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中国实用妇科与产科 2008年第07期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志指南与共识

阴道局部应用雌激素治疗绝经后阴道萎缩的作用——2007年北美绝经学会立场声明（二）481-483

摘要：（上接本刊2008年第6期第404页） 3．2证据已有多种主观结果评定法用于定量评价雌激素治疗对阴道的作用，包括萎缩症状、阴道大体外观的改善，泌尿道症状减轻以及患者的偏好。客观结果评定包括阴道pH值降低、乳酸杆菌数量增加、阴道和（或）尿道细胞学的改善[表层细胞转化和（或）无菌尿培养]。血清雌二醇（E2）、促卵泡激素水平，超声下子宫内膜厚度，子宫内膜组织学以及给与孕激素后发生出血等均已用于判定阴道雌激素治疗（ET）的安全性，而非有效性。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

本刊关于文章作者署名的要求483-483

摘要：作者姓名在文题下按序排列，作者排序应在投稿时确定，在稿件修改过程中，不应再作更动；作者单位名称及邮政编码脚注于文题同页下方。作者应是：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者。（2）起草或修改论文中关键性理论或其它主要内容者。（3）能对编辑部的修改意见进行修改，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者。集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物，其他对该研究有贡献者应列入致谢部分。

中国实用妇科与产科杂志本刊特稿

加速康复外科与术后胰岛素抵抗484-486

摘要：加速康复外科（fast track surgery，FTS）是指将围术期一系列的处理措施进行优化，而达到病人快速康复的目的。目前，加速康复外科广泛地应用于胃肠外科及妇科手术病人中，也包括肿瘤手术病人中，其核心是通过减轻围术期的创伤应激以达到病人快速康复的目的^[1]。手术创伤引起一系列的应激反应，对患者术后代谢、器官功能及康复速度都将产生影响，

加速康复治疗技术在妇产科领域中的应用487-488

摘要：1999年，丹麦的Kehlet等^[1]首次提出了“加速康复治疗技术”（fast—track—surgery，或称fast—track—rehabilitation）这一概念。其内容包括：术前和术后对病人进行宣教；采用无创或创伤最小的手术方式减少手术创伤；在保持正常血容量、防止缺氧和低温的条件下选用恰当的麻醉方式；在不全身使用大剂量阿片类镇痛药的情况下采用有效的镇痛治疗；

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

2008第五届乳腺癌重庆论坛会议通知488-488

中国实用妇科与产科杂志述评

关注妇科肿瘤患者的生存质量489-490

摘要：近年来，妇科肿瘤早期诊断和治疗以得了较大进展，肿瘤患者的生存时间有所延长，这使得提高患者的生存质量正逐渐成为临床医生需要面对的新课题。WHO将生存质量（quality of life，QOL）定义为“在所处文化和价值体系下，个体对与其目标、期望、标准和关注事物有关的生活地位的感受”^[1]。生存质量评估涵盖了患者躯体感觉及功能、心理状态、

中国实用妇科与产科杂志专题笔谈

妇科恶性肿瘤手术方式探讨494-497

摘要：随着人类寿命的延长及环境致癌因素的不断增加，妇科恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，严重危害妇女的生命健康。在治疗妇科恶性肿瘤方面，虽然放疗及常规化疗等治疗方案不断改进，但除滋养细胞肿瘤外，妇科恶性肿瘤的主要治疗方法仍是手术治疗。近年来随着许多新的技术、设备的使用，妇科恶性肿瘤的手术方法也发生了巨大变化。特别是以阴式手术和腹腔镜手术为代表的微创手术的开展，正在改变着妇科肿瘤医生的传统理念，显示出良好的应用前景。

化疗对妇科恶性肿瘤患者生存质量的影响497-500

摘要：化疗是妇科恶性肿瘤患者重要的治疗手段，随着有效化疗药物不断问世和医学模式的转变，化疗已经从妇科恶性肿瘤的辅助性治疗向主导性治疗过渡。化疗作为全身治疗，能更为有效地控制肿瘤细胞增殖和肿瘤转移。但化疗是一把双刃剑，在杀灭恶性肿瘤细胞的同时，也会对人体正常细胞产生毒性作用。一方面化疗能提高妇科恶性肿瘤患者生存率，另一方面也会对患者生存质量（quality of life，QOL）产生一定影响。

放疗对妇科恶性肿瘤患者生存质量的影响及对策500-502

摘要：放射治疗（简称放疗）是利用放射线治疗恶性肿瘤的一种局部治疗手段。在妇科肿瘤领域中，放疗占有十分重要的地位，它与手术、化疗构成妇科恶性肿瘤的三大治疗手段。在子宫颈癌治疗中，放疗是主要的治疗方法。放疗在子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌、少数类型卵巢癌等的治疗中也占有十分重要的地位。

妇科恶性肿瘤保留生育功能的手术502-505

摘要：传统观念认为肿瘤治疗最根本的任务是延长患者的生存，以此为目的，为尽可能切除已存在或潜在的肿瘤病灶，因而不断扩大手术范围。但大量临床实践表明，无限扩大手术范围不一定延长患者生存，并以牺牲生存质量为代价。由于生活方式、环境等因素的变化使妇科恶性肿瘤发病呈现年轻化趋势，而这些患者中大部分渴望保留生育功能。

妇科恶性肿瘤治疗对性功能的影响505-507

摘要：当今妇科肿瘤学将患者的生存质量提到前所未有的高度。性生活作为生存质量的一个重要方面，从隐秘的角落逐渐走向前台。性是生命的动力，是人性的表达。健康和谐的性生活使肿瘤患者的生存质量显著提高。然而恶性肿瘤及其治疗使患者性功能严重损伤。研究显示，妇科肿瘤患者治疗期间大约90％发生性功能障碍，治疗结束2年时仍有50％患者性功能未完全恢复。

妇科恶性肿瘤患者的激素治疗问题507-509

摘要：激素治疗（hormone therapy，HT）也称为激素替代治疗，用于缓解妇女围绝经症状和泌尿生殖道萎缩症状、预防骨质疏松症的作用已得到肯定。由于许多妇科恶性肿瘤的发生发展与女性激素尤其是雌激素密切相关，因此，尽管在妇科恶性肿瘤患者治疗后应用激素替代可以改善和提高患者的生存质量，但是，HT应用的风险评价依然是医务人员及患者和家属所关注的问题。

心理干预对改善妇科恶性肿瘤患者生存质量的作用509-512

摘要：妇科恶性肿瘤是全世界患病率较高的恶性肿瘤。妇科恶性肿瘤患者在度过获知诊断信息时的震惊后，面对一系列的生理心理和社会问题，包括：手术治疗造成的生殖功能障碍所表现出的绝经症状及性行为问题；与化疗有关的恶心、呕吐、疲劳、阴道出血、贫血；康复过程中，可能会出现的睡眠障碍、自杀意念，以及患者常出现的情绪障碍（抑郁、焦虑、恐惧）、疼痛、认知问题、人际关系障碍、应激相关障碍和肿瘤相关性疲劳（cancer—related fatigue，CRF）等问题，造成她们生存质量低下^[1-2]。

营养支持与妇科恶性肿瘤患者的生存质量512-514

摘要：恶性肿瘤患者均存在不同程度的营养不良，其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。营养不良是一种不利于肿瘤治疗、降低患者生存质量甚至影响预后的恶性肿瘤患者常见伴发疾病，其对肿瘤患者可以产生多种负面影响。因此，对恶性肿瘤病人如何进行合理的营养支持是妇科肿瘤临床治疗中值得考虑的重要问题。

妇科恶性肿瘤患者的中医调理517-519

摘要：妇科常见的恶性肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌，无论手术、化疗或放疗，这些疗法在中医看来，均属祛邪抗癌，极易损伤人体正气，导致气血不足、阴阳失调，而出现一系列的毒副反应或并发症，影响患者的生存质量。中医药防治妇科恶性肿瘤，在围手术期、放化疗期以及缓解期的不同阶段结合中药扶正祛邪，不仅可减轻放化疗毒副反应，具有改善症状、缩小病灶等优势；长期治疗还可提高机体免疫功能，对提高生存质量及控制复发转移具有一定的疗效。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

上海交通大学附属第一人民医院妇产科博士后流动站招聘通知519-519

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

宫颈癌及其癌前病变组织中FHIT蛋白异常表达与HPV16E6、HPV16E7蛋白表达的相关性520-522

摘要：目的探讨宫颈癌中三联脆组（FHIT）蛋白表达与HPV16E6、E7蛋白表达的相关性。方法采用免疫组化SP法对四川大学华西第二医院1999年1月至2003年2月的15例正常宫颈、25例宫颈上皮内瘤变（CIN）以及61例浸润性宫颈鳞癌组织标本进行FHIT蛋白、HPV16E6、HPV16E7蛋白表达的检测。结果（1）在正常宫颈上皮、CIN Ⅰ—Ⅱ、CINⅢ及浸润性宫颈鳞癌中，FHIT蛋白阳性表达率分剐为100％（15／15）、71．43％（10／14）、36．36％（4／11）、14、75％（9／61），P〈0．05；HPV16E6蛋白阳性表达率分别为0（0／15）、7、14％（1／14）、36．36％（4／11）、59．02％（36／61），P〈0．05；HPVl6E7蛋白阳性表达率分别为20．00％（3／15）、42．86％（6／14）、63.64％（7／11）、57．38％（35／61），P〉0．05。（2）宫颈病变组织中FHIT蛋白的阳性表达与HPV16E6蛋白阳性表达呈负相关（P〈0．01，r=-0．449），与HPV16E7蛋白表达无相关性（P〉0．05）。结论宫颈癌中FHIT蛋白的异常表达与HPV16E6蛋白表达有关，FHIT蛋白和HPV16E6蛋白的联合检测可能可作为宫颈癌前病变转归的指标。

中国实用妇科与产科杂志论著

子癎前期胎儿生长受限的危险因素分析523-525

摘要：目的探讨子癎前期中胎儿生长受限的危险因素。方法1998年9月至2004年10月复旦大学附属妇产科医院分娩的247例子癎前期单胎患者，按新生儿出生体重分为小于胎龄儿（SGA）组（47例）和非SGA组（200例）。对两组中子癎前期监测指标和并发症进行分析，找出胎儿生长受限的危险因素。结果（1）SGA组和非SGA组出生体重分别为（1717．6±457．3）g和（3012．3±838．9）g，两组中发病孕龄、分娩孕龄、子痈前期严重程度、1min Apgar评分差异有统计学意义（P〈0．05），年龄、病程、5min Apgar评分无明显差别（P〉0．05）。（2）初步分析高血压、蛋白尿、眼底异常、低蛋白血症、脐血流改变、羊水过少是胎儿生长受限的影响因素（P〈0．05），而贫血、肌酐、血小板异常、丙氨酸转氨酶升高、胎盘异常、合并高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、糖尿病、肾脏疾病对胎儿生长发育无明显影响（P〉0．05）。（3）进一步用逐步回归方法分析影响因素发现分娩孕龄（β=0．705，P〈0．05）、蛋白尿（β=0．206，P〈0．05）、羊水过少（β=0．127，P〈0．05）是新生儿出生体重的独立影响因素。结论子癎前期中蛋白尿是胎儿生长受限的危险因素。