基层中医医生工作计划篇（1）

前不久，中共中央、国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》），国务院印发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（-2011年）》（以下简称《实施方案》），医改《意见》和《实施方案》提出了近3年要重点抓好的五项改革，其中一项重要内容是健全基层医疗卫生服务体系。基层卫生人才队伍建设是健全基层医疗卫生服务体系的重要环节。长期以来，受工作环境、生活条件、工资待遇等因素影响，农村基层医疗卫生机构很难吸引和留住人才，农村卫生队伍的服务能力和水平不能适应广大农民群众的医疗卫生服务需求，严重影响了基层医疗卫生服务体系建设。为逐步缓解农村基层人才缺乏的问题，近几年来，卫生部与有关部门组织实施了“万名医师支援农村卫生工程”、“乡镇卫生院招聘执业医师项目”等一批面向农村基层的人才项目，其中，“三支一扶”计划就是这些重要人才项目之一，对加强农村卫生人才队伍建设，健全基层医疗卫生服务体系，深化医药卫生体制改革发挥了重要作用。

自“三支一扶”计划实施以来，在中央、地方各有关部门的共同努力下，“三支一扶”计划的各项工作进展顺利，成效显著，“三支一扶”大学生得到了用人单位和基层广大人民群众的普遍欢迎。3年来，共计为农村基层选送支医大学生17266人，特别是去年选送了9850人。支医的“三支一扶”大学生克服困难、深入农村，为农民提供质优、便捷的医疗卫生服务，为广大农民看病就医做出了积极的贡献。计划的实施不仅缓解了农村基层卫生人才缺乏的矛盾，而且锻炼了大学毕业生的品格，磨练了他们的意志，培养了他们对群众的感情，树立了一种正确的为群众服务的理念。

二、密切配合，积极推进“三支一扶”计划实施

基层中医医生工作计划篇（2）

随着我国社会经济的持续快速增长，人们生活水平的不断提高，人们对于社会各方面的要求都在逐步上升，公共设施更是如此。公共设施影响到人们正常的生产生活，人们在日常生活中对于公共设施的需求也越来越高。如何在有限的资金和时间之内，做好基层医院的项目建设工作，是相关工作人员不断探索和思考的重要问题。基层医院的建设项目不仅要能够满足国家规定的相关标准，同时还要能够满足人们对于基础医疗事业的基本要求。因而在进行基层医院建设时，就需要做好相应的管理工作，保证基层医疗建设项目的各个建设阶段都能够达到相应的标准。

1.基层医院建设项目的前期准备工作

1.1基层医院建设项目的方案策划和设计工作

建设项目的工程设计工作始终贯穿于整个项目实施当中，基层医院的建设项目也是如此。医院工程项目的设计工作，对于基层医院的整体建设情况和未来服务方向具有重要影响。基层医院建设项目的相关设计人员的工作态度，将会直接影响到医院的整体设计结果，他们对于设计的效果质量、资金的投入准备情况、施工的实际情况以及正式投入使用的效果都担负着重要责任。在进行基层医院建设项目方案策划和设计工作时，需要综合考虑基层医院的服务对象和服务目的。方案策划和设计工作要做好项目费用的预算工作，项目预算会影响到基层医院的整体建设情况[1]。方案策划和设计的深度达不到基层医院的实际需求，会导致在进行实际施工建设过程中，不断变更设计方案，对于建设项目造成不利影响，主要表现在工期的延误，造价的增长，这对于医院造成的损失是极大的。一些专科的基层医院在方案策划和设计时还较为容易，但是对于一些综合性基层医院来说，它的设计方案中需要全面考虑到医院的各个建设部门，专业性较强、设备的种类又极其多，因而设计的难度也相对较大[2]。

1.2选择良好的设计单位，完善施工设计图纸

良好的设计单位，能够为基层医院的建设提供良好的设计方案和策划项目，同时还能够做好项目资金的预算工作。在进行设计单位的选择时，可以参考其他医院的意见，尤其是一些新修建的或者扩建的医院，从它们的实际建设效果中能够看出设计单位的整体水平。了解设计的单位的整体实力，将基层医院的设计需求通知到相关的设计单位，双方之间做好沟通工作，能够有助于基层医院建设项目选择到良好的设计单位[3]。基层医院建设项目选择到良好的设计单位之后，要尽快完善施工图纸的设计工作，使其能够为施工建设顺利进行提供准确的指导。基层医院的相关管理人员需要将医院建设的基本需求传达给设计单位，主要包括各个科室的建设、医护人员和患者的实际需求以及其他医院的重点设施建设情况。当设计单位做出初步的设计方案和图纸之后，要与医院工程管理人员进行探讨，并通过医院领导的整体审核，当设计图纸无法满足基层医院的建设需求时，要能够及时进行完善，由此才能够做好施工图纸的设计工作[4]。

2.基层医院建设项目的招标方案的拟定工作

招标是现如今众多建设项目采取的重要方法，能够最大限度地增强建设项目的施工水平，同时还能够有效控制项目成本。基层医院在进行招投标工作之前，需要进行招标方案的拟定工作。基层医院在拟定招标方案时，需要综合考虑到医院的实际需求和项目资金的投入情况。将招标工作委托给有实力有效率的招标机构，可以通过与招标机构的良好洽谈，做好招标方案的拟定工作。选择一些对于医院建设项目较为了解的招标结构能够起到良好效用。招标文件是基层医院建设项目建设需求的重要体现，同时也是医院建设单位与招标单位的沟通纽带。拟定好基层单位建设项目的招标方案，就需要针对招标文件进行主要的设计工作，这个过程也可以由招标机构进行从旁辅助。拟定基层医院建设项目的招标方案，要综合考虑到当前建设施工单位的整体建设水平以及工程造价的一些相关问题，同时还要将医院自身的项目预算工作做好。在招标方案的拟定过程中，就要考虑到招标范围的界定情况、总包与专业分包的划分情况、具体的建设要求以及评定办法等等[5]。

3.基层医院建设项目的合同管理工作

做好合同管理工作，能够为建设施工工作的顺利进行提供重要的保障。合同是施工单位与建设单位之间的重要桥梁，这其中重点规定了基层医院的建设要求。通过施工合同的签订，能够明确投标人与招标人双方的具体责任，促进施工合同中规定相关内容的顺利完成。合同管理工作主要是针对合同签订、合同实施以及合同完成之后的一系列问题。施工合同在签订的过程中，合同双方在做好相互了解的工作，将双方之间所担负的责任进行有效地明确，同时还要保证合同严格遵守了相关法律的规定，其中没有出现不公平不公正的问题。在合同的具体实施过程中，要保证建设施工内容能够严格按照施工合同进行。做好合同完成之后的管理工作，能够有效保证项目竣工阶段的验收工作顺利进行。

4.基层医院建设项目的施工管理工作

施工过程是建设项目的重要阶段，做好施工过程的项目管理工作，能够有效保证基层医院建设项目的施工质量。施工技术的选择对于施工质量具有重要意义，施工单位在进行具体的实际施工时，要能够将项目建设的实际情况进行综合考虑，进而选择合适的施工技术。医院项目在建设过程中，可以成立多个项目建设管理组，针对施工过程的具体情况进行实施监控，从中能够及时发现施工过程中存在的一些问题，有效予以解决。施工材料是保障项目建设施工质量的重要前提，做好施工材料的管理工作，保证建设施工过程中所使用的施工材料处在良好的状态之下。基层医院建设项目在进行建设施工时，是有一定工期限制的，做好工期管理工作，使得项目施工能够在合理工期内顺利完成。竣工验收阶段是项目建设的重要阶段，对于检测项目施工质量具有重要影响。

5.加强基层医院建设项目的监督管理工作

对基层医院的建设项目进行有效的监督和管理，能够在很大程度上增强基层医院基建项目的建设效果，保证施工质量。在对基层医院的基建项目进行监督和管理时，需要有全面完善的相关管理制度作为重要指导。建立四级隐蔽验收制度，对基层医院项目施工建设过程中各个细小环节进行有效的控制和管理。通过增强对于每个施工环节的监督、管理，能够使得最终的施工效果达到相应的质量标准。四级隐蔽验收制度，主要是针对基层医院建设项目中涉及到的重要部位和环节，进行较为隐蔽的监督和管理，将施工过程的监理工作、建设单位的抽检工作以及质监站的最终检查工作都做到严格执行。再者，还需要对基层医院建设项目的施工图纸，实行联审的制度，将施工图纸进行细致的审查，能够及时发现施工图纸当中的错漏问题，从而及时进行补正，对于提高施工图纸的指导作用具有重要意义。施工图纸的联审，主要是由施工方、建设方和监理单位共同进行的，三方同时进行施工图纸的审查，能够有效发挥监督和管理的作用。在进行基医院建设项目的监督和管理工作时，需要选派专门的人员负责实施，从而能够有效增强监督管理的实际效果。通过对于基层医院建设项目的监督和管理工作，在很大程度上提高了基层医院在投入实际使用后的效用和价值。

总结

基层医院对于人们的日常生活具有重要影响，是重要的公共基础设施，能够为保障人们生命健康起到良好的作用。做好基层医院的建设项目管理工作，能够为建设良好的服务型医院做好前提准备工作。基层医院的建设项目关系到医院的整体建设效果，做好基层医院建设项目管理工作，需要做好基层医院建设项目的前期准备工作，基层医院建设项目的招标方案的拟定工作，基层医院建设项目的合同管理工作以及基层医院建设项目的施工管理工作等各方面的综合协调管理。

参考文献：

[1]戴欣欣.浅谈医院工程建设项目管理[J].建筑设计管理,2013(5):23-24

基层中医医生工作计划篇（3）

（二）深化新农合制度建设。加快新农合制度建设由扩面、打基础向提升质量转变，实现新农合制度的持续深入发展。新型农村合作医疗人均筹资水平提高到450元左右，住院费用政策范围内补偿比达75%，住院实际补偿比达60%以上，21种重大疾病实际补偿比例不低于70%。大力推进新农合患者省内异地住院即时结报，积极推动新农合大病保险制度。强化基金风险监测评估和定点机构监管，加强新农合管理制度建设，继续深化综合控费费用支付方式，探索试行按病种、按床位付费支付方式改革，推动新农合的规范化、精细化管理。切实加强新农合制度与大病救助、大病保险、城镇职工和居民医保的信息互通和操作衔接，充分发挥基金效益。

（三）健全基层运行新机制。巩固政府办基层医疗卫生机构、村卫生室实施基本药物制度成果。社区卫生服务中心、中心卫生院采购国家基药金额占药品总金额的比例必须达到60%以上，乡镇卫生院采购国家基药金额占比必须达到65%以上，允许配备使用一定比例的国家基药目录外药品（具体比例待省卫计委制定后另行通知）。社区卫生服务站、村卫生室全部配备基药（包括国家基药和省增补基药），其中，社区卫生服务站采购国家基药金额占比应达65%以上，村卫生室采购国家基药金额占比应达70%以上。改革和完善基层医疗机构基本药物使用政策，引导合理用药。巩固公立医院和其他医疗机构使用基本药物成果，提高二、三级医院基本药物使用量。改革医疗机构药物采购方式，推行带量招标采购，切实降低药品价格。基层医疗卫生机构基本药物采购货款及时回款率达90%以上。医疗机构100%上网采购已挂网类别高值医用耗材。加强基本药物配送企业的监管，加强农村基层医疗机构贯彻执行国家基本药物制度的监督检查，检查覆盖率100%。落实基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿政策，完善绩效考核和人事分配制度，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距。扎实开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动和乡村医疗机构评审工作，继续拓展和深化乡村（全科）医生签约服务试点，做好基层居民健康“守门人”。

（四）促进健康服务业发展。完善加快推进健康服务业发展的政策措施。认真贯彻落实《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》（广安府办发〔2014〕53号）精神，科学编制《广安市健康服务2015-2020发展规划》，在区域卫生规划中给社会办医预留合理发展空间，优先支持举办非营利性医疗机构，建立以非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充的社会资本办医体系。落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策。鼓励引导社会资本兴办一批规模大并能够做精做细的医疗机构；支持社会资本直接投向卫生资源稀缺的地区，如城乡结合部、城市新区、开发区、郊区等；鼓励社会资本兴办100张床位以上的综合医院及专科医院，力争社会办医疗机构服务量占全市总服务量22%；支持建立区域性的疾病防治检验检测中心；推动医养结合，重点发展健康养老业，不断满足人民群众多元化的健康服务需求。按照“优化资源、方式灵活、有序管

理、稳步推进”的原则，在全市范围内开展医师多点执业试点工作。（一）认真执行现行计生政策。严格实施目标责任制管理，坚决落实计划生育“一票否决”，防止生育水平出现大的波动，确保全市人口自然增长率控制在5.4‰以内，符合政策生育率达到81%以上。建立出生人口风险预警机制，积极稳妥推进“单独两孩”政策实施。推进计划生育证件制度改革，进一步简化和规范计划生育证件办理程序，明确办理时限，切实解决办证难问题。规范社会抚养费征收管理，严格执行“收支两条线”管理规定，进一步稳定良好生育秩序。

（二）完善计划生育利益导向政策体系。严格落实奖励扶助和独生子女父母奖励金政策，让计划生育家庭得到更多实惠；积极探索建立计划生育“三结合”帮扶工作新模式，推进帮扶持续健康发展。开展创建示范家庭活动，每个县选择1－2个乡（镇）探索建立计划生育家庭养老模式新机制，重点解决好失独家庭在生活、养老、健康、精神等方面的困难。

（三）加强计划生育服务工作。深入开展计划生育优质服务先进单位创建活动，将武胜县、邻水县分别纳入“省优”“国优”创建单位，提高基层服务水平。继续实施国家免费孕前优生健康检查工作，推动孕前优生健康检查与婚前健康检查深度融合，切实便民利民。强化信息化建设，力争到年底前全市村级移动终端使用率达100%。转变避孕药具管理发放方式，转移发放重点区域，扩展发放平台，提高服务目标人群针对性。推进计生文化惠民，打造具有计生文化特色的宣传载体，制作一批群众喜闻乐见的计生文艺作品。

（四）深入开展出生人口性别比综合治理。充分发挥卫生计生机构合并的优势，真正把b超管住，把非医学需要的人工终止妊娠管住，把出生实名登记工作抓住。进一步加大打击“两非”的力度，开展“四抓”，即抓准入、抓信息、抓监管、抓惩处，建立完善查处“两非”区域协作机制，形成“一盘棋”的人口性别比治理格局。深入开展“关爱女孩”行动，确保出生人口性别比逐步降低到正常值内。

（五）提高流动人口计划生育服务水平。完善流动人口计划生育双向管理长效机制，进一步做好流入人口信息查验和交换处理工作，提高流动人口“一盘棋”服务管理水平；按照“属地化管理、市民化服务”的原则和要求，做好信息采集录入、均等化服务、流动人口维权等工作，实现计生服务管理无缝覆盖；稳步落实流动人口一孩生育服务登记工作，简化办事流程，变事前审批为事后监管。

（一）促进公共卫生服务均等化。认真做好基本公共卫生服务项目，改革和完善村卫生室的绩效考核机制，加大绩效考核力度，切实做到既确保公卫经费使用安全，又使11类公共卫生服务产品提质扩面。稳步提升城乡居民健康档案规范化电子建档率，提高高血压、糖尿病等慢性疾病健康管理率。扎实做好重大公共卫生项目，超额完成国家目标任务。加强基层医疗卫生人员公共卫生与医疗急救技能培训，提高基层医疗卫生服务质量。

（二）切实做好疾病预防控制工作。做好传染病防控工作，传染病发病率低于全省平均水平。开展疾控机构等级达标创建工作，指导广安区、邻水县创建二级以上等级疾控机构。加强免疫规划工作，做好预防接种门诊规范化建设，确保儿童免规信息化系统运行良好。指导广安区创建省级免规示范区。抓好重精管理工作，重精检出率达到4‰。开展重大传染病防控工作，指导岳池县创建国家艾滋病综合防治示范区、华蓥市创建省级结核病综合防治示范区。

（三）加强卫生应急工作。继续推进卫生应急管理体系和决策指挥系统建设，完善应急预案动态管理机制和卫生应急联动机制，做好突发事件监测预警信息管理。组织开展卫生应急队伍培训和应急演练，做好突发公共卫生事件风险评估。加强监测预警，做好鼠疫、人禽流感等突发急性传染病防控、重特大食品安全事故的卫生应急处置工作。落实卫生应急工作各项措施，指导邻水县创建省级卫生应急示范县。

（四）提升妇幼保健能力。推进妇幼保健和计划生育技术服务机构改革，整合卫生计生技术服务资源，加强市、县（区、市）、乡三级卫生计生服务体系建设。以落实市政府“农村夫妇免费孕前优生健康检查，农村妇女免费两癌检查”民生实事为重点，继续开展农村孕产妇住院分娩、叶酸补服等5个重大妇幼卫生项目，做好计划生育技术服务，实施出生缺陷综合防治，规范新生儿疾病筛查机构建设，提高妇女儿童健康水平和出生人口素质。高度重视“单独两孩”政策带来的高龄孕产妇短期大量增多的挑战，切实做好高龄孕产妇的保健服务和医疗服务，切实保障孕产妇及新生儿安全。

（五）深化爱国卫生运动。贯彻落实国务院《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》，全力做好国家卫生城市复评迎检工作，认真开展好卫生创建活动。积极组织开展新一轮城乡环境卫生整洁行动，推进农村改厕和病媒生物防制工作。认真开展全民健康素养促进活动和全民健康生活方式行动，完成健康促进医院试点、全国亿万农民健康促进行动等中财、省财健康教育项目，提高全市群众健康素养水平。

（六）依法加强食品安全风险监测评估和食品安全标准备案工作。健全食品安全风险监测评估体系。加强食品安全风险监测点建设，加强监测数据管理，明确哨点医院工作任务，提高食源性疾病的应急处置能力。继续开展集中消毒餐饮具监督监测，开展食品安全企业标准备案工作，强化协商合作机制。

（一）加强服务体系顶层设计。积极开展卫生计生事业发展 “十二五”规划总结评估，按照“立足2015年，统筹未来五年，辐射今后十年”的思路，做好“十三五”卫生计生发展规划和区域医疗卫生计生机构设置规划编制工作。

（二）加快推进服务体系建设。按照“抓大项目促进加快发展、抓好项目促进科学发展、抓项目集群促进跨越发展”的思路，力争对上争取资金在2014年基础上增长20%以上。加快推进广安市人民医院第二住院大楼、儿科大楼，广安市妇幼保健院和前锋区人民医院建设，启动邻水县中医院、岳池县中医院迁建，加强标准化乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构建设力度，确保全市乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构标准化建设率分别达到95%、90%、90%以上；2012年中央投资项目完工率达100%和20

13年中央投资项目完工率达90%以上。（三）切实加强三大体系建设。建立健全医疗质量控制、医疗机构评价、急救指挥系统三大体系。充分发挥质控中心的作用，严格技术准入管理，推动各级各类医疗机构落实核心质量安全制度；改革医疗机构评价体系，对规模、收入等考核要弱化，对人民群众满意、改善群众就医体验、医疗服务的质量和效率等的考核要强化，引导医疗机构注重内涵建设，注重精细化管理，注重医疗质量安全；完善和规范120急救系统，50家网络医院规范开展院前急救工作。启动实施核酸检测项目，加快推进血站实验室改造、核酸检测设备招标采购和人才培训工作，力争年内正式开展核酸检测工作。继续开展“服务百姓健康行动”、“三好一满意”、“大型义诊周”活动，抓好惠民医疗服务项目落实。

（四）提升中医药服务能力。继续深化基层中医药服务能力提升工程、“治未病”健康工程，提高中医药预防和医疗保健服务覆盖面和质量。深化“名科名医名院”战略，抓好重点专科和重点学科建设，提高重大疾病防治能力。县级中医医院基层指导科对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导和中医药适宜技术推广，提升中医药的影响力。按照基层中医药服务能力提升工程的任务要求，将标准化中医科设置率、基层医疗卫生机构适宜技术开展项目、中医药服务量纳入重点监督考核内容，确保中医服务能力提升工程三年目标任务顺利完成。

（五）加强医疗服务监管。做好卫生行政审批事项下放衔接，优化程序，简化手续，提高效率。加强医疗机构设置审批后的监管。开展医疗质量安全专项检查。加强医院感染管理和医疗废物管理。继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，推进合理用药。加强城乡医院对口支援工作，提高基层医疗机构服务能力。加强无偿献血及临床用血管理，开展血液安全检查，规范医疗机构临床用血，继续保持全市临床用血100%来自无偿献血和100%自愿献血目标。深化平安医院创建工作，全力推进医疗责任保险和医疗纠纷第三方调处机制，各县级行政区域实现全覆盖。切实做好市委、市政府重要会议、重大活动医疗保障工作。

（六）加强卫生计生综合监督。加强监督体系建设，整合执法资源，加大重点法律法规执行情况监督检查力度。深入开展整顿医疗秩序打击非法行医专项行动，继续开展生活饮用水卫生监督检查专项行动和放射卫生监管专项行动，开展医疗机构、妇幼保健、计划生育服务机构及从业人员监督检查。加强对医疗机构传染病防治、职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生的经常性卫生监督。健全基层卫生监督网络，完善基层卫生监督协管服务制度，推进监督员职位分级管理试点，加强综合监督能力。开展卫生计生执法稽查，规范执法行为，严肃查处违法行政案件。

（一）加强党的建设。坚持把抓好党建作为第一政治责任和最大政绩。认真贯彻落实市委《广安市党建工作责任制暂行规定》和《中共广安市委关于贯彻落实〈中共四川省委关于坚持思想建党与制度治党紧密结合全面推进从严治党的决定〉的实施意见》，深入开展党的群众路线教育实践活动“回头看”，转作风正“”，进一步密切党群干群关系。加强机构改革后的思想建设、组织建设和队伍建设，规范党内政治生活和制度建设。

（二）加强惩治和预防腐败体系建设。认真落实“两个责任”，严格落实党风廉政建设责任制规定，深入推进预防腐败“广土工程”，深化“廉洁医院”建设。认真贯彻执行中、省、市2013—2017年惩治和预防腐败体系建设工作五年规划，加强对领导班子、党员干部的教育管理，加强项目、财务、人事等重大问题决策监督和党员干部廉政风险防控工作，强化权力运行监督。切实加大医药购销领域商业贿赂案件的查办力度，严厉打击医疗卫生行业腐败行为。

（三）加强卫生计生行风建设。加强医德医风建设，继续开展贯彻落实行风建设“九不准”、医患双方签署不收和不送“红包”协议书、诚信服务主题实践活动，切实抓好政风行风群众满意度测评工作。加强卫生计生系统“天成指数”分析研判和预警工作，落实“天成指数”动态管控和责任追究。继续规范的处理流程，加强督办的跟踪落实。

（一）加强卫生人才队伍建设。修订完善《广安市名医评选管理办法》、《广安市卫生学术技术带头人评定管理办法（试行）》、《广安市卫生学术技术带头人后备人选评定管理办法（试行）》、《广安市十佳医生（护士）评选管理办法（试行）》，积极评选表彰并进行重点培养。创新人才引进方法和手段，充分发挥各类人才引进“绿色通道”作用，重点引进一批高层次卫生人才。继续实施农村订单定向医学生免费培养项目，签约免费医学生30人。联合人社部门尽快制定出台急需短缺卫生专业技术人员考核招聘政策文件，力争通过考核招聘和公开招聘方式为全市医疗卫生单位新增工作人员250名。建立以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩、贡献为导向的人才评价机制。落实基层医疗卫生机构基金计提办法，探索适应卫生计生行业特点的薪酬制度。继续开展多层次、多形式的继续医学教育活动，加大重点学科建设和申报力度，认真做好科研教育管理工作，完成住院医师规培100 人，完成全科医生转岗培训38人。探索建立乡村医生退出机制。持续开展农村卫生人员培训。深入推进对外交流合作，探索四川大学华西医院与广安深度合作，完善与重庆、成都、上海徐汇区和江苏泰州市等地医疗卫生机构对口支援合作机制，安排50名医务人员外出接受免费进修培训。

（二）全面推进依法行政。认真贯彻落实《全面推进依法行政实施纲要》、《关于推进行政执法责任制的若干意见》，建立权责明确、行为规范、监督有效、保障有力的行政执法体制。继续加大对行政许可、行政处罚案卷的检查力度。

基层中医医生工作计划篇（4）

中图分类号：C93 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）31-0210-02

基层医疗机构作为中国关系国计民生的重要行业，正在不断推进改革。2011年1月，国家财政部会同卫生部等有关部门合力推出五项医疗机构新制度，其中，《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》已于2011年7月1日起开始全面实施。

根据新财务制度的相关规定，基层医疗机构采取“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的方式开展预算管理。因此，基层医疗机构的预算工作是国家预算的重要组成部分，预算管理已经成为基层医疗机构加强管理的重要手段。在当前阶段，基层医疗机构的预算管理还存在着诸多问题，已经很难适应新会计制度与财务制度的发展要求。基层医疗机构必须要通过建立完善的预算机制，加强管理制度建设等措施，充分发挥预算管理在提升经营管理能力及维护国有资产权益等方面的重要作用。

一、医疗机构预算管理的基本内容

医疗机构预算指的是医院根据国家及相关部门的有关规定，按照医疗机构事业发展计划及目标制定的一定时期内财务收支计划。根据基层医疗卫生机构财务制度和会计制度的要求，基层医疗卫生机构是具有公益性质的事业单位。因此，基层医疗机构就不能盲目追求经济效益，而应该根据相关制度的要求，对公共卫生服务项目加强财务监管，切实体现对于社会效益的特征。预算要通过一定的数字反映医疗机构的事业发展规划，是对医疗机构经营活动的指导和安排。随着当前医疗体制改革的力度不断深化，预算管理已经成为医疗机构加强管理的重要手段和重要工具。加强预算管理，不仅有助于推动医疗机构实现财务管理科学化、规范化，而且对于加强医疗机构内部管理和控制，提升基层医疗机构的管理水平提高社会效益等方面具有极为重要的意义。

随着新的基层医疗机构财务制度和会计制度的实施，预算管理已经成为基层医疗卫生机构财务管理的重要职能。因此，必须全面加强预算管理，努力提高会计信息质量，进一步强化预算约束和成本控制，促使医疗机构运行机制不断完善，提高基层医疗机构财务管理的准确性和透明度。

二、当前基层医疗机构预算管理过程中存在的问题

1.对预算的重要性认识不足，预算管理没有落到实处。根据新财务制度的管理规定，由于国家有关部门对基层医疗机构采取“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，基层医疗卫生单位应当坚持编制不是赤字的收支预算，要对医疗机构的收入支出情况进行合理、准确的预算。而实际上，当前基层医疗机构的领导对预算的重要性认识不够，基层医疗机构的财务部门也只是根据上级财政下发的财务预算编制要求，结合医疗机构内部的基本财务数据来编制的，这就往往会使医疗机构的收支核定没有真正落到实处，编制出来的财务预算不够科学，很少考虑政策的变化以及医疗市场的变动情况，会对基层医疗机构的预算管理会产生不利影响。

2.预算组织机构不健全，管理机制比较缺乏。在当前阶段，很多基层医疗机构由于对预算的认识不足，因此也还没有建立起健全的预算组织机构，也没有制定和落实科学的预算管理体系，由此造成很多时候财务预算不能全面实施。尽管很多基层医疗机构已经在按照国家有关部门的要求编制财务预算，但是在实际工作中，存在着很多不完善的问题，包括没有根据财务预算进行安排，预算执行情况没有及时科学地反馈，也没有制定出科学的奖惩措施等，这就造成很多部门并不重视预算执行与预算考核，很多财务支出甚至不受预算控制，致使预算管理缺乏严肃性，流于形式。

3.预算管理意识淡薄，预算编制方法不科学。在很多时候，基层医疗机构编制预算实际上是为了完成上级部门安排的任务，向主管部门争取预算拨款，而不是为了加强内部财务管理。所以，基层医疗机构的财务预算在单位内部没有真正起到控制管理的作用，因此，很多基层医疗机构的管理者的管理意识淡薄，很少把预算计划与实际执行情况进行严格对比和科学分析，造成很多时候财务管理缺乏计划性，资金和资源不能得到合理使用，影响了职工的积极性。同时，由于在进行预算编制的过程中缺乏科学的方法，致使预算编制在实际执行的过程中遇到较大问题。当前很多基层医疗机构在编制计划时采用增量编制法，没有充分考虑到相关因素对医疗机构收支的影响，造成预算不够准确，不能在执行过程中发挥控制和引导的作用。

4.预算执行力度不够，预算考核机制不完善。虽然各基层医疗机构都有财务预算，但是在预算执行的时候，却没有专门人员机构对预算执行情况进行有效监控，导致很多医疗机构在预算执行过程中缺乏刚性，不能严格要求，随意性大。这样就造成了在预算执行过程中，缺乏强有力的控制与监督，导致执行结果与预算之间产生较大差距。同时，在预算考核时，医疗机构往往重视业务收支方面的考核，而很少会对预算执行情况的考核，或者考核机制不健全，也会对国有资产造成不必要的损失。

三、新制度下基层医疗机构加强预算管理的对策

1.高度认识基层医疗机构加强预算管理的重要意义。应该看到，当前基层医疗机构的财务部门很多时候主要是为了获取财政拨款而根据上级财政部门的要求制定的，随意性大，不够科学，使得预算失去了科学价值。因此，基层医疗机构管理层必须高度重视加强预算管理的重要性，树立全面的科学的预算管理的理念，对基层医疗机构的年度任务进行科学规划和合理安排，并根据实际需要将目标加以细化，明确责任，逐步实现基层医疗机构的发展目标。

2.建立完善的预算管理机制。基层医疗机构要加强预算管理，需要制度和机制保障。预算管理机构是加强预算管理实现发展目标的重要基础和必要前提。基层医疗机构的管理部门在深刻认识到预算管理重要性的基础上，要进一步建立完善的预算管理机制，根据发展目标的需要设立预算管理机构，明确责任，加强领导，对基层医疗机构年度预算编制、预算执行过程及预算执行结果做好考评工作，使基层医疗机构的经营管理做到有章可循，充分发挥预算管理在基层医疗机构经营活动中的主导作用。

3.科学编制基层医疗机构的财务预算。根据新会计制度的相关规定和要求，基层医疗机构在编制财务预算的过程中，必须坚持原则，以实现控制支出、合理安排支出的目标。根据财务制度的要求，基层医疗机构要采用零基预算方法，在全面测算一定时期内相关因素对基层医疗机构收支情况影响的基础上，合理确定并妥善安排支出数目。同时，基层医疗机构对于收入预算的编制要根据国家卫生部门的有关规定，对于基层医疗收费项目，在结合医院自身特点的基础上，根据有关业务量进行计算，努力使预算做到科学、合理、真实。

4.认真做好预算执行情况的分析工作。在新会计制度下，要加强对于预算执行的监督和控制，确保预算目标的实现。在对预算情况进行分析的过程中，要坚持程序，明确工作职责。基层医疗机构的财务部门要针对预算执行过程中存在的偏差及问题，要进行认真分析，及时查找原因，提出科学全面的解决方案。预算管理机构在准确掌握预算执行情况的基础上，及时落实政策和措施，妥善解决预算执行中出现的问题。

5.加强财务预算管理的制度建设。要强化预算的约束力，及时发现和防范预算执行过程中出现的问题和偏差，必须需要有一套刚性的制度来落实，用制度的力量来管理人和事，在责任、指标、费用、目标等方面对基层医疗机构的目标进行细化。以科学的管理制度为基础，建立硬性的制度体系，进一步规范相关人员的行为，进一步强化医疗机构的管理工作。严格执行政府采购和国家药品采购的相关制度安排，对于那些指定项目和用途的专项资金要确保专款专用。

6.严格做好预算控制，确保资金合理使用。在执行预算的过程中，要严格做好预算控制，根据财务预算计划的规定，确保资金得到合理使用。对于预算外经费支出，必须要经过职能部门进行科学论证。对于年度预算执行情况，要加强考核，明确责任，奖惩分明，积极调动基层医疗机构的管理者与员工的积极性和创造性，确保医疗机构的年度预算目标顺利实现。对于出现特殊情况，需要对预算进行调整时，必须根据预算调整权限，依照相关规定进行处理。基层医疗机构要严格把关，对于有关资产必须遵守使用年限，规范保养。同时，要努力提高资产使用效率，充分发挥资产的效用。对于需要购置的资产，必须要经过科学论证，并报上级有关部门批准。

7.加强培训，提高财务人员的专业素质。财务预算编制和财务管理是一项细致而复杂的工作，对财务人员提出了较高的要求。因此，在加强预算管理过程中，就需要预算编制人员要有较高的专业素养，提高预算编制工作的科学性和准确性。同时，在执行预算的过程中，财务人员要加强预算监督，确保预算管理的严肃性。只有在财务人员中经常性地开展专业技能以及职业道德方面的培训工作，财务工作人员才能通过预算编制和严格管理，积极改善基层医疗机构的经营状况，积极化解财务风险，确保基层医疗工作科学、稳定和可持续性发展。

四、结语

预算管理工作是基层医疗机构的重要的工作职能之一。随着新财务和新会计制度的实施，基层医疗机构要充分认识到加强预算管理的重要意义，及时发现当前预算管理过程中存在的问题，通过建立完善的预算管理机制，科学编制基层医疗机构的财务预算，加强财务预算管理的制度建设等措施，使预算管理更加科学、更加规范，充分发挥预算管理在提升基层医疗机构的经营管理水平。

参考文献：

[1] 荆敏侠.全面加强预算管理推进公立医院持续发展[J].中国总会计师,2011,(11):142-143.

[2] 郑琳莎.医院全面预算管理研究路径设计[J].经济研究导刊,2012,(4):105-106.

基层中医医生工作计划篇（5）

一是抓基础，高起点建立健全基层计生服务网络

针对过去乡镇村组基层计生服务组织，普遍存在的办公条件差、设施简陋和服务能力弱的问题。近年来，我们围绕计划生育技术服务、宣传咨询、专业人员培训、药具管理、免费发放任务，按照开展计划生育优质服务和生殖保健规范服务的要求，千方百计筹措资金和设备，大力提升基层计生服务人员服务群众的水平和能力。2009年，我们积极协调争取国债资金建设项目，在4个农村中心镇建起了高标准的计生服务大楼，2009年又确定5个乡镇进行了计生服务所房屋的改扩建工作，所有新建和在建的计生服务所，都按照《农村计划生育服务机构基础设施建设标准》，一次性达到各项要求。在抓好乡镇服务所建设的同时，我们对村组服务组织也进行了充实和提高，全县86个行政村，村村健全了“育龄妇女之家”，460个村民小组，组组确定了责任心较强的计划生育宣传员，使农村计划生育政策、宣传咨询和技术服务工作真正落到了实处。七年来县站投入乡镇计生服务所基础设施建设方面的资金已达到25万多元。为了提升基层服务所的医疗设备、服务条件和技术水平，我们还狠抓了医疗诊断、治疗设施的配套和更新换代工作，共投入设备配套资金180万元，为每个乡镇计生服务所配备了乳腺诊断仪、乳腺治疗仪、妇科治疗仪、B超诊断仪、心电图机、显微镜、供氧设备、手术床、无影灯等基本医疗设备。为了方便基层计生服务人员开展服务工作，县计生服务站还拿出资金3600多元，为乡镇服务所安装了独立的通讯电话，并给每个工作人员配发了服装、听诊器、血压表等医疗器械。通过抓基础、抓配套、使全县基层计生服务所的服务能力有了新的提高。

二是抓培训，大力提高各级计生技术人员和宣传服务人员的思想和业务素质

近年来，县计生服务站先后选派8名医务工作者，到省内外医疗机构参加业务培训和进修深造，每年我们还邀请有关医疗专家，来县站开展现场医疗手术示范培训活动。在市县范围内，我们主动与其它医疗单位搞好协作关系，遇到医疗技术难题，及时邀请有关专家前来现场开展指导和帮助，在坚持“安全第

一、质量第三是抓服务，全面推行“以人为本”的计生服务理念四是抓管理，不断提高县乡计生服务和医疗服务的管理水平

在加强管理中，我们统一健全完善了“会诊、转诊制度”、“药品不良反应报告制度”等各项工作制度，把群众的利益和医疗用药安全放在第一位，严格按治疗程序和制度规定要求操作。在医疗用药中，严把质量关，做到统一采购，统一登记，计生站为全县第一家药品零库存单位，无浪费、无过期药品，连续6年被县药品食品监督局定为合格药房。县计生服务站扩大医疗服务范围以来，我们严格执行物价部门确

定的医疗服务和药品收费标准，连续7年口腔没有收挂号费，连续5年没有向患者及育妇收取暧费，连续6年被县物价部门定为价格计量信得过单位，连续4年在县委年度考核中在全县52个事业单位中被确定为成绩突出的单位。在治疗检查中也严格控制检查项目，不增加群众的经济负担。同时，我们还坚持每月一次的质量考核工作，有专门的质量考核小组，查医疗文书书写、查医疗设备运转、维修、卫生等，查患者就诊记录，查治疗用药等情况，发现存在问题及时予以纠正，并给予扣分、经济处理。在对基层服务所的业务管理中，我们结合各项服务工作，定期走访基层群众，多听取群众对计生服务人员的意见和建议，以群众满意不满意作为评定基层服务所工作的首要标准。每年我们还召开2次基层专业技术人员座谈会议，既听取意见、建议，又帮助解决好服务工作中存在的问题。多年来，我县各级计生服务工作在上级主管部门的检查考核中，受到了一致好评。

基层中医医生工作计划篇（6）

更严峻的是，农村全科医生匮乏。全科医生是指能以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的“多面手”，对乡村患者尤其重要。按照理想比例，中国至少应配备60万名全科医生，但据媒体公开报道，我国目前只有7.8万名，且素质不容乐观。

一方面是学医的人多了，另一方面基层卫生机构却是人才难留，医科大学生在城市就业持续“过剩”，为了留在城市，一些医科生被迫转行。

其实，大量基层医生流失和医学毕业生不愿到基层的原因主要体现在：一是待遇太低，收入不及大医院的1/3。很多社区医院医务人员收入还没有当地街道办或居委会的工作人员收入高。正因如此，有的农村基层卫生工作者不得不半耕半医，有的城市基层卫生工作者要么离开基层，要么放弃医护职业。二是技术水平很难提高。基层病人少，多是常见病，自己的水平很难提高，要发论文、评职称都很难。三是中医处境艰难。现在很多人习惯“有病看西医，调理看老中医私人门诊”，卫生院的中医科没有生意。

让医生扎根基层

基层中医医生工作计划篇（7）

二、基本原则

（一）坚持标准、统一规划的原则

按照市建设标准，结合我区基层医疗卫生机构实际，逐个逐项对照不足差距，统筹编制《区基层医疗卫生机关标准化建设规划》，按计划分步骤实施建设任务。

(二)坚持软硬件兼顾，配套推进的原则

按照基层医疗卫生机构卫生服务体系的功能定位，充分考虑区域内人口数量、服务半径、区级优质卫生资源布局等因素，以改扩建为主，不搞重复建设。注重整体配套建设，加强人才培养，装备基本医疗设备，逐步达到房屋、人员、设备、技术、管理标准化的综合配套建设。

三、工作目标

按照“政府组织、统筹规划、三年任务、一年完成、先易后难”的工作措施，充分利用基层医疗卫生机构存量土地或行政划拨建设用地，通过迁建、改建、扩建等方式，完成全区27所镇乡卫生院和1所社区卫生服务中心标准化建设任务，实现“三年任务一年完成”的目标任务。

通过基层医疗卫生机构标准化建设，使乡镇卫生院业务用房面积、基本医疗设备品种数量达到标准化建设要求。即：在基层医疗卫生机构服务辖区内每千人口床位达到1.3张，每床业务用房面积达到50-55平方米。每个基层医疗卫生机构均装备台式B超、心电图机、半自动生化仪、尿分析仪、洗胃机、200MA或以上X光机、救护车等基本医疗设备。由此建立起基本设施比较齐全、功能较为完善、具有一定专业素质的卫生队伍、运转高效的卫生管理体制和运行机制，努力实现基本公共卫生服务均等化。

四、配套政策

(一)资金支持

按照全市统一部署，由市政府筹集建设专项资金3670元，区政府财政筹集配套2600元（其中设备1020元）。区财政按时拨付资金，各项目业主要加快建设进度，严格控制规模，降低成本，不留建设资金缺口。

(二)用地支持

区国土资源局、区城乡建委、各镇乡人民政府负责统筹安排好乡镇卫生院标准化建设用地，纳入乡镇土地利用总体规划和小城镇总体规划，可优先使用项目卫生院存量用地，如项目卫生院无存量建设用地，应在小城(集)镇规划区内行政划拨。

(三)有关政策支持

1.行政审批。对符合土地利用总体规划、村镇规划、具备施工条件的基层医疗卫生机构标准化建设项目，各相关部门开设行政审批绿色通道，简化办事流程，提高行政审批效率。

2.部门支持。(1)前期手续。属于区级部门办理的，由区卫生局打捆后统一办理；属于乡镇街道办理和项目业主需要完善的基础资料，由项目单位负责；区级相关部门要本着捆绑、费省、提速的原则，简化办事程序，特事特办。(2)有关规费收取。按照《区政府办公室关于实施中央预算内专项资金（国债）乡镇卫生院排危建设工程的通知》（府办〔〕217号）文件要求，免征相关政府性基金和免收相关费用；自收自支事业单位的收费减半收取。属于经营服务性收费，由区卫生局以竞争性比选的方式，与中介服务机构协商，其收费本着支持卫生事业发展，予以适当减收或免收。(3)资产处置。对基层医疗卫生机构处置的闲置资产，其收益部分由区卫生局商区财政局统筹安排用于基层医疗卫生机构标准化建设。

3.技术支持。积极引导和鼓励有关技术中介服务机构免费提供规划、设计、施工、监理等技术服务。环评报告、可研报告等统一打捆编制，帮助和大力支持基层医疗卫生机构标准化建设。

五、保障措施

(一)分工负责

成立区基层医疗卫生机构标准化建设领导小组，区政府副区长程尧任组长，区政府办公室副主任周艳，区卫生局局长张先祥任副组长，区发展改革委、区财政局、区城乡建委、区国土资源局、区环保局、区消防支队、区地震局、区监察局、区审计局等部门的负责人为成员。领导小组下设办公室于区卫生局，区卫生局局长张先祥兼任办公室主任，区发展改革委副主任有华、区财政局副局长吴明国、区国土资源局副局长王德坤兼任办公室副主任。建设领导小组办公室负责牵头协调，会同区级有关部门贯彻落实本实施意见，加强统筹协调基层医疗卫生机构标准化建设的各项工作。

1.区卫生局为责任牵头部门，负责基层医疗卫生机构标准化建设领导小组办公室日常工作。

2.区发展改革委负责项目的及时审批或转报。

3.区财政局负责筹集设备采购资金和区本级承担的30%土建费用，并及时拨付工程前期费用和建设资金。

4.区城乡建委、区国土资源局、区水利局、区环保局、区地震局、区消防支队、区防雷办等部门要为实施基层医疗卫生机构标准化建设提供指导和帮助,并及时办理有关建设、土地、环评、消防等分别建设手续。

5.区监察局、区审计局、区政府督查室负责建设工作的审计监督及督查督办工作。

6.各项目所在乡镇街道负责项目建设征地、行政划拨和工程实施过程中的社会治安、安全稳定等综合协调工作。

7.有建设项目的基层医疗卫生机构主要负责人为各项目实施的法定代表人，对各项目的建设过程管理、资金管理和施工质量及安全负总责，负责项目手续办理资料准备提供并及时报批、工程项目施工全过程监管、工程竣工结算审计验收备案和工程资料归档等工作。

(二)创新机制

建立“区政府负责，区卫生局牵头，部门乡镇支持，基层医疗卫生机构实施”的三级联动机制，采取“统一可研报告、统一环评报告、统一规划选址、统一勘察设计报建、统一工程招投标，统一工程质量监理、统一工程竣工验收预决算审计”的办法，坚持工程项目“业主负责制、合同制、监理制、招投标制、质量终身制”，严格程序，阳光操作，公开透明，科学合理，依法建设、有序推进。

(三)加强监管

基层中医医生工作计划篇（8）

2、坚持服务先行，积极落实计划生育政策。一是健全计划生育管理服务体系。完善计划生育管理体系，促进人口均衡发展。继续坚持党政主要领导亲自抓、负总责和计划生育“一票否决”制度。贯彻落实“全面二孩”政策，生育两个及以内孩子实行生育登记制度，打造免费避孕药具15分钟服务圈，提高流动人口卫计基本服务可及性和均等化水平。二是增强计划生育家庭发展能力。深入开展计划生育幸福家庭创建活动，落实计划生育奖励扶助政策，发挥计划生育协会职能作用，鼓励社会组织帮扶计划生育特殊家庭。三是加强出生人口性别比综合治理。完善B超使用监管、终止妊娠手术审批、终止妊娠药品管理和有奖举报等制度，深入开展“关爱女孩”行动，定期组织开展打击“两非”专项行动，保证出生人口性别比逐步趋于正常。四是强化社会抚养费征收管理。根据相关法规，继续依法规范征收社会抚养费。五是创新计划生育新政宣传。建设新政宣传一条街，丰富幸福驿站品牌内涵，打造新亮点。

3、坚持深化改革，激发卫计事业发展活力。一是落实文件，完善基层医疗卫生机构运行机制。落实省6部门文件，进一步推进基层绩效考核制度改革，建立科学合理的绩效考核机制，依托信息化手段强化对基层医疗卫生机构重点指标的考核，考核结果与经费补助挂钩，促进基层医疗卫生机构强建设、抓服务、提效率。将激励政策向一线重要岗位和有突出贡献者倾斜，提高卫生人员绩效工资总量和奖励性绩效工资占比，加大考核力度，合理拉大差距，充分调动基层医务人员工作积极性。允许医务人员获取相关合理报酬，不纳入绩效工资总额计算，推进签约服务工作开展。二是强化监管，持续推进公立医院改革。加强对公立医院履职、运行、控费和社会满意度等方面的考核，实施公立医院绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，加强绩效考核，调动医务人员积极性。发挥医保控费作用，加强药占比、次均费用、平均住院日等指标考核，强化公立医院费用动态监控，减轻患者医药费用负担。同时，对公立医院法人治理结构建设、院长年薪制等进行探索。三是满足需求，完善国家基本药物制度。巩固完善基本药物制度，加强药品采购监管，保障药品供应；强化药占比考核，促进临床合理用药。探索药品采购洽谈机制，组织二级医院在省统一招标基础上，通过全市集中谈判促使药企让利，压缩药价虚高空间。扩大基层医疗卫生机构用药目录，满足群众用药需求。对规模较大的中心卫生院，积极申报参照二级综合医院配备使用药品，以满足急救和特色科室用药的需求。

4、坚持规范管理，探索创新诊疗服务模式。一是上下联合，组建医疗服务联合体。大力推进医疗机构上下联合，推行医疗资源集约化服务，加强管理协同、技术共享、人才培养和专科建设等方面合作，不断提升服务能力和水平，使群众常见病、多发病能就近就医。积极借助外力发展，县中医院与省中医院进行深度融合，组建紧密型医联体，实现一体化发展，充分利用省中医院人才、技术、管理等方面的优势，为县中医院发展注入新的动力，将其加快建成一流、苏北领先的中医院和医养中心。积极探索县乡村一体化管理，县人民医院、县中医院、县第三人民医院分别托管1-2家乡镇卫生院，实行“人、财、物、业务”统一管理，实现县乡村一体化管理。加强院前急救点建设，完善中医院、县三院等6个急救点，健全网络，加强协作，提升救治能力。二是信息互联，全力打造智慧医疗。实施“智慧健康服务工程”，加快推进健康信息平台升级改造，完善全员人口、电子健康档案等5大数据库，提高6大业务信息系统互联互通和务实应用水平。积极实施“三个一”工程，提升医院信息化建设水平，建立规范的居民电子健康档案，推进居民健康卡发放和应用，逐步实现“每家有一名签约家庭医生、每人有一份健康档案、一张健康卡”目标。依托县级医院，建设远程会诊基地和远程教育基地，筹建影像诊断、心电诊断、临床检验三大中心，及时为基层医院提供远程诊断和医疗指导。三是明确目标，加快推进分级诊疗制度。明确全县各级各类医疗卫生机构功能定位，健全医保、价格、药品等制度，实行医疗、医保、医药“三医联动”，运用综合调控手段，以高血压、糖尿病等常见病、多发病、慢性病为切入点和突破口，积极开展试点工作，引导病员更多地流向基层，建立便捷的双向转诊通道，构建上下级医疗机构分工协作机制，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治的分级诊疗新制度。四是优化模式，推进健康团队组建和签约服务工作。在努力提升基层医疗服务能力基础上，积极推进健康服务团队组建和签约服务工作，重点放在红窑、五港、徐集、南集、黄营、大东等6个单位，做到服务人口全覆盖、团队服务有特色，同时争创一个市级十佳健康团队服务队。

5、坚持以民为本，扎实推进各项惠民服务。一是提高水平，加强合作医疗资金管理。完善新型农村合作医疗制度，稳步提高筹资和保障水平，严格控制次均费用、药占比，扩大结报费用打卡支付范围，建立信用等级考评制度。实施新农合基金支付“双控”模式，实行相关补偿费用实行总额包干，严查各种违规行为，防控新农合基金出险。扩大省级医院联网结报范围，全面落实以按病种分级支付为主的新农合混合支付方式改革，逐步提高重特大患者报销比例，努力缓解群众“看病贵、看病难”矛盾。二是保证均等，落实各种公共卫生服务。稳妥开展公共卫生管理体制改革，整合基层公共卫生资源，改革基本公共卫生服务经费管理和使用方式，创新服务模式，推进“三位一体”服务，提高基本公共卫生服务项目服务质量和实施效果。持续推进重大疾病防治，保持传染病防控的平稳态势，进一步落实结核病“三位一体”综合防治措施，引导社会组织参与艾滋病防治工作。开展预防接种规范管理专项活动，加强预防接种基础管理和信息化建设，确保以乡镇为单位接种率保持在95%以上。加强乡镇卫生院数字化预防接种门诊建设，不断提高预防接种工作水平。积极创建部级慢性病防治示范区，抓好慢性病防治重点目标落实，扩大癌症、心脑血管病等重点慢性病筛查和干预项目覆盖面。抓好妇幼健康服务管理，开展婚前医学检查、产前筛查和产前诊断、新生儿疾病筛查管理，实行免费婚检和孕检合二为一，实现免费婚检和免费孕检一站式服务，进一步提高免费婚检、孕前检覆盖率；继续开展农村妇女“两癌”筛查，全面落实农村住院分娩产妇补助、农村孕产妇免费补服叶酸工作，继续做好60岁以上老人免费体检，不断提高便民、利民、惠民幅度。三是强化演练，提高公共卫生应急能力。积极开展卫生应急工作规范县和卫生应急规范乡镇建设，建立健全突发公共卫生事件应急机制，加强应急演练和物资储备，防范应对突发公共卫生事件；开展卫生应急“进社区、进企业、进机关、进学校、进农村、进家庭”活动，提升全民卫生应急能力；落实食品安全风险监测，加强食源性疾病监测报告以及检验检测能力建设，完善食品安全风险监测结果通报机制，努力提升食品安全风险监测水平。同时，启动创建省级卫生县城工作，指导高沟开展部级卫生镇、保滩开展省级卫生镇（村），唐集、陈师、大东开展市级卫生镇（村）创建工作，深入开展健康教育与健康促进工作，积极推进健康城市建设，促进城乡居民健康水平得到进一步提高。

基层中医医生工作计划篇（9）

[作者简介]邱勇强（1971- ），男，广西陆川人，右江民族医学院学生工作处副处长，副教授，研究方向为心理健康教育和心理咨询。（广西 百色 533000）

[中图分类号]G647 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2013）12-0090-02

职业生涯规划，又叫职业生涯设计，是指个人组织相结合，在对一个人职业生涯的主客观条件进行测定、分析和总结的基础上，对自己的兴趣、爱好、能力、特点进行综合分析与权衡，结合时代特点，根据自己的职业倾向，确定其最佳的职业奋斗目标，并为实现这一目标做出行之有效的安排。大学生只有站在职业生涯规划的高度上，才能站得高看得远，从容不迫地应对日趋严峻的就业形势以及不断发展变化的社会需求，实现个人的职业理想。正因为如此，医学生的职业生涯规划应立足于医学发展的基础之上，与时代特点相联系，与现行政策相结合，才能更科学、更合理、更可行。结合当前医药卫生行业所进行的新医改，来规划医学生三至五年的大学生涯及以后的职业发展道路，是明智之选，能够真正做到社会需求与自身发展的有效匹配、紧密结合和高度统一，具有重大的现实意义。

一、新医改对医学生职业生涯规划的新要求

我国从2009年开始的新医改以“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，以“保基本、强基层，建机制”为原则，包括了全民覆盖将全体居民纳入保障范围；倾向基层方便城乡居民求诊就医；均等化降低城乡居民患病风险；吃药满足城乡居民基本用药需求；治病提高公立医院医疗服务水平等几个主要方面，在这个背景下，国家将把资金、项目、人才政策长期向基层倾斜，为医学生服务百姓、报效祖国、建功立业提供广阔天地和新的机遇。基层将成为医学生们职业生涯起步的新起点，也将是他们施展才华、成长成才的大舞台。顺应基层就业的潮流，要求医学生对自身的职业生涯规划设计也应结合新医改的内容而行。通过对新医改基本内容的解读，我们可以从中了解到了新医改对医学生职业生涯规划的新要求：

1.实现医疗保障的全民覆盖的目标，体现了以人为本的根本理念。推进基本医疗保障制度建设，建设覆盖城乡全民的医疗保障体系是解决当前看病难、看病贵的最重要的内容，体现了以人为本的根本理念。具体而言，树立以人为本的理念，既要成为医学生医德培养的基础，也应成为医学生职业规划的立足点。医学生只有牢固树立以人为本的理念，时刻铭记 “除人类之病痛，助健康之完美”的誓言，从心底里把服务基层民众的健康工作当作自己事业的核心部分而给予高度重视，培养关爱病患、尊重他人、尊重生命的职业操守，才能够把社会责任和自身发展有效结合起来，才会为今后的职业发展认清方向。

2.服务基层的功能定位，要求医学生树立基层大有可为的牢固信念，使有能力者脱颖而出。乡镇卫生院在政府主导、农村居民参与以及县级卫生机构指导下，以乡镇卫生院的资源为基础，以农村居民需求为导向，以妇女、儿童等弱势人群为重点，为全体居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育的服务。乡镇卫生院应该具备基本医疗、预防保健、卫生行政管理三种职能，这种功能定位对无论哪种医学专业的毕业生们，都多多少少提出了类似于全科医学模式的要求，就是说他们需具备本专业的扎实基础的同时，还应具备预防保健、卫生行政管理的基本素质。所以更要求毕业生们在综合素质方面要有所提高。对于有能力的学生，基层的发展正是其发挥才华的广袤舞台，应更多地鼓励他们勇于积极进取，敢于有所作为。同时，解决好基层缺人的首要问题，就是政策导向要好，留人机制要完善，给基层工作的医学生们提供较好的收入和待遇的同时，为有能力者提供重用和晋升的机会和出路。再者，就要看医学生们能否具备克服困难、迎难而上的勇气和能力了。

3.提高基层医疗服务水平，要求医学生在专业学习上精益求精，不断在实际工作中增强实力。基层医院和医疗机构，要想获得老百姓的信任，必须要在医疗技术和服务方面过得硬。一方面，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为，实行医疗机构检查结果互认制度，控制医药费用不合理增长，有效解决医患关系的紧张问题，是基层医院需要逐步建立和解决的制度问题。另一方面，完善医护人员以专业技术能力、医疗服务质量、业绩成果和医德医风为主要标准的考核评价和职称评定制度，这必然对医学生的理论、实践技能与实际工作能力都提出了高标准、严要求。政府只有加大医疗投入，完善医疗保障体系，提高医生待遇，医院、医生不再以盈利为目的，而是把精力投入到医疗安全、医疗质量和医疗服务上，辅以医务人员职称评定制度和岗位绩效工资制度，医务人员的积极性才能充分调动起来。

二、医学生目前职业生涯规划的主要盲区

1.对职业生涯规划不重视，导致前途看不清。不少医学生对职业生涯规划的重要性并没有真正认识清楚，总觉得那是毕业前找工作才要面对的事情，而非贯穿于大学生涯的始终。加之有的学校老师对这方面的指导不到位，也使得医学生们对前途感到迷茫，无所适从，只是觉得就业越来越难，但如何明确方向，如何应对就业难的问题，就不会客观分析了，也没有长远的设想和打算。尤其是高职高专毕业生更是找不到出路，不会设想或者设计自己的发展道路，从而严重地影响自己的发展信心和决心。

2.职业生涯规划不科学或定位不准。不少医学生在择业就业中或好高骛远，或井底观天。很多医学生采取主观臆断来判断就业形势和职业发展前景。从而造成一部分人会有就业期望值居高不下，另一部分人又只看到行业发展中医院、医疗卫生机构等很小一部分行业，不了解与医学行业相关的众多新职业和新渠道同样具有的广阔前景，从而造成高不成、低不就的结果。同时，没有运用科学评测方法和工具对自身情况及其身边环境的有利和不利因素进行评估的习惯和意识，解决实际问题的能力较低。对职业走向及合理定位也就没能很好地考虑清楚。

3.对扎实掌握专业知识和提高能力水平不重视。一方面是唯文凭论，认为只要毕业拿到文凭就万事大吉，不愿意多钻研一下专业知识和技能。一方面，不少医学生认为就业就是看关系。有一定关系的沾沾自喜，没有关系的也只剩下悲观失望、毫无自信的自怜自艾，结果都同样是在学校里混日子、混文凭。所以无论哪种，都只是把外部条件的影响作为最重要的因素，而忽略自身的主观努力，没有充分认识到自身的专业能力和综合素质才是以后职业发展的坚实基础。这样必然对自身职业发展极其不利。

4.无提高职业转换能力的意识。如何指导医学生们有效地科学规划大学学业生涯及其以后的发展必须具备的知识能力结构，充分发挥特长，开拓眼界，提升能力，拓宽职业发展所需的各方面条件和综合素质，既是医学生综合素质培养的必由之路，也会成为他们职业转换能力强弱的不同表现。强者在面临择业时足够自信，无论临床工作或者宣传、管理等行政工作，还是营销工作等，其能力都能拿得出手，把握得住。即使是自主创业也同样有信心做下去，而弱者只会选择医院等单一的部门，无其他择业就业的回旋余地。

三、新医改背景下的医学生职业生涯规划设计

1.医学生规划生涯规划要符合时代要求。一是要充分了解新医改及就业政策的最新趋势和内容，有目的地抓住有利的政策和时机来规划自己的未来。如新医改的基本内容，国家有关鼓励和引导毕业生面向基层就业的五项政策和五大计划。同时还有应征入伍服义务兵役、选调生等其他政策和计划，甚至是对自主创业的相关政策、必要条件、实施步骤的了解等。通过这些与自身发展相关的政策扶持，为自己的职业起步寻求合适的发展出路，这也是医学生毕业后面向社会和了解社会的一扇窗口。二是要确定正确的人生价值观。医学生要实现人生自我价值，既需要努力培养自己的才学智能，更需要加强自己人格的锻炼和道德品质的修养。大学生在确定职业目标时，不能只考虑眼前的经济收入和社会地位，而应注重考虑是否有利于个人的成长和职业的发展。

2.医学生规划生涯规划要突出专业特点。一是突出职业认知，即对即将从事的职业目标、职业要求、职业特点、职业道德等进行理论分析和实际调研，从而加深对职业的理解，寻找自身条件与职业要求的差距，从而有效地规划职业生涯。二是培养职业意识，即根据职业发展趋势及前沿而进行的规划着重锻炼医学生们提前了解职业、探索职业，并有目的地进行职业实践的职业准备的过程。

3.医学生职业生涯规划要体现自我发展。一是强调自我认识的重要性。每位医学生虽然以后从事的大多数是医疗卫生行业或相关工作，但因每个人的性格类型、个性品质、爱好特长有所不同，可利用的自身资源也有所不同，加强自我认识能够为进一步提高职业兴趣，克服不良习惯，挖掘职业潜力，提升职业能力打好基础。二是强调自我发展的需要。每位医学生的家庭背景、发展环境都有所不同，加之对职业的认可又都不一样，所以学会把控自我发展的内在需要，才能有效做好职业规划，不因他人的质疑而放弃自己的坚持，走自己的职业发展道路，使职业发展符合自己的内在需求，及早结合所学专业恰当确立自己的职业方向。经过前期的正确分析、评价后，初步确定与自己特质、能力相匹配的职业是什么，即自己能做什么；通过对环境的分析，提出自己竞争的优势和实力在哪里；同时，看清该职业要求和发展趋势，进而有理有据地提出自己的职业起点、目标行业、目标单位、实施步骤等。

4.医学生职业生涯规划要确保切实可行。一是具有科学性：运用职业生涯发展相关理论和测评工具，以自身认识为基本出发点，科学规划与自身情况相一致的发展目标。二是具有计划性：计划周详，论证严密，包括对职业认知、自我认知，不遗漏任何职业发展过程中必要的因素，以综合和全面的规划为准绳。三是具有可操作性：每个不同时期和阶段所确定下来的短期目标和长期目标，在实施目标过程和指标上要具体和可行。四是具有层次性：医学生的职业生涯规划要区分专业层次、阶段层次、内容层次等。专业层次主要针对本专科学生而言；阶段层次是针对大学期间所在不同年级和时期的教育目标和内容进行规划；内容层次是针对在校期间的学业规划或在职期间的发展规划而言的不同规划，如专业知识学习和技能培训、工作实践能力、考取各种资格证等素质拓展内容等。

医学生在新医改的背景下，结合新医改的基本内容做好职业生活规划，更具有现实性和针对性，能为自身提供优良的发展设计，使医学生更加明确人生的奋斗目标，为将来的工作和职业发展做好准备。

[参考文献]

[1]苟加明.医学生职业生涯规划的现状与思考[J].科学咨询：决策管理，2008（8）.

[2]广西壮族自治区教育厅.大学生职业生涯规划与就业指导[M].桂林：广西师范大学出版社，2009.

基层中医医生工作计划篇（10）

在泰国2002出台的《国家健康保险法》中，“30铢计划”几乎覆盖了泰国除公务员、企业员工之外的所有人群。而60岁以上的老年人、残疾人、12岁以下的儿童和家庭月收入在2800泰铢以下的人群就医时持30铢医疗保险卡可以免交30铢的费用，免交的费用由政府负担，这就排除了贫困群体就医时的经济障碍，解决了老百姓看病贵的问题。在医疗服务内容上，参保人可以享受到包括预防保健、门诊、住院等一系列医疗卫生服务，极大地减轻了其医疗费用的负担。

泰国由国家健康保障办公室(NHSO)及其在全国设立的13个分部负责“30铢计划”的制定、管理、预算、支付、运行和评价，该机构共有1000多名雇员。普通公民可以成为行政委员会、质量监督委员会和申诉委员会的成员，泰国主要通过3种途径实现民众监督，一是通过设在国家卫生安全办公室的1330申诉电话接受申诉并解决问题;二是在国家卫生安全办公室设有的纠纷处理委员会，处理医疗纠纷和医疗事故;三是如果对处理结果不满意还可提出申诉，保障公民得到应该享有的权利，充分体现以人为本的政策原则。为了方便群众参保，“30铢计划”的登记注册一般是在乡政府，只要在乡政府或者卫生服务中心填写“30铢计划”申请表后，经由省政府汇总上报，国家健康保障办公室制卡后按上报途径将卡下发，再由登记部门发放给登记个人，保证民众顺利持卡享受到“30铢计划”带来的医疗服务。［4］

泰国医院将以前按服务收费的模式变成门诊按人头、住院按病种的收费方式，这样大大节省了医疗费用，也便于医疗费用的管理，提高了医院的效率。国家健康保障办公室负责“30铢计划”的预算和支付，通过按人头付费或病种付费的形式直接向“30铢计划”的定点卫生机构支付。而“30铢计划”的资金主要来源于税收，卫生财政拨款在扣除基础医疗设施建设、传染病防治、教学科研等经费后，全部用于“30铢计划”，资金上保障了“30铢计划”的顺利实施。［5］

“30铢计划”的参保者，就医必须选择自己在登记时选定的社区医疗服务中心，如需转诊，医疗中心就会将病人转移到大医院，大医院除急诊外一般不接收直接前来就诊的病人，较为合理的利用了医疗资源。

泰国非常注重合理配置医疗资源，特别是在农村地区建立起层次分明的建立社区医疗服务体系(见表1)，主要包括:社区医院、社区医疗服务中心、村级卫生站。社区医院设有病床30张左右，科室较为齐全，信息化程度比较高，病人在社区医院就医情况都被录入到计算机系统，社区医院的拥有30到50人的工作人员，执业医师只有3到5人，但是其工资为其他医务人员的数倍以上。社区医疗服务中心作为一种乡级卫生机构，其服务人群的覆盖范围在5000人左右，配备护士、助产士、医生各一名，主要工作内容包括疾病预防、常见病处理、指导村级卫生站工作等。此外，社区医疗服务中心还会大量聘请社区卫生志愿者，主要负责配合社区医院和社区医疗服务中心提供如家庭保健、健康促进等院外服务。村级卫生站只在偏僻的农村设立，服务人群的覆盖范围在500到1000人之间，一般配备社区医疗工作者一名，工作内容包括疾病预防和简单处理、健康促进等。泰国农村社区医疗体系之所以能建立的如此完善，与地方政府和国家财政的支持是分不开的。在泰国，社区医院不像我国隶属于卫生局，而是由县政府直接主管，这也看出泰国政府对于医疗卫生工作的重视程度。泰国政府为了保证医生的数量和水平，每年专门为农村地区提供300名医生，招收的学员必须签订协议，学员在受教育期间享受政府的高额补助。泰国政府不仅提供农村基础卫生资源建设的资金和农村卫生人员的工资，而且在薪金上激励医生到农村去工作，在偏远地区行医的医生将会得到除工资之外1万泰铢的额外补助。

泰国的“30铢计划”是由国家健康保障办公室及其13个分部负责，我国新农合是由卫生部门主管，城镇居民医疗保险是由人社部门主管，医疗救助由民政部门管理，这种管理格局容易造成办理机构和人员的重复、服务标准不统一、增加运行成本等一系列问题，不利于今后医疗保险体系的协调和统筹发展趋势，笔者建议将新农保、城镇居民医疗保险和医疗救助统一纳入人社部门管理，在人社部门内部将其分部门细化，这样不仅减少管理运行成本，也便于今后医疗保险的统筹规划。江苏省兴化市在2006年实现新农合和城镇医保并轨后，2007年共节约成本50多万元，这也为我国其他地区完善医保管理机制提供参考依据。

由表2可以看出，虽然我国的政府卫生支出比例从2001年到2009年呈上升趋势，但也只有27．2%，泰国在2007年就达到了73．2%，个人卫生费用支出一直成为我国卫总生费用的的主体。自付比例上，泰国“30铢计划”参保人看病时只需要缴纳30泰铢，就能够享受医疗机构所能提供的一切医疗服务，自付比例的高低一直影响着参保人的就医行为，国际上参保人的自付比例一般在20%左右，我国新农合和城镇居民医保的自付比例在70%和50%左右，在这也直接导致我国老百姓看病贵的问题，也间接造成小病拖成大病。而泰国作为一个人均GDP和农业人口比重与我国极为相似国家，其政府卫生费用支出的比重远远高于我国，参保人看病时自付比例也非常低，这就要求我国中央和地方财政加大对卫生费用的投入，根据不同地区经济发展水平的不同和居民医疗消费能力的差别，确定不同的医保费用负担原则和比例。

由表3可以看出，从2009到2010年，基层社区医疗机构诊疗服务增长率为－1．5%，表4中显示三级医院就诊量的增长率为9．3%，明显高于一、二级医院。另据我国权威机构调查显示:很多的患者宁愿承受挂号难、检查难的压力，也要去三甲大医院，而98%的大医院医生也在发愁，因为他们每天接诊的都是可以在下一级医院或基层社区医院解决的小病。患者之所以不愿意到社区医疗机构就医，究其原因，跟目前基层医疗资源匮乏、所能提供的医疗项目有限、医务人员的整体水平不高有关。而泰国在实行了“30铢计划”之后，由于首诊需在基层医疗服务中心就医，所以加快对基层医疗整体水平的提升，减轻患者就医时的担心。泰国患者就诊时必须首先选择自己已选定的社区卫生服务中心就医，极大的分流了大医院的就诊压力，所以在社区医疗卫生上我国可以借鉴泰国的经验。首先，要求患者首诊选择社区医疗机构就医，分流大医院压力;第二，加强基层医疗机构的基础设施建设，充分发挥基层医疗的作用;第三，大力培养基层医务人员的医疗水平，财政上加大对基层医务人员的补贴力度，以留住一些优秀的医务人员;另外，还可以为社区医务人员提供到大医院学习进修的机会，提高他们的专业医疗水平。