重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2008年第13期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

发展重庆市微创泌尿外科的思考1393-1394

摘要：外科微创化的思潮近年已渗透到外科活动的各个领域。微创泌尿外科是微创外科的分支，它具有创伤小、恢复快、美观等优点，是21世纪泌尿外科手术发展的一个重要方向。近年来，微创泌尿外科的手术方法及医疗器械有了长足的进步，手术适应症也日益扩大，并与传统的开放手术外科融合，正在形成21世纪泌尿外科的新模式。如何在这个技术快速发展的时候，抓住机遇，迎头赶上甚至超过国内同行，是我们目前的重要任务。

重庆医学杂志短篇及病例报道

大剂量异烟肼中毒误诊癫痫持续状态1例报道1394-1394

摘要：患者，女，14岁，学生，因反复抽搐伴昏迷2h入院。查体：体温、脉搏、呼吸、血压正常。神志不清，处于深昏迷状态，口唇轻度发绀，双眼瞳孔约0．2cm，光反射迟钝，呼吸平稳，心、肺、腹部正常。实验室检查：三大常规、肝功、肾功、血电解值、血糖正常。入院后反复抽搐5次，每次抽搐约3～5min，间隔5～10min发作1次，抽搐时口吐少量白色泡沫，双眼直视，无尿失禁，符合全身性癫痫大发作的临床表现。

重庆医学杂志泌尿外科专题

具有前列腺癌特异性的启动子rPB-DR的活性测定1395-1397

摘要：目的测定本组构建的一个前列腺特异性的、可启动针对雄激素非依赖性前列腺癌的基因治疗的改良启动子rPB-DR的活性。方法将已构建的4种不同拷贝条件的rPB-DR，与质粒连接，转染细胞后，进行荧光素酶活性测定。结果测定结果显示用维甲酸反应元件（RARE）替代雄激素反应元件（ARE）或直接插入RARE，保持了该启动子的活性。结论根据实验设计，构建出的rPB-DR应具有在维甲酸的调控下，针对雄激素非依赖性前列腺癌特异性启动基因治疗的功能，现构建成功不同拷贝条件的rPBDR，通过活性测定证实了实验设计构想，也比较了各种拷贝条件的rPBDR启动子活性的优劣，为下一步与治疗基因的连接及功能测定奠定基础。

良性前列腺增生术后膀胱颈挛缩的诊治1398-1399

摘要：目的观察T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕治疗膀胱颈挛缩或闭锁的疗效。方法本组43例前列腺术后患者，膀胱颈挛缩31例，膀胱颈闭锁12例；5例膀胱颈挛缩采用单纯经尿道膀胱颈电切，其余38例患者采用T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕，术后3个月辅以定期尿道扩张和抗瘢痕治疗。结果5例单纯经尿道膀胱颈电切，4例得到康复，失败1例。其余38例患者采用T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕，经3个月的尿道扩张和抗瘢痕治疗，均得以康复；Qmax由术前（5．3±2．1）mL／s增至（19．5±5．7）mL／s。结论T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕是治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩或闭锁的较好方法。

麻醉对兔膀胱肌电检测影响的实验研究1400-1401

摘要：目的探讨麻醉对兔膀胱肌电检测影响，更进一步了解膀胱肌电检测的影响因素。方法将免随机分为麻醉组和非麻醉组（每组10只），利用体表电极、膀胱直接电极、压力传感器，分别同步记录兔在贮尿和排尿期的体表膀胱肌电、体内膀胱平滑肌电和膀胱内压力信号，通过计算机进行数据处理，并对它们进行相关性分析及差异比较。结果贮尿期，两组动物均未记录到明显的电信号；排尿期，麻醉组：体表肌电的平均振幅和频率与从膀胱壁记录到的均有明显相关（r=0．9371和r=0．9930，P〈0．01），前者比后者的振幅明显下降（t=44．41，P〈0．01），频率之间的差异则无统计学意义（t=-0．83，P〉0．05）；非麻醉组：体表肌电的平均振幅和频率与从膀胱壁记录到的均有明显相关（r=0．9741和r=0．9930，P〈0．01），振幅及频率之间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。但麻醉和非麻醉组体表肌电之间的振幅存在明显差异（t=41．23，P〈0．01）。结论清醒及麻醉状态下的体表膀胱肌电均反映了膀胱壁平滑肌的电活动及功能活动，但清醒状态下体表肌电受到其他肌电活动的影响。

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石164例1402-1402

摘要：目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法164例输尿管结石病例。经尿道、膀胱置入F8输尿管镜抵迭结石处，将激光纤头直抵结石，设置工作能量0．8～1．0J，频率8～10Hz，采用连续脉冲方式粉碎结石。结果8例进镜失败、2例输尿管穿孔及1例结石移位改行开放手术；148例碎石成功，单次手术结石粉碎率为94．6％（140／148）。手术时间10～100min，平均（40．8±13．6）min；术后住院时闻1～9d，平均（2．7±1．5）d。随访2～4周后结石排净率为96．2％。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石在直视下操作，可同时处理输尿管息肉，碎石疗效确切、安全，并发症少。

23例原发性输尿管癌的诊断与治疗1403-1404

摘要：目的提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析23例原发性输尿管癌病例的临床资料，比较各种检查方法，总结诊治经验。结果23例术后均证实为输尿管癌。术前经B超、静脉尿路造影术（IVU）、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、CT、磁共振成像检查（MRU）等方法确诊21例。结论血尿和腰痛是原发性输尿管癌的典型症状。术前联合B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、CT、MRU等方法诊断，可提高原发性输尿管癌的诊治符合率。患例肾、输尿管和膀胱袖套状切除仍是原发性输尿管癌的金标准。预后取决于输尿管癌的分期和分级。

尿路感染者病原体检测及耐药性分析1405-1406

摘要：目的探讨尿路感染的病原菌分布及细菌对抗菌药物耐药情况，为临床诊断和治疗泌尿生殖系统感染疾病提供可靠的依据，指导临床合理用药。方法对医院2006年1月至2007年6月住院及门诊尿路感染患者尿培养分离出的391株病原菌进行鉴定和药敏分析。结果391株尿路感染的菌株中以革兰阴性菌为主，尤以大肠埃希菌最为常见，其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；在革兰阳性菌中以肠球菌属为主；真菌感染的数量明显增加；细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率，表现为多重耐药。结论尿路感染常见病原菌耐药严重，临床应根据药敏试验结果有针对性筛选敏感药物进行治疗。

195例经尿道等离子体前列腺剜除术1407-1408

摘要：目的探讨经尿道等离子体前列腺剜除术的可行性，以提高前列腺增生手术治疗的近、远期疗效。方法用等离子体切除系统，经尿道将良性增生的前列腺分叶剥离后切除。统计分析195例患者资料。结果手术时间35～160min，平均（70±23）min，切除前列腺组织22～170g，平均（45±15）g，术后1～4个月国际前列腺症状评分（IPSS）下降至4～12分，平均（8．0±3．2）分。最大尿流率12～47mL／s，平均（18．8±5，7）mL／S，最大尿流率时间5～13S，平均（8±2．4）S，残余尿0～20mL，平均（12±6）mL。IPSS最大尿流率、最大尿流率时间、残余尿4项指标手术前后比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经尿道前列腺剜除术方法可行，可能会获得类似开放性包膜内前列腺摘出术的治疗效果。

经尿道双极等离子体前列腺电切术治疗良性前列腺增生症526例1409-1410

摘要：目的探讨应用经尿道等离子体双极电切术（TUPKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。方法总结应用TUPKRP治疗526例有梗阻症状的BPH患者的临床资料。结果切割时间17～130（50．2士31．7）min；切除前列腺组织重量12～150（26．3±23．2）g；术中出血量23～240（75．5±32．8）mL，无1例输血。7例发生包膜穿孔，无电切综合征发生。术后3个月最大尿流率（Qmax）由术前的（7．8±2．9）mL／s上升至（19．4±1．4）mL／s；剩余尿量（RU）由术前（90．8±30．7）mL下降至（16．5±12．0）mL；国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（24．5±4．5）分下降至（4．7士3．4）分；生活质量评分（QOL）由术前（5．7士2．1）分下降至（1．5±0．4）分。结论TUPKRP治疗BPH具有安全有效、并发症少、费用相对较低等优点，值得推广。

输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗17例复杂性上尿路结石1411-1412

摘要：目的探讨输尿管镜Ⅰ期联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效。方法输尿管镜处理输尿管结石；B超引导下穿刺，扩张建立F22经皮肾通道，在F20．8肾镜下采用第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出。结果术前诊断17例输尿管合并肾结石，清除时间78～156min，平均102min，结石粉碎率100％，取净率82．3％（14／17）。术后随访2～10个月，平均6．5个月，均无严重并发症，如大出血、穿孔、粘连狭窄，亦无复发。结论随着输尿管镜、经皮肾镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广，极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率，Ⅰ期同时处理输尿管合并肾结石成为现实，具有安全、微创、并发症少的特点，有较好的临床推广价值。

更正1414-1414

等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生116例报道1415-1416

摘要：目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症（BPH）的安全性与有效性。方法利用等离子体双极汽化电切术（TUPKVP）治疗高危前列腺增生患者116例。结果术中出血少，无前列腺电切综合征（TURS）和闭孔神经反射的发生。术后随访6～48个月，Qmax由术前的（6．8±3．1）mL／s升高到术后的（21．3±3．7）mL／s；IPSS由（29．6±5．7）分降低到（8．2±1．8）分；QOL由（4．5±0．5）分降低至（2．5±0．5）分；剩余尿量由（358．5±216．8）mL减少到（48±15）mL。结论TUPKVP对高龄并高危前列腺增生患者来说，不适为一种安全、有效的治疗方法。

闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切中的应用1416-1417

摘要：目的预防经尿道膀胱肿瘤电切中发生闭孔神经反射。方法对37例经尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBt）患者术前采用神经电刺激器引导定位行闭孔神经阻滞。结果无1例发生闭孔神经反射，效果满意。结论采用神经电刺激器引导定位行闭孔神经阻滞，可有效预防闭孔神经反射的发生，避免膀胱穿孔等并发症。

经尿道前列腺电切术后近期并发症37例分析1417-1418

摘要：目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后发生各种近期并发症的37例患者，并对其原因进行分析，以期对TURP术后并发症的预防有所帮助。方法总结分析本院开展TURP以来，发生各种并发症的37例患者资料。结果TURP术后，37例患者中有3例发生前列腺电切综合征，21例术中及术后出血，5例术后排尿困难，5例术后尿失禁，2例感染，1例深静脉血栓形成。结论TURP术后易发生各种近期并发症，需积极预防。

18例成人先天性巨输尿管症的诊治体会1418-1419

摘要：目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断治疗。方法回顾性分析18例成人先天性巨输尿管症临床资料。其中男11例，女7例，右侧9例，左侧5例，双侧4例。所有病例均行B超、静脉尿路造影（IVU）检查，16例行排尿膀胱造影，均无输尿管反流。结果18例患者均获随访6个月至9年。行肾输尿管切除术4例，术后对侧肾代偿良好。12例行输尿管下段裁剪整形、输尿管膀胱再植术；其中11例肾积水减轻。2例置入双J管引流随访观察，肾积水减轻。结论IVI、逆行造影、排尿膀胱造影是诊断本病的主要方法，治疗原则是去除病因、解除梗阻、改善引流、尽量保留和恢复肾功能。输尿管裁剪或折叠加输尿管膀胱再植术是治疗该症的有效手术方式。

24例女性膀胱颈梗阻的诊治体会1419-1420

摘要：目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法。方法对24例女性膀胱颈梗阻患者的诊治情况进行回顾性分析。结果19例行经尿道膀胱颈电切术（TURBn）治疗，5例患者经药物治疗，效果满意。结论压力一流率测定和膀胱尿道镜检是诊断女性膀胱颈梗阻的可靠依据；TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选术式。

经尿道前列腺电切术加全雄激素阻断治疗47例前列腺癌1421-1422

摘要：目的探讨前列腺癌的治疗方法。方法经尿道前列腺电切术加全雄激素阻断治疗前列腺癌。结果47例经尿道前列腺电切术加全雄激素阻断治疗，41例随访，疗效满意，2例死亡。前列腺特异抗原（PSA）由术前的2．6～76．6ng／mL，平均12．8ng／mL，下降为术后1个月1．12～7．66ng／mL，平均2．84ng／mL，3个月后下降至1．10～5．36ng／mL，平均2．44ng／mL。结论经尿道前列腺电切术加全雄激素阻断治疗前列腺癌，对中高分化前列腺，特别是偶发前列腺癌，是一种较好的治疗方法。