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中国实用妇科与产科 2017年第08期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

人体微生态研究现状与展望777-778

摘要：里德伯格于2000年提出,人体是由人的细胞和所有共生微生物构成的＂超级生物体＂,是个非常复杂的生态系统。寄生在人体体表和体腔内的微生物数量可以达到人体自身细胞数量的10倍,有数百万亿之多,包括细菌、古细菌、病毒和真菌等,这些微生物的总重量可达2 kg左右,其编码的基因数量可达人体基因总数的100倍,这些微生物编码的所有基因统称为人体微生物组（humanmicrobiome）。

中国实用妇科与产科杂志专题笔谈

阴道微生态的评价和应用——阴道微生态评价对需氧菌性阴道炎的诊断作用779-782

摘要：阴道微生态评价对需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis,AV）及其混合感染的诊断具有一定优势,提高了AV的诊断率、减少了漏诊率。目前诊断方法仍以形态学湿片检测进行AV评分为主,功能学检测为辅。功能学检测仍需统一规范与临床验证,有待进一步开发更具特异性的预成酶,结合形态学优化不同指标组合,建立AV诊断标准评价体系。

阴道微生态临床治疗策略探讨782-785

摘要：阴道微生态环境是一个独特的、动态的体系,它的破坏将会引发一系列阴道炎症等方面的问题。阴道微生态环境受到很多因素的影响,包括解剖结构、微生物菌群、局部免疫以及内分泌调节等方面。目前,阴道感染的治疗趋势,由原来的单纯的有效地杀灭各种病原微生物来治疗阴道炎症,逐步转到恢复阴道的防御功能及重建阴道微生态上来。对于阴道微生态异常状态的纠正方法,主要从5个方面进行处理,包括阴道p H值的纠正,阴道内优势菌群的建立,阴道黏膜的修复及内分泌调节,阴道局部免疫的恢复。重新认识阴道感染性疾病,全面评价感染及治疗后的阴道微生态状况,运用多种手段、多种措施来帮助妇女恢复阴道的微生态环境,将是今后治疗阴道感染的重要方法。

阴道微生态诊断评价的关键问题785-787

摘要：女性阴道微生态是人体微生态系统的一部分,与阴道感染的发病息息相关。阴道微生态诊断评价提供了分析了解阴道微生态变化的手段。阴道微生态评价有4个关键之处。首先,阴道微生态诊断评价系统应该包括形态学诊断平台和功能学诊断平台两大部分,并以形态学为主;其次,阴道微生态诊断评价的形态学诊断平台应包含对菌群的评价、致病微生物的检测以及疾病状态评估3个部分;再次,功能学诊断平台包括阴道p H值的检测、乳杆菌功能的评估、微生物代谢产物及机体炎性反应的检测;最后,阴道微生态诊断评价需要做好质量控制。

阴道微生态诊治的最新进展787-791

摘要：阴道微生态平衡是女性生殖健康的重要组成部分,异常的阴道微环境严重威胁女性的身心健康。有关阴道微生态的研究已取得了突飞猛进的进展,比如阴道微生态评价体系已建立,Donders评分和Nugent评分已广泛应用于临床,当前的治疗理念也从以往的杀菌理念过渡到补充益生菌、恢复阴道正常微环境为目的的新型治疗理念。

中医药在阴道微生态恢复中的作用791-795

摘要：阴道微生态失调是指各种原因导致阴道正常菌群失衡,打破了菌群之间相互制约、相互依赖的平衡关系,从而引起外阴阴道感染性疾病的发生。目前,乳杆菌活菌制剂及中药是目前常用的方法。中药外治法、内治法及针灸疗法治疗是一种改善恢复阴道微生态平衡较为有效和廉价的治疗方法。

阴道微生态的分子生物学研究795-800

摘要：女性阴道是一个复杂、独特、动态变化的微生态体系。阴道微生态菌群（vaginal microbiota,VM）是微生态研究的核心内容。近年来,分子生物学技术的快速发展为阴道微生态研究提供了全新的方法和思路,尤其是基于高通量测序技术的宏基因组学研究,使人们对阴道菌群的结构及基因功能的认知取得了突破性的进展,开启了阴道菌群与疾病相关性研究的新时代。

阴道微生态的形态学诊断800-804

摘要：文章综述正常和异常阴道微生态的显微镜诊断方法,包括细菌性阴道病、需氧性阴道炎、溶细胞性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和脱屑性炎性阴道炎的阴道涂片革兰染色显微镜特征、盐水湿片下线索细胞和10%氢氧化钾湿片下真菌孢子和假菌丝特征。

混合性阴道炎的诊治辨析804-806

摘要：混合性阴道炎指同时存在至少两种病原体分别或协同地造成阴道异常的局部环境,从而引起相应的临床症状和体征。在临床工作中存在着对混合性阴道炎认识不足,从而导致诊断不确切,引发不同程度的过度治疗和治疗不足。关于混合性阴道炎的诊断应紧扣各自阴道炎的诊断标准来综合判断,进而针对性用药。

阴道微生态变化与宫颈人乳头瘤病毒感染及相关病变的关系807-809

摘要：阴道微生态的变化或失调会导致阴道炎症的发生,阴道p H值是评价阴道微生态方便、快捷的指标。阴道p H升高时,宫颈HPV感染显著增加,多型别HPV感染率也增加,并且宫颈及阴道HPV感染引起的宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）发生率升高。BV是最常见的阴道感染,其明显增加了宫颈HPV的感染风险;性传播性疾病病原体引起的感染（STI）的女性宫颈HPV感染的发生率较高;有研究提示,阴道假丝酵母菌感染、阴道滴虫感染与HPV感染无明显相关性。常见的阴道感染对宫颈病变的影响无肯定结论。

中国实用妇科与产科杂志诊治规范

双胎妊娠产前筛查与诊断技术规范（2017）810-814

摘要：中国是出生缺陷高发国之一,出生缺陷发生率约为5.6%,每年新增出生缺陷数约90万例,出生缺陷儿给社会和家庭带来了巨大的经济负担和精神压力。近年来,随着我国计划生育政策的变化及辅助生殖技术的发展,双胎妊娠发生率逐年升高。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

《中国实用妇科与产科杂志》微信公众平台开通814-814

摘要：为了加强与广大读者、作者以及专家的沟通及信息反馈,《中国实用妇科与产科杂志》微信公众平台于2014年10月正式开通。我们会通过手机微信为大家提供中国实用妇科与产科杂志编辑部最新动态、期刊最新一期载文信息、优先出版文章、专家介绍、医学科普文章，全国学术会议最新消息等，欢迎各位专家、读者予以关注!

中国实用妇科与产科杂志诊治规范

双胎妊娠超声检查技术规范（2017）815-818

摘要：随着高龄孕妇增多、辅助生殖技术的开展,双胎妊娠的发生率逐年升高。双胎妊娠胎儿畸形发生率、围产期发病率及死亡率均高于单胎。据《常见高危胎儿诊治技术标准及规范的建立与优化》项目组中国10家单位统计,2016年双胎发生率4．1％。

中国实用妇科与产科杂志指南解读

美国妇产科医师学会“产科超声指南2016”要点解读819-823

摘要：超声检查具有无创性、无辐射的优势。随着二维、三维超声技术的提高,超声在产科中的应用越来越广泛,由之前只对胎儿生长情况的评估到现在的胎儿畸形诊断、宫内监测。美国妇产科医师学会（the American college of obstetricians andGynecologists,ACOG）在2009年＂产科超声＂实践指南,2016年在美国放射学会和美国超声医学协会制定的“2013年超声指南”的基础上,制定并了ACOG第175号实践指南“产科超声指南2016”，目的是进一步规范产科超声在临床中的应用。

2017 ACOG《良性疾病全子宫切除术的入路选择》解读824-826

摘要：全子宫切除术是妇科最常进行的手术之一,大部分患者因子宫良性疾病而需要行全子宫切除,常见的手术入路包括经阴、腹腔镜、开腹手术等,妇产科医师常需要针对患者自身状况进行综合性分析做出最佳的选择。2017年3月,美国妇产科医师学会（ACOG）颁布第701号委员意见,即《良性疾病全子宫切除术的入路选择》,该指南详述了各个手术入路的利弊,并作出了推荐意见。

中国实用妇科与产科杂志论著

腹腔镜下保留盆腔神经宫颈癌根治术对膀胱功能影响的研究827-831

摘要：目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经的宫颈癌根治术（LNSRH）对患者膀胱功能及短期肿瘤治疗的临床意义及该术式适用人群。方法 2013年7月至2015年11月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的宫颈癌患者219例,150例行LNSRH术,69例行腹腔镜下宫颈癌根治术（LRH）,组间比较围手术期一般情况及留置导尿管时间,组内比较尿动力学检查及膀胱自我感觉等指标。结果 LNSRH组手术时间短于LRH组[（153±42）min vs.（210±92）min,P〈0.05],余围手术期一般情况未发现明显差异;LNSRH组术后留置导尿管时间短于LRH组（14 d vs.20 d,P=0.006）;LNSRH组患者在术后最大尿流率、残余尿量、初始尿意膀胱容量、最大尿意膀胱容量及逼尿肌收缩等尿动力学方面恢复均优于LRH组;LNSRH组患者在术后膀胱自我感觉指标达到术前水平的时间均短于LRH组。结论 LNSRH对膀胱功能影响较小且术后膀胱功能恢复较快。

预防性输卵管-卵巢切除术对BRCA1和BRCA2突变携带者预防卵巢癌作用的系统评价832-836

摘要：目的系统评价预防性输卵管-卵巢切除术（risk-reducing salpingo oophorectomy,RRSO）对BRCA1和BRCA2（以下简称BRCA1/2）突变携带者预防卵巢癌发生的作用,从而为临床医生、遗传咨询师和BRCA1/2突变携带女性提供参考依据。方法 2017年3月至2017年4月检索国内外文献数据库,收集RRSO对BRCA1/2突变携带者发生卵巢癌影响的相关研究。共纳入5项研究,9973例（其中行RRSO组5227例,随访组4746例）,运用Revman5.3进行Meta分析。结果 RRSO明显降低了BRCA1/2突变携带者发生卵巢癌的风险（HR=0.19,95%CI：0.14-0.26,P〈0.00001）。同时,RRSO还降低了BRCA1/2突变携带者的全因病死率（HR=0.32,95%CI：0.27-0.38,P〈0.00001）。结论对于携带BRCA1/2突变的女性,在完成生育后,应进行遗传咨询,结合患者意愿及其年龄,考虑是否行RRSO,以降低卵巢癌发病率和全因病死率。

宫腔镜病灶切除术联合宫腔内左炔诺孕酮释放系统治疗内突型子宫腺肌瘤的近中期临床疗效观察837-840

摘要：目的探讨宫腔镜下病灶切除术联合宫腔内左炔诺孕酮释放系统（LNG-IUS）治疗内突型子宫腺肌瘤的近中期临床疗效。方法对2014-01-01—2015-04-31期间大连医科大学附属大连市妇幼保健院18例子宫腺肌瘤患者行宫腔镜下病灶切除术联合LNG-IUS治疗,记录手术时间、术中及术后并发症情况,比较术前及术后的痛经改善情况、月经量的变化、子宫体积的变化及子宫腺肌瘤复发情况。结果 18例宫腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术手术时间（58.3±6.4）min,无术中、术后并发症。术后随访6-12个月。14例痛经患者,2例（2/14,14.3%）部分缓解,5例（5/14,35.7%）明显缓解,5例（5/14,35.7%）完全缓解,2例（2/14,14.3%）无月经来潮。14例经量多者,术后经量均减少、经期缩短,且差异有统计学意义[为术前的（29.3±0.7）%,P〈0.05];月经周期术前术后差异无统计学意义[（7.8±3.3）d vs.（4.3±2.2）d,P〉0.05]。10例合并不同程度贫血者贫血均纠正。术后6个月子宫体积均缩小,且差异有统计学意义[（232.5±94.5）cm3vs.（123.8±59.4）cm3,P〈0.05],随访期间彩超均未提示子宫腺肌瘤复发。8例（8/18）术后阴道分泌物量多、稀薄;4例（4/18）术后3个月内有点滴阴道流血,均于3-6个月渐恢复正常;1例（1/18）体重增加。2例（2/18）因阴道分泌物较多表示满意度欠佳,余均满意。结论宫腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术联合LNG-IUS治疗内突型子宫腺肌瘤近中期疗效明显。