肿瘤科实习护士总结汇总十篇

时间:2023-02-12 13:03:45

肿瘤科实习护士总结

肿瘤科实习护士总结篇(1)

随机抽取自贡市5所医院肿瘤科护士进行了有关化疗药物外渗防治知识掌握情况的调查。结果,肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握现状不乐观。本调查显示,肿瘤科护士对化疗药物外渗防治平均分(107.1±24.1)分,中等率占50.5%,整体处于中等水平。与李武平[6]调查有50%的护士没有意识到化疗药物外渗后果严重性的结果相似。可见肿瘤拉护士和护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度普遍较低。

2 影响肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度的因素分析

2.1现有大、中专的护理教材中缺乏系统的化疗药物外渗防治知识。有调查显示,临床实习前护生对化疗药物外渗造成最严重后果,回答正确者仅有19.6%[7],提示临床实习前的护士对化疗药物外渗防治知识知之较少。

2.2随着制药行业的迅猛发展,抗肿瘤药品更新换代快,抗肿瘤新药在临床的应用极其广泛,对肿瘤科护士提出了更高的要求。据调查有69.35%的护士急需新知识、新技能的培训[8]。

2.3缺乏针对性的继续教育。此次调查发现,85%以上的护士未参加过系统、全面的有关化疗药物外渗防治知识的培训。目前我国护理继续教育主要问题是在培训前缺乏对受教育者进行学习需求分析,教育内容缺乏针对性[9]。

2.4对肿瘤专科护士培养重视不够,国内做得比较好的护理专科有糖尿病、IUC、造口等专科,而针对肿瘤专科护士培训刚起步。本次调查的210名肿瘤科护士均未参加专科资格认证培训,可见加强肿瘤专科护士培训非常重要。

3 对策

3.1 肿瘤科护士在校学习、岗前培训、在职继续教育内容中较少涉及化疗药物外渗相关方面的知识。本次被调查的210名肿瘤科护士有关化疗药物外渗防治知识主要来源于临床实践、工作经验的总结,与VERITY[10]等调查发现英国伦敦地区只有27%的护士接受了应用化疗药物管理相关知识的岗前培训,67%护士的化疗药物管理相关知识来自于临床实践的结果相似。必须加强有关化疗药物外渗防治知识的弱项知识的学习,提高全体肿瘤科护士的综合素质,满足日常的工作需要。

3.2 增加专科学习时间

结果显示,每周专科学习时间1h以下者,与2-3h者对化疗药物外渗防治知识相差无几,而专科学习时间在4h以上者的得分明显高于2-3h者、1h者以下者,差异有统计学意义(p<0.05)。刘希平[11]指出学习时间分配,直接影响学习主体的记忆过程。保证一定的学习时间是提高肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度的前提条件,学习时间不足已经成为制约肿瘤科护士学习专科理论知识的主要影响因素。 3.3 关注知识弱项、拓展专业理论深度

调查显示,肿瘤科护士对如何合理选择穿刺血管的掌握程度最好,这与我省一直以来不断强化护理操作培训密切相关。对化疗药物皮肤毒性分度标准的掌握最差,这可能与专科性强,肿瘤科护士在校学习、岗前培训、在职继续教育内容中较少涉及化疗药物外渗相关方面的知识有关。根据木桶理论认为通过“补短”,以提高整体水平,必须加强有关化疗药物外渗防治知识的弱项知识的学习,提高全体肿瘤科护士的综合素质,满足日常的工作需要。张惠芹[3]等报道6例患者化疗药物外渗后,由于未得到及时或适当处理,导致渗漏损伤更加严重,给患者带来极大的痛苦。因此,肿瘤科护士具备有效防治化疗外渗的知识与方法显得尤为重要,强化肿瘤科护士有关化疗药物外渗防治知识的弱项专科培训刻不容缓。

3.4 开展肿瘤专科护士培训,积极参加针对性的继续医学教育,可根据肿瘤科护士自身特点,采取多种在职学习方式,有计划、分阶段、分层次地讲授肿瘤药物外渗防治知识的新理论、新技术,使专科性、实用性和先进性相结合,提高肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识的掌握,培养具有丰富专业知识的肿瘤专科护士,提高肿瘤专科的护理质量。

参 考 文 献

[1]罗金凤,熊斌.我国肿瘤专科护士培养现状与培养模式思考[J].家庭护士,2007,5(10):67—68.

[2]刘红丽,叶志华,职志威,等.肿瘤科护士在患者安全中的作用[J].医药论坛杂志,2009,30(6):117—118.

[3]张惠芹,邹本燕,袁秀红,等.化疗药物渗漏后溃疡阶段的伤口护理[J],护士进修杂志,2007,22(12):1143—1144.

[4]张敏,李武平.抗肿瘤药物外渗性损伤的防护研究进展[J].解放军护理杂志,2004.21(4):45—47.

[5]Langstein HN,Duman H,Seelig D,et al.Retrospective gtudy of themanagement of chemotherapeutic extravasation injury[J]. Plastic Surgery,2002,49(4):369—374.

[6]李武平,张敏,钱皎月.护士对化疗药物外渗知识掌握程度的调查分析[J].解放军护理杂志,2004.21(6):27—29.

[7]张敏,李武平,钱皎月.对临床实习前护生化疗知识掌握和需求情况的调查[J].护理研究,2003.17(12):1373—1374.

[8]郭秀静,王玉琼.医院护理人员继续教育问题分析和对策[J].护理研究,2006,20(9):2335—2336.

肿瘤科实习护士总结篇(2)

1实习带教的重要性

护士在医疗行业中扮演着重要的角色,护士的工作任务重、工作压力大、工作技术性高。目前,我们发现选择护理专业的学生人数在逐年上涨,很多护理院校为了提高学校的教学质量实行了护理实习带教[1]。学习本身就包括理论与实践,学生们在学校学习理论知识后,若不经过实践[2],就不知道自己的知识漏洞在哪里,也不知道自己真正操作起来是否正确[3]。只有进行护理实习带教,学生才有可能体会到实践的快乐,弥补自己的知识漏洞[4]。另外,学生在护理院校毕业之后,很快就会走向工作岗位,如果在走向工作岗位之前,学生没有任何经验,那么就会给医院的患者带了很多困扰,还可能发生严重的医疗事故。因此,在有经验的教师与护士的带领下进行护理实习,提高护理人员的专业素质很有必要。

2肿瘤内科护理实习的现状

肿瘤内科护理实习带教是指教师带领学习护理专业的学生在医院进行实地训练,为他们开设实地的教学课程,提高学生的专业技术,培养学生的职业道德,相当于学生在上岗之前的一个岗前培训。目前,我国的很多护理院校都实行了护理实习带教,但是就现在的情况来看,肿瘤内科护理实习还存在以下问题。首先,教育实习与传统课堂教育相比开设得更晚,因此,相对来说缺乏一定的教学经验,无论是从开设方法还是从具体的教学过程来说,还处于探讨阶段。其次,护理学院的学生在不断增加,进行实习带教时教师与护士的压力增大,医院的压力也随之增加,教师在实行管理时会有一定的困难。第三,肿瘤内科的患者身体非常虚弱,他们深受病魔的折磨,身心可能均处于亚健康状态。实习护士的经验不够,操作不熟练,在进行护理的过程中容易出错,导致医院发生很多医疗纠纷。而且学生没有真正接触过肿瘤患者,他们在实习之后会受到患者的影响,内心产生对肿瘤的恐惧,因此,学生的压力会相对较大。最后,肿瘤内科的护理工作与其他科室的护理工作相比有一些非常独特的特点,很多带教的教师缺乏经验,对实习护士的指导并不是十分正确,导致实习教学的教育质量提不上来。

3肿瘤内科护理实习带教经验的总结

基于肿瘤内科实习带教目前面临的问题,我们需要对其提出行之有效的解决策略,因此,我们需要总结肿瘤内科实习带教经验,为接下来的实习工作提供参考。第一,教师应该根据每一位学生的特点来制定带教的方案。一般进行实习的护士都是第一次进行临床实践操作,对医院的环境可能会产生一些不适应,因此在学习时表现出来的学习积极性与主动性可能不够。针对这类情况,教师应该更有耐心,最基本要做到尊重学生,以免学生产生太多负面情绪。如果学生的表现不好,教师在批评他时应该在恰当的场合,不能随时随地批评学生。如果学生的表现好,那么教师则应该采用合适的方式表扬学生。实习护士都缺乏临床经验,因此,在带教的过程中,教师主要需要做的就是提高学生的操作水平。一般来说,肿瘤内科患者的外周静脉的弹性都较低,实习护士在进行穿刺时可能存在一定难度,因此,教师在对学生进行指导时应该循循善诱,由浅入深地对学生进行指导。教师还可以邀请医院有经验的护士为学生进行操作示范,让学生得到一定的启示。第二,教师在进行实习带教的过程中需要非常重视安全防护与职业防护知识的教育。肿瘤内科的患者无论在身体还是在心理方面都承受了非常大的压力,很多患者的情绪可能会出现大的波动,例如出现焦虑、恐惧、悲观等情绪,这会使护患关系异常紧张。因此,教师要经常利用一定的心理知识对学生进行心理护理,帮助学生调整好心态,使他们以一个积极的心态面对实习。而且很多肿瘤患者需要进行化疗,患者在接受化疗之后可能会出现很多不良反应,例如出现晕倒、低血糖等意外情况,这会使护理的难度与工作量都加大。因此,教师在进行实习带教时应该教授学生们一些安全防护知识,首先,教师应该向学生们介绍化疗药物的危害以及它们的正确接触方式,保证学生以及患者的安全。第三,根据肿瘤内科的临床护理特点来进行教学。肿瘤内科的患者体质相对较弱,免疫功能下降明显身体各方面的指标都可能存在一定的问题,因此,在进行护理的时候一定要注意无菌操作,只有这样才能保护患者的身体不受病毒的侵害。带教的教师应该为学生们解释无菌操作的重要性,叮嘱学生在进行护理工作时要洗手消毒,还要戴口罩等。

4结束语

护理教育实习对学生来说是非常有必要的,因为这不仅能够将学生理论知识的漏洞填补起来,而且使学生获得了丰富的临床操作经验。但是由于很多因素的影响,目前的实习带教存在一些障碍,实习护士很容易与患者产生医疗纠纷。因此,教师应该总结实习带教的经验,将肿瘤内科的护理特点告知学生,让他们对自己的实习工作更重视。在进行实习的过程中,教师需要对学生进行悉心指导,以提高实习教育教学效果。

参考文献

[1]黄明英.当前内地护理本科生临床实习带教现状、存在问题及对策--从一个实习生的角度[J].大家健康(学术版),2015(14):277.

[2]夏丹,陶春燕.分阶段带教在消化内科护生带教中的应用体会[J].大家健康(学术版),2015(14):278.

肿瘤科实习护士总结篇(3)

为了促进护理专业的发展,国家卫生和计划生育委员会颁布的《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010)》中明确提出了优先发展包括肿瘤护理在内的专科护理领域,发展护理的专科化是临床护理实践发展的策略和方向{3}。提升肿瘤专科的护理水平,需要有一个长远的计划及配套措施来培训放疗科护士。而作为肿瘤放疗科护士,必须具有较强的专业知识和专业操作技能,不断学习,提高自身素质,不同的疾病所需要的护理是不相同的,为了给这种患有专科性很强的疾病的患者提供高质量的护理,护士应该具有系统化的专科疾病理论和操作技能,为病人提供全面优质的护理,以期取得患者满意,社会满意,护士满意。

1一般资料:2011年7月来,我院开始对放疗科100余名护士进行培训

培训内容

1.1熟悉放疗知识:放射源的辐射种类,放射源的基本照射方式,放疗种类,放疗的适应症、禁忌症,放射性的生物效应,放疗技术,常规分割放疗,超分割放疗加速超分割放疗,三维适形放疗,调强适形放疗,X(r)刀立体定向放疗,粒子刀,重粒子治疗近距离放疗,热疗联合放疗。

1.2熟悉常用的放疗设备:X线治疗机和60Co远距离治疗机加速器,模拟定位机近距离后装治疗机,放疗计划系统,放疗计划及设计,治疗及固定技术,放疗防护,放疗配合。

1.3掌握放疗护理:鼻咽癌放疗知识及护理常规,颅内放疗知识及护理常规,口腔癌放疗的知识和护理常规,喉癌放疗的知识和护理常规,肺癌放疗的知识和护理常规,乳腺癌放疗的知识和护理常规,食管癌放疗的知识和护理常规,恶性淋巴瘤放疗的知识和护理常规,纵膈肿瘤放疗的知识和护理常规,宫颈癌放疗的知识和护理常规。

1.4掌握肿瘤并发症及护理:皮肤放疗性反应与损伤,口腔放射反应与损伤,食管放射反应与损伤,胃肠系统放射反应与损伤,放射性肺炎或肺纤维化,中枢神经系统放射性损伤,骨髓抑制,免疫功能抑制。

另外包括护理肿瘤另外包括肿瘤护理理论,护理基本操作,护理法律,人文知识,教学科研及护理管理,临床实践培训肿瘤学基本知识,肿瘤护理概述,;肿瘤化疗护理,肿瘤外科护理,肿瘤心理护理,肿瘤康复护理等。课程要求与我国高等护理教育的发展同步,采取集体授课和个人自学相结合的方式,笔试和口试考核。‘

1.5护理操作。操作培训包括PICC穿刺及维护、输液泵使用、呼吸机、除颤监护仪使用、心肺复苏、动静脉灌注,心电监护仪使用,血气分析,吸痰,气管切开套管护理,放射性皮炎换药,鼻腔冲洗等。

2培训形式

包括专题讲座、护理疑难病例讨论、示范操作、护理查房、护理会诊、专科进修、论文撰写等。外出进修学习以本专科为主,辅以与本专业关系密切的学科及必要的辅助检查技能、知识,以熟悉和掌握本学科疾病知识、专科诊疗护理技术等

3培养目标

通过培训,要求培训对象达到:3.1熟悉肿瘤学基本理论知识,3.2熟练掌握肿瘤患者护理技术,3.3熟练掌握肿瘤放疗科护理知识,掌握各系统肿瘤患者护理要点,3.4掌握肿瘤急诊、急救技能;3.5熟练掌握临床常用50项操作,3.6具备一定的护理科研及教学能力。

2 讨论

国外的专科护理开展较早,发展快,据悉,美国已经在200多个专科领域培养了10万余名专科护士,这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着非常重要的作用{2}。目前国外确定的主要专科护理中就包括肿瘤护理和癌症疼痛护理。改革开放以来我国护理专业在教育、实践、管理、科研等层面都有较大的发展,但我国专科护理水平相对落后,护理教育阶段理论架构上的不完整,造成护士专业知识不系统,护理教育培训不完善,护士学习新知、新技术的机会较少,以及护理管理者对肿瘤专科护士培养的途径和方式不够,肿瘤专科护士的培养和使用还处于初级阶段{4}。两年来,我们通过对放疗科护士培训,探讨放疗科护士工作能力的培养,使放疗科护士尽快适应卫生事业发展的新形势及现代护理的需要,强调高素质的放疗科护士,实现对护理质量的规范化,科学化管理,使护理质量不断提高,真正体现“以病人为中心”,“优质护理服务”。

参考文献

1徐志晶,夏海鸥,徐筱萍,等.建立上海市护理人员分级和能力标准的研究[J].中华护理杂志,2008,43(7):581.

2孟萌,姜安丽 临床护理专家的发展现状与趋势,护理研究,2007,21 (3)571-574

肿瘤科实习护士总结篇(4)

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次所选培训对象均为2014年1月至2015年1月间与我院肿瘤科工作年限满2年以上护理人员,共21名,均为女性,年龄均在20~35岁,平均年龄(21.02±4.14)岁。其中主管护师2名,护师8名,护士11名;学历水平:大专水平16名,本科水平5名;工作年限2~5年有17名,≥5年4名。

纳入标准:从事肿瘤专科护理工作,需要接受规范化专科护理理论和操作培训的人员,具有护士执业证书,拟从事肿瘤护理专科工作的人员。能接受培训时间在2个月或以上的人员。

1.2 方法

(1)制定培训计划:培训前对所有学员进行理论与技能考试,了解学员的知识掌握与能力情况,同时分析学员的各项核心能力状况,根据所得数据及学员的能力现状,组织院内肿瘤护理专家对核心能力的7个培训项目商讨后制定针对性培训计划及措施。

(2)培训方案实施:①专业理论与技能操作安排在第1~10周,其中专业理论优先培训,选择在第1~5周的下午,采取集中授课与学员自学的方式,同时组织学员参与专题讲座,授课及讲座知识以肿瘤专业知识为主,此外,注意提供沟通协调能力、人文关怀及相关法律法规等方面的知识讲解,加强护理人文的教育;技能操作安排在5~10周,尽量选择医院的示教室进行,由肿瘤专科工作满7年以上且获得相关培训资质的护理人员亲自示范授课,示范过后让学员上台操作,采取示范与临床实践相结合的方式。②临床实践与管理能力:安排在7~8周,组织学员分别在临床各大专科技术力量较强的科室进行轮转实践,学习相关知识,并由临床带教老师全程指导(带教老师需获得部级或省级肿瘤专科培训资质证书)。按照既定的培训计划完成内容。③另外将护理查房、教育与咨询以及科研安排在临床实践中各个阶段,学员在专业导师指导下完成。

1.3 观察指标

①采用肿瘤专科护士核心能力评价量表进行评价,量表包含肿瘤专科护士应该具备7个维度的核心能力56个条目。其中包括临床学习能力、评估与干预能力、交流沟通能力、评判性思维能力、管理能力、批判性思维能力、跨文化护理能力、教育能力和知识综合能力等7项内容,总分7项指标相加所得,得分越高表示能力越高[3];②通过院内自制的理论知识考核试卷,调查培训前后学员对肿瘤专科理论知识的掌握情况;③设定情景模拟考试,评估学员的专业技能水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件,计量资料用±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用检验,P

2.结果

2.1 专科护士核心能力综合考核情况

培训后,肿瘤专科护士的核心能力各项指标考核评分均高于培训前,组间差异显著,P

2.2 学员专科知识考核结果

培训后,肿瘤专科护士的理论知识与操作技能全部掌握者较培训前有明显提高,差异有意义,P

3.论

随着肿瘤学科的不断发展,抗癌新药不断涌现,于我国卫生部的指导与安排下,在发展肿瘤学科内部诊疗技术的同时,培养实用型专科护理人员,提高肿瘤科护理质量是保障肿瘤、癌症患者生命和健康高度负责的重要举措,然而从已有的专科护士培训现状来看,当前培训内容缺乏系统性、针对性,目标不够明确,培训方案及护理质量仍有待加强,为改善现状,本次培训根据国内外学者对肿瘤专科护士核心能力的研究成果,结合临床工作实际,设立了专科相关知识、专业技能、临床实践、护理查房、教育与咨询、科研等6个培训专项,旨在更好地体现核心能力的过程性特征,同时增强评价主客体的责任感[4]。

分析本文结果表1、表2中数据发现,培训后,学员的专业理论知识及操作水平均有明显提升,在全部掌握的所占比例中较培训前大大增加,另外学员的核心能力考核成绩中,包括学习能力、评估与干预能力、交流沟通能力、评判性思维能力、管理能力、批判性思维能力、跨文化护理能力、教育能力和知识综合能力等指标评价结果均有所上升。

综上所述,本研究针对肿瘤专科护士制定一套“以核心能力为导向”的培训方案,该方案可操作性强,培训效果良好,便于推广。

参考文献

[1] 王春枝,斯琴.德尔菲法中的数据统计处理方法及其应用研究[J].内蒙古财经学院学报,2011,9 (4):92-96.

肿瘤科实习护士总结篇(5)

【中图分类号】R7. 3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0163-01肿瘤护理是社会、心里及环境相关性的疾病需要的多角度护理[1],如何让护生在短时间内较好地掌握肿瘤科的护理工作基本流程与实践要求,是每一位临床带教老师的严峻而特殊的要求。结合肿瘤外科临床带教,在带教的几年总结以下带教问题和管理对策:

1 临床实习带教中存在的问题与管理对策

1.1 护生在临床实践过程中缺乏工作主动性,责任心不强

一方面由于目前护理实习生大多是独生子女,来自家庭的呵护,社会的影响及独生子女自身的优越感,造就了他们的被动生活,过分依赖别人的共性,缺乏勤劳、主动、耐劳、无私的精神。在进入医院护理实习时,"一切以患者为中心"主动关心、理解、同情患者理念使他们内心产生不平衡性矛盾。另一方面对刚进入临床对周围环境的不熟悉,对操作的不熟练,还有患者对实习生的不信任,大大挫败了护生的积极性。

管理对策: 带教老师帮助护生适应新环境、新角色, 临床带教老师友好、善解人意、热情的态度迎接实习生,从而提高学生的实习效果。带教老师良好的医德医风和丰富的临床实践能力,以及一定程度上的人文知识和沟通能力,可帮助护生在最短时间里进入实习状态。对护理操作做得好的护生要积极表扬,同时对做得不好的护生,注意及时纠正策略和方式,对这些护生尤其应多鼓励其大胆地进行各种护理实践操作.

1.2 护生对理论知识掌握情况参差不齐

每年来的实习生有护理中专,大专,本科文凭的,各个护生对肿瘤外科专科知识的掌握情况也有差异,在实践过程当中各个护生对知识的接受情况也有不同。

管理对策:针对这些问题我们带教老师也要因人施教育。根据不同的年龄不同的文化层次,根据实习生自身的接受能力,制定出肿瘤外科岗前培训计划,并告知教学目标和任务,入科实习时,科室总带教老师应首先对所有护生进行实习阶段的岗前培训,介绍必须遵守医院及科室的规章制度和医务人员行为规范等;其次,介绍肿瘤外科特色、工作程序及相关肿瘤方面的专科知识等;再者,介绍科室各位带教老师的性格、工作和教学能力,并告知该科室教学目标和任务,做到人人心中有数。在肿瘤外科病房,患者的病情及情绪变化较大,带教老师要注重理论知识在处理临床实际问题的应用,有意识地培养护生观察病情的能力,让护生针对性带着问题观察患者的病情,并协助带教老师及时处理,为护生在以后的工作实践处理能力的提升打下良好的基础。带教老师需要培养护生不断学习的理念。

1.3 护生在临床实践当中缺乏人文关怀

肿瘤外科患者在长期的治疗过程中,往往存在消沉、孤僻、自杀等心理障碍。护生大多为独生子女,与这类患者接触,受这种环境的影响,易使护生产生"患者治疗的失败"意味着"护理工作的无价值"的观念。

管理对策:实习阶段是护生职业道德初步形成时期,带教教师的言行举止、人格魅力对护生的人文素质及未来的护士行为起着潜移默化且深远的影响[2]。因此,肿瘤科的带教老师要特别注意尊重护生,言语应以"请"字开头,"谢"字结尾,多倾听护生的心声,引导并帮助其克服困难,让护生真实体会到带教老师对她们的关怀和关爱。南丁格尔说:"护士其实就是没有翅膀的天使,是真善美的化身",因此,在倡导优质护理的今天,一批批优秀的实习护生的培养是基础。所以在肿瘤外科培养护生人文关怀品质很重要。

1.4 护生在临床实践当中缺乏风险意识

随着我国法律法规的健全,患者的维权意识也在不断增强。新的医学模式要求医务人员既要学医也要学法、知法、懂法、守法。护生刚入社会阶段,对法律意识的淡薄,对患者言语上还有在行为上的不规范,很容易导致不必要的护理投诉。

管理对策:带教老师要严格带教,积极组织护生学习《护士条例》、《医疗事故处理条列》、《护理文件书写制度》等针对性的法律法规。通过典型案例讲解,让护生明白法律法规立法目的是保护患者的合法权益,也是保护医务人员的有力武器。培养护生法律法规的风险意识,加强护生严格按照操作规程进行临床护理工作,防止医疗护理纠纷和事故的发生。

1.5 护生在临床实践当中缺乏自我防护意识

首先,我们肿瘤外科不仅仅有手术还包括了术后化疗,研究显示使用抗肿瘤药物可诱发两种癌,尤其是烷化剂的癌诱发作用和致癌作用最强[3]。这些药品可通过皮肤接触、吸入等途经导致染色体畸变,从而致癌、致畸以致造成肝肾系统等脏器受损害。还有一些侵入性的操作,护生操作的不规范性,锐器伤也是肿瘤外科常见的一种职业性伤害。

管理对策:在护士入科室前给护生进行一堂职业安全和防护知识讲座,带教老师要向护生讲解一些肿瘤化疗的配药、注药、用药注意事项和安全处理废弃物的方法等;其次,一些侵入性操作前带教老师要尽可能将发生的危险现象进行告知,讲解正确处理的方法,防止被针头、刀片等锐器刺伤或划伤。培养护生自我防护意识,是肿瘤科带教老师带教的一项重要内容。

1.6 带教老师对护生实纲的不了解,对护生带教不负责任

带教老师本身工作繁忙,在完成自己的工作同时,也要完成带教的计划和任务,有些带教老师对护生的实纲不熟悉,没有一个系统的带教计划,自己想教什么就教什么,学习没有计划性,导致实习结束后护生对肿瘤外科专业知识没有很好的掌握,还有的带教老师完全把护生当成一个劳动力,分配护生的一些无关紧要,跑腿的活,有时候导致护生对自我价值的缺失。

管理对策:带教老师要进行一月一次的带教总结,评价带教质量,总结不足,对新来的护生熟悉他的实纲的要求,结合科室的实习计划,制定出切实可行的带教的任务。带教老师要以身作则继续护理学的学习,在规范化专业培训之后,努力掌握新理论、新知识、新技术和新方法[4]。护生在肿瘤科实习结束前,带教老师要以朋友的身份与之交流,帮助其找出不足;同时带教老师要虚心接受护生反馈带教中存在的问题。只有正确处理教与学的双评关系,注意信息的反馈,才能提高教学质量[5]。严格出科考试,带教老师应根据科室制定的计划对护生严格出科考试,对照标准严格综合考评,并将成绩填入护生实习鉴定表。

2 总结

严格、规范的带教管理及周密的带教计划安排对提高临床带教质量有至关总要作用[5],大多数的护生在肿瘤外科实习后,在出科时护理技术操作、床边综合能力、人文关怀素质、学习态度等均有了进一步提高。我相信,只要认真带教,不断的总结经验及教训,一定会为临床护理事业培养出适用型的肿瘤科护士。

参考文献

[1]胡雁,陆箴琦主编. 实用肿瘤护理,2007-10-1.

[2]李秋萍,陈佩珍,蒋玉宇,等.护理教师行为与护生行为相关性的调查与分享.护理研究,2006,20(11b):2931-2933.

[3]王丽华.肿瘤科护士在应用化学治疗过程中的自我防护.职业与健康,2003,19(9):33.

肿瘤科实习护士总结篇(6)

本文试图分析护患纠纷增加的原因,并提出减少纠纷的对策,以构建肿瘤科和谐的护患关系。与2008年对比,2011年新病房护士的年龄轻、护龄短、学历低;床位使用、工作量等明显增加;患者及家属维权意识增强是护患纠纷增加的原因。作为防范护患纠纷的措施应该加强科室自身建设、培养良好的护患沟通能力、树立尊重患者的权利观念、强化护士长的管理能力。建立和谐的护患关系会使护理人员更加关爱肿瘤患者的有限生命。

2008年与2011年护士的年龄、护龄及学历的对比分析

新病房投入使用后工作在肿瘤科一线岗位上的护理人员多为八零后的独生子女,由2008年的40%增长到79%。即护士的年龄明显年轻化。2008年护士工作不足3年4人,占科室护理人员总数的13.3%,有3年以上工作经历11人,占科室护理人员总数的86.7%;2011年新病房投入使用后,由于科室的重新组建,护理人员的重新调配,调入了许多刚毕业的护士,其中有1年左右工作经历的护理人员成为了科室的主流,工作不足3年12人,占到科室护理人员总数63.2%。即护龄长的护士明显减少。

2008年与2011年护士知识结构比较:其中2008年中专人数5人(33.3%),大专8人(53.3%),本科2人(13.4%)。2011年中专人数12人(63.2%),大专5人(26.3%),本科2人(10.5%)。2009年护士中专占大多数。即高学历护士明显减少。见图1。

新病房护士年轻化、知识结构相对较低,沟通能力欠缺是护患纠纷增加的主观因素。

肿瘤患者及家属由于承受着病痛的折磨、巨大的心理压力,常表现为情绪低落、恐惧、抑郁、暴躁易怒等负面情绪。面对这一特殊的群体,年轻的护士们经常是受患者及家属情绪的影响而出现情绪不稳定、易激惹,导致护患双方不能有效沟通而引发护患纠纷。

年轻的护士工作中由于缺少生活阅历,对生命存在的价值体验不深。不能利用沟通技巧及时向临终患者及家属传递治疗与护理信息而引发护患纠纷。

护龄长的护士比例下降以及高学历护士比例下降使科室的整体专科理论知识及业务能力相对不足。由于专科知识宣教不及时,特殊护理处置(如:心电监护故障处理、PICC导管脱出处理等)不及时而引发护患纠纷。

2008年与2011年病房住院患者及工作量的变化

2008年与2011年病房住院患者的总床位使用数、入出院人数、死亡人数的对比。2011年总床位使用数明显高于2008年,增加12.75%;2011年死亡人数明显高于2008年(190人vs126人),增加50.79%。

肿瘤科2008年与2011年一些特殊工作量的比较,其中介入人次增加155.7%,中药外敷人次增加83.7%、PICC导管留置人次增加114.29%、皮下泵留置人次增加31.4%、中心静脉导管维护人次增加131.7%。

对策与讨论

通过对比分析了2008年与2011年护士群体、病房工作量的变化对护患纠纷发生的影响,并希望通过上述分析,研究出对减少护患纠纷可能有效的对策。①加强科室自身建设是防范护患纠纷发生的关键:首先,需增强服务意识,制定对患者从入院到出院全过程的护理服务标准,变被动服务为主动服务。第二,要加强专业、专科技术的培训。对肿瘤科护士的培养要通过临床实践与模拟演练专科技术操作、抢救过程、对临终患者及家属的照护、特殊事件处理等而提高护理人员的专科护理技术水平与应急事件处理能力。让护理人员通过医院内举办讲座、科室业务学习、病例讨论会、护理查房和外出进修、参加短期培训等多种途径的学习,不断更新护理知识开阔视野而提高整体护理队伍的素质。②培养良好的护患沟通能力是防范护患纠纷的有效手段。③树立尊重患者的权利观念,是建立和谐护患关系的前提条件。

综上所述,要防范护患纠纷的发生,要求护理人员必须加强自身素质建设,提高护理理论与技术水平,提高服务意识,贯彻“以人为本”的服务理念;管理者必须提高管理能力,完善各项规章制度;通过加强护患沟通进一步融洽护患关系,把各种护患纠纷降到最低限度,使护理工作正常有序地进行。恶性肿瘤虽然严重威胁着人类的健康与生命,但相信和谐的护患关系会使护理人员更加关爱肿瘤患者的生命,会使患者更加珍视自己的有限生命。

肿瘤科实习护士总结篇(7)

1.2方法

1.2.1专业小组的建立护理部公布专业小组类型及人员要求:大专学历且从事肿瘤护理工作满5年,本科学历且从事肿瘤护理工作满3年,硕士学历且从事肿瘤护理工作满1年,热爱专科护理工作、爱岗敬业、工作表现优秀,有相关专科培训证书者优先。选取标准为自愿参加、具有相关专业实践经验和从事该实践领域的临床护理工作,原则上同一专业小组每个科室1名。根据肿瘤患者综合治疗临床护理服务需求,选取专业性强、需求高、有一定专业知识技能基础的6个领域优先发展,包括肿瘤放化疗、静脉输液、伤口-造口-失禁、疼痛-姑息、肿瘤康复与健康咨询、肿瘤患者营养支持。发展原则为先培训再实践,成熟一个运行一个。根据专业和管理能力选取科护士长或护士长任专业组长,获得专科护士培训证书的护士任副组长,高年资本科生或研究生任秘书,根据工作需要配备相关临床专业科室的护士名数,根据专科特点邀请医学及医技相关专家加入。护理部、医务部负责对所有专业小组进行发展支持和运行管理,如授权与操作者资质管理、多学科合作的工作流程再造等。医疗医技合作专家承担专业小组的专业培训、会诊与技术指导、照护合作等工作。专业小组组长负责制订每年的工作目标、计划、总结,负责小组日常工作的开展、问题协调,必要时护理部予以支持。护理部建立“专业小组工作记录本”,附有专业小组管理制度、组织和工作职责、工作计划,主要记录工作开展情况,包括对全院的专业服务支持,例如:培训、新技术与科研、对外学术交流;规范和提高专业护理质量,如制订和更新专业规范,进行专项质量检查;为住院患者提供专业照护,参加护理专科门诊为出院患者提供专业服务。

1.2.2专业小组工作内容①肿瘤放化疗专业小组负责为全院提供肿瘤放化疗护理的专业支持,包括制订放化疗护理专业规范,例如:化疗药物使用操作流程、制作化疗健康教育视频,指导化疗新药、放疗新技术使用的护理;开展放化疗护理专项质量检查;提供放化疗护理问题会诊,参与疑难患者照护等。②静脉输液专业小组建立集束化中心静脉置管技术和管理,由专业小组全面承担中心静脉置管、导管维护、质量管理、静脉输液新技术和科研开展等工作。③伤口-造口-失禁专业小组负责全院慢性伤口(含癌性伤口、放射性皮肤损伤等)、外科疑难伤口的会诊和处理,压疮质量管理,各种造口患者的护理、疑难问题会诊等。④疼痛-姑息专业小组负责推动全院癌痛和术后疼痛规范化治疗工作开展,制订医院癌痛护理常规,规范疼痛评估、处置、观察和记录;参与癌痛患者多学科会诊和跨部门问题的协调解决等。⑤肿瘤康复与健康咨询专业小组一方面在全院推动肿瘤患者快速康复服务,同时与四川省肿瘤防治办公室癌症康复中心合作建立与发展“阳光之家”“聚爱沙龙”等组织,设立肿瘤患者健康咨询与心灵关怀部,开展防癌健康教育、肿瘤康复及心灵关怀等服务,为新确诊患者、手术及放化疗等治疗前后,康复期或肿瘤晚期姑息治疗阶段患者和家属提供心理支持。⑥肿瘤患者营养支持专业小组开展肿瘤营养护理专业培训,营养咨询、营养并发症护理和肿瘤治疗中营养评估与支持护理等工作,在进食障碍的放化疗患者中推广早期胃管给予营养,食道癌等重点患者营养干预等。

1.2.3整合照护临床实践方式护理部在原护理会诊制度的基础上制定整合照护工作模式:整合照护患者申请标准包括“特大疾病、病情不稳定、发生合并症、原护理措施无效或问题进展、有医疗护理争议、医护人员主动申请”等。由责任护士向护士长及主管医生讨论决定患者是否需要申请整合照护,科室可直接向相关专业小组组长提交照护申请,由专业小组组长(必要时由护理部)协调专业小组参与患者护理。接受整合照护患者的护理结果定时在专业小组内讨论分享,并做好病例和沟通信息记录,每季度提交护理部,特殊情况及时汇报。责任护士与主管医生负责协调整合照护过程中医患沟通、签订知情同意书、照护措施调整与停止等。整合照护方式包括会诊、照护方案制订、直接参与照护、护理专科门诊等多种形式,根据患者的照护需求与健康问题决定。患者主管医生、科护士长及护理部对整合照护措施、效果和质量进行监控,确定照护方案是否需要修改或终止。专科护理门诊则为门诊治疗患者和出院患者提供肿瘤专科护理服务,如放化疗并发症护理与健康教育,静脉通路建立与维护、并发症处理等;造口-伤口护理,康复指导与健康咨询、心理疏导等。

1.3效果评价

1.3.1患者整合照护效果评价指标分析2009年前引发患者投诉(含纠纷)的主要原因是:对专科护理结果不满意。因此将患者接受整合照护效果评价指标确定为:护理投诉、患者满意度评分、表扬护士人数(包括点名表扬人数和表扬信、锦旗等)、医生满意度评分。患者满意度调查表和医生满意度调查表均为我院医疗质量管理办公室根据《四川省卫生厅患者满意度调查表》制定,长期用于我院医疗护理质量管理。住院患者满意度调查表包括患者入院时(3个条目)、住院治疗过程中(12个条目)、出院时(2个条目)及意见与建议部分(3个条目)4部分,共20个条目。前3部分均采用Likert5级评分法,从5分(非常满意)到1分(不满意)计分,总分100分,第4部分为开放性问题,包括“您认为本科室工作最好的护士是谁?”“您认为本科室工作质量有待提高的护士是谁?”和“请您对我们的工作提出建议或意见”。该调查表的内部一致性信度为0.966,各因子与总量表之间的相关系数为0.850~0.932。医生满意度调查表包括医生对合作护士工作规范性和专业性、环境准备、工作态度、工作纪律、医嘱执行情况等的评价(20个条目)以及对护士的建议或意见(3个条目)。评价采用Likert5级评分法,从5分(非常满意)到1分(不满意)计分,分值20~100分。该调查表的内部一致性信度为0.912,各因子与总量表之间的相关系数为0.835~0.890。

1.3.2护理专科发展相关评价指标比较分析国内护理学科发展对护理专科的要求,将整合照护对医院护理专科发展作用的评价指标确定为:专科护理岗位数、获专科护理培训人数、专科照护患者例数、专科护士培训人数、继续教育项目和科研课题等。

1.4资料收集方法护理投诉、患者满意度评分、医生满意度评分为医院质量管理办公室日常质量控制指标,由办公室根据质量检查结果提供。专科护士岗位数为截止2009年底和2012年底由护理部、人事部、财务部共同确立的按专业岗位进行独立薪酬分配的护理专科岗位,获专科护理培训人数指获得专科护理培训证书的人数;专科照护患者例数为接受整合照护的患者数,2012年数据来源各专业小组工作总结,将2009年护理会诊数作为2009年接受专科照护患者例数;专科护士培训基地培训专科护士人数、继续教育项目、科研课题立项等指标均为截止2009年底和2012年底护理部记录数据。

1.5统计学方法应用SPSS11.5统计软件包进行统计分析,计数资料采用例数进行描述,组间比较采用2检验;计量资料采用均数、标准差进行描述,组间比较采用t检验。

2讨论

肿瘤科实习护士总结篇(8)

1 在学习本上登记的内容

(1)手术病人ct与mri影像资料中矢状位,冠状位,水平位肿瘤的位置。(2)正确手术入路与手术名称术语。(3)术中各种特殊情况的处理。(4)新开展手术的详细?i骤。(5)手术医生喜好的变更。(6)手术配合中小窍门的应用。(7)手术配合中安全隐患的防范技巧。(8)手术交接班的详细内容。(9)手术配合中的经验与不足。

2 具体的做法

2.1 影像资料的阅读与记录

每日护士将配合手术病人的影像资料ct与mri片仔细阅读,将影像资料矢状位,冠状位,水平位中的肿瘤位置书写与绘制在学习本上,再将正确手术入路与手术名称写上。对于罕见部位的肿瘤,难以辨认的肿瘤与手术入路,可请医生当场仔细讲解,然后将病人影像资料肿瘤各部位画在学习本上。每台手术坚持这样的读片阅读记录方法,护士对于神经外科病人影像资料肿瘤生长部位的掌握与手术入路,在短时间内可迅速掌握与提高。

2.2 术殊情况处理

针对当日配合手术中出现的各种特殊情况的处理给予及时、正确、准时、真实的记录。我们每天配合不同部位的脑肿瘤切除术,但每个病人病情不同,各有其疾病的特殊性,如肿瘤生长部位的特殊性,肿瘤大小的特殊性,所以,在配合每例手术中都有其配合特殊性。对于当日手术病人物品的特殊准备,的特殊安置,术中病人的特殊部位的保护,手术特殊步骤配合,术中配合的技巧,特殊器械与仪器的使用,病人术中遇到特殊问题的处理,术殊药物的正确使用等, 及时、详细、准确、真实地记录在学习本上,对于提高手术的配合质量有着非常重要的意义。

2.3 及时记录术中手术医生喜好的改变

医生对特殊肿瘤部位术中的特殊处理,经常更改手术习惯,及时记录更改习惯,对于配合默契尤其具有重要意义。

2.4 应用灵活机动的小窍门

每位护士工作在第一线,在配合工作中,为了使病人手术的舒适,手术配合的默契、顺利与安全,护士经常针对病人个体,配合中应用灵活机动的小窍门,对于手术配合的成功率有其重要意义。及时记录手术配合中小窍门。为了保持术中冲洗水的无菌,护士利用输液管道给手术台上输送冲洗水,避免了用瓶口倾倒造成的污染。科室使用的静脉输液瓶与外用冲洗液瓶口一样,如果护士不认真查对,易造成差错,护士发明在外用冲洗液瓶子上挂一个外用红色标识,在使用时就不易出现差错。

2.5 针对当日配合工作中不足方面及时记录

如手术的安置的不合理,术中配合工作的不娴熟方面,术殊问题处理的不恰当等,给予实事求是的总结。

2.6 其他记录

还可记录术中手术安全隐患的防范技巧,交接班的详细内容,术中病人护理重点与配合注意事项等等。

3 效果评价

3.1 提高了护士对影像资料的阅片与定位能力和手术准备工作的能力

通过护士每日坚持对每例手术病人影像资料的读片,手术医生对肿瘤部位的正确讲解与定位,学习记录本上影像资料及时正确的记录,短期内护士对神经外科肿瘤疾病影像资料的阅片与定位能力有了非常大的提高。对于平时罕见部位肿瘤,如四叠体、斜坡、岩斜区、胼胝体等部位,护士及时记录,在科室晨会上报告给其他护士,共同学习,共同提高。我科两年以上护士对常规肿瘤的定位,基本上能准确掌握。此知识的掌握,对我们配合手术做准备工作起着很大的作用,知道了肿瘤生长的位置,即知道了手术入路与手术,在手术间的布局中,如吊塔、气钻、电刀电凝仪器、麻醉医生的位置等,可提前恰当的安置,为医生手术做好准备工作;也可在医生给病人定位划线中,防止手术部位错误起辅助作用。

3.2 护士专科知识更加丰富、专业属语更规范

护士通过每日坚持书写每例病人正确手术入路与手术部位,护士对神经外科肿瘤手术入路与手术部位,有了充分的了解,专科知识得以学习,专科术语得以规范,护士在护理记录单上填写各种项目也非常的专业[2]。

3.3 手术配合质量提高

通过对当日配合手术中出现的各种特殊情况的及时、正确、真实的记录,护士长及时在科晨会上或科业务会学习上,让当事人及时反馈配合效果,使每位护士详知手术配合过程殊问题的处理。坚持此做法,针对科室各种疾病手术中的各种特殊情况的处理,护士们都能熟练掌握与应对处理,大大提高了手术配合质量。

3.4 提高了医生对护士的满意度

不同的手术与手术的特殊性,手术医生经常更改喜好,护士及时发现,及时记录,及时反馈给其他护士,短时间内让其他护士及时知道医生改变的习惯,及时跟上配合的步伐,这样即提高了配合质量又提高了医生对护士的满意度[3]。

3.5 提供了好的工作经验

术中小窍门的应用,手术安全隐患的防范技巧,及时记录,及时反馈,为其他护士提供好的经验,少走弯路,也起了非常重要的作用。

3.6 确保了手术顺利进行

通过记录手术交接班详细内容,接班护士可详知术中病人护理重点与配合中注意事项。确保病人手术的顺利进行,手术中的安全,对提高手术配合质量起着非常重要的作用。

【参考文献】

肿瘤科实习护士总结篇(9)

1 在学习本上登记的内容

(1)手术病人CT与MRI影像资料中矢状位,冠状位,水平位肿瘤的位置。(2)正确手术入路与手术名称术语。(3)术中各种特殊情况的处理。(4)新开展手术的详细歩骤。(5)手术医生喜好的变更。(6)手术配合中小窍门的应用。(7)手术配合中安全隐患的防范技巧。(8)手术交接班的详细内容。(9)手术配合中的经验与不足。

2 具体的做法

2.1 影像资料的阅读与记录

每日护士将配合手术病人的影像资料CT与MRI片仔细阅读,将影像资料矢状位,冠状位,水平位中的肿瘤位置书写与绘制在学习本上,再将正确手术入路与手术名称写上。对于罕见部位的肿瘤,难以辨认的肿瘤与手术入路,可请医生当场仔细讲解,然后将病人影像资料肿瘤各部位画在学习本上。每台手术坚持这样的读片阅读记录方法,护士对于神经外科病人影像资料肿瘤生长部位的掌握与手术入路,在短时间内可迅速掌握与提高。

2.2 术中特殊情况处理

针对当日配合手术中出现的各种特殊情况的处理给予及时、正确、准时、真实的记录。我们每天配合不同部位的脑肿瘤切除术,但每个病人病情不同,各有其疾病的特殊性,如肿瘤生长部位的特殊性,肿瘤大小的特殊性,所以,在配合每例手术中都有其配合特殊性。对于当日手术病人体位物品的特殊准备,体位的特殊安置,术中病人的特殊部位的保护,手术特殊步骤配合,术中配合的技巧,特殊器械与仪器的使用,病人术中遇到特殊问题的处理,术中特殊药物的正确使用等, 及时、详细、准确、真实地记录在学习本上,对于提高手术的配合质量有着非常重要的意义。

2.3 及时记录术中手术医生喜好的改变

医生对特殊肿瘤部位术中的特殊处理,经常更改手术习惯,及时记录更改习惯,对于配合默契尤其具有重要意义。

2.4 应用灵活机动的小窍门

每位护士工作在第一线,在配合工作中,为了使病人手术体位的舒适,手术配合的默契、顺利与安全,护士经常针对病人个体,配合中应用灵活机动的小窍门,对于手术配合的成功率有其重要意义。及时记录手术配合中小窍门。为了保持术中冲洗水的无菌,护士利用输液管道给手术台上输送冲洗水,避免了用瓶口倾倒造成的污染。科室使用的静脉输液瓶与外用冲洗液瓶口一样,如果护士不认真查对,易造成差错,护士发明在外用冲洗液瓶子上挂一个外用红色标识,在使用时就不易出现差错。

2.5 针对当日配合工作中不足方面及时记录

如手术体位的安置的不合理,术中配合工作的不娴熟方面,术中特殊问题处理的不恰当等,给予实事求是的总结。

2.6 其他记录

还可记录术中手术安全隐患的防范技巧,交接班的详细内容,术中病人护理重点与配合注意事项等等。

3 效果评价

3.1 提高了护士对影像资料的阅片与定位能力和手术准备工作的能力

通过护士每日坚持对每例手术病人影像资料的读片,手术医生对肿瘤部位的正确讲解与定位,学习记录本上影像资料及时正确的记录,短期内护士对神经外科肿瘤疾病影像资料的阅片与定位能力有了非常大的提高。对于平时罕见部位肿瘤,如四叠体、斜坡、岩斜区、胼胝体等部位,护士及时记录,在科室晨会上报告给其他护士,共同学习,共同提高。我科两年以上护士对常规肿瘤的定位,基本上能准确掌握。此知识的掌握,对我们配合手术做准备工作起着很大的作用,知道了肿瘤生长的位置,即知道了手术入路与手术体位,在手术间的布局中,如吊塔、气钻、电刀电凝仪器、麻醉医生的位置等,可提前恰当的安置,为医生手术做好准备工作;也可在医生给病人定位划线中,防止手术部位错误起辅助作用。

3.2 护士专科知识更加丰富、专业属语更规范

护士通过每日坚持书写每例病人正确手术入路与手术部位,护士对神经外科肿瘤手术入路与手术部位,有了充分的了解,专科知识得以学习,专科术语得以规范,护士在护理记录单上填写各种项目也非常的专业[2]。

3.3 手术配合质量提高

通过对当日配合手术中出现的各种特殊情况的及时、正确、真实的记录,护士长及时在科晨会上或科业务会学习上,让当事人及时反馈配合效果,使每位护士详知手术配合过程中特殊问题的处理。坚持此做法,针对科室各种疾病手术中的各种特殊情况的处理,护士们都能熟练掌握与应对处理,大大提高了手术配合质量。

3.4 提高了医生对护士的满意度

不同的手术与手术的特殊性,手术医生经常更改喜好,护士及时发现,及时记录,及时反馈给其他护士,短时间内让其他护士及时知道医生改变的习惯,及时跟上配合的步伐,这样即提高了配合质量又提高了医生对护士的满意度[3]。

3.5 提供了好的工作经验

术中小窍门的应用,手术安全隐患的防范技巧,及时记录,及时反馈,为其他护士提供好的经验,少走弯路,也起了非常重要的作用。

3.6 确保了手术顺利进行

通过记录手术交接班详细内容,接班护士可详知术中病人护理重点与配合中注意事项。确保病人手术的顺利进行,手术中的安全,对提高手术配合质量起着非常重要的作用。

参考文献

肿瘤科实习护士总结篇(10)

doi:103969/jissn1004-7484(x)201309437文章编号:1004-7484(2013)-09-5222-01

风险管理是对损失的风险予以发现评价,并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的[1]。医疗护理风险管理是指对患者,医务人员,医疗护理技术,药物,环境,设备,医疗护理制度与程序等风险因素进行管理活动[2]肿瘤病人的护理过程存在很多的风险因素,准确分析风险因素,积极采取应对的防范措施,以便更好地防范及躲避护理风险,提高护理质量。

1肿瘤科护理的风险因素分析

11患者方面因素肿瘤病人的治疗复杂,周期长,反复多次[3],各个医院的住院经历使病人对医院诊疗护理常规,工作程序等有一定的了解,容易识别医疗护理过程的错误导致医疗纠纷;肿瘤病人疗程长,预后不佳,花费巨大,收入低的患者对于病情发展多有负面想法,对医护人员信任度不够,对治疗费用比较敏感,容易引起矛盾,引发护理纠纷;肿瘤放化疗毒副作用大,加上疾病本身的消耗使患者的体质弱,易引致贫血,营养不良,易致跌倒,坠床,压疮等护理风险;肿瘤患者对治疗的痛苦体验及疗效的不确定和经济负担,对疾病的认识及承受能力影响患者的情绪,容易产生负面心理,引致自杀及自伤的倾向。

12护理人员对医疗风险认识不足,遵守规章及自我防护意识不强由于护理人员不足,长时间负荷运转,工作质量降低且一些低年资的护士缺乏工作经验、观察病情不到位,易导致护理风险,沟通能力差导致沟通误差,易引发纠纷。

13肿瘤科护理人员配置不足,达不到国家要求的护士与床位1:3的比例护士长是科室的护理管理者,如缺乏管理能力,便风险管理流于形式。

14化疗药物多为细胞毒性药物,对外周血管有较强的刺激性,易致外渗,可导致局部坏死,安置深静脉置管易致静脉血栓,造成潜在的护理安全隐患;肿瘤科护士长期接触化疗药物,如各种防护措施不健全,或操作流程落实不到位,易于致癌,致畸,暗藏潜在的法律纠纷。

15对危重病人护理中存在的风险,护士预见性不足,医学基础理论和专科护理知识缺乏,应急能力差,对于年老体弱、长期卧床、躁动患者不能及时予以风险评估,且对全麻术后患者观察不到位等都易引发纠纷的产生。

16临床带教存在的风险实习生缺乏法制观念和危机意识,沟通能力差;在临床工作中有些实习生未在带教老师的指导下自行操作而造成护理缺陷,在与病人或家属沟通时说话不严谨,引发病人及家属不满等。学习态度不严谨、操作部熟练、专业知识缺乏和带教老师的素质不同等。

2肿瘤科护理的风险因素的防范

21护理人员必须对有可能出现的风险,进行评估、识别、分析,包括人员结构、工作流程、工作环境、物资配置及时发现、汇报、定期对护理缺陷、差错,事故等进行分析讨论发生的原因,提出防范和改进措施。

22要求护士配置必须符合标准,提交护士待遇,加强职工教育,提高风险意识改善服务态度,尊重理解患者,加强医患沟通,在护理过程中体现人性化,提高患者及家属对护理工作的满意度注意及加强对护士进行医疗安全相关法律法规知识教育。加强医学基础理论及专科知识教育,以人为本,提高沟通能力与技巧不断更新服务理念,学会倾听,不断提高自身素质,针对肿瘤患者的特点,开展有特色的专科健康教育,以减少纠纷的发。

23我们必须加强护理人员的配置,并且护士长日常工作中必须坚持每日查房制度,一方面检查护理工作情况,另一方面认真听取患者及家属对护理工作的意见及建议,及时发现工作中存在的不足和隐患,及时化解矛盾,杜绝可能发生的护理偏差。

24加强病房及患者的管理制定完善并落实护理操作前的告知程序,满足患者的知情同意权,并做好健康教育,让患者及家属充分了解护理操作的风险和相关注意事项,并能积极配合。

25必须加强护士的理论知识和操作技术是知道对于神志不清、老年患者应添加护栏,行动不便患者物品摆放易拿取位置,卫生间、开水房保持干燥,在潮湿处放置防滑标识,以防摔伤,减少纠纷的发生。

26制定实习生培训计划

261入科后实习生应加强道德教育和相关法律知识前提下再进行本专业的知识与技术操作。

262提高实习生的综合观察能力及宣教能力肿瘤科是个复杂的科室,患者通过化疗进行疾病的治疗,而化疗药物具有不同的毒副反应,种类繁多不宜记住,此时带教老师可带领实习生通过对使用化疗药物的患者进行全天观察及护理,以便更快的熟知化疗药物的毒副反应,从而大大加强了对理论知识的认知了解,并且让实习生多多参与科室宣教的活动。

263学习落实各项基础护理操作规程及无菌操作原则各项护理技术操作规程和无菌操作原则,是护生日常工作的指南,除了基础医学教育网搜集整理护理操作,肿瘤科的各种静脉导管(留置针、深静脉导管、PICC导管)的护理是重点,带教老师可结合挂图、多媒体强化操作手法,配合各项操作的细节加以解释(如撕敷贴的方法、导管的固定、脉冲式冲洗导管等)方法及为何这样做,并对护生演示或操作过程中出现的问题立即予以纠正,加深印象,避免其他护生出现类似错误。

264重视带教老师的管理,加强临床师资培训,提高带教水平,积极选送护理人员外出学习;护理部组织全院教学带教查房,交流经验相互学习。

总之,把风险管理应用在肿瘤科护理工作中,通过对肿瘤科风险因素的分析,有针对性实施预防措施,有效地预防和避免风险,积极地创建护理安全环境,确保患者在护理过程中获得身心安全,从而也避免护理事故的发生。

参考文献

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