重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2006年第12期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

大力提倡无偿献血 确保安全输血1057-1058

摘要：本文从最近我国报道的2次重大输血医疗事故中探讨无偿献血在我国实施的现状、难度以及今后面临的困难和发展方向，同时结合世界其他国家的献血现状来思考我国无偿献血制度的贯彻和落实情况，期望引起广大同行注意并探索如何从医学专业者角度确保血液安全。

重庆医学杂志输血专题

31170例无偿献血员梅毒检测报告分析1058-1058

摘要：梅毒是梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，可通过性、输血及母婴传播。为了了解我地区献血人员梅毒感染情况，加强血液质量控制，现将2004-2005年31170例血清检测情况报道如下。

柔红霉素诱导Jurkat细胞凋亡、抑制增殖与bcl-2、PCNA表达变化的关系1059-1060

摘要：目的探讨柔红霉素（DNR）在体外诱导Jurkat细胞凋亡的情况并探讨其与细胞表达凋亡相关蛋白改变的关系。方法Annexin V／PI双标流式细胞仪（FCM）检测DNR诱导Jurkat细胞的凋亡作用，用免疫细胞化学观察相关蛋白表达水平的变化。结果当DNR为0．1～2．0μmol／L浓度范围时，作用一定时间后Jurkat细胞发生的凋亡率随药物浓度的增加与作用时间的延长而升高。但药物浓度超过2．0μmol／L，或2．0μmol／L作用48h后Jurkat细胞出现凋亡率下降，细胞大部分死亡。0．5μmol／L DNR作用于Jurkat细胞24h后，细胞中bcl-2、PCNA蛋白表达水平降低。结论一定浓度的DNR在体外可诱导Jurkat细胞凋亡，药物浓度达5．0μmol／L时细胞大部分死亡。本实验条件下DNR体外诱导Jurkat发生凋亡的机制可能是通过抑制bcl-2、PCNA蛋白的表达实现。

ACE等位基因多态性与血清阴性脊柱关节病的关联研究1061-1063

摘要：目的检测分析血管紧张素Ⅰ转换酶（ACE）等位基因多态性在中国重庆地区黄种汉族人群中的分布特点，探寻ACE基因与血清阴性脊柱关节病（SpA）的相关性。方法采用PCR方法分别对95例正常对照和105例SpA患者进行ACE等位基因多态性检测。结果在SpA患者中检测到纯合子缺失型（D／D）占46．7％（49／105），纯合子插入型（I／I）占7．6％（8／105），杂合子插入／缺失型（I／D）占45．7％（48／105），D与I等位基因出现频率分别为0．695和0．305；在正常对照中检测到纯合子缺失型（D／D）占18．9％（18／95），纯合子插入型（I／I）占41．1％（39／95），杂合子插入／缺失型（I／D）占40．0％（38／95），D与I等位基因出现频率分别为0．389和0．611。经x^2检验SpA患者与正常对照相比，D／D型和I／I型差异比较有统计学意义（x^2=6．03,5．69，P〈0．05），D／I型比较差异无统计学意义（x^2=1.25，P〉0．05）；D与I等住基因出现频率差异有统计学意义（x^2=4．98，P〈0．05）。结论以强直性脊柱炎（AS）为代表的SpA与ACE基因存在相关性。ACE等位基因多态性检测是否可作为判断AS患者心脏受累、病情严重程度及预后的指标，有待扩大样本例数再做进一步探讨。

用中和浓缩吸收法制备抗-M血清试剂的研究1064-1065

摘要：目的解决人源抗-M试剂血清制备困难，节约N型红细胞。方法（1）将A、B型含有抗-M抗体的两种血浆混合；（2）将混合后血浆置-30℃冰箱，冰冻48～72h后取出，置4℃冰箱解冻，当血浆化到1／4时将塑料袋消毒，用塑料接头联接另一空袋，有冰的血浆放在上面，空袋在下面，大约流到80ml时，开始检测凝集强度；（3）用AN型10ml、BN型压积红细胞5ml加入吸收浓缩后血浆30ml混匀，置37℃30min吸收不完全抗-A、抗-B抗体，取出置4℃20min吸收完全抗-A、抗-B抗体。结果经过稀释中和后的血浆，抗-A、抗-B抗体效价从1：32下降到1：2与±；经浓缩吸收后，抗-M抗体效价从原来的1：4上升到1：8，凝集积分从23分上升到42分，这样保证原液与1：2的凝集强度在＋＋＋＋。鉴定结果更好观察。结论该方法既稀释中和了抗-A、抗-B抗体；通过浓缩又提高了抗-M抗体效价，节约了大量的红细胞，抗体效价及特异性符合抗-M试剂血清要求。

微柱凝集技术在新生儿免疫性溶血病中的应用探讨1066-1067

摘要：目的探讨微柱凝集技术在诊断新生儿免疫性溶血痛中的应用。方法采用BioVue微柱凝集技术。对105例新生儿免疫性溶血病进行检测，并与传统的抗球蛋白试管检测法进行比较。结果BioVue微柱凝集技术与传统的抗球蛋白试管检测法无差异。结论BioVue微柱凝集技术能完全代替传统的抗球蛋白试管检测法进行新生儿免疫性溶血病的检测，其影响因素少，方法准确、可靠，适用于临床医院开展。

42397名献血者抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、HBsAg检测结果分析1068-1069

摘要：目的提高献血者血液检测准确度，最大限度减少人为因素造成因输血感染病毒性疾病的发生。方法两种以上的试剂按规定时献血者血液进行双检，并对结果进行分类统计及分析。结果42397名献血者中HBsAg阳性192例，阳性率0．45％，结果不确定47例；抗-HCV阳性187例，阳性率0．44％，结果不确定124例；抗-HIV阳性8例，阳性率0．02％，结果不确定14例；抗-TP阳性319例，阳性率0．75％，不确定78例；4项检测共计阳性969例，阳性率2．29％。结论献血人群中有较高病毒携带率及梅毒螺旋体感染率，加上科学技术发展水平限制及人体感染病毒后窗口期的存在，使输血存在引起病毒性疾病传播的危险。血站系统在对献血者的筛查工作中应不断加强管理，优化试剂组合，最大限度杜绝输血感染疾病的发生。

白细胞滤器对红细胞及血液流变学的影响1070-1071

摘要：目的观察血液经白细胞滤器滤过处理（滤除血液白细胞）后红细胞血液流变学的变化，为临床安全输血提供实验数据。方法选择42例入库合格血液，应用白细胞过滤器去除白细胞，过滤前后分别进行血液流变学（全血高切黏度、中切黏度、低切黏度、全血还原黏度）检测。红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数，红细胞电泳时间，游离Hb等红细胞相关参数的测定。结果经白细胞滤器处理后，红细胞各项指标均无明显改变，血液黏度轻度下降。结论用白细胞过滤器过滤去除血液中白细胞对红细胞、血液质量无明显影响。

自体输血在外科手术中的应用探讨1072-1072

摘要：目的对外科围手术期患者、稀有血型患者／大出血患者实施自体储血式输血。方法患者术前3d以上采用一次性或“蛙跳式”采血法采集血液，置4℃贮血冰箱内保存。术中或术后使用。结果138例患者手术中或手术输注自体储存血，手术后Hb、Hct轻微下降。结论自体储血式输血只要掌握好适应证，对手术患者具有安全、经济实用、疗效好的价值，而且可以节约血源，值得推广。

Rh—D——血型鉴定及家系调查1073-1073

摘要：目的对Rh—D——血型患者家系进行调查。方法应用Anti—D、C、E、c、e抗体检测患者及其家系成员的Rh血型。结果已证者血型为B—D—，其父亲血型为AB CcD—、母亲为A—Dee，其2个弟弟均为A CcDEe，其丈夫和女儿血型分别为：ACCDee、BCCDee。结论实验结果证实，已证者Rh—D——由父亲ABCcD—和母亲A—DEe遗传表现。

34870例输血前检查结果分析1074-1074

摘要：目的调查患者输血前传染病感染状况。方法对34870例患者输血前采用ELISA法检测其血清抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。结果检测阳性总数1307例，总阳性率为3．75％，其中抗-HCV阳性278例（0．80％），血清梅毒抗体阳性984例（2．82％），抗-HIV阳性45例（0．13％）。结论对患者进行输血前传染病标志物的检测，有利于患者的治疗及医院感染的预防、有利于医护人员的自我保护和减少或避免因输血而引起的医疗纠纷。

浅谈无偿献血队伍的巩固与发展1075-1076

摘要：《献血法》的实施，对保证医疗临床安全用血，保障献血者与用血者身体健康起到了很大的推动作用。但在实际工作中，还存在一些需要我们注意的问题。本文就此与大家一起探讨，以使我们的工作更加完善。

临床医师应该熟悉输血相关法律法规知识1076-1077

摘要：为了提高临床医师采血用血相关法律法规知识水平。利用讲座形式进行继续医学教育，讲述有关法律法规知识，让临床医师更新观念，掌握现代输血知识，树立输血风险意识，记住输血告知义务，签订输血同意书等。本文就各种相关法规要点作简要介绍，加深了解血源和临床输血相关知识，推广成分输血，为实现安全、科学、合理输血，进一步提高临床输血水平。

强化服务，巩固和发展无偿献血者队伍1077-1079

摘要：现有无偿献血者队伍不仅是临床用血的主要来源，还是最有效的无偿献血宣传员，留住现有无偿献血者，对发展无偿献血者队伍具有重要意义。因此，如何巩固现有献血者队伍就成为了采供血机构普遍关心的问题。作者认为，采供血工作是一种追求社会效益的公益服务，不能引入以追求经济效益为目的的商业理念，只能通过提高采供血服务水平，以高质量的服务来赢得献血者的认同和支持。提高采供血机构的服务水平，首先要树立基于社会公益性的服务理念。在此基础上，强化专业素质训练，并以得体的礼仪和优雅的献血环境来服务于献血者。而且，血站的优质服务应该贯穿于献血前、献血中和献血后。只有献血者对血站的服务满意了，无偿献血者队伍才能得以巩固和壮大。

血浆速冻机影响血浆速冻的几个因素探析1079-1079

摘要：血浆是成分输血的重要组成部分，保证血浆质量则是保证成分输血成功的重要条件。血浆内含有多种成分，包括全部凝血因子，特别是不稳定的凝血因子（Ⅴ因子、Ⅶ因子），血浆白血液采集至成分分离到冻结完毕，必须在6h内完成。因此，快速低温冷冻是防止血浆中的不稳定因子失效，保证血浆质量的惟一办法。作者就使用“血浆速冻机”以保证血浆速冻质量方面提出几点建议供同行参考。

血小板去除术的护理1080-1080

摘要：血小板去除术是目前治疗血小板增多症的主要方法之一，同药物治疗相比，它更能直接快速地去除患者体内的血小板，减轻症状，缓解病情，且安全无不良反应。我科自2000年开始对21例患者实施了血小板去除术，效果显著，现将一些体会报道如下。

艾滋病患者伴多种病毒感染1例1081-1081

摘要：我国艾滋病感染人数已经进入快速增长期，随之而来的是大量的感染者开始发病。由于艾滋病患者病情的复杂性，特别是各种机会性感染和合并多种病毒感染，影响对患者的及时诊断和构成医院感染。我们在检测工作中发现艾滋病患者伴多种病毒感染1例，现报道如下。

重庆医学杂志论著

可注射温固化支架复合异体软骨细胞修复关节软骨缺损的初步研究1082-1084

摘要：目的探讨可注射性温固化凝胶壳聚糖-甘油磷酸钠（C-GP）复合同种异体软骨细胞在体内形成透明软骨和注入关节腔后修复关节软骨缺损的可行性和有效性。方法将预制的壳聚糖和甘油磷酸钠按一定体积比制成混合液，实验组为支架复合同种异体软骨细胞，设单纯支架和生理盐水为两组对照。注入成年兔的背部皮下和预制关节软骨缺损的关节腔内，复合物在体内37℃形成凝胶，术后4、8、12周分别行大体、组织学（HE、TB）、Ⅱ型胶原免疫组织化学观察，并进行Wakitani评分。观察其体内成软骨和填充并修复关节缺损效果。结果液态C-GP复合物注入体内可形成凝胶，实验组皮下生长4周，组织学观察示典型的透明软骨样结构且分泌基质；C-GP复合细胞注入关节腔可很好地填充关节缺损，并于4周后开始形成透明软骨样结构且表面平整与宿主整合良好，组织学切片上可见类软骨形成并分泌甲苯胺蓝异染的软骨基质和软骨特异性Ⅱ型胶原。结论可注射性C-GP复合软骨细胞体内可形成具有一定形态功能的类软骨组织，能够应用于微创技术再生修复软骨的缺损。