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中国实用妇科与产科 2006年第05期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志专家论坛

辅助性免疫治疗提高妇科恶性肿瘤常规综合治疗效果的展望321-322

摘要：建国50余年来我国对妇科恶性肿瘤的综合治疗方案已获得空前发展，取得可喜成绩。以宫颈癌为例，上世纪40年代重视以镭射放疗为主的治疗方案，当发现该治疗的严重副反应后，于上世纪50年代初引进了Wertheim于1905年即开始应用的宫颈癌根治手术（Wertheim radical hysterctomy）及手术加放疗综合治疗。从此，患者5年存活率得到很大提高。但以后由于过分强求手术效果，以致不断扩大根治范围。甚至作到部分盆腔或盆腔廓清术（pelvic exenteration），给患者带来巨大损伤与痛苦。上世纪50年代后期宋鸿钊教授开展了对滋养细胞肿瘤手术加化疗获得治愈的经验，特别是以后进一步开展单纯化疗，保留生育功能亦获得成功，且出生正常儿后，这种治疗方法对其他妇科肿瘤亦带来新的希望。尤其是对卵巢恶性肿瘤，化疗已成为主要治疗手段之一。而对宫颈癌的治疗方案，自增加了化疗方法后，根治术的范围也缩小到合适的程度。避免了多余的损伤。李庆水等在《中华妇产科杂志》2006年第2期总结报道：以晚期宫颈癌为主的1609例，于放疗前经2个疗程新辅助性化疗比单纯放疗者的3年、5年存活率均有显著提高。

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

重复3次输卵管妊娠1例322-322

摘要：患者23岁。原发不孕3年，住院号67456。因停经3个月，下腹痛伴肛门坠胀5h，于1997-07-04入院。查体：血压80／50mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，右附件区扪及一包块约10cm×9cm大小，后穹窿穿刺抽出不凝血1mL。Hb65g／L，RBC1．2×10^12／L，WBC18．5×10^9／L，NQ88，L 0.12。诊断：异位妊娠。立即行剖腹探查术，术中见腹腔游离血1500mL，血凝块700g，右侧输卵管问质部妊娠破裂，破口长约3cm，内见胎盘组织及羊膜囊（囊内有一3个孕月大的胎儿），清除胎盘及胎儿后，常规行右侧输卵管部分切除及右侧子宫角部切除。术后予氨苄青霉素抗炎，输血1200mL，7d痊愈出院。

中国实用妇科与产科杂志述评

重视与卵巢疾病有关综合征的诊治323-324

摘要：卵巢是女性的性腺,是产生卵细胞和分泌性激素的器官,其体积虽小,功能却极为重要.由于中枢和局部因素可能导致下丘脑、垂体、卵巢轴的激素分泌异常和不排卵,就可能发生与卵巢疾病有关的综合征,如多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）、未破裂卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS）.

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

欢迎订阅《中国妇产科专家经验文集》（第二集）324-324

中国实用妇科与产科杂志专题讨论

与卵巢疾病有关的综合征——多囊卵巢综合征的临床诊断和治疗325-327

摘要：多囊卵巢综合征（polycytic ovary syndrome,PCOS）是生育期妇女最常见的内分泌问题,约占育龄妇女的5%～10%,占无排卵性不孕的75%.早在1845年Chereau就已经注意到卵巢的多囊样变化,但直到将近100年后才由Stein-Leventhal提出为内分泌紊乱引起,表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的综合征.

卵巢过度刺激综合征的诱发因素及其防治327-330

摘要：卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）是一种发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症.无论是氯米芬（CC）或促性腺激素（Gn）促排卵,甚至联合应用促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂（agonists）或GnRH拮抗剂（antagonists）,在注射促排卵药物人绒毛膜促性腺激素（HCG）后都有可能发生OHSS.

残留卵巢综合征与卵巢残余物综合征330-332

摘要：子宫全切除术或子宫次全切除术的患者中,体内保留一侧或双侧卵巢,或因困难的双侧卵巢切除术后体内残留有部分卵巢皮质组织,日后可出现慢性盆腔疼痛等一系列症状,此种症状的出现大致可分为两种情况：一类为残留卵巢综合征,另一类为卵巢残余物综合征.

正常大小卵巢癌综合征332-334

摘要：正常大小卵巢癌综合征（normal-sized ovary carcinoma syndrome,NOCS）在临床上比较少见,术前误诊率几乎高达100%.NOCS的预后较卵巢上皮性癌差,5年存活率为10%,而卵巢上皮性癌为37%.近年来,NOCS发病率有上升趋势,主要原因为以前对NOCS认识不够,手术机会少,随着对NOCS的逐渐认识,确诊率增高,以至发病率上升.

未破裂卵泡黄素化综合征334-336

摘要：未破裂卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS）是一种卵泡持续存在,在LH峰值后48h仍然不能排出卵子的现象.临床观察发现,LUFS可能与子宫内膜异位症（内异症）和垂体功能异常有关,可能引起不孕和卵巢囊肿.这种现象多被超声监测和黄体期血孕酮水平测定所诊断.多普勒超声发现,在71个有规则月经周期的妇女中LUFS的发生率为11.2%,在不孕症的妇女中占25%～43%.但是,由于受上述两种检查手段的精确性所限,对其诊断的金标准目前仍然存在争议.

卵巢不敏感综合征336-338

摘要：卵巢不敏感综合征（insensitive ovary syndrome）又称卵巢抵抗综合征（resistant ovary syndrome,ROS）或Savage综合征.1967年首次由Murace-Ruehsan证实并命名.临床表现为高促性腺激素低性腺激素性闭经.病理特点为患者卵巢内有许多始基卵泡,少见窦状卵泡,无成熟卵泡,卵巢内呈局灶性或弥漫性透明变性,对高水平的促性腺激素（Gn）缺乏反应.ROS较少见,约占高促性腺激素型闭经的11%～20%。

卵巢肿瘤合并副肿瘤性综合征338-339

摘要：卵巢肿瘤合并副肿瘤性综合征（ovarian tumor associated with paraneoplastic syndrome）并非罕见,但由于此综合征往往先于肿瘤出现,而因肿瘤病灶小或隐匿不易被发现,常被临床医师所忽略,导致肿瘤未能得到及时诊断和治疗.＂paraneoplastic syndrome＂一词有译为副肿瘤性综合征、副肿瘤综合征、副癌综合征、肿瘤外综合征者.此综合征为肿瘤患者的一种复合症状,该症状不能用肿瘤本身或肿瘤转移来解释.现按主要受累系统的几种综合征简介如下,以加强临床医师对卵巢肿瘤合并副肿瘤性综合征特点的认识,减少误诊、误治。

家族性卵巢癌综合征339-341

摘要：许多研究表明,部分卵巢癌病例呈家族性传递现象,即家族性或遗传性卵巢癌综合征（familial or hereditary ovarian cancer syndrome,FOCS or HOCS）.属于此类家系的妇女患卵巢癌的机会相当高,对于她们的筛查、诊断、咨询及预防性处理是当前妇科肿瘤领域所关注的重要问题之一.

先天性卵巢发育不全综合征341-343

摘要：先天性卵巢发育不全综合征（Turner syndrome,TS）是女性最常见的性染色体异常疾病之一.1768年Giovanni对一个身材矮小的女性进行尸检时,发现该妇女存在肾脏畸形并伴有卵巢发育不全.之后有学者发现一些临床表现为身材矮小、蹼颈、先天性淋巴水肿的女性伴有卵巢发育不全.1959年Ford首次描述这些女性的染色体核型为45,X单体.

中国实用妇科与产科杂志短篇论著

卡孕栓预防产后出血130例临床观察344-344

摘要：为寻找一种防治产后出血简易而高效的方法,我们于第三产程早期,向产妇阴道内置入卡孕栓,通过增强子宫收缩,缩短第三产程预防产后出血,效果显著,现报道如下.

中国实用妇科与产科杂志论著

二甲双胍联合未成熟卵体外培养成熟治疗多囊卵巢综合征的临床研究345-348

摘要：目的探讨二甲双胍联合未成熟卵体外培养成熟（IVM）对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗效果.方法2003-10-2005-03将安徽医科大学第一附属医院56例氯米芬抵抗的PCOS患者随机分成两组,二甲双胍组（28例）给予二甲双胍500mg,每日2次,12周后进行34个IVM周期治疗;对照组（28例）直接行36个IVM周期治疗.比较两组获卵数、成熟率、受精率、优质胚胎形成率和妊娠率.荧光原位杂交（FISH）方法检测两组体外培养成熟的卵母细胞（MⅡ）13、16、18号染色体非整倍体情况.结果二甲双胍组和对照组每周期获未成熟卵数（12.35±6.29）个、（9.39±6.17）个,成熟率76.67%、70.41%,受精率69.57%、67.65%,卵裂率87.50%、89.44%,经比较差异均无显著性意义（P＞0.05）;两组优质胚胎形成率37.76%、24.31%,妊娠率38.24%、16.67%,经比较差异有显著性意义（P＜0.05）.两组经体外培养成熟的卵细胞染色体非整倍体形成率差异无显著性意义（P＞0.05）.结论对氯米芬抵抗的PCOS患者予以二甲双胍预治疗,可改善IVM的治疗效果,提高临床妊娠率.

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

《中国实用妇科与产科杂志》2006年增刊征文通知348-348

中国实用妇科与产科杂志论著

细胞免疫功能的变化与原因不明习惯性流产的关系349-351

摘要：目的探讨细胞免疫功能的变化与原因不明习惯性流产（unexplained habitual abortion，UHA）的发生及主动免疫治疗机制的关系。方法2002-08—2004-08汕头大学医学院第一附属医院采用流式细胞仪测定并比较112例UHA患者和30例正常已生育妇女及76例经主动免疫治疗后的UHA患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD18^＋CD56^＋细胞亚群比例及CD4^＋／CD8^＋的比值；同时比较76例采用主动免疫治疗和36例未采用主动免疫治疗的UHA者再次妊娠成功率。结果UHA患者与正常已生育妇女比较，血中CD3^＋、CD16^＋CD56^＋细胞的百分率及CD4^＋／CD8^＋比值增高，差异有显著性意义（P〈0．05）。主动免疫后CD3^＋、CDl6^＋CD56^＋细胞百分率及CD4^＋／CD8^＋比值下降（P〈0．05）。经主动免疫治疗的UHA者再次妊娠成功率为88．24％，对照组为31．25％，两组比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论淋巴细胞亚群比例的改变与UHA的发生有关，主动免疫治疗可调节异常的细胞免疫功能，有利于提高再次妊娠成功率。

胰岛素样生长因子-Ⅰ及内皮素-1与胎儿生长受限的关系352-354

摘要：目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）及内皮素（ET-1）与胎儿生长受限（FGR）发病的关系.方法2001-06-2004-12中山市人民医院应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定42例FGR患儿脐静脉血、孕妇（FGR孕妇组）血清及羊水中IGF-Ⅰ和ET-1水平,并与同期住院的正常晚期妊娠妇女44例（正常孕妇组）作为对照.结果FGR组孕妇血清IGF-Ⅰ为（112.16±7.02）μg/L,低于正常妊娠组的（207.27±8.25）μg/L,差异有非常显著性意义,P＜0.01;FGR组脐血清IGF-Ⅰ为（16.27±7.38）μg/L,低于正常组的（44.89±6.44）μg/L,差异有非常显著性意义,P＜0.01;FGR组羊水中IGF-Ⅰ与正常妊娠组差异无显著意义,P＞0.05;孕妇血清、脐血清IGF-Ⅰ与新生儿出生体重呈正相关.FGR组脐血ET-1为（79.34±3.67）ng/L,高于正常妊娠组的（43.96±4.16）ng/L,差异有非常显著性意义,P＜0.01;FGR组羊水IGF-Ⅰ为（21.96±1.89）ng/L,高于正常组的（10.41±2.13）ng/L,差异有非常显著性意义,P＜0.01;而FGR组孕妇血清中IGF-Ⅰ与正常妊娠组差异无显著性意义,P＞0.05;孕妇羊水、脐血清ET-1与新生儿出生体重呈负相关.结论IGF-Ⅰ及ET-1在FGR的发病中可能起到非常重要的作用.