医院财务论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医院财务论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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2基于.NET平台的财务管理部分设计方案

2.1软硬件环境选择

本文提出的基于.NET平台的医院财务管理部分设计方案是在.NET环境下开发实现的，数据库选用的是SQLServer2010关系型数据库，客户端操作系统要求为WindowsXP及以上，应用服务器操作系统为MicrosoftWindowsNT4.0及以上版本。

2.2财务管理系统功能设计

医院门诊挂号收费财务管理子系统和住院收费财务管理子系统的运行，可以综合汇总门诊部门和住院部门患者在医疗费用方面的数据，实现财务数据的查询、统计和上报。医院门诊挂号收费财务管理子系统可以减少患者在门诊排队等候挂号的时间，杜绝了多收费、漏收费的现象，解决了传统人工管理存在的药价不准确等问题。住院收费财务管理子系统的应用采用的是预交押金管理机制，当出现押金余额不足时，可以立刻进行报警提醒，防止出现患者欠费出院的现象。由医院财务管理系统汇总统计得到的数据信息可以实时地传送给医院各个科室和主治医生，真实有效地反映了医院不同科室之间医生的工作量和工作效率，为医院财务管理部门的数据分析提供支持，也为医院高层领导的科学决策提供保障。

2.3门诊挂号收费财务管理子系统设计

医院门诊挂号收费财务管理子系统是医院门诊工作的初始化过程，需要将患者个人基本信息录入，为每位患者提供一个唯一的挂号单据和编码，由系统自动计算出患者挂号所需费用明细；系统支持患者退号功能；能够自动统计门诊挂号费用明细，打印输出报表；提供各种条件的检索和查询，为患者的就诊医治奠定基础。本文提出的医院财务管理系统集成了门诊挂号功能和收费功能，为医院节约了大量资源。医院门诊挂号收费财务管理子系统功能包括：

（1）门诊挂号功能模块

1)将患者个人姓名、性别和年龄录入到系统数据库中。门诊挂号模块包括普通门诊号和专家门诊号，系统根据患者所选科室和主治医生的等级自动计算得出挂号费用。同时，将患者挂号信息录入到系统数据库中，方便从后台调取患者挂号信息，并将就诊信息添加到患者挂号信息段中，为患者创建唯一的电子病历号码。此时，系统可以自动生成医院当天挂号明细单据，存储于数据库中，并将患者个人电子挂号单据打印输出。

2)如果患者为医院老病号，则需要增加门诊挂号信息即可；如果患者为医院新病号，则需要重新创建患者电子病历，向患者发放医院病历记录本。

3)医院门诊挂号可以进行当日退号，如果患者还没有到相关科室就诊，可以通过系统提取出患者挂号信息并立刻删除。

4)医院每天需要对门诊挂号信息进行汇总统计，计算当日患者挂号数量和具体费用明细。

（2）划价收费功能模块

1)当科室医生根据患者病情开出诊疗药方之后，由系统操作员录入患者挂号单据，此时可以显示患者的药方数据，同时在药房窗口数据表中加载获得药品的当时价格，核对患者处方中的药品是否拥有库存量，显示出处方药品的单价和属性，由系统自动计算得出全部药品的费用，同时，单据中要包括患者就诊科室和就诊医生姓名，方面日后数据汇总和统计。

2)当患者到划价窗口完成药品缴费之后可以打印出药品明细单据，单据中包括药品名称、数量、单价和总价等，同时领取药品发票。患者收费单据与系统数据库中的数据表相互对应，数据表中包含了单据编号，每个编号对应一名患者所开药品的名称、数量和费用，以及患者检查、化验产生的费用。

3)可以为患者办理退药和退费服务。由操作人员输入患者个人收费单据编号，可以删除该名患者的信息。同时，还需要调出医院门诊药房相关数据库表，将药品库存数量进行修改，防止出现药品数量混乱的情况，当办理完成退药手续后，将患者退回的药品交还药房。

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2.基层医院财务分析中常见问题的改进对策

2.1通过聘用高水平专业人才、业务培训和自学等各种方式

提高基层医院管理和财务人员的素质，提高其对财务分析作用的认识，并增强其财务分析水平，及解读和使用财务分析报告的能力。

2.2财务分析要有组织有领导地进行

分析要经常化，规范化，制度化；既要重视事中、事后分析也要重视事前预测分析，同时应注意分析的针对性及可用性。如果分析结果泛泛而谈，缺乏针对性及可行性，将使分析工作失去意义。

2.3医院财务人员应在日常工作中注意积累

收集、整理有关资料。以保证原始数据和材料的真实性、全面性和科学性；要选用合理的分析方法，进行科学、客观的评估和判断。要充分利用财务报表及会计、统计、市场等相关经济信息资料，对财务运行结果及其原因进行分析，全面评价财务状况和经营成果，并为财务预测、财务决策和财务控制提供依据。

2.4财务分析不仅应该正确评价过去

全面反映现状，更应该对未来发展趋势做出预测。因此，其既要报告医院整体财务状况和经营成果，更要找出这些结果形成的原因，及其可能的改进和干预方法。

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监督与服务是对立统一、互为前提、相辅相成的两个方面。服务不能没有监督，有监督才能更好地服务；离开了服务就失去监督的意义，离开监督也难以正确服务，监督与服务不是互不相容的，而是各自包含着对方的因素，因此监督要体现服务，在服务中体现监督。

1.2重点与一般的关系

会计监督是一项综合性很强的工作，正确处理好重点和一般的关系十分重要，深入实际调查研究，对具体情况有深刻的了解，提出切实可行的解决方法，使监督工作做得深入、细致，并达到较好的效果。

1.3原则性与灵活性的关系

随着社会主义市场经济体制的建立，经济活动更加广泛，会计在履行监督职责时，应把握好原则性和灵活性的关系，对于监督中经常碰到问题的处理，在坚持原则的基础上，具体情况具体分析，不死抠硬卡，也不随心所欲，做到既不失掉原则性，又保证了问题处理中的灵活性，使会计监督工作真正起到促进事业发展的作用。

2医院财务管理

改革开放以来，整个社会都在强调，提倡高科技和先进管理方法，其实所谓的高科技和所谓的先进管理方法，概括起来就是把工作做精、做细，社会分工越细，专业性越好，当然技术就越先进。财务管理也是同样道路，把财务工作做精做细，相信对提高医院经营绩效有着积极的促进作用。

2.1医院要成本核算

医院开展成本核算是为了进行成本控制，其最终目的是要控制成本，节约开支、减少浪费、降低费用，从而增加结余提高医院的经营绩效。开展成本核算最关键的、最大的难点就是要树立全体员工的成本意识和成本观念。成本核算的方法有制定定额成本、实行成本费用包干制，对节约有奖超支罚款等措施，最终使医院整体增收节支，提高经营绩效。成本核算的另一种形式是制定项目成本。

2.2医院要集团化经营

医院集团化经营能使医院在竞争激烈的医疗市场上处于优势，因为集团化经营使医院最大范围、最大限度地占领医疗市场，规模经营、规模效应能够使医疗经营成本降到最低、效益最大。医院并构或重组势必形成医院集团，医院集团化经营有两层含义：首先是仅指医院的集团化经营，形成集团的各医院按专科优势分类，这样可以使医院更加专业化，使医术更加先进，这样将吸引更多病人前来就医，医院整体效益将大大提高。

2.3医院项目投资财务可行性分析

医院项目投资大小不等，但无论大小都要进行财务可行性分析，这样可以避免投资的盲目性，降低投资风险，防止投资失败，减少投资损失。要保证分析评价的数据信息来源可靠、真实准确，这样才能保证分析评价的科学性、客观性，最后把分析评价的结果提交给医院有权决策者作为最后决策的依据，当然医院最后是否决定投资还要从医院的整体来考虑，如果该投资方案本身财务可行性分析不可行，但该投资方案的实施能够带动其他相关业务的增长，并使医院整体受益，这样一来，即使投资方案本身是亏损的，还是应该实施该投资方案，这样可以提高整个医院的经营绩效。

2.4医院财务预测与计划

财务部门要定期或不定期地根据有关数据资料和最新信息对收支情况进行预测，以便计划下一阶段的收支安排，尤其是弹性较大的开支，医院虽然有完整的预算计划，但医院预算通常是以年度为基础编制的，并且是在预算年度开始之前进行编制，离预算年度时间长、主观性较强，有一定的缺点。如果在执行预算的过程中和财务预测与计划相结合，并且根据最新数据资料与信息，估计可能的业务收支结余情况及重大资产构建业务，对原先制定的预算计划进行修改、修订，以便合理计划下一阶段将要发生的费用支出，控制不合理的开支范围，这样就可以预防收支严重不平衡，防止出现巨额亏损，从而提高医院的经营绩效。

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1.2严格的预算计划和落后的预算控制手段并存医疗市场的竞争越来越激烈，医院必须合理利用自己的资金，这些都是通过预算来实现的。因为决策层了解预算的重要性，所以每年的预算编制工作十分细致严格。但是在平时的财务工作中，控制手段却并不完善。比如，借款使用的是纸质借条，通过扣除一个固定科目达到借贷平衡，还借款的时候再根据借款使用情况，在借方的预算项目中扣除。这套流程本身并没有什么错误，但是到年底清理所有未还借款的时候，往往发现有的预算项目中剩余的经费已经不够偿还借款，可是经费已经使用了，最后只好想办法填补这些账务。因为一个单位的预算科目可能有上百种，会计凭账本和借条是不能及时发现预算超支的情况的。这样落后的执行手段显然与预算的本来意义相矛盾(见图2A、图2B)。所以必须提供更先进的方法才能够及时反应预算科目的经费情况。

1.3严格的审批和落后的信息反馈并存预算的执行情况对管理监督部门应该是透明的。管理部门应该能随时了解相应预算科目的情况。目前多数医院主要是通过财务部门统计数据形成报表给上级机关，不但给财务部门增加了工作量，而且信息反馈也不能做到十分及时。

2系统总体要求

针对这一系列的问题，在原来的财务系统基础上，新的系统应该达到以下几个方面的要求：借款信息能够随时统计并防止借款因预算用完而无法偿还的情况；预算支出余额不足及时报警；预算科目不同层次统计；实现电子账本，淘汰老式经费本；方便网络查阅预算信息；数据安全。

3系统构架

医院的财务数据跟HIS数据一样，属于医院内部业务数据，安全性十分重要。医院的HIS系统一般都是运行在独立的网络上，与互联网是物理隔离的。比如我院就有两套网络系统，一套是校园网，连接Internet，另一套是HIS网，与校园网是独立的。HIS网络中的计算机都有严格的制度和强大的技术手段对其进行控制，把感染病毒和人为破坏的几率降到最低，保持HIS网络的安全。如果财务系统运行在HIS网络上，不但在安全性上比互联网更有保障，而且在HIS系统机房的良好环境下，系统和数据服务器等设备的正常运转也得到良好的保证。这样，不但使财务系统实现了网络化，扩大了财务系统的使用范围，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系统是基于ORACLE数据库的，而老的财务管理系统采用的也是ORACLE数据库，因此，开发新的财务管理系统可以充分利用老系统的一些优势功能，不用建立新的数据库实例，只需对表空间进行调整，这样不但可以减轻开发工作，而且因为都是采用ORACLE数据库，对技术人员的管理不会造成额外的压力。在客户跟数据库的联系结构上，主要有两种方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客户机/服务器结构，每个客户机都必须安装客户端软件，客户端软件直接跟数据库连接，根据预先编制的程序读写数据库中的内容。C/S的优点是能充分发挥客户端计算机的处理能力，很多工作可以在客户端处理后再提交给服务器。对应的优点就是客户端响应速度快。B/S结构，即浏览器/服务器结构，该结构随着Internet技术的兴起，是对C/S结构的一种变化或者改进的结构。在这种结构下，用户界面完全通过www浏览器实现，一部分事务逻辑在前端实现，但是主要事务逻辑在服务器端实现，形成所谓3层结构。B/S结构主要是利用了不断成熟的www浏览器技术，结合浏览器的多种Script语言(VBScript、javascript等)和ActiveX技术，用通用浏览器就实现了原来需要复杂专用软件才能实现的强大功能，并节约了开发成本，是一种全新的软件系统构造技术。其最大的优点是便于维护、修改和升级方便［1～4］。根据系统的特点，会计客户端使用人员较少，使用地点固定，输入输出较频繁，且要求数据库反应快，所以采用C/S结构比较合理；而普通用户查询自己的电子账务，使用地点遍布HIS系统覆盖的每一台计算机，并且使用人员多，故使用B/S结构较为方便。4系统分析

要使程序设计贴近实际工作，同时还要使数据库的结构能够满足要求并且科学合理，就必须详细分析系统更加细微的功能，绘制出系统的流程图，这样才能把后台数据库和客户端有机地结合起来，做到提高系统的安全性和可靠性的同时兼顾系统的工作效率：（1）系统需要录入每个预算科目的预算数目，预算可以在年初加入，也可以根据实际情况在平时进行追加和减少，所有操作都有记录可以查看。（2）每次会计办理报销等手续时，系统能自动计算预算余额，如果余额不够就会报警提醒会计。（3）使用电子借据，把借款和某预算科目绑定起来（见图2C），当每一笔借款借出的同时就冻结绑定预算科目的相同数量的金额，直到还款的时候再自动恢复，这样就避免了借款数目大于预算余额的情况出现。（4）借款可以分批分期偿还，同时系统能够方便地统计借款情况，查看过期未还的借据。（5）系统先计算出所有最细科目的借、贷和可用余额等数据，再依照科目代码的逻辑关系统计各种层次预算的使用情况，并形成报表。（6）会计可以自由定制统计科目，建立统计报表科目模版，方便日后的常规统计工作。（7）普通用户根据自己的账户和密码可以在HIS系统的任何计算机上查询到自己预算使用情况。图2预算使用和借款的示意图（略）注：A：没有借款的预算；B：有借款但是未绑定科目的预算；C：把借款绑定到预算科目后的情况

5系统实现

因为我院HIS系统是军卫一号系统，该系统采用的是Oracle数据库，如果我们选择Oracle数据库，可以很大程度上减小技术人员的压力和工作量，并且该数据库系统的各方面性能非常出色，所以我们这套系统的后台数据库也采用Oracle数据库。虽然Oracle可以在同一台服务器上开多个实例，运行多个数据库。但是考虑到HIS系统的压力和财务数据的重要性，我们把系统安装在一立的服务器上，并采用冷备份和数据归档并用的方式来保障数据的完整备份。在网络设置方面，合理规划虚拟局域网(vlan)，充分利用使用vlan技术，不仅能够隔离广播、提高网络速度，还能加强网络安全和方便管理。虽然财务数据库服务器跟众多的HIS服务器都部署在网络机房，且都直连在核心交换机上，但是通过使用vlan技术，可以使他们在逻辑上属于不同的网络，减小因为在同一个广播域而产生的相互干扰。PB是强大、灵活的数据库开发工具，尤其适合开发C/S结构的程序。在财务客户端的开发中，大量使用PB的数据窗口技术，这样做可以提高开发效率，使开发人员能够把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系统效果

此系统的开发完全是根据财务部门的要求而来，每一个功能模块都经过实际操作人员和开发人员的反复试用和修改，所以是一套非常实用的系统（见图3）。图3系统部分功能流程示意图（略）除此之外，该系统的结构和软件有很多的优点：（1）财务部门可以摆脱以前使用的经费本记账手续，各部门也不再需要使用经费本。把每个经费本变成一张磁卡，通过使用磁卡在财务部门办理报账、借款。（2）由于该系统的数据库服务器是接入到医院HIS系统网络，所以各单位能够利用内部网络和计算机查看自己的经费使用情况，而医院相关管理部门也同样可以及时得到相应的经费使用信息。原来运行HIS的客户端只要安装软件就能够查询预算情况，变成财务的客户端，而医院不必为此添加任何设备。（3）使用电子借据结合纸张借据，在电子借据上绑定预算科目。这样不但可以及时方便地查看借据的情况、统计借款信息，而且还可以在借款的同时自动从绑定的预算中扣除，避免了长时间未还借款，又继续使用预算，到年底发现预算余额不够还款而超支的情况。（4）可以根据财务部门的需要，自动形成相应的经费使用月报统计，极大地减轻了以往会计手工统计月报表的工作。

7讨论

HIS系统的网络平台上除了可以运行财务系统，还可以运行办公自动化等一系列内部信息化系统，这种优势在很多单位是没有的。因为大部分单位的网络都接入因特网，内部的财务、业务等重要数据考虑到安全因素是不能够接入的。而医院的HIS系统多是专门铺设的网络，跟互联网是物理隔绝的，这就在安全方面有了先天的优势。如果严格控制接入HIS网络的计算机，再加上完整的制度和技术手段，就能够进一步加强内部信息的安全保密性。这也是医院内部相关人员通过HIS网络的计算机查看预算情况和使用磁卡替代传统经费本的物质基础。有的单位已经实现了磁卡替代经费本，但是问题在于没有一个内部的安全的网络环境，不能在计算机上方便地查看自己的经费使用情况，十分的不方便。

因为这个财务系统与医院的HIS系统在同一个网络中，可以把HIS的相关财务软件、药品物资管理软件安装到财务部门的计算机上，方便对资金和物资的统计和管理；同时也为今后实现在财务系统中调用HIS中相应的财务数据，全面实现数字化医院提供了物质基础。

参考文献

1杨莉，杨明远，石锡军.医院应积极推行财务集中管理模式.中华医院管理杂志，2005;21:343-345.

2李增笑，张慧英.医院财务管理目标定位之我见.中华医院管理杂志，2006;22:96-97.

3周瑞，赵宜珍.医院内部财务控制关键环节的讨论.中华医院管理杂志，2005;21:668-670.

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二、医院财务风险的防范措施

1、强化医院的成本管理

成本管理永远是财务管理中的重要主题，成本是一项全员参与的经常性管理活动，是综合性很强的指标，它的高低不仅决定着医院的经济效益，也决定着医院的竞争力强弱，更体现医院的基础管理工作扎实性。医院的成本管理应该说是一项系统工程，在国家医疗体制深化改革大背景的今天，更要树立整体和全局的系统管理观念，向管理求效益，深挖医院内部潜力。在医院成本管理中，要狠抓以下环节：首先是加强医院的流动资产管理，对投入项目进行成本效益分析，在收效快、疗效好的项目上增加资金投入，合理利用借贷资金和自有资金，及时清理往来款项，医院可以采用现代物流配送方式，最大限度降低储备资金成本以及尽可能缩量储备，以减少资金占用等方法来提高资金的使用效益。其次，医院要认真做好成本核算工作，因为成本管理的基本要求就是成本核算，医院要建立有序的成本核算组织，对医院内部各种材料物资进行严格计量，认真填写材料物资流转凭证，特别要完善各种原始记录，健全医院计量、领发、验收以及盘存制度，对消耗大的电、水、气由专人经常检修计量器具等等，寻求降低成本的途径。再次，医院要扩大成本的管理范围，将生产组织、供应、材料采购、劳动力调配等生产经营各个领域纳入成本管理，形成人人关心成本的全员成本管理。此外，医院还要利用社会资源的后勤保障为医院减负，为医院服务。引入市场机制进入后勤服务中，厉行节约，分析后勤费用增长或消耗过快原因，在合理制定定额预算开支的同时，定期检查有关预算执行，以达到控制成本费用的目的。

2、优化财务制度和人员素质

医院财务会计工作的重要基础就是医院制度的建设，医院必须根据国家制定的《财务制度》、《会计制度》等制度，完善现行医院的财务制度，更好的对医院经济业务进行核算、监督。因为医院发展与财务制度的建设密切相关。医院一定要严格内控制度的管理和执行，在完善和健全各项财务规章制度的同时，把财务管理的日常监督工作纳入财务工作的全过程，形成自我监督约束、自我发展的机制，保证医院生产经营的顺利进行。特别要加大对财务人员监督检查力度，在要求财务人员坚持原则的基础上，设计符合自己实际的财务制度监督体系来解决违纪不止的现象。在优化财务制度和防范财务风险方面，优化财务人员的素质也是必不可少的。首先，财务人员必须要加强学习和培训，要经常性的组织财务人员学习新的会计制度，发现新的财务问题，增强法制观念，不断提高会计人员的业务素质以及自觉性和责任心。再次，因为财务人员毕竟是处理会计信息及进行会计核算的当事者，在加强财务人员素质教育方面要经常性的对医院财务人员进行道德教育，提高其政治素质。此外，医院要通过经常性的审计检查财务人员，对内部控制的效果进行完善改进。

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二、医院财务会计内部控制存在的问题

（一）对内部控制认识不足

医院在实施内部控制制度的过程中，只有形成一个良好的内部控制意识，才能进一步促进内部控制制度的建立和完善。但目前许多医院内部控制缺乏足够的理解，没有意识到内部控制制度的重要性，相关的知识系统建立，无法提高内部控制管理水平，导致财务管理工作不到位，严重的会计信息失真，金融监管不严格，不能真正发挥内部控制制度的作用。

（二）医院内部控制文化建设欠缺

目前，很多医院根据自身特点和发展的需要，不断加强内部控制，出台了一系列制度方法，在实践中起到了较好的监督，制约作用。然而，内部控制建设工作的

完整性不能得到应有的重视，只是建立了一些内部控制制度，内部控制运行管理、内部控制评价体系建设尚属空白，使得在内部控制机制出现问题时，不能及时的进行改正。这都是因为没有一个全面的内部控制文化来进行分析和研究。

（三）内部控制建设人员素质不够

人员的素质直接影响到人员的内部控制制度实施的有效性。首先，从执行的的质量看，目前医院职工的素质作为一个整体，能够更好地严格执行各项规章制度，并有较强的风险意识，但仍有极少数人内部控制的意识不强，素质不高，导致不可避免地存在着风险的业务经营。其次，从人才的质量看，由于医院监督是在转变职能，新业务，新技术，新知识不断涌现，内部审计对个人能力和工作方法，工作人员有时不能很快适应，内部控制系统的有效性一定会影响发挥的程度。

（四）内部控制制度不够完善

执行不同职能部门的规章制度，包括上级部门本级和管理方法，操作规程，并为实施细则制定的规章制度。建立负责整合的专门机构，每个部门由这个部门来执行所有的规章制度来管理。有些部门没有规章制度，不能及时的发现一些因疏忽造成的漏洞，不能按照岗位实施管理，造成系统性比较差，制度比较分散。

（五）内部控制设备不够健全

随着社会信息技术的不断发展，对医院的财务会计内部控制的现代化提出了更高的要求，然而医院在内部控制这方面属于刚刚起步，造成制度尚不成熟，内部控制意识比较薄弱，审计手段比较落后，很多电子化设备已经老化，使得医院在进行财务会计内部控制时，存在很多的风险，一些医院在电子数据的处理上不够完善。

三、如何做好医院财务会计内部控制工作

（一）加强管理人员的内部控制意识

建立和完善内部控制制度的贯彻和执行情况直接影响到领导的理解程度，因此，管理人员必须加强内部控制思想的理解，加强宣传，对于员工的相关培训，让每个员工能意识到内部控制的重要性。例如，可以在机构的过程中操作通过实施责任制，每个任务的内部控制合理的分工，风险由决策者承担任务，加强不同部门之间的协作，促使内部控制制度真正的实现。

（二）建设有效的企业内部控制文化

医院要立足当前，长远发展，通过统一的内部控制文化建设计划，抓住关键，突出特色，使内部控制文化建设方案具有科学性和可操作性。一要明确职责，活动的指导方案的开发和引进提出了指导思想，活动和长期的发展目标，建立一个明确各部门的职责为方向的内部控制文化。二是找准切入点，找准内部控制文化的载体，将员工的责任细分，定位好各类人群。三是活动要更加务实，内部文化建设活动，坚持“虚功办实，虚事实做”的原则，使干部职工掌握知识。

（三）加强内部的激励和约束制度

首先，加强考核制度。将考核的结果作为个人绩效考核的重要指标，所以可以定期的对职工进行内部控制目标考核。其次，实施奖励。对先进单位和个人进行表彰奖励，促进各部门形成奋斗积极意志，创造出一流的内部氛围。最后，问责制的落实。对违反没空机制建设的进行处罚，通过对负责人的违规处罚。来使他们增强责任意识，能更好的落实和发展内部控制的进行。

（四）加强内部控制监督力度

内部控制是一个持续的动态不平衡的管理机制，随时间，地点，政策以及其他因素的影响。有关部门和相关人员进行有效实施内部控制是不够的，因此，需要建立和完善监督机制。为连续操作的质量内部控制评估内部控制的设计、操作和维修活动进行评估。这需要内部控制的持续改进活动，加强内部监督机制，最有效的方法是进行内部控制审计。

（五）加强财务系统的安全管理

一般来说，加强医院内部管理信息系统是一种有效的工具，明确部门的医院工作人员的责任，保持清晰的信息，有助于避免管理者的决策错误，防止国有资产的浪费。面对当前医院内部规则的沟通，信息传递时间长，管理繁多，信息失真严重的现状，必须要提高医院的内部控制网络。随着计算机技术的不断发展，实现医院内部控制网络已成为当前医院发展的必然要求。随着信息技术的快速发展，医院财务会计内部控制中引入新的发展机遇和挑战，信息技术和商务活动的有机结合，获得实时信息，加强保护财产收入，支出和预算控制，有助于提高医院组织反射能力，实现医院的可持续发展。

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准确的财务资料和合理的分析手段是做好财务分析工作的基础。财务分析人员必须要技术准确地收集各种有关财务状况的资料数据，运用科学合理的分析手段和方法，对这些资料数据进行分析，找到影响医院经济效益和社会效益的因素。整个分析过程涉及到的知识和方法比较多，需要财务分析人员运用科学的分析方法和正确的资料进行归纳总结，得到客观的结果。另外，在财务资料的获取中，做到调查彻底，必要时可以深入各科室进行调查研究，注意方法的掌握，有刻苦钻研的精神，获得各种影响医院经济效益和社会效益的有效指标。同时，财务人员应注意合理利用所提供的财务资料，在重视利润指标的同时，也不要忽视创新指标。

(二)事前未雨绸缪，用发展的眼光看问题

近些年，医院的快速风展与市场经济环境，风险与收益不可避免地同在。为增强竞争和应变能力，医院不能只注重事后分析，应把事前分析作为工作中的重点，未雨绸缪，用发展的眼光看问题，评价过去、预测未来，及早判断，及时依据有效信息，做好相应的决策工作，提高管理质量，避免盲目性，以促进医院稳定健康地向前发展。

(三)提高财务分析人员的专业素质

财务人员是财务活动的主体，只有高素质的财务人员才能提供高质量的财务信息，要想取得好的财务分析结果，提高整体财务人员的业务素质是关键。财务人员应不断地学习，除了掌握会计学基础和财务管理等会计理论知识外，还应了解金融、管理、法律等学科知识，拓展知识面，调整知识结构，系统地掌握财务分析的技术方法和技巧，从而提高综合素质，作出较高水平的财务分析，为领导提供准确、可靠的财务信息，减少决策失误。

(四)加强对薄弱环节的财务分析

新型的经济管理要求财务分析要突破常规的只注重从整体上分析医院目前的资本运营情况的局限，加强对运营中薄弱环节的分析。如“专用材料的分析”、“收入增长点的分析”、“建设项目效益的分析”等，找出存在的问题，挖掘出经济增长点，为医院的整体经济效益做出准确而有效的衡量。

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医院财务人员的防范意识在很大程度上决定了医院财务风险的大小，很多医院的财务部门工作人员将工作的重点和时间都放在了财务问题的处理及财务报表的制作当中，使医院这一公立单位的性质得到了表现。然而，医院内部却没有专门进行风险管理的完善制度，对财务人员的风险意识培训也同样缺乏，导致财务人员没有认识到财务风险可能会给医院带来的消极影响，也就不能够在风险出现之前进行及时的报告，导致医院的财务风险出现可能性极大增加。

（二）财务监督管理机制有待完善

健全完善的财务监督及管理机制是保障医院财务问题的有效条件，能够对医院潜在的财务风险进行很好的预防及控制。然而，目前许多医院并不具备完善的财务管理及监督机制，财务监督及管理仅停留在表面，没有根据医院的实际情况和自身特点开展实践，使得财务管理监督机制在实施时遭遇较大难度，也不能够及时有效地处理财务部门出现的漏洞和问题，使医院的财务风险逐渐增加。

（三）行业性质决定财务高风险性

医院作为基础的医疗卫生单位，并不具备较强的变现能力，而医院其自身的特殊性和特点导致医院将大量的流动资金用在了医药用品及医疗设备的购买和存储上。同时，利用拖欠药物费用等的不正确方式来减少储备也使得医院的负债情况加重，医院的自身特点及行业的性质导致了较高的财务风险危机。

（四）缺乏财务风险管理整体意识

尽管部分医院对于财务风险的问题有较高的关注，然而由于其并不具备长远的财务风险管理意识，在没有考虑到医院经营性质及整体目标的情况下，医院的整体和谐性遭受了极大程度的破坏。对于医院内部各项资源的最优配置同样形成了负面影响，使医院的财务风险在无形中增加了。

二、防范医院财务风险的有效措施

（一）完善财务制度

完善的财务制度是保障医院能够进行科学财务管理的有效条件，因此医院管理者与财务部门管理者在进行财务制度完善的过程中，要充分进行严密的验证和相关讨论。将国内先进的医院财务管理制度和自身情况进行有效的结合，并且确定和保障财务制度一经确立和使用就不能够随意更改。建立与完善财务部门的管理制度是预防医院财务风险发生的有效措施，医院应当将财务制度的完善作为预防风险发生的重要前提工作，并且严格的考察和跟进财务制度实施和贯彻的效果。此外，在实施完善的财务制度同时，还需要积极纠正和改进现行财务制度的不足和缺陷，并且在大面积投入使用之前进行及时的改进与调整，促使医院的财务制度能够符合时展的需求，实现医院发展与时俱进。然而，目前还是有部分医院存在着缺乏完善财务制度的情况，这对于医院财务风险的预防工作是极为不利的。

（二）提升财务管理人员的素质

在医院进行财务监督与管理的工作过程中，医院领导者应当充分贯彻和遵循以人为本的原则，不断提升财务管理部门人员的素质，进而为医院的财务风险预防工作打好基础。为了进行财务风险的预防，医院应当采取多种方式对院内财务管理人员进行培训与素质提升，如在医院内部进行培训，或者将工作人员送至专门培训机构进行培训，进而使医院财务管理人员的素质和能力都实现大幅度的提升。同时，还要在人才培养的基础上建立和健全科学高效的考核制度与体系，使财务人员能够定期接受专业素质考核，确保其能够在财务管理及财务风险预防的工作中具备过硬的专业技能和相关知识，确保医院的财务风险能够得到有效的预防。

（三）建立健全财务管理

内部审计制度在医院的财务管理制度中建立和完善内部审计制度必须要保证客观、公正、全面及独立等特性，并且在这样的内部审计制度原则之上进行医院经济工作的处理和各项严格的测试和评估，确保医院的各项财务管理工作正常运行。同时，还应当对医院财务部门各种经济资料的真实性及业务性进行确定和证实，并且保障内部审计制度能够对医院的财务活动进行综合审计，对医院的财务目标实现及完成情况进行最终评估与确定。与此同时，财务部门工作人员还应当及时的向管理者反馈财务方面的问题，并且提出专业性的意见建议，确保内部审计制度能够发挥其作用。

三、有效控制医院财务风险的措施

（一）健全医院财务风险预警控制系统建立和完善

医院内部财务风险系统有利于对医院各项经济活动中潜在的财务风险进行监控，同时能够对一定时期内财务管理的实际目标完成情况进行评价和监督。医院财务部门的工作人员必须要进行各项财务管理工作的结合与汇总，进行不同财务风险预警与控制指标的确定，以财务报表、预算标准及其他类型的财务资料为主要根据。在此基础之上，结合数学模型及相应的比例分析等方法，控制医院内部的财务风险。医院可以采取对医院负债率进行动态监控及现金流量监控的方式进行财务风险欲将与管理系统的建设和完善，为医院量身定制一整套监督和控制财务风险的机制。

（二）加强医院财务预

算管理，有效控制财务风险在医院内部进行财务预算管理能够在一定程度上对医院财务风险进行很好的控制，消除一部分不稳定因素，确保财务风险不对医院正常发展造成负面影响。医院应当注重财务预算的编制及分析和考核等重要过程，在明确而具体的资金预算项目当中进行预算具体标准的确定，对预算过程中出现的差异进行严格的分析与有效的控制，并且进行有效措施的应用，确保资金预算能够得到实际施行。同时，医院还要加强对于未来阶段内财务支出的控制，确保每一项资金的使用和支出都包含在预算范围当中，防止盲目投资使医院遭遇财务风险。从而综合全面的进行医院财务风险的有效控制。

（三）健全医院财务内部控制系统

内部控制制度与体系的健全，不仅能够可靠的保障财务管理目标得以实现，还能够为医院的流动资金营造出安全的运行与周转环境，进而使医院的资金能够发挥其作用，为医院带来较好的经济收益。同时，严格完善的内部财务控制系统能够为医院的财务风险做好预防与控制，使医院能够具备最基础的财务防范条件，控制医院的财务风险出现可能性，进而使医院这一基础保障机构能够在无后顾之忧的条件下更好的为人民服务，解决人民群众看病难的实际问题。

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二、非营利医院财务战略目标及规划分析

非营利医院在制定财务战略时需要结合医院实际情况，将战略从两个层面进行合理规划，即确定医院的财务战略目标并科学编制医院战略规划。这两个层面并不是独立的，两者在诸多方面都存在着关联，相互影响、相互制约。一方面医院的财务战略目标是单位实现科学的财务战略规划、制定并有效实施财务战略的重要前提和保障，另一方面科学合理的财务战略规划也是医院组织和实现财务战略目标的重要保证。因此，在非营利医院的实际管理过程中，需要将财务战略目标跟财务战略规划有效结合，财务战略的目标和规划需要有效结合医院的实际发展需要和发展阶段，明确医院在运营过程中的市场风险、技术风险以及市场需求等关键因素，做到战略规划的切实有效，保证医院的长期、中期及短期财务战略规划都能满足医院的实际管理要求。

三、非营利医院实施财务战略实施要点

（一）医院财务战略思维应当积极适应非营利医院管理体制

科学合理的财务战略不仅仅是对于战略规划者及战略实施者的要求，同时也是财务战略决策者的要求。基于此，医院的财务战略应当积极结合医院实际和管理要求，实现财务战略思维在管理模式及思维定位上与医院体制相协调，围绕医院发展目标、职能需要以及总的战略目标来实施和规划，避免医院的财务战略目标与实际情况相脱轨。

（二）医院的财务管理职能也应当积极适应财务战略管理的要求

对医院来讲，财务管理战略是医院日常管理和运营的指南及行动纲领，管理层在实施财务管理战略时应当积极运用理性思维科学规划及设计医院未来的财务发展方向、发展目标、发展途径及发展策略等。当前情况下，大多数医院的财务管理工作及职能仍然在日常的会计核算及理财等方面停留，因此医院财务所提供的信息在科学性、全面性及有效性等多个方面都存在着很大的局限性及不足。因此有必要解决财务信息在需求以及供给方面的不对称，避免财务管理职能过多关注日常会计核算的现象，实现财务管理职能与财务管理战略要求的统一，将财务管理职能逐步向战略管理方向迈进和发展。

（三）医院财务战略应当积极适应信息化管理要求，提升管理效率和效益

当前，网络信息技术快速发展，信息系统在越来越多的医院管理中普及，医院的信息化水平正逐步提高。信息技术的发展对医院日常管理带来了新的手段和方法，对于提升企业财务战略实施及控制的效率及效益具有重要的现实意义。而且医院通过建立健全信息管理系统能够有效整合生产经营信息，实现信息数据的有效整合，并提升医院资金流、物流的周转速度，提升管理效率。通过信息化建设，可以有效转换日常生产经营环境，正是基于这一背景医院的财务战略需要跟信息化浪潮有机结合。

（四）医院财务战略的实施需要业绩评价来保障实施效益

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新经济时代是一个高度重视管理的时代．借助于管理，科学技术才能转化为生产力，只有科技和管理的共同发展，才能使新经济得以快速发展。财务管理的好坏，直接影响到企业的生存与发展。随着新医改方案的确立，医疗体制和医疗保险制度改革的深入，医院财务管理中存在的各种问题日渐显露，如何完善医院财务管理体系。使其在竞争激烈的市场环境中立于不败之地，是目前医院财务管理中急需解决的问题。本文就新形势下医院财务管理的存在的几个问题做一探讨。

1新形势下医院财务管理存在的问题

1．1医院财务管理观念陈旧。领导重视程度不够．管理模式僵化

目前我国大部分医院是公立医院．以体现社会福利为主投人不计成本，产出不计效益。造成这种局面的原因主要有三个方面：首先，医院管理者的经营意识较差，市场意识不强，有些医院基于自身的种种原因，没有将财务管理纳入企业管理的有效机制中，缺乏现代管理的理念。其次．医院财务管理的重要性同企业相比有明显的区别。企业专门设置财务总监或总会计师这一管理岗位，由高素质的经济人才全面负责经济管理．追求经济效益最大化；医院由医学专家即院领导兼职财务管理医院领导大部分是医疗部门的学科带头人或医学专家，在专业技术方面他们是强者，但在经济管理方面他们的了解就近乎零，如对财政补偿机制、税收调控、融资等并不熟悉。让这些医学专家来负责医院经济管理，其弊端非常突出，难以形成内部制约和牵制，直接影响了医院的经济效益。最后．公立医院的管理模式主要是事业单位管理模式，实行差额预算管理。资产单纯国有化。这种管理模式是计划经济的产物．无法适应新的经济形势的需求。长此下去，医院宏观控制能力就会失调．不利于医院的生存与发展。

1．2医院资金管理不科学

首先，融资渠道单一，缺乏风险意识。目前，医院作为公益性的医疗卫生位，尚未建立独立的、多渠道的融资体系，融资渠道单一，且融资成本高、风险大。有的医院在融资过程中．不能选择合理的融资渠道和融资方式，对资金结构不能进行科学的分析，造成资本结构不合理，存在潜在的财务危机。其次，投资管理存在盲目性。投资管理是医院财务管理的重要内容，医院投资存在盲目性，医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率，而盲目购进一些大型的医疗设备．造成医院资金的浪费。有的医院在基建、设备投资等大型投资活动中．缺乏项目可行性研究．缺乏风险与报酬的衡量。造成资源浪费严重。

1．3医院财务控制薄弱

医院的财务控制薄弱主要表现在以下三个方面：一是对现金管理不严。有的医院在资金使用上缺乏计划性，造成资金闲置或不足，使财务陷入困境。二是存货控制薄弱。有的医院存货不能准确计量，造成月末占用资金与其营业额不成比例。三是固定资产家底不清。由于多年来医院实行差额预算管理，每年除正常的国家财政补助经费外．还可以从上级主管部门争取一些资金，造成医院经营无压力，浪费严重。

1．4医院财务人员素质低

部分医院的领导财务管理意识并不强．在对医院进行管理的时候，只重视医疗业务管理，忽视了医院的价值管理，这样容易造成卫生资源的浪费．使医院的运行成本过高。医院财务工作专业性极强，工作量大，因此。需要素质较高的财务人才，但医院普遍注重对医疗人员的培养．并不重视对管理人员的培养，这就使部分医院缺乏高素质的财务管理人员．以至于不能发现管理中更深层次的问题，不利于医院竞争水平的提高。

2新形势下医院财务管理的对策

2．1更新理财观念。转变财务工作重心

俗话说“你不理财，‘财’不理你”。首先．医院管理者应该意识到，加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法，也是直接关系到提高医院管理质量，取得经济效益和社会效益的关键问题。加强和更新理财观念是市场经济形势下医院财务管理成功与否的基石。所以要将理财融合到日常的管理工作中，使全体职工自觉主动参与到医院成本控制等理财活动中来。医院财务工作重心由会计核算向财务管理转移．使财务工作从原来独立、封闭状态发展到完全融人医院管理整体之中。医院要利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务，努力增收节支，提高资金使用效率。

其次，医院应进行预算管理。预算管理是医院管理控制的一种主要方法，是一种全面预算管理。预算管理以财务部门为核心，实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。一是各科室根据需要．编制本科室本年度支出计划．制成表格上报医院财务部门；二是由医院财务部门汇总上报领导．根据现金的流人量来安排现金的流出量，压缩一些不合理开支；三是，由财务部门汇总编制年度经费预算。通过预算管理，实现年度收支综合平衡，较好地保障和促进医院各项任务的完成。

2．2加强经济核算和监督，提高资金使用效益

加强资金管理，提高资金的使用效益，是医院财务管理工作的重点。医院的发展，离不开资金的支持。医院应高效率地运用资金，提高资金的使用效率，降低资金的使用成本，高效、合理分配资金的使用。

2．2．1在筹资管理方面。随着医疗制度的改革医院竞争更加激烈，医院对资金的需求很大。目前医院的资金主要有三个来源，一是政府的财政补助，二是药品的差价收人。三是医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化，医院资金的三个来源也正发生深刻的变化。国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降；药品销售的差价收入也随着药品价格的改革大幅度降价而萎缩；政府出于对医院的定性．医疗服务收入被控制在成本以内。以上三个方面情况使医院资金来源严重不足。合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化下医院应解放思想。更新观念，拓宽筹资渠道，结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金，解决医院资金短缺的问题。

2．2．2在投资管理方面。市场经济下，医院要不断提高资金使用的效益。财务人员要履行监督、检查医院经济活动的职责，合理安排使用资金，参与医院大型项目、设备购置的可行性论证，切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。财务人员通过综合的运算方法，对项目投资科学地加以分析评判，为医院的经济运行情况、存在问题、发展趋势和解决方案提供经济分析结果，参与经济决策做好参谋，向决策管理要质量、要效益。医院投资的内容主要有购置医疗设备、基本建设以及并购其他医院等。现在医院医疗设备采购一般由领导或使用部门提出。对医院购置和更新设备特别是大中型设备前．财务部门应积极参与，对设备的使用率和投资回报等作全面、充分的市场调研、预测，作出可行性研究分析，以免盲目购置，造成资金浪费。

2．3实行全面预算管理

全面预算，充分考虑货币资金的时间价值，实现对资金流量的严格控制。在执行财务预算中，实行“一支笔、两条线”相结合的办法来管理医院资金。“一支笔”是指医院的资金在全面预算的前提下．只能有一位院领导负责统筹安排。“两条线”是指医院要严格控制收支两条线．实行财务统管，提高医院经济效益．即医院各部门、各渠道的资金收人全部纳入财务预算统一管理、统一调配、统一使用，不允许任何部门保留“小金库”自收自支。

2．4加强成本核算。提高医院的经济效益

实行医疗成本核算。要搞好医疗成本核算类型，借鉴企业、商业成本核算经验，确定成本核算对象及其方法。打破了在计划经济的模式下形成的一整套旧的管理体制，由管理型变为经营型，强化财务平衡机制。在市场经济条件下，医院也必须和企业一样，把管理作为主要一项来抓，适应社会经济的发展．要适应科室核算向成本核算的深化。适应商品经济的管理要求。随着医疗体制改革的不断深入，加强内部管理、减员增效、降低成本、健全财务审计制度。提高医疗技术、服务质量，才能在未来竞争中领先。