时间:2023-03-03 15:45:31
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇护士长管理汇报范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
今年以来,我站公路养护工作在市处、县局的高度重视和关心支持下,紧紧围绕“预防为主,防治结合”的方针,牢固树立“养路为了人民,为人民养好路”的理念,在抓好上路率、出勤率的同时重点抓好路基、路面、边坡、边沟工作。使我县公路养护质量得到明显提升。现将我站今年养护工作中的有关措施汇报如下:
一是抓好预防性养护。根据道路养护规律,每个季节特点对发生病害的路面及早发现,尽快处理。今年我站根据路况调查结果及早采取措施,四月份对平渉线、 和邢昔线进行了沥青灌缝88.31km,六、七月份对 、 、 进行小修挖补共计4000余平方米,封面共计7500余平方米,十月份对邢左线、平涉线进行小修挖补500余平方米,封面共计 余平方米。通过以上工作有效防止路面病害进一步扩大蔓延,预防路面进一步破坏而引起各种病害。
二是加强日常养护。以整修路貌,疏通公路排水设施,维护桥涵构造物为重点。做好路基、路面、桥涵的日常养护,抓好各季绿化管护,做到路肩、绿化平台、内外坡线形流畅,轮廓清晰。
三是严格强化管理。坚持养护人员上路巡查制度,建立健全检查考核制度,特别针对我区境内,邢峰线、邢和线交通量较高的情况下,实施重点监控,排查路况隐患,制定预防措施。
四是排除安全隐患,保证行车安全。沿线路树去除枯枝、死枝和遮挡道路标志的枝叶,对国省道路桥梁、示警桩、隔离墙进行系统检查,发现问题,及时向相关单位汇报维修处理。
五是做好“勤查、勤治、勤督”工作。
勤查,就是要加强公路的日常巡查、定期检查和特殊检查,是做好预防性养护的前提,是日常养护管理的重中之重。加强公路巡查,尤其是雨天和夜间及时发现公路病害状况最为重要。在汛期经常上路巡查,可以全面了解路基、路面、桥梁、涵洞、边沟等的排水情况,及时发现和处理小型塌方、缺口和排水系统的堵塞,避免造成更大的损失。对已经产生的水毁情况要及时报告并设立危险警告标志,确保交通安全。夜间上路巡查时,应仔细检查交通安全设施的使用功能,及时发现损坏的标志,并及时上报维修单位。日常巡点放在路基、路面及桥涵等排水设施的检查,同时有针对性、有目的的做好巡查记录,养护中心的日常养护作业作为日常巡查并加以记录。定期检查的目的是对公路作一个全面评价及分析,提出养护措施,公路站每季度详细检查路况,并认真填写路况调查评定表,根据实际做出养护计划。特殊检查就是指雨雪天检查以及公路发生自然灾害或出现异常情况后的检查,主要是傍山路段以及容易发生积水、积雪、淤冰等病害的路段,目的是及时发现问题以及采取果断有效的措施进行抢修,以免灾害扩大。
勤治,就是对发生的各类病害及时处理,通过对病害初期的防治,杜绝病害的进一步发展,力求把险情消灭在萌芽状态,是做好预防性养护的重点。
勤督,就是要定期进行检查督促,1、是督促养护中心检查的真实性及齐全性, 2、是督促病害处治的及时性,是做好日常养护的保障。
一年来,我站紧紧围绕上级要求,扎扎实实开展公路养护与管理各项工作,取得了一些成绩,但是,还存在很多的缺点和不足,今后,我们将继续发扬成绩,巩固成绩,加压奋进,开拓创新,为推进县域经济和全县公路交通事业健康快速发展做出新的更大的贡献。
一、我国社会保险基金保值增值的现状
2012年12月19日,国家财政部公布截止到2011年末,我国社会保险基金滚存结余29818亿元,其中养老保险结余4684亿元。2000年,我国成立了全国社会保障基金理事会,并于2011年出台了《全国社会保障基金投资管理暂行办法》,对基金的投资渠道和范围进行了规定。然而社保基金投资也面临着一些问题,2011年《中国社会保障改革与发展报告》新闻会上指出,我国社会保险基金投资运营管理存在着管理主体不明、投资渠道单一、效率低下等问题。在通货膨胀前提下,存在贬值的可能,且从长远来看,基金的增值能力和支付能力也令人担忧。可以看出,社保基金保值增值仍需重点关注。
二、我国社会保险基金保值增值的风险
社保基金管理过于分散,加大了投资风险成本
目前,我国社会保险基金管理过于分散,呈现出“条状分割、块状管理”的现状。一是社保基金由3个部门分别负责管理,形成了“条状分割”。二是社保基金区域分级管理,由省、市、县7000多个地方社保(农合)基金经办管理机构分别管理,每一个部门管理本级的社保基金,形成了 “块状管理”。[1]这种管理体制的分散化导致了管理主体的分散化,增加了基金管理难度。三是全国约一半省市实行税务征收、财政专户、社保发放的收支存管理体制,部门分割缺乏沟通,造成基金隐形流失。
基金收益率低,面临贬值风险
目前我国社保基金的投资,国家对社会保险基金投资渠道作了严格限制,只允许将基金结余存放银行和购买国债。如果单从绝对数看,现行政策能使基金总额增加,但如果考虑通货膨胀等因素,社会保险基金实际已隐性贬值。[2]其次,社保基金投资工具和投资方向单一,投资收益率低,造成基金的保值增值难度加大。随着我国逐步进入老龄化社会,社会保险基金的支付压力将不断加大,收支矛盾将更为突出。
监管职能部门分散化,造成监管真空风险
目前,全国各地成立了由人社部门牵头,财政、审计、人民银行、地税、监察、纠风、卫生等部门参加的社会保险基金监督委员会,实施对各项社会保险基金的监管,但监督机制不健全,监管力度薄弱,使得基金安全和投资运营缺少监管。在实际监管中,社保基金往往被视作一般性财政资金,监管职能由各部门分散承担,形成了监管的真空地带。
三、我国社会保险基金保值增值风险出现的主要原因
(一)金融市场的发展不够完善和成熟
社保基金是金融市场中重要的机构投资者,金融市场的发育程度决定了社保基金投资模式的选择,甚至影响社会保险制度模式的选择。然而我国的金融市场结构仍然不太合理,导致社保基金基本只能进行单一的投资,绝大部分的社保基金投资于银行存款和购买国债,它们的增值与利率是分不开的,当金融市场不稳定造成利率上升时,会使得社保基金资产缩水,导致社保基金再分配功能混乱和责任不清。
(二)投资渠道狭窄,缺乏有效的保值增值手段
据了解,从现行制度看,考虑到社会保险基金的安全性,我国的《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》和《社会保险基金财务制度》等法律法规规定,对社会保险基金实行财政专户管理,社会保险基金结余只能存银行和购买国债,不得进行其他任何形式的直接或间接投资。[3]由于目前国家已不再发行特种定向债券,所以社会保险基金结余只能转存银行定期存款。
(三)社会保险基金投资管理权能不明确
目前社会保险基金投资的管理职责主要由财政部门和社会保险经办机构承担,由于没有成立专门的投资管理机构,而且将投资管理职责作为社会保险经办机构的附带职责,使得目前社会保险结余资金处于无专人管理、无专门机构投资运营的状态。
四、促进社会保险基金保值增值的建议
经过近十年的发展,我国已逐步建立起完善的社会保障制度体系,经济和社会的全面发展进步。我们应当立足于具体国情,借鉴并吸收国外先进经验,着力完善当前的社会保险管理体制,逐步改变社保基金保值增值难的现状。现阶段,我国社会保险基金保值增值应遵循的基本原则是:在保证基金安全性、流动性的前提下,实现基金资产的增值。
(一)完善现有制度并确保得到有效执行
(1)进一步加强与金融机构的沟通协调,严格执行社会保险基金应享受优惠利率、及时转存定期存款等相关规定。
(2)各地方政府或有关部门要尽快出台细化的配套措施,用以指导和规范社会保险基金的投资运营。
(3)成立社会保险基金投资专门机构,负责制定基金投资的重大方针、政策和制度,指导和监督社会保险基金投资运营过程。
(二)健全社会保险基金监督机制
从历年来的社保基金挪用案中,不难看出健全社会保险基金监督机制,形成一个完整的监督体系的重要性。为此要加强三方面监督:一是内部机构监督,即社会保险行政主管部门对本部门和下级机构的监督;二是外部机构监督,即财政、审计、监察等其他政府机构对社会保险管理机构的监督;三是社会监督,即社会保障监督委员会的监督和舆论监督。
(三)适当拓宽社会保险基金投资渠道
(1)财政部定期向社会保险基金发行定向特别国债,并根据社会保险基金支出需要确定期限,较好实现基金安全与收益的匹配。
(2)确保社会保障基金安全的前提下,根据资本市场的发育程度、投资运营机制健全和投资管理水平提高程度,有计划、分阶段地允许部分社会保险基金进入资本市场。
(3)科学设计社会保险基金投资期限组合,将长期、中期、短期投资有机结合起来,充分考虑社会保险基金支付的时间和金额以及经济周期变化。(作者单位:西南财经大学保险学院)
参考文献
为了提高护士在病例汇报的完整性和专科性方面的能力,我科施行在护理早交班中进行病例汇报,取得一定成效,现汇报如下。
1一般资料
呼吸科病人病情复杂、危重。全科床位40张,护理人员共15人,其中本科学历5人,占33.3%,大专学历8人,占53.3%,中专学历2人,占13.3%。护士平均年龄27.2岁,
在呼吸科工作年限分别为10年以上3人(分别是护士长、主班护士、治疗护士)、占20%,4-7年6人(为责任护士),占40%,1-3年6人(为三班护士),占40%。
2问题分析
呼吸科护理人员年资低,对病情观察要点及护理重点掌握不全面,健康教育不能体现专科特色,专科知识有待提高。护士长质控及护理部历次工作检查发现,护士对病人病情掌握欠缺,病情汇报不全面、缺乏专科特色,主要表现在以下几个方面:
2.1病情掌握不全面;病情观察要点及护理重点不突出,尤其是三班护士;
2.2综合分析能力欠缺,忽略了对基础疾病及合并症的观察,将专科疾病与基础疾病及合并症的护理脱节;
2.3健康教育未能体现专科护理特色;
2.4在护理工作中,加入个人的主观经验,缺乏理论依据;
2.5语言表达能力欠缺,条理不清晰;
3管理措施
针对以上问题,与科室质量管理小组成员讨论决定:自2012年8月开始,每天护理早交班后,由夜班护士进行5分钟的病例汇报,责任护士给予补充、护士长进行点评,最后由夜班护士将该病例记录在病例汇报本上,护士长给予修改。具体实施如下:
3.1第一阶段(2012年8月):每周一至周五的早交班,由一至五组责任护士分别为夜班护士指定要汇报的病人,夜班护士准备,晨会医护交班、护理床头交接班后,由夜班护士在护士站汇报病情,相应组的责任护士及其他组责任护士给予补充。
3.1.1第一阶段小结:夜班护士普遍存在汇报病例时条理不清晰、内容及顺序各不同,责任护士对汇报内容的认识也不尽相同,缺乏统一标准。
3.1.2对策:护士长制定病例汇报模板,先对责任护士进行培训;夜班护士按照模板写下要汇报的内容,再进行口头汇报,责任护士给予补充;语言表达能力差的护士可暂不脱稿汇报,以增加其自信心。
3.2第二阶段(2012年9月):按照第一阶段对策执行。
3.2.1第二阶段小结:夜班护士在不脱稿情况下,能汇报病人基本情况。通过夜班护士的病例汇报、责任护士的补充修改及护士长点评,凸显出各护士之间专业知识的差距。
3.2.2对策:护士长要求夜班护士及相应组责任护士对汇报病例所涉及的相关理论知识进行预习,各责任护士在提出补充修改意见时要以本土化护理常规为依据;护士长在点评过程中就汇报病例的相关内容进行提问,以便督促护士对疾病及相关知识不断学习。要求在下一阶段,表达能力好的护士可脱稿。
3.3第三阶段(2012年10月):按照第二阶段对策执行。
3.3.1第三阶段小结:通过本阶段,责任护士(6人)在汇报病例方面,内容基本全面,条理清晰,1人次脱稿后内容表达不清;夜班护士中,有3人脱稿后病例汇报全面、条理,另外3人次脱稿后汇报内容不全、顺序紊乱,但书写内容比较全面。
3.3.2对策:护士长对病例汇报中的相关内容进行提问,回答不全的,若为共性问题,护士长组织一起学习;个别问题,护士长对三班护士进行个别指导,要求责任护士自学,然后找护士长汇报,落实自学效果。就语言表达能力欠缺的护士给予鼓励,力争在此基础上有所进步。每周选择一种疾病,反复强化护理人员在专科疾病的病情观察、个性化护理及健康教育方面的能力,护士长根据病例汇报内容每日检查护理措施落实情况,并给予护理人员反馈,以此规范护理行为。
3.4第四阶段(2012年11月)按照第三阶段对策执行。
3.4.1第四阶段小结:通过本阶段的强化,责任护士(6人)病例汇报内容全面,条理清晰,具有专科特色;夜班护士(6人)1人次口头汇报病例内容不全,但书写内容基本全面,能体现专科特色。
4 效果评价
护士在专科护理及专科教育方面掌握较好,能主动查阅教科书及相关文献,将病人的专科疾病、基础疾病及合并症进行综合分析,依据疾病的护理常规,制定护理计划、实施并评价护理效果;并针对病情及时与医生、病人及家属沟通,提出合理化的建议,如病人心功能情况与实际不符,建议医生修订诊断、根据病情及时更改饮食及护理级别等,提高了医生、病人及家属对护士的满意度;同时,也提高了护理人员主动学习专业知识的积极性,丰富了专科知识【1】,也锻炼了护理人员的语言表达与沟通能力【2】。
总之,通过在护理早交班中进行病例汇报,护士能掌握病人的观察要点及护理重点,并能将专科疾病、基础疾病及合并症进行综合分析,以疾病的护理常规为依据,制定护理计划、实施并评价护理效果,对病人进行专科化的护理教育,并针对病情及时与医生、病人及家属沟通,提出合理化的建议,提高了医生、病人及家属对护士的满意度;在临床工作中,护士应多与病人沟通【3】,健康教育增加了护士与病人沟通交流的机会,融洽了护患关系,增加了病人对护理工作的满意度。病例汇报同时也提高了护士的语言表达能力和学习的主观能动性,巩固了护士的专业知识,为持续改进 “以病人为中心的责任制整体护理”质量、提高护士专科素质提供了新的思路。值得临床推广应用。
参考文献:
1 方法
1.1 人员组成及方法
夜查房人员由护理部主任、副主任、科护士长和病区护士长组成,搭配上优化组合,新老、能力强弱搭配,即手术和非手术科室搭配,资历老的与资力浅的搭配,内科与外科、年轻与年长、辅助科室与临床科室护士长搭配,隔日一次,每次2人。由护理部统一安排分组并制定夜查房轮转表,查房人员配备各病区钥匙。查房时间分2个时段:晚班20:00~24:00,夜班2:00~6:00,每天下午下班前护理部通知查房者当晚检查的时段、科室及主要内容。
1.2 表格的设计
针对不同时段的工作特点,设计权重不一的查房表格,突出不同时段的特殊性。晚班查房重点集中在重症护理、安全管理、晚间护理的落实;夜查房重点集中在坚守岗位,护理记录的及时性、准确性及护士仪表上。
1.3 查房内容 具体查房内容由护理部根据近期全院护理工作情况,指定查房重点。
1.3.1 晚班查房重点包括 病区患者动态情况;护士着装整齐,仪表符合要求;认真履行岗位职责;办公室、治疗室整洁,各种物品摆放规范;病室整洁、安静,按时熄灯;护士对病区危重、一级患者病情掌握情况;危重、一级护理、卧床患者晚间护理落实;陪护管理。
1.3.2 夜班查房重点包括 护士着装整齐,仪表符合要求;坚守岗位,认真履行岗位职责;护理记录的及时性、准确性、无提前记录或记录不及时。
1.4 记录反馈方式
护理部要求每次夜查房必有汇报,而且汇报一定要有内容。针对查房过程中发现的问题,即刻向值班护士指出,并在夜查房登记本上进行记录。次日由查房者将夜查房中发现的问题反馈给护理部,护理部对存在的急需解决的问题及时做出处理,将夜查房中发现的问题每月进行汇总分析,并在护理质控会上进行反馈,分析原因,提出整改措施,以便起到更好的警示及杜绝护理差错事故发生的作用。
1.5 查房要求
1.5.1 态度和蔼 要求护十长夜查房时态度和蔼,并对表现好的值班人员及时提出表扬,此举大大缓解了值班护士的心理压力,由最初的害怕夜查房变为能够坦然面对。
1.5.2 帮助解决困难 护士长要了解夜班护士的工作困难和需要,对每个科室发现的问题要及时帮助进行处理,对危重患者要参与抢救,对每个病房的疑难问题要协助解决,对值班护士进行指导。
1.5.3 公平合理 护士长要认真负责,一视同仁.履行好夜查房职责。不能有报复心理,上次你查出我科的问题,扣了我科的考核分,这次我也要查出你科的问题,扣你的考核分,这种心态需杜绝。
1.5.4 增强责任感 护士长要增强责任感,本着认真负责,事实求是的工作态度,杜绝走马观花,敷衍了事,流于形式。对检查出的问题给当班护士指出、纠正,并认真登记及时反馈给病区护上长和护理部;不要发现问题.做“老好人”当面不指出、纠正,背后却又向上汇报。
1.5.5 记录认真 要求检查记录真实、客观、详实,时间记录准确到分钟,明确责任人。夜查房质量与效果将作为护理部考评护士长管理能力的一项参考内容,每月进行讲评,并与护士长管理考评分挂钩。
2 效果
2.1 规范了护士行为 通过护士长夜间质量检查,护理质量得到保证,实施夜间不定时抽查,使被查者难以摸到规律,容易查得实际情况,增强了护士的慎独精神,督促护士严格执行规章制度及各项操作规程[1],减少因思想松懈所致的工作失职及差错、纠纷的发生,杜绝了夜班护士睡岗现象,提高了夜间护理质量。
2.2 提高了护士对危重患者的观察能力 尽管夜查房重点经常有变化,但对“一级、危重、特殊病情患者病情掌握情况”却在每次的夜查房内容中都有,护士长对值班护士均提问,督促值班护士掌握一级、危重患者病情,并及时巡视。保障各种治疗护理措施记录的及时性,使护理记录适应“举证倒置”的法律要求,避免了医疗纠纷。
2.3 互相学习,取长补短 夜查房过程也是一个互相学习的过程。通过查房可了解其他科室的优缺点。每个病房的优点都可以成为另一个病房学习的榜样[2],在今后的工作中吸取其他科室的长处来弥补本科室的不足.同时对其他科室暴露出来的不足,则在本科室日后工作中做到有则改之,无则嘉勉。通过科室间的相互检查,在带去自己经验的同时,也学到了他科的长处,无论在管理上、技术上还是服务上都起到了取长补短的作用。使科室间在检查中达到了互查的目的,得到了共同的提高。
2.4 有利于提高护士长的管理能力 护理部在对夜查房者进行分组时,充分考虑到老、中、青护士长搭配、门诊与病房的搭配,使年轻护士长在夜查房过程中向老护士长们学习,老护士长也主动给年轻护士长予以指导,年轻护士长普遍反映:夜查房使她们得到了锻炼,成长很快。同时督促了护士长加强自身业务学习和技术水平的提高,做到一专多能。不仅要懂得本科室专科疾病护理常规,还要熟练掌握危重、急救技术,各专科护理常规,同时培养了护士长敢管、严管、善管的工作作风。
2.5 减轻了低年资护士值班的心理压力 护士长夜查房不仅是监督夜班护士工作,更重要的是及时解决夜班护士不能解决的临床问题。我院年轻护士多,经验欠丰富,护士长夜查房可以在护理业务技术等方面给予帮助、指导,减轻夜班护士心理压力,提高危重患者抢救成功率。
2.6 夜班护士形象有了整体改观 一直以来,部分科室护士对夜班仪表问题不够重视,影响了护士的岗位形象[3]。夜查房把护士仪表列为必查项目,并通过查房护士长以身作则言传身教,带动和影响了夜班护士,使她们能够自觉按医院的上岗要求规范着装,使夜班护士形象有了整体的改观。
3 讨论
夜查房制度是护理管理者为加强夜间护理质量的控制和管理而制定的措施,是提高护理质量、落实护理制度、提升管理水平的有效手段之一。一年多来,通过对我院护士长查房制度的改革,规范了夜间护理的各项工作,特别是危重患者的抢救、护理,病房管理;加强了值班人员的工作责任心,提高了夜间护理工作质量,保证了夜间患者安全,为护理部了解全院护理工作动态提供了良好的信息保证,将白天良好的工作状态和工作秩序延伸到夜班,夜班护理工作质量不打折扣,形成了班班工作一个样,班班质量一个样的良好局面,大大提高了患者满意度。
参 考 文 献
坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
二、事件经过:
患者罗玉英,年龄17岁,因“咳嗽、腹痛1+月”,诊断为“肺部感染”入院,遵医嘱给予二级护理,入院第四天,患者仍有咳嗽,呈阵发性串咳,CT提示感染严重,给予诊断性抗结核治疗和继续抗感染等双抗治疗,遵医嘱给予呼吸道隔离,因为没有单独房间执行隔离,需要进行床位调节,把原35床罗玉梅转入其他病房50床后,将罗玉英转入35床进行单独隔离。罗玉梅的Q8h输液标签未更改床号,晚上23:30左右,夜间护理人员输液前未认真核对患者身份,将转床至50床(原35床)的罗玉梅的Q8h液体输给了现35床罗玉英,病人家属发现液体输错并随后拍照,液体总量80毫升已输入约30毫升,护理人员立即给患者停止输液,通知当班医生和科室护士长、科室主任,护士长和副主任到达病房解释并诚恳道歉,告知家属有疑问可以封存液体,但家属不同意封存液体,立即电话上报护理部和医务部。
【讨论话题】
一、 事件分类
可预防性临床护理不良事件
二、 事件分析
(一)护士篇(护士作答)
(1)请分析本案例发生的原因是什么?
答:1.医院对护士欠缺护理不良事件警示教育;
2. 制度执行力欠缺:查对、身份识别、给药制度不完善,并在临床中落实不到位;
3. 未及时更换输液标签上的床号,并未对夜间护理人员对接清楚。
4.
(2)发生此类事件作为当事人怎样规范处置?
答:1.预防:严格执行核心制度、病人安全等管理制度、严格遵守护理操作规范;
2.发生不良事件:一是立即终止违规护理行为,初步判断患者伤害情况,立即汇报医生。二是立即测量生命体征、意识妥善保存造成伤害的药品,协助医生检查患者,根据医观察处理,平估患者伤害结果。
3.报告:立即汇报医生。汇报护士长、科护士长或值班护士长。根据需要调配支援人力。报告护理部。属不良事件报告医务处。
(3)作为一名临床护理工作者,该如何预防引发不良事件的发生?
答:1.在工作中严格执行核对流程。核对药物时一人念一人重复剂量,主要核对药物名称、剂量、质量及有效期。
2.加强自我学习,特别是业务知识学习,让自己能更好地完成工作。并学习相关护理法规,加强职业道德培养,学习医疗事故处理条例,了解患者的权利,自己的权利,有据可依,有法可循。
3.加强护理工作的自查,在工作中一旦发生差错或事故,应立即通知医生和护士长,并逐级上报,共同讨论以引起重视,以防类似差错事故的发生。
4.提高承受各种压力的能力,平和心境。护士面对的是患者,对一些来自患者的不快和不满,应积极对待。
三、预防措施(所有人员)
重点加强哪些环节的监控?
(1)怎样杜绝换床不到位,做好换床的规范流程?
答:1.医院重视换床规范流程管理方面:针对护理管理层,医院组织外出学习,继续强化换床规范流程管理,加强警示教育,提高科室管理层执行力。
2.加强对护士管理:一是组织学习并考核换床规范流程、查对制度、用药错误应急预案;二是严格根据查对制度,正确核对病人用药、病人姓名;三是定期组织全科护理人员分析讨论会,不断改进工作方法,防止错误发生。
1.2实施方法护理部根据医院护理质量控制标准,确定各组职责,对全院各护理单元进行检查、督导。病房管理组:负责检查特级护理质量,健康宣教和病人满意度调查等;护理文书组:负责检查护理文书记录,以及所有台账完善情况等;消毒隔离组:负责检查消毒隔离质量,无菌物品等;急救组:负责检查药品、急救车管理、急救药品物品管理使用情况,随机抽考应急预案等;临床教学组:负责检查三基三严、规范化培训,实习生、进修生、新护士带教和护理技术操作考核等。并将护理质量检查的各项指标分类、定分值:基础护理质量合格率100%(合格标准分90分);特、一级护理质量合格率≥95%(合格标准分80分);护理文件书写合格率≥98%(合格标准分80分);急救药品、物品、器械完好率100%;一人一针一管一用一消毒/灭菌执行率100%;护理“三基”理论考试合格率100%(合格标准分80分);护理技术操作考核合格率100%(合格标准分90分)。
制定相应的平分标准。平分标准检查要点、检查内容、该扣的分值等,并将各项护理质量检查标准下发给各小组及护理单元。每月中旬各检查小组根据护理部每月的安排,一周内分别对各护理单元工作质量检查一次,将检查结果汇总上交护理部。护理部组织召开二级护理质量检查汇总反馈例会,先由各组汇报本组检查内容和结果、需要协调和解决的困难与矛盾、提出主要存在问题及解决问题的措施和建议、上次护理缺陷整改情况。然后护理部主任提出存在和潜在的共性问题,经过全体人员讨论后,护理部主任总结对共性问题的解决办法和潜在问题的防范措施,并按检查结果,调整下月工作安排,提出具体要求。
2结果
2.1成立二级质控检查组可以提高护理质量二级质控检查小组按照护理职能部门要求的标准进行检查,起到了层层质控的作用。在护士仪表、消毒隔离、基础护理、等级护理、危重病人掌握和抢救车管理、病区管理、健康教育、护士技能考核和护理文件书写的质量检查中,真实地反映一级质量控制中存在的问题与不足。护士长能够抓住质量控制的要点和重点,对检查出的质量问题持续进行反馈追踪管理,并形成动态循环,使护理质量控制反馈追踪机制得到完善,降低护理质量问题重复发生率,提高护理质量。
2.2成立二级质控检查组可以提高护士长的管理水平通过检查、汇报、讨论,为护士长提供相互交流的场所和氛围,对管理中的问题和不足提出建设性的意见和解决方法,在发挥年轻护士长的积极性和创造性的同时,使高年资护士长的经验和有效的管理办法得以推广,达到相互促进,取长补短,提高管理水平。
医院基本现代化涵盖服务观念、设施、医疗、医疗队伍和医院管理五个方面。
1健全科室组织管理体系
全科实行护士长、三级护士(责任组组长)和二级护士(高年资责任护士)的三级管理体系,三级护士和二级护士通过竞争上岗,病区按20张床位为一组设立1名三级护士和3~4名二级护士,并配备相应的一级护理论文护士(护师以下护士)。每日护士长针对全病区,三级护士针对本组进行质量控制,节假日等护士长不在班时,排班时注意留1名三级护士当班全面负责,中晚班2人搭班时二级护士即为临时负责人。
2完善护理质量标准体系
在原有岗位职责、护理工作制度、操作规程、一般护理及专科护理常规(非整体护理工作模式)的基础上,配合护理部结合本专科特点建立并完善了科室护理质量标准五大体系:①一般及专科护理常规;②质量标准及服务规范;③岗位职责及工作制度;④操作程序及抢救流程;⑤住院须知及健康教育。
3全面控制主要整体护理质量指标
质量是护理管理永恒的主题。现代化医院要求整体护理主要质量指标达到以下标准:入住院评估与病人状况符合率≥90%;护理诊断问题符合率≥90%;护理措施事实率=100%;健康教育覆盖率≥90%;健康教育有效率≥90%;基础护理合格率=100%;特级、一级护理合格率≥90%;卧床病人褥疮发生率=0;护理严重差错事故发生率=0;病人对护理工作满意度≥95%。为达到上述质量指标,实施了全面控制工作方法,全面控制包括两种含义,一是指对计划全过程的控制,二是指全体工作人员均参加控制工作,即把标准交给大家自控,实施全方位综合性控制,以确保目标的最佳实现。应用了ISO9000族标准八项质量管理原则[、护理质量管理的PDCA循环基本方法、单项奖惩与双因素激励理论及以人为本的服务观念等。
3.1“写我所做”、“做我所写”,控制护理措施的事实率所有人员应明了护理记录不仅是现代化医院要求、更重要的是法律举证的有效依据。护士长每日对危重病人的护理措施的事实率全部考核,即记录措施的及时性、客观性和合法性[3]。
3.2单项奖惩与双因素激励相结合控制基础护理合格率进行此项指标控制时,首先让管床护士自己讲评存在的问题,然后护士长再指出不全面之处,对于影响病人舒适度的部分,考核时虽总分合格,但实行单项奖惩措施,如皮肤、头发、会不洁均扣发奖金。另外在考核中,及时发现每位护理人员的长处和闪光点,给予表扬,同时配合绩效工资量化管理考核方案,对每一位护士奖惩分明,以激发每一位护理人员的工作热情。
3.3逐级汇报制度防止卧床病人褥疮发生为防范卧床病人褥疮发生,笔者认为可以在医院实行潜在护理并发症的逐级汇报制度,培养各级护士对于所分管的病人存在潜在并发症的早识别能力,逐级在大组内汇报,向护士长汇报,如心衰全身皮肤严重水肿者、风湿性心脏病极度消瘦恶液质病人,科内质控小组共同探讨切实可行的防范措施,通过此项举措确保了褥疮发生率为零。
3.4强化安全意识防范护理严重差错发生让每位护理人员树立强烈的安全意识,在工作的每个环节均要严格执行所制定的各项护理工作制度及技术操作规程,强调关键制度的落实,如查对制度、交接班制度,并与时俱进,根据工作程序的变化及时进行修改,采取多种安全防范措施:①因目前使用电脑输入医嘱,执行每日总查对一次,核对时输入医嘱者不允许读病历,以免形成定式思维,遗漏医嘱。②在治疗室加药台上建立写有“你查对了吗?”及应查对的内容的警示牌。③各班次交接时增加了普通病人交班本,主要交接液体余量、心理状态、70岁以上未留陪人者及随时可发生病情变化者,如扩张性心肌病病人等。④在入院健康教育时请病人或家属在重要告知措施栏内签名,如排便时勿用力,不能离开病区等。⑤每月末召开差错事故防范讨论会,找出本月护理工作安全薄弱环节,每人针对科内及自己情况发言。⑥实施潜在护理并发症逐级汇报制度。
3.5全员参与全程控制提高入住院评估和护理诊断的准确性评估是整体护理的基础,是护理程序的第一步,也是最关键的一步,只有评估准确才能使护理诊断与病人存在的问题准确符合,措施得力,完成预期目标。笔者认为在条件允许的情况下可以采用ISO9000族标准八项质量管理原则,全员参与。对全员强化培训,主要培训内容包括:病人入院评估技巧、方法,评估内容要求。并根据病人具体情况采用不同的评估方法,即一般病人的评估、急危重病人的评估、生气哭泣情绪不稳定病人的评估、老年病人的评估等。让每一位护士了解住院评估的要求及知道做好住院评估可使得护理资料具有连续性,是入院评估的继续且入院评估护理论文与医院评估具有联系。全程控制即护士长对入住院评估和护理诊断符合率进行检查,每日随机抽查1~2位病人,对于存在问题当面指导,对于存在的共性问题每周五晨会总讲评一次。
4结束语
笔者认为,以后优质的护理管理体制是建设现代化医院的一项重要标准,同时也是实现我国医疗体制改革的一项艰苦事业,护理体制管理的改革不是一朝一夕的,需要广大医疗工作人员集思广益、不断探究。
参考文献:
一、活动目的
纪念5.12国际护士节,弘扬南丁格尔为护理事业无私奉献的高尚品德,激励全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于创新,激发护理人员的工作热情,表彰奖励在护理工作岗位上做出突出贡献的先进模范人物,加强护理队伍建设,促进我院护理工作全面、协调、持续发展。
二、活动主题
立足实际,以人为本,维护健康,创先争优
三、活动内容
1、评选优质护理服务先进护士、优质护理服务先进科室、优秀护士长与优秀带教老师活动。
2、开展第二届品管圈成果汇报竞赛活动。
3、贯彻落实《江苏省人大常委会关于促进全民阅读的决定》,开展促进全民阅读征文评选活动。
4、召开纪念5.12国际护士节暨表彰大会。表彰内容:①20XX年度获得市级以上表彰的人员。②20XX年度护理三基理论与操作考核前10名。③20XX年夜班出勤前10名。④促进全民阅读征文评选活动获奖者。⑤优质护理服务先进护士、优质护理服务先进科室、优秀护士长与优秀带教老师。⑥第二届品管圈成果汇报竞赛活动获奖者。
四、时间安排
1、5月4日前完成各项评选与统计工作。
2、5月6日下午召开纪念5.12国际护士节暨表彰大会。
五、评选条件
(一)优质护理服务先进护士评选条件:
1、本单位在册在岗且连续从事临床护理工作三年以上的护理人员;
2、热爱护理工作,爱岗敬业,无私奉献;
3、具有良好的思想品德和职业道德,遵纪守法,无违法违纪现象;近一年未发生护理差错事故;
4、坚持以病人为中心,视病人如亲人,关心体贴病人,在优质护理服务方面起到模范表率作用,并得到同行和病人的普遍好评;
5、熟练掌握基础护理和专科护理知识,护理操作技术熟练,业务水平较高,成绩显著;
6、近一年(20xx年5月至20xx年4月期间)未出现病人投诉且病事假累计不超过14天。
(二)优质护理服务先进科室评选条件:
1、开展优质护理服务3年。
2、公示并落实服务项目。根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目,在病房予以公示。
3、弹性排班,每个护士平均负责患者数8-10个。
4、临床护理服务规范、到位,并能体现专科特点,保障医疗质量和患者安全。
5、患者满意程度高。患者知晓自己的责任护士,对护理服务认可、满意,患者满意度95%。
6、医患关系和谐,陪护率明显下降,近一年无病人投诉(20XX年5月至2017年4月期间)。
(三)优秀护士长评选条件:
1、本单位在册在岗且连续从事护理管理工作二年以上的护士长;
2、爱岗敬业,无私奉献,遵纪守法,团结同事,在护理人员中能起到模范带头作用;
3、具有良好的沟通、协调、组织、管理能力,科室管理科学规范,在上级检查考核中得到好评;
4、坚持以病人为中心,视病人如亲人,关心体贴病人,所在科室病人满意度95%,并得到同行和病人的普遍好评;
5、熟练掌握护理管理与专科知识,护理技术操作熟练,业务水平较高,成绩显著;
6、近一年(20XX年5月至2017年4月期间)未出现病人投诉且病事假累计不超过14天。
(四)优秀带教老师
1、本单位在册在岗且连续从事护理带教工作一年以上的护理带教老师;
2、爱岗敬业,遵纪守法,带教认真,在护理实习生中得到较高评价;
3、具有良好的带教、沟通、教学能力,科室带教工作规范,在上级检查考核中得到好评;
4、坚持以病人为中心,视病人如亲人,关心体贴病人,所在科室病人满意度95%,并得到同行和病人的普遍好评;
5、熟练掌握护理专科知识,护理技术操作熟练,业务水平较高,成绩显著;
6、近一年(20xx年5月至20xx年4月期间)未出现病人投诉且病事假累计不超过14天。
六、评选办法和要求
(一)各科室(护理单元)按照有关标准,自下而上,层层评选、逐级推荐,确保推荐质量,原则上每个科室(护理单元)限推荐优质护理服务先进护士1-2名、优秀带教老师1名,在全院范围内推荐优秀护士长7名与优质护理服务先进科室5个。
(二)申报优质护理服务先进护士、优质护理服务先进科室、优秀护士长与优秀带教老师,需附简单的事迹介绍,于5月4日前报护理部,逾期视为自动放弃。
(三)第二届品管圈成果汇报竞赛活动,由护理部统一组织,每个护理单元推荐1名代表参加汇报比赛,按成绩产生一等奖1名,二等奖2名、三等奖3名、优秀奖10名。
(四)全民阅读征文评选活动,由护理部、工会、团委统一组织,各护理单元安排好工作积极参与。
国际护士节活动方案范文二
一、活动目的
深入贯彻党的十精神,落实科学发展观,以继承和发扬南丁格尔忠于职业操守、甘于奉献精神为主线,充分展示我县白衣天使形象,全面提升护理队伍整体素质,激励护理人员继承和发扬护理事业的光荣传统,推动全县护理工作进一步发展。
二、活动主题
以中国梦、服务民生为主题
三、活动内容
1、评选表彰优秀护士长、优秀护士。
2,开展中国梦 我的梦演讲比赛.
3、开展护理三基理论知识竞赛。
(1)竞赛内容:《护士条例》、《护士执业注册管理办法》、护理理论三基知识《妇幼保健机构医务人员三基训练复习题解护理分册》。
(2)竞赛形式:竞赛分初赛和决赛。初赛由各单位自行组织在岗护士进行比赛。决赛由卫生局组织,在初赛的基础上,各单位推荐一名代表参加。竞赛采取随机选题形式。
(3)奖项设置:一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名、纪念奖4名。
四、时间安排
1、4月15日前,各单位按照评选标准和要求完成优秀护士长、优秀护士的推荐、评选、公示和报送工作。
2、5月10日前各单位完成护理三基理论知识初赛;并将参加决赛人员名单报局基层卫生科。(每单位推荐1名)
3, 5月11日中国梦 我的梦演讲比赛。
4、5.12国际护士节前夕召开表彰大会暨护理三基理论知识决赛,具体时间另行通知。
五、活动要求
1、原则上每半月召开一次,特殊情况临时召集。
2、由院长主持,院领导班子成员参加,院长办公室做好记录。
3、会议主要是传达上级文件、重要会议精神,总结前期各方面工作运行情况,分析讨论当前重要工作,安排下期工作计划。
4、重要事项决定必要时召开党政联席会议。
(二)院长办公会
1、原则上每半月一次,特殊情况临时召集。
2、由院长主持,院领导及相应职能部门负责人参加。
3、研究决定医疗质量、医疗安全、人事调配、工资分配、干部聘任、人才引进等工作运行中的重要事项。
4、院长办公室做好会议记录,填写“院长办公会决定事项执行情况登记表”,一式两份,一份交承办部门,一份留院长办公室。
5、院长办公室编发会议纪要,加强会议决定事项督办。
(三)院周会
1、原则上每周一次。
2、由院长,或指定副院长主持,院领导、全院中层干部参加(根据需要扩大到班(组)长)。
3、传达上级指示、文件、会议精神和院长办公会决定的事项,安排布置工作,听取有关科室及部门工作汇报。
4、严格会议考勤,对无故不到会者纳入目标管理考核处理。
5、院长办公室做好会议安排和会议记录。
(四)职工大会
1、原则上每月一次,特殊情况临时通知。
2、由院长主持,全院职工(各科留值班人员)参加。
3、会议主要是向职工通报医院工作情况,人事调配、工资分配、职级晋升等重要事项。
4、院长办公室负责记录。
(五)现场办公会
1、根据需要不定期举行。
2、有关院领导、院长办公室、相关职能科室负责人参加。
3、主要听取临床、医技科室及部门工作汇报,解决工作中的实际问题及困难。
4、院长办公室做好会议记录,加强会议事项的督办。
(六)科主任会
1、由院长、业务副院长主持,科室正、副主任参加。
2、安排、布置医疗业务、医院管理、科研、教学等工作,听取科室工作汇报,解决工作中的实际问题。
3、医务部、院长办公室做好会议记录,加强会议安排事项的督办。
(七)科务会
1、每周一次。
2、由科室正、副主任主持,全科人员参加。
3、检查各项规章制度、职责以及本部门、科室对上级和医院下达的工作任务执行情况,总结和布置工作,表扬本科室的好人好事。
(八)护士长例会
1、每周一次。
2、由护理部正、副主任主持,各科室(病区)护士长、副护士长参加。
3、总结上周护理工作和安排下周护理工作。
(九)晨会
1、由病区负责人或病区护士长主持,当班全体工作人员参加。
2、主要进行交接班工作,听取值班人员汇报夜间医疗、护理及病房管理工作情况,布置当日工作。
(十)工作会议
1、工作会议每季度一次,总结前一季度主要工作目标任务完成情况,分析存在的问题,制定本季度工作目标任务,研究部署医院改革、医疗质量安全、建设发展等重要事项。
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