肿瘤健康教育宣传篇（1）

【关键词】社区居民 肿瘤防治 健康教育 效果评价

【abstract】 objective: to understand the community residents districts of cancer prevention awareness， knowledge and the influencing factors， and to improve the health education effect， for making the prevention of health education strategy tumor provides the basis. Methods: the seven community and a dweller building residents and 3 classes of old technical secondary school students to plan the questionnaire survey to 460 residents， according to the results of the survey， and carry out special tumor prevention education and health implementation evaluation survey. Results: compared with baseline survey results， in cancer prevention health education again after the results of the survey， the residents of cancer prevention and control knowledge of the overall awareness rose from 72.5% to 82.9%， residents of the tumor， and the tumor diseases pathogenic factors and the tumor lesion common symptoms (risk factors) and common tumors main symptoms of three aspects respectively by the awareness of 76.7%， 72.4% and 68.2% increase to 81.1%， 84.6% and 83.8%. Conclusion: TV，magazine， newspaper， and so the public media propaganda and the community doctors， cancer prevention and control personnel of combining project mission， cancer prevention health education is， improve the residents of knowledge about cancer prevention and control the effective method.

【Keywords】 community health education effect evaluation of cancer prevention

恶性肿瘤是当前对人类健康威胁最为严重的慢性疾病。在肿瘤的三级预防中，健康教育贯穿其始终。为进一步了解社区居民肿瘤防治知识的知晓情况，寻求肿瘤预防健康教育的有效途径，提高健康教育效果，充分发挥健康教育在肿瘤防治中的作用，2007年南京市雨花台区疾病预防控制中心和江苏省肿瘤医院合作申报了江苏省预防医学课题《肿瘤预防健康教育及其效果评价研究》课题，并于2008年3月—4月对460名社区居民及在校大中专院校学生的生活习惯、肿瘤防治知识及健康教育的需求情况进行了基线调查，并依据调查结果，对居民进行了为期半年的专项的肿瘤预防健康教育，并2009年1月—2月再次进行了肿瘤防治知识知晓状况调查和评价。现将肿瘤肿预防健康教育及肿瘤防治知识知晓状况及健康教育效果评价报告如下：

1 对象和方法

1.1抽样方式

1.1.1在校大中专学生:选择雨花台区某驻地高校，随机抽取该校二年级2个班全体学生作为调查对象，计100名。

1.1.2居民：在雨花台区7个社区卫生服务中心服务区各随机抽取一幢居民楼，将所抽取居民楼全体住户的户主，按照门牌号以“男单女双”（即门牌号为单者调查男主人，双号调查女主人，户主为1人者即调查该户主）的规则选取其中一名作为具体调查对象，计抽取360名。

1.2调查内容

包括社会人口学特征22项、生活和卫生习惯28项、肿瘤防治知识102项和肿瘤健康教育需求内容32项。

1.3调查、健康教育及评价方法

首先开展基线调查，由雨花台区疾病预防控制中心统一组织全区健康管理医生，由江苏省肿瘤医院防治专家培训后进行入户问卷调查。然后开展为期一年的健康教育，健康教育分为大众教育和专项教育。大众教育对象为全体居民，利用雨花台区有线电视网，录制肿瘤预防健康教育资料，定期播放。专项教育对象肿瘤防治知识知晓状况基线调查对象，方式为免费肿瘤防治知识资料、开展肿瘤防治知识讲座、开展肿瘤防治知识咨询服务和入户宣传。教育内容包含肿瘤防治知识知晓状况调查所涉及的全部内容，教育时间为期半年（2008年6-12月份）。在半年健康教育结束后于2009年1—2月再次对基线调查的对象进行与基线调查同样的调查表开展入户调查，对两次调查的结果进行数据分析和评价。

1.4数据管理和统计分析

Epidata3.1软件建立数据库，经逻辑检查核对后采用SPSS15.0软件进行描述性分析、非参数检验、等级相关等统计分析。

肿瘤防治知识知晓率=正确答题数/应答题目数×100%

应答率=实际答题数/应答题目数×100%

2 结果

基线调查计发放问卷460份，回收有效问卷438份，回收率95.2%；评估调查应调查438份，回收有效问413卷份，回收率94.3%。

2.1社会人口学特征

2.1.1性别、年龄和婚姻状况 在基线调查中男性占60.5%（265/438），女性占39.5% (173/438)。年龄平均39.5周岁，最低18周岁，最高84周岁。未婚占29.5%（129/438），已婚占63.9%（280/438），其他占6.6%（29/438）；在末次调查中男性占59.3%（245/413），女性占40.7% (168/413)。年龄平均40.5周岁，最低18周岁，最高84周岁。未婚占27.8%（115/413），已婚占65.4%（270/413），其他占6.8%（28/413）。

2.1.2文化程度 在基线调查中初中及初中以下占18.3%（80/438），高中占23.3%（102/438），专科占22.1%（97/438），本科占34.7%（152/438），本科以上占1.6%（7/438）；在末次调查中初中及初中以下占17.0%（70/413），高中占23.7%（98/413），专科占23.0%（95/413），本科占35.1%（145/413），本科以上占1.2%（5/413）。

2.1.3职业 在基线调查中学生占24.4%（107/438），企事业单位普通职员占16.2%（71/438）、退休人员占13.2%（58/438）、工人占12.1%（53/438），教师和干部占21.7%（95/438）农民占10.2%（45/438），其他占2.1%（9/438）；在末次调查中，学生占25.9%（107/413），企事业单位普通职员占15.7%（65/413）、退休人员占13.6%（56/413）、工人占12.1%（50/413），教师和干部占21.8%（90/413）农民占9.7%（40/413），其他占1.2%（5/413）。

2.1.4家庭成员和收入 在基线调查中家庭成员平均3.5人/户，最少1人/户，最多8人/户；家庭收入平均5.5万元/年，最低0.5万元/年，最高80万元/年。在末次调查中情况和基线调查基本一致。

2.2肿瘤防治知识知晓状况

在基线调查中居民对肿瘤防治知识的总体知晓率为72.5%(84524/93434)，60%以上居民对肿瘤防治知识的知晓率高于60%，近50%的居民知晓率达80%以上，详见表1。居民对肿瘤致病因素、肿瘤疾病前期病变与肿瘤常见症状及常见肿瘤的主要症状三方面内容的知晓率有所不同，分别为76.7%、72.4%和68.2%。

表1 雨花台区基线调查肿瘤防治知识知晓率构成分析

*不含上限值80%和60%

在末次调查中居民对肿瘤防治知识的总体知晓率上升到82.9%，80%以上居民对肿瘤防治知识的知晓率高于60%，约70%的居民知晓率达80%以上，详见表2；居民对肿瘤致病因素、肿瘤疾病前期病变与肿瘤常见症状（高危因素）及常见肿瘤的主要症状三方面内容的知晓率均有所提高，分别为81.1%、84.6%和83.8%。

表2 雨花台区末次调查肿瘤防治知识知晓率人群构成分析

*不含上限值80%和60%

2.2.3健康教育效果评价

与基线调查结果相比，在肿瘤预防健康教育后再次调查结果中，居民对肿瘤防治知识的总体知晓率和肿瘤致病因素、肿瘤疾病前期病变与肿瘤常见症状（高危因素）及常见肿瘤的主要症状三方面内容的知晓率均显著提高，前后差异具有统计学意义（p=0.00）。肿瘤预防健康教育后居民肿瘤防治知识知晓率提高程度详见图1和表3。

图1 雨花台区社区居民健康教育后对肿瘤防治知晓率提高情况表（百分比）

3 结论

肿瘤是一种生物病，也是一种生活病，肿瘤的发生、诊治和康复与每个人的防治意识、个人态度、实际的生活和行为方式具有重要关系。通过健康教育，不仅可以借助居民个人行为的改变，降低肿瘤发病率；更为重要的是可以通过居民对肿瘤疾病知识的了解，增强其自我保护、自身检查、及时发现自身肿瘤相关症状的意识和能力，及时就医，争取早期诊断、早期治疗的机会。同时可以帮助肿瘤病人克服“恐癌”等不良心理，积极配合治疗，争取获得较高的生存质量。

作为肿瘤防治的重要手段之一，肿瘤预防健康教育始终受到人们的高度重视，并且得到了人们的一致认可。社区健康教育是有计划、有组织、有目标的系统性工作。选择针对性的肿瘤预防健康教育策略，是有效提高肿瘤预防健康教育的必要措施。本研究结果显示，通过健康教育居民对肿瘤防治知识的总体知晓率由72.5%上升到82.9%，居民对肿瘤致病因素、肿瘤疾病前期病变与肿瘤常见症状（高危因素）及常见肿瘤的主要症状三方面内容的知晓率分别由76.7%、72.4%和68.2%提高到81.1%、84.6%和83.8%，充分说明了健康教育在肿瘤防治中的作用。在健康教育的途径选择上居民将电视广播、报刊杂志等传统的、喜闻乐见的大众媒体选作为获得肿瘤防治知识的主要途径，同时将社区责任医生的宣传提高到了仅次于此的重要位置。本研究依据基线调查和末次调查结果，在对运用有线电视这一大众媒体对居民进行肿瘤预防健康教育的基础上，利用社区医生、肿瘤防治专业人员进行免费肿瘤防治知识资料发放、肿瘤防治知识讲座、肿瘤防治知识咨询服务和入户宣传等健康教育方式对居民肿瘤致病因素、肿瘤疾病前期病变与肿瘤常见症状（高危因素）及常见肿瘤的主要症状进行专题教育，使居民的肿瘤防治知识知晓率显著提高，说明电视、报刊杂志等大众媒体宣传与社区医生、肿瘤防治人员的专题宣教相结合，是进行肿瘤预防健康教育，提高居民肿瘤防治知识知晓率的有效方法。

参 考 文 献

[1]钱巧慧，李栩，冯波，等.上海市社区居民糖尿病知识知晓情况分析.中国公共卫生，2009，25（12）：1514-1515.

[2]罗宏斌，吴炜戎，冉燕雪.社区不同人群糖尿病知识知晓情况调查.中国健康教育，2005，21（2）：105-107.

[3]王玉恒，程灵娜，缪年，等.上海市居民高血压相关知识知晓率及需求情况调查.中国慢性病预防与控制，2008，16(5)：487-490.

[4]刘双喜，许可葵，王静，等.湖南省慈利县3609名妇女癌症综合防治知识问卷调查分析.中国肿瘤，2008，17（2）：98-100.

[5]马方.社区健康教育的任务和方法.社区医学杂志， 2004， 4（1）：62-65.

肿瘤健康教育宣传篇（2）

医院实际开放床位200张，现有职工总人数292人，中高级以上职称120人，科室人员结构基本合理。

医院现有新院、肿瘤分院、xx分院三个分院。xx分院职能科室代行总院管理职能。各分院实行目标管理，定期考核，单独核算。

医院共有党员128人。组织结构设有：一个党总支，一个党办下设八个党支部。

目前，医院是xx职业技术学院的教学医院，xx省城镇职工基本医疗保险定点医院，爱婴医院，120急救定点医院，xx市人寿保险定点医院，市公安局法医指定医院。医院先后被授予“省级卫生单位”、“省级残疾人康复工作先进单位”、“市级文明单位”、“市诚信窗口单位”、“市级综合治理先进单位”、“卫生系统优胜单位”等荣誉称号。

二、指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，在市委、市政府、市卫生局的正确领导下，为实现我市“在全省率先全面建成小康社会”奋斗目标、力争在全省率先实现人人享有基本医疗卫生服务，带领全院广大干部职工艰苦奋斗，开拓进取，确立“打造肿瘤专科和特色外科品牌，树立平民医院形象”的办院思路，努力将我院建设成为集科研、教学、预防、治疗、化疗、微创为一体的，具有肿瘤专科和特色外科的现代化医院。

二、2015年总体发展目标；

（一）基本建设；

2011年产权式病房楼完工，增设过渡病床100张。

届时实现三个分院整合新院一处办公，两个社区单独运行。

2015年医院在内涵建设、达标上等方面有大的提升，将向建成豫北肿瘤名院目标而努力。

（二）设备投入：

1、黎阳社区、长风社区改扩建工程完工，增设床位各80张。综合病房楼完工后，增设床位300张。

2、总院申请增设急救站一个。配置相应人员和设备。

3、医疗设备投入，购置核磁、全自动生化分析仪、无创伤多参数监护仪、呼吸机、麻醉机、腹腔镜、大型x线机、等设备，

（三）固定资产、净资产；

（四）业务收入；

（五）学科建设；

1、加强肿瘤专科建设

(2)肿瘤预防宣传；积极做好肿瘤预防康复教育宣传，在做好肿瘤病人的入院康复教育宣传与出院康复教育宣传的基础上，重点做好健康人群的肿瘤预防康复教育宣传，每年抓住肿瘤宣传月的契机，通过健康处方、宣传版面、发放肿瘤预防科普手册、走村串户、下街道进入居民区进行宣传。提高全市人民的肿瘤预防康复意识，降低我市肿瘤发病水平。

(3)肿瘤治疗；

2015年底前健全肿瘤诊疗设备和治疗的科室。把我院的肿瘤外科、肿瘤放疗科、肿瘤化疗科、肿瘤介入治疗科做大做强，治疗水平达到xx市一流。

2015年底前院肿瘤妇科微创中心建成，治疗水平达到xx市一流

(4)建立健全肿瘤病人健康档案：通过流病学调查，建立健全相关病人健康档案。

2、加快社区中心改扩建工程，逐步健全完善社区中心功能，2015年将黎阳、长风两个社区中心打造成为，规模适中，功能完善，面向社区，便捷实用，技术全面的基层医疗服务中心。

3、强化骨科建设：骨科塑造名医、增添设备、加强宣传，在全市形成一定的特色和优势。要在创伤骨科基础上，开展脊柱外科手术、骨病等项目，成立脑外科治疗组，逐步开展脑溢血脑外科手术，为分科打下基础。

肿瘤健康教育宣传篇（3）

随着人们生活水平的提高，恶性肿瘤的发病率也逐年升高[1]，并且恶性肿瘤患者死亡率已居于我国的前3位。恶性肿瘤的发生多半是与人们的日常生活行为、自我卫生习惯、饮食习惯以及职业类型和环境污染等息息相关[2]。近年来研究提示，众多研究者发现通过多种不同的健康教育措施来提高人们对恶性肿瘤的认识，使人们能够有效的获知相关的健康知识及生活行为，从而使人们对恶性肿瘤的认识发生明显的改变，进而减少恶性肿瘤的发病率[3]。具体预防措施如下。

1 健康教育内容

1.1语言健康教育方式 语言健康教育方法是指通过面对面对话、解答患者咨询的有关健康卫生教育问题、开展专题讲座或进行小组座谈等教育方式对患者进行健康卫生教育[4]。通过面对面对话的方式来进行语言教育的又称口头交谈教育方式，一般是通过面对面谈话，来进行信息传递等进行患者行为指导的。这种健康卫生教育方式具有简便易行、较强的针对性以及能让患者及时反馈情况等优点，特别适用于对患者家庭进行访问以及进行个别教育。解答患者咨询的有关健康教育问题又简称为健康咨询，具有能帮助患者解除疑虑、做出良好的行为决策，进而保持或促进患者的身心健康等优点。开展专题讲座就是通过组织患者集体进行听课或者针对患者举办学习班等方式，并由专业人员进行授课。这种健康卫生教育方式具有较强的专业性、较强的系统性以及较强的针对性、且还具有目的明确以及能突显出教育内容的特点，一般适用于社区健康教育，主要针对社区重点人群的一种群体系统教育方法。进行小组座谈是指健康教育组织者组织、引导并协调小组座谈的小组成员进行集体讨论、并且能让患者互帮互学的教育方式。这种健康卫生教育方式的人数一般为5～20人左右，该方式具有能使患者集中精力、较强的针对性、能使患者及时反馈学习情况、互相交流健康信息以及指导方式等特点。

1.2文字健康教育方式 文字教育方式是指通过健康卫生标语、健康卫生传单、健康卫生小册子、出版报刊、利用健康卫生墙报以及黑板报以及健康卫生专栏等健康教育方式对患者进行健康教育[4]。健康卫生标语教育方式是指利用大横幅额、招牌健康标语以及条幅上写健康标语等方式进行的文字健康教育方式。这种方法具有形式简单以及标语制作简单等优点，能用简练的语言使患者容易记忆，进而能容易号召并鼓动患者接受健康教育的内容。健康卫生传单教育方式是指针对社区亟待解决的健康卫生问题进行议论，并作出应急的措施。这种健康卫生教育方式具有内容详细、能广泛印刷以及散发等特点，进而能使大多数患者都能接受健康教育。健康卫生小册子教育方式是指由专业人员组织进行编写所得的小册子来进行健康教育。这种健康卫生教育方式具有能保存健康教育内容、且能反复使用等特点，是健康卫生科普教育的好教材。出版报刊是指定期出版发行报刊利用文字教育广大群众进行健康卫生知识以及信息的学习。这种健康卫生教育方式不仅具有大量的健康卫生教育信息，而且具有较强的综合性等特点。健康卫生墙报是指在显眼的地方利用黑板报以及健康卫生墙报来宣传传播健康卫生教育的健康卫生教育方式。这种健康卫生教育的方式具有能及时更新健康卫生教育内容、内容简洁明了、字体清晰以及版面美观等优点。健康卫生专栏是指利用文字与图片或宣传画相结合对患者进行健康卫生教育。这种健康卫生教育方式具有较强的吸引力以及较强的教育性等特点。

1.3其它健康教育方式 除上述所述的语言健康教育方式以及文字健康教育方式之外，还有其它一些健康教育卫生方式，比如形象化健康卫生教育、电化健康卫生教育等健康卫生教育方式[4]。形象化健康卫生教育方式是指利用图片、照片、模型等一些比较形象直观且具有较强真实性的健康卫生教育方式对人们进行健康卫生教育。这种健康卫生教育方式具有使患者印象深刻等特点，进而能够加强人们的健康卫生教育意识。电化教育是指利用广播、电视、VCD、幻灯以及电影一些电化教材的健康卫生教育方式对于人们进行健康卫生教育。这种健康卫生教育方式具有健康卫生知识传播速度快、信息知识覆盖面广等优点，能较为系统、生动、直观的将健康卫生知识传播给人们。

1.4心理指导 除上述具体的健康卫生教育方式外，心理指导也是健康卫生教育不可缺少的一部分[5]。大部分患恶性肿瘤的患者有很多是由于生活中的各种事情而闷闷不乐，从而导致机体抵抗力的降低，进而患上恶性肿瘤。因此，预防恶性肿瘤的发生还应对人们进行相应的心理指导，进行心理健康卫生教育。

1.5生活方式指导 不良的生活方式也是人们易患恶性肿瘤的原因之一。因此，除健康卫生教育知识的传播以及心理指导等方式预防恶性肿瘤外，良好的生活方式也是必不可少的预防恶性肿瘤的方式之一。这种健康卫生教育方式主要是让人们改变不良的生活习性，养成良好的生活习性，进而增强自身的免疫能力以及抗癌能力，从而预防恶性肿瘤的发生。

2 健康教育的具体措施

饮食方面，要叮嘱人们注意饮食营养平衡，多食新鲜水果以及蔬菜等富含维生素C的食物；此外，平时所吃食物一定要经过恰当的加工，并注意饮食卫生，不吃已霉变、烧焦、经烟熏或经过度油炸的食物；众多研究表明，肺癌已严重影响着我国男性的健康，而肺癌的主要危险因素是吸烟，因此告诫人们控制吸烟也是预防恶性肿瘤-肺癌的重要措施之一[5]；肝癌也是一种严重影响人们健康的恶性肿瘤，而饮酒或引用过多的酒精饮料都是肝癌的危险因素，因此应提醒人们限制酒精饮料的引用。除饮食习惯之外，还应教育人们要注意个人的清洁卫生情况、注意适当的锻炼身体、避免过度劳累、并且要时刻保持乐观愉快的心情等等。再者，要加强环境的保护，减少环境中的致癌因素。最后，一定教育人们定期的去医院进行全面的身体检查。

综上所述，健康教育能有效的促进人们的健康、预防疾病的发生、改掉不良的生活习性等优点，从而能够预防恶性肿瘤的发生、提高人们的生活以及生命质量。因此，健康教育在预防恶性肿瘤的工作中具有极其重要的意义及作用。

参考文献：

[1]马红梅.恶性肿瘤预防的健康教育[J].医学信息，20113，4（26）：545-546.

[2]黄明.健康教育在恶性肿瘤出院患者随访中的应用[J].中国健康教育，2014，5（20）：450-451.

肿瘤健康教育宣传篇（4）

六西格玛管理是通过严格的项目策划和定义、测量、分析、改进、控制五步法[1],实现以质量创效益的质量管理方法。其核心是采取量化的方法,寻找分析问题潜在的原因并予以处理,达到质量改进的目的。[2]我院自2008年12月起将六西格玛管理方法引入肿瘤介入病房,改进传统健康教育的方式,取得了较好的效果,患者满意率提高。

1 实施方法

1.1 定义 健康促进是一门通过改变行为来促进健康的科学,它是结合教育学、行为学、传播学、社会学、心理学和预防医学学科知识和工作方法进行工作的,其原理是运用社会学和流行病学方法诊断社区或人群的健康问题,找出健康教育的“靶”问题。并以提高科学认知为基础、以树立正确态度为关键、以掌握保健技能为支持、以改变行为为目标进行工作。本研究策划主要是通过改进健康促进的方式以达到提高患者满意率的目的。项目定义为:患者对护理工作满意率提高到93%以上。

1.2 测量采用现况调查法。通过文献检索、专家指点,研究者根据临床实践增加一些条目,自行设计出患者的健康需求调查表,应用医院统一的满意度调查表,对我院2008年12月至2009年2月住院患者215

例患者进行调查,调查内容为患者的健康需求,根据患者的健康需求改进健康促进的方式,利用医院统一的满意度调查表对2009年3月至2009年11月住院患者进行满意度调查。

1.3 分析阶段 从人员、环境、方法、心理4个方面汇总肿瘤患者对健康的需求。通过讨论分析,因肿瘤患者大多不是首诊患者,有一定的疾病相关知识但不全面;肿瘤患者住院时间较长,对环境的要求更高,更需要安静舒适的环境,尤其是临终的患者;因与患者接触时间多,健康教育应采取少量多次的方式,并监督执行情况;因恶性肿瘤刺激,患者往往心理反应较大,甚至有个别人采取过激行为,所以更要求肿瘤科护士有的放矢的进行心理疏导。

1.4 改进阶段

1.4.1 护患沟通技巧及内容的完善,制作并发放健康教育宣传卡片,考虑到不同层次患者的需求,尽可能用通俗易懂的文字讲述相关问题。卡片及护理人员培训内容包括:①入院健康宣教;②检查前后;③各种疾病的护理常规;④出院健康宣教;⑤各种操作的规范化操作规程;⑥规范化护理服务;⑦相关温馨提示。针对患者年龄、文化层次以及疾病性质等特点,做到分别确定沟通重点。执行规范化服务用语,护士在注重语言、语速、语调的同时,适当地运用安慰性、解释性语言和赞美性、鼓励性语言,保持有效的沟通距离,并注意配合形体语言如微笑、眼神、手势、姿态等与患者沟通,关心患者的心理变化,让患者有一个良好的就医心理,对护士产生信赖感。

1.4.2 提高护理人员健康促进的能力,进行技术大练兵,利用晨会时间进行护理操作技术规范化练习,进行电话礼仪、接待礼仪、健康宣教内容等的培训,进行模拟情景训练。

1.4.3 严格按照规范要求,适时的进行健康宣教,如接待新入院患者,按照礼仪的要求,根据患者接受能力,实行入院健康宣教;利用护理查房监测健康促进的效果,如准备进行介入手术的患者是否知晓介入术后的注意事项;特殊检查前交代患者注意事项及配合的要求。

1.5 控制阶段,建立三级护理健康教育控制体系,有护士长、护理健康教育组长、主管护士共三级,按照床位分配,每位主管护士负责5~6名患者的健康宣教,由主管护士根据患者的实际情况进行健康宣教,健康教育组长上班时间每天监督1次病房所有患者的落实情况,护士长不定时抽查,每周至少3次,同时完善和补充宣教内容,防止健康教育不到位。

2 效果

改进方案后,2009年3~11月每2个月进行1次问卷调查,共进行5次,随机发放问卷107份,对107例患者进行调查,所有问卷均收回,有效问卷104份,有效率97.2%。

2.1 将2009年3~11月与2008年1~11月(改进前)满意度相比,利用SPSS 13.0统计学软件,采用配对样本t检验方法,t=4.965,P

表1

2.2 与肿瘤其他病区比较,平均满意度高于其他病区,将结果采用方差分析的方法,F=1.045,P=0.399,各组间无差异。

表2

3 体会

健康促进是护理工作中重要的一部分,因受时间、人力、护士个人素质的方面等方面的影响,存在落实、督促不到位的现象,采用六西格玛管理方法找到健康促进的影响因素后,将其引用到健康促进的管理过程,加大监督、考核的力度,注重环节管理,效果明显。

肿瘤健康教育宣传篇（5）

国际动态：

据世界卫生组织统计，2007年全球癌症新增病例1200万，死亡790万，如果不及时采取措施，预测2050年新病例达2700万，死亡1750万。恶性肿瘤已成为危害人类健康的严重问题。因此广泛开展健康教育，提高人们的识癌、治癌意识。世界卫生组织早就明确指出1/3癌症可以预防；1/3通过”三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)获得治愈；其余1/3亦可通过积极措施获得缓解和延长生命。

现实状况：

肿瘤科编制床位62张，实际住院病人130余人，每月仅输液就2500人次以上。长期以来，科室护士少，工作量大，护士整天忙于基础护理，缺少与病人的交流与沟通。很多病人不能正确对待此内疾病，不知道放化疗对治疗此内疾病的重要性，导致延误病情，错过最佳治疗时机。为此，肿瘤科积极响应医院创建国家优质护理服务示范工程活动，大胆创新，设立专职健康教育护士。

对肿瘤患者实施健康教育贯穿在整个医疗活动中。肿瘤病人也非常需要专职健康教育护士对其进行正确的健康指导，使病人理解健康的意义，增强维护健康的行为，并能更好地运用科学的知识增强自我护理和自我保健的能力。通过对肿瘤患者实施健康教育使患者减轻心理负担，了解与疾病有关的健康知识，主动配合治疗和护理，减少并发症的发生，促进康复。肿瘤患者健康教育在护理工作中也越来越占有举足轻重的位置，为推动肿瘤专科护理学的发展奠定了基础。因此，建立一种我国肿瘤科健康教育发展现状及肿瘤科健康教育重要作用的工作模式是十分必要和迫切的。

2、设置专职健康教育护士的意义

体现并推进优质护理服务活动，提高社会满意度。

贯彻执行国家相关卫生政策，增强人们防病治病的健康意识，提高全民健康水平。落实护士的社会职责：护士的工作场所不限于医院，更应走出医院，走进社区及家庭。

探索一种新的护理服务岗位和模式。

3、 专职健康教育护士选拔条件

从事临床肿瘤护理工作5年以上；护理大专及以上学历；护师及以上技术职称；具有良好的沟通技巧与语言交流能力；具有娴熟操作电脑的能力；吃苦耐劳，不斤斤计较，有上进心，具有强的查新知识的能力。

4、专职健康教育护士的角色功能

角色包括管理者、咨询者、教育者、决策者、协调者、探索者。新岗位涉及知范围极广，涉及预防医学、社会医学、哲学、教育学、心理学、营养学、传播学以及其他人文科学领域。

5、专职健康教育护士的岗位职责

主要负责病人入院到出院不同阶段的心理、饮食及用药及特殊治疗指导。

5.1建立程序

建立肿瘤科单病种健康教育程序表，患者入院后，专职护士运用护理程序的方法，从患者入院后，评估患者身体、心理、营养情况，根据文化程度及经济状况作出相应的健康指导。教育包括评估教育需求、确定教育目标、制定教育计划、实施教育计划和评价教育效果5个步骤。

5.2自行设计登记表:专职健康教育护士针对肿瘤患者病程长、需反复多次化疗，化疗开始至化疗后2周都有不同程度的毒副反应、放疗及放疗副作用的观察等特点，将住院患者的健康教育内容、实施、评价制成健康教育登记表，并作好相关记录。并在实施的过程中尽量完善。

5.3整编健康教育处方：肿瘤科护理骨干与医生按照肿瘤常见病种，以《肿瘤护理学》、《整体护理与健康教育》、《饮食与癌症》、《肿瘤心理学》为蓝本，整理编写出10余种“健康教育处方”，内容包括：疾病相关知识，治疗方法，化疗药物知识，放疗知识，饮食知识，活动，康复知识。以文档形式存放于计算机上，供专职健康教育护士选用，打印，发放给患者，供其阅读、参考。专职健康教育护士完善健康教育各种登记表；整理、记录相关资料，查阅文献，总结经验，开展科研工作。

6、专职健康教育护士工作流程

6.1为科室当日出院病人做出院指导讲解出院后的相关知识及注意事项，并发放出院资料，征求病人意见并请其填写意见薄。

6.2为科室行放化疗的病人讲解相关知识及注意事项，必要时发放相关资料。

6.3为将行特殊操作及特殊检查的病人讲解注意事项、查地点及检查时间。

6.4为科室情绪低落、有安全隐患的病人做心理疏导，做好记录。

6.5为科室一般病人行疾病常规指导，包括饮食、生活、心理等。

6.6编写科室健康教育资料，更新板报及宣传栏的内容。

6.7建立全院肿瘤病人健康教育档案。

6.8完成出院病人随访工作，并作好记录。

6.9设计健康教育调查表，并定期发放。

6.10准备申请肿瘤俱乐部的相关资料，并负责实施。

6.11完成科室相关健康教育的科研论文工作。

6.12负责组织开展病区健康知识讲座，并作记录。（每月一次）

6.13深入社区开展肿瘤健康教育宣传工作。

肿瘤健康教育宣传篇（6）

随着医疗保险制度逐步完善，肿瘤的医疗服务构成发生了变化，并趋向合理。

（1）收治肿瘤患者医疗机构10年增长47.62%。截止2010年12月31日，辽宁省收治恶性肿瘤病人医疗机构资源拥有量为310所，其中：A类医院（综合医院挂两块牌匾，包括省肿瘤医院）8所、B类医院（设肿瘤科的综合医院）96所、C类医院（无肿瘤科，但收治肿瘤病人的综合医院）206所。2010年与2000年末比较，B类医院增加54所，C类医院增加48所。

（2）A、B类医疗机构临床专科医生10年增长166.73%。A类医院肿瘤临床专业医生由2000年760人增加至1926人，增长率为153.42%；B类医院肿瘤临床专业医生由313人增加到936人，增长率为199.04%。

（3）A、B、C类医疗机构收治肿瘤患者10年增长幅度463.51%。A类医院收治肿瘤患者10年增长565.39%，B类医院收治肿瘤患者10年增长594.9%，C类医院收治肿瘤患者10年增长179.15%。

采取部门合作，开展一级预防

辽宁省“十一五”肿瘤防治规划中要求，把肿瘤防治知识宣传、提高人群的防癌意识放到肿瘤防治的战略位置。充分利用肿瘤防治宣传活动周，开展肿瘤防治宣传。每年由辽宁省卫生厅下发活动方案，各级肿瘤防治办公室主动联合医疗机构、健康教育、新闻媒体、各类群体组织等相关部门，紧紧围绕宣传周主题，开展多种形式、多种渠道、图文并茂、声像结合的宣传活动。开展城乡义诊等活动，丰富了肿瘤防治宣传周活动。

随着全民健康教育与健康促进工作的不断深入，辽宁省健康教育中心将肿瘤防治宣传纳入“十一五”、“十二五”的《辽宁省健康教育与健康促进工作规划》和年度工作计划中；同时，各级肿瘤防治办公室的领导也是各级健康教育中心的健康讲师团成员，这些工作为肿瘤防治宣传工作进入常态化提供了平台。因此，各市肿瘤防治办公室充分发挥组织协调的职能作用与新闻媒体、医疗机构、科协、抗癌协会、癌症康复协会等相关单位及社会团体配合开展常态化活动。如：与新闻媒体联合开展“健康大讲堂”、“健康教育宣传栏”；参与科协健康部门组织“健康进社区”、“健康万里行”活动；开展“健康一对一”，设立“健康橱窗”等，使肿瘤防治知识宣传更贴近百姓。

创新工作方法，开展二级预防

多年来，我们将开展乳腺癌普查、筛查工作作为肿瘤防治二级预防工作的重点，旨在探索适合辽宁省的肿瘤二级预防模式。

1推广典型经验，提倡“二合一”筛查方法

阜新市中医院利用乳腺门诊，在就诊的患者中筛选乳腺癌高危人群，开展良性病治疗与监测。阜新市妇幼保健医院，利用“妇幼保健”的行业特殊性，开展团体乳腺疾病普查。辽宁省肿瘤防治办公室重点扶持和推广了两所医院两种做法，为全省乳腺癌筛查提供了两种做法合一筛查方法，即：门诊因病就诊与健康体检相结合的乳腺癌高危人群筛查，并在全省推广这种“二合一”的筛查方法。

2采取招标方式，确定乳腺癌普查单位

2008年为了确保乳腺癌筛查工作的落实，重新修改并下发了《辽宁省乳腺癌筛查实施方案》，将“普查”改为“筛查”，同时，在全省采取了招标方式确定筛查单位每个市限一个名额，自愿申请，市肿瘤防治办公室认证同意，报省肿瘤防治办公室进行资质审核、备案。经过招标，全省共有16个乳腺癌筛查组获得备案，作为省级乳腺癌筛查和高危人群监测工作试点单位。同时，开展了乳腺癌筛查数据库的研发工作。阜新、丹东、鞍山市对竞标成功的单位挂牌公示，吸引更多女职工参与普查。据不完全统计，2006~2011年辽宁省16个乳腺癌筛查组共筛查18.6万人次以上，确诊乳腺癌321例，检出率1.73‰，其中2011年度全省14个市16个筛查点，开展乳腺癌筛查43860人，确诊乳腺癌60例，检出率1.34‰；疑似537人，高危8027人（占18.30%），随访人数956人，随访监测率1.44％。

3建立责任制，抓好项目落实

2008年开始陆续承担了中央转移支付癌症早诊早治项目———城市乳腺癌，农村胃癌、宫颈癌、食管癌/贲门癌，卫生部“中国女性乳腺癌筛查优化方案的多中心研究”项目及国家医改重大项目———农村乳腺癌检查。项目涉及3个城市、11个农村点，截止2011年末，项目受益人数达84094人。在项目管理中，建立省、市、项目地区责任人的责任制，加强管理，建立考核制，较好地完成了任务。

城市乳腺癌、农村胃癌、国家医改重大项目———农村乳腺癌检查项目工作情况均在卫生部的项目工作会议进行大会经验交流；农村胃癌项目点获国家疾病预防控制局批准的全国第一个“胃癌早诊早治示范基地”；在城市乳腺癌项目中，开展了“基于人群的乳腺癌优化筛查方案的建立与应用”研究，并获辽宁省科学进步二等奖。

强化管理意识，抓好三级预防

尽管癌症诊断技术不断发展，但目前在日常临床工作中，医院还是以治疗中晚期癌症患者为主。如何提高全省恶性肿瘤诊治的整体水平，已成为肿瘤三级预防的一项重要工作。为了有的放矢的抓好这项工作，必须坚持四个原则，即：行政管理与发挥专家作用相结合，省与市肿瘤防治办公室联合管理相结合，课题研究与技术培训推广相结合，培训推广实施与探索质量控制方法相结合的原则，有计划、有组织、有考核地开展工作。

1开展抽样调查，掌握治疗现状

“十五”、“十一五”期间均开展了“辽宁省常见恶性肿瘤诊治规范执行情况抽样调查”（以下简称“抽样调查”）。抽样调查显示：2009年诊治规范率由2000年的32.46%增长到41.14%。手术病历有TNM分期的占55.5%；化疗病历有TNM分期的占49.5%；放疗病历有TNM分期的占41.8%。化学治疗入院有KPS评分记录占31.77%，出院病历有KPS评分记录占23.99%；放射治疗结束效果评价有记录占44.96%。

2规范化培训、考核，保证诊治规范实施

辽宁省肿瘤防治办公室与省抗癌协会联合，组织专家编写了25万字《常见肿瘤规范病历质控标准及书写指南》（以下简称《指南》），于2006年7月出版，作为省、市两级诊治规范培训教材。其次，2007年辽宁省肿瘤防治办公室与辽宁省抗癌协会联合共同制订了《辽宁省常见肿瘤诊治规范培训规划（2007~2010）年》（以下简称《培训规划》）。省肿瘤防治办公室指导各市的培训工作，省抗癌协会将培训内容纳入各专业委员会的学术活动中，做到齐抓共管，提高了培训的可操作性，收到了较好的效果。2006年10月至2011年8月省、各市共举办《指南》培训班41次，专题学术研讨会28次。

随着医改工作的深入，病案书写要求更加完善。在辽宁省卫生厅医政处、科教处、疾病预防控制处的支持下，2011年2月召开了“辽宁省常见恶性肿瘤模式病历讨论及论证会议”。对常见的11种癌症（肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、妇科肿瘤、喉癌、宫颈癌、卵巢癌、甲状腺癌）的肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗的病历在《指南》的基础上，请省、市相关专家进行讨论与论证，最终形成模式病历样稿，并举办“辽宁省常见肿瘤诊治规范及模式病历书写标准师资培训班”。2010年1月至2011年5月省、市两级培训累计2860人次。

由于各级肿瘤防治办公室加强了诊治规范培训工作的组织与管理，“十一五”期间，采取多种方式持续开展诊治规范的培训，加速扩大培训覆盖面。在三级预防工作实施中，坚持以培训、推广《指南》与“模式病历”为契机，以考核病历书写质量为手段，探索适合辽宁省常见恶性肿瘤诊治规范质量控制的方法，使诊治规范培训收到了显著效果。2009年抽样调查结果显示常见恶性肿瘤规范诊治率由2000年的32.46%提升为41.14%。

管理措施到位，实行目标考核制度

自1996年开始，我们建立了工作目标管理考核制度，实行《辽宁省肿瘤防治工作目标管理考核标准》，考核标准共分3个方面工作（组织机构建设、肿瘤三级预防、管理培训）8项目标要求、12~14项考核指标及12~14项扣分标准，使考核指标细化、量化。为了保证《目标考核》的实施，辽宁省肿瘤防治办公室做到年初下达工作要点、考核百分表、年度肿瘤防治工作汇总表，年末深入各市进行检查，考核评分。每年《目标考核》结束后，将考核结果通报。目前，全省已有78%的市将省肿瘤防治目标管理考核内容纳入市CDC“慢性病防治工作战线计划及绩效考核评估标准”中；做到同计划、同部署、同检查；22%纳入其他相应的考核中。由于坚持实行目标考核制度，保证了计划和规划的落实。

辽宁省肿瘤防治工作的思考

1加强各级政府对肿瘤防治的领导，确保防治机构健全

癌症的防控是一种社会责任，政府是主导者，也是最大的受益者。政府主管部门要增强服务意识，组织、协调相关单位及部门，在政府领导下分工、合作共同推动肿瘤防控工作的开展；始终将各级组织机构建设作为工作保障条件纳入慢性病工作目标管理考核中。加强各级（省、市、县/区）政府对肿瘤防治工作的领导，建立、健全办事机构，构建一个良性循环的防控组织体系是开展工作的组织保证。肿瘤防治办公室建立、健全，办公室人员相对稳定，是肿瘤防治工作顺利开展和规划、计划较好落实的根本保障。

2真正落实“预防为主”的工作方针，完善一级预防工作

2008年，世界卫生组织启动了慢性病行动计划，癌症行动计划也在制定之中。在癌症预防方面，不能忽视研究有效的行为干预方法，即从肿瘤的危险因素信息开始，最后采取干预行动。如何让人们采取科学的干预行动是政府、学术界和个人共同关心和操作问题，是健康促进的必需过程。

3完善肿瘤登记报告信息系统，建立绩效动态评估体系

目前，辽宁省在6市5县开展肿瘤发病报告（城市1984年启动，农村2009年启动）；在7市10县开展肿瘤死亡报告（城市1982年启动，农村2004年启动）；2006年开展21种癌种生存回顾调查。沈阳、大连、鞍山、本溪4个市2003~2007年数据纳入《五大洲癌症发病率第10卷（CIFC-10）》，5个市(沈阳、大连、鞍山、本溪及丹东)数据纳入全国数据库。由于条块分割和投入不足，肿瘤发病监测和诊疗绩效动态评估体系还没有建立起来，导致肿瘤预防与治疗处于宏观情况不明、微观绩效不清的局面。虽然近年来医院的电子病案系统、医疗保险和新农合信息系统迅速发展，但海量肿瘤信息并没有得到有效地整合利用，农村信息缺乏、质量低下，这项工作有待进一步改进和提高。

4切实提高早期诊断技术和方法，确保二级预防有新突破

肿瘤健康教育宣传篇（7）

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0547-02

健康最重要，尤其是一个母亲的健康，关系着一个家庭的健康，关系着两代人的健康，关系着整个人类社会的健康。所以，研究影响育龄妇女健康的相关因素显得尤为重要，为今后更好地开展妇女保健工作提供第一手资料，同时也为上级相关部门制定相关妇女保健措施提供重要依据。为此，我所对锡山区妇女恶性肿瘤的分布情况进行全面地摸底调查工作，现将此次调查情况作如下分析。

1 统计对象

居住在无锡市锡山区的年龄为15～65周岁的妇女在2010年1月1日～12月31日期间发生的恶性肿瘤数（包括既往发生的和今年新发生的）。

2 统计方法

由我区12个社区卫生服务中心预防保健科妇保医师负责收集各乡镇在该年龄段的妇女恶性肿瘤数，并查清每一例妇女患恶性肿瘤的具体时间和结局，调查结果填写其登记表，上报我区妇幼保健所，年末由我区妇幼保健所对具体数据进行详细核对，在确保数据准确、真实的基础上，对具体结果进行分析、研究。

3 统计内容

3.1 2010年锡山区妇女恶性肿瘤名称分类见表1。

3.2 2010年锡山区妇女恶性肿瘤年龄分布表见表2。

4 讨论

4.1 据报道乳腺癌是全世界妇女中的第一位恶性肿瘤。全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。全世界乳腺癌发生率每年上升0 .2%～0 .8%。 2010年我们锡山区15～65周岁妇女患恶性肿瘤中，妇科癌症占53.54%，其中乳腺癌占34.85%，位居第一位，其次为宫颈癌，与统计数据基本相符。乳腺癌也是我区育龄妇女死亡第一位的原因（根据《2010年我区育龄妇女死亡原因分析》的育龄妇女死因顺位），所以我们要进行乳腺癌和宫颈癌的全民普查，即所谓“两癌筛查”，即由政府出资，免费为本区妇女进行宫颈癌筛查，使用了先进的液基细胞学检查替代传统的宫颈刮片检查（宫颈癌筛查）；以及更规范地开展了乳腺癌筛查项目，即通过普查触及肿块的，建议她们及时到我锡山区人民医院进一步做钼靶检查，以确定良、恶性乳腺肿瘤（乳腺癌筛查），达到了早发现早治疗的目的。我们锡山区乳腺癌和宫颈癌的全民普查，得实惠的是我们广大的锡山区妇女，是我们锡山区的每一个家庭，是为了能更好地从事各自的工作，是为了社会创造更多的财富，这是一个利国利民的好政策。其次对高危人群进行重点筛选：肥胖、吃保健品，进食过多、不洁性生活、有乳腺癌、宫颈癌家族史等。

肿瘤健康教育宣传篇（8）

医院实际开放床位200张，现有职工总人数292人，中高级以上职称120人，科室人员结构基本合理。

医院现有新院、肿瘤分院、Xx分院三个分院。Xx分院职能科室代行总院管理职能。各分院实行目标管理，定期考核，单独核算。

医院共有党员128人。组织结构设有：一个党总支，一个党办下设八个党支部。

目前，医院是Xx职业技术学院的教学医院，Xx省城镇职工基本医疗保险定点医院，爱婴医院，120急救定点医院，Xx市人寿保险定点医院，市公安局法医指定医院。医院先后被授予“省级卫生单位”、“省级残疾人康复工作先进单位”、“市级文明单位”、“市诚信窗口单位”、“市级综合治理先进单位”、“卫生系统优胜单位”等荣誉称号。

二、指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，在市委、市政府、市卫生局的正确领导下，为实现我市“在全省率先全面建成小康社会”奋斗目标、力争在全省率先实现人人享有基本医疗卫生服务，带领全院广大干部职工艰苦奋斗，开拓进取，确立“打造肿瘤专科和特色外科品牌，树立平民医院形象”的办院思路，努力将我院建设成为集科研、教学、预防、治疗、化疗、微创为一体的，具有肿瘤专科和特色外科的现代化医院。

二、2015年总体发展目标；

（一）基本建设；

2011年产权式病房楼完工，增设过渡病床100张。

2011年3月，黎阳社区、长风社区改扩建工程（5000平方米、2000平方米）开工。2013年投入使用。

2011年10月，医院11层综合病房楼（18000）平方米开工。2014年底投入使用。

配套设施地下车库2011年开工。2013投入使用。

届时实现三个分院整合新院一处办公，两个社区单独运行。

2015年医院在内涵建设、达标上等方面有大的提升，将向建成豫北肿瘤名院目标而努力。

（二）设备投入：

1、黎阳社区、长风社区改扩建工程完工，增设床位各80张。综合病房楼完工后，增设床位300张。

2、总院申请增设急救站一个。配置相应人员和设备。

3、医疗设备投入，购置核磁、全自动生化分析仪、无创伤多参数监护仪、呼吸机、麻醉机、腹腔镜、大型X线机、等设备，

（三）固定资产、净资产；

到2015年底，固定资产在2010年11月底1600万元的基础上翻一番，达3200万元。净资产在2010年6月底227万元的基础上，每年增长15%以上。

（四）业务收入；

在2010年的基础上每年增长20%以上，2015年达3600万元以上。重点科室、新增业务收入占全院业务60%以上。

（五）学科建设；

1、加强肿瘤专科建设

(1)加强流病学调查；在原流调工作的基础上，把一些医学理论与业务素质高、责任心强、品质好的青年医务工作人员充实到队伍中去，加强对流调队伍的管理，做到每2-3年对全市不同人群进行有针对性的疾病预防与调查，如；乳腺肿瘤普查、妇科肿瘤普查、食管癌普查、肝癌普查等，为全市人民的健康保驾护航。

(2)肿瘤预防宣传；积极做好肿瘤预防康复教育宣传，在做好肿瘤病人的入院康复教育宣传与出院康复教育宣传的基础上，重点做好健康人群的肿瘤预防康复教育宣传，每年抓住肿瘤宣传月的契机，通过健康处方、宣传版面、发放肿瘤预防科普手册、走村串户、下街道进入居民区进行宣传。提高全市人民的肿瘤预防康复意识，降低我市肿瘤发病水平。

(3)肿瘤治疗；

2015年底前健全肿瘤诊疗设备和治疗的科室。把我院的肿瘤外科、肿瘤放疗科、肿瘤化疗科、肿瘤介入治疗科做大做强，治疗水平达到Xx市一流。

2015年底前院肿瘤妇科微创中心建成，治疗水平达到Xx市一流

(4)建立健全肿瘤病人健康档案：通过流病学调查，建立健全相关病人健康档案。

2、加快社区中心改扩建工程，逐步健全完善社区中心功能，2015年将黎阳、长风两个社区中心打造成为，规模适中，功能完善，面向社区，便捷实用，技术全面的基层医疗服务中心。

3、强化骨科建设：骨科塑造名医、增添设备、加强宣传，在全市形成一定的特色和优势。要在创伤骨科基础上，开展脊柱外科手术、骨病等项目，成立脑外科治疗组，逐步开展脑溢血脑外科手术，为分科打下基础。

4、成立微创外科，在现有普外科基础上，增加部分设备，选送人员外出进修，引进部分关键技术人才，开展微创外科手术，如腹腔镜外科手术、电气化切除治疗前列腺及胸腔镜等手术，通过市场部运作，形成医院新的经济增长点。

5、内科要利用承担社区服务优势，增加病人量。要突出一至两个专病，提升病才质量。

6、建立特困病房：对于来院就医住院的特困家庭、五保户等特困人群，可入住“优质、廉价”的特困病房。

根据上级要求，医院领导班子结合医院现状，针对医院未来五年发展方向，实现目标、具体规划，进行了深入的分析和讨论，制订出了医院十二五发展规划。经院领导班子研究，内容如下。

（六）人才建设

1、总体目标：在五年的时间内，培养和造就规模适中、结构优化、布局合理、素质优良的人才队伍，确立医院人才竞争比较优势，为医院的建设和发展奠定人才基础。

2015年底前通过公开选拔、公平竞争，择优聘用的办法，建立一套更加合理的人才流动和管理机制。

2、2011年以后，每年引进研究生和本科生10—15名，2015年研究生和本科生引进达50—70名，引进各类高级技术职称专业技术人才5—10名。

3、2015年底前完成不少于100人次专业技术人员进修学习，100万元教育经费投入，完善继续教育和岗位培训，健全住院医师规范化培训，将继续教育与专业技术人员的考核、聘任、晋升等有机结合，每年派出新参加工作的医护人去上级医院轮转学习，鼓励专业人员参加学历教育。到2015年底前，医院肿瘤防治中心卫技人员学历比例达到：本科以上学历占40％，专科学历占50％，中专学历占10％。

4、加强学科带头人的培养，实施“名医工程”建设。2015年前培养出市级水平各临床亚专业技术人才学科带头5人。

（七）文化建设

加强医院文化建设，提高医疗质量和服务水平。逐步形成具有二院自身特色为核心价值观的医院文化体系，强化医院内涵建设，为我市广大人民群众的健康保驾护航。

五、保障措施；

（一）组织保障；

1、有市委、市政府、市卫生局的正确领导和在政策、资金、项目等方面的支持和帮助。

2、院党政班子建设；建成一个团结、务实、高效、廉洁，懂经营，善管理，能率领全院职工干事创业、开拓进取的坚强领导核心和集体。

3、院各党支部建设和干部队伍建设；充分发挥党员先锋模范和党支部战斗堡垒作用，发挥干部队伍骨干生力军作用

4、建立健全院工会、青年团、妇女组织、职代会等组织。保障职工权利，发挥主人翁精神。

（二）制度保障；形成规范的规章制度体系

1、建立完善岗位责任制，实行目标管理。

2、签订年度目标责任书。

3、建立健全考核制度。

（三）纪律保障；

1、加强党纪和政纪教育和宣传，加强院纪检监察室工作力度。

2、建立健全院违纪通报制度。

（四）资金保障；

1、加强医院招商工作领导，树立全院一盘棋思想，2010年1月院成立招商办公室，加强和统一了医院招商引资工作。

2、利用国家对社区卫生服务中心的倾斜政策和棚户区医院建设辅助资金政策。

肿瘤健康教育宣传篇（9）

恶性肿瘤化疗患者的健康教育除了相关疾病知识的宣教以及用药期间的毒副作用、注意事项外，还要进行正确的日常生活护理知识的宣教，从而帮助患者及家属在出院后进行更细致的疾病观察和后续护理，保证下1周期化疗的正常施行。我们对于 110 例患者进行问卷调查，并就相关结果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择 2013年 4 月～ 10 月在我科住院的肿瘤患者，采用随机抽取 110 例进行调查。纳入标准：自愿接受问卷调查的癌症化疗患者。其中：男62例，女 48 例，年龄 15～81岁，平均 61.2 岁。文化程度：小学 8 例，初中 26例，高中 36例，大专及以上 38 例，文盲 2例。化疗次数：首次 20 例，第 2 次 48例，3 次及多次以上 42例

1.2方法 以谈心的形式进行调查，填写调查问卷。调查时由责任护士讲解，根据患者的回答代为填写或由患者自行填写。共发放问卷 110 份，收回 110 份，回收率为 100%，对于表格进行分类归项统计。

1.3调查内容 肿瘤的基本知识，饮食指导，心理指导，用药指导，家属指导，康复保健及复诊时间，PICC 置管的日常护理等。

2结果

2.1肿瘤患者化疗出院前健康教育需求内容，见表 1。

2.2肿瘤患者化疗住院期间希望的健康教育方式，见表 2。

2.3肿瘤化疗患者出院希望得到的健康知识途径，见表 3。

3讨论

3.1健康教育的内容

3.1.1心理疏导 目前化疗还存在许多副反应，所以患者在化疗时存在许多心理问题，如：焦虑、恐惧、抑郁等。这就需要护理人员做好患者的心理护理，进行因人而异的心理指导，给予患者亲切关怀，帮助他们建立积极的情绪。

3.1.2饮食指导 化疗后出院的饮食指导是患者及家属需求较高的健康宣教内容。化疗后患者常引起消化道不适症状。需经常变化烹调方式，注意色香味的调配，增加患者的食欲。进食易消化，清淡、刺激小的食物，以炖、蒸为主，少食甜腻、油炸、辣等食物，忌烟酒。

3.1.3家属指导 同步向患者家属进行健康教育，改变患者家属对肿瘤的认识。向家属传输肿瘤患者的护理知识，使家属能尽力可能地以最好的心态，最佳的方法来照顾患者。

3.1.4休息与运动 根据病情及患者的自我感觉，鼓励患者适当户外活动，入：散步、下象棋、读书看报等。还应鼓励患者生活自理、加入癌症俱乐部，完全有益于康复。这样会消除患者的孤独和产生被遗弃的感觉。

3.1.5保护血管的指导 对于 PICC置管患者出院前详细告知患者及家属导管留在体外的长度，封管及更换敷料的日期，更换敷料的操作导管；交待注意事项。洗澡时的护理 PICC 置管的患者可以洗淋浴，淋浴前用较大面积的防水透明敷贴粘贴穿刺点局部，避免盆浴、游泳等会浸泡无菌区的活动。保持敷料清洁干燥，更换 2～3次/w，肝素帽更换 1 次/w，冲洗导管一次。告知患者可以从事一般性日常工作、体育锻炼，但避免使用 PICC 置管一侧手臂提过重物品或引体向上等持重锻炼，不做剧烈活动。

3.1.6复诊指导 出院健康教育需求中患者对复诊指导的需求最高。护理人员应主动向患者及家属提供复诊的相关内容，包括：复诊的时间及所需要的相关物品，出院后定期复查血象及对于结果的观察，继续治疗的时间，服药的相关注意事项等。并主动告知患者医院的联系方式，从而提高对医院的满意度。

3.2健康教育的方式 请教和咨询医护人员成为患者及家属首选的健康教育方法，这提示护理人员应进一步提高自身学习知识的能力。责任护士床旁指导也受较多患者欢迎。阅读相关材料及集体指导需求相对较低，与目标不集中、针对性不强有关。

3.3出院后希望得到的健康知识途径 在本组调查统计中因电话随访通过及时给予正确的指导和帮助，避免患者从医院过渡到家庭的护理脱节，解决患者出院后支持不足的问题，使患者得到连续性护理，而受到 100%患者的欢迎。护理人员家访、网络咨询、门诊复诊等也占有一定比例，提示护理健康宣教途径可多样化发展。

4结论

通过对 110 例肿瘤化疗患者的问卷调查分析，我们发现由于肿瘤病程和化疗周期长，且不同的恶性肿瘤所采用的化疗方案不同，根据患者的病情往往要采用 4～6 周期。因此癌症患者及家属对于健康教育越发迫切。其中患者对于出院后的饮食及复诊指导需求性较高。对于健康教育的方式患者希望直接咨询和请教医护人员。出院后希望得到的健康知识途径患者则是希望护理人员进行电话随访。这就需要护理人员在日常工作应不断加强自身知识和能力，以满足癌症患者这一特殊群体对于健康教育知识的需求，从而提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]张琰.PICC置管患者自我护理现状的调查研究[J].护理实践与研究，2011，08（2）：101.

肿瘤健康教育宣传篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.439 文章编号：1004-7484（2012）-08-2762-02

消化道肿瘤确诊后，对于患者及家属的心理和经济上的打击很大，留下巨大的心理创伤，间接会对患者的治疗及预后产生不利影响。目前，越来愈多的医护人员开始关注肿瘤患者家属的心理影响，希望通过护理干预，改善患者家属抑郁情绪和焦虑心理，缓解消化道肿瘤家庭的消极情绪。本研究通过对40例消化道肿瘤患者家属实施护理干预，对比分析干预前后的心理状况改善情况。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机采集2011年11月-2012年6月就诊于我院消化道肿瘤患者主要照顾家属40例，包括配偶、父母、子女、兄妹。其中男性家属17例，女性家属23例，年龄35-65岁，平均年龄（45.5±6.5）岁。文化程度差异：未受教育2例，小学4例，初中9例，高中20例，大学5例。医疗费支付方式差异：自费17例，公费6例，医疗保险14例，商业保险3例。

1.2 护理干预措施

1.2.1 健康知识教育 根据患者消化道肿瘤病种差异，每天查房时间，向家属介绍该病的致病因素、发病机理、影响因素，解除家属对于该病的畏惧心理，帮助家属正确认识疾病，树立正确的生活观，协助家属为患者制定全面的康复方案，每天作息时间规律，戒除不良生活嗜好。帮助家属为患者制定必要的饮食搭配，保证蛋白和维生素的日摄入量是促进疾病康复的关键。由于消化道肿瘤患者身体特殊，常常有不易吞咽或难以排便等症状，因此，需要根据患者身体情况，每天搭配必要的要素饮食，要素饮食不仅可以保证患者必须的营养元素，而且可以完全吸收，排泄的食物残渣较少，减少患者排便次数。

1.2.2 心理干预 注重医护人员与家属的有效沟通，不仅交流疾病的诊治常识，还应该向家属介绍一般消化道肿瘤患者常有的心理状态和健康状况，让家属对于应对患者不良情绪有必要的心理准备。鼓励家属向医护人员倾诉内心的真实想法，给予家属有效的宣泄方式，耐心解答家属提出的疑问，告知家属顾及患者的负面情绪，不要消极气馁，努力为家属提供最大的精神支持和帮助。

1.2.3 疾病预后教育 正面向家属介绍该病的流行病学特征，解释治疗方案对患者的预后的影响，积极指导家属正确面对该病的死亡结局，最大程度降低家属的悲伤情绪，鼓励家属积极面对生活，帮助患者认识自身存在对周围亲人的价值和意义。

1.3 分析方法 用Zung氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者家属在护理干预前后的焦虑及抑郁情绪情况，共计发放调查问卷40份，回收40份，统计换算得分。与国内常模比较，SAS换算的分>50分，表明有焦虑心理存在，SDS换算的分>53分，提示有抑郁情绪存在。

1.4 统计学处理 本实验所有统计学计算采用SPSS17.0统计学软件完成。护理干预前后差异比较采用方差分析χ2检验，以P

2 结果

护理干预后家属抑郁、焦虑症状明显改善，SAS、SDS测评分数明显低于我国国内常模，差异有统计学意义（P

3 讨论

消化道肿瘤发病因素多样，由于文化差异和专业知识的匮乏，确诊后患者及家属对病情的知情度较低，肿瘤预后一般较差，患者及家属背负重大的心理压力及经济负担，很难积极有效地参与治疗，配合医护人员的诊治方案。家属是保证患者积极参与治疗的关键因素，对家属进行有效的健康知识教育宣传，不仅可以普及必要的保健知识，还可以提高患者的治疗自信心，提高家属积极照顾患者的动力[1]。

确诊癌症后，家属往往不愿向患者解释病情的真实情况，自己负担全部心理压力和经济负担，内心抑郁情绪和焦虑心理越来越重，通过有效的沟通和心理疏导，可以很好的改善患者的压抑情绪，为家属树立心理支柱，帮助家属与医护人员建立信任，可以大大提高家属的信心[2]。

消化道肿瘤患者预后较差，死亡率较高，成为全世界导致人类死亡的第二位危险因素。因此，患者及家属对癌症的恐惧心理是影响患者预后的最大负担。因此，入院前和治疗期间，针对死亡知识对家属进行全面的解释，提高家属的自我调节能力[3]，不仅可以尽早解除家属的心理阴影，还可以帮助家属正确面对患者的预后，积极面对以后的生活，树立积极的生活观。

参考文献