重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2017年第33期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著

Wip1基因重组慢病毒表达载体的构建及其对乳腺癌MCF-7细胞生物学行为的影响研究4609-4612

摘要：目的构建Wip1基因重组慢病毒表达载体,研究其对乳腺癌细胞生物学行为的影响。方法以慢病毒感染方法将Wip 1的短发夹状RNA（shRNA）转入乳腺癌MCF-7细胞。采用qRT-PCR和蛋白质印迹法（Western blot）检测转染前后细胞Wip1mRNA、蛋白的表达,MTT法、流式细胞术及Transwell侵袭实验检测Wip1-shRNA对MCF-7细胞增殖、凋亡、周期及侵袭转移的影响。筛选具有抑制p53基因表达的干扰RNA分子p53dsRNA,并分析其干扰后对乳腺癌MCF-7细胞侵袭转移的影响。结果转染48h后,Wip1-shRNA组细胞荧光较强,NC-shRNA组较弱。Wip1-shRNA组细胞Wip1mRNA和蛋白的表达分别为0.291±0.025、0.203±0.021与NC-shRNA组0.954±0.090、0.963±0.092比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组各时间点细胞存活率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。NC-shRNA组早期与晚期细胞的凋亡数少于Wip1-shRNA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。NC-shRNA组细胞G0＋G1期、S期细胞数分别为53.5±3.6、27.3±1.5,Wip1-shRNA组分别为72.3±5.2、14.6±0.8,差异有统计学意义（P〈0.05）。Transwell侵袭转移结果表明,NC-shRNA组细胞的穿膜数均多于Wip1-shRNA组（P〈0.05）。对照组细胞中p53mRNA的表达、细胞侵袭转移的穿膜数与p53dsRNA组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 RNA干扰可有效抑制乳腺癌MCF-7细胞Wip1表达,Wip1可能通过调控蛋白表达影响乳腺癌细胞增殖、凋亡、周期与侵袭转移,p53dsRNA干扰p53基因下调后增加乳腺癌MCF-7细胞侵袭转移的能力。

PTGFR基因在DDH患儿关节囊和圆韧带中的表达变化及其与DDH发病的相关性研究4613-4615

摘要：目的分析前列腺素F2α受体（PTGFR）基因在发育性髋关节发育不良（DDH）患儿髋关节组织中的表达变化及其与DDH发病的相关性。方法 8对年龄相近、性别相同的DDH患儿（DDH组）和对照儿童（对照组）入组进行比较。采用实时定量PCR和蛋白质印迹法（Western blot）检测两组患儿PTGFR mRNA和蛋白表达水平。结果 DDH组患儿髋关节关节囊和圆韧带中PTGFR mRNA表达水平较对照组明显降低（t=3.472、2.887,P〈0.05）。DDH组患儿髋关节关节囊和圆韧带中PTGFR蛋白表达水平较对照组明显降低（t=5.488、3.942,P〈0.05）。结论 PTGFR可能在DDH发病中发挥重要作用,PTGFR可能是DDH的致病基因之一。

重庆医学杂志论著·基础研究

改良的胃旁路术对GK大鼠非肥胖2型糖尿病的糖代谢影响研究4616-4618

摘要：目的验证改良的胃旁路术治疗GK大鼠非肥胖2型糖尿病的可行性和有效性。方法将40只雄性GK大鼠分为4组,每组10只。A组为改良的胃旁路组,B组为Roux-en-Y胃旁路组,C组为假手术组,D组为空白对照组。分别检测各组术前1周及术后1、2、4、8、12周空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血清胰岛素（FINS）水平。结果术后1周A组、B组大鼠体质量较D组明显下降,术后4周开始恢复,相同时间点A组、B组大鼠体质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术前1周各组大鼠FPG、FINS、HbA1c比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1周各组大鼠FPG、FINS比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后2、4、8、12周A组、B组大鼠FPG、FINS比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而A组与C组、D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后4周各组HbA1c比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后12周A组、B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而A组与C组、D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良的胃旁路术对大鼠非肥胖2型糖尿病的糖代谢具有改善作用,与Roux-en-Y胃旁路术相似。

重庆医学杂志论著·临床研究

α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗老年早期糖尿病肾脏疾病的疗效观察4619-4621

摘要：目的探讨α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗老年早期糖尿病肾脏疾病的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年1月在郑州大学附属南阳市中心医院接受治疗的164例早期糖尿病肾脏疾病患者,按照随机数字法分为试验组与对照组,每组82例。对照组予以脂微球前列地尔治疗,试验组在对照组的基础上加用α硫辛酸治疗。比较两组患者各项生化指标、临床疗效及皮下淤青、眼底事件发生情况。结果治疗后两组患者尿微量清蛋白（mAIb）、尿视黄醇结合蛋白（U-RBP）、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。虽然血清肌酐（Scr）、血尿素氮（Bun）、血胱抑素（CysC）、血β2微球蛋白（β2-MG）有不同程度的下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组患者治疗有效率为91.46%明显高于对照组的78.05%,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者虽然皮下淤青、眼底事件有上升的趋势,但与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗老年早期糖尿病肾脏疾病能够更好地改善肾小球、肾小管功能。

慢性乙型肝炎及乙型肝炎性肝硬化患者色氨酸代谢变化及其相关性分析4622-4624

摘要：目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）和乙型肝炎性肝硬化（HBC）患者色氨酸（Trp）代谢变化及相关性。方法选取2015年10月至2016年1月在重庆医科大学附属第一医院住院的CHB 81例和HBC 40例患者为研究对象,40例健康者为对照。采用高效液相色谱-荧光检测法（HPLC-FD）对各组受试者血浆中Trp及代谢产物犬尿氨酸（Kyn）、5-羟色胺（5-HT）水平进行测定,实时荧光定量PCR检测HBV-DNA病毒复制数,分析3组间血清学指标差异,采用Pearson相关分析和Logistic回归分析筛选危险因素。结果与对照组比较,CHB组、HBC组受试者血浆中Trp和5-HT水平明显降低（P〈0.01）;HBC组受试者血浆中Kyn/Trp明显高于其他两组（P〈0.01）。HBC组Kyn/Trp与A/G呈负相关（r=-0.686,P〈0.01）,CHB组Kyn/Trp与Log DNA呈正相关（r=0.784,P〈0.01）。Logistic回归分析显示Kyn/Trp为CHB和HBC的危险因素。结论检测血浆中Trp及其代谢产物可作为辅助指标评估乙型肝炎进展情况。

不同浓度小剂量利多卡因腰硬联合麻醉在老年肛肠疾病患者非PPH中的临床效果观察4625-4627

摘要：目的观察不同浓度小剂量利多卡因腰硬联合麻醉在老年患者肛肠疾病非吻合器痔上黏膜切除术（PPH）中的临床效果。方法选择该院2013-2014年行非PPH肛肠疾病患者120例为研究对象,分为A组（1.5%利多卡因）、B组（1.0%利多卡因）、C组（0.8%利多卡因）和D组,每组30例。A组、B组、C组腰硬联合麻醉,D组采用骶管麻醉。观察患者不同时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化及手术前后应激反应情况,记录麻醉操作时间、起效时间、术后恢复活动时间、麻醉效果评级、成功率、术后患者满意度、术者满意度和尿潴留情况。结果 4组患者不同时点MAP、HR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组、B组、C组患者麻醉起效时间、术后恢复活动时间均明显少于D组（P〈0.01）,A组术后恢复活动时间长于B组和C组。A组、B组、C组尿潴留患者明显少于D组（P〈0.05）。A组、B组患者满意度、术者满意度均为100%。结论 1.0%利多卡因腰硬联合麻醉更适合于高龄肛肠疾病患者非PPH。

卡前列素氨丁三醇预防剖宫产后出血高危产妇的临床效果观察4628-4629

摘要：目的评价卡前列素氨丁三醇预防具有产后宫缩乏力高危因素产妇剖宫产后出血的临床效果。方法选择剖宫产后具有宫缩乏力高危因素的产妇150例,分为3组。A组在胎儿娩出后常规宫体及静脉注射缩宫素,B组在胎儿娩出后宫体注射卡前列素氨丁三醇,C组在胎儿娩出后宫体注射卡前列素氨丁三醇及静脉注射缩宫素。比较3组产妇术后2h及24h出血量、宫缩效果、生命体征及额外干预情况。结果 B组、C组术后2h及24h内出血量、血红蛋白及红细胞压积变化明显低于A组,宫缩效果较A组良好,需要的额外干预措施明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组、C组药物不良反应发生率高于A组。结论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素可有效降低高危产妇剖宫产后的出血量,但用药期间需加强产妇生命体征监测。

对称性肢端角化病超微结构变化及角蛋白1的表达研究4630-4632

摘要：目的探讨对称性肢端角化病（SAK）皮损超微结构变化及角蛋白（KRT）1的表达。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院及东莞市第六人民医院门诊SAK患者13例为研究对象,组织病理标本取材于手腕部位,皮损组织取材前2个月内均未外用维甲酸制剂或皮质类固醇制剂或中药制剂。健康对照皮肤为整形美容手术切除正常皮肤12例。采用透射电镜观察SAK患者皮损超微结构变化,免疫组化法检测13例SAK患者皮损及12例健康者皮肤组织中KRT1的表达。结果 SAK患者皮肤组织超微结构表现为角质化包膜连续性中断,角质层、棘层上部和颗粒层细胞核周围角蛋白丝显著聚集。KRT1在SAK皮损及正常皮肤组织中棘层、颗粒层及角质层均有表达,胞质及胞膜染色多见;KRT1在SAK皮损组织中表达明显高于正常皮肤（t=2.210,P=0.038）。结论 SAK皮损超微结构特点为表皮角蛋白丝分化异常,可能与KRT1过表达有关。

社区获得性胆道感染细菌谱及耐药性现状分析4633-4635

摘要：目的分析社区获得性胆道感染细菌谱和耐药性现状,为临床用药提供依据。方法选取2014年9月至2016年1月该院肝胆外科收治的来源于重庆地区的社区获得性急性胆道感染患者（试验组）和无胆道感染的胆道疾病患者（对照组）,在术中抽取胆汁送细菌培养及药敏试验。结果试验组鉴定出细菌13种（60株）,前3种为大肠埃希菌（35.0%）、肺炎克雷伯菌（21.7%）和阴沟肠杆菌（10.0%）。对照组鉴定出细菌8种（13株）,前3种为大肠埃希菌（30.8%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）和格氏乳球菌（15.4%）。两组耐药菌株比例分别为95.0%、84.6%（P〉0.05）,多重耐药菌株比例分别为30.0%、7.7%（P〉0.05）。试验组前3种细菌多重耐药发生率分别为61.9%、7.7%和16.7%。结论重庆地区社区获得性急性胆道感染细菌谱以大肠埃希菌、肺炎克雷白菌和阴沟肠杆菌等革兰阴性菌为主,细菌总体耐药情况严重,但不同细菌耐药情况存在差异。

临床实习医学生测量儿童体格指标的可信度研究4636-4638

摘要：目的评价临床实习学生测量儿童体格数据的可信度。方法采用方便抽样,收集实习学生入科培训后及出科时对婴幼儿头围、身长及顶臀长的测量数据,同步收集带教老师的复测数据,比较实习学生与带教老师的测量差异。采用测量者之间测量差异绝对值的均值（MAD）、关键差异值百分率等指标描述数据的可信度。结果入科时头围、身长及顶臀长的MAD分别为0.46、0.55及0.81cm,出科时分别为0.30、0.43及0.51cm,差异有统计学意义（P〈0.05）。入科时头围、身长及顶臀长数据属于较好质量标准的关键差异值百分率分别为41.5%、58.0%及36.0%,出科时分别提高至53.5%、70.0%及59.0%,出科时头围、身长及顶臀长属于错误的数据分别为19.0%、10.0%及13.0%。结论临床实习学生测量儿童身长数据质量较好,头围及顶臀长测量值存在较大的误差。

都保训练哨联合跟踪健康干预在哮喘患者使用都保吸入剂后的临床效果观察4639-4640

摘要：目的观察都保训练哨联合跟踪健康干预在哮喘患者使用都保吸入剂后的临床效果。方法选取该院呼吸内科门诊2015年6-12月诊治的60例轻、中度哮喘患者作为研究对象。所有患者分为对照组（常规方法）和观察组（都保训练哨联合跟踪健康干预）,每组30例。治疗1个月后,比较两组患者临床疗效、夜间症状、肺功能指标[最大呼气流量（PEF）和一秒用力呼气容积（FEV1）]、哮喘控制测试（ACT）评分、支气管哮喘用药依从性量表（MARS-A）评分情况。结果观察组与对照组患者治疗总有效率分别为86.67%、73.33%,差异有统计学意义（χ^2=5.66,P〈0.05）。两组患者夜间症状、PEF、FEV1、ACT评分、MARS-A评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论都保训练哨联合跟踪健康干预能提高哮喘患者的临床效果,减少夜间症状,改善肺功能,提高用药依从性。

微信干预在急诊科肌肉骨骼损伤患者中的应用效果研究4641-4643

摘要：目的探讨微信干预对急诊科肌肉骨骼损伤患者心境、应对方式及满意度的效果。方法选取2016年9月至2017年3月在郑州市某三级甲等医院急诊科就诊的76例肌肉骨骼损伤患者,分为对照组和干预组,每组38例。对照组给予急诊科常规引导、健康宣教及电话随访;干预组在对照组常规引导、宣教的基础上,由急诊信息化研究小组通过微信推送肌肉骨骼损伤相关信息,通过网络通信进行个性化指导、回答患者疑问。干预1周后比较两组患者心境、应对方式及患者满意度。结果干预1周后,干预组简明心境量表[（41.55±8.40）分]、Grogan患者满意度量表[（83.45±8.07）分]得分均低于对照组的（46.13±9.37）、（94.58±9.49）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组干预后面对应对、回避应对、屈服应对均有明显改变（P〈0.05）。结论运用微信干预能够改善急诊科肌肉骨骼损伤患者心境及医疗应对方式,提高患者的满意度,值得推广。

CT引导下^125I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析4644-4646

摘要：目的探讨CT引导下^125I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌的价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月该院治疗的42例中晚期非小细胞肺癌患者相关资料。^125I粒子植入联合化疗（23例）为A组,单纯化疗（19例）为B组。所有患者治疗后第1、2、6个月复查胸部CT,对比两组治疗效果和并发症发生情况。结果两组患者治疗后第1、2、6个月总体有效率（RR）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组患者不良反应为气胸26.1%（6/23）,骨髓抑制26.1%（6/23）,恶心、呕吐30.4%（7/23）;B组患者不良反应为骨髓抑制36.8%（7/19）,恶心、呕吐26.3%（5/19）。两组均未见严重并发症,对症处理后好转,不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CT引导下^125I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌较单纯化疗治疗的有效率更高,疗效更明显。

参松养心胶囊对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者血流动力学的影响研究4647-4649

摘要：目的探讨参松养心胶囊对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者血流动力学的影响。方法选择于2013年8月至2016年1月在该院接受诊疗的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者126例作为研究对象进行前瞻性研究。将前63例入院患者设置为观察组,后63例患者设置为对照组。对照组患者常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予参松养心胶囊治疗,两组均治疗8周。比较两组疗效、血流动力学等情况。结果治疗后对照组患者总有效率85.7%明显低于观察组的96.8%（P〈0.05）。两组患者治疗前后的平均动脉压（MAP）都在正常范围内,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后观察组患者左心室舒张期内径（LVDd）和左心室收缩期内径（LVDs）明显高于对照组（P〈0.05）,且两组治疗后均明显高于治疗前（P〈0.05）。两组患者治疗后QTcd明显低于治疗前（P〈0.05）,观察组降低更明显（P〈0.05）。结论参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常不会导致血流动力学的异常,促进心功能的改善,发挥抗心律失常作用,提高疗效。

经阴道二维和三维超声对剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊断价值4650-4652

摘要：目的评价经阴道二维、三维超声在诊断剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠（简称切口妊娠）的价值。方法回顾分析2015-2016年经阴道二维超声诊断为子宫前壁下段剖宫产切口妊娠的病例30例,在此基础上进行阴道三维超声诊断,所有病例均行磁共振检查核实。分析阴道二维、三维超声诊断为切口妊娠的价值。结果有1例经阴道二维超声诊断为切口处及宫腔下段孕囊部分植入型,后经阴道三维超声诊断为切口处孕囊完全植入型,其余分型与三维超声诊断一致。磁共振检查结果与阴道三维超声一致。三者诊断分型符合率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阴道三维超声可更为直观地显示病灶位置、范围、切口受累情况,较经阴道二维超声具有更加丰富的诊断信息。

痛风性关节炎骨质疏松患者血清LEP、OPG与IL-6、TNF-α相关性研究4653-4655

摘要：目的分析痛风性关节炎骨质疏松患者血清瘦素（LEP）、骨保护素（OPG）与炎症因子白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）相关性。方法选择痛风性关节炎患者48例为研究对象（GA组）,其中伴有骨质疏松19例（OP组）,不伴有骨质疏松29例（非OP组）,另选择健康体检者45例为对照。以双能X线骨密度吸收仪测定骨密度,ELISA检测血清LEP、OPG及IL-6、TNF-α水平并分析相关性。结果 GA组患者骨质疏松发生率39.6%明显高于对照组的13.3%（P=0.004）,各部位骨密度明显低于对照组（P〈0.05）。与对照组及非OP组相比,OP组患者血清LEP水平明显升高,OPG水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。非OP组患者血清LEP水平明显高于对照组（P〈0.05）,但OPG水平差异无统计学意义（P〉0.05）。OP组患者血清IL-6、TNF-α水平明显高于非OP组及对照组（P〈0.05）,非OP组明显高于对照组（P〈0.05）。OP组患者血清LEP与IL-6、TNF-α呈正相关（P〈0.05）,血清OPG与IL-6、TNF-α呈负相关（P〈0.05）。结论痛风性关节炎伴发骨质疏松患者血清LEP、OPG呈异常变化,其与IL-6、TNF-α有一定相关性。

外周血Th22在脓毒症患者中的水平变化及临床意义4656-4658

摘要：目的探讨外周血Th22在脓毒症患者中的水平变化及其临床意义。方法选取2014年4月至2017年4月在该院就诊的脓毒症患者180例为研究对象,根据病情严重程度将其分为普通脓毒症组81例、严重脓毒症组68例和脓毒症休克组31例,另选取60例健康体检者为对照。检测各组外周血Th22、白细胞介素（IL）-22、IL-6及降钙素原（PCT）水平,记录急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分情况,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估外周血Th22对脓毒症早期诊断的价值。结果脓毒症患者外周血Th22和IL-22水平明显高于对照组（P〈0.05）。普通脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组患者外周血Th22、IL-22、APACHEⅡ评分及PCT水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示,外周血Th22与PCT、APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.80、0.66,P〈0.01）。外周血Th22=1.9%时,其敏感性和特异性分别为83.1%和85.2%,明显优于PCT。结论外周血Th22及其相关细胞因子对脓毒症患者早期诊断及病情严重程度的评估具有重要的临床价值。

贝伐珠单抗联合化疗对转移性结直肠癌患者血清EGFR及HER表达的影响研究4659-4661

摘要：目的探讨贝伐珠单抗联合化疗对转移性结直肠癌患者血清表皮生长因子受体（EGFR）及人表皮及不良反应生长因子受体（HER）表达的影响。方法选取2013年1月至2016年10月在该院接受治疗的转移性结直肠癌患者60例为研究对象,分为试验组（贝伐珠单抗联合mFOLFOX-6化疗方案）和对照组（mFOLFOX-6化疗方案）,每组30例。观察两组患者的疗效及不良反应,采用ELISA检测患者血清中HER、EGFR的水平。结果治疗后试验组患者治疗总有效率为53.33%,对照组33.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者血清中HER和EGFR水平均有不同程度的降低,试验组比对照组降低的更多,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贝伐珠单抗联合化疗对转移性结直肠癌患者有较好的疗效。