中图分类号：G47 文献标识码：A
1 传统家访在高职家访工作中的美中不足
1.1 传统家访的优点
传统的家访即入户式家访。辅导员登门拜访，来到学生家里，与家长面对面地、全方位地分析孩子的学习情况，探讨共同教育的方法。通过“访家”，教师可以与家长直接详细的交流，获取准确的信息；可以切身感受学生成长的家庭环境，了解学生家庭的文化氛围、教育观念、方法；可以建立教师与学生间的情感沟通，促使学生乐意接近老师，对老师敞开心扉；可以拉近教师与家长之间的距离，掌握学生的真实情况，及时调整教育方式；可以促进家庭教育与学校教育形成一股合力，共同管理，共同监督，共同促进。总而言之，面对面的家访让双方都可以收获真情与感动，在学生的成长方面有着积极的意义，在高职辅导员对学生思想政治教育方面也是毋庸置疑的有效途径。
1.2 传统家访的尴尬
现如今竞争激烈，生活节奏逐渐加快，越来越多的家长们被卷进市场大潮中。许多家长忙于生计，到处劳碌，工作地点也日益分散，这给教师的家访带来了不便。教师想要面对面家访就需要事先打招呼，预约好时间。有时要么取消入户式家访，要么被其他方式的家访所取代。其中，单亲家庭的家访就显得更加困难了。但这在许多教师的眼里并不是太大的困难，让教师有些望而退步的是入户式的家访会带来许多尴尬。
老师的尴尬。高职的大学生绝大部分的家庭是外地的，不集中。对于教学工作繁忙的教师来说，传统家访是费时又费力的，只得利用节假日进行家访。然而有些学生问题不突出，教师的家访有时谈不到实质性的问题，这样的家访会使双方感到失望。现代人很注重隐私的保护，个别父母离异，学生与家长不希望他人知道，教师的贸然进入会令其厌恶，为此传统的家访会遭到他们的推脱。受世俗观念的影响，家长有时会对教师的家访产生误解，总要给家访教师送上礼品、礼金，或者请吃饭，这样家访令老师十分尴尬。
学生的尴尬。提及家访，高校的学生认为没有必要，觉得自己是成年人了，能处理好自己的问题，何必与家长谈。他们大多数觉得老师“找上门”，肯定是告状，说自己的不是，或者知道自己家里的糗事，班上公布，让自己很难堪。
2 远程家访在高职家访中的运用形式
2.1 电话家访
电话家访是高职家访的一种方便、快捷、及时的较好方式。它非常适合偏远家庭、常年出差的家庭，适合那些不适宜当面与家长交流的内容。教师打个电话，耐心诚恳地向家长表达观点、看法，提出合理的建议，共同探讨教育孩子，解决问题的办法，家长易于接受，效果理想。学生违反了学校纪律可以通过电话及时通知家长，妥善解决；学生成绩进步可以通过电话及时告知家长，以便分享喜悦；学生最近阶段的表现可以通过电话及时转告家长，以免家长担心。可以说电话家访方便、快捷、及时的优点，使之成为当前利用效率较高的家访方式，成为教师与家长沟通的主渠道。
2.2 短信家访
手机短信作为交流的平台，为远程家访提供物质上的支撑。短信家访相比电话家访更节省时间，更快捷，既可用于单一交流，也可用于群发。辅导员一键下去，信息内容便传达到多个家长的手机里，一览无遗，效率很高。
2.3 电子邮件家访
目前，电脑在家庭中普及，家长对电子邮件并不陌生，使用居多，这就为电子邮件家访提供了条件。辅导员不必“登门入室”，只要敲打键盘，轻轻点击鼠标，一封E-mail就轻叩学生家门。辅导员在E-mail中认真详细地写清学生近期在校表现，与家长进行电子互动，快捷、省时。电子邮件家访为家校的沟通拓宽了渠道，这种及时的信息互通，也是当下流行的一种家访方式。
2.4 QQ群家访
手机、电脑是信息化新型社会的标志，为每一位家长与辅导员之间的快捷有效沟通搭建了一个行之有效的平台。辅导员建立家长QQ群，公告，在工作之中随时与家长联系。在QQ群中，辅导员可以在群中与众多家长一起探讨教育孩子的方法，可以与家长单独QQ交流，解决某个学生的单独问题。QQ群家访在点击之间，架起家校联络的高速公路。
3 远程家访在高职家访工作中的价值
家访一直是老师了解学生家庭日常生活和家长了解孩子在学校各个方面的情况的有效途径。随着电子产品的基本普及，新式家访也应运而生，老师可以通过电话、QQ、E-mail等于家长进行远程沟通，从现实情况看，“远程家访”正在显现它的优势。利用“远程家访”进行适当的探索与实践，必能在高校与家庭之间架起一座桥梁以达到最佳的效果。
3.1 远程家访跨越时间障碍
传统家访在实施过程中必然会耗费辅导员大量的时间和精力，使辅导员身心俱疲，而“远程家访”即通过电话、QQ、E-mail等新形式进行家访，既方便了辅导员家访，又使家长能够及时与学校沟通，了解学生在校的情况。在电子产品已普遍应用的今天，通一次电话，发几条信息，写一封电子邮件或者利用大众聊天工具QQ，都可以完成学校、教师、家长三者间信息的传递与交流，利用电子产品进行家访既方便又快捷，既节省了辅导员的时间和精力，又使得学校教育与家庭教育联系得更紧密，从而更有利于学生的成长与成材。
3.2 远程家访跨越空间障碍
“远程家访”的优势还在于它可以跨越空间的限制，如果学校和家庭处于不同的城市，要实施传统家访几乎是不可能的，而利用电子产品进行“远程家访”就非常容易完成了。这样，即便学校和家庭的空间距离较远，双方也可以完成信息的交流和沟通。学校也可以利用“远程家访”引导学生和家长承担起自己应该承担的责任与义务，引导家长主动、积极地与教师联系，以达到教师与家长能够互动，双方一起努力，使教育更有效果，最终使学生有较强的自立意识、效率意识、竞争意识，同时挖掘他们的创新能力，促使学生全面发展。
3.3 远程家访实现家校互动教育
远程家访方便、快捷，通过电话或电脑即可及时地将学生的在校情况反映给家长，必要时亦可适当地指导家长如何正确地教育孩子，也可以就教育问题向家长提出合理的意见或建议；家长也可以随时用电话、短信、QQ、E-mail等形式与教师进行沟通和交流。教师与家长联系得紧密了，二者就会形成教育“合力”，最终实现学校与家庭的良性互动教育。
教育学家认为，“学校教育只有在与家庭教育、社会教育有效结合时才能发挥作用”。“远程家访使得高校与家长沟通得更紧密，为高校思想政治工作的有效开展开拓了新途径。因此，我们有必要探索如何才能有效发挥“远程家访”的作用。
1.1 研究对象
选择2005年5月至2010年5月在我院胃肠动力中心就诊的FC患者。 纳入标准:符合FC的罗马诊断标准,其中,2006年5月前采用罗马Ⅱ[6]标准,2006年5月及之后采用罗马Ⅲ[7]标准;接受4次以上BF治疗;治疗前后资料完整;年龄>18岁,有基本读写能力;知情同意。排除标准:器质性疾病引起的便秘患者;有精神病史或意识障碍者;BF治疗后接受手术治疗;因联系方式无效而失访。最终纳入符合上述标准者120例,完成调查者109例。其中,男46例 ,女63例 ,年龄20~83(50.9±19.1)岁 ,病程 (10.2±8.2)年,BF治疗(10.7±4.9)次,随访时间1~6年。 在失访及问卷无效的11例患者中,1例死于心肌梗死,1例死于大肠癌,2例拒绝随访,6例无应答,1例问卷缺失项目较多,视为无效问卷。
1.2 研究方法
1.2.1 生物反馈治疗 采用Polygraf ID8道全消化道动力检测及生物反馈训练系统(丹麦 ,Medtronic公司 )进行训练 。 训练前,向患者解释肛管直肠的解剖特点及排便机制 ,通过肛直肠指检,了解患者排便时外括约肌的舒缩情况 。 训练方法:患者取侧卧位,将肛管电极和一根单通道测压导管插入肛管和直肠, 肛直肠压力信号通过计算机记录 、 放大 、处理,以视觉形式呈示在显示器上,首先让患者识别自己肛直肠和腹肌运动的正常及异常图形,再指导患者学会并掌握增加腹内压、收缩和放松的动作要领,反复训练。 患者每周到本中心训练3次,每次40~60min,每个疗程10次 。 治疗期间和治疗后指导患者进行家庭训练,2~3次/d,每次20min。
1.2.2 综合护理干预 向患者及家属解释FC的相关知识,了解患者对FC的感觉和相关行为 ,结合患者情况 ,指导正确的饮食结构、排便习惯、运动方式和情绪调节等 ,增强自我管理应对能力;指导患者填写“患者日记卡 ”。 耐心倾听患者心理感受,观察情绪变化,在取得其信任与合作的基础上,反复强调FC的可治性, 增强患者信心。 帮助患者充分了解应激、情绪、症状三者间的关系,并结合自我效能干预,使患者逐渐改善自身异常的心理和行为。 向家属说明家庭理解支持的重要性,让家属积极参与制订饮食和锻炼计划,监督并及时反馈患者的身心情况,督促患者积极治疗。
1.2.3 疗效评价 ①临床症状、疗效及满意度。 对FC的5个主要症状进行评分,各项评分之和为症状总积分(表1)。 根据症状积分变化计算有效率[8]:有效率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。 有效率≥75%为疗效很好;有效率≥50%且<75%为疗效好; 有效率≥25%且<50%为疗效一般;有效率<25%为疗效差。 总有效率=(疗效很好+疗效好+疗效一般)例数/总例数×100%。 满意度由患者自主评定,划分为非常满意、比较满意、满意、不满意和极不满意5个等级。 总满意率=(非常满意+比较满意+满意)例数/总例数×100%。 ②生活质量。采用简明健康调查问卷(SF-36)[9]评估生活质量,该问卷包括36个条目 ,生理功能 、生理职能 、躯体疼痛 、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度 ,每一维度得分在0~100,得分越高生活质量越好。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。 计量资料采用均数、标准差描述,不同时间的得分比较采用配对t检验;计数资料采用百分比描述,组间比较采用 χ2检验。 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状
BF治疗后1~6年随访时 ,FC患者各症状评分和总积分均显着低于BF治疗前(P<0.01),但排便困难 、排便不尽感 、粪便性状评分和总积分均较BF治疗后即时高(P<0.05),见表2。随访时,45.9%(50/109)的患者疗效很好,14.7%(16/109)的患者疗效好,10.1%(11/109)的患者疗效一般,总有效率为70.7%,总满意率为62.4%,而BF治疗后即时总有效率为93.6%(102/109),总满意率92.7%。 随访时疗效、满意度较BF治疗后即时情况有所下降(P<0.01)。2.2 生活质量状况随访时,FC患者SF-36得分除生理功能维度外,其他各维度得分均显着高于BF治疗前(P<0.01);各维度得分较BF治疗后即时略低,但差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
3 讨论
3.1 BF治疗FC的远期疗效分析
研究[10]已证实,BF训练可以明显缓解FC患者的临床症状,改善胃肠道生理功能,减轻焦虑抑郁水平,提高生活质量,是FC的首选治疗方法。然而FC是一种慢性疾病,症状持续至少2年[5],BF的疗效能否长期保持是目前研究者最为关注的问题。 本研究对109例FC患者进行随访发现,BF治疗后1~6年,患者临床症状、心理状况和生活质量均明显改善,远期有效率为70.7%,患者对远期疗效的满意率达62.4%,疗效显着,与Rao等[11]和Lee等[10]的研究结果一致。提示BF远期疗效较好,值得临床推广应用。虽然不同研究者对BF远期疗效观点一致,但对远期疗效随时间变化的关系持不同看法。 Chiarioni等[12]随机对照试验发现,BF训练对盆底协同动作障碍(pelvic floor dyssynergia,PFD)患者的远期疗效显着 ,至少可以维持2年 ,无下降趋势 ;但Battaglia等[13]认为BF远期疗效随时间推移呈下降趋势 ,在BF治疗后1年时,仅有50%的PFD患者和20%的慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)患者能够维持疗效。 本研究发现,BF的远期疗效较即时疗效有所下降 (70.7% vs 93.6%),治疗后即时有效的102例FC患者中,75.5%(77/102)的患者在随访时能维持 疗效,精神心理状况和生活质量方面也表现为相同的变化趋势。 这与Battaglia等[13]研究结果一致。 分析疗效下降的原因可能为:①研究人群不同。 Chiarioni等[12]研究的受试者均为PFD患者,而本研究纳入的是所有FC患者,包括STC患者,BF治疗对STC患者的疗效不够理想。 ②患者年龄偏大。Chiarioni等[12]研究中患者平均年龄为(33.3±1.5)岁,而本组患者年龄大多分布在50~80(50.9±19.1)岁,且多伴有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础病变,生理机能下降,导致远期疗效有所下降。 ③家庭训练依从性差。研究证实[3],BF的疗效与患者的年龄、性别、病程无关,与患者能否坚持治疗及疗程有关。 本组患者在治疗期间均能坚持家庭训练,所以BF治疗后即时有效率较高,但在治疗后大部分患者仅能坚持3~6个月,甚至有些患者治疗后从未进行过家庭训练。其原因主要有:患者认为疗效缓解没有必要坚持;工作太忙,没有时间;忘记训练;部分患者治疗初期出现症状反复现象时认为治疗失败,不再坚持训练,但若坚持训练,疗效多会恢复。 BF远期疗效下降的原因主要为家庭训练依从性差,因此在BF结束后应加强对患者的随访管理,强调坚持家庭训练的重要性,鼓励坚持训练,以提高远期疗效。
1 概述
恒天重工股份有限公司是我国纺织机械行业的大型骨干企业,主要生产化纤、棉纺、烘燥、织造、印染、织机、非织造布等类成套设备。销售遍及全国各地,并远销50个国家和地区。公司产品多、批量小、产品加工周期长。为提高生产效率,满足日益激烈的市场竞争需要,2002年公司开始使用ERP即企业资源规划(Enterprise Resource Planning)软件进行管理。
ERP系统是以企业资源合理、有效利用为目标,帮助企业以较短的生产周期和较低的成本对市场变化做出迅速反应,实现信息流、物流、资金流的集成,从而实现资源共享,有效解决企业的诸多困扰,提升综合管理,增强了企业的竞争能力。因此,ERP成为公司发展的必然选择。
2 公司发展对ERP系统的更高需求
由于企业的管理不断优化整合, ERP系统也要随着企业发展而不断地进行完善。公司ERP系统采用的是C/S结构,为保持程序使用和维护的一致性,要将本该存放在每个客户端的程序放在一个应用文件服务器中,通过访问共享的程序来运行ERP系统。
随着公司业务扩展,逐渐呈现出了多地域协同生产的需求,目前就郑州区域而言,已经发展成南阳路,郑上路和西开发区等几个相对独立的部分,则各部门ERP系统在保证正常使用的前提下,更要保障系统数据的安全性。这就需要我们提供安全可靠的远程连接来满足ERP系统的使用需求。通过广泛的调研,最终我们选中了基于VPN的远程访问。
3 VPN概念
VPN是虚拟专用网 Virtual Private Network的缩写,是因特网基础上开发的供企业专用的虚拟网络。该网络利用可靠度不高的公用互联网络作为信息传输媒介,通过附加的安全隧道、用户认证和访问控制等技术实现与专用网络类似的安全性能,从而实现对重要信息的安全传输。
VPN是在因特网中建立一条虚拟的专用通道,让两个远距离的网络用户能在一个专用的网络通道中相互传递数据信息。任何VPN技术的核心都是“隧道”(Tunneling)技术。隧道允许 VPN的数据流被路由通过IP网络,而不管生成该数据流的是何种类型的网络或设备。从这个意义上说, VPN的操作独立于其他的网络协议,隧道内的数据流可以是IP、IPX、AppleTalk或其他类型的数据包。因此, VPN是通过跨越基于IP协议的公用网建立起一条安全专用通道来实现公网私用。只需连入因特网,就可以远程访问单位内部网络资源。
VPN按网络结构可分为以下3种类型:
(1)基于VPN的远程访问。即单机连接到网络,又称点到站点,桌面到网络。用于提供远程移动用户对公司内部网的安全访问。(2)基于VPN的网络互联。即网络连接到网络,又称站点到站点,网关(路由器)到网关(路由器)或网络到网络。用于企业总部网络和分支机构网络的内部主机之间的安全通信时,还可用于企业的内部网与企业合作伙伴网络之间的信息交流,并提供一定程度的安全保护,防止对内部信息的非法访问。(3)基于VPN的点对点通信。即单机到单机,又称端对端,用于企业内部网的两台主机之间的安全通信。
4 具体实现
作者在公司现有条件下就基于VPN的远程访问进行了探索,通过实践验证了ERP远程访问的可行性。
(1)将公司总部ERP数据库服务器和应用程序服务器通过防火墙进行设置,使两个服务器能够与互联网连接。
(2)防火墙策略设置。 步骤:虚拟专用网―PPTP―用户信息―新建用户名密码;安全策略―安全策略―安全通道pptp-内―设置对应规则。
(3)远程通过ADSL拨号,接入互联网。
(4)远程建立VPN连接。步骤:网上邻居属性 新建连接向导 连接到我的工作场合的网络(VPN) 虚拟专用网络连接 公司名称 IP地址(指定公司防火墙的公网地址) 完成。
(5)远程登录VPN。输入VPN用户名和密码。
(6)运行ERP软件。
通过以上六步,实现了公司ERP系统远程连接使用。由于是在VPN中进行数据传输,保证了数据的安全性。
5 结语
经过一年多的应用证明,通过VPN可以实现远程运行ERP系统,这为公司企业多地域协同生产提供了保证,同时也为将来公司与上下游企业间的协作提供了可能。
从经济方面考虑,VPN互联网络以INTERNET为承载网,要比专线互联方式大大降低公司维护网络的费用。从安全方面考虑, VPN技术则在隧道中采用了最高达168位的加密算法和信息摘要算法,能很好的保证传输数据的机密性和完整性。从实施方面考虑,通过VPN技术进行互联,只需保证公司总部ERP服务器和防火墙设置,远程需要连接时,只需具备互联网访问功能即可,远程登录互联网后建立VPN通道就能运行ERP系统。
参考文献
[1] 马春光,郭方方.《防火墙、入侵检测与VPN 》.北京邮电大学出版社,(2008-08).
中图分类号：G434 文献标识码：A 论文编号：1674-2117（2016）13/14-0146-04
课程辅导教师是开放大学课程教学与学生支持队伍中的重要角色，也是影响开放大学教学与服务质量的关键因素。[1]“办好开放大学”作为新形势下高等继续教育改革的方向写入了《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》。[2]2012年7月，国家开放大学、北京开放大学、上海开放大学在成立大会上提出了信息技术与教育深度融合的战略。面对如此重大的调整和变化，基层电大课程辅导教师应该具备怎样的素质才能适应新形势更好地为学生提供服务呢？本研究以北京东城电大为试点，对基层电大课程辅导教师开展相关的调查和研究。
相关研究综述
素质模型英文为“Competency Model”，在国内又被译为胜任力模型、能力模型，它是为完成某项工作或达成某一绩效目标所要求的一系列不同素质要素，包括不同的动机表现、个性与品质要求、自我形象与社会角色特征以及知识与技能水平的组合是帮助企事业单位提高人员选拔、培养、调用、提升等方面工作效率的先进工具。[3]
在我国，对教师素质模型的研究取得了大量的理论和实践研究成果，尤其是对普通高等教育教师素质结构的研究成果颇丰。王昱等（2006年）[4]以高校教师为研究对象，通过行为事件访谈法和问卷调查法，得出高校教师胜任素质模型由创新能力、获取信息的能力、人际理解力、责任心、思维能力、关系建立、成就导向七个维度组成。许安国等（2012年）[5]以研究型大学高校教师为研究对象，通过访谈法、问卷调查法、专家讨论法，得出研究型高校教师素质模型由基本素质、教学能力、专业知识和科研能力四个维度组成。丁越兰等（2013年）[6]以高校管理类教师为研究对象，在文献综述和实证调查基础上揭示管理类教师胜任素质静态性、动态性和开放性等三大特征，并以此建构管理类教师胜任素质模型，其包括即教学胜任能力、学习发展胜任能力、科研胜任能力和社会化胜任能力四个维度。宇（2014年）[7]以应用型高校教师为研究对象，运用文献分析、理论构想、行为事件访谈、特尔斐法等研究方法，构建了应用型高校教师胜任力指标体系，其包含自我发展、开放与创新、动机与价值、沟通协作、社会取向五个维度。远程教育教师素质模型也受到了大家的关注，姜玉莲等（2009年）[8]以远程教育辅导教师为研究对象，运用文献法、访谈法、问卷调研、关键事件访谈法、专家论证法等方法，在对辅导教师主要角色及其胜任素质的要求研究基础上构建了远程教育辅导教师素质模型。张卓等（2014年）[9]以成人高校远程教育教师为研究对象，运用访谈法和问卷调查法等方法，构建了成就取向、归纳思维、团队合作、沟通协调能力和组织管理能力五个维度的远程教育教师胜任力模型。目前，针对基层电大辅导教师素质模型的研究较少，本研究立足于基层电大，并结合开放大学改革新形势下课程辅导教育应具备的素质模型开展相关研究。
研究思路及方法
基层电大课程辅导教师素质模型的构建思路包括：①通过相关文献分析和对基层电大课程辅导教师进行访谈，提炼出素质初始指标，聘请远程教育专家对各个指标的内容释义进行评价和修正，并对结果进行汇总形成素质指标；②以素质指标为依据编制基层电大课程辅导教师素质调查问卷；③正式调查以东城电大课程辅导教师为调查对象进行调查；④利用spss21对调查数据进行因素分析，依据分析建立基层电大课程辅导教师素质模型。
基层电大课程辅导教师素质模型构建
1.调研对象
本研究以北京东城电大课程辅导教师为调研对象，但由于现在东城电大课程辅导教师中60%左右的教师为外聘教师，而这些外聘教师大多来自北京市其他基层电大，所以本次调查对象涵盖了东城、西城、朝阳、石景山、怀柔等基层电大的课程辅导教师。
2.访谈及问卷编制
笔者选取了5位不同基层电大的课程辅导教师进行访谈，通过对访谈内容进行归纳整理，并结合相关的文献分析结构，形成基层电大课程辅导教师素质的初始指标，并对素质的各项初始指标进行释义、随机排列，同时还聘请远程教育专家对各个指标的内容释义进行评价和修正并对结果进行汇总，形成素质指标。基于各指标构成基层电大课程辅导教师素质问卷，包括基层电大课程辅导教师的专业知识、教学基础知识、信息化能力、科研管理能力、服务意识等方面的内容。为便于后续的统计分析工作，笔者将各项指标分别编号（如表1）。
3.问卷调查及模型构建
本次调查共发放问卷100份，回收问卷96份，其中有效问卷为92份，问卷有效率为95.83%。其中助教10人，占总样本量的10.87%；讲师55人，占总样本量的59.78%；副教授24人，占总样本量的26.09%；教授3人，占总样本量的3.26%。其中2年以下教学经验的有8人，占总样本量的8.70%；2～5年教学经验的有25人，占总样本量的27.17%；5年以上教学经验的有59人，占总样本量的64.13%。其中本校教师35人，占总样本量的38.04%；外聘教师57人，占总样本量的61.69%。
（1）探索性因素分析
对问卷数据进行KMO和Bartlett检验，得出样本的KMO（取样适当性）=0.554，Bartlett’s（300）=629.383，p
（2）问卷信效度分析
本研究使用spss21对问卷数据分析，并采用常用的内部信度检测方法Alpha系数检验问卷的信度，得出Alpha系数为0.888，且得出远程教学专业知识、教学基础知识、信息化能力、科研管理能力、合作创新能力、服务态度六个维度的内部一致性信度Alpha系数分别为0.826、0.754、0.758、0.619、0.700、0.897，说明此量表有良好的信度。
笔者在编制基层电大课程辅导教师素质评价量表时，根据前期的研究对基层电大课程辅导教师进行访谈，并对访谈内容进行整体分析的基础上构建相关指标，在很大程度上保证了该评价量表的项目能够最大程度地反映基层电大课程辅导教师应具备的素质，因此很好地保证了该量表的效度。
基层电大课程辅导教师素质模型应用展望
笔者在借鉴人力资源管理对素质模型的应用的基础上，认为基层电大对课程辅导教师素质模型的应用主要表现在以下几方面。
1.课程辅导教师的聘用
课程辅导教师素质模型明确了优秀课程辅导教师应具备的素质，帮助基层电大确立了用人标准，从而避免了现在基层电大在外聘课程辅导教师时仅考虑职称、教学经验等传统标准，忽略了基层电大的特殊情况。
2.专业培训
基层电大可依据现有辅导教师团队已具备的素质和应具备素质之间的差距，有针对性地开展专业培训。本研究在建立模型的同时测试了北京东城电大课程辅导教师已具备的素质，如下页图3所示，我们可以清晰地看到应具备程度和已具备程度差距最大的是教学基础知识和远程教学专业知识，差距最小的是服务态度。
3.绩效管理
将课程辅导教师素质模型应用于学校的绩效管理，可以帮助学校建立公正的、具有发展导向的绩效管理体系。课程辅导教师素质模型能够区分出绩效优秀教师和绩效一般教师具备的素质，学校应用此模型考核课程辅导教师既体现了公平性，又为绩效一般的教师指明了发展方向。
4.课程辅导教师职业规划
建立课程辅导教师素质模型，对教师的素质进行全面评价，能帮助教师更好地了解个人特质与工作特点及大环境变化产生的新要求，学校也能够据此指导教师设计出符合个人特征的职业发展规划，并在实施过程中给予支持和辅导。
这四方面的应用看似各自独立，其实它们之间存在着密切的联系。我们应用管理学的另一个概念――PDCA来进行解释。P（plan，计划）对应课程辅导教师的聘用，确定了人员聘用的计划和标准；D（do，执行）对应专业培训，依据素质模型为达成计划和标准开展相关的培训；C（check，检查）对应绩效管理，执行一段时间后实施检查，审视和目标的差距；A（action，改进）对应课程辅导教师职业规划，教师明确了自己的差距和优势所在，并确定发展方向和职业规划。这四个阶段是一个小循环，每一次循环结束，开始新的循环，学校的管理和教学质量也会随之提升（如图4）。教师还需要明确的一点是，模型并非一成不变，随着环境的变化和人员的发展，模型也会发生变化，要不断修正才能符合实际。
由于样本的局限性，本研究对基层电大课程辅导教师素质模型的构建还处于探索阶段，还需要在实践中不断地检验和修正。
参考文献：
[1]李爽，张艳霞，刘永权.北京开放大学课程辅导教师能力需求与实际现状调查[J].中国电化教育，2014（12）.
[2]刘永权，武丽娜，邓长胜.我国开放大学师资队伍建设研究――基于教师分类与角色定位的视角[J].中国远程教育，2015（02）.
[3]彭剑锋，荆小娟.员工素质模型设计[M].北京：中国人民大学出版社，2003：20-21.
[4]王昱，戴良铁，熊科.高校教师胜任特征的结构维度[J].高教探索，2006（04）.
[5]许安国，叶龙，郭名.研究型大学教师胜任素质模型构建研究[J].中国高教研究，2012（12）.
[6]丁越兰，骆娜.管理类教师胜任素质模型建构――基于管理专业人才培养目标[J].黑龙江高教研究，2013（05）.
Visual Basic专业版是一种广泛使用的数据库编程语言，提供了对数据库应用的强大支持。VB访问数据库的方法大致有三类：使用数据绑定控件，使用数据库存取对象变量（Data Access Object Vari?鄄able），直接调用ODBC 2.0 API接口函数。
1 VB的数据库结构
VB数据库的核心结构是MicroSoft Jet数据库引擎，JET引擎的作用是支持多种ISAM（Indexed Sequential Access Method，即索引顺序存取方 法） 数据驱动程序。VB环境下Access是缺省的数据格式，对于其他的关系型数据库如Fox?鄄Pro、Dbase（或 Xbase）、Paradox、Btrieve等，VB的专业版可兼容其驱动程序，这就使得VB能支持这些数据库格式。由上可见，Ms JET引擎实质上提供了：一个符合ANSI标准的语法分析器；为查询结果集的使用而提供的内存管理功能；同所支持的数据库的外部接口；为应用代码提供的内部接口。
2 VB访问数据库的原则和方法
2.1 VB访问数据库的原则
2．1．1 代码的重用和运行的效率
VB程序设计中，应尽可能减少代码的重复编写，提高运行效率。例如：通过使用ODBC数据源连接数据库的方法，可在变换多种数据库类型的情况下，而不用频繁修改代码。用VBSQL通过DB-Library就做不到。而ODBC接口并不是VB访问数据库运行效率最高的方法。同样，同是使用ODBC接口的ADO的效率要高于RDO。
2．1．2 实现的简便性，易维护性
如果一种方法实现起来很复杂，工程的开发必然造成人力物力的浪费，同时这样设计出来的应用程序只会支持起来更复杂或维护时更困难。例如：本地需要 访问ISAM 或Jet 类型数据源，那么就使用DAO/Jet，而没有必要使用通过ODBC的方法。RDC实现起来要较RDO更容易。
2．1．3 安全原则
这一条应根据环境和条件决定。例如局域网的网络安全性要好于广域网，因而可直接利用数据控件DC，这样实现起来方便快捷，而广域网需要大量的错误捕获，如用RDC就不如用RDO易控制错误。
2.2 数据访问接口功能及含义
ADC（Advanced Data Connector）：高级数据连接器， 提供绑定ADO数据源到窗体的数据绑定控件上。ADC主要是一种直接访问或者通过ADO访问远程OLE DB对象的一种技术，它也支持主要应用在微软IE浏览器上的数据绑定控件。它是特地为Web上的浏览器为基础的应用程序而设计的。
ADO（Active Data Objects）：Active 数据对象，ADO实际是一种提供访问各种数据类型的连接机制。ADO设计为一种极简单的格式，通过ODBC的方法同数据库接口。可以使 用任何一种ODBC数据源，即不止适合于SQL Server、Oracle、Access等数据库应用程序，也适合于Ex?鄄cel表格、 文本文件、 图形文件和无格式的数据文件。ADO是基于OLE-DB 之 上的技术，因此ADO通过其内部的属性和方法提供统一的数据访问接口方法。
DAO（Data Access Objects）：数据访问对象，是一种面向对象的界面接口。通过DAO/Jet 功能可以访问ISAM 数据库，使用DAO/ ODBC Direct功能可以实现远程RDO功能。使用DAO的程序编码非常简单，DAO提供丰富的游标（Cursor）类型的结果集和非游标（Cursor-Less）类型的结果集，同DDL（ 数据描述语言）的功能很类似。 DAO模型是设计关系数据库系统结构的对象类的集合。它们提供了完成管理这样一个系统所的全部操作的属性和方法，包括创建数据库，定义表、字段和索引，建立表间的关系，定位和查询数据库等工具。
JET（Joint Engine Technology）：数据连接性引擎技术，是一种基于工作站通过DAO的数据库访问机制。虽然可以通过微软Access提供的ODBC驱动程序访问Jet数据库，但使用这些驱动程序在功能上有所限制。Jet机制有自己的查询和结果集处理功能，并可对同种或异种数据源作查询处理。
ODBC（Open Database Connectivity）：开放式的数据库连接，是一种公认的关系数据源的接口界面。提供统一接口的界面，ODBC对任何数据源都未作优化。
ODBC Direct：是一种基于DAO对象的新的DAO模式， 其方法和属性与RDO功能相同。使用在有DAO代码存在的场合，可用来访问远程数据源。
OLE DB：是一种底层数据访问界面接口。是用于第三方驱动程序商家开发输出数据源到ADO技术的应用程序或用于C++的开发者开发定制的数据库组件。OLE DB不能被VB 直接调用。
RDC（Remote Data Control）：远程数据访问控件，是一种对RDO 数据绑定的控件。可以输出特定的结果集到数据源控件。
RDO（Remote Data Objects）：远程数据对象，远程数据对象和集合为使用代码来创建和操作一个远程ODBC 数据库系统的各个部件提供了一个框架。对象和集合都具有描述数据库的各个部件特征的属性以及用来操作这些部件的方法。可以在对象和集合之间建立起关系，这些关系就代表了数据库系统的逻辑结构。RDO是ODBC API的一个浅层界面接口。是专为访问远程ODBC 关系数据源而设计的。
VBSQL：是Visual Basic 结构化查询语言。 是一种基于API 的接口方法， 几乎与C 的DB-Library API 相同，VBSQL 只支持微软的SQL Server。VBSQL 快而且轻但不支持对象界面。
2.3 VB访问数据库的方法
VB访问数据库的方法很多，一般情况下分成三大类，而每一类又有很多方法。下面列出每一类，及每一类包含的方法。
2．3．1 数据控件法
数据库绑定的控件来实现数据的输入、显示、筛选等接口界面。表1列举了VB支持的多种数据源访问控件，在VB和COM界面接口之间起着媒介作用。这些控件提供了一种减少代码实现数据访问的途径。程序员可以使用同样的对象、属性和方法来处理各种不同的数据库格式。也可从一种数据库格式变到另一种格式（例如，将本地的Mi?鄄crosoft Access数据库转换为网络上的SQL Server数据库），也可在单一的查询或报表中连接来自多个不同数据库的表。
2．3．2 数据库存取对象变量（Data Access Object Variable）
表2列举了使用DAO访问数据库的对象和方法。
2．3．3 数据接口法
表3列出了目前在VB6中有效的数据访问接口方法，有些是简单的应用程序接口界面（APIs），有些是组件对象模型界面（COM）。这两类数据库接口界面事实上在任何一种开发语言中都包括。
3 总结
近来随着Web应用软件的迅速发展和现有数据存储形式的多种多样，Visual Basic访问数据库的解决方案面临诸多挑战。为此Microsoft 提出一种新的数据库访问策略，即“统一数据访问”（Universal Data Access）的策略。“统一数据访问”提供了高性能的存取包括关系型和非关系型在内的多种数据源，提供独立于开发工具和开发语言的简单的编程接口，这些技术使得企业集成多种数据源、选择更好的开发工具、应用软件、操作平台、建立容易维护的解决方案成为可能。“统一数据访问”（Universal Data Access）的基础是Mi?鄄crosoft 的数据访问组件。这些组件包括ActiveX Data Objects(ADO)、Remote Data Service（RDS，也称“高级数据连接器”或ADC）、OLE DB和ODBC。总之，在VB中访问数据库的方法很多，根据具体的环境、条件、要求而采用适当的方案。
参考文献
1 冷向君．Visual Basic 中文版入门与提高［M］．北京：清华大学出版社，1998
2 李昭原，罗晓沛．数据库技术新进展［M］．北京：清华大学出版社，1997
visual basic专业版是一种广泛使用的数据库编程语言，提供了对数据库应用的强大支持。vb访问数据库的方法大致有三类：使用数据绑定控件，使用数据库存取对象变量（data access object vari?鄄able），直接调用odbc 2.0 api接口函数。
1 vb的数据库结构
vb数据库的核心结构是microsoft jet数据库引擎，jet引擎的作用是支持多种isam（indexed sequential access method，即索引顺序存取方 法） 数据驱动程序。vb环境下access是缺省的数据格式，对于其他的关系型数据库如fox?鄄pro、dbase（或 xbase）、paradox、btrieve等，vb的专业版可兼容其驱动程序，这就使得vb能支持这些数据库格式。由上可见，ms jet引擎实质上提供了：一个符合ansi标准的语法分析器；为查询结果集的使用而提供的内存管理功能；同所支持的数据库的外部接口；为应用代码提供的内部接口。
2 vb访问数据库的原则和方法
2.1 vb访问数据库的原则
2．1．1 代码的重用和运行的效率
vb程序设计中，应尽可能减少代码的重复编写，提高运行效率。例如：通过使用odbc数据源连接数据库的方法，可在变换多种数据库类型的情况下，而不用频繁修改代码。用vbsql通过db-library就做不到。而odbc接口并不是vb访问数据库运行效率最高的方法。同样，同是使用odbc接口的ado的效率要高于rdo。
2．1．2 实现的简便性，易维护性
如果一种方法实现起来很复杂，工程的开发必然造成人力物力的浪费，同时这样设计出来的应用程序只会支持起来更复杂或维护时更困难。例如：本地需要 访问isam 或jet 类型数据源，那么就使用dao/jet，而没有必要使用通过odbc的方法。rdc实现起来要较rdo更容易。
2．1．3 安全原则
这一条应根据环境和条件决定。例如局域网的网络安全性要好于广域网，因而可直接利用数据控件dc，这样实现起来方便快捷，而广域网需要大量的错误捕获，如用rdc就不如用rdo易控制错误。
2.2 数据访问接口功能及含义
adc（advanced data connector）：高级数据连接器， 提供绑定ado数据源到窗体的数据绑定控件上。adc主要是一种直接访问或者通过ado访问远程ole db对象的一种技术，它也支持主要应用在微软ie浏览器上的数据绑定控件。它是特地为web上的浏览器为基础的应用程序而设计的。
ado（active data objects）：active 数据对象，ado实际是一种提供访问各种数据类型的连接机制。ado设计为一种极简单的格式，通过odbc的方法同数据库接口。可以使 用任何一种odbc数据源，即不止适合于sql server、oracle、access等数据库应用程序，也适合于ex?鄄cel表格、 文本文件、 图形文件和无格式的数据文件。ado是基于ole-db 之 上的技术，因此ado通过其内部的属性和方法提供统一的数据访问接口方法。
dao（data access objects）：数据访问对象，是一种面向对象的界面接口。通过dao/jet 功能可以访问isam 数据库，使用dao/ odbc direct功能可以实现远程rdo功能。使用dao的程序编码非常简单，dao提供丰富的游标（cursor）类型的结果集和非游标（cursor-less）类型的结果集，同ddl（ 数据描述语言）的功能很类似。 dao模型是设计关系数据库系统结构的对象类的集合。它们提供了完成管理这样一个系统所的全部操作的属性和方法，包括创建数据库，定义表、字段和索引，建立表间的关系，定位和查询数据库等工具。
jet（joint engine technology）：数据连接性引擎技术，是一种基于工作站通过dao的数据库访问机制。虽然可以通过微软access提供的odbc驱动程序访问jet数据库，但使用这些驱动程序在功能上有所限制。jet机制有自己的查询和结果集处理功能，并可对同种或异种数据源作查询处理。
odbc（open database connectivity）：开放式的数据库连接，是一种公认的关系数据源的接口界面。提供统一接口的界面，odbc对任何数据源都未作优化。
odbc direct：是一种基于dao对象的新的dao模式， 其方法和属性与rdo功能相同。使用在有dao代码存在的场合，可用来访问远程数据源。
ole db：是一种底层数据访问界面接口。是用于第三方驱动程序商家开发输出数据源到ado技术的应用程序或用于c++的开发者开发定制的数据库组件。ole db不能被vb 直接调用。
rdc（remote data control）：远程数据访问控件，是一种对rdo 数据绑定的控件。可以输出特定的结果集到数据源控件。
rdo（remote data objects）：远程数据对象，远程数据对象和集合为使用代码来创建和操作一个远程odbc 数据库系统的各个部件提供了一个框架。对象和集合都具有描述数据库的各个部件特征的属性以及用来操作这些部件的方法。可以在对象和集合之间建立起关系，这些关系就代表了数据库系统的逻辑结构。rdo是odbc api的一个浅层界面接口。是专为访问远程odbc 关系数据源而设计的。
vbsql：是visual basic 结构化查询语言。 是一种基于api 的接口方法， 几乎与c 的db-library api 相同,vbsql 只支持微软的sql server。vbsql 快而且轻但不支持对象界面。
2.3 vb访问数据库的方法
vb访问数据库的方法很多，一般情况下分成三大类，而每一类又有很多方法。下面列出每一类，及每一类包含的方法。
2．3．1 数据控件法
数据库绑定的控件来实现数据的输入、显示、筛选等接口界面。表1列举了vb支持的多种数据源访问控件，在vb和com界面接口之间起着媒介作用。这些控件提供了一种减少代码实现数据访问的途径。程序员可以使用同样的对象、属性和方法来处理各种不同的数据库格式。也可从一种数据库格式变到另一种格式（例如，将本地的mi?鄄crosoft access数据库转换为网络上的sql server数据库），也可在单一的查询或报表中连接来自多个不同数据库的表。
2．3．2 数据库存取对象变量（data access object variable）
表2列举了使用dao访问数据库的对象和方法。
2．3．3 数据接口法
表3列出了目前在vb6中有效的数据访问接口方法，有些是简单的应用程序接口界面（apis）,有些是组件对象模型界面（com）。这两类数据库接口界面事实上在任何一种开发语言中都包括。
3 总结
近来随着web应用软件的迅速发展和现有数据存储形式的多种多样，visual basic访问数据库的解决方案面临诸多挑战。为此microsoft 提出一种新的数据库访问策略，即“统一数据访问”（universal data access）的策略。“统一数据访问”提供了高性能的存取包括关系型和非关系型在内的多种数据源，提供独立于开发工具和开发语言的简单的编程接口，这些技术使得企业集成多种数据源、选择更好的开发工具、应用软件、操作平台、建立容易维护的解决方案成为可能。“统一数据访问”（universal data access）的基础是mi?鄄crosoft 的数据访问组件。这些组件包括activex data objects(ado)、remote data service（rds，也称“高级数据连接器”或adc）、ole db和odbc。总之，在vb中访问数据库的方法很多，根据具体的环境、条件、要求而采用适当的方案。
参考文献
1 冷向君．visual basic 中文版入门与提高［m］．北京：清华大学出版社，1998
2 李昭原，罗晓沛．数据库技术新进展［m］．北京：清华大学出版社，1997
马不停蹄奉献不休
梁仲虬先生已经年近八十，他这一生的经历，无疑都是充实的。回首往事，能够不因虚度年华而悔恨，也不因碌碌无为而羞耻，春蚕到死丝方尽，人至期颐亦不休。他的这一生当中，最重要的不是名与利，对于他来说，名与利都是身外物，他只求自己问心无愧，能够尽自己的心力，使得这个社会能够多得自己工作的裨益。
而作为一个归国华侨，梁仲虬先生骨子里的爱国情感是没法改变的，他永远不会忘记自己是一个中国人，他最基本的做人处事立场就是爱国，他希望中国安定繁荣，能够做到民富国强，他因祖国的欣欣向荣而高兴。因而即便已经近八十高龄，他依然坚守在服务社会的岗位上，每天参加不同的社会活动，继续发光发热。
就在前一段时间，他刚刚结束赴台访问，结束一段友谊之旅。此次赴台访问是由澳门福建同乡会一行展开的一连五天的参访行程，其中梁仲虬先生担任团长、中联办协调部部长许爽、台务部副部长级助理李卫华、澳门贸促局代高级经理谢少强任顾问，访台的主题就是探亲访友。
梁仲虬先生在六十一年前曾在台湾读书，因此结识许多朋友，而六十一年后故地重游，亦多了许多新老朋友。他希望透过这次访问，结识新朋友，联系老朋友，增加相互间的了解。虽然是探亲访友，但在他心中爱国的原则和立场是不变的，因而透过这次访问，他亦希望与台湾方面共同推动两岸和平统一及民族振兴大业，他愿为此而不懈努力。访问团拜访了副主席蒋孝严，海基会董事长江丙坤等，以及走访了台湾许多地方，一路受到热烈欢迎。是次参访开通了一条友谊之路，澳台关系一向密切，居澳的福建籍人士与台湾更是关系密切，两岸人民均希望和平，亦希望加强经济和文化交流。因此这次访问行程可谓是圆满结束。
从中亦可以看出梁仲虬先生的威望，作为著名的爱国侨领，以及作为澳门福建同乡会会长，他在这次访问中出演着重要的角色。梁仲虬先生今年79岁了，在一般人来说，早已经过了退休的年龄，在家里享福，但刚刚从澳门归侨总会会长的位置上退下来，他就受到澳门福建同乡会的诚挚邀请，他不得不再次披挂上阵。
澳门福建同乡会有其父亲梁披云老先生的心血，梁披云老先生生前就希望看到两岸和平统一，他在上世纪六十年代定居澳门，而大批乡贤初到莲花宝地，人生地不熟，他有感于此从而成立澳门福建同乡会，以便互相照应，守望相助，与祖国及澳门同呼吸、共命运，努力不懈地为祖国和澳门的建设发展贡献出自己的力量。
因而梁仲虬先生对于澳门福建同乡会也是有着深厚的感情，他能够从中感受到浓浓的精神力量，因而哪怕是现在依然闲不下来，依然要忙碌于各种社会活动中，他也无怨无悔。春蚕到死丝方尽，人至期颐亦不休，他有一种信念，那就是有一分热就发一分光，为了社会服务到底。
有一分热发一分光
其实从我们来到这个世间，社会就已经在我们面前竖起了一个巨大的问号，你怎样度过自己的一生？对于梁仲虬先生来说，他从来不把安逸和享乐看作是生活目的本身，他不去追求名利，只求尽心尽力，问心无愧。
梁仲虬先生出生于福建省厦门市，原籍福建省永春县。他3岁时即随父母出国南渡马来西亚，12岁就当童工，挑起养家的重担，备尝艰辛。新中国成立后，他在国内住了二十多年，工农兵学的生活都经历过。从上世纪50年代起，他开始参加侨联工作，曾先后被推选为省市乃至全国政协委员、侨联委员，受到历届多位国家领导人的亲切接见。
人，只要有一种信念，有所追求，什么艰苦都能忍受，什么环境也都能适应。梁仲虬先生最基本的信念就是爱国的情感，他有一种浓厚的爱国情怀，这也是他走上服务社会道路的原因。但其中也有其父亲梁披云老先生潜移默化的影响，梁披云老先生的待人处世以及爱国精神都是他至今学习的榜样。
其父亲梁披云老先生是当代著名教育家、社会活动家、爱国侨领、诗人和书法家，近一个世纪以来，情系桑梓，爱国爱澳，始终以教育兴国、弘扬中华文化、推进教育事业而竭忠尽智，以自己的言行实践着“思本、爱本、固本”的主张，建树颇多，声名远播。其奉献精神和崇高品格令人钦佩，堪为华人楷模。
虽然梁披云老先生已经与世长辞，但他创办的澳门归侨总会和澳门福建同乡会依然在发挥作用。澳门归侨总会发扬爱国爱澳爱乡的传统，团结澳门归侨、侨眷，凝聚侨心，情系中华，积极支持和配合澳门特区政府依法施政，为祖国的繁荣安定和统一大业，为澳门的经济发展和稳定，作出应有的贡献。
而对于梁仲虬先生来说，父亲身上还有许多东西都值得学习，他依然沿着父亲的足迹而不断前行。他说：“以前我是叫小华侨，我父亲是老华侨，华侨的心情，因为受过苦难，那种爱国的心情不是用金钱可以衡量的。我们一直希望祖国强大，中国心永远不变，不管受了多少苦，受了多少罪，心都是向着祖国。这种心情我是想用我父亲当年讲的一句话，华侨忠心在祖国至上，但这种心情我相信现在的年轻人已经无法理解。”
为了解消痔灵黏膜下点状注射在痔PPH术中疗效，我科采用了有"中西医结合特色"的PPH术加消痔灵吻合口黏膜下点状注射术式治疗痔，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 142例痔患者均为2009年1月～2011年11月我院住院患者，符合环状混合痔诊断标准，随机经抛壹元面质硬币分为两组，试验组71例，男45，女26，年龄19～75岁，平均（49.5±11.36）岁，病程1～19年；对照组71例，男43，女28，年龄20～75岁，平均（46.13±12.97）岁，病程1～18年。两组病例在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P
1.2诊断标准 采用中医诊断标准1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠病症诊断疗效标准》[1]。
1.3排除标准 ①有严重全身合并患者（血液病、心肝肺肾功能严重不全）；②75岁以上；③癫痫体质、过敏体质及各种药物过敏者；④近期在院外做痔手术未愈合者。
1.4方法
1.4.1术前准备 术前口吸甲硝唑片0.2及庆达霉素针剂8万单位，3次/d，连续3d；术前晚口服20%甘露醇针500ml及水3000ml。吻合器选用易连一次性使用肛肠吻合器（常州市海达医疗器械公司，苏医药监械准字2010第2090723号，型号规格HYG-33F）。取消痔灵（吉林省集安益盛药业股份有限公司生产的针剂，国药准字I22026175，10ml每支，批号0404213）1支、2%利多卡因针剂5ml及0.9%氯化钠针剂10ml混合后备用。
1.4.2手术方法 取截石位，采用周围浸润麻醉。试验组：麻醉生效后按PPH术方法，用吻合器行直肠黏膜下端环切后，在吻合口上方1cm黏膜下3、7 、9、11点处分别注射消痔灵混合液5ml，总量
1.4.3术后处理 术后禁食1～2d，后改为流质1～2d，逐渐恢复正常饮食，使用抗生素3～4d，并辅以对症治疗。
1.5观察指标
1.5.1安全性评价指标 记录两组患者术后出血（>50ml）；术后后遗症（狭窄、失禁、漏液、漏气）；实验室检查结果异常；不良事件，以例数计算。
1.5.2临床疗效观察指标评估[2]采用计分法，见表1。
1.5.3临床疗效判定标准 依据1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医病证诊断疗效标准》[1]。疗效评分=（总积分-术后15d积分）/总积分×100%。痊愈：症状、体征改善、创口完全愈合（疗效评分>90%）；显效：症状、体征改善、创口未愈（疗效评分
1.5.4远期疗效 通过电话随访和门诊随访，收集患者的症状体征（出血、脱垂、狭窄、失禁）情况，随访时间24～37个月。
1.6分组方法 简单随机法，用SPSSI3.0软件包在计算机上生产随机号，注明序号，分组经抛壹元面质硬币决定，数字为试验组，为对照组。两组病例在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.7统计学方法 用SPSSI3.0软件包进行统计学分析记数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
两组病例均顺利完成手术，术后均无实验室检查结果异常和不良事件发生。两组临床疗效、术后并发症和后遗症、术后不良事件等比较见表2，3。远期疗效：试验组18例失访，失访率25.4%，获完整资料53例（74.6%），4例（7.54%）复发（1例术后12个月内痔再次脱出，2例18个月内痔再次脱出及纸染血，1例34个月内痔脱出及滴血）；对疗效满意度调查，48例非常满意（90.5%），5例基本满意（9.4%）。对照组19例失访，失访率26.6%，获完整资料52例（73.2%），8例（15.38%）复发（3例术后12个月内痔再次脱出，3例18个月内痔再次脱出及纸染血，3例30个月内痔脱出及便后滴血）；满意度调查，41例非常满意（78.8%），11例基本满意（21.2%），两组远期疗效差异有统计学意义χ2=3.96（P
3 讨论
痔病发生原因与盆底动力学改变，肛垫内动静脉吻合调节障碍及肛垫稳定支持结构Tireitz肌变性断裂、肛垫下移有关，1998年Longo开展第一例痔上黏膜环形切除钉合术（PPH），其理论基础就是肛垫下移学说，治疗观念是在痔上环形切除约3cm直肠黏膜及黏膜下层，并一次性完成其吻合，使痔组织重新回复和固定于原来位置。PPH手术具有时间短，术后痛苦轻，患者恢复快等优势，该技术在世界范围内广泛开展。但近年来越来越多的文献报道显示出PPH远期症状复发较高。关瑞剑等[3]对165例PPH术后患者随访5年的数据显示，症状复发率为12.7%，复发症状最主要表现为痔核脱出，其次为便血；Pasquale Giordano，MD等，总结了15篇随访时间超过12个月的随机对照，得出结论和传统的痔切除术相比，PPH术后患者有着更高的痔脱垂复发率（8.7%vs1.7%）、出血复发率（9.7%vs8.5%）和再次手术率（7.5%vs4.5%），在满意率方面，Ja：Bi-Khchandani J等，认为PPH术有较高的近期满意率（97.6%vs88.1%）。
如何改良PPH术，避免患者PPH术后痔复发，提高远期疗效，广大肛肠痔专科医生进行了积极探索。手术中荷包缝合时深达肠壁肌层，180例中对照组89例病理证实未达肠壁肠肌层，11例复发（11.97%），观察组91例中2例复发（2.25%），PPH术如果单纯切除环状直肠黏膜，切除后的直肠黏膜与直肠肌层形成粘连牢固度无法预测，在肛垫未能萎缩的情况下，肛垫引起肛管内压力升高，虽然肛垫暂时上移，在瘢痕与肌层粘连不紧密或不粘连情况下，肛垫再次下移成为痔病复发基础。上个世纪80年代中国中医科学院广安门医院对明矾、五倍子作了大量实验和临床研究，提取了硫酸钾铝和鞣酸，辅以枸橼酸钠、甘油、亚硫酸氢钠，制成消痔灵，根据"中医酸可收敛，涩可固脱"的理论，消痔灵注射到直肠黏膜下层，使注射部位产生局部无菌炎症，使痔血管栓塞，同时使直肠黏膜层和黏膜下层细胞组织粘连，起到提拉加固脱垂黏膜作用，临床应用近30年，大量临床报道表明该疗法安全可靠。尹多晓、熊秋华等，采用直肠黏膜下注射消痔灵治疗直肠内套叠20例，有效率达95%，一次性治愈率为60%，临床症状消失率85.7%，具有疗效确切，疗程短复发率低的优势。
参考文献：
[1]国家中药管理局.中华人民共和国中医药行业标准[M].南京：南京大学出版社，1994：132.
那是2000年的一个初夏，我刚到《金秋科苑》杂志（2001年改为《今日科苑》）做编辑、记者不久。有一次我给总编辑收拾办公室，无意中发现一张汪国真的名片，我大喜过望。汪国真是上个世纪90年代特别有名气的诗人，我和那个时代的人们都很喜欢阅读他的诗歌，或多或少地得到过他的诗歌中包含的青春励志的精神哺育。当我流露出要采访汪国真的念头的时候，编辑部一位女同事极力支持我，当我想到这张名片是总编辑的，还是和他打个招呼为好。那时候总编辑不在编辑部，我打通电话说明了缘由。总编辑说：“汪国真是名人，不一定接受你的采访，你不妨一试。”我忐忑不安地拨通了名片上的手机号码，电话那一端，传来一位中年男子温文尔雅的声音：“喂，您好！我是汪国真，请问您是哪一位？”我听到汪国真的回应后，立马感到热血沸腾，心里好像在说“啊！真的是汪国真呀，我听到汪国真的声音了！”我由于激动，说话都有点儿结巴起来：“您…您好…您是汪国真老师吗？”汪国真回答道：“我是汪国真！请问您是哪一位？”我接着说：“是这样的，汪老师，我是《金秋科苑》杂志的编辑、记者，我是陈家忠，想对您做一下采访，不知道您方便接受我对您的采访吗？”汪国真爽快地说“当然可以！您看什么时候？”我说：“那就在今天下午2点如何？”之后汪国真告诉我在民族饭店见面。
我如约而至，很快在民族饭店茶厅看到了静候我的汪国真，我走到他的面前说：“汪老师您好呀！我是《金秋科苑》杂志陈家忠记者。”他连忙起身，紧紧地握住我的手，微笑地看着我道：“陈记者，您长得很有精神呀！也很年轻！”他优雅地挥了挥手，示意我坐下，招呼我喝桔黄色的橙汁。他说：“您在电话里对我说，您很喜欢阅读我的诗歌，您说说看，能给您留下深刻印象的有哪几首？”我知道他是在考我呢，心里暗暗给自己打气，可不能掉链子呀，不然专访就泡汤了呀。我立马说出他流传广泛的《热爱生命》、《山高路远》、《倘若才华得不到承认》等等，末了，我还背诵了他诸多诗篇中的名句，诸如“我原想收获一缕春风／你却给了我整个春天。”、“没有比脚更远的路／没有比人更高的山。”、“既然选择了远方，便只顾风雨兼程”……诗人听后一脸灿烂起来了。我们的专访就是在这样以诗会友的高雅、轻松的情境中开始了。
我带了一本《金秋科苑》杂志给他，他很认真的翻看着，看罢把杂志放在桌子上，对我说：“您对我采访写成文章发在哪个栏目呀？”我说：“我们杂志有往事悠悠栏目。”“往事悠悠栏目好！”汪国真微笑地说。我从包里拿出早已拟好的采访提纲、笔记本和笔，逐一对诗人做了提问。他告诉我他的新诗在上个世纪90年代深受广大青年朋友的青睐，先后出版了《年轻的潮》、《年轻的思绪》等诗集。到了新千年之后，他和整个诗坛一样沉寂了。他在写新诗之余，搞了书法、作词和谱曲，那几年好多宾馆和旅游景区都有他的书法作品。当我询问他很敏感的话题一一“你成名后，一定会有很多慕名而来的女士向你投来橄榄枝吧？”汪国真嘎然停止微笑，表情变得严肃起来，他说“这个我不能回答！”我们尴尬了一二分钟，都用嘴唇去吸允吸管中的橙汁。为了缓解尴尬的气氛，汪国真给我哼唱了由他作词和谱曲的新歌，他忽而慢慢用手掌敲打桌面，忽而闭着眼做陶醉状，时而欢快，时而低沉，优雅的歌声在茶厅弥漫着。午后的阳光飞洒在他的身上，我知道说起诗歌，诗人的心灵一定感到特别的愉悦。
我当然没有放弃求教他的机会，我从提包里取出我的手抄本诗集《起步集》，约收录我多年来创作的新诗100多首。他很认真地翻看着，一边看，一边说“您的诗歌比我的诗歌写得还好！”我不由得报以羞涩道：“汪老师，我哪里敢和你相提并论呀？您是老师，您多给予指教！”汪国真很真诚地说：“我说的是真的，你的新诗写得很有灵性和激情。”我看了一下手表，我们14时开始采访，时针不由得走到15:30分，我对他的采访提纲都提问完了，到了结束采访的时候了。我取出早已准备好的题词本，请他给我留下墨宝，他提笔写道：“山至高处人为峰。”临别的时候，我记得我还信誓旦旦地表示，要抓紧把这篇专访写出来，并送给他审阅再发表在《金秋科苑》杂志上。后来我看了好几遍采访记录，并仔细回忆我采访他的点点滴滴，可是文思枯竭，无法下笔。这是我第一次零距离采访名人，在我的心目中，汪国真是一座巍峨的高山，我竭尽全力也无法去攀越，也只有仰望的份儿了。索性不再去写这篇专访，权且把那次采访当成一次诗歌的约会。后来再也没有联系过他，我只是偶尔从报刊或互联网上去追逐他的文学艺术行踪。
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-123-04
Effect of remote network on continuing nursing of patients with nephrotic syndrome
SONG Jing1 YANG Qi2 CHANG Yiying3 YANG Kun1 ZHANG He4
1.Hemodialysis Room， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 2.Department of Endocrinology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 3.Pharmacy Intravenous Admixture Service， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China；4.Supply Room， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China
[Abstract] Objective To explore the effect of remote network on the continuation nursing of patients with nephrotic syndrome. Methods 62 patients with nephrotic syndrome who were treated in our hospital from January 2015 to August 2016 and they were divided into the observation group and the control group randomly according to the random number table， with 31 in each group. The control group was given routine continuing nursing while the observation group was given continuing nursing by remote network. Self-nursing ability， grasp degree for health knowledge， medication compliance， anxiety and depression scores and quality of life of patients in two groups were observed and compared. Results Self-nursing abilities after continuous nursing of patients in two groups were all improved but the improvement of the observation group was more significant. There was difference between two groups（P
[Key words] Remote network； Nephrotic syndrome； Continuing nursing； Quality of life
肾病综合征（nephrotil syndrome，NS）由于用药的长期性，患者很难在住院期间一次性完成疾病的全程治疗与康复，故大多数患者出院需继续服药治疗，患者自我护理依从性较差，易引起肾病综合征
的复发或者加重[1]。出院患者延续护理是利用信息化工具（电话、信函、电子邮件、登门造访等）进行的开放式、延伸式护理，延续护理可有效避免患者提早出院后的易感染问题和降低医疗费用，并且缩短了医患之间的时间和空间距离，对医疗知识的普及和社会资源的充分利用有着重要意义[2-3]。我院对出院后的肾病综合征患者利用远程网络进行延续性护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年8月在我院接受治疗的肾病综合征患者62例，按照随机数字表法随机分成观察组和对照组，每组各31例。其中观察组男18例，女13例，年龄29～72岁，平均（48.7±9.3）岁；病程2～7年，平均（4.12±1.04）年；文化程度：小学7例，初中15例，高中及以上学历9例。对照组男17例，女14例，年龄28～72岁，平均（48.2±9.7）岁；病程2～6年，平均（4.06±1.13）年；文化程度：小学7例，初中13例，高中及以上学历11例。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）确诊为肾病综合症；（2）无其他严重疾患；（3）意识清楚，有正常沟通能力。排除标准：（1）严重功能障碍；（2）合并精神性疾病；（3）过敏体质或多种药物过敏者。本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者出院后实行普通电话访问、上门随访等方式进行延续性护理。观察组患者利用远程网络进行延续性护理，具体方法如下。
出院前准备：建立完整的远程网络护理档案，包括患者姓名、年龄、电话、家庭住址、患者家属等基本信息，还有微信、飞信、QQ等远程网络联系方式，根据患者自身情况制定出具有个性化的院后远程护理方案；利用多媒体、宣传手册等方式，向患者宣教远程网络对其延续性护理的重要性。
选取语言表达能力较好、亲和力较高、沟通能力较强的资深护理人员作为远程网络视频的小组成员，利用微信（QQ）视频、语音、信息等方式进行针对性延续性护理，护理内容包含患者的恢复情况及家庭成员的支持状况，指导患者按时服药、正确服药。（1）护理人员与患者家属保持联系，通过微信（QQ）询问患者及其家属患者在家用药依从性和康复情况；建立微信交流群，确保观察组患者均在群里，护理人员在患者出院后第1、3、7天，以及出院后的每周和每月在微信群里主持患者进行交流，并进行答疑。（2）对患者及其家属咨询的问题进行整理总结，并及时通过微信群和公众号，微信群和公众号由指定资深护理人员轮流负责，旨在为患者提供在线咨询、预约门诊、病情和用药指导以及多样化科普宣传教育等延续护理服务，并确保患者能及时联系到医护人员并且问题能得到及时的解决，如遇突发状况可随时通知护理人员上门服务。（3）公众号定期定时肾病综合征的病理学知识、日常护理以及成功案例分享，帮助患者树立信心；微信群内定期开展病理学知识竞猜、护理之星等活动，激励患者学习肾病综合征相关病理学知识、提高护理能力。（4）用药期间定期监测血压、血糖、24h尿蛋白定量、观察有无上消化道出血的表现，并通过微信等方式发送给护理人员，护理人员做详细记录，并与医师探讨。
1.3 评价指标
1.3.1 自我护理能力测定量表（exercise of self-careagency scale，ESCA）[4] 该测量表包括43个条目，总分为172分，得分越高，表示自我护理能力越强。
1.3.2 健康知识掌握程度调查表 采用自行设计的调查表，由专业医师在患者出院当天进行调查，所有调查结果由调查人员根据患者的回答内容当场做好记录，效度为89.8%。
1.3.3 用药依从性 分为完全依从（完全根据医嘱用药）、部分依从（部分根据医嘱用药）不依从（偶尔根据医嘱用药）。
1.3.4 负面情绪评价标准 （1）根据焦虑自评量表（SAS）评定比较护理实施前后患者的焦虑状况。（2）根据抑郁自评表（SDS）评定比较预见性护理实施前后患者的抑郁状况[5]。
1.3.5 生活质量的评价标准 根据生活质量测定量表简表评定比较护理实施前后患者的生活质量[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对研究中得到的数据进行统计学分析。计量数据以（）表示，比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者出院前与出院后3个月自我护理能力评分比较
两组患者经延续性护理之后自我护理能力皆有提高，但观察组患者提高显著，组间比较结果具有统计学意义（P
2.2 两组患者健康知识掌握程度、用药依从性情况比较
观察组实施护理后患者健康知识掌握程度和用药依从性明显高于对照组，组间比较结果具有统计学意义（P
2.3 两组患者焦虑、抑郁评分情况比较
观察组实施护理后患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组且观察组SAS、SDS评分较对照组呈明显下降趋势，组间比较差异具有统计学意义（P
2.4 两组患者生活|量状况评分比较
观察组实施护理后患者生活质量状况评分明显高于对照组，且观察组的生活质量评分上升幅度显著大于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
在传统护理模式中，肾病综合征患者出院后还必须回院复诊以延续治疗、促进康复，但是传统护理具有较大局限性，易导致患者在家时得不到良好的康复护理，不仅错失最佳康复时机，而且易引起各种并发症，尤其是正处于身心成长阶段的青少年患者，其生理的尚未健全和免疫功能的脆弱性，如若护理不当会致使病情反复甚至复发，因此，肾病综合征患者的身心康复不仅需要在院正确、精心治疗与护理，还需出院后有效的延续护理[7]。电话随访的应用虽然解决了医患之间的距离问题，电话具有经济、便捷、高效的优势，但由于不可视性带来的图像资料缺乏，直观性欠缺，导致患者无法准确传递信息，医师无法准确掌握患者身体状况；而家庭访视、专家门诊等方式虽让医患之间有直观、客观性的病情反馈和掌握，因此，国内延续护理多采取电话随访和家庭访视相结合的延续护理方式[8-10]。
本研究中基于远程网络开展延续性护理，打破传统护理方式，也突破电话随访和家庭访视相结合的延续护理方式的局限性，为肾病综合征患者的延续护理带来积极成效。网络平台的及时、即时以及可视性在弥补电话随访对信息获取的局限性的同时，也解决了门诊复查或者家庭访视引起的时间、空间成本增加的问题；移动信息技术的使用，使远程延续护理服务延伸到了患者床旁，在移动设备的辅助、护理人员的有效配合及患者的积极参与下，远程网络辅助的延续护理有效提高了患者所接受的护理措施的一致性及协调性，并且大大提高了患者用药依从性，促进了患者的术后康复[11]。而远程网络的可视性、及时性使得医师对患者病情有准确的把握，而当患者身体不适或有疑虑时可及时与医护人员沟通并得到有效解决，医护人员对患者病情、症状、问题、解决方法的总结、公众号定期推出的文案以及群里的竞猜等活动，可激励患者学习该病的病理学知识，使患者能更好地了解自身疾病，并且大大提高患者用药依从性，主动对自己的饮食起居、运动锻炼、生活习惯等进行自我调整与安排[12-15]；在微信群里病患之间的交流，使患者找到心灵共鸣者，利于排解心中焦虑，而护理人员和家属对患者的鼓励以及成功案例的分享，使患者对战胜病魔充满信心。
综上所述，远程网络有利于肾病综合征患者的延续性护理，可有效促进患者身心健康。
[参考文献]
[1] 石晓华，时英菊.中医药联合糖皮质激素治疗肾病综合征的护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21（3）：327-328.
[2] 覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志，2012，27（3）：89-91.
[3] 付伟，李萍，钟银燕，等.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂志，2010，26（11）：27-30.
[4] 李雪梅.延续护理在腹膜透析治疗急性左心衰伴急性肾损伤患者中的应用[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，15（2）：163-164.
[5] 范青，季建林，肖泽萍，等.综合医院焦虑抑郁量表在内科门诊病人中的应用[J].中国心理卫生杂志，2010，24（5）：325-328.
[6] 伍红艳，刘国恩.生命质量量表不同计分方法对评价结果的影响[J].中国卫生经济，2013，32（8）：66-67.
[7] 刘敏，李国宏，张扬，等.出院患者延续护理实施现状[J].中国护理管理，2015，15（12）：1518-1521.
[8] 万巧琴，么莉，侯淑肖，等.基于医院延续护理开展现状与问题 的质性研究[J].中国护理管理，2013，13（10）：38-41.
[9] 江梅英，林楠，陈小英，等.网络延续护理在宫 颈癌放化疗患者中的应用[J].护理学杂志，2014，29 （4）：30-31.
[10] 胡竹芳，万承贤，徐璐，等.运用微信对强直性 脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J].中华护理杂志，2015，50（2）：175-178.
[11] 王红.自我管理教育联合延续护理对小儿原发性肾病综合症复发的影响[J].泰山医学院学报，2012，33（6）：453-456.
[12] 甘华秀，龚妍，刘敏，等.压疮患者的远程家庭护理[J].护理学杂志，2014，29（23）：75-77.
[13] 徐玲丽，周佩如.2型糖尿病患者出院后远程管理模式选择的调查分析[J].中国护理管理，2013，13（5）：88-90.
