护士专业心得体会汇总十篇

时间:2022-06-02 13:42:21

护士专业心得体会

护士专业心得体会篇(1)

中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1729-2190(2007)11-0127-02

整体护理的工作是整体的、连续的、要求护理实践的各个坏节紧密联系,协调一致。护理人员的组织结构也是以患者为中心,下面浅谈笔者在实施整体护理过程中的一些体会。

1 彻底转变护理观念

系统化的整体护理在方方面面体现了以患者为中心,它与责任制护理的根本区别在于它并不是一个分工制,而是护理观念的彻底转变,由单一向多元化发展。护士从事临床护理工作,必须具备良好的护理道德和伦理学的知识修养,要掌握护理及相关学科的新知识、新动态、并用于指导自己的实践,有预见性的发现问题,解决问题,从而在患者心目中树立一个可信赖的形象。整体护理强调以患者为中心,就是要求专业护士在实施护理程序时,能注意患者的心理活动,从心理上了解患者,特别是病情比较危重的患者,其心里反应十分复杂,主要表现有恐惧,紧张焦虑怀疑,担心等。对这些患者只给予治疗抢救措施是不够的,还要认真掌握其心理状态,进行细致周密的心理调查的社会分析。从而采取及时有效的心理社会护理措施,解除其心理压力,使患者保持轻松愉悦的心情。

2 专业护士应具备的知识有以下几个方面

2.1 基础医学知识

基础医学与临床护理工作联系最为密切,熟练的掌握人体解剖,生理病理、药理、护理学等基础医学知识,是做好专业护士的首要条件。护理学是一门多学科的综合交叉的科学。专业护士的知识水平要与现代科学的发展互相一致,要理论与实践相结合。

2.2 社会科学和人文科学知识

整体护理强调以患者为中心就是要把患者看做是一个系统。生理与心理,结构与功能,内环境和包括社会在内的外环境的统一体。专业护士就一定要协助患者通过自身的生理的,社会的影响,重新恢复到健康状态。在具备了熟练的技能后,还要互相宣传、咨询、管理职能,健康教育等。专业护士还必须具备心理学知识。整体护理强调护士在护理过程中,要注意患者的心里过程,多与患者沟通,倾听患者心声,取得患者的心里活动资料。使患者主动配合医生治疗,还可以及时发现病情变化,及时报告医生并配合处理。及时解决患者的护理问题,提高了医疗护理质量。整体护理要求专业护士应具备一定的写作能力,无论是书写病历或制定护理计划,都需要用文字表达出来。

3 专业护士应具有高尚的素质和良好的医德医风,要有高度的责任感

必须实事求是,严谨工作态度,坚持原则。护理工作关系患者生命,容不得半点马虎。专业护士应具有一定的组织能力和良好的应急能力。遇事沉着冷静,忙而不乱。大多急性病人,病情种因而需要紧急抢救。急性病人焦虑不安,渴望得到及时治疗和护理护士应具有娴熟的操作技术和严谨的工作作风,不仅可以赢得时间使病人转危为安。同时对病人起到支持鼓舞的作用,从而使病人获得安全感。专业护士应建立良好的人际关系。人际关系使人的各项心理品质在人际交往中应用。专业护士在护理工作中,通过自己的言行,神态与患者建立良好的人际关系。急患者所急,想患者所想,痛患者所痛。语言是患者与护士进行思想交流的一种工具,语言既给患者带来希望和信任,也可以给患者带来痛苦和绝望。亲切的语言带给患者的是安慰和信任等。调动患者战胜疾病的信心,俗语说:‘良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒’在回答患者的提问或做解释时要有耐心、信心、要冷静、对患者不适当的提问,切忌反驳指责或有过火的语言。

4 提高护理质量

护理质量的提高需要高素质的人才,通过实施整体护理,真正把时间还给护士,把护士还给患者,使专业护士有更多的时间护理患者,有利于病情观察,加强生活护理,心理护理及健康教育等,有效的提高了护理质量。

5 小结

总之,开展整体护理以来,通过专业护士的宣教,患者能够掌握一般的自我护理知识,对自己的疾病及有关注意事项有了一定的认识,主动配合治疗和护理,患者的满意度提高,护士的责任心增强,服务态度改善,促进和提高了医疗护理的质量。

参考文献

护士专业心得体会篇(2)

近几年来大多数护理专业都对人文教育予以关注,注意提高学生人文素质,开展了多种形式的人文教育活动。护理专业人文教育的重要基础是教育标准和评价体系,但是国内目前在这方面的研究和实践都不够全面、深入,有些研究在理论上是比较科学的,但是实践性不强,不便于操作[1]。我们通过几年的研究和实践,提出了一套独特的教育标准和评价体系。

1 护理专业人文教育标准

对于把人作为工作对象的医务工作者,护士职业的人文素质与科技素质同样重要,是做好护士工作的基本条件。这就是护理专业开展人文教育的依据。那么护理专业的人文教育标准就应该以护士的人文素质为基础制定。对于护士的人文素质,也缺乏专门的研究和规定,各个卫生组织对于护士的行为规范各有不同的规定。下面我们以中华护理学会和国际护士协会两大权威机构制定的相关文件中有关护士人文素质的规定作为主要依据来研究护士的人文素质。

1.1 中华护理学会制定的《护士守则》中的相关规定

第一条,护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。第二条,护士应当对患者一视同仁,尊重患者,维护患者的健康权益。第三条,护士应当为患者提供医学照顾,协助完成诊疗计划,开展健康指导,提供心理支持。第四条,护士应当履行岗位职责,工作严谨、慎独,对个人的护理判断及执业行为负责。第五条,护士应当关心、爱护患者,保护患者的隐私。第六条,护士发现患者的生命安全受到威胁时,应当积极采取保护措施。第七条,护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动,参与突发事件时的医疗救护。第十条,护士应当与其他医务工作者建立良好关系,密切配合、团结协作。

1.2 国际护士协会制定的护士职业道德准则中的相关规定

(1)护理的本质就是尊重人权,包括生存权、享受个人尊严及受尊重的权利。(2)护士在提供护理时,要推动建立一个尊重个人、家庭及社会人权、价值观、风俗习惯及宗教信仰的护理环境。(3)护士确保个人获得作出同意护理及相关治疗决定时所需的足够信息。(4)护士应对个人资料保密,并判断可否分享资料。(5)护士与社会共同承担责任,采取并支持行动,满足公众特别是弱势群体的健康及社会需要。(6)护士分担责任,维持和保护自然环境,使其不致枯竭、免受污染、退化或破坏。护士时刻保持良好的专业形象,增强公众信任。(7)护士在护理时确保先进科技的应用符合民众的安全、尊严和权利需要。(8)护士与护理及其他领域的合作者保持合作关系。当护理受到合作者或其他人危害时,护士要采取适当行动保护护理对象。

1.3 护士应有的人文素质

根据以上规定,结合护士工作实际,我们把护士应有的人文素质归纳为以下五个方面。

1.3.1 技术方面

机智,及时、正确、灵活处理问题,操作科学规范。

1.3.2 心理方面

温柔,自身保持健康的心理,言语和动作温柔,并给予病人心理护理。

1.3.3 合作方面

和谐,与病人保持和谐的关系,并协调病人与其他各方面的关系。

1.3.4 道德方面

善良,尊重病人,关心病人,主动解决病人的问题。

1.3.5 形象方面

美观,维护个人形象和护理环境的优美。

1.4 护理专业的人文教育标准

但是护士的人文素质并不完全等同于护理专业的人文教育标准,因为护士的实践工作与学生的学校学习是有所不同的,所以我们根据学校教育的目标和实际,把护士的人文素质改造为护理专业的人文教育标准,包含以下内容:(1)机智,对护理问题和护理技术有灵活的理解,并有较强的实践能力。(2)温柔,自身心理健康,言语、动作温柔,并能够理解和调适他人的心理。(3)和谐,对复杂的社会关系有较深入的认识,并能够协调相关社会关系,保持人际关系和谐。(4)善良,明了自己的道德责任,遵守纪律,履行义务,尊重他人,关心他人,热情待人,乐于助人。(5)美丽,有较强的审美能力,衣着、举止得体、美观,并保持环境卫生、美观。以上五个方面可以进一步概括为五个字:智、温、和、善、美。

2 “五星级护生”的塑造

据此,我们参照“五星级医生”(世界卫生组织Boelen博士,1992年)[2]的概念提出了护士人文素质方面的“五星级护士”的概念和护理专业人文教育的“五星级护生”概念。为了推动护理专业人文教育,与SHEEP课程结合,我们制定了详细的行为规范和评选制度,开展了“五星级护生”评选活动。“五星级护生”评选指标体系,见表1。表1 “五星级护生”评选指标体系在这个评价体系中,综合了学生的课程学习、实践学习、课外活动、日常生活等方面内容,并采用学生自评、同学互评、教师评价等多主体评价,考试、观察等多种评价方式[3]。既便于操作又全面客观,得到师生的认可,获得了比较好的促进作用。

为了更好地培养护理专业学生的人文素质,我们没有像大多数院校一样制定《护生日常行为规范》,在其中充满禁止性、教条性规定,而是编写了《五星级护生形象塑造手册》,从护生自身发展出发,提出了他们应该追求的崇高目标、达到目标的途径和方法,让学生自觉学习,加强自身修养,不断进步,提高素质。

我们根据护理专业人文教育的需要,建设了SHEEP课程,包括护理社会学(Sociology of Nurse)、护理史(History of Nurse)、护理伦理学(Ethics of Nurse)、护理美学(Esthetics of Nurse)、护理心理学(Psychology of Nurse)等五门课程[4],从“智、温、和、善、美”五个方面全方位提高护生的人文素质。

我们开展了护理专业特色的“羊文化”建设活动,把中国和西方传统文化中适合护理专业的精华提炼出来,与现代社会实际和表现形式相结合,引导护生追求具有崇高精神内涵的学习生活和职业生活。我们开展了丰富多彩的课外活动,如演讲、辩论、社会实践、科技创新、文艺表演等,与护理专业人文教育紧密结合起来,用丰富多彩的形式提高护生的人文素质。

通过这些努力,塑造“五星级护生”活动取得了很好的效果,护生的人文素质获得了明显提高,并有力地促进了其他方面的教学工作。我们的毕业生得到用人单位的好评,我们的教育方式也得到了专家的高度评价。

参考文献

1 王小丽.护理专业大学生人文素质评价指标体系的初步构建.南方医科大学硕士学位论文,2009.

护士专业心得体会篇(3)

1.2调查工具包含自行设计的ICU护士一般人口学资料问卷,内容包括年龄、性别、监护室工作年限、工龄、职称、学历、婚姻状况、用工性质8项内容,及谢宝国等编制的职业生涯高原问卷[9]。职业生涯高原问卷包括层级高原、内容高原、中心化高原3个维度。层级高原4个条目、内容高原6个条目、中心化高原6个条目,共16个条目,其中12个负性条目,4个正性条目。采用Likert6级计分法,正性条目完全不同意、比较不同意、有点不同意、有点同意、比较同意、完全同意分别赋值1、2、3、4、5、6分,负性条目反向计分。均分≥4分,可以认定为出现了职业高原现象[9],得分越高,说明职业高原状况越严重。该问卷中的层级高原是指个体在当前组织中进一步向上晋升的可能性微乎其微的一种状态;内容高原是指个体不能从当前工作中学到新的知识和技能对当前工作产生厌倦;中心化高原指个体在当前层级水平上,向组织中心横向调动的可能性很小[10]。采取方便抽样法抽取深圳市三级甲等医院92名ICU护士为调查对象,进行预调查。调查问卷的信效度经评定,得出问卷的内部一致性Cronbach’sα系数为0.838,结构效度为0.820。具有较好的信度和效度。

1.3调查方法本次调查以本研究员为主,由经培训后的调查员协助问卷调查工作。应用统一指导语,向研究对象详细解释研究意图、填表细则及每个条目的含义等,并向研究对象承诺资料的保密性和匿名性,问卷由研究者当场发放当场收回。共发放问卷215份,回收有效问卷205份,有效回收率为95.3%。

1.4统计学分析将原始数据采用Excel2010建立数据库,双人进行数据输入和查对,运用SPSS17.0进行描述性统计分析、两独立样本t检验、单因素方差分析以及多重线性回归分析。

2结果

2.1研究对象一般情况205名调查对象,年龄21~47(29.60±4.61)岁,工龄为1~26(7.85±5.18)年,监护室工作年限1~22(6.15±4.51)年。男48名(23.4%),女157名(76.7%);大专66名(32.2%),本科139名(67.8%);护士64名(31.2%),护师83名(40.5%),主管护师及以上58名(28.3%);已婚107名(52.2%),未婚98名(47.8%);正式员工84名(41%),聘用员工121名(59%)。

2.2深圳市ICU护士职业高原总体及各维度得分调查结果显示,深圳市ICU护士职业高原总体得分(3.76±0.74)分,层级高原维度得分为(4.26±0.97)分,中心化高原维度得分为(3.97±0.94)分,内容高原维度得分为(3.22±0.99)分。

2.3深圳市ICU护士职业高原及各维度得分在不同人口特征之间的比较结果见表1。由表1的两独立样本t检验结果可知,不同性别ICU护士职业高原得分仅在中心化高原维度存在统计学差异(P<0.01),即男性ICU护士中心化高原维度的得分高于女性护士;已婚状态和未婚状态的ICU护士职业高原得分同样仅有中心化高原维度存在统计学差异(P<0.01),即未婚的ICU护士中心化高原维度得分高于已婚护士;不同用工性质的ICU护士职业高原得分在中心化高原、内容高原维度上存在统计学差异(P<0.05),即聘用护士中心化高原维度得分>4分,远高于正式在编护士,处于职业高原状态,但其内容高原维度的得分却低于正式在编护士;不同学历层次的ICU护士,职业高原总体及职业高原各维度的得分比较差异无统计学意义(P>0.05),即大专和本科学历的ICU护士职业高原及职业高原各个维度的得分比较差异无统计学意义。由表1的单因素方差分析结果可知,不同职称的ICU护士职业高原得分在职业高原总体及中心化高原、内容高原维度存在统计学差异(P<0.01),即职业高原总体和中心化高原维度,护师职称的ICU护士得分高于护士职称和主管护师及以上职称,而内容高原维度,随着ICU护士职称的上升,内容高原得分也出现了相应的升高。

2.4年龄、工龄、监护室工作年限与ICU护士职业高原的相关性分析对于年龄、工龄、监护室工作年限3个连续人口统计学变量,采用相关性分析,结果见表2。由表2的相关性分析结果可知,人口统计学变量中的年龄与内容高原(P<0.01)、职业高原(P<0.05)相关性有统计学意义;工龄与中心化高原(P<0.05)、内容高原(P<0.01)相关性有统计学意义;监护室工作年限又与中心化高原、内容高原相关性有统计学意义(P<0.01)。但年龄、工龄、监护室工作年限与层级高原维度相关性无统计学意义(P>0.05)。以上结果表明年龄、工龄、监护室工作年限与职业高原总体以及中心化高原、内容高原维度之间存在密切的关系,可以纳入多重线性回归方程,进行进一步分析。

2.5人口统计学变量对ICU护士职业高原的影响多重线性回归分析分别以职业高原总体及各维度得分为因变量,年龄、工龄、监护室工作年限、性别、学历、职称、婚姻、用工性质为自变量,自变量赋值方法:大专为1,本科为2;职称中护士为1,护师为2,主管护师及以上为3;男性为1,女性为2;已婚为1,未婚为2;正式为1,聘用为2,进行多重线性回归分析,其中以调查对象的一般人口学资料为自变量,层级高原维度为因变量,进行多重线性回归分析的结果显示F=1.339,P=0.219,按照0.05的检验水准,不能拒绝H0,因此认为所建立的多重线性回归方程没有意义,调查对象的一般人口统计学变量不足以影响层级高原维度的得分。其他结果见表3。由表3可见,人口统计学变量中年龄、婚姻、职称、监护室工作年限对职业高原及其中心化高原、内容高原维度的影响有统计学意义,性别、用工性质、职称、工龄未进入方程,对职业高原及其维度的影响无统计学意义。具体结果为职称、婚姻、年龄、监护室工作年限与中心化高原具有线性回归关系,中心化高原与职称、年龄呈正相关,与婚姻和监护室工作年限呈负相关;婚姻、年龄与内容高原具有线性回归关系,内容高原与年龄呈正相关,与婚姻呈负相关;职称、婚姻、年龄均与职业高原总体具有线性回归关系,职业高原与职称、年龄呈正相关,与婚姻呈负相关。

3讨论

3.1深圳市三级甲等医院ICU护士职业高原现状分析调查结果显示,深圳市4所三级甲等医院的ICU护士整体处于职业高原的潜高原状态,其中层级高原维度得分最高,高于4分,进入职业高原。对于这个结果,笔者认为,这可能与ICU护士普遍认为目前职业生涯的垂直流动可能性小有关。这种垂直流动,在我国护理行业大环境中看来,主要包含了行政管理职务上的晋升和技术路径中的上升两条途径。从护理管理模式来看,护理行政管理路径以直线式结构为主,技术路径以金字塔式结构为主,这两种垂直晋升路径中,越是向上护理管理岗位和技术职称名额越是有限,正是这种局限,令得护理人员的垂直发展存在瓶颈,因此层级高原得分高。内容高原维度得分最低,表明ICU护士在重症护理专业知识和业务技能方面有机会得到充实,能够保持较好学习态势。原因可能与ICU护理工作内容有关,首先重症医学本身是一门专业性很强的学科,拥有先进、复杂的诊断、治疗、监护设备与监护技术,随着重症医学的不断更新和发展,ICU护理工作内容不断丰富、专业知识更新速度快,工作职能不断扩展,专科护理工作内涵不断延伸,为ICU护士新知识、技能的获取提供了广阔的空间,因此内容高原维度的得分最低。由此,笔者认为护理管理者可以把握ICU的专业优势,积极协助护士充实专业知识,开阔视野,以延迟ICU护士内容高原的产生。

3.2人口统计学变量对职业高原及其各维度的影响

3.2.1年龄对职业高原的影响本研究中多重线性回归分析结果显示,年龄对职业高原总体、内容高原、中心化高原维度均有影响,呈正相关,对层级高原维度无显著影响。究其原因可能为,ICU护士年龄适宜在22~35岁,因该年龄段者精力充沛,反应敏捷,又有一定的临床经验,工作热情高,有足够能力及精力学习新的知识和技能,拥有强烈的竞争意识和发展意愿,发展潜力大,所以医院、科室更倾向于提拔年轻护士,相比于年轻的护士,随着年龄的增长ICU护士体力、精力均出现下降趋势,在完成日常高强度三班倒的工作之余很难保持足够的精力继续进行学习、科研、教学、管理等工作。其次,随着年龄的增长护士们的工作经验不断得到丰富,知识累积也相应的增加,再提高的空间较小,如果科室以及医院不能或者很少提供更广阔的学习机会和交流平台,其对新知识技能获取的难度必然增加,因而随着年龄的增长,其对内容高原的感知也很可能愈加的明显。年龄愈见增长,护士们的体力、精力受到影响,工作热情也在慢慢减退,学习积极性和动力不够,对新事物接受、创新和应变能力也会相应变差,能力提升相应的也会受到限制,形成了恶性循环,加之组织核心位置需要的人员数量有限,其在组织中横向流动的机会也会越来越小,感知中心化高原也就难以避免。但是对于层级高原来讲,因为医院的组织管理、晋升模式的限制,年龄的影响因素表现的并不那么显著。

3.2.2婚姻对职业高原的影响本研究两独立样本t检验结果显示,已婚和未婚ICU护士中心化高原维度得分差异有统计学意义(P<0.05),未婚者高于已婚者,即未婚护士相对已婚的护士,知觉到在当前层级水平上,向组织中心横向流动更加困难。同时回归分析也显示,职业高原总体、中心化高原、内容高原维度均与婚姻负相关(P<0.01),可见婚姻对于职业高原总体以及中心化高原、内容高原的得分有显著影响。结合ICU护士的职业背景分析,笔者认为,工作的性质和特点,决定了ICU是工作压力最高的科室之一加之深圳是个“移民”城市,护士人群中外来人口的比例相对较大,未婚护士身在异乡,家庭支持力度不足,生活中需要独自处理诸多琐事,工作中又只能独自面对监护室工作的各项压力,更易于感知职业高原。且未婚在一线城市又同时意味着不稳定,生活或者职业上的变化较多,流动性较大,相比之下,已婚护士的家庭社会支持系统更加完善,生活状态更加稳定更容易得到组织的信任,比较易于流向组织核心。另外有研究认为,进入婚姻的女性对工作和职业的投入降低,母亲角色成为生活的重心,形成“看重家庭弱化工作”的状态,本研究调查中女性占76.6%,处于此状态的已婚女护士很可能在职业高原总体、中心化高原、内容高原维度上的感知也出现了相应的弱化。

3.2.3职称对职业高原的影响表1单因素分析结果显示,在职业高原总体和中心化高原维度,护师职称的ICU护士得分高于护士和主管护师及以上职称,说明对于处于初级护师职的ICU护士来讲,因组织核心位置有限,且多被更高职称者占据,移动可能出现了停滞。同时能够改变这种停滞所需准备中的向更高一级职称晋升,因为要求的条件更高,职称晋升难度越来越大,更加加重了护师职称护士的中心化高原感知。内容高原维度得分显示,随着职称的上升高原得分增加,说明职称对于ICU护士知觉内容高原有显著影响。职称越高,所能获得的新知识、新技术越少,容易对当前的工作产生厌倦。但是经过多重线性回归分析,职称在内容高原维度未进入方程,究其原因,可能因为与其他影响因素相比,职称对内容高原维度的影响不明显,而被其他因素所取代。

3.2.4监护室工作年限对职业高原的影响表3显示,经回归分析,监护室工作年限只在中心化高原维度进入了方程,并对中心化高原产生负向影响,这说明随着在监护室工作时间的增加,ICU护士的专业知识技能逐渐完善,工作能力不断增强,综合素质得到提高。这就意味着随着监护室工作年限的累积ICU护士得以具备更强的实力向组织核心靠拢。究其原因,ICU是一个专业性强的科室,监护室工作年限长是ICU护士理论丰富、专业能力过硬的有力保证,利于护理人员向组织中心移动。

3.3对策针对本次调查结果,弱化年龄、职称对ICU护士职业高原的消极影响,发挥监护室工作年限、婚姻对职业高原的积极作用,提出以下对策。

3.3.1组织方面

3.3.1.1优化人力资源配置通过招聘新护士、接受其他科室护士轮转、增加护工等途径,改善ICU护士不足现状,努力实现(3~4)∶1的护理人员与床位比,减少护士工作量,保证休息时间,以利于自我充电,减轻护士身体和精神上的压力,缓解年龄带来的不利影响。

3.3.1.2规范层级管理,增加核心职位的设置根据《护理工作管理规范》按层级给予护士工作权限和待遇,履行岗位职责和工作任务,增加技术途径上升空间;推行组长带班制,设置带班组长职位,采取公平的竞争机制,鼓励符合竞聘条件者竞争上岗,唤起护士适度的危机感和提升ICU专业成长的紧迫感,为护士提供更多的机会和途径向组织中心流动以缓解职称对ICU护士中心化高原的影响。

3.3.1.3完善培训体系,加强岗位轮换加强ICU专科护士培训及各种ICU专职护士培训,如仪器设备专职护士、呼吸机治疗专职护士、造口护士、PICC专职护士、营养护士、临床带教老师等,使ICU护士在不同的专职领域中成为专家,在新的角色中找到挑战性,体验到工作的成就感,有利于减轻内容高原和中心化高原的消极作用,更大的发挥监护室工作年限对中心化高原的有利影响;采取护士轮岗制,避免长期固定某一职位主观上产生倦怠或客观上不公平的状况发生,同时岗位的轮换更加利于护理技能的全面发展和提升。

3.3.1.4帮助护士做好职业规划鼓励ICU护士进修学习、参与科研和撰写论文,鼓励晋升职称,支持在职提升学历。护理管理者协助ICU护士评估目前状况,设计个性的职业规划,在职业发展中明确目标,变被动为主动,以克服职业高原的消极影响。

护士专业心得体会篇(4)

文献标识码:B

为适应现代护理学的发展,我科从1999年起开展了以病人为中心的整体护理,转变了护理服务理念,进行换位思维,坚持以人为本,将整体护理精神贯穿于工作中[1],主动与病人交流沟通,主动为病人提供温馨服务,缩短了病人与护士之间的距离,改变了护患关系,提高了病人满意度和护理质量,同时也使护士的价值得到体现。现将体会报道如下。

1方法

我科有病床40张,分为甲、乙两组,每组20张,分别由护士长选派1名工作认真负责、责任心强、有较丰富临床护理经验和护理理论基础的护师或主管护师担任专业护士。专业护士上白班,负责所管20张床位病人的护理质量,包括对病人实施入院介绍、健康教育、心理护理、生活护理、出院指导等;如开工休座谈会,不定期征求病人及家属的意见,了解病人对护理工作的需求,不断改进工作;督促检查辅助护士、护理员和护工的工作,检查护理计划和护理措施的落实情况;负责所管病人护理文书的记录及质量把关;每周跟随主治医师或主任医师查房1~2次,了解医生对护理工作的意见和建议;负责实习护生的临床带教工作;协助护士做好病区护理管理工作等。

2体会

2.1进一步提高了运用护理程序的能力:护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。护理工作中,运用护理程序为病人提供了适合其生理、心理、社会文化及精神多层面系统的整体护理。专业护士必须对自己所管病人的生理、心理、社会、经济等各方面应有全面的了解和评估,把病人看作是一个整体的人,关心其生理、心理及社会环境对疾病康复的影响,针对不同的病人提供人性化、个性化的优质护理。

2.2改善护患关系,提高病人满意度和护理质量:病人入院时,护士主动热情接待,带到安置的床位,表现出亲切或友善,使病人有宾至如归的感觉[2]。对行动不便或危重病人主动用轮椅或平车接送到病房。专业护士热情主动为病人作入院介绍,介绍主管医生、护士姓名,住院环境,各项规章制度,病室内相关配套实施的使用及同室病友的介绍,满足病人的生理、心理、安全的需要,使病人从入院的第一印象中感到有专人护理他,关心他,心中感到踏实,消除陌生感,增加安全感、亲切感、信任感。通过良好的第一印象,病人有什么疑惑或困难,都会找专业护士解决,而专业护士在为病人解决问题的同时,也取得了病人的理解和尊重。专业护士每天与病人接触,与病人交流的机会相对较多,可以及时了解病人的病情、社会、心理活动,有针对性地采取护理措施,如介绍疾病的病因、临床表现、预防及康复知识、药物知识、饮食指导,心理护理及必要的生活护理,出院指导等,使病人在接受治疗护理的同时,也获得了疾病的保健知识,病人由衷地感谢护士,从而改善了护患关系,缩短了彼此之间的距离,据医院每月的护理质量调查,病人满意度由90%上升到97%以上,促进了护理质量的提高。

2.3提高了护患沟通的能力:良好的护患沟通有利增进病人及家属对护士和护理工作的理解和信任,也可避免一些医疗纠纷的发生。专业护士在对病人进行护理时,应将护患沟通技巧很好地应用到工作中。在与病人第一次接触时,首先主动作自我介绍,根据病人的身份、地位、年龄、性别、职业等具体情况,正确称呼病人,不能直呼其床号和姓名,也不能根据不同的身份、地位采取不同的护理,而应一视同仁,平等对待病人。要进行换位思维,从病人的角度设身处地为其着想,理解其感受,对病人的合理要求及时予以满足,不合理的要求可用微笑或幽默的方法来解决,但不能批评或训斥病人。与病人交谈时,要用眼神关注病人,不能随意打断病人的谈话。运用触摸技巧时要注意病人的年龄、性别、社会文化习惯等,以免造成不良后果,影响护患沟通的进行。

2.4增强了护理管理意识:专业护士负责所管20张床位病人的护理质量,不但要制定护理计划并具体实施,还要监督检查辅助护士、护理员、护工的工作,检查护理计划是否合理,护理措施是否落实到位,护理记录是否及时、准确等,发现问题及时提出改进意见并督促改正。同时,专业护士还要协助护士长做好病房管理工作,如经常检查病房是否保持安静、整洁、舒适、安全,病区设施有无损坏,发现异常及时通知护士长或找相关部门及时检修,消除不安全因素,并注意环境的美化,给病人提供一个舒适、安全、方便的休养环境。专业护士自身也从中得到锻炼,培养了护理管理意识。

护士专业心得体会篇(5)

1.1历史原因

由于传统观念和媒体宣传不足,造成了对护理专业的偏见,认为护理工作只是发药、打针,甚至被视为“打杂的”、“伺候人的”,普遍地被视为比医师低一等[1]。忽视了其中的技术含量,认为在诊疗过程中不起关键作用,唯医生独尊,使护理人员很难把从事的工作当成一门专业,更不要说为专业献身,大部分人把护理工作当成一种谋生手段。

1.2护理人员的社会地位低

护士地位低、待遇差、流失量大,影响护理队伍的稳定性,致护士缺乏个人发展的动力。特别是近几年,受市场经济的冲击,医院被推到峰顶浪尖,追求商业效益也成了医院的第一要务,许多领导在护理本己缺编的情况下减员,雇用合同制护士,而合同制护士的综合能力比正式护士差许多,护士常处于一种超负荷运转状态,加之女性在家庭中的重任,无时间和精力参加培训、继续教育与开展科研,现实是终其职业一生也难得一次与医生一样的进修。护士个人价值的内心期望与现实冲突造成心理压抑、焦虑、职业倦怠,这极大地挫伤了护士的工作积极性和创造性。

1.3护理专业学历结构不合理

传统的中专学历在课程的设置上与医疗雷同,但缺乏深度、专业性和职业性,人文学、社会学、统计学、伦理学知识空白,理论与实践脱节,不能学以致用。在职称晋升和个人职业生涯发展上与其他医学专业存在很大的差距,影响了工资待遇和专业发展机会,进而造成护理专业人才流失,严重影响了专业的发展。

1.4护士的职业满意度差

职业满意度也称为工作满意度,它是个性、工作特征、工作环境、同事关系等各种因素综合作用的结果。Cavanagh把它定义为个人所表现出来的喜欢工作的程度,护理质量的高低在很大程度上取决于护士的工作满意度。护士的职业满意度不仅影响到护士的身心健康,还影响到护理专业的发展,甚至整个医疗保健体系功能的发挥[2]。

1.5人才外流和人才的使用不当

每年有一大批护理人员参加CGFNS考试(美国护士资格考试),以期获得国外就业资格,导致我国的一些优秀护理人才外流。另外,我国一方面高等护理人才短缺,另一方面没有适当地使用这些人才。中专毕业的护士与本科毕业的护士实践范围没有明确的区分,护士工作不能分级、分层等原因是护士想跳离护理岗位的重要因素[3]。

2促进护理专业发展的对策

2.1政府的支持和社会的理解

医疗卫生属全民福利事业,护理质量的好坏关系国计民生,政府应予大力支持。在媒体如此广泛的高科技时代,医院要主动地宣传,其中应包括护理工作,让全社会理解护士、尊重护士、爱护护士,让她们积极、主动地去为全民健康服务。

2.2合理配置人力资源

合理配置资源是专业队伍稳定和专业持续发展的保障。建立和完善护士法,对护理人员的配置应有最低人数的限制,并有相应的监督部门对各医院实行监督并采取措施;保证护士享有平等的待遇,护理职业不受歧视;应明确护士的工作内容、职责,优化护理资源配置,科学计算护理工作量,合理使用护士,使各科室的护士结构比例合理;使护士的培训得到保障[3]。

2.3建立适合我国国情的护理教育制度

我国由于人口众多,经济基础仍不够坚实,扩大护理本科教育还很难实现,而中等护理专业教育已不能适应我国卫生保健事业的需要,势必逐渐萎缩。护理模式的转变需要大量的素质好、知识面广、实践能力强的高级实用人才。因此,有计划地发展高等护理职业技术教育(大学专科层次),是符合我国国情的,也是可行的[4]。

2.4理顺护理管理体制

护士专业心得体会篇(6)

时间:2012年4月7日 首都机场 咖啡厅

老人院与一般的医院还有所不同,我们照顾的对象都是上了年纪的老人及临终关怀对象。(澳洲)这边非常强调老年人的身体状况和幸福感,并有全世界最好的设施和医疗设备。这里的老人院分为重症老人区、残障老人区、普通老人区。

每天早晨,我们会给老人按时进食、帮他们如厕,给一些行动不便的老人做按摩。到了下午,还会带着老人们去泡温泉。必要的时候,要照顾他们的生活起居,给他们端茶送水,等等。这些琐碎的工作要有耐心才能够完成。刚到那边我陪老人聊天比较少,因为语言不通。后来慢慢地也聊得多了。

我在这里工作非常开心,我活得很好(起码我自己这么认为),挣钱也很多,每个星期是800澳元(约折合人民币20000元/月)。悉尼对老人院的监管非常严格,不是什么人都可以当护士,我们是经过训练过的,并且每半年就有一次考核,像电视里面说的一些病人被迫坐在湿透的毯子上,如果发生这种现象是要被开除的。

在老人院工作的大部分护理人员都是移民,英语基础差,与病人沟通有点费劲。再加上老人们来自各个国家、不同肤色,所以照顾起来也比较费事。有时候,我们会遇到很难照顾的老人,我偶尔也会发脾气,但是想想他们都是临终的老人了,年纪和我父母亲一样大,所以后来都平静地接受了。这份职业在国外还是非常受人尊重的。

采访对象:刘蒸惠 武汉大学 护理专业 本科三年级我从大一的时候就开始去附近的医院实习。实习期间我有两点最深的感悟,首先是护士也该有话语权。在国内,大家印象中都是护士听医生的,但是护理应该是一个独立的专业,通过与医生的相互配合而促进疾病的转归,提高病人的舒适度。

其次,护理是一门地道的学问,之前我并不了解,因为在大多数人的印象中,护士只是打针发药查体温,但当我通过三年的学习之后,我认为护理在整个医疗体系中充当着相当重要的角色,护理人员不仅是健康行为的促进者、健康知识的教育者、心理的疏导者,同时还要通过不断的学习,发展护理事业。随着循证医学的运用,越来越多的护理工作者通过查阅文献、学术讨论会等形式将国内外先进的护理技术运用于临床,使护理质量得到了明显的提高。很多临床经验丰富的护士能够在工作中发现问题,并善于创新,发明了许多与护理有关的器械,并申请了专利。

实习之中我也了解到目前医院的护士配备不足,大多数护士忙于应付日常繁重的工作,常常是完成工作后已经精疲力竭了,很难真正地将整体护理落实到临床工作中。另外,护士自身素质也有待提高,目前护士学历主要还是以大专、中专为主。我认为这也是护士在中国的社会地位比较低的根源所在。这些因素都阻碍了护理质量的进一步优化。作为护理专业的学生,我对这个专业还是充满信心的,我相信随着社会的发展,中国的护士也能够像国外的护士那样得到广大的民众的认可,尊敬。

理由一:护士是吸金行业

首先,从薪金来讲,护理人员可谓是个香饽饽。护士在国外是按小时计费的,每小时收入高达80美金不等。总体收入排名居各行业前三名不说,国外还有一项让人hold不住的规定,那就是只要取得了护士从业资格证,就可以在好几家医院同时工作。这样一来达到了两个效果,一是护士从业者的工资大幅度增加,二是行业之间的竞争也更加规范化、开明化了。

其次,从需求来看,护理专业的需求量奇大。随着我国近几年医疗水平的提高及社会保障制度的不断完善,个人的需求被越来越提上议程,而护理方面的人才素质需求和行业标准也逐渐被抬高。2011年,护理专业的高校就业率为99、5%。护理人才日渐成为了新世纪抢手人才,从业者整体水平的提高指日可待。

理由二:护士是国外最受尊重的职业

如果你问国外干哪个职业的人最受尊重,答案不是律师,也不是医生,而是护士!尤其是在养老院和临终关怀所工作的护士,更是被西方国家尊称为天使。

与此同时,西方对护理人才的考核也非常严格,在澳洲,政府对护理行业有专门的监督,平均每半年就有一次对护理人员的测评,内容从普通护理到心理健康、急症病人护理,到儿童护理等都有涉及,如若没有通过考核便面临着下岗的危险。

在西方,医院对护士更强调其专业性与价值性。作为一名护士,除了基本医学知识和临床业务要必须懂得之外,还要有爱心、耐心,懂得一些护理心理学,以便在应对病人的时候更加得心应手。此外,开朗外向的性格也非常需要,因为大多数时间,你是在平息病人的怒气和紧张感。

理由三:男护士更加受欢迎

如果说现在的工作大环境是男性优先,那么护理行业也是一样。虽然女护士比男护士多的是耐心、爱心和细心,但男性所具备的身体强壮、精力充沛的优势条件,更是一名护工所不能缺少的。至于细心这个问题也不是绝对的,很多男护士甚至比女护士照顾病人更周到呢!而且,对重症病患的照顾,男性操作起来更顺手。有时候护理是个体力活,同等情况下,医院更偏向于招聘男性护士也就不足为奇了。

发展方向:

国内相对比较规范,两个发展方向:行政管理方面,可以发展为护士长、护理部主任等;专科方面,发展为专科护士(指具有丰富的经验和专科知识,并拥有一定的职业资格,遵循相应的职业标准,在某个临床领域提供专门的护理服务),如伤口护理、造口护理等。另外,社区护理将会是未来护理发展的一个趋势。

工资待遇:

国内的3甲医院,待遇为4000~5000元/月,包括当月奖金。

护士专业心得体会篇(7)

长期以来,由于护理专业工作性质的特殊性以及我国社会上许多人对男性从事护理工作带着“瞧不起”的心态,使得护理工作一度成为了男性择业的。而时至今日,虽然选择学习护理的男学生有所增加,但是,由于各方面因素的影响,部分男学生最后仍然不会选择进入护理行业工作。

一、男性学习护理专业的现状

1.传统观念影响。受我国传统观念的影响,社会大众普遍认为护士是温柔的女性的代名词,且部分人认为护理是伺候人的工作,作为强势代表的男性并不适合这份工作。部分男性从心底排斥这份工作。林惠美等调查指出,在校男护生的职业心态极不稳定,只有17.68%的在校男护生比较坚定自己的选择,毕业以后会继续从事护理专业,有54.44%的在校男护生考虑或正在为自己的第二职业筹备。即便是已进入护理行业工作的男性,在以女性为主的工作环境中也会承受着较大的压力,甚至恋爱、婚姻也会受到一些限制,因此一旦有机会,转行的概率也较大。

2.社会对男护士的需求。男性从事护理专业相比于女护士而言有着其不可替代的优势。例如,男性体力较女性好,没有生理期的困扰,精力较为充沛,心理承受能力强、逻辑思维能力好,动手学习能力强,等等。且由于整体上男护士的数量偏少,而社会上对男护士的需求越来越多,故而男护士成为了医院选择的”香饽饽”。

3.男护士处理人际关系的能力以及心理状况。男性语言表达能力性相对于女性较差,且男性通常也不如女护士耐心细致,再加上男护士工作环境的特殊性,因此,男护士很可能会由于与周围的人群沟通不善而带来更多的工作上的压力。经研究发现,男护生的人际关系状况较差,新入校的男护生由于社会偏见、传统习俗等因素,往往较女生及其他专业男生更容易产生人际冲突。其实,不仅是在校的男护生如此,在进入临床工作后男护工他们更容易出现这样的问题。尤其是在遇到困难之时,受到世俗的不理解、不尊重,男护士的心理可能就会出现问题。由于得不到职业认同感及成就感,男护士会出现自信心缺失、得过且过的心理状态,对工作以及周围的人群抱以消极回避的态度,从而导致与人交往的愿望和能力下降。

二、男护士学习护理礼仪与人际沟通课程知识的益处

1.改善男护士对护理专业的认知。社会上很多人戴着有色眼镜看待男护士这一职业,甚至男护士本身也看不起自己的职业。而在本门课程中,除了教授学生一些基本的礼仪知识、社交知识外,还可以在讲解这些课程的过程中贯穿专业思想教育,如从事护理专业的意义在哪里,如何在护理工作中找准自己的工作定位,如何获得工作成就感以提高男护生的职业认同感。

2.提高男护士的人际沟通能力。男护士在工作中会遇到各种各样的问题,如何搞好和周围人群的人际关系是其中的一大问题。男护生学会基本的社交礼仪后,能够在今后的社会交往中表现得彬彬有礼,尤其是在和病人的交往中,能使病人感受尊重和信任,能够建立良好的护患关系。

3.提高男护士的专业水准。通过本课程的教学,首先可以改善男护生对护理专业的认知,让他们从心底里接受这个专业,减少挫败感,从而变男护生的被动学习状态为主动学习、乐于学习的状态,从而可以提高其专业课的水平,为毕业后找工作增加了竞争力。其次,护士良好的外在形象和行为有利于患者病情康复。通过规范其外在行为,升华其内在素养,提高了男护士的社会交往能力和心理承受能力。在女性居多的这样一个学习工作环境中,他们可以有效找准自己的定位,规划应如何在这个行业中占有一席之地。

4.调适男护士的心理状态。通过课程的教学,一是使男护生在进入社会之前就对护理专业就有一个良性的认识及充分的心理准备,带着这样的心态走入工作中,他们能够更好、更快地适应工作。二是随着人际关系的改善,男护生在学校会获得更多的表现自己的机会,能充分发挥他们独有的魅力和优势,使他们变得更加自信;在进入临床之后,专业水准的提高让他们更加容易获得病人和家属的认可,并且良好的人际关系会带给他们一个良好的工作环境以及更多提升自我的机会,提高了其职场竞争力。在这样的工作状态下, 男护士们将会拥有积极乐观的心理状态。

总之,学习护理礼仪与人际沟通课程,男护士会获益匪浅。

(通讯作者:吴学华)

参考文献:

护士专业心得体会篇(8)

随着人们的物质文化生活水平的提高、医疗事业的蓬勃发展,人们对自身的健康问题越来越关心,不仅要选择一家医疗技术水平高,而且要选择就医环境好、服务质量高的医院。作为护理人员,不仅应具备较高的护理理论知识和临床实践技能,而且还要具备良好的心理素质和沟通技巧,以提高患者的满意度和信任度。另外,在应急状态下,对于不同的急救措施,应有条不紊地同医生们熟练协作、参与抢救。对于外来的服务质量和内在的技术水平提高,应信心百倍地工作以适应临床,在临床发展中起着积极的协调作用,无疑对护士整体素质、多方位提高是一种挑战。为此,我围绕影响高标准的护理水平和护理质量的因素展开分析研究。

1.调查资料

1.1调查对象 采用便利的取样法,就二甲医院90名护士作为研究对象,均为女性,年龄21~45(25±3.5)岁;文化程度:中专31人,大专46人,本科8人,其他5人;均有护士职业证,工龄均>1a。

1.2调查方法 采用问卷调查法,用统一语言指导研究对象填写,问卷当场收回,发放90份,收回81份,有效回收率为98%。自行设问卷,内容包括4条24项,依次为:科研能力(3项)、临床护理能力(10项)、与患者沟通能力(5项)、专业满意度(6项),采用5点评分法,即:1,2,3,4,5,依次为与我完全不相符、与我有些不相符、与我相符、与我非常相符、与我极其相符,得分越高,护士的整体素质就越高。

1.3统计学处理 全部数据以Minitab14软件录用,各量表得分以总分、平均值、标准差描述Studentt检验分析。

2.结果

护士整体素质得分为(78.05±12.145)分,能力等级划分为3组;30~60分为低分组,>60~90分为中等组,>90~120分为高分组。护士整体素质以中等组居多。分项中得分由高到低依次为:护理能力(3.27±0.735)分,沟通能力(3.20±0.632)分,专业满意度(3.14±0.745)分,科研能力(2.28±0.542)分。4项得分均有显著性差异(P均

3.讨论

关注护士对专业态度的培养,促进护士整体素质的提高。专业的态度在工作时间、工作量、人员配置、工资待遇、领导重视程度和社会地位等方面,要求有积极的干预措施。

3.1普遍反映

人员少、工作时间长,尤其夜班工作量饱和,容易引起职业倦怠。护士离职意愿常与高职业倦怠有关[1]。尤其夜班时间长,使人生物钟紊乱,长期熬夜,缺乏休息和睡眠,造成人体生理功能失调,极易疲劳,对人的神经行为影响也是很严重的,Mcnall等[2]研究显示,工作日程灵活性高,能提高员工的工作满意度及降低离职的倾向。组织公平[3]把护士看做是抽象意义的“工作体”对护士的内心体现、需求、个性及人格发展都缺乏考虑。工作日程灵活性高,护士通常心存感激、心情愉悦能更好地履行家庭与工作责任。

3.2来自领导、护理管理者及医生同事们的不理解,护士的深造机会少,福利待遇及社会地位不高,使护士的自身价值与现实发生矛盾

随着经济的发展与人类的进步,护士越来越重视个人的价值及前途,领导在工作中应给予护士大力支持,肯定其劳动价值,关心他们的福利待遇与职业发展,这样使护士感知自我价值得到体现,因此能全身心投入到工作中。比如:利用激励的办法去考核、晋升、提拔或者学习有关理论知识,实行临床前沿讲座,护士长带领床旁交接班制度,选择优秀护士培训,开展科研课题,论文方面写作能力等,教师的角色榜样作用对护士专业态度有很大的潜移默化的影响[4]来激发护士热爱本专业,认识到自己工作的重要性,稳定本专业,提高整体素质。

3.3提高护士理论知识和技术水平是促进护士整体水平的关键

护士有了工作日程的灵活性和宽松的业余时间及充足的精力,去投入各种模式的教学。由于护士是一种高风险职业,也是一个经验性很强的专业,具有实践性、周期性、晚熟性等特点,增加培训不仅能够提高护理技术,保证执业的安全性和新技术的掌握,而且增加了护士的智慧。比如:急、危、重症情景模拟训练,能够锻炼护士在急救场合操作熟练、准确、迅速、及时,还能独立配合医生进行抢救且配合默契,而且懂得了抢救药品、剂量、作用、使用注意事项,与抢救相关的技术和理论,克服了在工作中忙乱现象,避免工作中出现失误,甚至引起医疗纠纷,提高了护士的心理素质和综合急救能力。另外,护士参与多元化活动,提高相关知识水平,如:人际关系学、心理学等知识,使其能积极主动地应对人事医疗制度改革等带来的挑战,减轻他们知识上的压力,从而提高护士的地位。

3.4提高患者的满意度和信任度是促进护理质量提高的措施

护士是一种神圣的职业,与生命同行,他的行踪始终围绕在患者身旁,治疗身心所带来的痛苦,因此进行整体护理,其本质是人性化服务。除了要注意言谈举止、操作轻柔,还要从人文理念处理问题。理解尊重患者,耐心解答患者的问题,用细心、诚心去赢得患者信任。资历低的护士感情丰富、细腻、脆弱,面对患者的拒绝或否定的评价,容易出现畏缩不自信甚至愤怒的表现,所以平时强调情景模拟教学,通过不同角色扮演,让护士换位思考,用心去理解患者、家属、护士的角色感受;让护士面对痛苦、的患者时,能唤起心底的同情;面对伤心欲绝的家属时,能意识到肩上的责任;面对紧张的抢救场面时,能体会到时间就是生命。进行多次意志和情感的磨炼,才能从心底唤起同情心。

3.5加强科研专题训练,提高护士的自身素质水平

平时注重护士的自身素质提高,不断组织护士进行病案讨论、床旁护理前沿讲座、有关知识讲座、杂志阅读,启发科研意识,激发科研兴趣和积极性,从而能提高内在的素质和技术水平,同时能开发自身的潜能及同事、患者的信任度和影响力;也能提高医院的整体水平。

4.小结

护理水平在临床发展中是不可低估的,是一家医院医疗水平的体现,要起到积极的协调作用,必须采取相应的对策和积极的干预措施,提高护士整体素质,培养新世纪人才尤为重要。

参考文献:

[1]李永鑫,李艺敏.护士倦怠与自尊、健康和离职意向的相关性研究[J].中华护理杂志,2007,42(5):392-395.

护士专业心得体会篇(9)

1伤口造口专科护士的角色功能

1.1伤口造口专科护士的角色内涵 专科护士(CNS)是指在某临床领域具有广博的经验,具有先进的专业知识和高超的临床实践能力,能向患者提供最高质量的护理服务的护 士[1]。

欧美等国家将专科护士定义为具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训,具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的护士[2]。加拿大和英国对CNS的培养要求兼有专科证书课程和研究生学位课程2种形式[3]。

余陈佳、徐洪莲认为造口治疗师是指具有专业造口治疗技术和护理基本技术的高级临床专科护士[4]。CNS要求知识与技能并重[5],不仅"具有专业化的特征,还具有专业的扩展和高级的特征,硕士教育是实现这些特征的途径"。

1.2伤口造口专科护士角色功能的定位 CNS角色的核心功能是临床实践能力,主要体现在3个方面:直接技术能力、人际沟通能力、提供辅导和咨询能力。凌健等认为,CNS的角色主要有直接护理者、系统支持者、教育者、研究者、公共和专业领导者,并承担着相应的职能。英国一项研究通过对463名CNS的调查显示,临床护理占CNS工作内容的68%,其次是其管理职能,占24%。

伤口造口专科护士角色的核心功能主要是以患者为中心的临床整体护理能力,为患者提供直接护理服务,缩短各类急慢性伤口的愈合时间,降低患者的治疗成本和痛苦程度,提高护理服务品质和医院工作效率。此外,还包括向同行传授专科理论和技能知识,与伤口造口患者的有效沟通,并为他们提供康复知识指导和咨询服务,提高患者的康复速度和生活质量。

1.3伤口造口专科护士角色功能的培养与发挥 对于伤口造口专科护士的培养,国内外主要采取学历教育、实践培训和资格认证等途径来实现。1917年英国Mummery医生最早提出"造口护理",1961年,美国克里夫兰医学中心的Turnbull教授和Norma Gin开设了第一所肠造口治疗学校,1978年,世界ET协会(world Council Enterostomal Therapists, WCET)正式诞生。1988年,长海医院喻德洪教授在上海举办了肠造口培训班。2001年,中国内地第一所造口治疗师学校在中山大学创办,这也是国内第一个规范培养专科护士的办学机构。目前全国共有造口治疗师学校8所。

2伤口造口专科护士角色功能的发挥现状分析

2.1 专科护士角色功能的发挥 是否具有与时俱进的护理理念、专科护士的实际临床能力和态度,以及专科护士的角色意识、工作范畴是否明确,是专科护士角色功能是否成功发挥的关键。而工作态度是其角色发挥的前提,同时还应得到医院管理者、医生和同行的认可和支持。

2.2伤口造口专科护士现状调查与分析,通过整群抽样的方法,对ICU专科护士和造口治疗师的现状进行了问卷调查。结果表明:①伤口造口专科护士基本具备了国外专科护士的角色功能。其临床实践能力、教学指导能力以及咨询能力等达标率均达95. 0%以上。②伤口造口专科护士的科研能力普遍较弱,其科研信息能力的达标率仅为70.0%,有待进一步提高。

黄淑英,以探讨开设伤口造口专科门诊后专科护士职能发挥情况为调查目的,对住院及门诊患者问卷调查,统计学分析后的结论是:患者就诊前后对伤口造口相关知识知晓率及就医依从性及满意度提高,医护人员对相关知识以及专科护士职能知晓率亦很大提高。专科护士的专业能力得到了充分的发挥并得到了临床各科室的肯定。

2.3伤口造口专科护士角色功能的评价 目前,国内对专科护士评价指标体系的构建也有研究和探讨。凌健从专科护士的角色规范和工作职责角度对其能力标准进行了探讨。杨小平则探讨了CNS认证指标体系和角色作用评价指标体系。但以上探讨多属于学术上的研究,在实际操作中尚未形成结合我国实际情况的对专科护士的角色功能的规范性评价体系。

此外,林丹、于卫华通过抽样调查对伤口造口专科护士培训效果如何评价进行了研究。他们的问卷调查结果显示:"专科护士培训后在健康教育能力、科研能力、工作认同感、对专业前景看法的自我评价满意率显著高于培训前水平, 但在科研能力、专业认同感以及对专业前景看法方面还有待于进一步提升。"

3提高伤口造口专科护士角色功能发挥的对策

3.1提高社会对护理专业和专科护士的认识水平 李秀华等认为,"临床护理专科化发展是衡量护理专业化水平的重要标志。"因此,只有充分认识到专科护士的角色功能,给予其清晰的工作职责并予以支持,才能充分发挥专科护士的角色功能。

3.2加快伤口造口专科护士的制度建设 我国已经采用了ET的资格认证。除了在资格认证中规定的培训之外,还应建立定期培训制度、进修制度,为专科护士提供更多的培训机会。通过进修制度,还可以提高伤口造口专业护士的学历层次,为成长为CNS奠定基础。

到目前为止,还没有专门针对伤口造口专科护士的评价指标体系。因此,在专科护士评价体系基础上加快伤口造口专科护士评价指标体系建设十分必要,其评价标准的建设将很大地促进伤口造口专科护士的人才建设和储备。

3.3学历教育和培训中设置理论与实践并重的课程 由于历史和社会的原因,我国护理大学本科教育停滞了近30年。我国CNS的培养和使用尚处于起步阶段。目前,CNS学历层次参差不齐严重阻碍了护理专业化的发展[3]。

如何在学历教育和各类培训中设置理论与实践并重的课程,也将直接影响到伤口造口专科护士角色功能的发挥。我国目前在学历教育和各类培训中,已经重视实践课程的重要性,并且大多要求实践课程达到50%以上。这种课程设置是切合实际的。

参考文献:

[1]吕岩,赵维纲,董颖越.国外糖尿病专科护士的角色功能与发展现状[J].中华护理杂志,2009,44(10):956-957.

[2]蔡碧珊.我国专科护士和临床护理专家发展现状[J].齐鲁护理杂志,2009,15(13):44-45.

护士专业心得体会篇(10)

关键词 :专科护士;角色定位;护理门诊;岗位稳定性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060

作者单位:225001扬州市江苏省苏北人民医院护理部

叶小芳:女,研究生结业,主管护师

通讯作者:王艳,女,硕士,主任护师

专科护士是指有高等护理教育背景,在某一特殊或专门的护理领域,具有丰富的临床经验、较高的水平和专长的专型临床护士[1]。卫生部在 2012 年《中国护理事业发展规划纲要(2011~2015年)》中明确要求,要大力促进专科护士培训基地建设,实施对专科护理岗位护士的规范化培训工作。《江苏省专科护理建设发展十二五规划(2011~2015年)》指出,因专科护士临床角色和岗位定位不明确致专科护士在临床使用中均有转岗现象,平均转岗率10%,并提出在未来五年要建立适合江苏省的专科护士培训、使用与管理制度,明确专科护士的临床角色与岗位定位,不断丰富和拓展护理服务内涵和外延。由于我国缺乏专科护士工作角色方面的研究基础,目前并没有确定专科护士的实践参照标准[2],专科护士转岗及其他因素造成的岗位不稳定,一直是专科护士管理的难题,也是制约专科护士发展的因素。对专科护士的研究以培训为多,而对培训后的临床实践报道较少[3]。我院作为江苏省较早启动专科护士培养的医院之一,通过多年探索和实践,形成一系列行之有效的促进专科护士临床实践、增强专科护士岗位稳定性的措施。现将经验和体会报道如下。

1我院专科护士发展概况

我院是一所综合性三级甲等医院,开放床位2000张,护理人员1146名,是江苏苏中地区医、教、研中心。自江苏省开展专科护士培训工作以来,我院积极响应政策要求,从高处定位医院护理发展,走专科护理的道路。医院护理工作发展十二五规划纲要中制定了详细的专科护士发展计划和实施要求,严格按计划分步骤落实,着眼于“高、精、尖”领域,精心挑选各专业护理骨干和人才,在手术室护理、伤口造口护理、血液净化护理、糖尿病护理、重症监护、急诊急救护理、肿瘤护理、PICC护理、母婴护理、骨科护理、心血管护理、营养护理和静脉治疗等13个专科,先后选派了33名专科护士参加专科护理培训并获得专科护士证书,现专科护士活跃在各专科岗位,充分发挥影响力和示范作用。

2方法

2.1搭台铺路,有位才能有为

2.1.1护理门诊护理门诊的产生是护理专业发展的趋势,也是社会的需求[4]。2007年起,我院克服门诊诊室紧张等硬件困难,千方百计创新支持保障手段,先后开办了糖尿病门诊、PICC门诊、伤口造口门诊、孕妇学校,由专科护士定时坐诊。糖尿病门诊为病人指导糖尿病饮食、运动、药物、胰岛素治疗知识;PICC门诊提供穿刺置管、管道维护服务及知识咨询;伤口造口为慢性伤口的换药、造口病人的术后护理、造口并发症的治疗、造口用具的选择、健康指导等。专科护士除在专科门诊提供服务外,在医院开设的医护联合门诊和专家联合会诊等工作中亦起到重要作用,为疑难危重病人制定科学护理方案。护理门诊为大量的病人提供了专业、科学、个性化的服务,工作量逐年上升,在病人中口口相传,获得良好的口碑。

2.1.2专科学组护理专科学组在临床护理、护理教育、健康咨询和护理科研工作中发挥了重要作用,有效提升了护理服务质量和服务内涵[5]。我院在专科护士体系逐步完善的基础上,充分考虑临床实际需求,拓展专科护士服务领域而建立了专科学组。目前分别设立“伤口造口学组”“静脉治疗学组”“糖尿病学组”“手术室护理学组”等6个护理学组。以专科护士为组长,以接受过培训教育的专科化护士为核心成员,吸收各病区护理骨干为小组成员。各专科小组制定严格的岗位职责、工作范围、会诊流程、工作计划、活动要求等,使专科小组的各项活动有章可循,有法可依,并对小组成员的活动起到督查作用。专科小组定期开展活动,以讲座、演示、讨论等形式就专业理论、专业技能、新知识、新方法等,结合临床实例,进行讲解和学习。小组成员作为知识中转站,以各种形式在本科室传达和学习,使专业水平不断提升,专科护士的作用和影响渗透到每个病区,使每位护士从中受益,使非专科的病人享受到专科的指导,使得专科护士的专业成果得以普及和推广。

2.1.3学科身份在各学科领域内,专科护士被院部委任为护理学科带头人,对该专业的发展和研究工作负责。医院每年组织由院领导参加的专科护士工作汇报会,由专科护士制作PPT详细汇报在学科重点、中长期规划、技术项目、人才队伍建设、科研学术和公益性等方面的做法和成果,汇报会学术气氛浓厚,形成良性竞争,受到院领导的高度认可,也成为医院护理学科发展的重要举措。加高压、委重任,对专科护士专业价值的充分肯定的同时为专科护士学以致用发挥才干铺平道路。这对专科护士价值体现和地位形成起较大的推动作用。

2.2政策倾斜,机会优先

2.2.1职业生涯规划专科护士的角色定位为“临床护理专家”,与国际专科护士发展接轨,医院为每位专科护士进行职业生涯规划,从专科发展规划为基础,确定近远期工作目标和个人发展目标,这使专科护士的成长成熟路线更为清晰,使得专科护士能够更有的放矢地安排工作学习,对自身未来发展充满信心。

2.2.2学习深造机会对于代表学科发展前沿的学术会议,专科护士优先安排。优先参加医院英语培训活动,我院专科护士分赴美国、德国、台湾和香港等进行境外学习参观或到全国大型医院交流学习。在各级学术会议中,专科护士得到更多的授课和学术交流的机会。

2.2.3护理科研创新设立专科护士科研专项基金,用于专科护理研究。在课题评定中,优先考虑立项,在保障经费及时到位外,由院科教处会同科研专家对科研过程进行全程指导和阶段总结,提供全方位的智力支持。积极鼓励发表高水平学术论文,除常规报销版面费外,对于优秀论文加大奖励力度,凡在中华系列期刊上发表论著奖励3000元,其他期刊奖励标准均在临床医技人员同等级别上增加50%。经费投入促使专科护士调动科研积极性,更利于科研经验的积累。

2.2.4绩效待遇由院部会同各级职能部门研究专科护士的绩效问题,制订专科护士绩效分配方案,以工作量、护理技术难度系数、风险系数、服务水平等作为考核测算的标准,使得专科护士学有所用,劳有所得。

2.2.5其他在年度评优评先、职称评聘、工作排班等其他方面,专科护士比普通护士具有更大的优先权,专科护士的利益得以保障。

2.3调查方法向全院专科护士发放自制的问卷调查表33份,回收有效问卷33份,有效率100%。

2.4统计学处理采用spss 10.0 统计学软件,专科护士岗位满意度调查结果采用一般描述性分析。

3结果

3.1专科护理质量不断提高作为临床护理专家,专科护士在工作中充分发挥自身优势,帮助解决临床护理中危急重症及患者亟待处理的问题,有效提升护理质量。作为护理学科带头人,对普通护士的多种形式和途径的科学培训和正确引导,更多新知识、新理论、新技术为非专科护士所熟知,运用于临床护理,患者的病情观察及时,药物护理科学,安全护理全面,心理护理到位。护士的执业行为更规范,更有依据。

3.2医护人员和患者的认可专科护士有针对性地对患者进行个体化评估,制定全面的护理计划,实施科学细致的措施,解决了疑难护理问题,增进了护患交流沟通, 能及时满足患者需求,构建了护患和谐关系。专科护士的工作更具全局性、前瞻性、主动性,在临床上遇到棘手的护理问题,医师会首先考虑请专科护士来处理解决,这是对专科护士能力水平的充分认可和肯定,专科护士的影响深入人心。

3.3专科护士迅速成长专科护士的成长需要时间和发展的空间,通过医院多形式的综合利用,专科护士理论联系实际,迅速积累临床经验,其教学能力、指导能力、专科管理能力日益提高。专科护士对疾病的整体评估能力、语言组织及表达能力、与患者的沟通能力等在多次的会诊、查房、培训、授课、沟通中逐步锻炼,敢于担当和充分胜任护理专家的角色,在各种场合和工作中,都能从容沉着地运用专业知识进行指导和解决问题。

3.4专科护士岗位满意度调查结果(表1)

结果显示,专科护士对目前在院工作情况普遍比较满意,体现我院的专业护士对医院的各项措施较为认可,自身价值得以体现,岗位较稳定。

4讨论

4.1领导重视是专科护士发展的基础江苏省专科护理建设发展十二五规划(2011~2015年)指出部分医院管理者对专科护士培训重视不够。这是专科护士学成后不能充分发挥作用的重要原因。作为医院管理人员, 一定要高度重视专科护士的培养和使用[6]。在专科护士发展道路上,我院领导的充分重视,将稳步推进专科护士发展作为护理学科建设的重要内容之一,谋划大局、思路清晰、统筹兼顾,成立专科护士发展工作领导机构,制订切实可行的专科护士发展规划和实施方案。设定专科护士准入制度,把好人员关,这是关系专科护士作用能否充分发挥的关键因素。

4.2正确的角色定位是保持专科护士岗位稳定性的关键造成专科护士流失的原因主要有:一是医院领导对于专科护士的临床角色和岗位定位不明确,二是专科护士岗位定位与职责界定缺乏政策依据。护理管理者要为专科护士提供一个专业的平台, 避免本来就屈指可数的专科护士人才的浪费[7]。在培养资格护士的基础上逐渐培养和认定临床护理专家是发展的基本思路[8],使其避免往其他岗位转移,如在专科护士接受长时间的培训学习后,转当护士长,从事管理工作,使其过多地陷于行政事或教学工作而失去了护理研究的功能。这是专科人才的损失和浪费。在正确的职业生涯规划的引导下,使专科护士能够沉下来,落下去,扎根专科,集中精力,心无旁骛地埋头从事专科护理,真正推动专科护理长久发展。

4.3平台广阔、政策优厚是不断壮大专科护士队伍的动力有位才能有为,为专科护士搭台铺路;有为才能有位,激励专科护士成才[9]。建议给专科护士特别是专职专科护士相应的待遇[10]。专科护士准入制度意味着高门槛,脱产培训意味着必须暂时放弃家庭,严谨的科学研究工作意味着枯燥乏味。一个专科护士的成长和成熟必然伴随着个人奉献和牺牲。只有在各种在工作岗位、经费支持、个人需求方面都有政策上的倾斜和支持,才能使护士无后顾之忧,全心投入学习。这也是更多护士不断舍弃小我,投身到专科护理工作中来的动力所在。

专科护士的发展工作不仅是培训、学习和使用,更需做大量的工作保障使专科护士热爱岗位,在岗位上热忱工作,不断进取和提升。我院在政策层面上的前瞻性为专科护士的可持续发展创造了良好的大环境,使专科护理发展进入良性循环轨道。

参考文献

[1]曹轶.我国专科护士的培养与发展[J]. 护理研究,2007,21(2B):385-387.

[2]凌健,夏海鸥,贾守梅.我国专科护士角色表现的质性研究[J].护理研究,2013,27(1A):38-40.

[3]张琦,夏海鸥.重症监护高级专科护士临床角色发展的行动研究[J].护理学杂志,2013,28(8):1-4.

[4]魏琳,张广清,蒋革新.香港糖尿病专科护士门诊工作介绍[J].护理学杂志,2009,24(5):25.

[5]那薇,张丽芬,杨小平.护理专科小组的建立与实施效果[J].护理管理杂志,2010,10(8):577-578.

[6]许樟荣. 应该高度重视专科护士的培养和使用[J].中华护理杂志,2007,42(5):390.

[7]刘艳荣,郑守华,郝雅梅.我院开设专科护士护理门诊的做法与体会[J].护理管理杂志,2010,10(9):668-669.

[8]李冰,王曼,杨杰.我国专科护士发展状况及建设策略[J].中国卫生工程学,2010,12(9):84-85.

[9]张莉,彭刚艺,李杏崧.专科护士的使用及管理[J].护理学报,2009,16(3A):26-28.

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