髓包274个，腰穿包256个，骨穿包211个，换药包254个，拆线包248个，缝合包223个，picc包198个，口护包123个，胸穿包195个，导尿包120个。根据质量情况，对各个环节进行质量监控。

1.2 方法

1.2.1 环境质量控制：严格按“三区制”划分操作区域，在三区之间必须建立实际的屏障，工作流程的路线采用单项流程布置，由污到洁，不交叉，不逆行，采用正压送风的方法，使三区的空气流动方向，从洁净度高的区域，流向洁净度低的区域，工作人员区低于清洁区，高于污染区。洁净区、清洁区空气环境细菌菌落总数分别≤200 cfu/m3和≤500 cfu/m3[2],达到医院标准，工作人员从一个区域进入另一个区域，必须经过卫生处理措施，避免产生交叉污染问题。wWW.133229.CoM

1.2.2 物品的质量监控：①污染物回收：污染物回收时，一些物品必须先由使用科室在使用后就进行预处理。污染较多血液和污物的器械应在使用科室部门进行初步处理，或者采取保湿和封闭的方法，由供应室工作人员把回收的污染器械放在密闭容器中运送到供应室，运送车为封闭式。然后进行清点、检查、登记并签字确认，如有差错及时与科室联系查找原因。②污染器械分类：根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类。标明“特殊感染”的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。一些专科器械可根据使用科室不同进行分别处理[3]。③清洗消毒：回收后的各种穿刺针应先用高压水枪冲洗血渍和污染物，然后将器械放置在网篮中进行超声清洗，超声机内加入适量的酶，清洗完毕再次用高压水枪冲洗，最后用高压气枪干燥备用。我科的喷淋清洗机工作程序包括初洗—清洗剂清洗—漂洗(两次)—上润滑油—干燥，先进行器械清洗，然后进行器械消毒。在器械清洗前，器械上有锈渍时必须先除锈，后进行机械清洗，在清洗时，器械轴节必须充分打开。机械化清洗应使用软化水，终末冲洗和消毒用纯化水，其水的电导率<15 us/cm(25℃)，每月应对洗涤用水的化学指标进行监测。④检查包装：包装前必须对器械进行洁净度检查，用目测和放大镜。清洗后的器械应光洁、无残留物质、无血渍污渍和水垢，器械表面不得有锈斑，并且检查每件器械功能的完好性。尖锐和精密器械应有防护措施，避免刺破无菌包装或损伤器械。包装时，每个器械包必须再次进行核对，并放置包内灭菌指示卡，然后在进行包装。物品包装严密，松紧适度。表面贴化学指示胶带，并标明物品名称、有效日期、灭菌日期、责任者、锅号、批号。⑤灭菌处理：加强灭菌质量的监控 ，做到物理监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每周进行，bd实验每日晨首次消毒前监测。护士长和兼职质量监控员严把质量关，从“事后检查”转变为“事先预防”，把“事后处理”转变为“事前把关”[4]。预真空压力蒸汽灭菌器应在bd测试合格后方可使用。灭菌器的装载量不得超过柜室容积的90%或低于柜室容积的10%，以防止“小装量效应”。灭菌包体积不大于30 cm×30 cm×50 cm ,重量≤7 kg(金属)或5 kg(敷料)[5]。卸载时，检查灭菌包装的完整性，干燥情况，如有破损、湿包应认为灭菌失败。灭菌包掉地或误放不洁处，应视为污染，检查化学指示胶带的色泽未达要求或可疑，应重新灭菌。并且每锅记录灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作者并存档3年，实现可追踪踪。⑥无菌储存：灭菌物品应专人管理，所有灭菌后的物品应仔细检查后放入灭菌物品存放柜，灭菌物品分类放置，位置固定，标识清楚，并按有效顺序排放，严禁过期。在温度低于25℃，湿度低于60%的存放条件下，灭菌物品存放有效期为7 d，已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。⑦物品发放：应根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭式运送车或容器进行发放，并做好发放时的记录。从灭菌物品发放区发出的物品不能在退回存放区，过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。

1.2.3 下送车、操作台、工作人员手的监控:每月常规进行以上各项检测，下送车应每日用压力水枪进行冲洗，然后用500 mg/l的含氯消毒液进行擦拭消毒并用清洁布干燥，最后送入专用房间存放。操作台每日用500 mg/l的含氯消毒液进行擦拭消毒，无菌区工作人员的手及操作台物体表面细菌总数≤5 cfu/cm2;清洁区工作人员的手及操作台物体表面细菌总数≤10 cfu/cm2，均达到医院消毒卫生学标准。如果超过此标准应及时查找原因，并做出相应的处理。

1.2.4 一次性使用无菌物品的监控:一次性使用无菌医疗用品应有专人监管，在进入供应室时应检查检验合格证，外包装是否符合要求包括标记清楚、包装清洁、没有污渍、水渍、霉变、包装没有破损、变形等。入库时检查并记录入库时间、产品的名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等。定时进行物品的清点记录，做到收发一致，发现不合格的产品，应立即停止发放和使用，并通知相关部门。

2 结果

加强消毒供应室人员学习和培训，根据专业特点进行人员培训，培训各岗人员熟练掌握各种灭菌药械的性能、操作规程与浓度检测方法，确保灭菌物品的合格率达到100%。使他们能够及时掌握消毒灭菌的有关要求。加强职业道德教育，因消毒灭菌质量关系到医疗护理质量和患者的安危。如果其中一道工序不认真，或消毒灭菌质量不过关，就可能危及患者健康。所以，供应室工作人员必须具有高度的责任感，认真负责的工作态度。要经常教育职工坚持“以病人为中心”增强护理道德责任感，严格遵守无菌操作原则，才能保证无菌物品的质量。

3 讨论

随着医学科学技术的发展及医院感染控制工作的需要，供应室已从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的重要科室。它不仅要保证各类无菌物品的供应，更重要的环节是要做好清洁、消毒、灭菌及无菌物品的监测，以保证质量和临床安全使用，从而达到预防院内感染的目的。医院应设专人负责院内感染管理及供应室消毒工作，建立健全各项规章制度和操作规程，每月由院内感染科定期对无菌物品进行检测，每季度对供应室的无菌物品进行抽样检查，发现问题及时反馈，查找原因，并进行相应处理，使供应室管理工作标准化、规范化，提高了消毒工作质量，控制了院内感染[6]。建立健全医院感染的监控制度，落实一系列质量控制和检测措施，是供应室控制医院感染的重要环节。

【参考文献】

  　1 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.第1版.北京：军事医学科学出版社,2002.4860.

2 唐维新主编.医院感染管理手册.第1版.江苏：科技出版社，2002.63.

3 任伍爱，张青，崔建文，等主编.消毒供应中心管理指南.第1版.北京：科学技术文献出版社,2006.78.

消毒供应室质量篇（9）

消毒供应室是医院集中回收、处理各种污染器械和发放无菌物品的部门，又是院内感染的重要部门。供应室空气中微生物污染程度与医院感染有一定的关系，预防和控制院内感染已成为当前医院管理中的一项重要内容[1]。随着医疗技术水平迅速提高，对我院消毒供应室质量监控提出了更高的要求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2006年至2009年来院内及科内自查器械包2 102批次，其中骨髓包274个，腰穿包256个，骨穿包211个，换药包254个，拆线包248个，缝合包223个，picc包198个，口护包123个，胸穿包195个，导尿包120个。根据质量情况，对各个环节进行质量监控。

1.2 方法

1.2.1 环境质量控制：严格按“三区制”划分操作区域，在三区之间必须建立实际的屏障，工作流程的路线采用单项流程布置，由污到洁，不交叉，不逆行，采用正压送风的方法，使三区的空气流动方向，从洁净度高的区域，流向洁净度低的区域，工作人员区低于清洁区，高于污染区。洁净区、清洁区空气环境细菌菌落总数分别≤200 cfu/m3和≤500 cfu/m3[2],达到医院标准，工作人员从一个区域进入另一个区域，必须经过卫生处理措施，避免产生交叉污染问题。

1.2.2 物品的质量监控：①污染物回收：污染物回收时，一些物品必须先由使用科室在使用后就进行预处理。污染较多血液和污物的器械应在使用科室部门进行初步处理，或者采取保湿和封闭的方法，由供应室工作人员把回收的污染器械放在密闭容器中运送到供应室，运送车为封闭式。然后进行清点、检查、登记并签字确认，如有差错及时与科室联系查找原因。②污染器械分类：根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类。标明“特殊感染”的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。一些专科器械可根据使用科室不同进行分别处理[3]。③清洗消毒：回收后的各种穿刺针应先用高压水枪冲洗血渍和污染物，然后将器械放置在网篮中进行超声清洗，超声机内加入适量的酶，清洗完毕再次用高压水枪冲洗，最后用高压气枪干燥备用。我科的喷淋清洗机工作程序包括初洗—清洗剂清洗—漂洗(两次)—上润滑油—干燥，先进行器械清洗，然后进行器械消毒。在器械清洗前，器械上有锈渍时必须先除锈，后进行机械清洗，在清洗时，器械轴节必须充分打开。机械化清洗应使用软化水，终末冲洗和消毒用纯化水，其水的电导率<15 us/cm(25℃)，每月应对洗涤用水的化学指标进行监测。④检查包装：包装前必须对器械进行洁净度检查，用目测和放大镜。清洗后的器械应光洁、无残留物质、无血渍污渍和水垢，器械表面不得有锈斑，并且检查每件器械功能的完好性。尖锐和精密器械应有防护措施，避免刺破无菌包装或损伤器械。包装时，每个器械包必须再次进行核对，并放置包内灭菌指示卡，然后在进行包装。物品包装严密，松紧适度。表面贴化学指示胶带，并标明物品名称、有效日期、灭菌日期、责任者、锅号、批号。⑤灭菌处理：加强灭菌质量的监控 ，做到物理监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每周进行，bd实验每日晨首次消毒前监测。护士长和兼职质量监控员严把质量关，从“事后检查”转变为“事先预防”，把“事后处理”转变为“事前把关”[4]。预真空压力蒸汽灭菌器应在bd测试合格后方可使用。灭菌器的装载量不得超过柜室容积的90%或低于柜室容积的10%，以防止“小装量效应”。灭菌包体积不大于30 cm×30 cm×50 cm ,重量≤7 kg(金属)或5 kg(敷料)[5]。卸载时，检查灭菌包装的完整性，干燥情况，如有破损、湿包应认为灭菌失败。灭菌包掉地或误放不洁处，应视为污染，检查化学指示胶带的色泽未达要求或可疑，应重新灭菌。并且每锅记录灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作者并存档3年，实现可追踪踪。⑥无菌储存：灭菌物品应专人管理，所有灭菌后的物品应仔细检查后放入灭菌物品存放柜，灭菌物品分类放置，位置固定，标识清楚，并按有效顺序排放，严禁过期。在温度低于25℃，湿度低于60%的存放条件下，灭菌物品存放有效期为7 d，已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。⑦物品发放：应根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭式运送车或容器进行发放，并做好发放时的记录。从灭菌物品发放区发出的物品不能在退回存放区，过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。

1.2.3 下送车、操作台、工作人员手的监控:每月常规进行以上各项检测，下送车应每日用压力水枪进行冲洗，然后用500 mg/l的含氯消毒液进行擦拭消毒并用清洁布干燥，最后送入专用房间存放。操作台每日用500 mg/l的含氯消毒液进行擦拭消毒，无菌区工作人员的手及操作台物体表面细菌总数≤5 cfu/cm2;清洁区工作人员的手及操作台物体表面细菌总数≤10 cfu/cm2，均达到医院消毒卫生学标准。如果超过此标准应及时查找原因，并做出相应的处理。

1.2.4 一次性使用无菌物品的监控:一次性使用无菌医疗用品应有专人监管，在进入供应室时应检查检验合格证，外包装是否符合要求包括标记清楚、包装清洁、没有污渍、水渍、霉变、包装没有破损、变形等。入库时检查并记录入库时间、产品的名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等。定时进行物品的清点记录，做到收发一致，发现不合格的产品，应立即停止发放和使用，并通知相关部门。

2 结果

加强消毒供应室人员学习和培训，根据专业特点进行人员培训，培训各岗人员熟练掌握各种灭菌药械的性能、操作规程与浓度检测方法，确保灭菌物品的合格率达到100%。使他们能够及时掌握消毒灭菌的有关要求。加强职业道德教育，因消毒灭菌质量关系到医疗护理质量和患者的安危。如果其中一道工序不认真，或消毒灭菌质量不过关，就可能危及患者健康。所以，供应室工作人员必须具有高度的责任感，认真负责的工作态度。要经常教育职工坚持“以病人为中心”增强护理道德责任感，严格遵守无菌操作原则，才能保证无菌物品的质量。

3 讨论

随着医学科学技术的发展及医院感染控制工作的需要，供应室已从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的重要科室。它不仅要保证各类无菌物品的供应，更重要的环节是要做好清洁、消毒、灭菌及无菌物品的监测，以保证质量和临床安全使用，从而达到预防院内感染的目的。医院应设专人负责院内感染管理及供应室消毒工作，建立健全各项规章制度和操作规程，每月由院内感染科定期对无菌物品进行检测，每季度对供应室的无菌物品进行抽样检查，发现问题及时反馈，查找原因，并进行相应处理，使供应室管理工作标准化、规范化，提高了消毒工作质量，控制了院内感染[6]。建立健全医院感染的监控制度，落实一系列质量控制和检测措施，是供应室控制医院感染的重要环节。

【参考文献】

  　1 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.第1版.北京：军事医学科学出版社,2002.4860.

2 唐维新主编.医院感染管理手册.第1版.江苏：科技出版社，2002.63.

3 任伍爱，张青，崔建文，等主编.消毒供应中心管理指南.第1版.北京：科学技术文献出版社,2006.78.

消毒供应室质量篇（10）

1对一次性物品使用的管理

1.1购进管理我们对一次性招杯的无菌物品，都按规定严格核对“三证”，验收热原检测报告单，核对包装是否严密及包装灭菌有效日期、生产批号和灭菌日期与厂家出具的检验报告是否一致。

1.2一次性物品存放的管理一次性物品存放仓必须通风良好，房间宽敞，每日用含氯消毒液拭檫地面及桌面。保持地面干燥不受潮。一次性无菌物品放离地20cm，离墙5cm，离顶50cm的贮物架上保存，并按日期先后排列使用。防止有物品积压过期、失效，如遇破损或受潮的不合格产品，要立即停止使用，与医院采购部及感染科取得联系，并与厂家作退换货处理。确保临床用物安全。

2下收下送管理

2.1车辆的管理车辆分为污染物品车和无菌物品车，并贴上醒目“污”，“洁”标志，实行“三严二分开”的管理模式：即车辆密封严，污、洁装放严，用后消毒严，两分开：即分开在不同的地方放置，分别在不同的路线进出，专车专用。两车规格均为120cm×80cm×90cm不锈钢制成的密封。灭菌物品车无分层，车门的开口在车身的正前方，方便无菌物品的进出。污染物品车分上下2层，门的开口在车身的正前方，方便物品的分类摆放，上层放过期未用的物品，下层放已使用过的各种医疗器械及物品。每天下收下送完毕，均用高压水枪冲洗车四轮，用500mg／L有效氯消毒液檫拭车身的内外。

2.2下送护士手的管理下送护士每次用洗手液流动水洗净双手，烘手机吹干。将无菌物品从无菌柜内取出装车。装车后戴上一次性无菌手套再推车。到科室治疗室门前，打开车门，摘除手套，取出无菌物品，置科室无菌物品专用车或柜内，发完无菌物品，戴上手套，关上车门再推车。如果下送有2人同行，1人可不必戴手套，专门推车、开门，但不可接触无菌物品；另1人则戴无菌手套，专门发无菌物品，但不可触及车辆。

2.3下收的管理供应室设专人定时下科室清点、回收使用的医疗器械及物品，或过期未用需重新灭菌处理的用物。回收人员须配戴口罩和双重手套，内为一次性手套，外戴一双加厚长筒橡胶手套，防止锐器突然刺破损伤或污染双手，戴上一次性手套，推车到科室污物间，开车门，拿过期未用需重新灭菌的物品，放于污车的上层。再戴上一双已备好的加厚橡胶长筒手套，取使用过的医疗器械及物品，放于污车的下层，取完后摘除长筒橡胶手套放于污车下层胶袋内，关好车门，推车回供应室。下收完毕应规范洗手、消毒，避免操作中的污染。

3讨论

供应室各种物品车要有“污”，“洁”标记，专车专用。我们对下收下送车辆严格分开放置，在不同的路线进出，用后严格消毒，并采用密封式以防止病房中的微生物落在无菌物品上。每次下收下送回供应室后及时消毒车辆，以防止病房中的微生物在供应室繁殖，造成医院感染。但由于受车辆的限制，回收的各种污染物，如包布、治疗器械等，尤其是需特殊处理的污染物，都只能集中地放在一起，给交叉感染提供了机会。