重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2008年第11期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

老年骨折的特点与围手术期处理1145-1146

摘要：我国已进入老龄化社会，老年人比例正逐年递增，老年骨折患者也日益渐多，因为老年人骨质疏松、萎缩，所以轻度的外力即可致骨折。有资料表明，老年骨质疏松性骨折的发病率在50岁以后随年龄的增加而按指数比例上升。随着社会的进步，科学技术的发展和医疗水平的提高，使老年患者的手术适应证比以前更广。为了降低老年骨折患者病残率和死亡率，恢复伤肢功能和生活自理能力，近年来已有许多学者主张积极手术治疗和早期功能锻炼，以改善患者的预后。

重庆医学杂志骨科专题

汉防己甲素预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究1147-1149

摘要：目的观察汉防已甲素预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。方法制作动物模型，以汉防已甲素为植入材料，并设阳性及空白自身对照，在不同时相点行大体、显微观察及MRI检测。结果椎板切除后硬膜粘连发生的高峰在8周以内，汉防已甲素能抑制椎板切除术后硬膜外粘连，4周以内效果与游离脂肪移植效果相近，8周以后的效果则强于游离脂肪移植，在观察时间内没发现明显不良反应。结论汉防已甲素能有效地降低椎板切除术后硬膜外粘连，且无明显不良反应。

微型外固定支架治疗掌、指骨骨折1150-1150

摘要：目的 探讨微型外固定支架用于治疗掌、指骨骨折的临床疗效。方法总结该院2004年4月至2007年4月用微型外固定支架治疗42例掌、指骨骨折病例，分析治疗效果。结果42例患者骨折全部愈合，大部分患者于术后4～6周拆除外固定支架。结论应用微型外固定支架治疗掌、指骨骨折具有使用方便、固定可靠、可进行早期功能锻炼、疗效满意等优点。

后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床分析1151-1153

摘要：目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术（kyphoplasty，KP）治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法15例29椎老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用KP治疗，观察治疗后局部疼痛、椎体高度及后凸畸形改善情况。结果15例患者疼痛均在2～48h内明显缓解，伤椎高度基本恢复，后凸畸形大部矫正。术后无脊髓神经根受压表现。所有患者均随访6～30个月，平均12．5个月，无并发症发生。结论后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折具有微创、止痛效果好、无明显并发症及早期下地活动等优点，但临床应用也有其局限性。

胸腰段骨折经椎弓根螺钉内固定治疗40例1154-1155

摘要：目的探讨和分析经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床作用及疗效。方法2004年6月至2006年12月对40例胸腰椎骨折行后路椎弓根内固定，半椎板或全椎板切除减压，随访18-0个月。结果所有患者术后伤椎高度恢复，Cobb角改善，随访中未见椎体高度丢失和Cobb角改变；36例Frankel分级获得不同程度提高。结论在把握手术时机与适应证的前提下，后路椎弓根内固定手术可有效恢复椎体高度，重建脊柱稳定，改善脊髓神经功能。

外固定器结合有限内固定治疗胫骨pilon骨折1156-1157

摘要：目的探讨胫骨pilon骨折治疗方式的选择及其效果。方法回顾性分析自2002年10月至2006年10月收治19例胫骨pilon骨折患者，均采用外固定支架结合有限内固定手术方式，术后平均随访21个月。结果根据Helfer踝关节功能评定标准系统评估手术疗效，优4例，良10例，差5例，优良率77．7％。结论胫骨pilon骨折采用外固定支架结合有限内固定手术治疗方式，可以获得较好效果并可减少并发症的发生率。

后路减压经椎弓根系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折27例分析1158-1159

摘要：目的探讨后路经椎弓根手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法2004年6月至2006年9月，行经椎弓根减压内固定植骨治疗27例胸腰椎爆裂性骨折。其中，男20例，女7例；年龄18～65岁，平均41．7岁；Frankel分级：A级2例，B级2例，c级4例，D级9例，E级10例。行椎弓根螺钉内固定及植骨，椎管受压明显并有神经损伤者同时行经椎弓根减压。结果27例患者均获得随访，时间为6～24个月，平均11．8个月。Frankel分级：A级1例，B级1例，C级2例，D级7例，E级16例。术后摄片示减压充分，后凸畸形纠正。结论在严格掌握手术指征的情况下，经椎弓根减压内固定是一种安全有效的治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法。

痛风性膝关节炎的关节镜诊断和治疗1160-1161

摘要：目的了解关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效。方法从2006年7月至2007年12月收治19例痛风性膝关节炎，作膝关节镜检查，了解其镜下表现，将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能刮除，勿损伤关节内结构。术后指导功能锻炼，观察手术疗效，常规服用治疗痛风的药物，多饮水，禁食高嘌呤食物。结果术前5例误诊为其他关节炎的术中确诊为痛风性关节炎。关节镜下见滑膜肿胀增厚，可见痛风的特征性表现：白色结晶物呈点状、片状甚至成堆沉积在滑膜等组织上，在软骨上成片状附着或完全覆盖软骨。术后随访3～18个月，膝关节肿胀、疼痛明显减轻，功能改善明显。3例术后出现高热，改变用药或停药后恢复；2例出现非手术关节的轻微肿痛，继续服用非甾体抗炎药后消失。结论关节镜能对痛风性膝关节炎作出正确诊断，是疗效满意的微创手术。

踝关节骨折56例手术治疗分析1162-1163

摘要：目的探讨分析踝关节的手术治疗方法。方法回顾56例各种踝关节骨折及脱位的手术治疗。结果56例中随访42例，术后疗效为优31例、良4例、可5例、差2例，优良率为83．3％。结论踝关节骨折手术治疗必须注意以下要点：下胫腓联合的处理，外踝的重要性及处理，复位固定顺序等。

手术治疗复杂移位髋臼骨折28例1164-1164

摘要：目的探讨复杂移位髋臼骨折的手术方法和疗效。方法总结、分析2002年1月至2007年8月手术治疗的复杂移位髋臼骨折28例。结果28例均获随访，随访时间4～48个月，平均18个月。根据Matta的复位标准：解剖复位19例，良好复位8例，差1例。根据美国矫形外科研究院髋关节功能评定标准：优19例，良6例，可2例，差1例。结论早期手术、解剖复位、早期功能锻炼是治疗复杂移位髋臼骨折的一种有效、可靠的治疗方法。

肱骨外科颈骨折的X线表现类型与机制探讨1165-1166

摘要：目的探讨肱骨外科颈骨折的类型和损伤机制。方法对40例肱骨外科颈骨折复位前的正位和侧位X线片进行回顾性分析，骨折合并肱骨头完全脱位未被纳入。结果40例中后伸型26例，占65％，外展型8例，占20％，内收型4例，占10％，无移位型2例，占5％。结论肱骨外科颈骨折后伸型发生率最高。X线主要特征为断端向前成角和向前成角大于向内或向外成角。暴力沿伤肢纵轴向上传递到结构薄弱的外科颈造成骨折。

动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折1166-1167

摘要：目的探讨老年人股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉（DHS）治疗的效果。方法总结36例老年人股骨粗隆间骨折应用DHS进行手术治疗的措施。结果所有病例随访12～24个月，均达到骨性愈合，平均愈合时间4个月，无1例螺钉松动、折断，钢板无弯曲，髋关节功能良好。结论应用DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折，能够达到骨折解剖复位，固定可靠，可早期离床活动，减少老年患者该类骨折并发症的发生。

全髋关节置换术后早期脱位危险因素分析及防治1167-1169

摘要：目的探讨全髋关节置换术后早期人工髋关节脱位的危险因素及防治策略。方法回顾性分析1996年9月至2007年10月18例人工关节脱位的临床资料，分析其基本情况及脱位因素。结果全髋关节置换术后早期脱位多由于假体位置安置不当、髋部软组织松弛和康复锻炼不当造成。结论术中注意手术技巧、正确安放假体、重视髋部软组织修复，术后指导患者进行功能锻炼，能有效地防止早期脱位的发生。

儿童先天性马蹄内翻足的病因研究1170-1172

摘要：儿童先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot，CCF）是一种严重影响足部功能的畸形，发病率约为1‰。病因目前还不清楚，有多种学说，如：神经肌肉病变、骨骼发育异常、血管发育异常、遗传基因学说，软组织异常学说以及宫内发育阻滞学说等。在某一领域部分学者达成共识，如：神经肌肉病变学说。研究先天性马蹄内翻足病因学对指导治疗、提高疗效有重要的意义。1803年Scape首次研究CCF的病因以来，目前对CCF病因的研究主要有以下几个方面。

生物可降解材料在关节镜技术中的应用1172-1174

摘要：尽管金属植入装置成功使用，但发展的科技使科学家有条件探索其他道路来解决金属材料固有的缺点。医学中植入材料的目标是尽可能符合人体生理，但金属材料在体内长期存在就使这个目标变得困难。金属材料引起侵蚀、感染、不匹配造成应力遮挡，都要求再次手术取出。一些金属在比如核磁共振检查中列为禁忌。为了防止侵蚀，在不锈钢表面镀的铬、镍外衣具有遗传毒性，对DNA分子有害。过去30年，针对这些问题使焦点逐步从金属向生物可降解材料（以下简称生物材料）转移。生物材料是天然的、人工合成或生物合成聚合物，能和人体相容不发生排异反应。目前，从关节镜到生物工程应用有超过40多种聚合物在各种组织中应用。本综述主要对生物材料在关节镜下软组织的应用进行概述。

先天性马蹄内翻足治疗进展1175-1176

摘要：先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot，CCF）是儿童足部常见的一种先天性畸形，其发病率约占0．1％，男孩约为女孩的2倍，单侧多于双侧，以前足内收、足内翻、跖屈和马蹄足为特征。可孤立存在，也可伴有其他畸形，如染色体异常、脑瘫、脊柱裂、关节挛缩症等同时存在。病因尚不清楚，各种学说繁多，有遗传学说、神经一肌肉学说、足部软组织挛缩学说、血管异常学说、区域性生长紊乱及宫内发育阻滞学说等。临床治疗经多年研究有一套相对完整的治疗方案使用于临床，现综述如下。

196例人工股骨头置换术的手术配合体会1177-1177

摘要：人工股骨头置换术就是用人造股骨头替换已无法愈合的股骨颈骨折或不能正常使用的病损股骨头，以解决髋关节的疼痛、畸形及功能障碍，恢复和改善其运动功能的手术。2003年10月至2007年10月，本科配合骨科实施了人工股骨头置换术196例，取得了较好的临床效果，现将手术配合及体会介绍如下。

手法复位经皮穿针内固定治疗肱骨远端全骺分离78例1178-1178

摘要：儿童肱骨远端全骺分离，临床上较少见，易与肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、肱骨髁上骨折及肘关节脱位相混淆，造成误诊，影响治疗，甚至发生肘关节严重畸形，而文献资料报道甚少。治疗上复位较易，但难以维持复位，易导致骨折再移位而遗留肘内翻畸形。1998～2007年，作者采用手法复位经皮穿针内固定的方法治疗此型骨折78例，经6个月至5年，平均1年5个月随访，取得了较好疗效，现总结报道如下。