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中国实用妇科与产科 2007年第09期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

多囊卵巢综合征诊断的金标准：鹿特丹标准？657-659

摘要：多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种育龄妇女最常见的内分泌疾病，影响着6％～7％的育龄女性，以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征，临床表现多样。典型临床表现包括不同程度的月经异常（月经稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血）、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、卵巢多囊性改变等，并常伴有随年龄增长而呈现日益明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症和高脂血症。

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

^125碘粒子结合冷极射频治疗复发外阴癌1例659-659

摘要：患者68岁，于2005年3月10日因外阴鳞状上皮癌Ⅱ期行外阴癌根治术，术中行腹股沟淋巴结清扫术。术后病理：外阴鳞状上皮癌，腹股沟淋巴结无转移。术后6个月发现外阴有肿物约拇指大小，疼痛，予口服止痛药物、抗炎药物及外阴部位中药治疗无效，肿物逐渐增大，于2006年6月24日住院治疗。查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），右侧腹股沟可及2cm×2cm大小淋巴结，固定，表面无破溃。

中国实用妇科与产科杂志专题讨论

多囊卵巢综合征的诊治——多囊卵巢综合征可能是原发性卵泡病660-663

摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）是糖代谢异常与生殖功能障碍并存的一种特殊疾病。PCOS患者的生殖功能障碍主要表现为卵巢排卵异常和雄激素过多，其发生率占育龄妇女的5％～10％PCOS患者的糖代谢异常，主要表现为胰岛素抵抗和高胰岛素血症，其糖耐量受损的发生率占生育年龄妇女的10％。PCOS患者的特征为：（1）卵巢功能异常是患者临床表现的核心内容。（2）卵泡数量增多和功能亢进是卵巢的固有特征。

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的诊断方法及治疗策略663-667

摘要：多囊卵巢综合征（polyeystic ovarian syndrome，PCOS）为妇科临床常见的内分泌疾病，可能起病于青春期。PCOS内分泌紊乱的基本特征为长期不排卵及雄激素过多。自Reaven于1989年首次提出PCOS患者存在胰岛素抵抗（in—sulin resistance，IR）以来，愈来愈多的研究认为，胰岛素抵抗可能是病情的始动因素和中心环节。近年许多证据提示PCOS普遍存在胰岛素抵抗，表明PCOS功能紊乱远超过生殖轴。由于胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节，使得PCOS患者成为2型糖尿病、

青春期多囊卵巢综合征的临床特征与诊断方法667-669

摘要：由于青春期生理发育的特征，正常青春期少女也易表现为月经失调，出现雄激素增高体征，以往多被认为是短暂的生理过渡现象而未受到重视。但近年研究表明：多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）多起病于青春期，月经失调和高雄激素也是其基本特征。青春期PCOS的征象，包括高雄激素体征、肥胖甚至黑棘皮症等，不仅有损于少女的形象，而且其中25％-35％的PCOS患者到成年（30岁）出现糖耐量受损和糖尿病，

多囊卵巢综合征的高雄激素血症及其治疗669-671

摘要：据统计，65％～85％的高雄激素血症患者为多囊卵巢综合征（PCOS）患者。高雄激素血症在PCOS的发病过程中起到了重要作用。一方面，卵巢内高雄激素浓度抑制卵泡成熟，不能发育成优势卵泡，从而导致多个闭锁卵泡，使卵巢呈多囊性改变（PCO）；另一方面，由于雄激素增多造成的下丘脑-垂体-促性腺激素轴功能紊乱，以及增高的胰岛素的直接刺激，促使PCOS患者黄体生成激素（LH）增高，增高的LH又促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，从而形成了一个雄激素过多，持续无排卵的恶性循环。

多囊卵巢综合征患者子宫内膜异常增生的诊治671-672

摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的一类生殖内分泌异常，生育期女性发病率约为4％～12％。主要临床表现包括：月经不规律、闭经、高雄激素血症、稀发排卵或不排卵，不孕，其中75％病例有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，50％病例黄体生成激素（LH）升高。临床上PCOS患者需要妇科医生解决的主要问题是月经不调、不孕，远期的主要不良后果是子宫内膜增生、子宫内膜癌等。PCOS患者不排卵、稀发排卵往往持续存在。因此，在整个生育期、

多囊卵巢综合征的生活方式调整673-675

摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科内分泌临床常见的疾病。PCOS的病因尚不明确，多数观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果。肥胖（尤其是中心性肥胖）、高雄激素和胰岛素抵抗是三个互为因果、相互促进的因素，究竟何者为先，哪个因素起主要作用尚存在争议。目前主流观点认为，高雄激素在PCOS的发病过程中起关键的作用。研究表明肾上腺功能过早启动是发生PCOS的先兆，肾上腺功能的启动与体重指数（BMI）密切相关，BMI越高肾上腺功能启动越早。

多囊卵巢综合征与心理因素的关系675-678

摘要：近年来，PCOS患者的生活质量和心理问题受到一些学者的关注，而从解剖、遗传和内分泌等方面，特别是应激所引起的内分泌变化方面来看，心理因素与PCOS也有着广泛的联系，有可能是PCOS的病因之一，并可能是引起PCOS远期并发症的重要因素。情绪是一种心理反应形式，包括心境、激情和应激3种情绪状态，其中以应激引起的一系列生化改变与PCOS的发病和远期并发症的关系最为密切。

未成熟卵体外成熟培养技术应用于多囊卵巢综合征不孕的治疗678-682

摘要：近年来，未成熟卵体外成熟培养技术（in vitro maturation．IVM）的兴起为多囊卵巢综合征（PCOS）引起的不孕提供了新的治疗途径。IVM是指在不经超促排卵，或少量应用促性腺激素（Gn）后，从卵巢中获取未成熟卵，在体外经过适宜的条件进行体外成熟培养，使卵母细胞成熟并具备受精能力。其意义主要在于：免除患者超促排卵造成过度刺激的危险，这对于PCOS患者尤为重要；

多囊卵巢综合征高流产率的原因及预防682-684

摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）妇女易患产科并发症，包括自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产等。在药物纠正排卵异常的情况下，患者最终获得成功生育的几率也非常有限。不同研究报道中，早期自然流产在PCOS患者中的发生率达25％-73％，这与不同的研究中PCOS患者肥胖情况和不孕治疗方式有关。PCOS患者发生自然流产的原因除合并染色体异常、解剖异常、感染、免疫等常见流产因素外，也有其自身特点：

芳香化酶抑制剂在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用684-686

摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）临床表现以月经稀发的慢性或持续无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊变为特征。虽然有关其病理生理研究较多，但确切的发病机制至今尚不清楚。枸橼酸氯米酚（clomiphene citrate，CC）常作为PCOS的一线促排卵药物诱发排卵。虽其促排卵率可高达75％-80％，但使用6个周期的累计妊娠率却仅为40％～45％。另有报道20％～25％的妇女存在CC抵抗。对CC治疗6个周期无效者，临床上常选用促性腺激素（HMG或r—FSH）促排卵。

多囊卵巢综合征与代谢综合征的关系686-688

摘要：代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的概念最早是由Reaven在1993年提出的，当时称为X综合征。其主要临床表型为胰岛素抵抗（insulin resistance，IR），高胰岛素血症，糖耐量异常（impaired glucose tolerance，IGT），高血压与致粥样脂质代谢异常。由于代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态，可直接导致严重心血管疾病的发生，并造成死亡，对人类健康危害巨大。因此，该综合征的诊断、治疗和预防受到医学界的广泛重视。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

2008年继续医学教育函授考试方法688-688

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

子痫前期患者胎盘组织中Toll样受体2和Toll样受体4的表达及意义689-691

摘要：目的研究子痫前期（PE）患者胎盘组织中Toll样受体2（TLR2）和Toll样受体4（TLR4）的表达及其与胎盘中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）表达的关系,探讨PE胎盘中Toll样受体变化的意义。方法2005年1月至2006年12月在哈尔滨医科大学第一临床医学院采用免疫组化和RT-PCR法检测PE患者和正常晚期妊娠妇女胎盘组织中TLR2和TLR4的定位及表达,同时用脂多糖（LPS）体外刺激胎盘组织中的TLR4,检测其上清液中TNF-α、IL-6的变化。其中PE患者44例（PE组）,同期正常晚期妊娠妇女22例（对照组）。结果PE组和对照组胎盘组织中均有TLR2和TLR4的表达,其中PE组TLR4表达明显比对照组增强,组间差异有显著性意义（P〈0.05）;LPS体外刺激PE组胎盘组织,导致TNF-α、IL-6分泌量增加,刺激后2hPE组TNF-α、IL-6分泌量与对照组比较差异无显著意义（P〉0.05）,刺激后6hPE组TNF-α、IL-6的分泌量升高明显,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论PE患者胎盘中TLR4表达增加与TNF-α、IL-6改变密切相关,是造成局部细胞因子微环境异常的主要因素,其增加可能是PE发病机制中的关键环节之一。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

“妇产科学研究进展国际研讨会”将于2007年10月在深圳举行691-691

摘要：由深圳北京大学香港科技大学医学中心北京大学深圳医院和美国德克萨斯州医学中心Methodist Hospital联合举办的《妇产科学研究进展国际研讨会》定于2007年10月27日至31日在广东省深圳市北京大学深圳医院隆重举行。会议将邀请10奈名国内外著名妇科专家就妇产科临床医疗质量控制和妇产科医生的培养进行专题讲座，并演示全盆底重建方面的新技术、新术式、复发病例的适宜手术，介绍子宫颈癌防治的最新进展。届时，到会进行学术演讲的专家有：

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

腹腔注射甲氨蝶呤对小鼠异位内膜生长的影响692-694

摘要：目的观察腹腔注射甲氨蝶呤对子宫内膜异位症模型小鼠异位内膜生长的影响,探讨甲氨蝶呤作为难治性子宫内膜异位症治疗药物的可能性。方法2005年6月至2006年5月在复旦大学附属妇产科医院采用增强型绿色荧光蛋白（EGFP）转基因和野生型C57BL/6J小鼠建立子宫内膜异位症模型,2周后对照组（D组）给予等量的生理盐水腹腔注射,实验组分别给予25mg/kg（A组）,50mg/kg（B组）,75mg/kg（C组）的甲氨蝶呤腹腔注射,1周后处死动物,荧光活体成像后比较各组小鼠荧光表达的强弱,取异位病灶、子宫及卵巢行病理检测,流式细胞术检测异位病灶的凋亡情况。结果镜下可见模型小鼠肠管间、腹壁下、肝小叶下或脾周形成绿色团块状或星点状内膜异位病灶,实验组异位灶体积及荧光表达强度明显低于对照组（P〈0.01）,而各实验组异位内膜细胞凋亡率明显高于对照组（P〈0.05）,且这种差别呈剂量依赖（P〈0.05）。结论甲氨蝶呤可抑制子宫内膜异位症模型小鼠异位内膜细胞的生长并诱导其凋亡,且这种作用呈剂量依赖,提示肿瘤化疗药甲氨蝶呤有望用于某些难治性子宫内膜异位症的临床治疗。

中国实用妇科与产科杂志论著

体外受精-胚胎移植中多囊卵巢综合征颗粒细胞凋亡与妊娠结局关系的探讨695-697

摘要：目的探讨体外受精-胚胎移植中多囊卵巢综合征（PCOS）患者颗粒细胞凋亡与妊娠结局的关系。方法选择2004年2月至6月在北京大学第三医院体外受精-胚胎移植患者,其中PCOS组30例、对照组30例,收集其颗粒细胞,采用流式细胞技术,检测颗粒细胞亚二倍体的含量及凋亡相关蛋白PDCD5单克隆抗体免疫荧光密度;免疫组化法检测凋亡相关蛋白PDCD5、Bcl-2、Bax在颗粒细胞中的表达情况;同时将两组相应的临床指标进行比较。结果两组年龄、基础卵泡刺激素（FSH）、FSH的用量、大中卵泡数、受精率、优质胚胎率和妊娠率比较差异无显著性意义（P〉0.05）。而PCOS组取卵总数、小卵泡数、HCG日雌二醇水平及颗粒细胞亚二倍体率、PD-CD5荧光密度、免疫组化PDCD5的积分光密度（IOD）值明显增高,免疫组化Bcl-2的IOD值降低,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。PCOS组及对照组的妊娠组颗粒细胞亚二倍体数降低、PDCD5荧光密度降低、免疫组化Bcl-2的IOD值增高,PDCD5的IOD值降低,两组中的妊娠组与非妊娠组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论PCOS患者颗粒细胞凋亡明显增加,颗粒细胞凋亡增加妊娠率降低。