重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2017年第18期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著

TCF7L2基因rs3814570多态性与新疆维吾尔族人群T2DM的相关性研究2449-2452

摘要：目的探讨新疆地区维吾尔族人群转录因子7类似物2（TCF7L2）基因的rs3814570位点与2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法采用病例-对照研究设计,以经确诊的949例T2DM患者作为观察组,选取963例健康体检者作为对照组。应用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析质谱技术（MALDI-TOF）对TCF7L2基因多态性进行检测。结果两组对象rs3814570位点基因型CC、CT和TT,等位基因C和T的分布比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,CT基因型携带者患T2DM的风险是CC基因型携带者的0.331倍（OR=0.331,95%CI：0.166-0.661,P=0.002）,TT基因型携带者患T2DM的风险是CC基因型携带者的0.539倍（OR=0.539,95%CI：0.348-0.834,P=0.005）,T等位基因携带者患T2DM的风险是C等位基因携带者的0.501倍（OR=0.501,95%CI：0.377-0.664,P〈0.01）。两组对象中,TCF7L2基因rs3814570位点的CT＋TT基因型组的空腹血糖（FPG）水平均明显低于CC基因型组（P〈0.05）。结论 TCF7L2基因的rs3814570位点可能与新疆维吾尔族人群T2DM的发生相关,T等位基因和TT基因型可能是T2DM发生的保护因素。

MNES对脑损伤后昏迷大鼠PFC去甲肾上腺素α1受体表达的影响2453-2455

摘要：目的探讨正中神经电刺激（MNES）对脑损伤（TBI）后昏迷大鼠的促醒作用及其对前额叶皮质（PFC）去甲肾上腺素α1受体（α1R）表达的影响。方法将健康成年SD大鼠72只分为对照组、假刺激组、刺激组和拮抗剂组。对照组不做任何处理,其余3组均制作TBI昏迷大鼠模型,假刺激组不做治疗,拮抗剂组大鼠侧脑室注射食欲素受体1（OX1R）拮抗剂SB334867,刺激组和拮抗剂组均给予MNES治疗。观察各组大鼠行为学变化,并应用免疫组织化学技术检测各组大鼠PFC区α1R表达水平。结果刺激组和拮抗剂组苏醒大鼠分别为13只和8只,而假刺激组仅有4只苏醒。α1R水平从低到高依次为对照组、假刺激组、拮抗剂组、刺激组,并呈依次递增趋势,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MNES可改善TBI后昏迷大鼠的意识状态水平,其机制可能与上调PFC区α1R表达水平有关,且食欲素A参与调节此过程。

星形胶质细胞活化后瞬时受体电位通道6在TBI中的作用2456-2458

摘要：目的探讨大鼠颅脑损伤（TBI）后星形胶质细胞（AST）瞬时受体电位通道（TRPC）6在TBI中扮演的角色。方法将健康成年雄性SD大鼠39只分为假手术组、致伤组和去铁胺（DFX）组,每组13只。参照Feeney法建立大鼠大脑冲击伤模型,完成Morris水迷宫实验、大脑缺损体积,免疫荧光检测TRPC6与神经胶质原纤维酸性蛋白质（GFAP）共表达,以及Western blot定量检测TRPC6水平。结果 DFX组比致伤组大鼠大脑缺损体积明显减小[（115.35±13.70）mm3 vs.（209.99±16.70）mm3,P〈0.05],Morris水迷宫实验发现DFX组平台搜索策略[（3.13±0.35）分]和搜索时间[（36.15±26.63）s]均较致伤组[（2.13±0.64）分和（110±47.34）s]明显改善（P〈0.05）。免疫荧光双标发现DFX组GFAP高表达,且与TRPC6共表达增多。Western blot定量检测发现DFX组TRPC6明显下调（P〈0.01）。结论大鼠TBI早期DFX治疗后AST活化,TRPC6高表达,进而起到神经保护作用。

重庆市100例视力残疾患者病因及验配光学助视器效果分析2459-2460

摘要：目的探讨引起视力残疾的病因及评价助视器验配对提高视力残疾患者视功能的疗效。方法采用2006年第二次全国残疾人抽样调查视力残疾分级标准,选取来重庆医科大学附属第二医院验配助视器的100例视力残疾患者,通过眼科检查明确引起视力残疾的病因;同时配戴远用或近用助视器,观察视力提高的程度。结果视力残疾的首位病因为视网膜病变（25.00%）。在配戴了远用助视器后,脱盲率达94.59%,脱残率达82.43%;配戴近用助视器后,近视力大于或等于0.50的病例占佩戴近用助视器总数的92.31%。结论视网膜病变是成人视力残疾的主要病因;助视器对视力残疾患者的视力康复有明显疗效,可有效提高视力残疾患者的生存质量。

膜性肾病患者肾组织M型磷脂酶A2受体1抗原及其抗体的表达差异2461-2463

摘要：目的探讨肾组织M型磷脂酶A2受体1（PLA2R1）抗原及其抗体在膜性肾病（MN）患者中的表达水平。方法选取经肾活检证实的特发性MN（IMN）58例、乙型肝炎病毒相关性MN（HBV-MN）15例、V型狼疮性肾炎（V-LN）17例。采用间接免疫荧光法检测肾组织PLA2R1抗原,并与IgG4共定位。同时检测上述MN患者血清抗PLA2R1抗体。分析肾组织PLA2R1抗原及其抗体在MN中的表达差异,以及PLA2R1阳性与阴性患者临床资料的差异。结果 V-LN及HBV-MN患者肾组织及血清中均未发现PLA2R1抗体;在81.03%IMN患者肾组织检测到PLA2R1抗原,70.69%IMN患者血清中检测到PLA2R1抗体,PLA2R1抗原与IgG4共定位,均沿肾小球毛细血管袢呈细颗粒状沉积。PLA2R1抗原阳性患者24h尿蛋白定量高于阴性患者（P〈0.05）,并且血清清蛋白低于阴性患者（P〈0.05）。结论肾组织PLA2R1抗原在IMN的诊断中敏感性及特异性均较高,且表达与临床病情严重性明显相关。

双歧杆菌介导CTP-NPRL2对裸鼠肾癌生长及凋亡的影响2464-2467

摘要：目的探讨双歧杆菌介导CTP-NPRL2对裸鼠肾癌生长及凋亡的影响。方法构建pET15b-CTP-NPRL2并电转双歧杆菌,Western blot验证蛋白表达。采用肾癌细胞悬液皮下注射法建立裸鼠肾癌模型,并分为观察组与对照组（每组8只）,分别经尾静脉注射携带pET15b-CTP-NPRL2的双歧杆菌与生理盐水,每周1次,4周后处死裸鼠,称取裸鼠及荷瘤质量,TUNEL法检测肾癌组织凋亡。结果观察组与对照组裸鼠质量分别为（26.24±1.98）g、（23.28±2.17）g,荷瘤质量分别为（1.37±0.12）g、（1.68±0.18）g,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。TUNEL检测显示观察组凋亡指数（23.27±5.14）%明显高于对照组（10.37±2.58）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双歧杆菌介导CTP-NPRL2对裸鼠肾癌生长具有抑制功能,并明显增加了肾癌细胞的凋亡。

医学统计工作的基本内容2467-2467

摘要：按工作性质及其先后顺序,可将医学统计工作分为实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。实验设计是开展某项医学研究工作的关键,包括医学专业设计和统计学设计,医学专业设计的内容包括研究对象纳入和排除标准、样本含量、获取样本的方法、分组原则、观察（检测）指标、统计方法等。

吸入麻醉药后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤影响的比较2468-2470

摘要：目的探讨七氟醚和异氟醚后处理在成年大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）中的心肌保护作用。方法将成年雄性SD大鼠24只,采用随机数字表法分为对照组（C组）、缺血再灌注组（R组）、七氟醚后处理组（S组）和异氟醚后处理组（I组）,每组6只。建立Langendorff离体心脏灌注模型。于平衡灌注末及再灌注30、90 min时记录心率（HR）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室发展压（LVDP）、左心室压力上升最大速率（LV＋dp/dtmax）和左心室压力下降最大速率（LV-dp/dtmax）;灌注结束后,取心尖部心肌组织1mm^3,电镜下观察线粒体结构并评分,剩余心脏组织采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色法测定心肌梗死面积（MIS）。结果与R组比较,S组和I组心肌再灌注后的心功能指标改善,MIS减小,线粒体损伤减轻（P〈0.05）;与S组比较,I组心肌再灌注后的心功能变差,MIS增大,线粒体损伤程度加重（P〈0.05）。结论七氟醚和异氟醚后处理在成年大鼠MIRI中均有保护作用,但七氟醚后处理的心肌保护作用优于异氟醚后处理。

微创清除颅内血肿降低病灶周围组织谷氨酸水平及BBB通透性2471-2474

摘要：目的探讨微创颅内血肿清除对降低病灶周围脑组织谷氨酸（Glu）水平、血脑屏障（BBB）通透性及脑水肿的影响。方法将30只体质量2.80-3.40kg的家兔制作自发性脑出血（ICH）模型,模型制作成功后,分成对照组（MC组）和微创组（MI组）,MI组于造模后6h内通过立体定向仪行微创颅内血肿清除术,于术后1、3、7d提取脑组织,检测血肿周围脑组织Glu水平、BBB通透性及脑含水量,并与对照组进行比较分析。结果 MI组在术后1、3、7d血肿周围脑组织Glu水平、BBB通透性及脑含水量均低于MC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创技术清除颅内血肿有利于降低血肿周围Glu水平、BBB透性及脑含水量。

两种人工肝方法治疗重型乙型肝炎的近期疗效对比分析2475-2477

摘要：目的探讨血浆置换（PE）与PE联合双重血浆分子吸附系统（PE＋DPMAS）治疗重型乙型肝炎（SHB）的近期疗效。方法回顾性分析70例SHB患者的临床资料,按照治疗方式不同分为PE组和PE＋DPMAS组,比较两组患者治疗前、后的临床症状,肝功能、凝血功能、血常规、肾功能及电解质变化情况,以及终末期肝病模型（MELD）评分下降情况。结果两组患者治疗后消化道症状都有所改善,肝性脑病级别降低,MELD评分下降,两组患者近期有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者的血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）均下降（P〈0.05）;PE＋DPMAS组的清蛋白（ALB）较治疗前下降,K^＋、Cl^-升高（P〈0.05）;PE组凝血酶原活动度（PTA）、ALB较治疗前升高,白细胞（WBC）下降（P〈0.05）。结论 PE、PE＋DPMAS两种治疗方法治疗SHB均有效,PE＋DPMAS可减少血浆用量,改善血清K^＋、Cl^-水平;PE在改善凝血功能及ALB水平方面效果优于PE＋DPMAS。

继发性甲状旁腺功能亢进症57例手术治疗临床分析2478-2480

摘要：目的探讨甲状旁腺全部切除加自体移植术（PTX＋AT）治疗尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的临床疗效及术后的补钙治疗措施。方法对2015年3-8月于南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院肾内科接受PTX＋AT治疗的57例SHPT患者临床资料进行回顾性分析,观察手术前后血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙及临床症状等变化。结果术后不同时间[即刻、20min、第2天、第4天血iPTH分别为（288.57±194.71）、（185.00±99.28）、（83.83±58.26）、（17.91±15.60）pg/mL],较术前iPTH[（2 395.80±829.04）pg/mL]明显下降（P〈0.01）;术后4、8、24、72h血钙分别为（2.34±0.32）、（2.16±0.37）、（2.16±0.27）、（2.25±0.25）mmol/L,较术前血钙（2.61±0.25）mmol/L明显下降（P〈0.05）;骨痛、皮肤瘙痒等临床症状明显改善。结论 PTX＋AT可以有效地治疗尿毒症SHPT,术后及时补钙可减少低钙血症的发生。

新型灌洗泵用于急性血源性骨髓炎的疗效分析2481-2482

摘要：目的探讨新型灌洗泵在急性血源性骨髓炎治疗中的应用效果。方法将40例急性血源性骨髓炎患者分为对照组及观察组,每组20例。对照组采用传统灌洗引流,观察组应用自制灌洗泵灌洗引流,比较两组患者的临床治疗效果及其治愈时间。结果观察组患者治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组（80.00%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治愈时间为（10.13±8.03）d,明显短于对照组（18.14±5.43）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新型灌洗泵用于治疗急性血源性骨髓炎比传统灌洗负压引流疗效更确切。

心力衰竭患者血清脑钠肽、同型半胱氨酸和血脂联合检测的临床意义2483-2485

摘要：目的探讨血清脑钠肽（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）和血脂联合检测在心力衰竭患者的临床应用价值。方法分别检测100例心力衰竭患者（观察组）和同期的100例健康体检者（对照组）血清中的BNP、HCY、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（Lpa）水平,并进行比较分析。结果与对照组比较,观察组患者血清BNP和HCY明显升高（P〈0.05）;血脂7项中,Lpa较对照组升高（P〈0.05）,TC、HDL-C、LDL-C水平降低（P〈0.05）,而TG、ApoA、AproB水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清BNP、HCY、TC、HDL-C、LDL-C、Lpa与心力衰竭密切相关,特别是BNP、HCY、Lpa三者联合检测对心力衰竭具有预测和诊断价值,值得临床推广应用。

应用ROC评价LDH、BXTM、β2-MG、CRP和D-D指标在NHL骨髓浸润中的风险评估价值2486-2488

摘要：目的探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者乳酸脱氢酶（LDH）、血清肿瘤相关物质（BXTM）、β2-微球蛋白（β2-MG）、C-反应蛋白（CRP）和D-二聚体（DD）指标变化及其与淋巴瘤细胞骨髓浸润程度的关系。方法回顾性分析74例初治NHL患者,通过骨髓穿刺细胞学检查分为骨髓侵犯（BMI）组26例、淋巴瘤细胞白血病（LMCL）组31例和无BMI（N-BMI）组17例,分别检测各组患者的相关指标水平,并描绘受试者工作特征曲线（ROC）进行分析。结果 BMI组和LMCL组的LDH、β2-MG、CRP和DD指标水平均高于N-BMI组（P〈0.05）;并基于ROC曲线分析,确定了骨髓浸润时各指标最佳诊断分界点,其CRP和LDH均有很好的敏感性（100.00%）、特异性（80.00%-100.00%）及诊断准确性（80.00%-100.00%）,在LMCL组β2-MG、DD和BXTM诊断准确性为63.30%-100.00%。结论 NHL患者LDH、CRP、β2-MG和DD指标变化与淋巴瘤细胞骨髓浸润严重程度一致,对分期、疗效判定及预后均具有很好的临床价值。

纳米碳甲状旁腺淋巴负显影技术在慢性肾脏病SHPT患者手术中的应用2489-2491

摘要：目的探讨纳米碳甲状旁腺淋巴负显影技术在慢性肾脏病（CKD）继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者手术中的应用价值。方法选择2014年6月至2015年12月该中心收治的CKD 5期SHPT患者20例,利用纳米碳混悬液局部注射结合术前甲状旁腺B超、颈部增强CT及^99Tc^m-甲氧异晴双时相扫描（MIBI）甲状旁腺核素显像定位诊断和术中血清全段甲状旁腺激素（iPTH）快速测定,行甲状旁腺切除术（PTX）及自体前臂移植术。结果纳米碳悬注射液后甲状腺及淋巴结迅速黑染,而目标甲状旁腺则不显色、呈肉色或淡黄色,术中视野清楚,快速剥离甲状旁腺,手术损伤小;术后血钙、血磷、血iPTH明显下降,随访至术后6个月,术前术后血钙、血磷、血碱性磷酸酶、血iPTH水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后患者骨痛、肌痛、皮肤瘙痒症状明显缓解,随访时间内20例患者无复发及癌变。结论纳米碳混悬液示踪剂在CKD 5期SHPT患者行PTX中能够对甲状旁腺做到实时、精准的切除,可于临床推广应用。

干细胞移植对终末期肝病患者免疫、肝功能及相关指标的影响2492-2494

摘要：目的探讨干细胞移植对终末期肝病（ESLD）前后患者免疫、肝功能及相关指标影响。方法选取郑州大学附属医院南阳市中心医院ESLD患者163例,随机单盲取法分为2组,对照组81例给予常规、对症治疗,观察组82例在对照组基础上给予骨髓间充质干细胞（BMSC）移植,观察两组治疗前后免疫、肝功能及甲胎球蛋白（AFP）、凝血酶原活动率（PTA）、血浆总蛋白（TP）水平变化。结果观察组治疗后免疫功能指标CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋比值、TP、PTA水平均高于同组治疗前及对照组同期（P〈0.05）,AFP、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）均低于同组治疗前及对照组同期（P〈0.05）。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BMSC移植治疗ESLD,可改善患者免疫功能,提高肝功能,降低AFP水平。

帕瑞昔布钠不同给药时机对THA患者超前镇痛的效果分析2495-2496

摘要：目的探讨帕瑞昔布钠（PS）不同给药时机对全髋关节置换（THA）患者超前镇痛的临床效果。方法前瞻性纳入接受THA患者60例,将其分为3组：A组术前3d开始静脉注射PS（40mg/d）,直至术前当天;B组手术切皮前30min静脉注射PS 40mg;C组术前3d开始与A组相同时间点静脉注射生理盐水。采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后6、24、48、72h静息疼痛;记录患者术后自控镇痛泵（PCIA）的使用时间和总剂量;观察患者术后首次独立下地时间。结果术后各时间点VAS评分A、B组均明显低于C组（P〈0.05）,A组术后6、24h的VAS评分又明显低于B组（P〈0.05）。A、B、C组PCIA的使用时间分别为（25.05±10.32）、（36.75±13.91）、（50.40±15.17）h,两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;PCIA中有效镇痛药物舒芬太尼总使用剂量A、B、C组分别为（29.25±4.58）、（34.50±5.09）、（62.65±10.52）μg,A、B组使用剂量明显低于C组（P〈0.05）。A、B、C组首次独立下地时间分别为（2.75±0.81）、（3.05±1.08）、（4.10±0.92）d,A、B组相比C组下地时间更早（P〈0.05）。结论术前3d连续使用PS则可提高THA患者镇痛效果,有利于功能康复和提高患者满意度。

热敏灸联合右归丸治疗脾肾阳虚型卵巢功能早衰的疗效分析2497-2499

摘要：目的探讨热敏灸联合右归丸治疗脾肾阳虚型卵巢功能早衰（POF）的临床疗效及安全性。方法将142例脾肾阳虚型POF患者分为观察组和对照组,每组71例。观察组采用热敏灸联合右归丸治疗,对照组口服右归丸治疗,疗程均为12周。治疗结束后,比较两组患者临床疗效、Kupperman评分、相关激素[雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）]水平变化及不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.77%,对照组总有效率为77.46%,观察组明显优于对照组（P〈0.05）;治疗前后两组患者的Kupperman评分、相关激素水平均有明显改善（P〈0.05）,但观察组患者Kupperman评分、相关激素水平的改善程度均优于对照组（P〈0.05）。结论热敏灸联合右归丸治疗脾肾阳虚型POF可缓解临床症状,且安全性高,具有较高的临床应用价值。