重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2009年第24期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

论重点学科建设的重要性3049-3050

摘要：21世纪是以生命科学为主导，科学技术飞速发展的世纪。人类辅助生殖医学技术作为重点学科的建设和发展，不仅提高了重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所的科研水平和在国内外的知名度，也有力地推动了医院其他学科的发展。重点学科建设是医院发展的制高点，是科技兴院的着力点。而重点学科建设是医疗、教学、科研的有机结合，是提高医疗技术水平的基础保障，重点学科的建设成功将推动医院相关科室发展，如辅助生殖医学重点学科的建立，

重庆医学杂志妇幼专题

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿不良结局的预测3051-3052

摘要：目的评估影响妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）围生儿不良结局潜在风险因素。方法将本院住院分娩的478例ICP患者按围生儿结局分成两组，选择出现围生儿不良结局（早产、胎儿窘迫、胎死宫内）中至少一项为A组218例，B组为无上述不良结局270例。观察两组患者初次诊断为ICP时检测的血生化指标（TBA、CG、TB、ALT、AST）、瘙痒程度和持续时间。结果发现围生儿不良结局的ICP患者在初次诊断时检测的TBA值比结局良好者高，其差畀有统计学意义（P〈0．01），初诊时瘙痒症状持续时间两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；但年龄、瘙痒程度和其他生化指标相比差异无统计学意义（P〉0．05）。为揭示影响围生儿结局潜在风险因素，对临床指标中有显著意义的两种因素：TBA和瘙痒持续时间进行分析，发现二者作为预测不良围生儿结局的潜在风险因素有显著意义。结论ICP患者初次诊断时检测血生化指标中TBA和瘙瘁症状持续时间，预测不良围生儿结局有显著意义。

重庆市妇幼保健院16年新生儿出生情况对比分析3053-3055

摘要：目的通过对本院1992和2008年分娩的新生儿的调查，同时与2005年全国新生儿流行病学调查资料进行对比分析，了解我市目前新生儿出生情况和这16年来的发展变化及与全国新生儿出生情况的差别。方法对本院1992年及2008年产科分娩所有活产新生儿，资料采用SPSS13．0软件对两组新生儿性别、出生体重、胎龄、孕产次、Apgar评分、分娩时情况及母亲年龄等数据进行统计分析。结果（1）1992年组与2008年组新生儿男女性别比分别为1．01：1和1．04：1，无明显差异；（2）两组在胎龄构成、出生体重、窒息发生率、母亲生产次数、母亲年龄分布上有显著差异。结论（1）早产儿发生率明显增加；（2）不同胎龄新生儿出生体重变化明显；（3）新生儿窒息发生率明显下降；（4）社会因素剖宫产率明显增加。

来曲唑与克罗米酚促排卵作用的研究3056-3057

摘要：目的比较来曲唑（LE）与克罗米酚（CC）促排卵作用及妊娠结局，寻找一种新的促排卵药物。方法符合标准的患者21例服用LE治疗，31例服用CC治疗，观察卵泡发育、予宫内膜生长的指标。同时记录妊娠例数、流产例数、异位妊娠例数和卵巢过度刺激综合征（0HSS）发生的例数。结果与CC组相比，HCG日LE组大于或等于14mm卵泡数明显减少，子宫内膜厚度较厚；两组均无1例OHSS的发生；LE组妊娠率和继续妊娠率都高于CC组，但差异无统计学意义。结论LE有类似CC的促排驴作用犀相似的妊娠率，对生殖系统及全身的不良反应小。

重庆市新生儿疾病筛查12年结果回顾性分析3058-3059

摘要：目的总结重庆市开展新生儿疾病筛查12年来先天性甲状腺功能减低症（CH）和苯丙酮尿症（PKU）的筛查结果和体会。方法CH筛查先后采用放射免疫法、时间分辨免疫荧光法检测促甲状腺素（TSH）的浓度。PKU筛查先后采用细菌抑制法和荧光法测定血苯丙氨（PHE）浓度。结果1996年10月至2008年12月共筛查本市25个区县的新生儿427566例，共检出CH患儿295例，发病率为1／1449，检出PKU16例，发病率1／z6723。结论（1）本市CH发病率明显高于全国平均水平。（2）新生儿疾病筛查工作应在政府的领导和支持下，不断健全网络，规范管理，加强健康教育，才能有效提高筛查率和召回复查率，使患儿得到早期诊断和治疗，从而提高人口素质，减少残疾儿童的发生。

P16、△NP63在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中的表达及相关性研究3060-3062

摘要：目的探讨P16、△NP63蛋白在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中的表达、意义及其相关性。方法采用免疫组化SP法检测42例宫颈鳞癌，90例宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN），25例慢性宫颈炎组织石蜡切片中P16、△NP63蛋白的表达。结果（1）从慢性宫颈炎组织、CIN到宫颈鳞癌，P16、△NP63的表达均递增，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）P16蛋白表达与宫颈癌患者的年龄、临床分期及癌细胞分化程度无关，△NP63蛋白表达与宫颈癌患者年龄、临床分期无关，与癌细胞分化程度呈负相关，在分化程度差的肿瘤组织中表达增高（P〈0．05）。（3）在CIN和宫颈鳞癌中，P16与△NP63蛋白表达呈正相关（rs=0．6226，P〈0．01）。结论P16、△NP63参与了CIN、宫颈鳞癌的发生、发展，其免疫组化检测对宫颈癌的早期诊断有参考价值。

体外受精-胚胎移植中新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子助孕结局比较3063-3064

摘要：目的比较单精子卵泡浆内显微注射受精助孕（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）中，使用新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子两组的助孕结局。方法回顾性分析2002年1月至2008年8月在本所接受ICSI助孕的272个周期，其中117个周期使用新鲜睾丸精子，为A组；155个周期使用解冻后睾丸精子，为B组。结果（1）A、B两组受精率为77．1％vs78．9％、优质胚胎率：20．7％vs17．5％，两组比较差异无统计学意义。（2）妊娠及出生结局分析，A、B组临床妊娠率、着床率、流产率分别为48．7％vs52．3％、26．9％vs32．3％、8．8％vs14．8％。足月活产率，低体重儿发生率分别为63．2％vs55．6％、20．3％vs29．5％，两组比较差异均无统计学意义。结论体外受精一胚胎移植中采用解冻睾丸精子其助孕结局与新鲜睾丸精子相同，解冻后睾丸精子的使用可以最大限度减少反复睾丸活检对睾丸组织的损伤，增加睾丸组织的利用率。

15例多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的临床结局3065-3066

摘要：目的探讨多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的期待治疗及可行性。方法对15例多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的临床资料进行回顾性分析。结果多胎妊娠晚期发生死胎与活胎并存发生率为3．30％。多胎中宫内死亡的常见原因有脐带因素、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎盘梗死等。期待治疗时间3h至98d不等，存活胎儿均活产。结论对于多胎妊娠晚期死胎与活胎并存情况，可在密切监测母体情况下，采取期待疗法，促进生存胎儿的生长和成熟，择期终止妊娠。

顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较3067-3069

摘要：目的观察单次静脉注射国产顺式阿曲库铵、维库溴铵在短小妇科腹腔镜手术中药效学的差异。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期短小（手术时间小于60min）妇科腹腔镜手术患者60例，随机分成顺式阿曲库铵组（A组，n=30）和维库溴铵组（V组，n=30）。采用TOF-Guard加速度仪对尺神经行连续4个成串刺激（TOF）监测拇内收肌肌颤搐反应；气管内插管全凭静脉麻醉，静脉注射咪达唑仑0．03mg／kg，芬太尼3．0μg／kg，异丙酚2．5mg／kg，以及A、V组分别静脉注射0．1mg／kg（2倍ED95）国产顺式阿曲库铵和维库溴铵进行麻醉诱导，靶控输注（TCI）异丙酚3．O～3．5μg／mL和瑞芬太尼4．0～5．0ng／mL维持麻醉；评价气管插管条件，监测麻醉诱导期间血液动力学，记录手术时间，起效时间（肌松药注毕至T。达最大抑制的时间），无反应期（T1消失到T1再出现的时间），T1从最大抑制程度恢复至25％、75％、95％的时间，恢复指数（T1恢复从25％至75％的时间），TOF比值（T4／T1）（TOFR）恢复至70％的时间，以及残余肌松枯抗情况；观察不良反应。结果A、V组手术时间、气管插管条件评级、血液动力学变化差异无统计学意义（P〉0．05）。与A组相比，V组起效时间较短，无反应期长，T1从最大抑制程度恢复至25％、75％、95％的时间较长，以及残余肌松需拮抗的比例较高，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间恢复指数、TOF比值（T4／T1）（TOFR）差异无统计学意义（P〉0．05）。A、V组均无不良反应发生。结论单次静脉注射顺式阿曲库铵与维库溴铵用于短小妇科腹腔镜手术，前者临床肌松作用更短，术毕患者苏醒快、拔管旱，更有利于手术麻醉转台。

未足月胎膜早破365例临床分析3070-3071

摘要：目的探讨未足月胎膜早破的临床特征和治疗策略。方法回顾性分析重庆市妇幼保健院2003年1月至2008年12月收治的未足月胎膜早破患者365例的临床资料，总结其临床特征及围产结局。结果未足月胎膜早破的发病率是2％；发生未足月胎膜早破的相关因素依次是感染、子宫张力高、胎位异常等；其围产儿并发症以早产、胎儿窘迫、RDS为主；其围产儿结局与孕周直接相关。结论针对未足月胎膜早破的发生的相关因素采取采取相应的临床处理，增加孕期保健，综合治疗，可减少母儿病率，改善早产儿预后。

液基薄层细胞检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用3072-3073

摘要：目的探讨应用新柏氏液基细胞检查（thinprep cytologytest，TCT）筛查宫颈癌及癌前病变的准确性。方法回顾性分析2008年1～6月在本院接受宫颈TCT检查的患者3859例，细胞学诊断采用TBS（the bethesda system）标准，细胞学结果为非典型鳞状上皮细胞不除外高度病变（atypical squamous cellcannot exclude HSIL，ASC—H）者、所有低度鳞状上皮内病变（low—grade intraepithelial lesion，LSIL）及其以上鳞状上皮病变者均在阴道镜指导下进行活检，组织送病理学检查，将TCT结果与病理诊断对照分析。结果3859例TCT检查者中，ASC-H40例（1．04％），LSIL48例（1．24％），高度鳞状上皮内病变（high—grade intraepithelial lesion，HSIL）31例（CINⅡ25例，CINⅢ6例，分别占0．65％和0．16％），鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）2例（0．05％），与病理活检符合率分别为82．5％、70．8％、90．3％和100％。经统计学处理，TCT对HSIL及以上病变的诊断与阴道镜下病理活检符合率显著高于对LSIL的诊断符合率，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。细胞学阳性患者年龄分布以31～40岁组为主，占43．2％。结论TCT技术结合TBS分级标准进行宫颈癌及癌前病变的筛查可靠，特别对HSIL以上病变准确性高。对生育年龄妇女，特别是31～40岁组妇女进行宫颈癌及癌前病变的筛查十分必要。

髂内动脉结扎用于难治性产后出血3074-3075

摘要：目的探讨髂内动脉结扎术在难治性产后出血中的合理应用及价值。方法分析2004年9月至2009年4月间发生的难治性产后出血并行骼内动脉结扎的12例患者的临床资料。结果全部病例抢救成功，结扎髂内动脉后出血迅速减少，且无反复现象。结论髂内动脉结扎术在产后出血中可以挽救产妇的生命，与子宫切除术相比，它保留了产妇的生育能力。

早期教育对早产儿智能发育的影响研究3076-3077

摘要：目的探讨早期教育对早产儿智能发育的近期影响。方法102例早产儿分为早教组（A1组，49例）、对照组（A2组，53例），选择同期正常足月儿为对照组（B组，50例）。A1组接受本院早教中心的早期教育，A2、B组只接受常规儿童保健，未参加任何机构的早期教育。3个组均在年龄1周岁进行中国婴幼儿智能发育测验。结果早产儿早教组的各能区发育商，均显著高于早产儿对照组（P〈0．01）。早产儿早教组与正常对照组比较各能区发育商差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期教育能促进早产儿的智能发育。

改良宫腔镜取环器及其临床应用3078-3079

摘要：目的探讨改良宫腔镜取环器的临床效果。方法将200例拟行IUD取出术妇女随机分到实验组和对照组，实验组使用改良宫腔镜取环器，对照组使用普通宫腔镜取环器。结果实验组均顺利取出IUD，手术时间短，出血少；对照组取环成功率68％，手术时间相对较长，出血量较实验纽多。结论改良宫腔镜取环器操作简单，取环成功率高，是一种安全、省时且有效的取IUD方法，值得推广应用。

实时三维超声检查在胎儿颜面部畸形的临床价值3080-3081

摘要：目的探讨实时三维超声检查在中晚期妊娠诊断胎儿颜面畸形的临床价值。方法回顾性分析本院2006年1月至2008年12月35237例中晚孕孕妇进行的实时三维超声检查。结果诊断胎儿颜面部畸形57例，漏诊2例，诊断畸形个数155个，漏诊畸形个数3个，实时三维超声检查诊断胎儿颜面部畸形具有较高阳性率。结论中、晚孕期尤其中孕期进行实时三维超声有利于早期发现胎儿颜面部畸形。从而对提高新生儿存活率及人口素质具有重要意义。

腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床分析3082-3083

摘要：目的探讨急性盆腔炎早期行腹腔镜检查治疗的临床意义及效果。方法选择25例2006年7月至2008年7月急性盆腔炎的患者，比较腹腔镜治疗的患者与抗生素保守治疗的患者的治疗效果、结局以及随访情况。结果腹腔镜组的患者腹痛消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间及住院天数均明显优于对照组，且治疗后复发情况明显低于对照组，输卵管通畅率显著大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术是诊断治疗急性盆腔炎安全有效的手段。

重庆市2005-2008年1297例新生儿死亡分析3084-3086

摘要：目的分析近年来重庆市新生儿的死亡率、死因构成及排位、死亡地点等，提出降低新生儿死亡率的措施。方法对重庆市2005-2008年5岁以下儿童死亡监测中的1297例新生儿死亡情况及变化趋势进行分析。结果重庆市新生儿死亡率逐年下降，新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的46％，城乡差距大，2005～2008年主要死因顺位为新生儿窒息，早产或低出生体重儿，先天畸形，肺炎，意外死亡。出生窒息的百分比略有下降，先天畸形的百分比有所上升；出生地点在乡镇级医院、区县级医院的死亡比例上升明显。结论加强围产期保健，重视产前筛查，加强基层产、儿科质量建设，继续推广新生儿窒息复苏培训项目，有效降低新生儿死亡率。

性传播病的防护知识普及调查3087-3088

摘要：目的了解性传播患者对相关性传播疾病防护知识的知晓程度。方法对住院就医的216例性传播病患者在入院时进行问卷调查。结果剔除漏答题数超过20％的答卷7份，最后进入统计分析的有效答卷206份，有效率96．6％。调查对象中初高中（中专）文化水平较多（68％）；19～36岁者居多，性卫生知识掌握较差，性行为防护观念淡漠，安全性行为落实少。对防护基本知识知晓率比较低，只有38．7％。结论被调查者性卫生状况较差，对传播疾病防护知识传播病防护知识的意义认识不足，需通过健康教育改善性卫生状况，认识传播病防护的重要性。性传播患者对性病相关知识的了解和安全性行为的认知度低，有必要加强教育，以减少该人群性病的发生，遏制性传播病由高危人群向一般人群的蔓延。