重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2009年第18期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

2型糖尿病的流行现状2265-2265

摘要：2型糖尿病（type2diabete smellitus，T2DM）是糖尿病的主要类型，占所有糖尿病患者的90％以上。随着经济的发展、生活水平提高及人口老龄化，人类的疾病谱正在发生显著的变化，慢性非传染性疾病已成为威胁人类健康的主要原因。T2DM是以高血糖为主要标志的内分泌代谢性疾病，其患病率逐年增高。

重庆医学杂志内分泌专题

游离脂肪酸减弱海马对HPA轴的负反馈调控2266-2268

摘要：目的探讨短期血浆游离脂肪酸（FFA）升高是否通过改变海马11β-羟类固醇脱氢酶1（11β—HSD1）或诱导型一氧化氮舍酶（iNOs）的表达，导致HPA轴的激活。方法将20只成年雌性SD大鼠分成两组，一组输注20％脂肪乳（FFA组，n=10），另一组输注0．9％生理盐水作为对照组（NS组，n=10）。输液3h后断头处死大鼠、取血、摘取海马。结果（1）输注脂肪乳能够激活HPA轴。（2）输注脂肪乳后海马CA4亚区锥体细胞的11β-HSD1mRNA水平以及蛋白表达水平均明显减少。但是FFA组海马CA4亚区锥体细胞的iNOSmRNA水平以及蛋白表达水平却明显增加。（3）两组间糖皮质激素受体与盐皮质激素受体的mRNA水平以及蛋白表达水平无明显差异。结论提示FFA水平升高能够激活HPA轴，其激活机制可能与FFA下调海马局部11β-HSD1以及上调iNOs的表达，减弱了海马对HPA轴的抑制调控有关。

初诊2型糖尿病微量蛋白尿与血管内皮功能的关系2269-2270

摘要：目的探讨初诊2型糖尿病患者微量蛋白尿与血管内皮功能的关系。方法按尿清蛋白排泄量（UAER）将初诊2型糖尿病患者分为对照组（UAER〈20〈μg／min）及微量清蛋白尿组（MA组，UAER为20～200μg／min），采集清晨空腹静脉血测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、丙二醛（MDA）、可溶性血管细胞黏附因子1（sVCAM-1）以及口服葡萄糖耐量2h血糖（2hPG），并留取24h尿检测尿清蛋白含量计算UAER。结果（1）MA组UAER及血清FPG、2hPG、HbA1C、MDA、hsCRP、sVCAM-1呈明显高于对照组。（2）多因素逐步回归分析示UAER与hsCRP、sVCAM-1呈明显正相关（r分别为0．420、0．221，均P〈0．01，n=156）。结论伴有微量蛋白尿的初诊2型糖尿病患者存在血管内皮功能异常，UAER升高的程度可反映血管内皮功能障碍的程度。

门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病疗效观察2271-2272

摘要：目的观察门冬胰岛素30（诺和锐30）对初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效及安全性。方法对75例初诊T2DM患者在饮食和运动治疗基础上，给予门冬胰岛素30强化治疗3个月，分析比较治疗前后的血糖、糖化血红蛋白、血脂、体质量指数等指标的变化及药物不良反应。结果治疗3个月后，与治疗前比较，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；高密度脂蛋白胆固醇明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；体质量指数增加，但差异无统计学意义；无明显药物不良反应。结论门冬胰岛素30治疗初诊T2DM患者能降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，间接改善血脂，疗效显著。

门冬胰岛素30联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响2273-2274

摘要：目的评估门冬胰岛素30联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响。方法对45例初诊2型糖尿病患者，予门冬胰岛素30联合阿卡渡糖治疗，疗程4周，观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛β细胞功能、体质量指数（BMI）变化及低血糖事件发生情况。结果治疗后患者血糖及HbA1c水平均显著下降，胰岛p细胞功能明显恢复，体质量指数无明显变化，低血糖发生率低。结论门冬胰岛素30联合阿卡波糖能有效地控制初诊2型糖尿病患者的血糖，显著降低HbA1c，改善胰岛β细胞功能。

甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的疗效观察2275-2276

摘要：目的探讨甘精胰岛素联合动态血糖监测治疗围手术期2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法将87例围手术期2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组（G组）43例，胰岛素泵治疗组（CSⅡ组）44例。应用动态血糖监测系统观察两组患者治疗期间高、低血糖发生率，同时观察血糖调整时间、胰岛素用量及术后并发症发生率。结果G组与CSⅡ组比较差异无统计学意义。结论甘精胰岛素在糖尿病围手术期能迅速、有效、平稳控制血糖，不失为目前围手术期控制血糖的良好方法。

2008年重庆市某社区2型糖尿病危险因素的调查与分析2277-2280

摘要：目的探讨重庆市某社区2型糖尿病（T2DM）的相关危险因素。方法对2008年重庆市某社区3668名成年人进行横断面调查，作口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）及血脂谱检查，测量身高、体重、血压、腰围和臀围，调查既往病史、家族史、烟酒史及运动情况，并进行统计学分析。结果经年龄调整后T2DM患病率为7．44％，糖调节受损（IGR）患病率为13．59％，其中糖耐量异常（IGT）患病率6．43％，空腹血糖受损（IFG）患病率7．16％，影响T2DM的危险因素主要有年龄、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、高血压、高TC、高LDL-C、低HDL-C血症及糖尿病家族史，其OR值分别为1．041，1.096，1．366，1．736，1.856，2．144，2．071和1．842。冠心病与T2DM密切相关（OR=1．526，95％CI：1．118～2．082）。结论本市社区T2DM患病率已处于较高水平，高龄、肥胖、高血压、血脂紊乱及糖尿病家族史为T2DM的主要危险因素。

甲亢患者131Ⅰ治疗后1个月妊娠并成功生育健康男婴1例报道2280-2280

摘要：1临床资料 患者，女，30岁，因多汗、易饥、手抖、心累、闭经1^＋年就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，心率120次／分，手抖（＋）。甲状腺功能测定：三碘甲腺原氨酸（T3）4．12nmol／L（1．23～3．54），甲状腺素（T4）178nmol／L（58～161），游离T3 18．2pmol／L（3．7～9．5），游离4 27．5pmol／L（9．55～25．5），

以Fanconi综合征为主要表现的多发性骨髓瘤1例分析2281-2282

摘要：目的探讨Fanconi综合征的病因、临床表现和诊治要点。方法回顾性分析1例以Fanconi综合征为主要表现的多发性骨髓瘤患者的临床资料，探讨其病因及临床表现。结果患者以低钾、低钙、低磷、酸中毒及骨质疏松为主要表现，Fanconi综合征诊断明确，骨髓穿刺证实病因为多发性骨髓瘤。结论Fanconi综合征是多发性骨髓瘤所熟知的合并症，但并不常见。

高钙危象1例并文献复习2282-2283

摘要：目的探讨高钙危象的临床表现和诊治要点。方法回顾性分析1例高钙危象患者的临床资料，并复习相关文献。结果患者以食欲减退、恶心呕吐、乏力、心悸为主要临床表现，院外曾误诊为“浅表性胃窦炎、甲状腺功能亢进症”。后因突发室性心律失常，查血钙高，最高达5．63mmol／L，PTH增高，诊断高钙危象，病因为原发性甲状旁腺功能亢进症。结论高钙危象病情凶险、病死率高，但积极内科治疗，尤其尽早予二膦酸盐及无钙血液透析治疗可以纠正。高钙危象少见，临床表现无特异性，应提高警惕、综合分析，避免误诊。

假性甲状旁腺功能减退症误诊为Fahr综合征1例并文献复习2284-2285

摘要：目的探讨假性甲状旁腺功能减退症的临床表现和诊治要点。方法回顾性分析1例假性甲状旁腺功能减退症误诊为Fahr综合征患者的临床资料，并复习相关文献。结果该患者临床表现为抽搐，头颅CT示双侧广泛基底节钙化，一度诊断为Fahr综合征，后查血钙低、血磷、甲状旁腺素（PTH）高，诊断为假性甲状旁腺功能减退症。结论假性甲状旁腺功能减退症与Fahr综合征临床表现相似。容易误诊，血清钙、磷、PTH检查有助于鉴别。

代谢综合征患者血清hs—CRP、IL-18水平与胰岛素抵抗的关系2285-2286

摘要：目的探讨代谢综合征（MS）患者血清C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-18（IL-18）水平与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择Ms患者（MS组）40例和健康（C）对照组30例，测定受试者空腹血清hs—CRP、IL-18、体质量、腰围、血压、血糖、血脂及胰岛素等参数，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果MS组hs—CRP、IL-18、BMI、SBP、DBP、FPG、2hPG、FINS、TG、HOMA—IR均明显高于对照组，且差异有统计学意义（P〈0．05），MS组HDL—C明显低于对照组，差异也有统计学意义（P〈0．05）；hs—CRP与IL-18呈显著正相关（r=0．536，P〈0．05），hs—CRP、IL-18水平与HOMA—IR呈显著正相关，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MS患者血清hs—CRP、IL-18水平均明显升高，且与IR程度明显相关．，代谢综合征、胰岛素抵抗与体内炎症反应有关。

糖尿病伴冠心病冠状动脉造影的特征分析2287-2287

摘要：目的探讨糖尿病患者冠状动脉病变特点。方法选自本院冠状动脉造影阳性患者467例，分为糖尿病组（102例），糖耐量组（69例），非糖代谢异常组（296例）。所有患者测定空腹血糖、餐后2h血糖、血脂。结果糖尿病组冠状动脉双支和3支发生率（58．8％、36．3％）高于非糖代谢组（29．4％、10．1％），双支发生率58．8％高于糖耐量组（13．1％），而单支发生率（4．9％）低于糖耐量组（50．7％）、非糖尿病组（60．5％），多节段发生率（44．1％）高于非糖代谢组（11．1％）。结论糖尿病患者并发冠心病冠状动脉病变严重。

针灸治疗糖尿病周围神经病变研究现状及展望2288-2289

摘要：糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症和主要的致残因素之一．其发生率高达60％～90％，主要临床特征为四肢远端（尤其下肢）对称性感觉、运动障碍，可出现四肢疼痛、麻木、运动和自主神经功能障碍等。本病属祖国医学“痹证”、“痿证”、“血痹”等范畴。目前，尚无治疗DPN的特效中西药物。临床表明，针灸可改善DPN的各种临床症状，其机制研究也有一定进展，现将近年来相关研究综述如下。

apoB／apoA1比值预测血管疾病风险的研究进展2290-2291

摘要：血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（AcVD）最重要的危险因素之一，与其发生、发展和预后等有密切关系。TC、LDL—C、HDL-C和TG已列为临床实验室的常规血脂检测项目。有没有可能将临床脂质相关风险评估简化并将载脂蛋白作为一个危险标志物和降脂治疗的新靶点呢？近年来，国外发表了大量有关载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）的长期前瞻性和回顾性研究，

糖尿病合并脑卒中的治疗进展2292-2294

摘要：2型糖尿病（type2 diabetesm ellitus，T2DM）是威胁我国人民健康的主要疾病之一，其患病率正呈逐年上升趋势。最新研究结果显示，我国城市成人DM患病率为11．28％，较10年前增加了3．5倍。DM可导致多种并发症，其中脑卒中已成为DM致残和死亡的重要原因之一。有文献报道，DM患者发生脑卒中的风险是非DM患者的1．5～3倍，

升高高密度脂蛋白胆固醇药物治疗新进展2294-2296

摘要：冠状动脉心脏病（coronary heart disease，cHD）已成为现代社会人群的第1位死亡原因，而血脂异常是CHD最主要的危险因素之一。过去20年中，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoproteincholesterol，LDL-C）水平成为防治CHD的主要目标，在CHD的一级和二级预防中已经证实了该途径的有效性。

高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的护理2297-2298

摘要：胰岛β细胞的胰岛索分泌缺陷和（或）靶组织对胰岛素敏感性的降低是发生糖尿病（DM）的重要病理、生理机制。检测胰岛口细胞功能方法的研究对于DM的诊断以及预测病情恶化、心脑血管并发症的发生具有重要意义。高胰岛素一正常葡萄糖钳夹术（简称正糖钳夹术）是目前世界上公认的评价胰岛素敏感性（IS）的金标准，具有定量准确、重复性好的优点。