传染病报告管理制度篇（1）

二、规范程序。及时报告

全县各医疗卫生单位要进行传染病信息报告管理相关知识培训。提高报告质量。传染病病例的发现、登记、填卡、报告要实行首诊医生负责制，增强临床医生的报告意识、能力和水平。首诊医生发现法定传染病病例后，要进行登记、规范填写传染病报告卡并及时报告给院内传染病疫情信息管理人员。传染病疫情信息管理人员要及时收集传染病信息，并及时、准确报告。要杜绝因临床医生和疫情信息管理人员之间信息沟通不畅、协调配合不力等原因造成传染病病例缓报、漏报、乱报、瞒报等现象的发生。

三、严密监控。坚持自查

传染病报告管理制度篇（2）

【中图分类号】R824.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0362-01

为提高医院传染病疫情报告质量，对2009――2013年医院传染病迟报率及漏报率进行连续性监测，将采取改进措施前后迟报率及漏报率进行比较并评价其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009――2013年本院门诊就诊及住院的传染病患者，共3593例。

1.2 方法

由专职疫情报告人员1次/d对门诊日志、出入院登记、放射和检验科阳性结果登记、预防保健科传染病登记以及网络直报系统中的数据进行核查统计。

1.3 评价标准

按照《传染病疫情报告制度》的诊断为依据，超过传染病规定的上报时限为迟报病例，凡在预防保健科传染病登记簿和网络记录中无记录的为漏报病例。

2 结果

2009――2011年传染病迟报率平均为30.41%，漏报率平均为25.68%；2011年12月采取一系列改进措施后，医院传染病迟报率及漏报率明显降低，2012――2013年迟报率平均值下降至0.84%，无1例传染病漏报。见表1。

3 讨论

传染病迟报和漏报均可能造成传染病的流行，引发医院感染，所以医院传染病的迟报率和漏报率，是衡量传染病疫情报告质量的重要指标。在工作中笔者发现我院传染病迟报、漏报因素有：（1）管理组织和制度不健全：传染病疫情报告无专职人员固定管理，加上有关传染病制度不健全而导致迟报、漏报。（2）医师责任心不强：各科室医师不能主动去核查放射科或检病科的阳性结果，导致部分传染病阳性结果未及时发现而造成漏报；预防保健科虽每日对漏报医师及科主任进行电话通知要求补报，但个别医师不重视导致漏报、迟报；医师填卡字迹潦草、内容不齐全使传染病报告卡未能准确上报。（3）疫情网络直报流程不畅。

3.1 改进措施

针对以上原因，自2011年12月我院开始采取以下措施提高医院传染病疫情报告质量。

3.1.1 健全制度

健全传染病管理组织完善管理制度。院领导高度重视，加大管理力度，重新调整医院感染管理领导小组成员，成立传染病疫情管理领导小组、传染病应急救治小组等管理组织，分工明确。针对我院的实际情况重新完善了一系列传染病管理制度，如传染病疫情管理制度、传染病疫情报告制度、传染病预检分诊制度、传染病疫情报告自查与奖惩制度、传染病网络直报制度等，并在工作中认真执行。

3.1.2 强化培训

疫情报告是防疫工作的基础和依据，为提高疫情报告的准确性和及时性，提高医护人员的法律意识、防控意识，医院感染控制科重新制定了科学合理的培训计划，并执行培训签到制度。

3.1.3 建立计算机网络管理系统

门诊各诊室及临床科室使用医院设计的传染病报告及监测系统，在每个医师工作站，嵌入传染病报告卡，完善传染病网络直报流程。规范传染病诊断：医师诊断传染病时必须录入ICD―10编码，使系统自动弹出传染病报告卡，要求医师上报，如医师不按标准准确填写传染病报告卡，工作站将实行拦截功能，无法进入下一个工作界面。解决了手工填写传染病报告卡的弊端，提高报卡的质量，确保传染病报告的及时性和准确性。

3.1.4 持续改进环节质量管理

医院传染病疫情报告情况监测，是预防与控制医院传染病的重要环节。我院采用调整改进工作方法和程序，实行首诊医师负责制。预防保健科疫报员每天通过传染病监测系统接收全院网络传染病报告卡，审核卡片录入的完整性和准确性，并检查门诊日志情况、出入院登记情况、传染病报告登记情况，传染病报告登记必须与辅助科室的阳性结果登记情况相符合；每周由预防保健科管理人员对门诊、住院传染病报告情况、辅助科室的阳性结果登记及反馈情况进行自查；每月传染病疫情管理领导成员组织1次检查分析；每月对传染病报告卡资料进行1次全院疫情动态分析，及时掌握疫情发展动态；每季度医院感染管理委员会组织1次对全院传染病报告情况的讲评，了解传染病报告的及时性、准确性以及漏报情况，对漏报病例进行原因分析；并对存在不足提出整改措施，督促落实情况，使传染病疫情报告质量持续改进。

3.1.5 奖惩严明

在检查中发现传染病漏报、迟报、瞒报、谎报以及报告卡填写不符合规范的，给予院周会通报及扣分处理，与个人及科室绩效工资挂钩，增加医务人员对传染病的重视。

3.2 效果评价

医院传染病疫情报告管理的质量，直接影响一个地区传染病的预防及控制成效。我院自20011年12月改进以上措施后，经过近3年的实施，收效好，降低了传染病迟报率，基本杜绝了传染病漏报情况。从传染病迟报率及漏报率监测结果显示，2012――2013年平 均迟报率、漏报率明显低于2009――2011年，而且2012――2013年医院传染病漏报率连续为0。我院传染病管理制度得到落实，使医院传染病疫情报告管理工作走上了持续健康发展的轨道，对传染病的预防和控制起到了推动作用。

总之，医疗机构疫情网络报告的专业指导机构，须动态了解医疗机构的网报质量，通过网报内容、现场指导、医务人员培训考核、漏报调查、定人定岗、奖惩制度等等综合手段，切实提高辖区医疗机构的疫情网报工作。

参考文献：

传染病报告管理制度篇（3）

【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0409-02 医疗机构是公共卫生体系的重要组成部分，是传染病及部分突发公共卫生事件发现、报告、处置的前沿阵地。加强的疾病预防控制工作，对传染病的早期预警及有效防治起着重要作用，另外医院病人多，病种复杂，人员流动性大，有些医生上报传染病意识薄弱，令传染病防治管理工作中存在不少难题，为有效地解决这些难题， 我们采取制度管理、教育提高、奖罚兑现三管齐下的办法， 较好地解决了综合性医院疫情报告难管理的现象。

1 主要作法

1.1 健全传染病报告管理领导小组：医院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长， 医务部及相关科室主任护长为成员的传染病防治小组。并在保健科指定了1-2名专（兼）职人员负责传染病管理工作。

1.2 强化制度建设： 医院制定了《传染病管理制度》、《梧州市人民医院职工奖惩制度》，对传染病报告实行奖惩制度，传染病作为法定监测任务，如有迟报，漏报，将给责任疫情报告人处以经济处罚。对传染病疫情报告实行首诊医师负责制。

1.3 制定科学合理的传染病报告流程： 提高全员传染病防治和疫情报告意识，确立科学、合理的疫情报告管理流程是抓好疫情报告管理工作的基础。具体做法是：

1.4 抓好传染病知识培训： 把疫情报告知识作为新员工入院培训的重要内容，新入院医师均应接受传染病管理知识培训后方能上岗。根据传染病发病的新动态和流行趋势重点强化培训，科教科不定期地对全院医务人员进行《传染病防治法》及疫情报告知识培训和考试，促使做到诊断准确、报卡及时、填写完整和规范。充分利用宣传橱窗、电化教育、根据传染病流行季节特点进行传染病防治知识宣传教育，提高传染病防治和疫情报告意识。

1.5 充分利用信息平台： 专职疫情管理人员每天去检验科，放射科核对阳性疫情报告登记本，发现医生漏报疫情的，及时督促医生补报。由于我院是实行电子信息系统，系统的建立提高了传染病管理工作效率和质量，优化了工作流程，取得了较好成效。疫情管理人员每月对住院部的出入院登记本进行一次传染病督查，发现问题，及时与医生沟通处理。每月将自查存在的问题上报至医务科及分管副院长处，认真抓好奖惩兑现。

1.6 提高自身业务水平： 疫情管理人员工作责任心要强，熟悉传染病诊断等专业知识，率先接受传染病疫情报告知识培训，掌握传染病的信息动态，避免信息传递失误。把握传染病管理的各个环节， 并主动与卫生防疫部门沟通，及时通报医院的发病情况，随时做好接受工作检查及业务指导，注意提高自身传染病管理水平。

2 体会

在院领导的重视和支持下，将传染病防治管理工作纳入医院日常管理工作的重点。成立由主管院长到各科室的传染病管理防治三级管理体系，该体系由主管院长直接领导，预防保健科具体负责传染病管理工作，明确了各科室的责任。责任到人，提高首诊责任报告人的报告意识，这是杜绝和减少传染病漏报，迟报的关键。

职工疫情报告意识的确立是提高疫情报告质量的基础，提高医务人员疫情报告的主动性和自觉性，强化责任意识，是有效防止疫情漏报、误报和迟报，不断提高疫情报告质量的根本保证。因此，必须加强培训力度，进一步强化职工疫情报告意识，为提高传染病管理水平提供了前提保证。

重视对检验科、放射科、住院部传染病的排查，从源头处理，才能使传染病管理工作迅速上台阶。

3 结论

综合医院在传染病防治中扮演着重要角色，加强综合医院传染病管理工作刻不容缓。综合医院不仅要做好医疗救治工作还要承担起传染病防治管理工作，要做好疫情管理工作，制度要严，工作要细，奖惩分明，切实可行的规章制度与监督机制是提高工作水平的根本。

参考文献

传染病报告管理制度篇（4）

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0031-01

我院是一所二级甲等综合医院，每年上报的传染病网络直报病例在2000以上，占所在辖区报告病例的70%，疫情报告涉及科室多，工作量非常繁重。近年来，我们采取了一系列综合管理措施，使传染病疫情网络直报工作质量不断提高，2010年我院被湖北省疾病控制中心评为“疫情疫报先进单位”。现将我院采取的主要措施归纳如下。

1 成立传染病管理领导小组，明确工作目标和职责

我院领导对传染病疫情信息报告工作非常重视，成立了由主管院长任组长，由感控办、医务科、感染性疾病科、检验科、放射科等部门负责人组成的传染病管理领导小组，负责全院传染病疫情信息报告和管理工作，由感控办指派专人负责传染病疫情信息报告工作，包括日常管理和网络直报工作的具体实施，相关科室和部门负责本科室和部门传染病疫情信息报告工作的日常管理，并明确要求科主任负总责。

2 制定传染病疫情报告制度和流程及传染病报告管理办法

制定和完善了《传染病疫情登记报告制度》、《传染病报告流程》、《传染病和突发公共卫生事件信息监测报告制度》、《传染病应急值班制度》、《疫情资料档案管理制度》等相关一系列制度，同时完善了门诊日志、化验室阳性结果登记、放射科肺结核阳性结果登记和传染病报告登记簿等，对传染病疫情从门诊、临床首诊医生到检验科、放射科等相关辅助检查科室，从报告卡填写责任人到卡片收集人等全方位进行管理。

3 严格落实传染病疫情信息报告值班制度，确保传染病疫情报告的及时性

我院实行公休日和节假日值班报卡制度，确保传染病疫情报告的及时性。同时在医院总值班设立了传染病疫情信息报告电话，发现重大传染病疫情和突发公共卫生事件后，在最短的时间内按程序电话报告给相关部门。我们在全院各临床科室、门诊设立了传染病疫情报告登记本，疫情监控员每天分上、下午两次到各科收取传染病报告卡并进行交接登记。对当天收集到的传染病报告卡按病种分类进行登记、审核，然后网络直报。疫情监控员每天查看放射科、检验科传染病阳性结果登记簿，与当天收集到的传染病报告卡进行核对，及时发现漏报和迟报，及时督促责任医生填报传染病报告卡。

4 加强培训，提高医务人员对疫情报告的认识和对传染病的管理能力

我院每年对全员进行《传染病防治法》及相关知识的培训，并对培训效果进行理论考试。同时派人参加各级卫生部门举办的传染病防治及相关内容培训班，及时掌握国家有关传染病诊治、信息报告的相关法规和技术规范，同时及时了解其他地区和单位先进的工作经验，用于指导本单位的实际工作。

5 开展质控考核，及时发现和解决存在的问题

感控办和传染病管理小组采用定期和不定期相结合的方式，对各门诊、临床科室传染病疫情信息报告管理工作进行检查，发现问题及时指出并提出相应的改进办法。我们每月对检查情况汇总，将检查结果纳入医疗质量考核，与当月的绩效工资挂钩。同时将考核结果以简报形式下发到全院各科室和部门。

6 加强传染病疫情信息报告的质量管理，确保传染病疫情报告的准确性

6．1 我们要求临床医生在填写传染病报告卡时要详细询问、认真填写、并与病人仔细核对，尽量做到项目齐全、内容准确，特别是学生、托幼儿童一定要填写所在的学校、托幼机构的名称和班级；对于患者的家庭住址，农村要求详细到村组，城市要求到具体街、路和门牌号；对于14岁以下传染病患者，要求填写家长姓名和联系电话。

6．2 感控办和临床科室在传染病报告卡交接过程中履行签字手续，这样就防止了报告卡片的丢失，提高了传染病报告率。

传染病报告管理制度篇（5）

【中图分类号】R197.2 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0435-02

如今集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的社区卫生服务模式，使社区卫生所成为社区传染病防控工作的最基层单位，承担了所辖街道的社区传染病防控知识培训、日常指导、传染病疫情监测、流行病学调查、消毒隔离及对密切接触者实施医学观察和预防、协助暴发疫情和突发公共卫生事件的调查处理等工作。近年来不断有新发传染病的出现，尤其是呼吸道传染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社区传播，加强社区传染病管理成为控制传染病暴发流行的重要手段之一。目前社区卫生服务中心传染病管理专职人员偏少，且大多兼职，要做好社区传染病的防控工作就需要有完善的传染病防控组织网络、疫情报告管理制度、应急反应机制和具备良好综合素质及应急反应能力的传染病管理工作人员。从2003年我国为有效应对SARS而实施了一系列加强疫情监测报告和突发公共卫生事件应急处置的措施以来，我们按要求不断强化传染病管理，健全防控网络，完善各项制度，基本杜绝了传染病疫情的漏报、迟报等现象，大大提高了应急反应能力，在此简单谈谈我们的几点做法。

1 完善管理制度，健全防控网络，提升应急反应能力

1.1 完善传染病疫情报告管理制度。

我们根据传染病防治相关法律法规及《传染病信息报告管理规范》等文件要求制定了《传染病疫情报告管理制度》、《首诊医生责任制》、《疫情网络直报保障制度》、《疫情报告培训制度》、《疫情报告资料使用和保存》、《疫情管理部门的工作职责和流程》等相关规定，将疫情报告管理、登记、核对与自查、奖惩制度及突发公共卫生事件应急处置等内容细化为具体的工作要求，发放到卫生所和辖区社会医疗机构，相关制度张贴上墙，告知相关人员必须熟记报告病种、填报要求、报告程序与方式、报告时限等内容。

1.2 健全传染病防控组织网络。

根据传染病防控工作的需要组建由社区卫生所长分管领导为组长的传染病管理工作领导小组，下设应急处置、监测报告、医疗救治、疫点消毒及后勤保障等职能小组，分工明确，职责到人，负责辖区内的各种传染病疫情报告及处置。结合工作实际，定期召开社区传染病防控工作例会，形成由各职能小组与中心各科室及社会医疗机构共同参与的传染病防控网络。

1.3 建立应急反应机制。

为有效快速的应对突发公共卫生事件，我们制订《突发公共卫生事件与灾害事故应急处理预案》及《演练方案》，成立应急处置和医疗救治小分队。

2 强化知识培训，做好社区宣教，增强传染病防控意识

2.1 强化传染病防控知识培训。

定期组织辖区内所有医疗机构的医务人员开展传染病防治法律法规和重点传染病防治专题培训，增强大家特别是临床医生的业务知识水平和疫情上报意识。每年开展突发公共卫生事件或传染病疫情处置模拟演练，提高他们的业务素质和突发疫情快速反应能力，为传染病防控工作的顺利开展奠定了必要的知识基础。对新调入或聘用的医务人员，及时安排传染病防治相关知识专题培训。

2.2 做好社区宣传指导。

要求社区责任医生和社会医疗机构医生配合社区居委会利用黑板报、宣传单、健康咨询及讲座等形式在社区、学校、托幼机构、工厂、企业、建筑工地等处广泛开展传染病防控与干预的知识宣传和指导，提高社区居民对传染病危害及预防知识的认知水平，从而达到有效预防相关传染病的效果。在传染病流行期间针对性的开展健康教育，从而迅速控制疫情的蔓延和扩散。

3 信息规范上报，疫情及时处置，有效防控相关传染病

3.1 传染病监测信息规范上报。

信息上报工作必须耐心细致，要求辖区所有社会医疗机构（含社区卫生所、社区卫生服务站、个体诊所、卫生室等）的医务人员认真执行疫情报告管理制度，门诊日志登记项目齐全，发现传染病的病人或疑似病人按规定做好登记，填全传染病卡片必填项目，文字要工整、清晰，临床诊断明确、合理，并及时上报社区卫生服务中心防保科。防保科有传染病总登记簿，配备疫情报告专用电脑，收卡后疫情上报人员要逐项审核报告卡，更正填写中出现的错误、漏项、逻辑错误等，有疑问及时与填卡人核对，并完成登记、网络直报和卡片编号归档保存。传染病报告卡填报的质量如完整性、准确性、及时性和一致性要达到标准，需要各部门间工作人员在登记、收卡、查对、签收和上报的各个环节认真负责，密切配合。为防止个别患者取回检查报告单后因个人原因未能及时复诊而导致的传染病迟报现象，要求检验科和放射科医生在查出传染病阳性结果时按《随时反馈制度》的规定以最快方式通报接诊医生和疫情报告人员，做好反馈记录。

3.2 做好社区传染病疫情处置。

疫情报告管理人员通过《中国疾病预防控制信息系统》网上查询或临床医生上报等途径获得本辖区的新发传染病病人信息后，发现有需要传染病疫情处置的要通知相关人员及时完成传染病流行病学调查，针对性开展疫点消毒处理，追踪调查密切接触者，实施医学观察和预防，力争不出现传染病扩散或二代病人。遇到突发公共卫生事件和暴发疫情时，要及时上报分管领导和疾控部门，启动应急预案，通知应急处置和医疗救治小分队来共同协助疾控部门采取相应的处置措施。

4 加强监督管理，落实奖惩措施，确保工作有序开展

4.1 加强日常工作监管。

传染病报告管理制度篇（6）

1 宣传《传染病防治法》及《实施办法》的规定,强化法制观念

1.1 开展普法宣传和健康教育

传染病的发生与传播涉及到基层部队、社会。为面向基层部队做好传染病防治工作,我院组织医务人员下基层部队开展经常性健康教育,大力宣传《传染病防治法》,增强部队战士的自我保护意识和防病能力。

1.2 在职医务人员的普法教育

在医护人员中加强《传染病防治法》的学习教育,不断增强法制观念,提高执法的自觉性,强化预防意识,明确职责,在医务工作中严格执行管理制度,操作规程,防止传染病的医源性感染、医院内感染、实验室感染以及致病性微生物的扩散。

1.3 岗前培训

我院对每年新分配来的医生进行传染病管理的岗前教育,学习《传染病防治法》及《实施办法》的规定,学习各种规章制度传染病报告卡的填写要求,并定期到临床检查考核。

2 加强传染病疫情报告管理工作,建立健全传染病报告制度

2.1 传染病疫情报告制度

各科接诊和经治医师,一旦发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人,必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情:甲类传染病6h,乙类传染病12h内,作出传染病登记,填写疫情报告卡,送交预防感染保健科。对于发现传染病流行或者接到甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病例及影响面较大的食物中毒病例,首诊医师要立即报告院部、预防感染保健科或总值班,由预防感染保健科电话报告市疾病控制中心及卫生行政部门。同时搜集并提供诊断的第一手资料备查。门诊医师和病房主治医生发现传染病例后必须认真逐项填写传染病报告卡,要求字迹清楚,注明诊断依据。检验科、放射科等医技科室,发现阳性结果时,要在报告单上加盖“注意疫情报告”印章后,送病房医师或传染病门诊医师,实行报告签收制。预防感染保健科建立传染病报告登记本,注明报告时间,统一上报国家疾病控制中心网。部队传染病由预防感染保健科登记并上报军区疾病监测中心。对于漏报、隐瞒、谎报疫情者,一经发现,要严肃查处,造成严重后果者给予相应的行政处分,情节严重、构成犯罪的要依法追究刑事责任。

2.2 传染病管理制度

明确规定全院的传染病管理,在分管院长的领导下,由预防感染保健科具体实施。按照《传染病防治法》第34条规定,设定2名传染病管理检查员,负责传染病的监督、监测、登记、上报以及漏报调查等工作。同时还规定了严格的奖惩考核规定,与当月奖金挂钩。

2.3 消毒隔离制度

我院建立并严格执行了门诊的随时消毒制度、病房的随时及终末消毒制度、血源管理规定、污水和污物处理制度,多年来坚持卫生学监测、院内感染监测和传染病监控,使传染病管理工作走向法制化、规范化管理的轨道。

2.4 肠道门诊工作制度

设立肠道疾病专科门诊,设专职医护人员,配备专用医疗设备、消毒用品、抢救药品,定期进行消毒监测。对甲类传染病重点监测,做到早期发现、及时诊断、及时报告、早期隔离、及时治疗。

3 加强领导和检查督导,有效控制疫情的漏报

3.1 医院领导重视

我院成立了传染病防治管理委员会及院内感染委员会,与临床各病区、门诊及检验、放射科构成了传染病及院内感染的监测报告网络,分工明确,责任到人,实行了传染病阳性报告签收制,采取了谁签字谁报告、谁负责,发现漏报一查到底。

3.2 定期组织医护人员学习

传染病报告管理制度篇（7）

【关键词】传染病 管理模式 品管圈

【Abstract】Objective

To improve the quality of infectious disease management and report by discussing the hospital management mode of infectious disease.Methods

The Quality Control Circle（QCC） management mode was applied.Results

The rates of completeness， accuracy and timeliness of hospital report of infectious disease were enhanced from 98.35%， 98.70% and 99.78% to 100%.ConclusionThe implementation of QCC can improve the present situation of hospital infectious disease management and effectively promote the continuous and lasting improvement of infectious disease control and prevention. It is not only the current need of hospitals to meet the requirement of infectious diseases control and prevention， but the new project explored by infectious disease management workers.

【Key words】 Infectious disease，Management mode，Quality Control Circle（QCC）

【Author′s address】Dongguan Liaobu hospital， Dongguan 523400， Guangdong Province， China

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.039

品管圈（Quality Control Cirele，QCC）是指同一工作单位或工作性质相关联的人员，自动自发组成的小圈团体，针对所选定部门内问题，科学运用各种工具，通过团队力量，对问题进行持续的改善［1］。自2003年的非典型肺炎出现后，新发传染病不断出现，如2007年的禽流感、2009年的甲型H1N1流感及近年来H7N9禽流感等，这些突发传染病疫情频发，对人们的生命健康造成了严重的威胁。医疗机构作为三大体系的重要组成部分，是传染病发现、报告、处置的前沿阵地。加强医疗机构的疾病预防控制工作，对传染病的早期预警及有效防治起着重要作用，可以有效预防控制各类传染病的发生［2］。质量管理如何更迅速、有效的实施，如何收到最佳的管理效果，需要在制定质量管理方案时，除了按质量管理要求全面系统的完成以外，还应在质量管理有效性方面有所侧重［3］。综合医院病人多，病种复杂，人员流动性大，在传染病防治管理工作中仍然存在不少问题［4］。为了有效提高传染病报告质量，减少传染病漏报、误报的发生，始终坚持做好传染病管理工作，我院在传染病防控管理实际工作中探讨使用QCC管理模式，做法如下。

1QCC管理模式

1.1QCC模式

QCC的活动实施按主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等步骤进行，持续改进传统医院管理模式，进一步提高和完善医院的管理内涵。

1.2领导高度重视，成立防控圈

做好传染病管理工作，领导重视是关键，组织机构是保障。在医院的日常管理上，领导时常强调传染病管理工作的及时性和重要性，统一了医务人员在传染病报告和处置上的思想认识，并成立由预防保健科主任及三名专职人员组成的防控圈，为开展传染病防控管理工作打下坚实基础。分管院长负责全院传染病报告领导工作，各临床科室主任负责对本科室的传染病管理和报告工作，各首诊医师为责任报告人，负责传染病的填卡工作，防控圈负责传染病日常管理工作，包括全院传染病报告卡的收发、核对以及传染病网络直报工作。

1.3运用QCC模式，实施有效管理

传染病报告的质量，主要包括法定传染病报告卡填写的完整率、传染病的上报率、漏报率及缓报率，不得有隐瞒不报现象［5］。为了提高传染病报告的质量，由防控圈选定传染病防控管理工作作为主题，设定目标，实施对策，采用QCC模式运作，把传染病管理工作纳入医院综合目标检查考核范围，考核结果纳入科室的综合考评，与科室奖金分配直接挂钩。

传染病报告工作必须开展主动监测和疫情搜索，防控圈负责与临床医技科室建立联络机制，每天除了利用院内电子处方系统平台及时通过计算机查收传染病报告卡，认真核对患者的就诊信息并对阳性结果进行目标监测外，还派管理人员深入门诊及各科室查阅当天门诊日志及住院登记记录，特别是传染病源头的门急诊、儿科、内科、检验科等科室，发现传染病时及时与本科室的传染病登记进行核对，对漏报者进行督促报告，核对无误后进行网络直报，并做好登记。对需要做特异性检验的病例（如麻疹、流感等）时，指导医务人员及时采集血、尿、痰标本送检，采集、保存和运送必须符合要求。同时，每月定期检查各项制度的落实情况，特别是中间环节和重点科室，要协调好并加强控制，对检查结果进行效果确认，对检查过程中存在的问题进行汇总，提出有效改进措施，并上报分管领导审核，做到及时有效监管，以提高传染病监测工作的质量。

1.4确认实施效果，不断完善制度

医务人员作为治病救人的特殊职业人群，对传染病的预防、治疗、管理负有不可推卸的责任。为了进一步提高传染病报告的质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》的要求和实行QCC管理取得的效果，不断完善一系列相关规章制度及工作流程，如《传染病报告卡填报要求》、《传染病管理人员职责》、《传染病报告流程》和《疫情报告奖惩制度》等。注重奖罚机制的建立，将质量管理与效果评价相结合，不断提高管理质量和管理水平［6］。规章制度是行动指南，不切实际的制度只能流于形式，只有制定可操作性强的制度，才能做到责任到岗，责任到人，使管理工作有章可循，有法可依。

2强化理论学习，提高专业水平

强化全员危机意识，是基层医院发挥公共卫生危机预警作用的起点和基本保证［7］。医院处于防治传染病的第一线，这要求医务人员必须对各种传染病始终保持高度警惕，熟悉各种传染病的病因、传播途径、临床表现、诊治手段等新信息与进展，努力把混杂在普通病人中的传染病病人检查出来，实现归口管理，这是提高我国传染病防治水平的基础和关键［8］。为此，医院必须将传染病的疾病种类、报告时限、报告方法及医院报告流程、特殊项目的填报要求等进行详细规定。同时，将这些规定及各级卫生行政部门制定的传染病报告相关政策整理成册，印发给各科室，以增加医务人员的可操作性。同时，定期组织全院医务人员学习《传染病防治法》和传染病防治专业知识，对新上岗医务人员、进修人员及实习的医护人员在上岗前进行传染病管理知识培训，经考核合格后方可上岗，让医务人员明白：传染病报告同其他医疗工作同等重要，不管何种原因引起的传染病漏报和迟报都是违法行为，由此引起严重后果的还要追究法律责任，提高了医务人员学习传染病防治法规及专业知识的主动性。

3结果

医院通过成立防控圈、运用QCC模式、强化理论学习等管理模式确保了各项制度的执行和落实，使医务人员提高了重临床及重经济效益而忽视传染病防控的社会效益的思想认识，加深了对传染病报告程序、报告时限的理解，端正了对报告传染病意识淡薄、传染病报告卡填写不规范、不完整的工作态度，真正把传染病防控管理工作纳入到医院日常工作中。医院传染病报告完整性、准确性和及时性由原来的98.35%、98.70%和99.78%全部提升到100%，达到预期的目标的同时，明显增强了防控圈团队凝聚力和积极性，也提升了团队的自信心、责任心、解决问题及沟通协调的能力，使医院的传染病防控管理工作由被动转向主动，避免传染病漏报、误报的发生。

4讨论

传染病将长期与人类共存，随着经济全球化、居住环境城市化等社会因素的变化，传染病成为影响人们生活质量的因素之一，所以必须对传染病的传播及危害程度有充分的认识［9］。良好的医院传染病防控管理工作运行机制一靠制度，二靠教育，三靠奖罚，三者有机结合，相得益彰［10］。目标责任制是医院传染病得以准确、及时报告的根本保证［11］，医院只有将传染病管理纳入医院质量管理的轨道，增强医务人员的重视程度，传染病防控工作才能走向良性发展之路，真正做到对传染病能及时发现、及时报告，避免了传染病漏报、误报的发生。推行QCC活动能够改进医院传染病管理现状，有效促进传染病防控出现连续持久的改善，提高了传染病管理及报告质量，也提升了传染病疫情来临时的对应能力。

参考文献

［1］张幸国，赵青威，李盈，等.品管圈在医院药学管理中的探讨与实践［J］.实用药物与临床，2009，12（4）：233-234.

［2］刘维忠.欠发达地区医药卫生体制改革实践与研究［M］.北京：人民卫生出版社，2011.

［3］林逸胜.台湾医院的“品管圈”［J］.中国卫生人才，2002（10）：42-43.

［4］黄丽华，唐振柱，唐小兰，等.广西综合医院传染病防控和医院感染控制调查分析［J］.中国医院管理杂志，2006，26（9）：26-27.

［5］欧阳昭仪，王柳宁，韦春波.医院传染病知识调查［J］.广西预防医学，2003，9（2）：128-129.

［6］楚清芝.加强医院传染病管理的实践与体会［J］.中国医院，2006，10（7）：63.

［7］唐瑛，黄艳梅，阙伟东，等.基层医院应对人禽流感事件的管理体会［J］.现代医院， 2013，13（6）： 142-144.

［8］何权灜.充分发挥综合医院在传染病防治中的作用［J］.中华医院管理杂志，2005，21（1）：31-33.

传染病报告管理制度篇（8）

1建立健全管理体系，明确工作目标和职责

成立了由主管院长任组长，由预防保健科、医务科、内科、外科、检验科等部门负责人组成的传染病疫情信息报告工作领导小组，负责对全院传染病疫情信息报告工作目标领导和评估考核，传染病疫情管理与报告与科主任任期目标考核挂钩，并明确由预防保健科负责传染病疫情信息报告工作，包括日常管理和网络直报工作的具体实施。为确保传染病疫情报告的及时性，节假日预防保健科设专人值班及时报告。

2健全各项规章制度

为确保传染病疫情信息报告工作的科学化和规范化，我们严格贯彻落实国家卫生部的相关法规，依照《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规文件，结合医院的实际情况，建立了一系列传染病疫情报告管理制度，如传染病疫情管理及报告制度、传染病疫情信息报告自查制度、传染病报告流程等，并结合这些制度制订了相应的考核方案和奖惩细则，规范管理。我们还按规定在相关临床科室设立了门诊日志和传染病登记簿，检验科还建立了传染病阳性结果登记簿。

3加强培训，提高相关专业人员的业务素质和管理能力

近年来我院每年均派人参加各级疾控管理部门举办的传染病诊治和疫情信息报告培训班，及时掌握国家有关传染病诊治、信息报告的相关法规和技术规范，同时及时了解其他地区和单位先进的工作经验，用于指导本单位的实际工作。我们还定期和随时对本单位的业务人员进行培训，提高认识，增强疫情管理的意识，每年进行全员培训，特别是对新上岗的医护人员和岗位转换人员和内科、儿科、急诊、肠道科和皮肤科的临床医生进行重点培训。培训的内容为传染病报告的种类、责任报告人、诊断标准、报告方式、时限和程序等国家相应法规内容，并对培训效果进行理论考试，合格后方允许从事相应的专业工作。

传染病报告管理制度篇（9）

一、领导重视

1、领导高度重视传染病防控工作，成立以院长为组长、分管院长为副组长的医院传染病管理工作领导小组及突发公共卫生事件应急工作领导小组，对有效开展传染病防控工作及应对突发公共卫生事件起到了重要的作用。

2、医院成立有传染病自查小组，自查成员由分管院长及各临床科室主任及预防控制科负责人组成。自查组成员严格按照我院传染病自查制度开展工作;成立重大传染病后勤保障组，具体负责各类防护用品、消毒用品、各种治疗药物、诊疗设备、车辆等的后勤保障工作。

二、制度健全

医院制定有传染病管理制度、传染病登记报告制度、传染病疫情网络直报制度、传染病预检分诊制度、传染病消毒制度、传染病隔离制度、传染病报告知识培训制度、门诊日志登记管理制度、发热门诊管理办法等。做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

为贯彻落实上级有关会议、通知精神，我院认真开展预防传染病工作，现将我院传染病工作自查情况汇总

如下:

(一)、高度重视，成立组织。

认真落实上级预防传染病有关会议、通知精神，做到上行下达，不折不扣。我院根据情况及时召开领导班子会议，研究预防传染病的具体措施，做到防患于未然。制定了预防传染病应急预案，成立了传染病防治领导小组，组长:朱兰，副组长：李红群，成员:王华清、黄贯松、罗巡、吕兴涛、罗桂芝及各科室负责人。领导小组对各项应急工作以及各项管理制度及时监督落实,切实做到对传染病“早发现、早报告、早转诊、”的原则。

(二)、建立健全制度，认真检查落实。

1、建立疫情报告制度，在我院一旦发生流行性疾病时，就必须及时采取防控措施。及时有序地把疫情报告上级，力争把疫情控制在萌芽状态之中。不瞒报、不谎报、不漏报、不迟报，确保疫情准确无误地上报,并做好记录。

 2、建立和加强检查制度。首先检查有无发热现象和其他异常症状,认真执行检查制度，并作检查记录和疾病记录。

 3、进一步做好社区传染病预防工作，确保预防措施落到实处，掌握居民的健康状况，及时发现、报告和处理有发热等症状的患者，防止传染病蔓延。

 4、加强我院的消毒隔离工作，制定消毒隔离制度，社区所有需要消毒场所都要专人负责。

三、人员职责

从领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责，对疾病预防控制科及其相关人员、发热门诊、医生制定了岗位职责和规章制度。

传染病报告管理制度篇（10）

调查对象为我市履行传染病网络直报职责，并在《中国疾病预防控制信息系统》中登记的各级各类医疗机构，共50家。

调查内容为负责传染病管理的责任科室（部门）、人员、硬件设施、工作流程，以及进行网络直报员问卷测试。

调查方式采用现场调查进行，调查人员为我疾控中心传染病疫情管理员，问卷测试采用单独、闭卷、问答式进行。

2调查结果

2.1传染病管理科室：由医院感染科管理的1家、医院办公室管理的2家，妇幼保健所为群体保健科管理，其余46家均为防保所（科）管理。

2.2上网方式及硬件设施：50家单位中通过光纤宽带上网的单位有2家，其余48家均通过ADSL宽带上网。调查时所有单位网络都能保持畅通，用于传染病网络直报的计算机有59台，固定电话50部，专用打印机54台，传真机30台。其中，有5家单位无疫情专用电话， 4家单位无专用打印机，20家单位无专用传真机。

2.3传染病管理制度：我市传染病管理规定，各医疗直报单位要具有传染病登记制度、奖惩制度、交接制度、督查管理制度。通过调查，其中有传染病登记制度的50家，有传染病报告奖惩制度的38家，有传染病报告交接制度的45家，有督查管理制度的44家。

2.4直报人员情况：50家医疗直报单位共有网络直报人员81人，其中男36人、女45人，接受过培训的78人，未接受过培训的3人；网络直报专职人员63人，兼职人员18人；专业类型为公卫类39人，护理类11人，临床类30人，财务1人；职称情况为医学类初级60人，中级14人，副高级2人，无职称4人，其他专业职称1人；文化程度为初中4人，高中9人，中专24人，大专31人，本科及以上13人；工作年限为0-4年12人，5-9年9人，10-14年18人，15-19年11人，20-24年14人，25-29年4人，30年以上13人。

2.5网络直报工作流程及报告方式

2.5.1传染病报告卡收集方式：由临床医生填写卡片并交防保医生上报的有37家；由临床医生填写，每日由防保医生收集上报的有10家；由防保医生根据门诊日志填写并上报的有1家；其它方式2家。

2.5.2报告方式：均采用网络直报方式上报传染病疫情。

2.5.3为基层社区卫生服务站代报传染病疫情：50家医疗直报单位中有9家单位无管理社区卫生服务站职能；其余41家单位中，为辖区社区卫生服务站代报传染病的有11家，但只有2家单位有传染病代报记录。

2.6传染病报告管理情况

2.6.1登记及交接记录：50家医疗单位均有传染病登记记录，42家有院内传染病交接记录，8家无交接记录。

2.6.2自查：50家单位中，49家单位开展了院内传染病自查工作，1家单位未开展自查工作，2家单位无自查记录，自查频次为1次/天--1次/半年。其中，1家单位能每天开展自查，28家单位能每月开展自查，2家单位每半月开展一次自查，2家单位能季度1次自查，1家单位半年开展一次自查。

2.6.3反馈：41家单位检查后有反馈，9家无反馈；反馈方式多数为口头反馈，有33家，有院内文件反馈的有5家，通过院务会议等其他方式反馈的有3家；有反馈记录的有18家，32家无记录。

2.6.4奖惩：50家单位中有21家实施了奖惩，但只有12家单位有奖惩记录。

2.6.5培训：50家单位每年都能按要求开展传染病培训工作，但有3家单位无培训记录。

2.7传染病问卷测试情况：抽查50家单位中的70名网络直报员进行传染病问卷测试，得分范围为40-100之间，平均成绩为68.86分，其中60分以上者有58人，占总数的82.86%。其中网络直报专职人员56人，平均成绩为69.46分；兼职人员14人，平均成绩为66.43分。10道传染病测试题中题3“丙类传染病暴发时限”错误率最高，答对率为18.57%，题7“突发公卫事件分级”次之，答对率为37.14%，题1“法定传染病的种类”错误率排第三，答对率为51.43%。

3结果分析

3.1我市50家医疗单位网络直报工作基本能正常运行，均配备有专用计算机及宽带，能满足网络直报需求。但用于疫情报告及管理的电话、打印机及传真机等硬件数量不足，不能满足疫情报告的需求。

3.2传染病管理制度基本健全，但有奖惩制度的只占76%，实施奖惩的单位的占42%，有记录的仅占24%，说明各单位虽有制度，但制度的落实情况较差。

3.3目前我市网络直报人员以30岁至49岁期间人员较多，占79.01%，且医学类专业人员较多，占98.77%，文化程度中专以上的占83.95%，有职称的占95.06%，经过培训的人员占96.30%。

从一系列数据来看，我市从事网络直报的人员年龄结构及基本素质，基本能胜任传染病网络直报工作需要。但是从抽查的70名网络直报员进行问卷测试的情况来看，我市网络直报人员的专业素质堪忧，平均成绩仅为68.86分，专职人员的成绩为69.46分，仅比兼职人员只高3分。从所测试的题目来看，一些涉及到暴发及突发公卫事件的题目错误率很高，而最简单的传染病几种几类的题目错误率也相当高。尤其是一些中级职称以上的专业人员，成绩也不理想。说明我市很多网络直报人员，平时根本就不学习，对于法律法规掌握的很不够，虽然调查显示所有单位每年都开展培训，但多数培训要么不认真，要么根本就是应付了事。

3.4从网络直报工作流程及报告方式来看，除1家医院外，其他单位的报告流程基本合理。但为辖区社区卫生服务站代报传染病工作落实情况不理想，代报率只有26.83%，而有代报记录的仅占4.88%，说明有管理社区卫生服务站的医疗单位还应加大对基层社区传染病督查工作，发现传染病要及时报告。

3.5从传染病管理工作上来看，各单位基本能做好传染病登记工作，多数单位有传染病交接记录，多数单位能开展传染病院内自查工作，但自查后的情况反馈并不理想，反馈率为82%，而且很多单位的反馈都停留在口头上。虽然有36%的单位有反馈记录，但通过院内文件或院务会议反馈的仅占16%，反馈工作还有待于进一步改进。

4思考与建议