重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2017年第A03期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著

鼻咽癌患者放疗方式生活质量分析及自我护理1-3

摘要：目的确定鼻咽癌患者接受不同类型RT治疗或化疗后生活质量状况及自我护理对患者生活质量的影响。方法选取该院放疗科收治的确诊为鼻咽癌后续接受放疗的患者36例，放疗前后2周使用癌症患者生活质量调查表评估患者生活质量，同时采用EORTCQLQ-H＆N35问卷评估口干与生活质量的关系，且采取EORTCQLQ-C30进行问卷调查。结果三维放疗和调强放疗患者生活质量明显高于二维放疗者，三维放疗和调强放疗患者的疗效表现为说话难度、咀嚼难度、吞咽能力、口干、饮水湿润感等指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。自我护理患者总体健康状态、躯体、认知、角色功能维度评分明显高于常规护理患者，同时自我护理患者失眠、食欲减退均明显低于常规护理患者，差异均有统计学意义（P〈0．05），均与评估标准相吻合。不同护理方式导致的恶心／呕吐、经济问题比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。自我护理患者生活质量总体评分与常规护理比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论调强放疗对患者生活质量的改进具有重要作用。实施鼻咽癌自我护理计划有助于提高鼻咽癌患者的生活质量。

基于微信平台的孕妇学校健康教育效果观察3-6

摘要：目的探讨应用微信平台辅助开展孕妇学校健康教育的效果。方法将200例该院产科建立孕妇保健手册的孕妇按入组顺序进行编号，奇数者纳入对照组，偶数者纳入观察组，每组100例。对照组采用传统孕妇学校教育，观察组采取基于微信平台的孕妇学校教育。比较两组孕妇产检次数、妊娠结局、孕产妇并发症、母乳喂养情况、产褥期并发症及新生儿健康状况。结果与对照组比较，观察组孕妇产检次数、顺产率、纯母乳喂养率均显著增高，孕产妇并发症发生率、阴道助产率、剖宫产率、混合喂养率、人工喂养率、产妇产褥期并发症发生率及新生儿常见疾病发生率均显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用微信平台开展孕妇学校健康教育有利于改善妊娠结局、降低孕产妇并发症、提高母乳喂养率，确保母婴健康。

母乳喂养咨询门诊现状调查6-8

摘要：目的调查分析该院母乳喂养咨询门诊咨询者的基本情况及咨询的主要问题，有针对性地提出改善措施。方法随机选取2014年9月至2016年9月该院母乳喂养咨询门诊咨询的524例产妇，回顾性分析咨询者的人群分布及主要问题。结果524例产妇年龄21～44岁，平均（31．0±3．9）岁；以产后45～52d居多，平均（49．4±3．5）d；咨询内容频率由高至低分别为乳汁不足（37．6％）、乳房有硬结（9．73％）、乳胀（9．16％）、哺乳技巧不足（6．49％）、乳头长白点（5．92％）；单一原因咨询者占87．02％，多于一项原因咨询者占12．98％；年龄较大产妇[（32．24±4．4）岁]门诊咨询原因通常多于一项，差异有统计学意义（t=-2．7390，P=0．0064）；因哺乳技巧不足（平均为产后43．4d）及婴儿体质量增长速度慢（平均为产后44．3d）的产妇会较早到门诊咨询，而因乳腺管不通（平均为产后72．3d）的产妇会较晚到门诊咨询。结论咨询者以产后45～52d居多，咨询的问题以乳汁不足较多，年龄较大的产妇咨询的问题较多，因哺乳技巧不足及婴儿体质量增长速度慢的产妇会较早到门诊咨询，而因乳腺管不通的产妇会较晚到门诊咨询。

上消化道肿瘤切除术后早期肠内营养对患者胃肠功能恢复影响的Meta分析8-10

摘要：目的探讨早期肠内营养对上消化道肿瘤切除术后胃肠功能恢复的影响。方法使用Meta分析的方法对相关文献进行综合性分析，将患者恶心、呕吐情况、肠鸣音恢复时间、第一次排气时间进行综合性分析。结果相比于肠外营养，早期肠内营养能缩短肠鸣音恢复时间及第一次排气时间，更有利于胃肠功能的恢复，但同时增加恶心、呕吐发生率。结论早期肠内营养更有利于促进胃肠功能的恢复，该方法在临床上值得推广。

系统性红斑狼疮患者合并感染的临床特点及危险因素分析10-12

摘要：目的分析系统性红斑狼疮（SLE）患者合并感染的临床特点及危险因素，总结相关预防措施。方法选取2014年1月到2016年12月收治的SLE患者86例作为研究对象，分析SLE合并感染发生率，总结其合并感染的危险因素，探讨合并感染的临床特点。结果SLE合并感染发生率为51．16％（44／86）。年龄、性别、住院时间、疾病痛程、激素使用情况、免疫抑制剂使用情况、C反应蛋白及白细胞水平均为SLE合并感染的危险因素，差异均有统计学意义（P〈0．05）。以肺部及上呼吸道等呼吸系统感染最为常见，达68．18％。细菌致感染最为常见，达65．91％。结论SLE合并感染较为常发，致感染危险因素众多，临床应根据患者情况加以控制及预防。SLE合并感染常发于呼吸系统，以细菌感染居多，临床治疗应对症合理给药。

结缔组织病肺间质病变影像与病理类型的相关性研究12-16

摘要：目的分析不同结缔组织病相关肺间质病变（CTD-ILD）的影像特征与组织病理学分型的相关性，探讨从影像类型推断病理分型的可行性。方法从2008年11月至2014年6月广东省人民医院收治的2320例诊断为结缔组织病的患者中筛选CTD-ILD患者325例，回顾性分析325例患者的临床资料及高分辨计算机体层成像；其中43例经皮肺穿刺活检获得肺间质病变病理分型资料，对照其HRCT影像特征及类型，着重分析影像分型与肺组织病理类型的相关性。结果CTD-ILD平均发病率高达14％，在SSc／RA-ILD中HRCT影像征象是以蜂窝和网格影为主，归为NSIP和UIP影像类型组；在DM-ILD中以网格影较多见，在PM／SLE-ILD中以实变影多见，而pSS-ILD患者无倾向的影像特点根据HRCT上影像表现聚集不同将325例CTD-ILD患者在分为3型，其中UIP型76例，NSIP型121例，未定型128例。UIP、NSIP型多见于SSc患者，而SLE／PM_ILD很少出现UIP、NSIP影像类型；43例行肺活检患者CTD-ILD病理诊断UIP20例，NSIP20例，未分型3例，统计ILD病理分型和影像类型的匹配关系发现，2种分型方法的相关吻合度良好，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CTD-ILD影像类型与病理分型之间具有良好的吻合度，临床可以通过HRCT特点间接推断ILD的病理分型。

心电图aVR导联ST段抬高与左主干闭塞病变的相关性临床分析16-17

摘要：目的探讨心电图aVR导联ST段抬高与左主干闭塞病变的相关性。方法选取2016年6月至2017年6月该院收治的左主干闭塞病变患者80例作为研究对象，对患者进行心电图aVR导联ST段抬高的诊治，逐渐深入了解其相关性，进行临床数据结果分析。结果80例患者中ST段抬高23例，ST段无抬高57例；23例ST段抬高患者中有左主干病变8例，57例ST段无抬高患者中有左主干病变2例；心电图STaVR对左主干病变诊断的灵敏度为80％（8／10），特异性为78．57％（55／70），阴性预测值为96．49％（55／57），阳性预测值为34．78％（8／23）；80例患者中出现左前降支近端的急性病变9例，23例ST段抬高患者中左前降支近端的急性病变7例，57例ST段无抬高患者中左前降支近端的急性病变2例。心电图STaVR抬高联合STaVR-STV1〉0对左主干病变诊断的灵敏度为77．8％（7／9），特异性为77．46％（55／71），阴性预测值为96．49％（55／57），阳性预测值为30．43％（7／23）。结论针对sTaVR抬高患者而言，首先需考虑存在左主干病变或左前降支近端的急性病变，当STaVR-STV1〉0时，出现左主干病变的概率更高，对临床的诊断分析具有关键意义。

急性心肌梗死护理中应用循证护理的效果分析18-19

摘要：目的在急性心肌梗死患者护理期间采用循讧护理干预，分析护理要点及效果。方法按自愿参与原则选取2016年1月开始至2017年1月该院收治的急性心肌梗死患者56例，采用随机数字表法分为研究组和参照组，每组28例。参照组应用常规护理干预，研究组应用循证护理干预，实行不同护理干预后，对比分析两组患者住院用时间、护理满意度、生活质量评分等。结果研究组患者平均住院用时间、护理满意度、生活质量评分均明显优于参照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在急性心肌梗死患者护理期间采用循证护理干预，需寻找循证支持、找出问题并制定循证护理方案，可获得理想护理效果且可提升患者生活质量，值得临床推荐。

氢吗啡酮在全麻诱导气管插管及术后镇痛中的应用20-23

摘要：目的观察盐酸氢吗啡酮对全身麻醉（全麻）诱导气管插管时应激反应的变化及氢吗啡酮和芬太尼联合用于术后镇痛的临床效果。方法选取择期全麻行口腔颌面部肿物切除术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为氢吗啡酮1组、氢吗啡酮2组和芬太尼组，每组20例。建立静脉通路后，氢吗啡酮1组静脉注射氢吗啡酮0．2mg，氢吗啡酮2组静脉注射氢吗啡酮0．4mg，芬太尼组静脉注射芬太尼0．2mg，5min后常规诱导气管插管。记录患者入室后5min（T0）、插管前即刻（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）、插管后10min（T6）7个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）等。术后镇痛采用随机数字表分为芬太尼组及氢吗啡酮联合芬太尼组，每组30例。两组均采用患者自控静脉镇痛（PCIA），芬太尼组给予芬太尼1．0mg，氢吗啡酮联合芬太尼组给予氢吗啡酮1．6mg、芬太尼0．5mg，总量150mL，记录术后2、4、8、12、24h各时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分（RSS）、PCA按压次数等，观察恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果三组患者不同时间点的MAP、HR比较差异均有统计学意义（P〈0．05），且氢吗啡酮2组不同时间点MAP、HR较平稳。术后镇痛两组患者VAS、RSS、PCA有效按压次数比较差异均无统计学意义（P〉0．05），芬太尼组患者不良反应发生率明显高于氢吗啡酮联合芬太尼组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0．4mg盐酸氢吗啡酮和0．2mg芬太尼均能有效减弱全麻气管插管引起的应激反应，且氢吗啡酮2组患者不同时间点对MAP、HR的影响更小，全麻诱导插管更为平稳。适合用于口腔外科术后镇痛。

利用中医护理干预减少骨折卧床患者便秘发生率23-24

摘要：目的探究中医护理干预在减少骨折卧床患者便秘发生方面的效果。方法选取2016年1—12月在该院接受治疗的124例骨折患者进行研究，采用奇偶数分组法分为对照组（62例）和观察组（62例）。对照组采取常规护理干预，观察在对照组的基础上进行中医护理干预，比较两组便秘发生率和生活质量评分。结果对照组便秘发生率16．1％，观察组便秘发生率4．8％，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；在生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康4个维度的生活质量评分方面，对照组和观察组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中医护理干预应用于骨折卧床患者便秘预防中，干预效果显著，有利于提升患者的生活质量，值得推广。

CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌的早期诊断价值探析24-26

摘要：目的分析癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19的可溶性片段（CYFRA21-1）联合检测对肺癌的早期诊断价值。方法选取60例来该院检查的疑似肺癌患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，以最终病理结果为金标准，将良性肺部病变患者视为对照组，肺癌患者视为分析组。检测两组患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平，并对比三者联合诊断肺癌与各自单独诊断的准确度、灵敏度、特异度，分析良恶性肿瘤患者体内CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌的早期诊断价值。结果分析组患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；三者联合诊断的准确度、灵敏度、特异度均明显高于各自单独检测，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CEA、NSE、CYFRA21-1均可作为早期肺癌标记物，且和各自单独诊断相比，联合诊断明显提高了早期肺癌诊断的准确度、灵敏度和特异度。

阿仑膦酸钠维D3片对原发性干燥综合征患者骨密度及骨转换标志物的影响26-29

摘要：目的观察阿仑膦酸钠维D3片（福美加）对原发性干燥综合征（PSS）患者骨密度（BMD）及骨转换标志物的影响。方法将2016年10月至2017年4月该院收治的62例PSS患者随机分为治疗组（30例）和对照组（32例），两组患者均给予硫酸羟氯喹和钙尔奇D3片治疗，治疗组加用福美加。分别于治疗前、治疗后6个月测定两组患者BMD、骨转换标记物、血清骨保护素（OPG）水平等。结果治疗组患者治疗6个月后L1～4、股骨大转子BMD水平均明显高于治疗前及对照组治疗后，骨钙素（BGP）、空腹尿Ⅰ型胶原交联N端肽（NTX）、OPG水平均较治疗前明显改善，且改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者不良反应轻微且耐受性好，对照组患者未发现明显不良反应。结论福美加可降低PSS患者BGP、NTX水平，提高OPG水平，抑制骨吸收，促进骨形成，明显增加BMD。

瑞舒伐他汀治疗血管性痴呆的效果及对血管内皮功能的影响观察29-30

摘要：目的研究瑞舒伐他汀在血管性痴呆中的应用价值。方法选取2015年4月至2017年6月该院收治的血管性痴呆患者76例，按数字抽签方式随机分为研究组和对照，每组38例。两组均实施常规治疗，研究组同时加用瑞舒伐他汀治疗。观察两组颈椎用药后血管内皮功能改善情况，并对其临床疗效进行比较。结果研究组集中治疗后一氧化碳水平、总有效率均明显高于对照组，内皮素-1水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论常规治疗血管性痴呆患者时合理加用瑞舒伐他汀，对患者血管内皮功能的改善及提高临床疗效具有较显著的促进作用。

腹腔镜与开腹脾切除术治疗肝硬化所致脾功能亢进的效果对比分析30-32

摘要：目的探讨腹腔镜与开腹脾切除术治疗肝硬化所致脾功能亢进的效果。方法选取2014年1月16日至2016年5月20日该院收治的肝硬化所致脾功能亢进症患者62例，采取奇偶数分组模式分为常规组和研究组，每组31例。常规组采取传统开腹脾切除术（OS）治疗，研究组采取腹腔镜脾切除术（LS）治疗。结果研究组患者手术时间明显长于常规组，术中出血量、肛门排气恢复时间、术后住院时间均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对肝硬化所致脾功能亢进患者采用腹腔镜脾切除术治疗效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

结核性脑膜炎急性期应用大量糖皮质激素治疗期间中医症候研究32-34

摘要：目的探讨结核性脑膜炎（TBM）急性期应用大量糖皮质激素治疗期间中医症候。方法选取2014年7月至2017年7月该院收治的TBM患者32例作为研究对象，急性期给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺、莫西沙星常规五联抗结核治疗，给予甘露醇脱水，激素应用地塞米松0．4mg·kg-1·d-1，静脉入壶治疗7d。结果应用地塞米松治疗后阴虚火旺证、气阴两虚证、阴虚火旺证发生率明显下降，肝肾阴虚证、湿热证、瘀证、脾虚湿困证发生率明显上升，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论中医认为，激素属阳，与相火相关，阳常有余阴常不足，应用激素3d，以阴虚火旺及气阴两虚为主。

通心络对冠状动脉造影确诊的冠心病患者心血管临床事件的影响34-35

摘要：目的探究通心络治疗经冠状动脉造影确诊的冠心病患者的疗效。方法选取2015年4月至2017年3月该院收治的经冠状动脉造影确诊的冠心痛患者84例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予常规治疗；观察组在常规治疗基础上加通心络治疗法。比较两组患者心血管临床事件发生率，选择最佳的治疗方案。结果观察组患者总有效率[92．9％（39／42）]明显高于对照组[76．2％（32／42）]，差异有统计学意义（χ^2=4．459，P=0．03472）。结论在落实冠状动脉造影确诊的冠心病患者疾病治疗时通心络治疗法能发挥出极佳的疗效，患者的心血管临床事件发生率明显降低，疾病治疗的效果更显著，因而值得在临床方面大力推广应用。

莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效观察35-37

摘要：目的探讨功能性消化不良患者给予莫沙必利联合黛力新治疗的效果。方法选取2016年4月至2017年7月青海省人民医院收治的功能性消化不良患者98例作为研究对象，以自主选择用药方式分未观察组和对照组，每组49例。对照组给予莫沙必利治疗，观察组给予莫沙必利联合黛力新治疗，观察两组患者临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后症状总评分[（3．83±0．65）分]明显低于对照组[（7．06±1．08）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）；药物不良反应发生率[[12．24％（6／49）]与对照组[10．20％（5／49）]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在口服莫沙必利的同时给予功能性消化不良患者黛力新治疗，可有效改善临床症状，且联合用药安全性好，值得推广应用。

以PBL为中心的多样式教学法在耳鼻咽喉科护理理论教学中的应用研究37-39

摘要：目的探讨以以问题为基础的学习（PBL）为中心的多样式教学法在耳鼻咽喉科护理理论教学中的应用效果。方法2015年9月至2016年12月选取该院护理专业本科学生60名作为研究对象开展理论教学，通过电脑随机方式分为常规组和研究组，每组30例。常规组单纯以传统授课的方法进行理论教学，研究组则应用以PBL为中心的多样式教学法，统计分析两组学生的教学效果。结果研究组学生理论考核成绩明显高于常规组，解决问题能力、理论联系实践、基础巩固、循证思维、创新能力、师生关系等各项评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在耳鼻咽喉科护理理论教学中以PBL为中心的多样式教学方法是切实可行的，有利于学生巩固知识，增强各方面能力。