重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2009年第05期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

直肠癌的外科治疗进展505-507

摘要：结直肠癌是最常见的成人恶性肿瘤之一。尽管化疗和放疗的进步，手术治疗仍是目前结直肠癌治疗的首选。虽然在生物学行为上直肠癌被认为与结肠癌相同，但由于盆腔解剖结构的特点，直肠癌的手术切除更加复杂。此外，穿透肠壁的直肠癌的局部复发率要比同等级别的结肠癌复发率高。鉴于这些原因，直肠癌外科治疗方案的制订比较复杂，并且经常要考虑多种因素。

重庆医学杂志普通外科专题

VEGF—C在直肠癌中的表达及其意义508-509

摘要：目的探讨VEGF-C在直肠癌中的表达及其意义。方法选取2007年12月至2008年8月在本科手术治疗的直肠癌患者82例，于术中切取癌组织、癌旁组织以及正常组织，进行VEGF—C的免疫组化检测，观察各组VEGF—C的表达情况。结果VEGF—C的表达在直肠癌的正常组织、癌旁组织及癌组织中的表达差异有统计学意义（P〈0．05），且呈明显递增趋势；其表达与肿瘤分化、分期及淋巴结转移密切相关，有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较，VEGF-C的表达差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VEGFC的表达与直肠癌淋巴结转移关系密切，可能成为抗直肠癌淋巴道转移治疗的新靶点。

腹腔镜全直肠系膜切除术对男性排尿功能的影响510-511

摘要：目的对比分析腹腔镜（laparoscopic surgery，LS）和开腹（open surgery，OS）全直肠系膜切除术对术后男性排尿功能的影响。方法选择腹腔镜和开腹直肠癌根治术的患者（共108例）的病例资料，观察两组患者术后的尿管拔除时间、自由尿流率、排尿量、残尿量和逼尿肌收缩压等指标的变化。结果LS组与OS组术后尿管拔除时间分别为（5．4±1．3）d和（6．0±1．1）d，自由尿流率分别为（18．5±3．1）mL／s和（17．6±3．5）mL／S，排尿量分别为（278．4±35．0）mL和（260．3±45．5）mL，残尿量分别为（14．2±3．3）mL和（15．1±2．5）mL。LS组与OS组比较各指标无显著性差异。结论腹腔镜全直肠系膜切除术没有增加术后排尿功能障碍发生的风险，疗效与开腹手术相当。

ALA诱导结肠癌细胞内PPIX产生和光动力学疗法杀伤效应研究512-513

摘要：目的观察δ氨基酮戊酸（δ-aminolaevulinic acid，ALA）诱导人结肠癌细胞SW480内产生内源性卟啉IX（protoporphyrin IX，PPIX）规律以及与光动力学疗法（photodynamic therapy，PDT）杀伤作用的关系。方法在SW480结肠癌细胞培养的基础上，采用激光共聚焦显微镜分析ALA诱导SW480结肠癌细胞内产生PPIX的变化规律；用MTT法检测细胞存活率，研究杀伤作用规律。结果加入ALA后SW480细胞产生PPIX的量随时间延长，PPIX量逐渐增加，加药后8h达最高峰，24h后恢复到正常细胞水平。PPIX荧光主要产生在细胞浆内，细胞核内较少。PDT24h后细胞存活率开始明显降低，PDT杀伤作用与癌细胞内PPIX量呈负相关。结论ALA诱导SW480细胞产生PPIX的量在加药后8h达最高峰，24h后恢复到正常细胞水平，PPIX荧光主要分布在细胞浆内。PDT杀伤作用与癌细胞内光敏剂明显相关。

47例中低位直肠癌低位前切除保肛治疗分析514-515

摘要：目的探讨低位直肠癌手术根治方式及保肛的效果。方法本组总结了47例低位直肠癌开腹在TME手术规范操作下进行直肠低位或超低位切除、保留肛门括约肌功能的近期，临床效果。结果本组无手术死亡，术后近期并发症为吻合口瘘2例，远期吻合口部分狭窄无梗阻6例，控便率100％。结论严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是根治低位直肠癌保肛手术成功的关键。

重庆医学杂志护理研究

62例LEEP治疗宫颈上皮内瘤样变的术后观察及护理515-515

摘要：近年来。宫颈上皮内瘤样变（CIN）和HPV感染发生率明显上升。CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，并趋于年轻化，对CIN的早期诊断、治疗是防治宫颈癌的关键环节，用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变，是近年来应用的一种新技术．它使用低电压、高电流以用细小的环型电刀可切除宫颈病变。

重庆医学杂志普通外科专题

腹腔镜结直肠癌根治术对血中CD44、ICAM-1和VCAM-1表达影响的研究516-518

摘要：目的分析CD44、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）与结直肠癌病理分化及肿瘤进展的关系，探讨腹腔镜结直肠癌根治术对细胞黏附分子的影响进而推论其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测20例健康成人及55例结直肠癌患者术前术后血清中可溶性CD44v6（sCD44v6）、可溶性ICAM-1（siCAM-1）和可溶性VCAM-1（sVCAM-1）的表达水平，并与同期开腹手术病例进行比较，结合术后病检分析CD44、ICAM-1和VCAM-1与结直肠癌病理分化程度及肿瘤进展的关系，比较腹腔镜手术与传统开腹手术对肿瘤黏附因子的影响。结果结直肠癌患者中sCD44v6、siCAM-1和sV—CAM-1含量均明显高于对照组（P〈0．05）；病理分化中低分化及其他组中sCD44v6、siCAM-1和sVCAM-1含量虽比高中分化组高，但差异无统计学意义（P〉O．05）；但淋巴结转移组和TNM分期Ⅲ期组sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1含量均明显高于淋巴结未转移组和Ⅰ期＋Ⅱ期组，差异有统计学意义（P〈0．05）；腹腔镜手术组和开腹手术组手术前后比较，sCD44v6、sICAM—1和sVCAM—1差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论sCD44v6、siCAM-1和sVCAM-1含量与结直肠癌的分化程度无关，但与TNM分期、有无区域淋巴结转移有关。提示sCD44v6、siCAM-1和sVCAM-1在结直肠癌的发病过程中具有重要作用，并可以作为结直肠癌诊断、判断预后、监测病情变化的指标之一。腹腔镜结直肠癌手术不促进肿瘤细胞黏附分子的表达，不增加结直肠癌细胞转移的趋势。

直肠癌术后局部复发的预防和治疗519-520

摘要：目的探讨直肠癌术后局部复发的预防和治疗问题。方法回顾性分析1997年1月至2007年12月所收治的46例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果保肛手术后局部复发34例，占73．91％。共40例行再次手术治疗，其中36例行复发肿瘤切除，随访33例，1年生存率77．78％，3年生存率44．44％，5年生存率13．89％。结论慎重选择保肛手术，根治术遵循直肠全系膜切除术（TME）原则是减少复发的两个主要方面，术后的密切随访可早期发现肿瘤复发。明确直肠癌术后局部复发后应争取手术治疗并进行以手术为主的综合治疗仍可取得较好的治疗效果，晚期患者放疗可缓解症状。

基于不同光敏剂的光化学作用对EGFP转染结肠癌细胞的效率观察521-523

摘要：目的观察4种不同理化性质的光敏剂对阳离子聚合物介导增强绿色荧光蛋白基因转染效率的影响。方法以阳离子聚合物聚乙烯基亚胺为基因载体，以结肠癌细胞HT29为靶细胞，以pEGFP—C1质粒为目的DNA，通过荧光显微镜及流式细胞仪观察6-氨基乙酰丙酸（ALA）、氨基乙酰丙酸甲酯（ALA—HE）、血卟啉单甲醚（HMME）、中介四-（对苯基磺酸）-卟吩钠（TPPS—za）等4种光敏剂对聚乙烯基亚胺转染pEGFP—C1效率的影响。结果与对照组相比，基于光敏剂TPPS2a及HMME的光化学作用可明显增强PEI介导的EGFP转染，而ALA及ALA—HE无明显增强作用。结论光敏剂是影响光化学转染增效作用的关键因素之一，不同理化性质的光敏剂针对基因载体可产生不同的光化学作用。

一层间断缝合加吻合器吻合在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用524-525

摘要：目的探讨一层间断缝合法关闭直肠残端加双吻合器吻合在低位、超低位直肠癌保肛手术中的的应用价值。方法回顾性分析37例低位、超低位直肠癌患者采用一层问断缝合法关闭直肠残端加吻合器吻合行保肛手术，对术后吻合口并发症、排便功能、局部复发等进行了随访。结果术后无吻合口瘘发生，无吻合口狭窄，术后排便功能控制好，无局部复发，术后10个月至2年肝脏转移3例。结论一层间断缝合法关闭直肠残端加双吻合器吻合行保肛手术具有保肛率高，操作简便，安全性高，费用低廉、术后并发症少、排便功能控制好等优点，在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用值得推广。

残胃癌的临床病理特点和诊治526-528

摘要：目的探讨残胃癌临床特点及合理的外科治疗方法。方法回顾性总结本院收治的19例残胃癌患者的临床资料，分析残胃癌临床表现特点及治疗与转归。结果残胃癌平均潜伏期24．3年。全组19例患者均接受了剖腹探查，手术切除9例（47．4％）。根治性切除7例（36．8％），包括残胃全切除3例，行联合器官切除术4例：残胃加左半肝切除1例，残胃加横结肠切除1例，残胃加脾切除1倒，残胃加脾、胰尾切除1例；姑息性残胃切除、残胃空肠吻合2例，空肠造瘘5例；4例剖腹探查加置化疗泵；1例诊断性探查与活检。消化道重建术式均为Roux—en-Y吻合术。本组无住院死亡病例。14例患者获得随访，1、3、5年生存率分别为64．3％、42．9％、21．4％；7例根治性切除患者1、3、5年生存率分别为100％、85．7％、42．9％。姑息性切除患者生存时间平均为20（15～25）个月。残胃病灶未切除者生存时间平均为6．8（3～11）个月。结论胃大部分切除术后要定期进行内镜检查，可早期发现残胃癌，及时行残胃癌根治术或联合脏器切除术，可改善患者生活质量和延长患者生存期。

环氧合酶-2抑制剂对人结肠癌细胞增殖及侵袭力影响的研究529-531

摘要：目的研究环氧合酶-2（COX-2）抑制剂SC236对人结肠癌细胞株增殖及侵袭能力的影响，探讨COX-2抑制剂用于结肠癌转移治疗的可能性。方法人结肠癌细胞抹LS-174T经环氧合酶-2抑制刑SC236处理后，用MTT法检测其增殖能力的变化，用黏附基质分析法和Transwell法检测其侵袭能力的变化，并通过免疫组化方法检测细胞中COX-2、VEGF及基质金属蛋白酶2（MMP-2）蛋白的表达。结果经SC236处理后。LS-174T细胞的增殖受到抑制，侵袭能力和黏附率下降，运动能力减低，细胞中COX-2、VEGF及MMP2蛋白的表达减低。结论SC236能通过COX-2途径抑制结肠癌细胞的生长和侵袭，其机制可能与其抑制肿瘤的血管生成、减低MMp-2的表达有关。

直肠癌术后直肠阴道瘘的治疗策略532-532

摘要：目的探讨直肠癌术后发生直肠阴道瘘（RVF）的治疗策略。方法回顾性分析1995年1月至2008年1月收治的9例直肠癌根治术后RVF的肿瘤临床情况和手术方式、RVF的临床表现和诊治经过。结果行横结肠造口和回肠造口后直肠阴道瘘均顺利愈合。结论直肠癌根治术后发生直肠阴道瘘应首选近侧肠道去功能性造口，局麻下回肠造口值得推荐。

老年低位直肠癌根治结肠造口术围手术期护理533-534

摘要：目的探讨老年直肠癌经腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）围手术患者的护理经验。方法对本科2002～2005年96例70岁以上的直肠癌病例进行回顾性分析。结果本组患者均行Miles手术，无围手术期死亡，3年后随访，生存72例，生存率为75％。结论加强老年直肠癌Miles手术围手术期的护理可降低或避免术后并发症的发生，对提高患者的生活质量，改善预后十分重要。

腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的护理534-535

摘要：目的探索围手术期的专科护理对于提高腹腔镜下直肠癌行直肠全系膜切除（TME）保肛手术的成功率、减少术后护理并发症的可行性。方法对3年住院的68例直肠癌患者实施在腹腔镜下行TME保肛手术，围手术期实施专科护理，术中、术后均无并发症发生。结论围手术期的专科护理对于提高腹腔镜下行直肠全系膜切除（TME）保肛手术的成功率、减少术后护理并发症、减轻术后痛苦、促进肠道功能的恢复等方面起到了重要的作用。

重庆医学杂志论著

缺氧对PC12细胞HIF-1／JAK2／NF—kB信号级联的影响536-538

摘要：目的研究缺氧对PCI2细胞HIF-1／JAK2／NF-kB信号级联的影响。方法制备缺氧细胞模型，采用EMSA、半定量RT—PCR技术和Westernblot法检测JAK2、HIF-1α、HIF—1β基因mRNA和蛋白表达水平以及NF-kB活性。结果PC12细胞JAK2、HIF—1α、HIF—1βmRNA和蛋白在缺氧后表达增强，6h达到高峰，显著高于正常对照组；PC12细胞核内NF-kB活性在缺氧后6h达到高峰，12h下降。加入JAK2抑制剂AG490后缺氧6hNF—kB活性明显降低。结论缺氧能增强JAK2、HIF-1α、HIF-1β的表达。HIF-1能激活JAK2，对缺氧受损脑组织有保护作用。

RNAi抑制EGFR基因增强卵巢癌细胞对泰素敏感性的研究539-541

摘要：目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）基因在卵巢癌细胞对泰素敏感性的增强作用。方法构建针对EGFR基因序列特异性shRNA的表达载体，用脂质体转染卵巢癌SKOV3细胞及G418筛选阳性克隆。采用RT—PCR、Western blot检测EGFR基因的抑制情况，用MTT法检测卵巢癌细胞对泰素的敏感性。结果靶向EGFR的序列特异性shRNA可明显抑制EG—FR基因的表达，EGFRmRNA和蛋白的抑制率分别为77．5％和76．1%；序列特异性shRNA—EGFR可明显提高卵巢癌细胞对泰素的敏感性，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论体外实验证实抑制EGFR基因的表达可提高卵巢癌细胞的化疗敏感性。

引言的写作541-541