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中国实用妇科与产科 2007年第08期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

推行微创观念发展微创外科577-579

摘要：微创外科（minimally invasive surgery）作为一种概念是在20世纪80年代提出的,但作为外科的一项原则早于医学肇始时即已萌生,医圣希波克拉底的格言便是＂请你不要损伤!＂.现今,微创外科已风靡于世,却也有立论之偏颇,实施之误区,值得关注和讨论.

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

剖宫产术后并发妊娠子宫切口疝1例579-579

摘要：　　患者25岁.孕2产0.6年前行剖宫产术.因停经26周＋3,腹痛12h于2006-09-11急诊入院.平素月经规律,末次月经2006-03-20.妊娠早期无特殊不适.

中国实用妇科与产科杂志专题讨论

妇科微创手术适应证及方法选择的争议580-582

摘要：　随着人类文明的进步以及科学技术的飞速发展,医学进入一个日新月异的发展时代,其中最值得关注的就是微创外科学.

腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用价值582-584

摘要：随着技术与设备的进步和更新,有关腹腔镜用于恶性肿瘤的手术分期、治疗的报道逐年增加.迄今的研究结果显示,早期妇科恶性肿瘤手术治疗,不但可以降低患者的死亡率及肿瘤复发的机会,也可显著提高患者术后的生活质量,特别是与单纯根治性放疗比较时,优势更为明显.

腹腔镜手术在妊娠合并疾病中的应用585-587

摘要：妊娠期急腹症病因复杂,病情变化快,临床上常难以及时诊断和恰当治疗.约0.75%～2%的妊娠期妇女因非产科因素的腹部疾患如胆囊炎、阑尾炎、附件肿瘤等需手术治疗.

无气腹腹腔镜手术的临床应用587-588

摘要：无气腹腹腔镜手术（gasless laparoscopic surgery）是腹腔镜技术发展过程中的一个重要部分.与气腹腹腔镜手术相比,因没有持续的CO2压力对机体的影响,更显示了其微创性,大大拓展了有合并症妇科疾病患者的腹腔镜手术的适应证和应用范围,因此无气腹腹腔镜手术是对气腹腹腔镜手术的重要补充.

腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的应用588-591

摘要：子宫内膜异位症发病率高,且有年轻化趋势;又常合并不孕,并有治疗后容易复发的特点,一直是人们研究的热点之一.各期子宫内膜异位症均可以做手术治疗.如果妇女有生育要求,而且其病变能解释患者的疼痛症状和不孕原因时应行保守性手术.近年来,腹腔镜手术广泛用于临床,已成为公认的治疗子宫内膜异位症的最佳方法[1].

宫腔镜腹腔镜联合治疗有出血高危因素的宫内病变592-592

摘要：　近年来,随着微创技术的发展和临床应用的普及,宫腔镜和腹腔镜手术已经成为妇科临床的常规诊疗手段.宫腔镜检查正逐渐取代盲视的诊断性刮宫,宫腔镜手术已成为功能失调性子宫出血的首选治疗方法和处理多种宫腔病变的有效措施.

血管性介入治疗在妇产科应用的优势及可能的缺憾594-596

摘要：介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两种,后者在临床中的应用日渐减少.血管性介入治疗（下简称介入治疗）在妇产科中的应用最早可以追溯到1974年,至今已有30余年的历史,但广泛的应用是在近10余年.

经阴道手术常见并发症的处理596-598

摘要：经阴道手术是一种古老的治疗子宫疾病的手术方式,最早的经阴道子宫切除手术见于公元前2世纪.16～18世纪,欧洲的医生开始经阴道切除子宫.由于当时患者多因子宫脱垂或子宫内翻而进行手术,故手术较容易.

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

溶血磷脂酸在上皮性卵巢癌诊断及病情监测中的价值599-601

摘要：目的 探讨溶血磷脂酸（LPA）在上皮性卵巢癌诊断及病情监测中的价值.方法 选择2005年4月至10月河北医科大学第四医院收治的40例初治上皮性卵巢癌患者,测定其术前和术后的血浆LPA和CA125,同时测定其中20例腹水中的LPA,并选择同期20例良性卵巢肿瘤患者血浆和腹腔冲洗液作对照.结果 上皮性卵巢癌组术前血浆LPA明显高于良性对照组（P＜0.01）,且术后水平低于术前（P＜0.01）.上皮性卵巢癌患者腹水LPA明显高于良性卵巢肿瘤患者腹腔冲洗液（P＜0.01）.LPA诊断Ⅰ期上皮性卵巢癌的敏感性及特异性分别是75%和80%.CA125的敏感性及特异性分别是25%和40%.结论 LPA升高可能成为早期上皮性卵巢癌诊断的新的生物学指标,同时可监测病情并判断病人的预后.

中国实用妇科与产科杂志论著

聚丙烯网片在女性全盆底功能重建中的应用602-604

摘要：目的 探讨应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性.方法 对同济大学附属同济医院妇产科2005年3月至2007年2月收治的66例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊,具体包括：采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建.合并有压力性或混合尿失禁的患者同时行尿道中段无张力悬吊术.结果 手术时间平均为95min,出血量平均为120mL,根据POP-Q分度法,66例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后无院内感染发生,未观察到其它与手术相关的并发症.术后随访平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.结论 应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建.中、短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察.

射频消融术靶位治疗子宫肌瘤临床疗效研究605-608

摘要：目的 探讨射频消融术靶位治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选择暨南大学附属第一医院、武汉大学人民医院和陨阳医学院十堰市太和医院妇产科2001年8月至2006年12月经临床和超声检查确诊为子宫肌瘤的260例患者,在超声监视和引导下经阴道进行射频消融治疗,于术后第1、3、6和12个月随访.其中56例于治疗前和治疗后6个月同时行盆腔彩超检查子宫和卵巢血流的改变,放射免疫法检测卵巢和垂体激素水平变化.结果 治疗后6个月72.67%月经恢复正常,64.71%痛经消失,64.81%下腹不适和膀胱、直肠压迫症状均消失.治疗后12个月82.56%患者月经恢复正常,74.51%痛经消失,72.22%下腹不适和膀胱、直肠压迫症状均消失.射频消融治疗术后子宫及其肌瘤体积呈进行性缩小,治疗术后6个月和12个月肌瘤体积缩小率为69.56%和76.38%,子宫体积缩小率为42.29%和46.27%.术后6个月和12个月总有效率分别为95.38%和97.69%.子宫肌瘤患者子宫动脉血液供应比健康妇女丰富（P＜0.05）,治疗后明显降低,与健康妇女无明显差别.卵巢动脉血液供应、卵巢性激素、垂体促性腺激素水平治疗后与治疗前无明显变化,与健康妇女比较差异无显著性意义（P＞0.05）.全部治疗病例无严重并发症.结论 射频消融术靶位治疗子宫肌瘤临床疗效好,创伤小,安全性高.

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

青春期宫颈腺肉瘤1例608-608

摘要：　　患者17岁.未婚.阴道不规则流血半年.既往月经规则,15岁月经初潮,周期28～30 d,月经期3～4 d.末次月经于2004-11-22来潮.经血量时多时少,多时并伴有大量的血块排出,少时呈点滴状,无明显腹痛、腹胀等不适.

中国实用妇科与产科杂志论著

电子及光学阴道镜在宫颈上皮内瘤变及人乳头瘤病毒亚临床感染诊断中的价值609-612

摘要：目的 评价国产电子阴道镜（型号JY2650）与光学阴道镜（型号YDJ99046）在宫颈上皮内瘤变（CIN）及人乳头瘤病毒（HPV）亚临床感染（SPI）诊断中的应用价值及临床意义.方法 选择2005年7月至2006年1月昆明市延安医院妇产科收治的阴道镜及细胞学检查异常患者290例,同时应用国产电子阴道镜和光学阴道镜检查诊断,根据阴道镜图像定位取活检,均有病理诊断结果,对其进行对比研究.结果 二者在CIN各级中的比较：（1）CIN Ⅰ级：阴性预测、阳性预测及敏感性二者间差异有显著性意义（P＜0.05）.（2）CIN Ⅱ级：阴性预测与阳性预测差异有显著性意义（P＜0.05）.（3）CIN Ⅲ级：阴性预测和阳性预测二者间差异有显著性意义（P＜0.05）.在SPI中的比较：阴性预测和阳性预测二者间差异有极显著性意义（P＜0.01）,敏感性差异有极显著性意义（P＜0.01）.结论 在CIN和SPI的临床诊断中,电子阴道镜的阴性预测值高;光学阴道镜的阳性预测值高、敏感性高;特异性两者相同.电子阴道镜在资料储存、随访、教学、科研中有一定可行性和实用性,优于光学阴道镜;而光学阴道镜阳性预测值高、敏感性高,对早期微小病灶的分辨优于电子阴道镜.

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

盆腔腹膜后表皮样囊肿1例612-612

摘要：　　患者28岁.因＂月经来潮后右下腹部不适10余天,腹痛3天＂于2005-12-18入院.平素月经规律,有痛经.末次月经2005-12-05.妇科检查：自右侧穹窿至阴道上1/3、子宫右后方可扪及一10cm×7cm×6cm囊性包块,界清,活动欠佳,三合诊感包块似位于腹膜后.

中国实用妇科与产科杂志论著

微腹腔镜与常规腹腔镜手术治疗轻度子宫内膜异位症相关慢性盆腔痛临床研究613-615

摘要：目的 评价微腹腔镜和常规腹腔镜手术治疗轻度子宫内膜异位症的疗效.方法 前瞻性队列分析2004年8月至2006年9月首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科住院实施保守性手术的子宫内膜异位症相关慢性盆腔痛患者43例,经腹腔镜诊断或病理证实为子宫内膜异位症,符合r-AFS分期为轻度的Ⅰ～Ⅱ期,分为微腹腔镜（20例）和常规腹腔镜（23例）两组行保守性手术.结果 微腹腔镜组与常规腹腔镜组比较术后胃肠功能恢复时间短,术后住院天数少,住院费用少,差异有显著性意义.比较手术时间、术中出血量、手术费用、手术效果,两组差异无显著性意义.两组均无围手术期并发症发生.结论 微腹腔镜手术治疗轻度子宫内膜异位症可以与常规腹腔镜一样安全和有效,并且在术后胃肠功能恢复、术后住院时间和总的住院费用等方面具有一定的优势.

重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎疗效观察616-618

摘要：目的 探讨重组人干扰素α-2b凝胶（商品名：尤靖安）治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法 采用多中心、随机双盲、平行安慰剂对照的临床试验方法,选择2004-09-20-2005-09-10由6个试验中心共录入250例慢性宫颈炎患者,随机分为两组.治疗组：125例,采用尤靖安治疗;对照组：125例,采用凝胶基质治疗.隔日用药1次,10次为1疗程.于治疗后连续3次月经干净后的第3～7天进行疗效评价.结果 纳入疗效分析240例（治疗组120例,对照组120例）;通过统计分析,治疗组和对照组各时间点宫颈糜烂（现已改称宫颈柱状上皮异位）面积的减小值绝对值、相对于基线的变化百分率（%）间统计学差异有显著性意义（P=0.001）;人乳头瘤病毒（HPV）阳性患者各时间点糜烂面积相对于基线的变化的绝对值和好转百分率差异有显著性意义（P＜0.05）,尤靖安组总有效率为84.87%,明显高于对照组的62.07%（P＜0.05）.结论 重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎疗效肯定,耐受性好,安全性高.