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中国实用妇科与产科 2009年第08期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

重视妊娠合并神经精神疾病的诊治和预防561-562

摘要：妊娠合并神经精神疾病是在妊娠期间发生的神经、精神系统障碍的一组疾病，例如癫痫、偏头痛、多发性硬化症、脑血管疾病、脑瘤、妊娠期焦虑、产后抑郁症等。这些症状出现在妊娠期间，可持续至妊娠结束，对孕产妇及胎儿带来很大的影响。

中国实用妇科与产科杂志专题笔谈

妊娠合并神经精神疾病的诊治：抑郁症和产后抑郁症563-567

摘要：产后抑郁症是抑郁症的一种，在我国的发生率为5％～20％。文章阐述抑郁症和产后抑郁症的定义、分类、临床表现、诊断和治疗，并着重讨论我国产后抑郁症的发病诱因和预防要点。

妊娠合并腕管综合征569-571

摘要：文章提出了腕管综合征的病因与妊娠期水肿及体内激素水平变化有关，阐述了其临床表现、分级以及诊断，且目前以保守治疗为主。

妊娠期及产褥期脑血管意外571-574

摘要：文章介绍了妊娠期及产褥期脑血管意外的类别及诊断提纲，提出其诊治需要多学科合作，特别是产科和神经内科、神经外科密切合作协同处理。及早发现、诊断和治疗是治疗成功的关键。

妊娠合并癫痫574-577

摘要：妊娠期癫痫发作对母儿均有影响，使用抗癫痫药物可能导致胎儿畸形。在孕期诊断癫痫要重视症状与既往发作史相结合。应选用恰当的单一抗癫痫药物、最低有效剂量控制癫痫发作，最大限度降低孕产妇及胎儿的危险。孕期检测血药浓度。产科与神经科医生应共同管理癫痫孕产妇。

妊娠剧吐并发Wemicke脑病577-580

摘要：妊娠剧吐并发Wernicke脑痛主要是由于长期呕吐和不能进食导致维生素B1严重缺乏而发生的急性或亚急性中枢神经系统代谢性疾病，病理变化是脑室和导水管周围灰质、小脑、丘脑背核、下丘脑和乳头体斑状出血与坏死。主要表现为眼球运动障碍、共济失调、精神和意识障碍，及时治疗其结局是可逆的，诊断和治疗的延误可能留有神经系统并发症甚至患者死亡。治疗应采取以维生素B1补充为主的综合疗法。

妊娠合并脑肿瘤580-583

摘要：该文介绍了妊娠期妇女可发生的各种类型的脑肿瘤及其诊治。妊娠可改变具有雌激素和孕激素受体的肿瘤生长情况。患者的临床症状与颅内压升高或肿瘤占位压迫有关。症状大多无特异性，通常正常妊娠也存在。因此，可能会掩盖病情，延误诊断。

妊娠合并精神分裂症的孕期保健和围产期处理583-586

摘要：妊娠合并精神分裂症是处理起来较棘手的问题。及早识别病例，加强围产保健，正确处理产程和决定分娩方式是处理的关键。应提供人文关怀，努力帮助患者得到婚姻、家庭及社会的支持。

治疗神经精神疾病类药物对母儿的影响评价587-589

摘要：准备妊娠和妊娠期的癫痫患者应根据癫痫的类型合理选择和使用抗癫痫药。用药期间应尽量采用单药治疗，将剂量调整为控制癫痫的最小剂量，加强血药浓度监测，补充叶酸和维生素K及做好产前检查，以减少或避免胎儿畸形的发生。精神药物可通过胎盘或乳汁使胎儿或新生儿出现一些不良反应。因此，在对这类患者进行精神科治疗时应尽量权衡治疗的利弊。

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

外源性PUMA表达对人乳头瘤病毒阳性宫颈癌放疗敏感性的影响598-601

摘要：目的探讨外源性PUMA（p53 up—regulated modulator of apoptosis）基因对人乳头瘤病毒（HPV）阳性宫颈癌放疗敏感性的影响。方法以重组腺病毒为载体，将PUMA基因导入HPV阳性宫颈癌细胞HeLa和CaSki。应用MTT法比较携带PUMA的复制缺陷型重组腺病毒（Ad-PUMA）和携带野生型p53基因的复制缺陷型重组腺病毒（Ad—p53）对HeLa和CaSki细胞增殖的影响，平板克隆方法检测Ad—PUMA与X射线联合应用后对细胞生长的影响，并通过DAPI染色、流式细胞检术检测细胞凋亡情况。Western Blot法检测X射线处理后HeLa细胞PUMA表达。结果（1）Ad-PUMA能够明显抑制HeLa和CaSki细胞增殖，增加细胞凋亡，而Ad-p53对细胞生长无明显抑制作用。（2）X射线能够诱导HeLa细胞PUMA表达升高，具有时间和剂量效应。（3）Ad—PUMA与X射线联合应用后可显著增加细胞凋亡，减少平板克隆形成数，但Ad-PUMA对X射线引起的G2期阻滞无明显影响。结论PUMA在放射线诱导肿瘤细胞凋亡的过程中发挥作用。Ad-PUMA抑制宫颈癌细胞增殖，诱导细胞凋亡。Ad—PUMA与X射线联合应用后显著提高宫颈癌细胞放疗敏感性。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

《中国实用妇科与产科杂志》网站投稿须知601-601

摘要：为顺应信息时展的需要，中国实用医学杂志社网站已经开通。请登录www．zgsyz．com或www．Journal—cpm．com，您可以和我们每位编者进行零距离的沟通与交流。目前。我们只受理网上投稿、网上查询稿件，不再接受邮局寄送的纸稿。网上投稿的具体操作如下：首先登录我们的网站一点击“中国实用妇科与产科杂志”一点击“作者投稿”。

中国实用妇科与产科杂志论著

胚胎及胎儿肾、肾上腺、肝脏发育模式探讨602-605

摘要：目的探讨胚胎及胎儿发育不同时期肾、肾上腺及肝脏的发育模式，为临床评估胎儿泌尿系统、肝脏的发育状况及预测某些发育异常提供参考。方法收集吉林大学第一医院妇产科、中日联谊医院妇产科以及长春市部分市区级妇幼保健机构2003年1月至2007年12月由于计划生育原因或者意外终止妊娠的各孕周的胚胎和胎儿共167例。对其中135例孕12^＋6-36周胎儿的肾脏、肾上腺及肝脏的三维径线和质量进行了测量和统计。通过组织胚胎学方法观察余32例孕4^ 2-12^＋6周的胚胎及胎儿肾脏组织的发生过程。结果3个月胎龄胎儿的肾脏平均质量为0．1g，到孕9个月时达到7．8g。肾脏体积的发育与质量增加几乎是相称的。3—9个月胎龄胎儿左、右肾上腺各径线的长度和质量基本上呈匀速发育。在体积上，胎儿早期肾上腺大于肾脏，至孕4～5个月时二者体积相当，此后肾脏体积逐渐大于肾上腺。3个月胎龄时的肝脏仅有1．6g，到9个月时增加了53倍，达85．7g。组织胚胎学研究表明，妊娠40d时在胚胎的腰骶部基质组织中出现生后肾原基，50d时，发育成后肾。到妊娠90d时，已形成形态清晰、完整的肾小球。结论在整个胚胎及胎儿期，肾的发生与塑型一直在持续着；胎儿早期肾上腺体积大干肾脏：孕5～9个月是胎肝发育较快的时期。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

如何撰写论著摘要605-605

摘要：为便于进行国际间学术交流，本刊论著所附的中、英文摘要采用国际通用的结构式摘要。摘要分“目的”、“方法”、“结果”和“结论”四部分，可以连续排列，但必须在前面分别写出这四个词。现将各部分的撰写要求叙述如下。

中国实用妇科与产科杂志论著

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值606-609

摘要：目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的价值。方法回顾性分析2004年1月至2007年5月在重庆医科大学附属第一医院宫颈疾病门诊接受LEEP术的452例患者（CIN420例，原位癌32例）的相关资料，对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后病检结果和随访资料进行统计分析。结果（1）所有患者均于月经干净后3—7d手术，手术时间5～20min，术中出血量平均为14．6mL，患者反应轻。（2）术前、术后宫颈环切组织病理结果比较：痛变分级一致者270例（59．73％）；级别下降者132例（29．20％）；其余50例（11．06％）级别上升，其中5例术前为CINⅠ而术后证实为CINⅢ（不包括原位癌）。25例术后病检发现切缘有病变累及者（其中CIN18例，原住癌7例），8例随后行全子宫切除，3例行二次LEEP术。（3）对所有患者定期随访至2007年8月，CIN治愈387例（92．14％），病变残留33例（7．86％）。CIN中2例（0．48％）术后12个月复发，6～18个月后复发病变自然消退。（4）切缘无病变累及者术后CIN病变残留复发率为6．22％（25／402），切缘阳性者CIN术后病变残留复发率高达44．44％（8／18），二者比较差异有统计学意义。结论LEEP术治疗CIN治愈率高，病变残留复发率低。术后切缘累及情况是CIN残留复发的影响因素之一，切缘阳性者病变残留复发率高。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

2009中美产科高峰论坛第一轮会议通知609-609

摘要：尊敬的各位妇产科同道： 在广州医学院第三附属医院成立110周年、《中国实用妇科与产科杂志》南方办事处成立1周年之际，由广州医学院第三附属医院妇产科、广州市妇产科研究所、广州市重症孕产妇救治中心联合主办的“2009中关产科高峰论坛”将于2009年11月18～21日在广州举行。

中国实用妇科与产科杂志论著

血浆内脂素与多囊卵巢综合征的相关性610-612

摘要：目的探讨血浆内脂素与多囊卵巢综合征（PCOS）及肥胖的关系。方法选择2008年1～6月在徐州医学院附属医院妇产科确诊为PCOS的患者70例，将PCOS组患者根据体重指数（BMI）分为肥胖者（BMI≥25）34例和非肥胖者（BMI〈25）36例；选择同期就诊的非PCOS不孕患者和健康志愿者60例为对照组（肥胖者30例，非肥胖者30例）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组空腹血浆内脂素浓度，同时测定身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（FINS），计算BMI、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果PCOS组肥胖、非肥胖患者血浆内脂素[分别为（66．31±14．93）μg／L和（45．52±18．67）μg／L]明显高于对照组肥胖、非肥胖者[分别为（41．03±17．93）μg／L和（26．94±13．38）μg／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；PCOS组肥胖患者血浆内脂素浓度高于非肥胖患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示PCOS患者血浆内脂素浓度与BMI呈正相关（r=0．402，P〈0．05），而与WHR、FBS、FINS、HOMA—IR无相关性。结论PCOS患者存在高内脂素血症。内脂素水平与BMI呈正相关，提示内脂素可能参与PCOS与肥胖的发病机制。

非糖尿病性巨大胎儿368例临床分析613-615

摘要：目的分析非糖尿病性巨大胎儿的相关危险因素，为临床预测巨大胎儿及选择恰当的分娩方式提供依据。方法回顾性分析南京军区南京总医院2006年1月至2007年12月期间出生的368例非糖尿病性巨大胎儿的临床资料，分析孕母的年龄、身高、基础体重、孕周、孕产次、分娩时体重、孕期增重、宫高、腹围及胎儿的股骨长、双顶径、分娩方式等，并与新生儿出生体重进行相关及回归分析。结果非糖尿病性巨大胎儿的发生率为13．23％（368／2781）。基础体重、分娩时体重、孕期增重、宫高、腹围、双顶径、股骨长、宫高＋腹围、双顶径＋股骨长是产前诊断非糖尿病性巨大胎儿的相关因素，而宫高及双顶径＋股骨长相关性最为显著。非糖尿病性巨大胎儿与正常体重儿分娩方式差异无统计学意义。结论结合宫高及双顶径＋股骨长能够提高非糖尿病性巨大胎儿的产前预测率。巨大胎儿并不是剖宫产的绝对指征。

细菌性阴道病临床特征及相关危险因素分析616-619

摘要：目的探讨细菌性阴道病（BV）的临床特征及相关危险因素，为BV的预防及临床诊治提供帮助。方法采用前瞻性研究方法，对2008年3～7月天津医科大学总医院妇科收治的150例BV患者及同期100例健康查体妇女进行病例对照研究，记录被研究人群临床资料。结果BV患者年龄平均（31．92±9．15）岁。白带增多或有异味100例（66．7％），无明显阴道炎症状26例（17．3％）。BV阴道pH值〉4．5者133例（88．7％）。BV阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度136例（90．7％）；Ⅲ～Ⅳ度14例（9．3％），其中合并外阴阴道假丝酵母菌性阴道病（VVC）4例，滴虫3例。单因素分析显示，文化程度、非月经期使用护垫、阴道冲洗、阴道炎病史、放置宫内节育器、使用避孕套及与BV有相关性；多因素分析显示非月经期使用护垫（P=0．016）、阴道炎病史（P=0．001）、（P=0．003）可增加BV的发生危险；采用避孕套可降低BV的发生危险（P=0．000）。结论BV主要发生于性活跃期育龄妇女。白带增多、有异味是其主要症状，部分患者无明显症状。BV阴道清洁度一般为Ⅰ～Ⅱ度，若为Ⅲ度或Ⅳ度，提示有混合感染的可能。非月经期使用护垫、、既往有阴道炎病史是BV发生的高危因素，而避孕套是其保护性因素。