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中国实用妇科与产科 2004年第11期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志专题讨论

外阴疾病——外阴浸润癌的手术治疗641-642

摘要：外阴癌是特殊部位的表皮癌。由于该部位湿度大．末梢神经丰富，敏感性高，使放射治疗等某些治疗手段受到限制。目前对外阴癌的治疗，早期采用单一手术治疗．中晚期多以手术为主，辅以放疗或化疗的综合治疗，随着对外阴癌生物学行为的了解、患者传统观念的改变、防癌知识的提高，使较多的早期癌被及时发现以及患者对治疗后生活质量的要求提高，不仪要求提高治愈率，还对治疗后外阴功能的保留和外观修复提出更高的要求，因此．手术治疗一改过去经典的传统的单一术式——外阴联合根治术(Taussig’s和Way’s术式)即广泛外阴切除和双腹股沟或盆腔淋巴结切除术，而强调治疗的个体化，尤其是对术式选择的要求更高。

外阴癌的放射治疗642-643

摘要：外阴癌的治疗是以手术为主。传统的手术方法是广泛的外阴根治术加腹股沟淋巴结清扫术，有时还附加盆腔淋巴结清扫术。长期以来，这种传统的手术普遍应用于不同期别及不同组织分化类型的外阴癌，取得了较好的治疗效果。然而，外阴癌手术对病人创伤较大，多数手术伤口不能Ⅰ期愈合，术后外阴严重变形，影响性生活及病人心理。老年患者也难以接受创伤性较大的手术，且易产生各种并发症。如肿瘤累及尿道、肛门或直肠又难以作广泛切除，达不到根治的目的，影响疗效和生活质量。近年来随着外阴癌临床研究的深入，以及放疗设备和技术的改进，化疗的合并应用，对外阴癌的处理也有很多改进。

外阴癌的化学治疗643-645

摘要：外阴癌的治疗以手术为主要手段，化学治疗尚无理想的规范治疗方案。对于手术难以切除干净的晚期外阴癌患者，术前化疗可以起到一定的补充和辅助作用，既可以使肿瘤在一定程度上缩小，减少手术创伤，提高手术质量，又可以减少手术后的复发，可在不同程度上改善外阴癌患者的预后。而对于手术后复发癌患者而言，放、化疗几乎是唯一可选择的治疗手段。

外阴炎症的诊断与治疗645-647

摘要：外阴炎和阴道炎是妇产科临床面临最多的疾病之一。外阴部暴露于外，又与尿道、阴道、肛门毗邻，局部经常湿润，细菌容易繁殖，并与外界接触较多易受各种物理及化学性刺激，因此外阴易发生炎症，且可与阴道炎同时存在。外阴炎由多种病因致病，非特异性外阴炎、前庭大腺炎、假丝酵母菌性外阴炎等是其代表性疾病。病毒性外阴炎(疱疹、湿疣)则属于性传播疾病。

外阴硬化性苔癣的诊治647-649

摘要：硬化性苔癣(lichen sclerosus，LS)是以皮肤萎缩变薄为主要特征的皮肤病。男女发病之比为1：10。女性硬化性苔癣主要发生于外阴及肛周皮肤，称为外阴硬化性苔癣(vulvar lichen sclerc,sus，VLS)。VLS病因不明，主要症状为外阴瘙痒，治疗较为困难，容易复发，给患者带来极大的痛苦。本文就VLS的临床诊治作一综述。

外阴血管及淋巴疾病649-650

摘要：外阴血管瘤并非真正的肿瘤，实际上是血管的畸形，因此将外阴血管瘤归在外阴血管及淋巴疾病中介绍。与身体其他部位血管瘤一样，它是从先天性焰色痣发展生成。常生长于大阴唇，有时可在阴阜生长，呈小红血管痣，或蓝、红海绵状肿物、柔软、边界不清楚，可发展较大。一般无临床症状，但大的海绵状血管瘤会引起压迫症状和坠胀感。外阴血管瘤大体上可分为：毛细血管瘤，海绵状血管瘤和血管角质瘤。

外阴鲍温病和鲍温样丘疹病的诊断与治疗650-652

摘要：鲍温病(Bowen’s disease)和鲍温样丘疹病(Bowenoid papulosis)都是曾被用来描述外阴鳞状上皮异常的名称，前者在临床诊断和病理诊断中早已不用；而后者在日常的临床和病理诊断中仍然被独立使用。除上述两者外，曾经被用来描述外阴鳞状上皮癌前或浸润前病变的名称还包括：不典型增生(atypical hyperplasia)，异型增生或结构不良(dysplasia)，Queyrat增殖性红斑(Queyrat erythroplasia)，原位癌(carcinoma in situ)，单纯性原位癌(carcinoma in situ simplex)等。1976年，国际外阴疾病研究会(International Society for the Study of Vulvar Disease，ISSVD)和国际妇科

生殖器疱疹的诊断与治疗652-653

摘要：性传播疾病(sexually transmitted diseases，STD)是世界范围流行的传染病，发病率逐年上升，对人类危害极大。病原体约30余种，其中由病毒传播的STD种类多、传播快、治疗困难，后果严重。生殖器疱疹(genital herpes，GH)引起的女性生殖系统感染在病毒性疾病中居首位。有报道近年在发展中国家患病人数急剧上升。其病原体为单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)，属疱疹病毒一种，可分为HSV-1及HSV-2两种。HSV-1常发生于口、咽、鼻、眼及皮肤，称为单纯疱疹；而HSV-2常发生于生殖器官，也称生殖器疱疹，少数可有交叉。人体是其唯一天然宿主，在体内终生潜伏，可被激活，引起复发感染。

《中国妇产科专家经验文集》（第二集）已经出版发行653-653

摘要：《中国妇产科专家经验文集》(第二集)以《中国实用妇科与产科杂志》1993年至今开办的“专题讨论”、“临床基础”、“综述与讲座”等栏目中的精萃文章为蓝本，经编辑部和300余位国内知名专家(原作者)重新提炼、修订、整理，并补充近年来的国内外最新文献和学术观点而成。本书是全面反映国内外妇产科学

中国实用妇科与产科杂志临床基础

外阴发育异常654-655

摘要：女性生殖器官的发育异常，早在17世纪末就已引起人们注意。最常见的为轻度子宫畸形，但对生育影响不大。外阴发育异常并不多见。女性生殖器官的分化发育过程是一个复杂的生理过程，女性性腺与内外生殖器的分化与发育是由多种因素所决定的，而且在胚胎分化与发育过程中有其特定的时间性。女性生殖器官发育异常的发病机制研究的还不够深入，在预防和控制上，没有有效的方法。

血管内平滑肌瘤伴玻璃样变性1例655-655

摘要：患者44岁，住院号467154。7个月前查体发现盆腔包块约孕5个月大，活动欠佳，无压痛，于2003年3月21日入院。7年前因子宫肌瘤行子宫全切术，3个月前行右心房血栓取出术，术后血栓病理报告示：平滑肌瘤样组织。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，残端愈合良好，盆腔内触及一如孕5个月大囊性包块，活动欠佳，无压痛。B超提示：盆腔内探及囊实性包块25cm×34cm×17cm，形态不规则，边界清，包膜完整，血流不丰富，未探及异常血流。入院诊断：盆腔包块待诊，卵巢肿瘤?子宫血管内平滑肌瘤?入院后完

中国实用妇科与产科杂志论著

17α羟化酶缺乏症13例临床分析656-658

摘要：目的 探讨染色体核型为46，XY的17α羟化酶缺乏症的诊断及治疗．方法 分析1985年1月至2002年10月北京协和医院妇产科收治的13例染色体核型为46，XY的17α羟化酶缺乏症病例．结果 高血压、低血钾及原发闭经，性激素水平低下，无第二性征发育为该病的临床表现，性腺病理结果是发育不良的睾丸．对1例患者采用PCR和DNA测序进行了SRY基因的分析，结果未发现缺失和突变。经糖皮质激素治疗，满意的控制血钾及血压后，手术切除双侧性腺，维持女性社会性别．术后继续糖皮质激素及雌激素的治疗。结论 正确及时的诊断治疗17α羟化酶缺乏症，维持女性的社会性别，术后继续激素治疗，可获得满意的疗效。

内荷包螺旋缝合法在卵巢囊肿剔除术中的应用658-658

摘要：1997～2003年问，我院因诊断卵巢良性肿瘤行囊肿剔除术38例。年龄18～38岁。肿瘤直径7～15cm。本组病例在卵巢囊肿完整剔除术后，采用内荷包螺旋缝合法缝合创腔，效果良好。现报道如下。

胆酸钠对人卵巢癌细胞系作用的研究659-661

摘要：目的 探讨胆酸钠单独应用及联合全反式维甲酸对2株卵巢癌细胞系(COC2、CAOV3)的体外抑制作用。方法 2003年5～8月对经不同浓度的胆酸钠及胆酸钠联合全反式维甲酸作用后的两株细胞采用MTT比色法测定细胞生长抑制率，流式细胞仪测定细胞周期变化，并行培养细胞的光镜、电镜观察。结果胆酸钠对两株细胞的抗增殖活性在50～150mg／L范围内呈现剂量依赖效应，并且在两药合用时此作用更明显；单用胆酸钠及两药联合应用均能随用药浓度而明显增加G0／G1期细胞比例，降低S、G2／M期比例，并以两药合用更为明显；光镜、电镜结果显示：胆酸钠100mg／L组与全反式维甲酸10μmol／L组细胞形态变化相似，但两者合用时细胞凋亡明显。结论 在两株卵巢癌细胞中胆酸钠不但具有单独而且有协同全反式维甲酸抑制肿瘤的作用，胆酸钠能明显降低全反式维甲酸的用量从而减少其副反应，并且不降低其抗肿瘤作用。

关于“中国科技信息研究所2003年版《中国科技期刊引证报告》”的重要说明661-661

摘要：在中国科技信息研究所公布的2003年版《中国科技期刊引证报告》中，《中国实用妇科与产科杂志》各项统计数据均出现错误，经该所重新核对，于2003年12月19日在“中国科技信息”网站(www．chinainfo．gov．cn)予以更正，同时函告本刊。

宫颈疾病1686例临床分析662-664

2005年部级继续医学教育函授考试方法664-664

摘要：经中华医学会继续教育部批准，本刊2005年继续开辟“部级继续医学教育园地”专栏。现将具体办法说明如下。

子宫内膜间质肉瘤16例临床分析665-667

摘要：目的 提高对子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma，ESS)的诊断和处理水平。方法 回顾性分析1991—2000年天津市中心妇产科医院16例ESS的临床资料。以世界卫生组织1994年关于ESS的分类和国际抗癌协会(UICC—AJCCS)对子宫肉瘤的分期为标准，进行分类和分期。全部病例均经手术治疗。基本术式为全子宫双附件切除，术后辅助化疗和放疗。结果 16例ESS中，高度恶性2例，低度恶性14例。前者预后差，因肿瘤转移死于术后21个月内。后者预后较好，随访至2001～2003年，存活13例，5年存活率91．7％。结论 ESS的恶性度与预后关系密切，应力争术前或术中确诊，作较广泛的切除，术后辅助放疗和化疗，以减少复发和提高存活率。