矮小症的中医临床研究与展望
摘要：身材高矮是由有诸多先天和后天因素决定的。对于身材矮小患儿,中医药干预需要辨病结合辨证,结合遗传、营养、锻炼等诸多因素综合干预,根据中医辨证调整脾肾心肝之不足或偏胜,是取得疗效的关键。尽量采用循证医学方法,是总结可靠经验、有效指导临床的重要手段。小于胎龄儿及其生长激素治疗
摘要：小于胎龄儿患非胰岛素依赖性糖尿病、脂代谢疾病以及心血管疾病风险高,其围生期病死率以及出生后直至成人期的代谢性疾病发病率均明显高于适于胎龄儿。约10%左右的小于胎龄儿不能完成生长追赶,导致最终身材矮小。合理应用（适宜的时机及合适的剂量）重组人生长激素治疗小于胎龄儿可显著提高儿童身高,但在应用中要严格掌握适应证,高度重视其不良反应,结合小于胎龄儿本身的生理特点,处方前要提示治疗风险,要评估其糖代谢状况,规范用药,同时定期随访非常重要。儿童特发性矮小的诊治进展
摘要：特发性矮小是儿童矮小中较为常见的病因,但由于其病因复杂、目前又缺乏相关诊断技术等原因,仍有相当部分病因及发病机制不明确,所以迄今仍无统一而有效的治疗方案。近年来随着临床和科研工作的不断深入,已有一些新的发现,现就特发性矮小的病因、诊疗等最新研究进展进行综述。儿童身材矮小的病因探讨
摘要：身材矮小是儿科临床上的常见疾病。生长障碍原因复杂,全身性疾病、内分泌疾病、先天遗传代谢性疾病、骨骼畸形、不合理使用药物等均是常见原因,其中以内分泌疾病最为常见。其他系统性疾病所引起的生长障碍,常常因主要关注原发病而被忽视,使得有些病理性的身材矮小的发病率可能被低估,这些矮小的病因同样应得到重视。本文对正常的生长变异及病理性的身材矮小的主要病因进行综述,并结合近些年的研究进行探讨。矮身材的治疗进展
摘要：矮身材是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高明显低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD）,或低于第3个分位数（-1.88SD）者,其中部分属正常生理变异。其病因多样,因为矮身材病因复杂必须进行全面检查评估,查找原因,明确诊断,针对原因及时治疗,以免延误了最佳治疗时期。矮身材的治疗已成为热点关注问题,现进行简要阐述。中医调治脾肝肾在治疗矮小症中的应用
摘要：中医认为脾肝肾共同控制生长发育的进程,肾精亏虚,脾运乏力,肝血不足,筋骨失养是矮小症的主要病因病机。调治脾肝肾治疗矮小症有一定的疗效。早期高压氧对缺血缺氧性脑损伤新生大鼠脑神经保护的效果探讨
摘要：目的探讨早期高压氧对缺血缺氧性脑损伤（HIBD）新生大鼠脑神经保护的效果。方法将7日龄新生Wistar大鼠120只随机分为假手术组、HIBD组、高压氧组,每组各40只。将高压氧组再随机分为早期高压氧亚组和晚期高压氧亚组,每亚组各20只。对所有大鼠建立HIBD模型后（假手术组采用假手术处理）,早期高压氧亚组在建模后1h内,晚期高压氧亚组在建模后48h实行高压氧治疗（2ATA,每次90min,24h1次,连续治疗7d）。各亚组治疗结束后处死大鼠,假手术组与HIBD组处死等量大鼠。利用免疫组织化学法对大鼠海马中神经巢蛋白（Nestin）的含量进行检测,利用Morris水迷宫实验对大鼠学习记忆功能进行检测。结果假手术组Nestin阳性细胞检出数量为（10.26±1.37）个/HP,早期高压氧亚组Nestin阳性细胞检出数量为（15.82±2.19）个/HP,晚期高压氧亚组Nestin阳性细胞检出数量为（32.64±4.83）个/HP,HIBD组Nestin阳性细胞检出数量为（36.18±4.02）个/HP。高压氧组和HIBD组Nestin阳性细胞检出数量显著高于假手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）,晚期高压氧亚组显著高于早期高压氧亚组,差异有统计学意义（P〈0.05）,晚期高压氧亚组与HIBD组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;4组平均逃逸潜伏期差异有统计学意义（F=24.18,P〈0.05）,假手术组〈早期高压氧组〈晚期高压氧组早期高压氧组〉晚期高压氧组,而晚期高压氧组和HIBD组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,各组搜索速度组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期高压氧对HIBD脑损伤具有保护功能,Nestin蛋白可能参与了脑神经的修复过程,早期高压氧还对HIBD引起的远期学习记忆功能障碍有改善作用。支气管肺泡灌洗液中β-联蛋白、转化生长因子β1、Clara细胞分泌蛋白16、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6在支气管肺发育不良中的表达及意义
摘要：目的探讨β-联蛋白、转化生长因子β1（TGF-β1）、Clara细胞分泌蛋白16（cc16）、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6（KL-6）在支气管肺发育不良（BPD）患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中的表达及其意义。方法机械通气早产儿70例,其中40例诊断为BPD的患儿作为观察组,30例非BPD患儿作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测两组患儿机械通气1、24、48、72hBALF中β-联蛋白、TGF-β1、cc16、KL-6水平。结果观察组平均胎龄及出生体质量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,吸氧时间及机械通气时间显著长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。随机械通气时间的延长,观察组cc16水平呈逐渐降低趋势,而β-联蛋白、TGF-β1、KL-6水平呈逐渐升高趋势,且48、72h时均与1h时各指标水平差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组TGF-β1、cc16于机械通气72h时与1h时水平差异有统计学意义（P〈0.01）,而β-联蛋白、KL-6水平在各时间点的差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组机械通气各时间点β-联蛋白、TGF-β1水平均显著高于对照组各相应时间点指标水平,cc16显著低于对照组水平,差异有统计学意义（P〈0.05）,而KL-6在机械通气48、72h时高于对照组相应时间点,差异有统计学意义（P〈0.05）,余时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。各时间点比较,BPD中重度组β-联蛋白、TGF-β1、KL-6水平均显著高于轻度组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而cc16水平显著低于轻度组,差异有统计学意义（P〈0.05）。多元逐步回归分析结果显示,机械通气时间、吸氧时间的延长及低cc16水平是BPD发生的危险因素（P〈0.01）。结论机械通气早产儿BPD的发生与机械通气、吸氧时间的延长及低cc16水平密切相关,通过监测早产儿初始机械通气BALF中β-联蛋白、TGF-β1、cc16水平可对早产儿BPD的发生提供预测依据。中医药治疗矮身材现代文献分析
摘要：目的分析1990-01-01/2015-05-31现代文献中儿童矮身材中医药研究现状,为临床诊治提供依据。方法收集并梳理25年间国内医学期刊上公开发表的关于中医药诊治儿童矮身材的中文文献,对文献年代分布、发表期刊、研究方向等内容进行统计分析。结果符合纳入标准且不符合排除标准的文献共计31篇;自2012年来文献报道数量明显增多;文献发表的期刊以中医药方面杂志为主;文献研究内容涉及中医病名、辨证论治、治法、中药方、中西医结合治疗等。结论中医药参与治疗矮身材正在受到重视,但中医病名的内涵、外延;规范化辨证论治方案及疗效评价尚待完善。脑性瘫痪患儿事件相关电位P300的变化特点探讨
摘要：目的探讨脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿事件相关电位P300的变化特点。方法 40例脑瘫患儿为观察组,根据智商评分分为轻度智商障碍亚组23例和中度智商障碍亚组17例。同期选取门诊健康体检且智商正常的同龄儿童40例作为对照组。检测所有受试儿童事件相关电位P300的变化,并用韦氏儿童智力量表（WISC-Ⅳ）进行评估。结果观察组P300的潜伏期、L-P2和L-N2的时长均显著较对照组长,P300波幅较对照组显著变小,差异有统计学意义（P〈0.05）。轻度智商障碍亚组P300的潜伏期、L-P2和L-N2的时长均显著小于中度智商障碍亚组,P300波幅显著高于中度智商障碍亚组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组言语智商、操作智商和总智商均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。轻度智商障碍亚组言语智商、操作智商和总智商均显著高于中度智商障碍亚组,差异有统计学意义（P〈0.05）。P300潜伏期与言语智商、操作智商和总智商呈负相关（P〈0.05）,P300的波幅与言语智商、操作智商和总智商不具有相关性（P〉0.05）。结论事件相关电位P300可以无损害的诊断脑瘫患儿的认知功能障碍,有重要的临床价值。72例儿童额叶癫痫临床和脑电图分析
摘要：目的通过对72例额叶癫痫患儿的临床表现、脑电图等进行分析,以提高对额叶癫痫的认识。方法收集72例额叶癫痫患儿的临床资料,分析额叶癫痫的临床和脑电图特点。结果本组患儿每天均有临床发作的占52.78%,其中59.72%仅在睡眠中发作,发作时间〈30s占77.78%,临床表现主要包括假性失神发作、局部阵挛运动、偏转性强直、姿势性强直、躯体自动症、发声及情绪异常等,有83.33%的患儿常规脑电图及视频脑电图发作间期可记录到额叶为主的癫痫样放电,60%的异常放电仅出现于睡眠期,有95.83%的患儿头颅CT或头颅MRI检查未见异常,本组中有58.34%患儿误诊为非癫痫性发作或出现分型错误。结论额叶癫痫临床发作频繁,以睡眠中发作为主,表现复杂多样,睡眠脑电图检查的阳性率较高,神经影像学检查多未见异常,易误诊为非癫痫性发作或其他类型的癫痫发作。匹多莫德对哮喘患儿血清中Th1/Th2细胞因子表达的影响
摘要：目的探讨匹多莫德对哮喘患儿血清中Th1/Th2细胞因子表达量的影响。方法将90例初发哮喘患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用匹多莫德800mg/d,观察两组治疗前及治疗3个月后临床疗效及血清中Th1/Th2细胞因子浓度的变化情况。结果两组治疗3个月后血清白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素5（IL-5）浓度明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗3个月后观察组血清IL-4、IL-5浓度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗3个月后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素12（IL-12）浓度明显高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗3个月后观察组血清TNF-α、IL-12浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论匹多莫德能通过升高哮喘患儿血清中TNF-α、IL-12浓度并能降低哮喘患儿血清中IL-4、IL-5浓度来提升临床疗效。右美托咪定持续输注降低小儿麻醉术后躁动疗效观察
摘要：目的观察右美托咪定持续输注用于降低小儿麻醉术后躁动效果。方法选择接受手术治疗的患儿168例,随机分为观察组与对照组各84例。所有患儿均以咪达唑仑、维库溴铵、丙泊酚、阿托品诱导,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,手术时观察组静脉泵注0.5μg/（kg·h）右美托咪定,对照组静脉泵注相等体积的生理盐水。结果两组患儿泵注右美托咪定后20min、泵注30min时患儿的心率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿泵注后10、20、30min脑电双频指数、平均动脉压比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿各时间点心率、脑电双频指数以及平均动脉压比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组躁动得分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组未见躁动患儿,对照组躁动发生率为14.29%（12/84）,两组躁动发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定持续输注用于降低小儿麻醉术后躁动效果显著,值得临床推广应用。微量元素与小儿咳嗽变异性哮喘发病的关系
摘要：目的观察微量元素水平与小儿咳嗽变异性哮喘发病的作用。方法随机选取咳嗽变异性哮喘患儿60例、典型支气管哮喘急性发作患儿50例及同期健康儿童50例为对照组,采用等离子体发射直读光谱仪检测3组血清微量元素锌、铁、钙水平。结果咳嗽变异性哮喘患儿血清微量元素锌、铁、钙水平均低于正常对照组,且缓解期亦明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,但发作期和缓解期间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,咳嗽变异性哮喘发作期患儿微量元素水平与典型支气管哮喘急性发作期组比较差异无统计学差异（P〉0.05）。结论检测患儿血清微量元素锌、铁、钙有助于诊断咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘可能存在相同的发病机制,其中微量元素的缺乏可能参与了咳嗽变异性哮喘的发病。新生儿继发性血小板增多症临床分析
摘要：目的分析继发性血小板增多症新生儿的发病情况、有无脏器损伤及治疗与预后。方法对1 500例住院患儿采用全自动血细胞计数仪检测,其中52例2次血小板计数≥500×109/L,诊断为血小板增多症。同期随机选取血小板正常的患儿100例作为对照组。结合临床资料进行分析比较。结果血小板增多症患儿中新生儿肺炎19例（36.5%）,新生儿高胆红素血症25例（48.0%）,新生儿败血症3例（5.7%）,其他5例（9.6%）。血小板增多症患儿住院时间较非血小板增高症患儿住院时间延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。血小板计数在3d至2个月恢复正常,平均（15.6±13.3）d。病程中未发生出血、血栓形成及心脏病等并发症。结论血小板增多症是新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症等疾病的常见并发症。血小板增高新生儿无肝功及心肌酶异常表现。血小板增高症患儿住院时间延长。新生儿血小板增多症为良性疾病,预后良好。布地奈德吸入对肺炎支原体炎症因子及临床症状改变的影响
摘要：目的观察吸入糖皮质激素（布地奈德）对肺炎支原体肺炎炎性因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素10（IL-10）及临床症状、呼吸道发病频率的影响。方法将100例肺炎支原体肺炎患儿分为观察组42例和对照组58例。对照组给予阿奇霉素静脉滴注,每日1次,连用5d,应用2~3个疗程,同时辅以退热,止咳化痰等对症治疗。观察组在对照组治疗基础上,加布地奈德（普米克令舒）雾化吸入,每日2次,共7d。治疗前后检测血清TNF-α、IL-8、IL-10浓度,同时用药期间观察咳嗽、喘息症状改善情况及住院时间,在症状消失后随访患儿3个月呼吸道再感染发生频次。结果观察组治疗后IL-8、TNF-α浓度显著升高,IL-10降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组咳嗽好转时间、喘息症状改善时间、住院时间短于对照组,呼吸道再感染次数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论布地奈德吸入有利于控制炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α产生和释放,有利于控制病情发展,改善预后。儿童呼吸困难250例病因分析
摘要：目的分析年龄因素在儿童呼吸困难病因判断的重要作用。方法以呼吸困难为表现的患儿,根据年龄分为5组,分别为0~28d组、〉28d至1岁组、〉1~3岁组、〉3~5岁组、〉5岁组,在各年龄段随机抽取50例,分析呼吸困难的病因。结果肺炎在各年龄组的呼吸困难病因中均占有重要地位,其他疾病引起的呼吸困难在各年龄组所占比例不同。0~28d组患儿应注意先天性心脏病、膈疝、选择性剖宫产而引起的湿肺、肺透明膜病;〉28d至1岁组患儿毛细支气管炎占主要地位（44%）;〉1~3岁组儿童急性喉炎、支气管异物引起呼吸困难的例数明显增多（36%）;〉3~5岁组儿童大叶性肺炎高发（36%）;〉5岁组儿童哮喘急性发作引起的呼吸困难比例高（40%）。结论儿童呼吸困难的病因诊断应根据患儿年龄特点,对呼吸困难的病因及鉴别诊断要有目的的进行。静脉注射细辛脑联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察
摘要：目的探讨静脉注射细辛脑注射液联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效与安全性。方法对符合诊断标准的150例支气管哮喘急性发作的儿童随机分为观察组（细辛脑联合多索茶碱组）50例,对照Ⅰ组（细辛脑组）50例和对照Ⅱ组（多索茶碱组）50例。3组患儿均给予静脉滴注抗生素、甲泼尼龙及雾化吸入布地奈德、硫酸特布他林、氨溴索等常规治疗,对照Ⅰ组在常规治疗基础上加用细辛脑注射液每次0.5 mg/kg（每日最大量16 mg）,加入5%葡萄糖注射液50~100 mL中（溶液浓度0.1mg/mL）,静脉滴注,每日2次,疗程5d;对照Ⅱ组在常规治疗基础上加用多索茶碱5mg/（kg·d）,静脉滴注,每日1次,疗程5d;观察组在常规治疗基础上加用细辛脑注射液联合多索茶碱,两者剂量与用法同对照Ⅰ组和Ⅱ组。观察细辛脑与多索茶碱联合治疗儿童支气管哮喘急性发作的的疗效及副反应情况。结果总有效率分别为观察组98%（49/50）,对照Ⅰ组76%（38/50）,对照Ⅱ组80%（40/50）,观察组与对照Ⅰ组比较,与对照Ⅱ组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照Ⅰ组与对照Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组均未发现明显副反应。结论静脉注射细辛脑联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作安全有效,且两者联合能发挥协同治疗作用。