卫生院专业技术工作篇（1）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.089

医院卫生技术档案是卫生专业技术人员在长期的医疗实践和科研活动中，利用智力和辛勤劳动所取得的丰硕成果，逐步积累和形成的思想、理论体系，有着较强的医学科研价值和历史研究价值。医院卫生专业技术档案，它不仅反映了医院的综合医疗水平和科研能力，也记录了卫生专业技术人员在业务发展过程中的德、能、勤、绩。由于卫生专业技术档案是医院的宝贵精神和物质财富，因此，如何管理并利用医院卫生专业技术人员档案资源，是档案管理工作者的重要课题。

1　领导高度重视，加强工作指导

1.1　领导重视，大力支持　领导重视是做好卫生专业技术人员档案管理工作的重要条件。首先，医院领导要在思想上充分认识到医院卫生专业技术档案是医院的宝贵财富，是重要的信息资源，是反映医院卫生科技事业发展的历史见证。其次，要关心本单位档案室的硬件和软件建设，支持档案管理人员的工作，尤其要重视档案工作人员的思想教育和能力的再培训，使他们有自觉服务档案工作的意识和自我提高业务水平的能力。

1.2　增强意识，恪守职责　要不断促进卫生专业技术人员对资料的自觉归档意识，让他们认识到技术档案储备的不仅仅是个人的劳动成果，也是他人学习、借鉴的参考，更是医院发展过程的真实记录。这就需要向卫生专业技术人员宣传技术档案归档的意义、目的和作用，提高他们的档案意识，树立严谨的科学态度，真实、完整、准确、及时地把技术资料归档、存储。

1.3　提高素质，加强指导　做好卫生专业技术档案管理工作，提高档案管理人员自身素质，是落实档案工作质量的保证。档案工作人员只有严格依法、依规行使职责，努力提高自已的理论和专业知识水平，扩大和接触医院专业技术人员，才能不断增强档案工作人员的业务能力。同时还要积极主动地为卫生专业技术人员服务，并指导、监督、检查和协助卫生专业技术人员做好医学技术材料的形成，使之符合规范化、标准化的档案管理要求。

2　围绕中心工作，强化资料管理

围绕中心抓环节，抓规范，抓落实，保持对卫生专业人员技术档案资料收集工作的延续性和完整性，这是档案管理工作的关键。一是要把好专业技术职称评聘材料的收集。因为卫生专业技术人员的技术档案大部分是在技术职称评聘过程中形成的，它比较全面地，系统地反映了卫生专业技术人员在临床工作中的经历、业务专长、工作能力和管理水平。二是要把各个专科专业的业务报告、经验总结，以及在国内外各种刊物发表或会议交流的论文材料，医学科技成果等汇总编纂完整，归类清楚，细化到位，标注明确。三是要养成随收集，随整理，随存挡和进行计算机数字信息化处理的管理工作机制。四是要主动服务，跟踪服务，定期收集。技术档案是卫生专业技术人员在医学和科研实践活动中，通过与医学和科研对象的信息传递，由感性认识上升到理性认识的智慧结晶，他们积累、保存的资料更真实、更准确、更完整。因此，档案管理工作人员要及时针对每个卫生专业技术人员的学术论文、科技成果的技术材料进行采集、整理、归档，并建立严格的出入登记手续。

3　规范档案标准，提高信息质量

医院卫生专业技术档案有着较强地系统性和完整性，它是把分散、零碎的信息，通过科学的思路、程序、规则和模式进行整理。如何鉴别卫生专业技术档案信息并进行科学分类，是专业技术档案科学管理和规范管理的基础工作。

3.1　卫生专业技术档案管理的基本范畴：(1)科研；(2)教学；(3)医疗；(4)护理；(5)预防；(6)出版物等。

3.2　卫生专业技术档案信息的基本要素：⑴基本信息：档案号、姓名、科室、最高学历、毕业时间、第一学历、毕业时间、第二学历、毕业时间、工作时间、职称、任职时间。⑵论文信息管理：档案号、题名、出版时间、责任者、级别、(标有ISSN或CN)收录、数量、归档时间。⑶论著信息管理：档案号、书名、出版项、出版时间、科室、主编副主编、编委、编者一、编者二、编者三、数量、归档时间。⑷参加科研工作情况信息管理：档案号、项目名称、合同编号、课题来源、类别、经费、研究起止时间、承担单位、负责人、参加者名次、归档时间。⑸科研课题完成情况信息管理：档案号、课题名称、研究起止时间、鉴定时间、鉴定单位、证书编号、科室、负责人、参加者名次、归档时间。⑹获奖情况信息管理：档案号、获奖名称(科技成果、医疗成果、优秀论文、专利证书、荣誉证书)名称、等授奖单位、授奖时间、级别(国家、省、部、市)证书号、归档案时间。⑺学术会议情况信息管理：档案号、会议内容、参加地点、会议时间、主办单位、科室、参加者、归档时间。⑻培训、进修情况信息管理：档案号、起止时间、专业内容、进修单位、科参加者、培训鉴定归档时间。⑼学术职务情况信息管理：档案号、学术团体、职务、任职时间、聘任单位、科室、受聘者、归档时间等[1]。

4　发掘档案资源，深化教育功能

医院卫生专业技术档案，是卫生技术人员充分利用自己的理论水平和智力要素积累和沉淀出的宝贵财富，它全面、完整地记述和反映了医院发展和进步历程，客观真实地折射出医院的历史文化和科研水平，是医院整体建设的缩影。有效利用档案资源，发挥档案信息优势，不断拓展应用领域，为医院教育工作服务，是医院卫生专业技术档案工作新的切入点。

档案的功能是记录历史，就应充分利用档案信息资源，处理好静态档案与动态档案的相互转化关系，用新思维，新角度去审视档案的开发利用，依托档案信息资源为医院思想教育工作服务[2]。例如，本院是与新中国同龄，有着悠久地历史和优良的医院文化，培养出了众多卫生专业技术人才精英，积累了丰富的实践经验和较高的学术理论水平。他们中有在工作中爱岗敬业，被誉为病人天使的南丁格尔奖获得者；有医术精湛造诣高超的老专家；有德技双馨，倾心为病人，七十多岁高龄仍从事工作第一线的学科带头人；有身先士卒，锐意进取，努力攀登科技前沿的领军人。本院还多次承担举办过国家、省、市级的学术交流活动，共获卫生部、省、市科技成果奖百余项，在国、内外学术杂志上发表了一千多篇学术论文。在建院六十周年之际，医院充分发掘整理、利用档案信息资源，出版了反映建院六十年历史风貌的《风雨征程》一书。这些承载着医院一代代人的心血和汗水，是本院医务人员精神与智慧的结晶，让全院卫生专业技术人员看到了老一辈的精神面貌和风采，极大地激励和鞭策着卫生专业技术工作者，使他们传承思想有动力，继承作风有目标，学习钻研有榜样。通过大量鲜活的实例教育，使全院卫生专业技术人员思想得到升华，积极性得到提高，向心力，凝聚力得到增强。由于对医院档案资源的充分利用，档案的内涵得到进一步延伸，档案信息资源的教育功能得到了深化。

综上所述，医院卫生专业技术档案虽然它在表面上表现出的是固化了的物质形态，但它却有着丰富的科技含量和深厚的文化底蕴。因此，我们要用发展的理念，长远的眼光，深刻认识卫生专业技术档案在医院发展中的价值和作用，充分利用卫生专业技术档案的功能为医院服务，形成合力，齐抓共管，让卫生专业技术档案工作上新台阶，新水平。

参考文献

卫生院专业技术工作篇（2）

本次抽样调查的40所乡镇卫生院是充分考虑贵州省的行政区域划分、自然地理环境和地域经济发展状况等各方面条件，分别从贵州省9个地（州）市的20个县里抽取的，对全省的乡镇卫生院有较好的代表性。调查结果显示：40所乡镇卫生院共有工作人员939人（男328人，女611人），男女之比为1∶1.86；总服务人口165.6万人，每个乡镇卫生院平均服务人口4.14万人（中心卫生院平均4万人，一般卫生院平均4.26万人）；有临床医生511人（中心卫生院执业（含助理）医师203人、无医师资格证者55人，一般卫生院执业（含助理）医师162人、无医师资格证者81人）；有注册护士206人（中心卫生院112人，一般卫生院94人）；有药师（士）23人（中心卫生院13人，一般卫生院10人）；有技师（士）46人（中心卫生院23人，一般卫生院23人）；编制床位973张，实际开放床位1034张；每千农业人口卫生人员数、卫生技术人员数和注册护士数分别为0.57人、0.47人和0.12人，其结果远低于2009年全国乡镇卫生院每千农业人口1.28人的平均水平，亦低于2009年西部1.05人的水平[4]。调查数据还反映，乡镇卫生院药师（士）、技师（士）数量极低，有许多卫生院都没有专门的配置，相关业务要么没有开展，要么由其他人员兼顾。性别构。40所乡镇卫生院工作人员的男女之比为1∶1.86；临床医师男性略多于女性，接近1∶1的比例。中心卫生院和一般卫生院工作人员及临床医师的性别构成情况基本相同。年龄构成。40所乡镇卫生院卫生技术人员的年龄构成均以30～40岁年龄段为主，医师（士）、护士、药师（士）和技师（士）分别占到41.88%、52.17%、42.03%和34.78%，其次为＜30岁年龄段，但医师（士）年龄段人数排第二位的为40～50岁年龄段，占到33.86%，此与其他卫生技术人员有所区别，＞50岁年龄段人数在各种卫生技术人员中所占比例均较小。

以上年龄构成结果反映出：（1）各乡镇卫生院卫生技术人员的年龄构成层次比较合理，符合医院对卫生技术人员的年龄要求，也有利于医院的可持续发展。（2）本次调查数据也从一个侧面反映了乡镇卫生院药师（士）、技师（士）类人才的匮乏，各乡镇卫生院都在积极想办法从医学高等院校中引进此类人才，使得药师（士）、技师（士）＜30岁年龄段的人数偏多，此结果在调查人员与乡镇卫生院工作人员的访谈过程中也得到了证实。学历构成及学历获得方式。40所乡镇卫生院各种卫生技术人员的学历均以大专为主，分别占到了50.00%以上，其次为中专，本科学历比例较低，无研究生学历，同时，无学历者（高中及高中以下）在各种卫生技术人员中仍占有一定比例。职称构成。40所乡镇卫生院的卫生技术人员中：（1）从学历层次看，临床医师的专业技术职称以初级为主，占48.73%，其次为士级及以下，占38.55%；注册护士绝大部分的专业技术职称为初级，占88.41%，其次为中级技术职称，占5.8%；药师（士）、技师（士）的专业技术职称则主要以士级及以下为主，分别占65.22%和82.61%。造成以上专业技术职称构成比例的原因大致有以下几个方面：首先，乡镇卫生院人才易流失，现有条件留不住人才，各级上级医院都在盯着他们，一旦某乡镇医院出现某方面技术过硬、认可度高的人才时，过不多久就会被县级医院甚至地区级医院挖走，同时，乡镇卫生院有一定技术水平的卫生技术人员都总想到中心城区去就业，或者往更好的单位考调考录，不愿意留在乡镇为基层卫生工作做贡献。其次，乡镇卫生院因人手少，各种卫生技术人员均忙于应付日常工作，无暇顾及自身理论水平的提高，也无过多机会参与各种继续医学教育的学习，其理论水平和业务水平提升自然很慢。第三，高层次人才下不来，现各级医院均感到人手缺乏，医学院校毕业的各专业毕业生，除临床医学专业毕业生，因各地政策性规定，本科以下层次能进入乡镇卫生院外，其他专业毕业生，专科以上层次基本上被县级以上医院截留，能下到乡镇卫生院的微乎其微。另外，以许多乡镇卫生院现有的设备和工作条件，以及现有政策、待遇等，也很难留住或招来人才。（2）从学历获得方式看，各种卫生技术人员的学历虽然都以普通学历为主，但各种在职学历，特别是通过成人教育和函授方式获得的学历，在乡镇卫生院卫生技术人员中仍然占有很大比例。

贵州省40所乡镇卫生院卫生人员总量不足，卫生技术人员配置不合理。各卫生院人少事杂，一人兼顾几职。注册护士、药师（士）、影像师（士）和检验师（士）等卫生技术人员严重匮乏，很多卫生院均反映存在着有设备却无人操作或医生兼做护士工作的情况。各乡镇卫生院卫生技术人员因本身学历层次偏低，且接受进修培训、继续医学教育和理论水平提高等的机会很少，自身理论和业务水平提升缓慢，职称晋升自然缓慢，很多卫生人员一二十年仍在原地踏步。因此，造成乡镇卫生院卫生技术人员职称层次偏低，结构不合理。各乡镇卫生院均存在医务人员无证上岗、无证行医的现象。此种现象是国家明令禁止的，但现实生活中又确实存在，实属各乡镇卫生院的无奈之举，其结果是让乡镇卫生院承担了极大的医疗风险，存在极大的医疗隐患，在各种医疗纠纷中极易处于下风。各乡镇卫生院卫生技术人员的性别比例、年龄构成与2009年全国乡镇卫生院的结果基本一致[4]，属于比较合理的构成，此种构成结果也有利于医院的可持续发展。

针对本次调查结果中出现的问题，本文有针对性地提出几点建议，希望能对行政部门在做出相应决策时能够提供一定的参考。切实解决编制问题，重点调整城乡卫生人力资源分布，从质和量两方面综合考虑，合理配置和有效利用乡镇卫生院的卫生人力资源，整体提高乡镇卫生院卫生人员的数量和质量，使乡镇卫生院卫生人员的结构不断合理化。制定和落实人才合理分布与合理流动政策，积极引导、鼓励医学院校毕业生和城镇医疗卫生机构中具有相应执业资格的人员到农村服务。健全和完善农村卫生人员在岗培训制度，进一步加强继续医学教育。充分利用各种资源和条件，对乡镇卫生技术人员全面实施以新理论、新技术、新方法、新技能及新信息为主要内容的继续医学教育，大力实施以临床进修和在职培训为主的知识更新和技能培训，重点加强学科带头人和创新型卫生人才队伍的建设，从而使乡镇卫生技术人员的知识能够不断得到更新，综合素质不断提高。健全和完善全科医师任职资格制度，促进乡村医生向执业助理医师或全科医师转化。进一步深化医药卫生体制综合改革，实行全员聘用制，变“身份管理”为“岗位管理”，促进卫生技术和管理人员的合理流动；工资分配坚持重实绩、重贡献，向优秀人才、关键岗位倾斜；同时，对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训和待遇政策等方面给予适当倾斜，以此达到让乡镇卫生院能够吸引人才、留住人才，能够充分调动卫生技术人员的工作积极性，并最终达到促进乡镇卫生院可持续发展的目的。

作者：任光祥 涂甸珍 许向阳 张峰 龙友国 宋海波

卫生院专业技术工作篇（3）

**年是“**”开局之年，也是我省推动卫生事业科学发展并取得重大成绩的一年。一年来，在厅党组和厅领导的关怀指导下，全省卫生科教系统围绕和谐社会建设的大局，践行“三个代表”重要思想，坚持以科学发展观统揽卫生科教工作的全局，上下齐心，努力工作，认真贯彻落实全国、全省卫生工作会议及全省卫生科教工作会议精神，取得了较好成绩。

一、确定“**”卫生科教工作方向

**年3月，召开了全省卫生科教工作会议，姚志彬厅长做了重要讲话，黄小玲书记作了《树立科学发展观，依靠科技和教育，推动我省卫生事业全面发展》的工作报告。会议总结了“**”期间我省卫生科教工作，部署了“**”卫生科教工作，制定了《**省“**”卫生科技发展规划》、《**省“**”医学专科建设计划》和《**省“**”继续医学教育规划》。会议确定我省在“**”期间卫生科教工作的方向：坚持预防为主、中西医并重，统筹区域发展，增进人民身心健康；加强基础研究，增强自主创新能力，注重关键技术攻关，提高重大疾病防治水平，实现跨越式发展，提高医学科技竞争力；加强卫生技术人才培养。坚持科教工作与疾病预防控制相结合，坚持科教工作与临床相结合，坚持科教工作与推广适宜技术相结合。

一是以加强专科建设为重点，全面提升医学技术整体水平。通过优化布局，调整结构，多层共建，加大投入，重点建设30个左右重点专科，50个左右特色专科。

二是以加快科技创新为突破口，集中力量组织重大项目攻关。重点加强重点领域研究，包括重点传染性疾病防治与突发公共卫生事件预警预测和应急能力研究，重大慢性疾病的基础、防治与控制研究，社区卫生服务及健康促进模式研究，农村适宜技术研究，老年性疾病防治的研究，环境、职业危害和伤害防治技术研究，出生缺陷防治研究以及注重现代科技在医疗卫生领域应用。

三是以实施“**”卫生人才规划为动力，加快卫生人才培养。以项目为龙头，以学科为依托，力争培养全国著名专家（医学院士）2-3人，培养各类学科带头人500名，逐步建立学科、年龄结构合理的卫生科技人才队伍；加强公共卫生人才、全科医学人才、农村卫生人才培训，提高医疗卫生服务能力，为解决“看病难、看病贵”提供技术保障。

四是以提高整体素质为目的，大力开展继续医学教育和毕业后教育。进一步建立和完善住院医师规范化培训制度、继续医学教育制度、开展专科医师培训试点工作以及健全全科医学教育培训网络建设。

二、加强医学科研课题管理，提高卫生科研质量

组织**年度**省医学科研基金的申报、评审及**/**年度课题的后期管理工作。**年共受理课题申报938项，按专业分为15个学科组进行评审，经综合专家评审意见及查新结果，总立项487项（占总申报数51.92%），其中立项资助课题289项（占总申报数30.81%），立项非资助管理课题198项（占总申报数21.11%），资助总额为260万元。立项课题坚持择优扶持的原则，主要资助应用型研究，兼顾地区（单位）与专业分布。

贯彻落实我厅《关于加强**省医学科研基金项目后期管理的通知》（粤卫〔2004〕69号），对科研课题的结题、延期严格把关，督促各级卫生主管部门加强对所属单位立项课题的管理，对不按要求完成课题的个人或单位实行暂停受理或限额受理的措施，该项工作目前已取得初步的成效。据对已到期结题的**/**年度基金课题结题统计，两年的申报结题率分别为82.09%、86.84%。批准结题率分别为64.37%、70.04%。

三、卫生科研工作取得了新的突破

**年以中山大学眼科中心杨培增教授等完成的《葡萄膜炎发生及慢性化机制、诊断和治疗的研究》、中山大学附属第一医院余学清教授等完成的《肾小球疾病免疫发病机制及治疗干预系列研究》获得国家科技进步二等奖。同年，医学专业获**省科技奖拟奖项目共86项，占总拟奖项目的29.66%，其中一等奖8项，二等奖32项，三等奖46项。中山大学获得各类科研基金近1亿元，其中国家863计划6项。申请“**”国家支撑计划有了新突破，省人民医院以牵头单位获得“**”国家支撑计划资助项目3项，其中2项为重大项目，1项重点项目，共获得院外资助额为1411万元，同时获得**年度**省科技奖拟奖项目一、二、三等奖各一项，这也是省人民医院近15年来首次有可能以第一完成单位获得省科技奖一等奖。

四、依法规范生物安全管理

一是认真贯彻实施《病原微生物实验室生物安全管理条例》（国务院第424号令），加强我省实验室生物安全管理。二是加强卫生系统生物安全知识培训，提高医务人员生物安全意识,实行材、统一师资、统一授课内容和要求,对全省进行实验室生物安全知识培训，至**年底，完成了全省21个地级市1369名技术骨干的培训。三是开展申报实验室,积极督促各列入国家计划内的实验室进行申报三级生物安全实验室（BSL3）工作,并做好临时启动省CDC的BSL-3实验室的监督和管理。四是向卫生部推荐生物安全评审专家。根据《卫生部科教司关于推荐高等级生物安全实验室资格评审专家的通知》（卫科教实验室便函〔**〕123号）要求，组织相关单位进行申报，共向卫生部推荐专家19人。五是依法做好禽流感死者尸解标本的管理；布置落实了全省二级生物安全实验室的调查工作；加强我省生物安全的监督管理工作，没有发生生物安全事故。

五、依法规范辅助生殖技术管理

一是认真组织申报卫生部人类辅助生殖技术培训基地。为进一步加强辅助生殖技术管理，转发了《卫生部关于印发人类辅助生殖技术及人类库培训基地认可标准及管理规定的通知》、《卫生部关于印发人类辅生殖技术与人类库校验实施细则的通知》，做好省内培训基地的申报。目前我省有中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院两家机构获批准为卫生部人类辅助生殖技术培训基地，**省计划生育专科医院获批准为卫生部人类库培训基地。

二是组织受理医疗机构申报开展辅助生殖技术。**年受理5家单位申报体外受精／胚胎移植及其衍生技术，我厅组织专家对5个单位进行初审，出具初审意见后，上报卫生部，卫生部组织对这5个单位的现场评审工作，其中3家机构获准试运行开展体外受精/胚胎移植技术。

三是严格把关，开展夫精人工授精技术。**年组织有关专家，严格按照标准，对第三批申报开展夫精人工授精技术的25所医疗机构进行评审，除2个单位因故申请取消评审外，共有9所单位获准正式开展夫精人工授精技术，试运行一年的3所，校验基本合格1所，未通过10所。

六、加强农村卫生人才培养

为了贯彻落实张德江书记加强农村卫生人才培训的指示精神，解决农民看病难的问题，组织实施中国医药卫生事业发展基金会、天大药业（澳大利亚）有限公司资助我省农村卫生人才培训项目，资助总额达800万元。根据资助项目要求制定了《**省部分农村卫生人才培训试点实施方案》。该培训项目简称“6161”工程，培训全省卫生管理干部600名，清远、揭阳、云浮三市卫生院业务骨干1000名，乡村医生6000名，受益人口超过1000万。该项目于**年11月11日全面启动，并顺利举办了农村卫生管理干部培训班，培训清远、揭阳、云浮三市和全省70个经济欠发达县（区）卫生局局长、医院院长（包括人民医院院长、中医院院长和妇幼保健院院长），以及清远、揭阳、云浮三市乡镇卫生院院长等培训及内儿科业务骨干、预防保健业务骨干培训班。通过加强农村卫生管理干部的培训，提高基层卫生管理干部的科学管理水平和决策能力，更好的为广大农村居民服务。

七、开展农村基层在职卫生技术人员教育培训的督导

为加强我省农村基层在职卫生技术人员教育培训的管理，保证教学质量和专项经费的落实，切实提高农村基层在职卫生技术人员的技术水平，根据《关于印发**省农村基层在职卫生技术人员教育培训督导方案的通知》（粤卫办〔2005〕43号）要求，我处委托**省卫生职业教育协会于**年11月份组织专家对承担我省农村基层在职卫生技术人员学历教育和在职培训的19所中等卫生职业技术学校进行实地督导，重点督查经费落实情况及培训质量。通过督导，及时发现困难和问题，采取有效措施，提高我省农村基层在职卫技人员培训质量，推动我省卫生职业教育的改革和发展。

八、开展全科医学教育培训基地评估认定

根据省卫生厅《关于印发**省全科医学教育理论教学培训基地及社区培训基地标准（试行）的通知》（粤卫办〔2005〕58号）要求，我厅于**年5月下旬组织专家分3组分别对我省21个市申报的29个全科医学教育理论教学培训基地、80个临床实践基地和109个社区培训基地进行了系统的评估。通过评估，全省认定全科医学教育理论教学培训基地25个、临床实践基地76及社区培训基地88个，初步建立了**省全科医学教育培训基地网络。到目前为止，培训全省全科医学教育培训师资626人。

九、开展专科医师培训试点基地评审工作

为推动我省专科医师培训制度建设，转发了《卫生部办公厅开展专科医师培训试点工作的通知》（粤卫办函〔**〕1**号），并向卫生部申请作为全国专科医师培训试点省。根据卫生部《通知》精神，认真组织我省符合条件的医院申报卫生部专科医师培训基地，共申报447个专科医师培训基地，其中普通专科医师培训基地231个，亚专科医师培训基地216个。向卫生部推荐专科医师培训基地评审专家436名。**年11月，卫生部组织全国90多名专家，对省人民医院等9所医院153个专科、亚专科医师培训基地进行了评审。通过卫生部评审成为专科医师培训基地的普通专科71个，亚专科66个，通过率89.5%，其中省人民医院普通专科15个、亚专科16个，中山大学附属一院普通专科13个、亚专科15个，附属二院普通专科11个，亚专科8个，附属三院普通专科9个，亚专科6个，附属五院普通专科1个亚专科2个，光华口腔医院口腔科和眼科医院眼科，南方医科大学南方医院普通专科11个，亚专科14个，珠江医院普通专科9个、亚专科5个。通过评审，使我们初步掌握了专科医师培训基地评审的程序、方法和重点，锻炼了我省的专家队伍，为我省进一步做好专科医师培训基地建设工作指明了方向。鉴于我省开展住院医师规范化取得的经验以及在专科医师基地评审中取得的成绩，卫生部批准我省成为全国专科医师培训试点省。

十、继续医学教育工作取得实效

根据继续医学教育有关规定，继续做好继续医学教育工作。制定了《**省“**”继续医学教育规划》，采取多种形式、多种途径开展继续医学教育活动。认真做好继续医学教育项目的审批、立项及后期管理工作。**年获批部级继续医学教育项目262项，公布省级项目504项。我省继续医学教育工作得到了卫生部的充分肯定，**年我省继续医学教育委员会被卫生部评为“全国继续医学教育工作先进单位”，并在全国会议上作了经验交流。

积极组织编写继续医学教育教材。我处与厅应急办共同组织专家编写《突发公共卫生事件应急处理技术》9个分册，该系列教材纳入省人事厅全省继续教育教材，作为全省卫生技术人员继续医学教育必修课。

根据卫生部进一步加强不明原因肺炎病例筛查培训工作的要求，举办了全省不明原因肺炎病例筛查师资骨干培训班，共230人参加了培训，进一步规范不明原因肺炎的监测、诊断、报告、采样送检工作，提高我省医疗卫生队伍防治不明原因肺炎的能力和水平。

此外，通过与有关部门协调卫生保健专业学生报考执业助理医师资格的问题，经省政府同意，省教育厅、省卫生厅、省发展和改革委员会联合下发了《关于妥善处理部分中职毕业生参加医护资格考试问题的通知》（粤教职〔**〕70号）。根据此文件精神，为维护社会稳定，促进社会和谐，9月会同教育厅和中医药局主持召开了卫生中等职业技术学校校长通报会，并下发了会议纪要，解决了近两万名学生报考执业助理医师资格问题。

组织高等医学院校临床教学基地评估认定，目前全省共有高等医学院校临床教学基地166个，其中高校直属附属医院27所，非直属附属医院49所，教学医院90所。继续开展住院医师规范化培训工作，**年全省认定住院医师规范化培训基地20个，组织5134名住院医师参加全省统考，发放住院医师规范化培训合格证2415个，合格率为43.8%。

**年卫生科教主要工作

**年，我们将迎来党的“十七大”胜利召开，是我省推动科学发展、建设和谐**十分关键的一年，也是推进卫生事业与经济社会协调发展十分重要的一年。根据全省卫生工作会议部署，今年我省卫生工作的总体要求是：深入贯彻十六届六中全会和省委九届九次、十次全会精神，认真落实全国卫生工作会议重点部署，加强基本卫生保健制度建设，着力抓好农村卫生、新型农村合作医疗、社区卫生服务，加强医院管理，完善公共卫生体系建设，推动中医药强省建设纵深发展，坚持体制改革和制度创新，确保卫生事业在科学发展道路上取得更大的进展和成效，为促进和谐**建设做出更大贡献。

卫生科教工作以科学发展观为指导，围绕今年全省卫生工作重点，坚持卫生科教工作为卫生事业服务的方向，突出技术创新与体制改革两条主线，围绕知识更新、技术流动、成果转化三个中心环节，构建卫生科技自主创新、科技支撑、成果推广应用和实验室生物安全四个体系。加强全科医学人才培训、农村卫生人才培训、开展专科医师培训试点工作，继续完善和加强继续医学教育及远程医学教育的规范管理。

一、开展“**”期间重点专科、特色专科建设的验收工作

为培育**省医学专科优势，提高我省医学科技竞争能力，**年省卫生厅开展了省医学重点专科和特色专科建设工作，经过单位申报和组织专家评审，评选出**省心血管病研究所心内科等18个医学重点专科，**省人民医院血液科等29个特色专科，经过4年的建设，我省医学专科水平明显提高。根据《**省医学重点专科、特色专科建设方案》的要求，今年将对“**”期间**省医学重点专科、特色专科建设情况进行总结验收。省卫生厅将下发有关验收的《通知》，请各单位按照《通知》要求做好自查，各主管部门对所属单位的“重点专科”、“特色专科”进行检查验收，将验收情况作为评选“**”**省重点专科、特色专科的重要依据。

二、加强医学重点专科、特色专科建设，提高医疗服务水平

**年全面启动“**”**省医学重点专科、特色专科建设工作，发挥医学专科在重大疾病、疑难病防治的中流砥柱作用，重点加强高层次人才培养和科学研究，使我省的总体临床水平达到国内领先或国际先进水平，增强我省经济社会发展后劲。通过优化布局与结构，多层共建，加大投入，重点建设30个重点专科，50个特色专科，在全省形成布局合理、技术水平较高、各具优势（特色）的专科点群，扩大覆盖面，缩短服务半径，使人民群众能就近得到较先进的优质医疗卫生保健服务，同时发挥专科示范作用。

三、以提高自主创新能力为突破口，加强医学重点领域的研究

卫生科技工作的重点在于建立创新的体制和机制，树立创新的意识和精神，优化创新的政策与环境，提升创新的能力和水平。要根据卫生科技发展的规律，紧密围绕我省卫生实际需要，抓住保障人民群众健康这一关键环节，在明确我国卫生科技发展规划的基础上，提升创新能力和水平，构建创新体制和长效机制。以严重影响人民群众健康和身体素质的重大疾病为工作重点，以影响广泛、缺乏有效防治手段的重大疾病为突破口，重点加强心脑血管疾病防治的研究、常见恶性肿瘤预防、早期诊断及综合治疗的研究、重大出生缺陷和遗传病防治的研究，职业病、地方病的防治研究，老年相关疾病的干预控制研究、重大精神疾病和行为障碍的识别技术与干预措施研究、社区疾病预防与控制研究、农村适宜技术及产品研究与应用，艾滋病、病毒性肝炎、结核病防治研究等，认真组织科技力量攻关，努力降低重大疾病的发病率、致残率、病死率，降低出生缺陷和孕产妇及新生儿死亡率，提高人均期望寿命，有效提高人民群众健康素质和生活质量，为社会发展和经济建设提供健康保障。

四、认真组织“卫生行业科研专项”基金的申报工作

为落实《国家中长期科学和技术发展规划纲要（**-2020）》，支持开展公益性行业科研工作，中央财政设立了公益性行业科研专项经费。

卫生部从**年开始设立“卫生行业科研专项”基金，重点开展卫生行业应急性、培育性、基础性科研工作。要求体现行业科研的特点与重点，与国家科技计划支持的项目合理区分层次，做好衔接，避免重复交叉。专项只设项目层次，不分解。项目采取招标或择优委托方式确定项目承担单位。

项目要求：以需求为基础，以任务为导向，以科技为手段，面向健康共性问题、解决行业实用技术、促进卫生科技发展。国家已立项的支撑项目、863、973、重大专项等项目，不得重复申报。重点加强流行病学研究，公共卫生研究、相关医学类研究，临床诊断治疗应用技术、循证医学、医学伦理学等方面的研究，也可申请培育性的项目为973项目打基础。请各单位根据本单位的实际，认真组织申报，将申报材料于**年6月20日前报卫生厅，由卫生厅汇总后，统一向卫生部申报。

五、进一步做好病原微生物实验室生物安全管理工作

病原微生物实验室生物安全工作是关系到广大人民群众和卫生工作者健康的大事，各级卫生科技主管部门必须认真负责。要从强化人员培训、增强安全意识、落实分工责任、建立安全管理制度体系、做好硬件建设、加强审批和监督管理、建立工作协调机制等方面入手，力争在较短时间内建立起我省病原微生物实验室生物安全管理机制。

（一）加强BSL-3实验室管理：继续抓好我省实验室生物安全管理，敦促我省列入国家发改委规划的高致病性病原微生物实验室的申报及监管工作。根据卫生部**年第50号令《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》，做好实验室活动的审批申报管理工作。

（二）做好自查和督查工作：今年全省开展病原微生物实验室生物安全自查工作，同时，为配合卫生部每年两次实验室生物安全监督检查工作，根据自查的情况制定实验室生物安全管理督导方案，对全省生物安全工作进行监督检查。

（三）做好BSL-2实验室备案管理工作：根据国务院第424号令《病原微生物实验室生物安全管理条例》规定，新建、改建或者扩建一级、二级实验室，应当向市级卫生主管部门或者兽医主管部门备案。我省将启动二级生物安全实验室备案工作，实行属地管理，地级市卫生局负责辖区内二级生物安全实验室的备案工作，省卫生厅统一备案格式及数据管理。

六、进一步加强辅助生殖技术管理

目前，我省共有开展体外受精/胚胎移植及衍生技术医疗机构11所（其中4所试运行），开展供精人工授精技术医疗机构1所，设置人类库1所，开展夫精人工授精技术医疗机构29所（其中5所试运行）。

为加强人类辅助生殖技术及人类库的管理，一是制定规划，根据卫生部的要求，**年制订**省人类辅助生殖技术和人类库规划，严格申报、审批管理。二是规范夫精人工授精技术的申请、校验、变更、注销等管理，从**年8月起，凡开展夫精人工授精技术的申请、校验、变更、注销的医疗机构，按照行政许可要求，进入**省行政审批电子监察系统，由**省卫生监督所受理大厅统一受理、发证。三是建立健全信息报告制度和体系。**年起试行启用夫精人工授精年度报表软件，辅助生殖技术及库均实行年报制，使该项工作的管理步入科学化、程序化、动态化、规范化的管理渠道。

七、开展面向农村和城市社区适宜技术的推广工作

加强面向农村和城市社区适宜卫生技术推广，是发展农村与城市社区卫生服务的重要内容和关键环节。完善我省面向农村和城市社区适宜技术推广体系与模式，加强适宜技术推广工作，探索面向农村和社区卫生适宜技术推广的新途径和新模式，提高基层医疗卫生服务人员技术水平和服务能力，对促进卫生服务协调发展，解决看病难、看病贵的问题提供技术支撑，方便群众就医，增进群众健康，具有重要意义。

**年起，卫生部将在北京、河北、辽宁、**、广西、宁夏等6个省、自治区、直辖市开展“适宜卫生技术进社区工程”试点活动，我省将在广州市、深圳市六个全国社区卫生服务示范区中选择2个示范区作为全国的试点单位，重点加强高血压防治技术、规范用药技术、冠心病防治技术、血栓防治技术、心脑血管病社区管理技术、以及心脑血管病引起的焦虑、抑郁症干预技术的推广，请广州、深圳市各选择1个社区卫生服务示范区，开展试点工作。

同时，省卫生厅将从卫生部“十年百项”计划项目及部级、省级继续医学教育项目中选取优秀的适合基层推广的项目在全省推广。各地区、各单位要加大对技术引进、推广和应用工作的政策引导和资金支持。采取有效方式，鼓励和动员社会各方面的力量支持和参与适宜技术推广工作，加强卫生科学普及工作，把防病治病的科技知识送入千家万户。

八、继续加强农村在职卫生技术人才培训

继续组织实施中国医药卫生事业发展基金会和天大药业（澳大利亚）有限公司资助我省的农村卫生人才培训合作项目，完成清远、揭阳、云浮三个试点市的农村卫生技术人才培训任务，并在项目完成后组织督导组进行评估，保证该项目做好做实，取得良好效益。同时，积极争取省财政支持，培训全省疾病控制和卫生监督管理干部以及粤东、粤西、粤北经济欠发达地区乡镇卫生院业务骨干和乡村医生。通过加强公共卫生管理干部和农村在职卫生技术人才的培训，提高公共卫生管理水平，提高乡镇卫生院业务骨干和乡村医生的基本急诊急救、传染病防治、健康促进、保健康复等技术水平，努力改善农村公共卫生服务水平和医疗救治条件，以解决农村居民看病难的问题。

九、加强高等医学院校临床教学基地管理

为加强我省高等医学院校临床教学基地的管理工作，根据国家教委（现教育部）、卫生部、国家中医药管理局于1992年下发《关于印发〈普通高等医学院校临床教学管理暂行规定〉的通知》和卫生部科技教育司、国家教委高等教育司《关于开展高等医学院校临床教学基地评审工作的通知》（卫科教高发[1996]第116号）精神，1996年成立“**省普通高等医学院校临床教学基地管理领导小组”，组织普通高等医学院校教学医院评审委员会，开展临床教学基地的评审工作，为普通高等医学院校临床教学和毕业实习创造了良好条件。为规范我省普通高等医学院校临床教学基地管理，保证高等医学教育质量，20**年省普通高等医学院校临床教学基地管理领导小组制定并印发《**省普通高等医学院校临床教学基地管理办法（试行）》规范附属医院设置、教学医院设置和毕业生毕业实习的管理，进一步规范高等医学院校临床教学基地的申报、评审和管理工作。

经过10多年的建设，全省拥有高等医学院校附属医院27所、非直属附属医院49所、教学医院90所，基本满足我省高等医学院校，特别是高校扩招后的临床教学和毕业实习要求。为进一步加强高等医学院校临床教学基地管理，拟与省教育厅、中医药局联合召开**省高等医学院校临床教学基地工作会议。总结10多年来我省高等医学院校临床教学基地管理工作经验，规范临床教学基地工作管理工作，修订临床教学基地的评审标准和管理办法，组织制订预防医学教学基地标准，加强教学基地建设，提高教学基地带教老师的教学能力和带教水平，提高临床教学质量。

十、进一步加强我省继续医学教育工作

落实国家和省的《继续医学教育**规划》，重点建设2～4个部级继续医学教育基地，5～6个省级继续医学教育培训基地；在医疗救治、疾病控制、卫生监督、预防保健等领域遴选一批有学科优势、内容好、质量高的项目，重点扶持。定期对各地、各单位继续医学教育工作进行评估。编写出版突发公共卫生事件专业必修科目系列教材，重点抓好卫生系统应对突发公共卫生事件的全员培训。研究和探讨面向农村基层开展继续医学教育的新内容、新途径、新方法，有计划地组织一批实用性强的继续医学教育项目或专题讲座到农村基层举办。

加强住院医师规范化培训管理工作，今年组织对各市住院医师规范化培训督导。做好住院医师规范化培训基地评估认定，组织全省住院医师规范化培训必修课统考，提高住院医师培训质量。加强卫生科教管理人员培养，提高卫生科教队伍管理水平。

十一、大力加强全科医学教育培训工作

根据卫生部关于加强城市社区卫生服务人才培养的意见，加强城市社区卫生服务人才岗位培训，加大社区卫生人才岗位培训力度，鼓励经济欠发达地区积极开展全科医师、社区护士、社区管理人员的岗位培训，鼓励珠江三角洲地市积极探索规范化培训模式。继续健全全省全科医学教育培训网络，积极探索社区卫生人才培训新方法、新途径。举办全科医学教育师资培训班，提高全科医学教育师资水平，提高教学质量。

卫生院专业技术工作篇（4）

本研究为现况调查研究。对宁夏原州区辖11个乡（镇）2个社区服务站，共计13个乡镇卫生院2012年人力资源配置的具体情况通过查阅资料、发放问卷等方式进行全面调查。

2结果与分析

本次共调查乡镇13所，结果如下。

2.1基本情况 宁夏原州区是位于宁夏南部六盘山北麓，95%的乡镇卫生院都在山区当中，地理位置偏远，从经济上说，所调查乡镇卫生院的各项指标也落后于国家的平均水平。从农民人均纯收入来看，2009年全国农村居民家庭平均每人纯收入为 5153.20元，而所调查的宁夏原州区13个乡镇的农民人均纯收入为2378.40元，明显低于国家的平均水平，导致的后果就是当地居民拿不出钱去卫生所就医看病，而卫生院也很难在服务能力建设上下更大的功夫。调查地区乡镇卫生院的房屋平均面积为1230.85 m2，而全国乡镇卫生院房屋平均面积为2035.07 m2，乡镇卫生院的用房面积明显低于全国平均水平。

2.2乡镇卫生院的人力资源配置

2.2.1卫生人员数量 乡镇卫生院卫生技术人员配置的国家标准为每千服务人口配置1名卫生技术人员数（1‰）。而所调查卫生院卫生技术人员配置数未达标的乡镇卫生院有10个，占到76.9%，卫生技术人员配置明显不足（每千服务人口配置卫生技术人员0.5名以下）的乡镇卫生院有4所，占30.8%，人员缺乏最直接的后果必定会使工作量增加，限制相关政策的落实，也限制了卫生人员自身能力的提升，见表1。

2.2.2卫生人员学历构成 所调查地区的卫技人员学历普遍偏低。就学历构成来看，所调查地区的卫生院卫生人员学历主要集中在大专、中专学历，占全部人员的40.8%和25.5%，距卫生部规定标准更是相差甚远。全科医师以及高素质的学科带头人和管理人才缺乏，使用无规范学历卫生人员以及卫生技术骨干匮乏现象较为普遍，缺乏留得住、用得上、群众信任、技术过硬的卫生人员，见表2。

2.2.3卫生人员专业结构、职称构成 所调查地区的卫生人员专业结构，执业（助理）医师152人，占全部在岗人员的48，4%。注册护士共有20人，占全部在岗人员的6，4%，所调查卫生所中，医护比例平均为1∶0.13。我国卫生部规定的医护比农村1∶1，2010年我国乡镇卫生院医护比例为1∶0.52。由此可见，所调查的乡镇卫生院的医护分配明显低于国家平均水平。医护比偏低是医疗服务低效益、低质量的一个标志。医护比例的不协调，严重阻碍了医务水平的提高，也严重影响了乡镇卫生院资源的合理流动与规划直至卫生事业的整体发展。当前，有必要采取有力措施，从总体上控制医生数量的增长，加大解决护理人员培养和输送，逐步提高医护比，进而提高医疗服务质量和卫生人力资源的利用效率，以满足农村初级卫生保健的需要。

调查地区乡镇卫生院没有正高职职称人员，仅有副高职人员43人，占全部在岗人数的13.7%，无职称人数53人，占到全部在岗人数的16.9%。中级和初级在岗人员分别占全部在岗人数的32.5%和36.9%。职称等级是对卫技人员专业知识水平和工作业绩综合评价的结果，也是对卫技人员的肯定程度的体现。WHO推荐的卫生服务机构的卫生人员的高、中、初级职称的比例应呈橄榄型分布。而调查乡镇卫生院卫技人员的分布状况并不符合这一要求，而呈宝塔形以中级、初级和无职称人员为主，见表3。

3结论和建议

通过以上研究，宁夏原州区乡镇卫生院卫生人力资源配置明显不足，卫生人员普遍存在职称低、学历低，无职称、无学历人员较多。其次，分布不合理，配置不科学，结构性矛盾突出，资源整体效应不高。表现为传统专业人才多，高新技术人才少；熟悉计划经济人才多，熟悉市场经济人才少；继承型人才多，创新型人才少；中初级人才多，高层次人才少；低学历人才多，高学历人才少。卫生服务人员专业素质低下，卫生人才匮乏是乡镇卫生院服务能力低下的根本原因。根据乡镇卫生院在人力资源方面所存在的问题，可以提出以下4点建议。

3.1加大政府对乡镇卫生院的投入 政府的投入应该有针对性，针对现在情况比较差的贫困地区乡镇卫生院，政府投入的比例应该加大，帮助他们走上良性发展的道路，而针对那些目前运转情况较好的卫生院，政府应该把更多的精力放在探索一个未来贫困地区乡镇卫生院的发展模式和建立其与较落后的乡镇卫生院之间的学习交流平台上面。卫生院建设的财政投入还要以卫生人才教育为主，硬件投入为辅，要加大对乡镇卫生院卫生技术人员培训费用的投入，为卫技人员的专业素质和能力培养，提供一个好的条件，政府应该出台一些相关政策，引导农村卫生经费向人才培养的方向倾斜。

3.2关于人力资源建设方面

卫生院专业技术工作篇（5）

进卫生事业可持续发展，现就我国卫生职业教育的改革和发展讲以下意见。

一、落实科学发展观，促进卫生职业教育的健康快速发展

1．提高认识，加快发展卫生职业教育。培养卫生职业技术人才，对卫生事业的发展具有现实和长远的战略意义。长期以来，由于

受重医轻护、重医轻辅、重技术轻服务的传统观念的影响，卫生职业技术人才的培养和队伍建设一直是比较薄弱的环节。改革开放以

来，特别是近几年来，我国卫生职业教育的办学规模、招生数量有了较大幅度的增加，为我国的卫生事业输送了大批技术人才。但是

，从总体来看，当前在卫生职业教育的发展中仍然存在着认识不到位、发展不平衡、投入不足和办学条件差等问题，培养人才的数量

不足，层次结构不合理，数量和质量不能很好地适应卫生事业发展的需要。卫生职业技术人才缺乏仍然是制约我国医疗卫生工作发展

的重要因素之一。

随着经济的持续发展，医疗卫生改革的深化，新的卫生职业岗位不断出现，人民群众对卫生保健的需求不断增加，迫切需要大量

具有较强实际工作能力的卫生职业技术人才。应采取有力措施，大力发展卫生职业教育，将其作为提高卫生队伍素质的战略措施和促

进卫生事业发展的重要工作。

2．明确卫生职业教育改革发展的指导思想和工作目标。发展卫生职业教育要以邓小平理论和“*”重要思想为指导，全面落实科

学发展观，以服务为宗旨，以岗位需求为导向，使卫生职业技术人才的培养和医疗卫生队伍建设紧密结合，为卫生事业的发展输送专

业知识扎实、技术能力强的知识技能型人才和具有较高素质的服务人员。

“*五”期间，进一步建立和完善适应社会主义市场经济体制、与卫生事业发展需要紧密结合、职业院校自主发展自我约束、有

中国特色的卫生职业教育体制；形成专业种类齐全、层次结构合理、社会广泛参与、质量效益提高、职业特色明显的卫生职业教育体

系。卫生职业教育规模进一步扩大，年招生数稳步增长，办学层次和水平显著提高。

3．坚持办学标准，保证培养质量。举办卫生职业教育，必须严格执行教育部、卫生部关于医药卫生类高职、高专教育的政策和卫

生部、教育部关于《中等医学教育主要专业设置标准》的规定；按照教育部制定的各级各类学校基本办学条件指标的要求，保证办学

条件和教育质量。探索建立卫生职业教育的认证、认可制度。

二、以岗位需求为导向，进一步深化卫生职业教育教学改革

4．积极推进卫生职业教育思想观念的转变。坚持“以服务为宗旨、以岗位需求为导向”的卫生职业教育办学方针，积极推动卫生

职业教育从单纯的计划管理向卫生人力市场引导转变，从传统的专业划分向职业岗位划分转变。发挥教育思想观念转变在卫生职业人

才培养工作中的先导作用，树立具有时代特征、符合中国国情的卫生职业教育的人才观、质量观和就业观，促进卫生职业教育教学与

卫生服务、新技术新设备应用的紧密结合，提高卫生职业技术人才和服务队伍的整体素质。

5．坚持育人为本，德育为先，全面推进素质教育。突出以诚实守信、遵纪守法、爱岗敬业、救死扶伤、团结合作、人文关怀等为

主要内容的卫生职业道德教育。把职业能力培养与职业道德养成紧密结合起来，将素质教育融入到培养学生的各个教学环节之中，培

养作风严谨、操作规范、尊重科学、医德高尚的高素质人才。

6．深化卫生职业教育教学改革。根据卫生事业发展的需要和岗位要求，不断更新教学内容，改进教学方法。卫生职业院校应主动

适应卫生岗位的需求，积极调整和设置专业，大力发展卫生行业和人民群众迫切需要的专业。深化课程改革，建立以培养职业能力为

重点的课程体系，以专业技术应用能力和基本职业素质为主线，对教学内容进行科学的选择配置，有效组合和合理排序，构建科学的

知识结构和能力结构。制定卫生职业教育的专业规范和专业设置的基本标准，以及实验和实训基地建设标准，确定主要专业的核心课

程及教学基本要求。探索实施弹性学制，逐步推行学分制和选修制。大力推进精品专业、精品课程建设。

7．加强实际工作能力和实践技能培养。制定各专业、各层次毕业生能力标准，改革实践考核方法，把学生实践能力考核作为评价

毕业生是否合格的必要条件，促使学生达到职业资格准入的要求。卫生职业院校必须高度重视实践性教学环节，纠正重理论、轻实践

，重知识、轻技能的倾向，增加实验、实习课时，明确实验、实习教学目标，切实强化学生的基本技能训练。

8．加强在职卫生职业技术人员的培训，不断提高卫生技术人员的素质。医学科学迅猛发展，在职卫生技术人员需要不断更新知识

和提高技能水平。卫生职业院校应坚持学历教育与职业培训并重，实行灵活的办学模式和学习制度，开展多种形式的职业培训。根据

卫生行业实际需要和职业技能标准确定职业培训的目标与内容，讲理论知识教育与实际操作训练相结合，突出实际工作能力训练。

充分利用现有卫生职业教育资源，实现资源共享，努力将卫生职业院校办成在职卫生技术人员培训中心。

三、加强办学能力建设，努力提高卫生职业院校的办学水平和培养质量

9．加强卫生职业院校的教学基本建设。建立促进教学条件改善和卫生职业教育持续、健康发展的保障机制。举办卫生职业教育的

院校要加大对教学基本建设的经费投入力度，高度重视实验室和实习基地建设，更新教学设备，改善实验、实习条件，运用现代教育

技术手段加强学生动手能力的培养，适应职业技术岗位的要求。

10．加强师资队伍建设，提高教师素质。加强卫生职业教育的师资培养和学科建设，根据卫生职业院校的布局和师资队伍状况，

建立区域性师资培训基地。研究制订骨干教师培训方案，争取纳入教育部师资培养计划。采取切实可行的措施，抓好“双师型”教师

的培养，建立一支专兼职相结合的“双师型”卫生职业教育的师资队伍。从事卫生职业教育的专业教师应定期深入卫生服务工作一线

，提高自己的技术水平和实践能力。鼓励高素质的在职卫生技术人员担任专业课教师或实践教学指导教师。

11．根据卫生职业教育特点，加强教材建设。教材建设要从卫生职业教育培养目标出发，以提高学生的综合素质和职业能力为基

础，以培养学生能力为重点，形成体系，讲究实用。进一步研究加强实训教材建设。针对中等职业技术教育和高等职业技术教育的不

同要求，组织有丰富教学经验的教师和业务专家开发和编写体现卫生职业特点、满足卫生职业技能需求、反映教学改革成果、具有职

业教育特色的高质量的卫生职业教育教材。同时，要加强对教材的评估、推荐、推广工作和教材研究工作，不断提高教材编写质量。

12．加强实训基地建设，强化职业技能训练。举办卫生职业教育的院校要主动适应卫生服务市场对人才实践能力的需求，根据教

学工作的需要，加强校内、校外实训基地建设。要按照教育部颁发的相应标准建设校内实训基地，落实基本技能训练。举办卫生职业

教育的院校要与相关医疗卫生服务机构建立相对稳定的合作关系，共同建设校外实训基地。有条件的医疗卫生机构应积极承担实习任

务，并协助举办卫生职业教育的院校实施专业技能的实践、实训。

13．高等学校应根据卫生职业教育发展的需要，在统筹规划、合理布局的基础上，发展本科及研究生层次的卫生职业教育，为卫

生职业教育培养师资，加强学科建设，促进卫生职业教育的可持续发展。

四、加强领导，发挥卫生行政部门的行业指导作用

14．加强岗位需求调研，科学制定发展规划。各级卫生行政部门应全面贯彻科学发展观，结合区域卫生规划和卫生事业发展需要

，与教育行政部门密切配合，为卫生职业教育与培训工作提供指导；整合各种教育资源，总体规划卫生职业教育布局、规模、结构和

层次，构建符合卫生事业发展要求的卫生职业教育体系。

相关专业社团组织、卫生职业院校应深入调查研究，了解卫生职业岗位的设置及发展趋势，开展卫生职业人才需求预测，完善以

岗位需求为引导的卫生职业教育发展机制。

15．加强示范性卫生职业院校建设。卫生行政部门应积极配合教育部门实施示范性职业教育院校建设计划，促进示范性卫生职业

院校深化改革、开拓创新，培养高素质知识技能型人才。大力提升这些学校的培养能力，使其在教育教学质量、人才培养、管理工作

、办学水平及特色创新等方面起到示范作用，带动全国卫生职业院校的发展，提高卫生职业教育的整体水平和人才培养质量。

16．科学确定卫生职业教育的办学层次。中等卫生学校和高等职业技术院校举办的卫生类教育，主要培养卫生相关专业技术人才

。同时应主动适应社会需求，开展一般卫生服务人员的培训，全面提高卫生服务人员的素质。为适应医学科学技术和卫生事业发展的

需要，在具备条件又有需求的地区，应适时发展专科层次护理、药学和其他医学相关类专业教育，提高办学水平。

17．完善评估体系，加强教育质量监控。卫生行政部门要积极配合教育行政部门对举办卫生职业教育的院校和专业进行评估。要

把实践教学基地条件和实践环节落实情况作为评估的重要指标，把学生的职业道德、职业能力和就业率作为考核卫生职业院校教育教

学工作的重要内容。根据经济、社会和医疗卫生服务工作的发展变化，及时修订卫生职业教育的评估标准，逐步完善评估体系。

18．规范卫生职业技术人才管理，引导卫生职业教育的发展。医疗卫生服务机构要根据卫生服务需求的变化，适时调整和设置职

业技术岗位，逐步建立有别于普通医学教育的具有卫生职业教育特点的人才培养、选拔与评价的标准和制度，引导卫生职业院校以岗

位需求为导向进行人才培养和专业设置。

各级卫生行政部门应与人事、劳动部门协调配合，调整相关政策，建立有利于卫生职业教育发展的用人机制。充分利用当地的卫

生资源，为举办卫生职业教育的院校开展实践教学提供条件；鼓励医疗卫生机构承担卫生职业教育的实践教学任务。

19．充分发挥卫生职业教育教学指导委员会的作用。统筹协调中等及高等卫生职业教育工作，及时调整指导委员会的人员组成，

进一步明确指导委员会的性质、宗旨和任务。依靠专家对全国卫生职业教育教学工作进行研究、咨询、指导、服务，对教学质量进行

卫生院专业技术工作篇（6）

截止__年10月底，我市卫生系统共有干部职工1938人，医疗卫生单位在职职工1922人，其中专业技术人员1733人，占干部职工总数的89.4%。在专业技术人员中，研究生5人，占0.3%，大学本科411人，占23.7%，大学专科681人，占39.3%，中专及高中636人，占36.7%；高级职称95人，占5.5%，中级职称696人，占40.2%，初级职称942人，占54.3%。工勤人员189人。年龄状况为：35岁及以下508人，36-40岁490人，41-45岁468人，46-54岁366人，55岁以上90人。

二、主要做法及取得的成效

（一）机制创新，引、育人才。人才引进作为卫生事业发展的基础，是卫生人才工作的重中之中。我们结合各卫生单位实际，广泛吸纳借鉴先进经验，着力创新人才建设的机制，夯实了人才兴医战略的基石。一是创新“五湖四海”引人才机制。牢固树立人才不问出处，不论身份的理念。制定“人才引进实施办法”，出台人才引进鼓励政策，对引进取得硕士学位的学科带头人及重点专科人才，提供租赁住房、补助金，并在科研、课题申报等方面给予大力支持；对招聘录用的硕士研究生，除提供必要的工作环境和条件外，优先考虑课题申报、新业务、新技术的开展及外出进修学习，参加国内外学术活动，协助安排配偶招录聘用，每月发放补助金。今年4月，由党组书记、局长挂帅，由分管党组副书记、副局长带队，到武汉、宜昌等地招募人才，全系统计划招聘19个工作岗位，报名人数206人，5月，对符合参加笔试面试条件的131名考生进行了公开招聘考试，择优录用48人，其中本科15人，专科33人。近年来，各医疗单位先后引进重点专科人才、急需专业人才、学科带头人100 人，招聘录用硕士毕业生3名，大学本科毕业生99名，大大充实了卫生系统的人才队伍。二是创新“千方百计”育人才机制。出台“人才成长计划”，明确人才培养的目标和举措。实施“走出去、请进来”战略，定期选派人员到大专院校进修深造，驻上级医院跟班学习；积极开展“传帮带”和学科竞赛活动，鼓励医务人员参加继续培训。依托继续医学教育和省市级卫生人才培养项目，积极开展市、镇、村三级医疗卫生管理者和卫生专业技术人员培训。近年来，各医疗机构共进修培训一万多人次，多次请知名专家进行学术讲座，举办讲座500多场次。按照《湖北省乡村医生实施基本药物》的要求，卫生局积极做好项目落实工作，制定了《当阳市卫生局乡村卫生人员实施基本药物制度》的方案和培训计划。分两次对乡村医生及乡镇卫生技术人员进行培训，共培训 550人。每年卫生专技人员都参加了继续教育网上公需科目培训。通过这些培训，已有一大批业务技术精、综合素质高的优秀人才走到了关键岗位。

（二）科学使用，规范卫生人才的管理。局党组始终把人才培养和学科建设作为医疗发展的第一要务。各医疗机构先后制定了“人才梯队建设制度、人才引进、岗前教育制度、学科带头人管理办法、人员聘用及评价管理办法、职称管理制度、专业技术岗位（特殊岗位）准入规定”等制度，按照规章制度管理人事工作。建立优秀人才评价体系，出台优秀人才表彰奖励办法、专业技术职务聘任制度等及人才聘用评价，彻底打破论资排辈的束缚，“不拘一格”用人才，确立全新的用人导向。卫生系统先后有14人担任学科带头人，3人成为当阳市市管专家。

（三）重视人才的培养与重点学科的建设。全市各医疗卫生单位结合年初卫生系统人才培养计划，采取送出去、请进来、岗位传帮带等方法，分层次有重点的加强人才培养力度。市医院与宜昌市一医院建立了长期合作关系，宜昌市一医院每月派专家教授到市人民医院出诊。各医疗单位不惜投入大量资金把医务人员派到北京、武汉、宜昌等国内知名度较高的医院进修学习，市医院、中医院、妇幼保健院共选派业务骨干进修学习30余人，各乡镇卫生院共选派业务骨干70余人到市直医疗各单位进修学习。这些人才回院后给医院带来了新的理念和新的增长点。

卫生局党组始终把人才培养和学科建设作为卫生事业发展的第一要务，以“人无我有，人有我优，人优我新”为专科建设指导思想，走特色专科建设之路。目前，我市已形成了一批独树一帜，各具特色的专科基地，涌现了一大批优秀科技（拔尖）人才。市人民医院已发展成为肝胆外科、神经外科、白内障复明、微创介入治疗、腹腔镜治疗、妇科等专科特色鲜明的综合性医院，现已开设临床科室23个，一级专业学科达到19个，二级专业学科达 到46个，共获得省级科技成果奖12项，宜昌市科技进步奖14项，当阳市科技进步奖50项，有7个专业学科被命名为宜昌市乙类重点专科；市中医院以中风病防治、慢性病治疗为特色；市疾病预防控制中心以流行病、传染病的预防和防治为特色；市妇幼保健院以产科、生殖科为特色。这些特色专科的成立，影响力不断扩大，并吸引了不少周边地区的患者前来就诊。

（四）提高待遇，搭建平台，营造良好环境。环境是吸引人才的感召力，我们始终把环境建设作为人才建设的关键环节，一切围着环境转，一切盯着环境干：一是政治上给待遇，深入开展“双推”活动：推荐优秀人才加入党组织，推荐党员优秀人才担任中层以上领导干部。充分利用墙报、宣传栏，张贴学科带头人、业务骨干的照片，介绍他们的事迹；让专家教授、学科带头人开会坐前排；每年举办一次优秀人才迎春茶话会，虚心听取他们的意见，从而在卫生系统上下形成尊重知识、尊重人才、尊重劳动、尊重创造的风气，营造出爱才、重才、容才、护才的氛围。二是事业上给平台，各医疗卫生单位十分注重根据人才特长选人用人，竭力为人才队伍营造施展才华的舞台，形成院有重点、科有特色、人有专长的干事创业平台。不断加强硬件建设，购置医疗设备，为人才队伍想干事、能干事、干成事创造了良好的物质条件。三是经济上给待遇。薪酬分配向卫生专技人员、骨干人才倾斜、向有特殊贡献的岗位倾斜。对获得当阳市专业技术拔尖人才和宜昌市卫生系统专业技术拔尖人才每月发放200元津贴，市医院对获得医院任命的专业学科带头人每月发放500元津贴，对获得既是宜昌市乙类重点专科的学科带头人又是优秀科主任的每月发放津贴1500元，对评为医院“十佳服务标兵”的送出疗养。市中医院对近年来引进的本科以上学历的专业技术人才给予每月150元的住房补贴。妇保院、疾病控制中心等医疗单位也相继建立了规范有效的人才奖励制度，采取精神奖励和物质奖励相结合，奖罚分明，实现有效激励，在培养、晋升、津贴等方面给予倾斜，实施主诊负责制等分配激励制度，积极调动干部职工的积极性。

三、存在的问题

1、高层次人才缺乏。尽管我局在人才的引、管、用、留等方面做了大量工作，但目前的人才队伍建设依然问题突出，困难重重。高层次人才严重短缺，从学历层次上来说，整个卫生系统中全日制硕士研究生仅5人，高级职称人员也只有95人，只占专业技术人员的5.5%。高层次人才和紧缺专业人才（公共卫生专业技术人才）引进难、留住更难。

2、外部环境与现实环境的差距。随着人员培训力度不断的加大，业务骨干纷纷到省、市医院以及发达地区医院进修，他们感受到的是完全不同的经营管理理念，良好的学术氛围，优越的生活工作环境，丰厚的工资待遇，尤其是与同龄人相比、同学相比，各方面差距很大，这些人便产生极大的失落感，心理失衡，随后便想方设法离开，去一些经济发达地区实现自己的人生价值。

四、建议

1、充分认识卫生人才队伍建设在医改工作中的地位和作用。

在进行一次次医疗改革的过程中，我们发现人才问题已经成为制约卫生事业可持续发展的瓶颈。人才队伍建设投入不足，卫生人才队伍的服务能力和整体水平不能适应深化医药卫生体制改革的需要。医改能否取得重大成效，不仅要有相关政策和财政保障，更要有人才保障。这就需要我们充分认识卫生人才工作的地位和作用，进一步强化“人才兴医、人才强卫”战略的宣传，促进形成全社会共同关心、支持和参与医疗卫生人才队伍建设的良好氛围和条件。

2、改善环境、提升职业素质。

现在的医患关系表面上表现为医、患之间不信任，但实质上有着体制、医疗保障和社会变革等多方面的原因，日益紧张和逐渐增多的医患纠纷及矛盾也在影响着卫生人才的发展，专业技术人才在不受尊重，不被信任的执业环境下，首先想到的是如何自保，而不是如何治病。所以我们一方面要对卫生人才强化职业道德的政策导向，广泛宣传典型人物的先进事迹，在专业技术队伍中形成优良的学术道德风气和团结创新精神，另一方面还要有政府正确的舆论导向及社会各界的理解、信任和沟通。通过大家的共同努力才有希望构建出良好的医患关系，营造和谐的医疗环境，才能让卫生人才有更多的精力去钻研医术，提升治病救人的能力。

3、完善加强卫生人才队伍中的相关机制和政策。

逐步建立和完善符合卫生人才发展的内在规律、充满生机与活力的人才工作机制， 一是继续从市直医院选派优秀人才开展 “人才支援农村医疗卫生”项目，通过城乡拉动，促进乡镇卫生专业技术人才快速成长。二是重点加强公共卫生、农村卫生、社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。三是继续实施高层次卫生科技创新人才培养计划，定期选拔医德高尚、技术精湛、科技能力强的优秀中青年卫生人才作为培养对象，通过科研及学术交流的方式，促进其快速成长。四是继续做好村级卫生专业技术人员培养项目工作，提升村级医疗卫生专业技术服务队伍的整体水平。五是培育壮大中医药人才队伍。六是规范医院管理者的任职条件、逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。

五、__年卫生人才工作思路

1、制定并实施免费镇处卫生院培训全科医生计划。积极争取省级财政支持开展乡镇卫生院全科医生转岗培训。

2、促进人才向基层流动。进一步完善相关政策措施，鼓励引到医务人员到基层服务。市直医疗单位与镇处卫生院建立紧密型医疗集团，实行对口支援，促进医疗集团内部人才上下流动。

卫生院专业技术工作篇（7）

一是我县乡（镇）卫生院卫生技术人才严重匮乏，现状是：大的乡（镇）卫生院最多有11人；最少的只有2人，全县农业农村人口按30万人计算，每名医生负责2300人左右的医疗服务。按照卫生部，国家计委、农林部、财政部、国家劳动总局1978年联合下发全国农村卫生院暂行条例（草案）规定每千人口设1.3名工作人员和一张病床的比例计算，目前全县乡（镇）卫生院至少缺200多名医务人员，加上近年实施新型农村合作医疗以来，乡（镇）卫生院门诊住院病人猛增，乡（镇）医疗卫生机构专业技术人员严重缺乏，工作人员超负荷劳动，导致了医疗安全事故隐患和农村群众的看病就医困难,同时由于卫生技术人员缺乏，无法抽派人员到上级医疗卫生单位和发达地区进行学习、进修和培训，导致了乡（镇）医疗卫生单位专业技术人员水平不高、服务能力和管理能力不强的恶性循环。

二是全县乡（镇）卫生院127名专业技术人员中只有59人具备执业资格，仅占46%，目前有3个卫生院无执业资格人员。

三是医疗设备缺乏、陈旧，不能为农村群众提供必备的医疗设备。据调查：全县卫生院200毫安以上X光机有3台，B型超声诊断仪5台、半自动生化分析仪2台，洗胃机1台、心电图机1台。从上述数据可以看出：还有大部分卫生院还用听诊器、血压计、体温计等“老三件”诊病，不但制约了乡（镇）卫生院的医疗业务发展，更严重的是无法为农村危重病人的抢救提供必备的医疗设备，无法提高抢救成功率。

下面就乡（镇）卫生院今后发展思路淡几点着法:

一、加快人事制度和分配制度改革

采取有力措施提高卫生院的人员素质。一是针对我县乡（镇）卫生院人才不足的现状，人事部门和卫生部门制定吸引大、中专毕业生到卫生院就业的措施。对到乡（镇）卫生院工作的大、中专毕业生在工资分配、职称评定等方面给予政策性优惠。二是加强现有农村卫生院卫生技术人员的培训工作，扫除乡（镇）无执业助理医师资格以上的水平。三是严格准入制度，控制非卫生技术人员进入卫生院，分流、清退非卫生技术人员。四是实行公开招聘或在上级医院选派经验丰富、责任心强、懂管理的优秀人才到乡（镇）卫生院担任院长。对现有的卫生院院长进行管理知识培训，提高经营管理水平。五是建立对口支援制度，由县级以上医院与乡（镇）卫生院建立一对一的对口支援关系，提高卫生院医疗技术水平。

我县乡（镇）卫生院多数只有3至5人，中心卫生院最多也不超过13人，目前，多数乡（镇）卫生院专业技术人员全靠“吃老本”工作，更新知识的行动及意识较差，故此，确有必要实行专业技术人员竞争上岗、全员聘用，对那些工作不积极，不思进取的人员实行转岗分流。同时，分配坚持效益优先，兼顾公平的原则，拉开分配档次，或者实行绩效工资制，多劳多得。

二、加强医德医风建设

卫生行业是窗口行业，必须强化“病人第一、服务第一、质量第一”的观念，规范医疗行业，严禁开大处方、吃拿卡要和超标准收费等现象发生。坚持24小时应诊制，并做到随时出诊，推行承诺服务制，设立举报箱，实行一票否决。年终进行服务质量、服务态度民意测评，满意率达不到90%的，扣发工资并留岗查看，第二年无起色便解聘，从而以优质服务赢得病人的信赖和支持。

三、按照“够用、实用、管用”的思路开展乡（镇）卫生院基本设施建设

乡（镇）卫生院服务范围、服务资源是相对固定的，因此，建设规模有一个相对适合值，小了不够用，大了没必要。

从我县乡（镇）卫生院现有情况看，乡（镇）卫生院仍然业务用房不足、设施设备差、业务水平低，突出的任务是加强配套建设。但在建设中应因地制宜，从实际出发，综合考虑卫生院的功能规模、服务范围、现有设施条件和筹资能力，不能贪大求全，防止出现房屋建好闲置不用，规模扩大后债务沉重的现象。

卫生院专业技术工作篇（8）

全县共有医疗卫生机构348个，其中，县直医疗机构7个，中心（乡镇）卫生院7个，一般乡卫生院13个，村卫生室287个，其他（含工矿企业、学校医务室，个体诊所、营利性一级综合医院等）34个;卫生工作人员1189人，县级547人，乡级256人，村级386人。拥有卫生技术人员648人，其中，乡级166人;全县每千人拥有卫生技术人员1.27人。实际开放床位561张，其中乡级201张，

二、乡村卫生现状

（一）人力资源与体制管理

1、人力资源。1992年撤区并乡后20个乡镇卫生院核编461人，截止　20__年12月31日　，实际在岗256人，卫生院聘用人员74人。乡镇有卫生技术人员166人，具有执业医师资格人员48人（临床39人，中医8人，口腔1人），助理医师资格47人（临床43人，公卫2人，中医2人）,药剂人员21人，执业护士12人，检验15人，医学影像5人；按专业技术职务划分，中级职称17人，初级（师）74人，初级（士）65人，无职称41人；按学历划分，本科学历4人，大专63人，中专__人，高中以下6人;按年龄划分30岁以下79人，30—40岁81人，40—50岁33人，50岁以上12人。

全县应建村卫生室335个，实建（指已办证）287，能正常开展工作的村卫生室为265个，已建村卫生室中的90%由村医自筹自办，其余10%为原片区卫生所，沿用六、七十年代国家投资建设的干打垒房屋办公（全部为危房）。共有村医386个，解决村医报酬320人（100元/月），尚有66人未解决报酬。持证（乡村医生证书）村医为386占100%。

2、管理体制

乡镇卫生院人、财、物上划卫生局管理工作。自1998年，县委、政府按上级指示精神，出台了《关于一步加快卫生事业发展的决定》，落实乡镇卫生院统一上划县卫生局管理后，县卫生局切实履行职能，对国有资产进行清点、统管并根据工作需要按照专业互补的原则合理调配卫生院人员。但到了20__年5月，乡镇卫生院人员调配工作由人事编制部门调配，人才合理流动体制不畅。　20__年10月1日　至今，卫生局根据各乡镇人力配置累计调整46人到相应单位上岗，其调动手续现仍在县人事局未行文，工作开展难度较大。

卫生技术人员招录工作。近几年来，我县招录了部分卫生技术人员充实到各卫生单位，但招录工作主要由人事、编制、监察部门牵头，用人部门（卫生局）只是协作部门，对招录人数、专业基本起不到决定性性作用，导致按招考公务员的方案的考试模式所选的人员，不适应卫生工作岗位需要，不符合专业选人要求。

卫生系统工资统发工作。自20__年我县实行县财政工资统发后，所有卫生人员工资由县财政按人头拨付到县工行职工的个人账户，卫生局财务股只履行手续，按月上账，对不到岗、不在岗人员工资无权管理。

（二）设备设施

1、房屋设施。乡镇卫生院业务用房总面积为16026㎡，其中业务用房面积13139㎡，国债项目建设10406㎡，危房面积2284㎡；20__年实施村卫生室建设项目50个点，共3000平方米，已投入使用，巩固了村卫生室的公建民办公助的管理体制。

2、基本设

置。医疗设备96台（件），疾病预防设备50台（件），保健设备48台（件），健教设备19台（件），建有设备专帐的仅有9个卫生院（其中5个中心卫生院建有专帐）。

3、20__年收支与债务。20__年总收入7731万元，其中财政补助1572万元，医疗收入3107万元，药品收入 3325万元，其他收入369万元。总支出7602万元，其中在岗人员工资支出7112万元，聘用人员工资279万元，奖金42万元，防保工作支出76万元，药品支出3155万元，医疗 3155万元，债务5884万元。

（三）服务能力建设

1、医疗救治。能开展三大常规检查的只有6个卫生院，生化检查仅有1个卫生院，x光检查的只有6个卫生院，心电图检查2个卫生院，b超检查的6个卫生院，能开展下腹部手术的仅有3个卫生院，无一个卫生院开展剖宫产手术，不能开展中医药工作诊疗活动的有5个卫生院，无一个卫生院开展临床输血工作，有3个卫生院一台（件）急救设备都没有，无一个卫生院有急救车辆。

20__年乡镇卫生院门诊人次93665人次，急诊人次834，手术人次756，住院人次6517，门诊患者人均费用21.92元，住院患者人均费227.6元；20__年卫生院门诊人次128854，急诊人次1425，手术人次217，住院人次12203，门诊患者人均费用26.79元，住院患者人均费用225.7元；20__年卫生院门诊人次426519，急诊人次302337，手术人次10819，住院人次63573，门诊患者人均费用25元，住院患者人均费用257元

2、公共卫生

疾病控制。工作人员41人，其中专职34人，由县级财政全额拨款；冷链运转明确专人管理，但冷链设备不能满足运转需要，煎茶、长堡、平原、桶井、泉口、长丰、合兴、共和、青龙等卫生院尤为明显，难以保证疫苗的规范储存；安全接种工作：20个卫生院均使用统一配备的一次注射器，但在消毒、毁形、记录上不够规范；应对突发公共卫生事件物资储备不足，只有高山、沙溪、桶井、荆角、泉口、长丰、枫香溪储备有少量物资。勉强保证了工作的的正常运转：20__年完成了6次常规冷链运转，接种人次为25872次，其中麻苗99.13%，卡介苗99.49%，百白破99.48%，脊灰99.63%，乙肝99.24%，乙肝苗首针及时接种率52.19%。20__年报告传染病中居前5位的疾病分别为肺结核（987例）、乙肝（250例）、菌痢（164例）、流行性腮腺炎（70例）、甲肝（92例）、麻疹（17例）、伤寒或副伤寒（11例）、感染性腹泻（14例）、急性出血性结膜炎（6例）、乙脑（6例）；开展疫情直报工作。

3、卫生监督工作

因体制原因，各乡镇均无卫生监督员，只能协助开展卫生监督工作。

4、妇幼卫生

人员与技术：妇幼专干有21人（其中4人兼职），享受全额工资。从事本职工作年限1—14年不等，钱家、潮砥、平原、稳坪、煎茶、复兴、长堡卫生院妇幼专干不能掌握高危指针，尤其是潮砥镇卫生院的妇幼专干是非专业技术人员（尚未初中毕业）。母婴保健执业资格许可：20个乡镇从事母婴保健技术服务人员有37人，其中取得上岗证36人，只有8个卫生院取得《母婴保健技术服务执业许可证》。产科工作：20个卫生院均未设产前检查及儿童保健室，荆角、枫香溪、堰塘、楠杆、共和等卫生院没有产房，不能满足工作需要；只有7个卫生院产房有保暖设施，无产科病床的有潮砥、钱家、荆角、泉口、长丰、枫香溪、堰塘、共和8卫生院，20个乡镇共设产科病床25张。妇产科设备配备：20个乡镇卫生院只配备最简单的产科设备，大部分乡镇无骨盆测量器、低压吸引器、综合产床、妇产科检查床、新生儿蓝光箱等。部分乡镇连产包都无力配置，如稳坪、潮砥、钱家、泉口、堰塘、楠杆、青龙等卫生院，配置有部分产科设备的卫生院医务人员又不能正常操作。住院分娩：全年20个乡卫生院平产接生717例，无一例剖宫产。孕产妇系统管理：20__年，20个乡镇均开展孕产妇检查工作，全年孕产妇4893人，活产数5094，住院分娩3080，孕产妇系统管理4224。儿童保健：20__年7岁以下儿童数49516人，7岁以下儿童系统管理数23705人，未开展儿童健康体检工作的有复兴、高山、桶井、荆角、泉口、长丰等卫生院，未建儿童疾病档案的有高山、沙溪、桶井、荆角、泉口、长丰、龙泉、枫香溪、楠杆、共和、青龙等卫生院。

5、医疗保障

（1）农民的新型农村合作医疗，按上级要求，新农合参合率要达94%以上，当年资金沉淀率小于15%，累计资金沉淀率不超过25%（含风险金），要千方百计通过规范治疗，合理用药，提高服务质量和水平，减轻患者负担，使群众花最少的钱，享受最优质的服务，20__年我县群众的参合率仅86.9%，意味着尚有13.04%的农民未享受到新农合政策待遇，资金使用率仅73.01%，离上级85%的要求尚差11.99%。

（2）社区卫生服务。就医疗保障而言，我国的实情是：干部有社保、农民有新农合，而城市非农业“干居民”的医疗保障从何而来，就是靠社区卫生服务，然而卫生部、省卫生厅、地区卫生局从20__年就要求建立社区卫生服务，地区卫生局要求从20__年开始启动社区卫生服务，20__年地区卫生目标责任书要求我县建“一个社区卫生服务中心，二个社区卫生服务站”，但时到今日，我县仍未启动，约8万干居民得不到应有的医疗保障。

三、存在的在问题及原因

（一）管理体制不畅，机制不活

1、乡镇卫生院上划管理体制不健全。自1998年，实行上划管理后，卫生局曾一度真正履行了统一管理职能，人、财、物统管，但20__年5月后，这一上划体制就名不副实了，卫生局履行的职责仅仅是工资，安排督促检查和对乡卫生院的工作指导，乡与乡之间的人员调动须经人事、编制部门。尤其是在20__年—20__年，潮砥镇卫生院无一名具有执业助理医师资格的医师，卫生局拟从其他乡镇调具有资格医师充实到该院均因无力调整未能解决。

2、乡镇卫生院人力补偿机制不健全。基层卫生事业发展，人力资源是关键。20__年分配一批医药人员后，仅20__年又招录30人，几年间因退休、调动、死亡等自然减员46人，严重的负增长，已导致乡镇卫生院人才紧缺，“一人多岗、一日多班、一班多岗”现象严重，与新形势下群众对服务质量的高要求严重脱节，存在较大的医疗安全隐患。全县20个乡镇卫生院编制256人，在编不在岗的38人，招聘人员总数达74人，占在职工的34%，部分乡镇卫生院招聘人员比在职职工还多。

3、人员调配

人员调配由人事编制部门审核研究后行文，卫生局不能根据卫生院人力资源配置的实际情况对人员进行调整。另外，部分县直医疗卫生单位因业务发展需要，大量从乡卫生院抽人。招录工作主要由人事编制和监察部门负责，作为用人单位（卫生局）只是协作部门，仅有招考专业由卫生局提供，但招考考试知识又和专业不能对接，造成考试成绩好的工作能力不强的“高分低能”现象，最后实际招考专业与卫生提供的已面目全非。招考卫生人员聘用后尚须待岗两年后方能上岗（待岗期自谋职业，财政不发工资），在上岗两年期间内只发基本生活费，期满后才按正式人员套改工资，打击其积极性、荒废其专业知识。

（二）卫生投入保障不力，卫生院基础设施建设滞后

1、各级财政投入不足。20__年，国民生产总值233000万元，地方财政收入13986万元，县财政支出78787万元，其中卫生事业支出1572万元，占财政支出的2 %，20__年农民人均收入2191元。按地区《决定》和县里《意见》要求，卫生事业发展基金30—50万元没有列入财政预算。乡镇财政对卫生事业几乎无投入，更有甚者，有的乡镇领导还要求卫生院对乡镇其它工作进行投入，如解决合医站工作人员的办公、差旅等费用，认为合医站是在为卫生院服务。

2、乡镇卫生院基础设施建设等项目匹配经费落实不力。

1995年以来，通过农村卫生三项建设项目，卫iv项目、卫vii项目、国债项目等对卫生院建行了部分改造，卫生院建设初具成效，上述建设项目需要县财政配套经费，但配套基金因财力薄弱不能到位（包括现在有实施的“降消项目”、结核病控制项目等）。

（三）卫生人力资源匮乏，卫生技术人员素质低下。

从调查显示：在乡村两机构服务的卫生技术人员乡级257人，村级368人。而具有执业资格的人员仅占服务人数的67%（含村医），尚有33%的人不具备执业资格，在乡镇工作的本科生仅有4人，大部分卫生人员为中专及以下学历。

根据92年核编，20个乡镇应为461人，现在乡镇上岗人员为208人，尚差253人，但92年全县总人口才37万左右，而20__年末总人口接近50万，92年核编数量已不能满足工作需求。而现形结果是，连92年的核算基数都未达到要求。卫生人员总量不足，更缺乏具有资格的卫生技术人员。

从专业技术资格和学历看，20个乡镇仅有17人具有中级专业技术职务，平均每个乡镇不到1个，具有本科学历4人，平均每个乡镇不到1个，并且具有中级以上职称的卫生技术人员年龄全部在40岁以上，50岁以上的同志有5人。

在乡镇卫生院工作的卫生人员缺乏政策保障机制，其工资实行差额管理，按照国家工改政策他们应当享受的工资标准，我县是按30%（县里执行标准）和55%（乡镇标准）发放，村级卫生人员由于标准报酬“落实差”，因而逐步“转产”，流失严重。我县的村医总数从第一轮初保验收时的700多人锐减到现在的368人，卫生人员在乡村两级留不住，卫生人力资源的流失严重影响了我县卫生工作的发展。

（四）卫生院院长管理能力不强，缺乏开拓创新精神，卫生院发展成效不明显

近年来，各级卫生行政部门加大了对卫生院的管理力度，强化了对院长能力的提高。但从调查情况看，我县由于受人力补偿机制、调动调配机制、投入保障机制不健全等因素影响，卫生院院长均属差中选优，勉强凑合着用。

大部分卫生院院长满足于现状，业务能力、管理能力、创新能力不强，只求任职期间能稳住阵脚不出问题就行，缺乏卫生院长远发展战略，不能从大局高度去认识、理解“科学技术是第一生产力”和“发展才是硬道理”的思想，不去拓展服务内容，不去更新添置必须设备，不安排卫生人员外出学习提高服务技术和水平，有分光吃光的嫌疑，无举债兴业的开拓精神，“等、靠、要”现象严重，与周边县（市）横向相比，我县卫生院发展明显滞后，纵向相比，有停滞不前趋势。

（五）卫生院服务水平不高，服务能力不强，尤其是处理突发公共卫生事件的能力亟待加强

从能力调查资料显示，绝大部分乡镇卫生院连起码的三大常规、b超、x光等业务均不能开展，诊疗手段单一、陈旧、落后。

从20__年与20__年经济运行情况看，门诊人次、急诊人次、住院人次和业务收入有所提高，但手术人次有所下降，并且无一个卫生院能开展临床输血治疗技术工作，在20__年住院分娩的717例中无一例剖宫产。20个乡卫生院仅有8个卫生院取得母婴保健技术服务资格，绝大部分卫生院无妇产科专业技术人员，关爱儿童、关心妇女也就显得苍白无力。

因此，在我县加强卫生院服务水平和服务能力建设，特别是加强卫生院处理突发公共卫生事件的能力就越显得紧迫和重要。

四、建议与对策

（一）理顺管理体制。全面落实乡村卫生一体化管理制度，使乡镇卫生院人、财、物的调剂调配全部由县卫生局统一管理。

卫生院专业技术工作篇（9）

刘金富从医学院毕业参加工作就一直从事普外科、骨外科、妇产科和内科急诊急救的临床医疗工作。先后多次在省内外各大医院进修学习普外科、骨外科、妇产科和内科急诊急救的临床医疗专业。三十多年的临床实践，使他积累了丰富的临床经验，是名符其实的全科医学专家。从七十年代开始他就带领全院的医护人员开展了普外科、上下腹部手术、左右半结肠切除术、胃癌、结肠癌根治手术、胆道手术、甲状腺、乳腺癌手术、骨科四肢骨折内外固定术、人工关节置换术、妇产科剖腹产、子宫全切除术、宫外孕、卵巢瘤等大小手术，填补了龙潭医院过去不能开展手术的空白，并为龙潭医院培养了内科、外科、骨科、妇产科、眼科等专业技术人才，使他们成为龙潭医院的专业技术骨干、学科带头人，也使吉林市龙潭医院的专科建设、专业技术的开展居全省同级医院的领先水平，为龙潭医院的专科建设和龙潭医院的发展建设做出了突出的贡献。他担任医院院长后，不管工作有多么繁忙和劳累，都把抢救病人的生命放在首位，只要一上手术台就全神贯注、专心致志地完成每一台手术。遇到危重病人，他都先放下手里的其他工作，亲临现场，亲自指挥。他经常教育医院的医护人员说：我们的工作是挽救生命，不是儿戏，我们要对人生最宝贵的生命负责，救死扶伤是我们医护人员的神圣职责。他不但对本专业普外科的专业技术精益求精，而且对妇产科、骨外科和内科急诊急救的临床医疗专业技术也非常精通，好多患者都慕名而来，请他会诊手术。卫生界的同行和全区广大患者都称他是医术高超、一专多能的全科医学专家。

他是医德高尚的好专家好院长

刘金富从医三十多年亲自主刀和参加的大小手术不计其数，抢救的危重病人有上万例，这些患者大多数都通过各种方式对他表达感激之情。有的送来感谢信，有的赠送锦旗，有的送丰厚的礼品和红包，少则几百元，多则上千元。有的送到他办公室，有的送到他家里，可无论在什么场合，对患者赠送的礼品和红包他都一律婉言谢绝。他从事临床医疗工作三十多年，拒收了多少患者送的礼品和红包已经无法计算。他对送礼送红包的患者和家属讲：治病救人是我们当医生的神圣职责，如果我收了你送的礼品和红包，我就丧失了一个医生的高尚品德，也丧失了我做人的人品和人格。是党和人民把我培养成为一名医生，我就要为人民当好一名医生，尽到一个医生的责任。三十多年来他廉洁自律，拒收患者的礼品和红包在全区闻名，全区城乡百姓都知道龙潭医院有个不收患者礼品和红包的好医生、好专家、好院长。他担任院长二十多年，对医院的医务人员从来都是严格要求，从严管理。医院的工作人员不管是年老的还是年轻的，对他严格的管理都很畏惧，可他对患者总是谈笑风生，和蔼可亲。经他诊治和手术的患者，多数都成了他的朋友，患者和家属都称赞他是救命恩人。他担任医院院长后带头到血站献血，为抢救贫困的农民工带头捐款，为下岗的贫困居民减免医疗费，为敬老院的孤寡老人、伤残军人送医送药，多次下乡为广大农民义诊送药。他的医疗技术、医德医风、职业道德、人品人格受到全区百姓的一致好评，他高尚的医德赢得了全区广大患者和家属的敬佩。

他是建设城乡医院为百姓解难的领头人

卫生院专业技术工作篇（10）

随着国家医疗卫生体制改革的不断深入，新农合覆盖面的不断扩大，在我国作为农村三级医疗预防保健网的中枢——乡镇卫生院发挥的作用越来越大[1-3]。临沂地区（沂蒙山区）为革命老区，位于山东省的东南部，总面积17184平方公里，总人口1100多万，是山东省面积最大、人口众多的地市。但由于历史和地理位置的原因，全区的经济等各方面发展不平衡。为了解当前临沂地区乡镇卫生院的发展现状，为山东医学高等专科学校培养出能在基层医疗卫生机构留得住、用得上的专业技术人才，进行教学方案的修订及教学方法的改革提供参考依据，本研究对该地区的乡镇卫生院情况进行了调研，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

对临沂地区所辖12个区县内的180个乡镇（街道）卫生院相关情况进行调研。

1.2调查方法

查阅并参考相关文献资料，自行设计覆盖乡镇卫生院基本情况、卫生院人力资源状况、乡镇基层卫生机构人才需求情况(或继续教育)等内容的问卷调查表，对临沂地区乡镇基层卫生院卫生服务状况先进行全面调查。并随机与部分乡镇卫生院管理人员、专业技术人员进行座谈交流，深入了解乡镇卫生院的具体状况。

1.3统计学分析

应用SPSSl3.0统计软件对调查资料中的医院一般情况、人员结构、科室设置、检验科情况等进行统计分析，并对结果进行描述，形成调查结果与结论。

2结果

临沂地区乡镇卫生院分布：兰山区11所、罗庄区9所、河东区12所、沂水县19所、沂南县17所、郯城县17所、兰陵县20所、费县18所、平邑县16所、莒南县18所、蒙阴县11所、临沭县12所，共180所。

2.1医院一般情况

180所乡镇卫生院中通过当地卫生行政部门检查验收的二级甲等医院1所，其余均为未通过验收的二级甲等以下，主要为一级医疗机构。医院最早的建于1952年，最晚的建于2012年，98.4%（182/185）的乡镇卫生院为公立医院，服务覆盖面积较大。承担的任务除医疗服务外，还承担卫生防疫、疾病预防、卫生宣传等任务，机构经营形式主要为自负盈亏、工资自行解决。除房屋基本达标外，各乡镇卫生院发展极不平衡。81.6%（151/185）的乡镇卫生院基本达到了自负盈亏，但基本建设、医疗设备的添置主要靠上级财政拨款解决。业务用房建筑面积为268～3750m2，平均924.6m2。医院病床数12～182张，平均36张。

2.2医院人员配置

180所乡镇卫生院院长为卫生专业技术人员担任者157所（87.2%），有财务、教育等其他非卫生专业技术人员担任者23所（12.8%）；有医务人员13～101人，平均28人；专职医务人员6～82人，平均21人，兼职0～19人，平均6人；聘用0～27人，平均4人；有129所卫生院（71.7%）的卫生技术人员占医院职工总人数的80%以上，51所卫生院（28.3%）的卫生技术人员占医院职工总人数的80%以下。医院内医务人员结构为：医生1～47人，平均13人，其中执业医师1～37人（49.6%），助理执业医师0～19人（40.5%），无证者0～14人（9.9%）；执业护士2～28人，平均8人；检验技术人员1～9人，平均2.9人；司药人员1～7人，平均2.4人；公共卫生等人员0～4人，平均1.2人。医院内医务人员学历及职称结构为：本科及以上学历者378人（7.5%），专科学历2089人（41.4%），中专学历者1999人（39.7%），无学历者574人（11.4%）；副高及以上职称者331人（6.6%），中级职称者1719人（34.1%），初级和无职称者2990人（59.3%）。

2.3医院科室设置

180所医院临床科室100%设有内科和产科，87.8%（158/180）设有外科，53.9%（97/180）设有儿科，52.2%（94/180）设有五官科，23.3%（42/180）设有皮肤性病科，11.7%（21/180）设有综合性性外科（包括普通外科、五官科等），8.9%（16/180）设有全科医学。所有医院均能开展阑尾切除、计划生育等简单的手术及新生儿接生等，同时对内科系统常见病、多发病进行一般性处理；有10.6（19/180）的医院能够开展胃大部切除术等较大手术。医技科室中100%设有药剂科、检验科，87.7%（158/180）设有特检科等。

2.4检验科情况

180所医院中有171所医院（95.0%）仅设综合性检验室，另有9所医院（5.0%）除设检验科外，还对亚专业如生化免疫检验、常规检验、微生物检验进行分类设置。①人员结构：数量1～9人，平均2.6人；年龄＞50岁者0～3人，40～50岁者1～3人，30～39岁者2～4人，＜30岁者2～5人；第一学历为本科者0～2人，专科者2～4人，中专者3～5人，无学历者0～4人。②仪器设备：所有医院均有显微镜、离心机、冰箱、水浴箱、血细胞分析仪，但血细胞分析仪二分群者占45.6%（82/180）、五分类者占56.1%（101/180）；41.7%（75/180）的医院有生化分析仪，但机器均为国产机，最高测速为800个测试/小时；51.7%（93/180）的医院有血凝仪，其中半自动血凝仪占72.0%，全自动血凝仪占28.0%；11.6%（21/180）的医院有发光免疫分析仪，能够进行病毒、肿瘤等标志物的检测；3.3%（6/180）的医院有细菌培养箱、鉴定仪。③开展项目：100%医院开展血、尿、粪便常规检验，以及生化、免疫项目检验，但生化检验项目主要能够开展肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质等项目的检测，免疫检验项目主要开展乙肝病毒等项目的检测；仅有3.3%的医院能够开展常见细菌的分离、鉴定和药敏试验；有62.2%（112/180）的医院选择将特殊或不能开展的检验项目外送第三方检测机构检验；有11.7%（21/180）的医院开展少量生化检验项目的室内质量控制，有2.2%（4/180）医院参加临沂市临床检验中心生化检验、血液检验、乙肝病毒检验项目的室间质量评价活动。

2.5继续教育

100%的专业技术人员参加临沂市统一组织的网上等形式的继续教育项目的学习，内容多为医疗行业政策、时事、思想教育等，很少涉及专业知识、技术；仅有7.7%（14/180）的专业技术人员参加市或省级组织的专业继续教育项目的学习，或参加市级专业研讨会等；6.1%（11/180）的专业技术人员能够参加当地卫生行政部门安排的在市、县（区）级医院脱产3～12个月的专业进修学习。

2.6其他

180所医院所需的医疗技术人才依次为：儿科（71.1%）、外科（52.2%）、全科（47.8%）、妇科（44.4%）、护理（37.8%）、检验（26.1%）等。

3讨论

近年来，随着临沂市在城市建设、商贸物流等方面的迅速发展，目前已是全国地市级文明城市、卫生城市。伴随着城市的发展，临沂市的医疗卫生事业发展也较为快速，近年来对乡镇卫生院的建设规模和发展模式做了大量卓有成效的工作，在承担农村居民的医疗卫生服务中发挥着重要作用。目前，已基本形成了以乡镇卫生院为中心的农村三级医疗预防保健网，直接为辖区内和周边地区的群众提供医疗服务，以及卫生防疫、保健康复、计划生育技术指导、地方病防治以及健康教育等卫生服务工作[4-5]。随着我国医疗卫生体制改革的深化，各级政府对乡镇卫生院的投入和建设不断加大，乡镇卫生院的工作状况逐步得到改善，其服务质量不断得到改善和提高[6-7]。同时也不断得到服务人群的认可，也慢慢的转变了农民的就医习惯[8-9]。但是由于沂蒙老区的特殊历史背景和地理状况，乡镇卫生院的发展并不平衡。本次对沂蒙老区乡镇卫生院的状况进行全面调查，发现沂蒙山区乡镇卫生院存在以下问题：①基础设施差。主要体现在医疗用房不足和医疗设备陈旧简陋。由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金搞基础设施建设和及时更新医疗设备，致使部份卫生院业务用房不足，医疗设备陈旧简陋。大部分医疗设备都已陈旧过期。②队伍人员结构不合理，整体素质低。据统计，边远山区及镇域经济较差的卫生院情况令人堪忧，卫生技术队伍中最高职称只有医师(初级职称)，放射、检验科部分人员是无学历的“半路出家”。中高级卫医技人员缺乏，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊[10-11]。③业务发展不平衡。由于近年来忽略了卫生院中医药队伍建设，卫生院卫技队伍结构差别很大，各卫生院年业务收入的不平衡加重了卫技人才队伍的结构差异，进一步加大了不同卫生院之间的医务人员的收入和待遇差异，造成人员留不住的现象普遍存在。④部分卫生院管理水平不高，管理机制滞后，不能适应新形势的需要。乡镇卫生院院长基本是从临床医务人员选，未接受管理知识培训，不熟悉管理工作，缺乏经营理念和办法，难以调动职工积极性，导致部份卫生院管理紊乱，甚至有跨执业范围的现象，存在很大的医疗安全隐患。针对以上存在的问题，建议：①对教育、卫生主管部门、学校改革医学教育体制和教育模式，探索加强乡镇基层医疗卫生机构人才培养的建议性报告[12]。针对高职高专教育，主要体现在：一是在专业调整、招生、学生就业、毕业生继续发展提供参考依据；二是在调整专业教学方案，培养适应岗位需求、留得住、用得上的医疗卫生技术人才提供参考依据；三是实施校企一体化课程，联通学业与就业。②探索加快农村卫生人才建设的途径，加强现有卫生技术人员的在岗培训，提出为基层医疗机构，特别是农村地区医疗机构解决人才和技术“短板”问题的合理化建议[13]。③探索完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生的机制、体制[14]。④建立规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的基层医疗机构管理队伍的必要性和可持续性的政策。⑤应强化对乡镇卫生院的管理，合理配备卫生技术人员，加大政府经费投入，加强卫生人才队伍建设，强化对医疗技术人员的应诊技能、护理技能、检验技能的培训，更新知识结构和技术水平，切实保障广大人们群众的健康，解决看病难、看病贵的实际问题[15-16]。

参考文献