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中国神经精神疾病 2016年第12期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志论著

锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤705-709

摘要：目的 探讨采用锁孔开颅术处理三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤的临床体会。方法 回顾性总结35例三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤患者诊治经过,所有患者采用经枕下乙状窦后锁孔开颅技术,并将30例常规开颅术组设为对照组,对其显微外科治疗方法、疗效及并发症进行对比分析。结果 锁孔组35例患者均经MR确诊,术后三叉神经痛症状均消失,其中33例术后症状立即消失,2例术后1个月内逐渐消失,肿瘤全切除25例,残留少量包膜的近全切除10例。锁孔组手术持续时间（126±48）min,而常规手术组手术持续时间（216±66）min（t=2.536,P〈0.05）。锁孔组术中出血量（91.3±52.2）m L,而常规组术中出血量（186.3±65.4）m L（t=2.163,P〈0.05）。术后面神经功能评估采用House-Brackmann分级系统,锁孔组Ⅰ级32例,Ⅱ级3例,2例合并听力下降者在术后3个月内逐渐改善,常规组Ⅰ级25例,Ⅱ级5例（χ2=4.158,P〈0.05）。术后听力评估采用美国耳鼻喉头颈外科学会（AAO-HNS）分级法,锁孔组A级33例,B级2例,常规组A级27例,B级3例（χ~2=5.167,P〈0.05）。跟踪随访3个月至5年症状无复发,无手术死亡病例。结论 经枕下乙状窦后应用锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤是安全有效的。

《中国神经精神疾病杂志》参考文献著录规则709-709

摘要：我刊参考文献著录采用GB/T 7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》。该标准规定了参考文献的著录项目、著录顺序、著录用符号、著录用文字、各个著录项目的著录方法以及参考文献在正文中的标注法。现将该标准中常用信息摘录于下。1专著的著录格式主要责任者.题名：其他题名信息[文献类型标识/文献载体标识].其他责任者.版本项.出版地：出版者,出版年：引文页码[引用日期].获取和访问路径.数字对象为唯一识符.

锌指蛋白403对人U251胶质瘤细胞增殖、侵袭和迁移的影响710-714

摘要：目的 研究锌指蛋白403（gametogenetin-binding protein 2,GGNBP2）表达水平对人胶质瘤细胞增殖,侵袭,迁移能力的影响。方法 培养人U251胶质瘤细胞,慢病毒转染构建稳定过表达GGNBP2的U251胶质瘤细胞后,q RT-PCR及Western Blot检测转染效率;CCK8检测细胞细胞增殖能力;Transwell小室法检U251胶质瘤细胞侵袭和迁移能力变化;Western Blot检测AKT,p-AKT,PCNA,MMP9表达水平的改变。结果 成功构建稳定过表达GGNBP2的人U251胶质瘤细胞株,与对照组和空载组比较,过表达组细胞增殖（P〈0.05）,侵袭力（57±6 vs.203±6,205±7,F=512.4,P〈0.05）,迁移力（74±7 vs.254±14,248±13,F=242.5,P〈0.05）明显抑制;Western Blot结果显示,与对照组和空载组比较,过表达组p-AKT（F=45.4,P〈0.05）,PCNA（F=348.5,P〈0.05）,MMP9（F=88.7,P〈0.05）表达水平明显降低。结论 GGNBP2可能通过抑制AKT的磷酸化水平,并经过相应的信号通路下调PCNA,MMP9表达水平,从而抑制胶质瘤细胞增殖,侵袭和迁移,提示GGNBP2可能成为胶质瘤治疗的潜在靶点。

描述统计检验结果需注意的问题714-714

摘要：论文描述统计检验结果时,应注意以下问题：1.P值指零假设成立的前提下,出现目前样本数据对应的统计量（如t值、F值、χ~2值等）乃至更极端数值的概率。因此,描述统计检验结果时应给出统计量（如t值、F值、χ2值等）和P值。2.目前统计分析软件已可以计算精确的P值,文中应报告具体的P值。当P值过小,统计软件输出结果P值为“0.000”,是因为目前小数位数不足以显示有效数字,在文中描述结果应写为“P〈0.001”或“P〈0.01”。

丘脑底核脑深部电刺激治疗原发性帕金森病的不良事件715-719

摘要：目的 观察原发性帕金森病（Parkinson disease,PD）患者行丘脑底核脑深部电刺激术（deep brain stimulation of subthalamic nucleus,STN DBS）的不良事件。方法 纳入行STN DBS的原发性帕金森病45例,收集患者一般临床资料,术后随访至3～9年,观察术后不良事件。结果 手术相关不良事件：微毁损效应44例、囊袋积液2例、颅内出血1例、嗜睡1例;未观察到任何装置相关不良事件;刺激或疾病相关不良事件：异动症15例、步态平衡障碍12例,焦虑抑郁状态6例,构音障碍与多巴胺失调综合征各4例,智能减退2例,少数患者出现体重增加、幻觉、睁眼困难等。7例患者因共存疾病死亡。结论 STN DBS大部分不良事件可以控制,术后个体化调整参数及药物,有利于减少STN DBS不良事件。

MELAS综合征临床、影像、脑电图及基因特点分析720-725

摘要：目的 探讨MELAS综合征的临床症状、影像学和脑电图表现及基因突变特点,提高临床对疾病的认识。方法 本研究共纳入MELAS综合征患者12例,收集其一般临床资料,分析其临床症状、颅脑影像学结果、脑电图表现及基因突变特点。结果 12例患者平均起病年龄28岁,临床主要表现为癫痫发作（66.7%）、卒中样发作（50.0%）、认知功能下降以及精神行为异常（41.7%）、糖尿病或糖耐量异常（41.7%）、听力损害（41.7%）等;影像学检查病灶呈长T1、长T2、DWI高信号改变,主要分布在枕、颞、顶叶,6例MRS检查中5例出现异常乳酸峰,8例脑电图检查主要表现为全脑弥漫性慢波或癫痫样放电,9例基因检测均为A3243G点杂合突变。结论MELAS综合征临床表现多样,颅脑影像学、脑电图检查特异性有限,MRS成像中异常乳酸峰可提示诊断,A3243G为最常见突变类型。

海洛因依赖者注意转换过程中持续性注意功能726-730

摘要：目的 探究海洛因依赖对依赖者注意转换过程的影响。方法 采用任务转换范式对36例戒断维持治疗的海洛因依赖者（男33例,女3例）和36名正常对照（男32名,女4名）的持续性注意和转换性注意功能进行评估,分别记录持续性试次和转换性试次的反应时和正确率。结果 海洛因依赖组在持续性注意和转换性注意条件下的反应时、正确率均无统计学差异（P〉0.05）,无转换代价不明显。对照组在持续性注意条件下的反应时短于转换性注意条件[（695.3±95.9）ms vs.（780.3±93.3）ms,P〈0.05],且正确率较高[（98.0%±2.2%）vs.（93.8%±5.0%）,P〈0.05],反应时和正确率均存在明显转换代价。对照组转换代价值高于海洛因依赖组[反应时：（85.1±92.4）ms vs.（19.7±66.8）,P〈0.05;正确率：（4.2%±4.6%）vs.（1.1%±4.4%）,P〈0.05]。在持续性注意条件下,海洛因依赖组的反应时长于对照组[（791.6±74.3）ms vs.（695.3±95.9）ms,P〈0.05],正确率低于对照组[（92.5%±8.4%）vs.（98.0%±2.2%）,P〈0.05]。结论 海洛因依赖者未表现出对照组存在的转换代价,可能与海洛因依赖者的持续性注意功能受损有关。

无抽搐电休克治疗与碳酸锂对双相障碍抑郁发作患者氧化应激水平的影响731-736

摘要：目的 了解无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy,MECT）对双相障碍抑郁发作患者氧化应激水平的影响。方法 选取双相障碍抑郁发作患者42例,随机分为两组,MECT组18例患者在抗抑郁药物治疗基础上行12次MECT治疗,碳酸锂组24例患者使用碳酸锂合并抗抑郁药物治疗,共治疗6周。分别在治疗前、治疗6周末采用17项汉密尔顿抑郁量表（17 items Hamilton depression scale,HAMD-17）、杨氏躁狂量表（Young mania rating scale,YMRS）、临床疗效总评量表（clinical global impression scale,CGI）、副反应量表（treatment emergent symptom scale,TESS）评估疗效和不良反应,检测外周血超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、过氧化氢酶（catalase,CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量,评估氧化应激水平。结果 重复测量方差分析显示,SOD指标分组主效应有统计学意义（F=15.26,P0.05）,治疗6周末MECT组GSH-Px低于碳酸锂组（P〈0.05）。治疗6周末,MECT组中治疗有效者CAT水平较无效者高（P〈0.05）。结论 MECT能改变双相障碍抑郁发作患者氧化应激水平,其对血浆CAT的调节可能是治疗有效的作用机制之一。

双相障碍不同首选用药间处方方式、不良反应、经济负担、依从性比较737-742

摘要：目的 比较首选心境稳定剂和首选抗精神病药治疗的双相障碍患者处方方式、不良反应、经济负担及药物治疗依从性等。方法 对河北省11个地市39家精神卫生机构中接受心境稳定剂或抗精神病药治疗的240例双相障碍患者,采用自制调查问卷、临床总体印象病情严重程度量表（clinical global impressions scale-severity of illness,CGI-SI）、不良反应量表（treatment emergent symptom scale,TESS）、药物依从性评定量表（medication adherence rating scale,MARS）进行社会人口学、疾病临床特征、处方方式（联合用药情况）、精神类药物花费、不良反应及治疗依从性等方面的调查。结果 首选抗精神病药治疗者（抗精神病药组）152例（63.3%）,首选心境稳定剂治疗者（心境稳定剂组）88例（36.7%）。抗精神病药组与心境稳定剂组相比,住院患者构成比（90.1%vs.76.1%）、伴有精神病性症状患者构成比（27.0%vs.11.4%）、不良反应发生率（46.1%vs.31.8%）、精神类药物日花费（中位数12.00元vs.8.37元）和总花费（中位数344.61元vs.144.64元）均较高（P〈0.05）。但两组间药物处方方式、不良反应严重程度、MARS总分无统计学差异（P〉0．05）。结论 河北省双相障碍患者以首选抗精神病药治疗为主,但首选抗精神病药并未减少之后的联合用药,且不良反应发生率及药物经济负担均明显高于首选心境稳定剂治疗者,所以心境稳定剂仍应作为双相障碍主要首选用药。

不同亚型注意缺陷多动障碍男童自我意识和行为问题特征研究742-747

摘要：目的 探讨注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）男性患儿中注意缺陷型（predominantly inattentive type,PI）、多动/冲动型（predominantly hyperactive/impulsive type,HI）和混合型（combined type,CT）自我意识和行为问题的特征,以及两者关系。方法 对68例8～11岁ADHD儿童（PI 31例,HI 12例,CT 25例）和70名正常儿童采用Piers-Harris儿童自我意识量表（the Piers-Harris children’s self-concept scale,PHCSS）、Achenbach儿童行为量表（Achenbach child behavior checklist,CBCL）进行评估。结果 PHCSS中,三亚型组总分和因子分均低于对照组（P〈0.01）,PI组ADHD患儿自我意识总分高于HI组和CT组（P〈0.05）,PI组躯体与外貌属性因子分和幸福与满足因子分高于HI组和CT组（P〈0.05）,智力与学校情况因子分HI组低于PI组和CT组（P〈0.05）。CBCL中,三亚型ADHD患儿与对照组的总分及抑郁性、多动、攻击性、违纪因子分的差异均有统计学意义（P〈0.01）,交往不良因子分HI组高于PI组（P〈0.01）,社交退缩因子分HI组高于PI组（P〈0.01）。ADHD患儿自我意识总分与CBCL总分（r=-0.64）、抑郁（r=-0.47）、交往不良（r=-0.50）、社交退缩（r=-0.12）、多动（r=-0.66）、攻击性（r=-0.41）均呈负相关（P〈0.05）。结论 不同亚型ADHD患儿行为问题均较正常儿童多,与其自我意识水平偏低关系密切。多动冲动型和混合型较注意缺陷型自我意识水平低,行为问题更突出。

21例椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗748-751

摘要：目的 探讨椎动脉夹层动脉瘤根据血管结构的血管内治疗方案及其有效性、安全性。方法 新疆医科大学第一附属医院神经外科2013年1月至2016年1月血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤21例,对其临床资料回顾性总结。结果 21例患者中,7例（33.3%）行载瘤动脉闭塞术,8例（38.1%）行支架辅助弹簧圈栓塞术,6例（28.6%）行单纯支架置入术。本组2例（9.5%）死亡,1例（4.8%）重度残障,2例（9.5%）轻度残障,16例（76.2%）预后良好。所有患者进行6月至1年的随访,动脉瘤无复发。结论 椎动脉夹层动脉瘤根据血管结构行血管内治疗是安全、有效、并发症较少的治疗方案,患者预后主要取决于患者术前状况。

中国神经精神疾病杂志病例报告

儿童瓦解性精神障碍1例752-754

摘要：儿童瓦解性精神障碍（childhood disintegrative disorder,CDD）也称Heller综合征（Heller’s syndrome）,由奥地利T.HELLER于1908年首先描述,是一种儿童广泛性发育障碍,主要临床特征为2岁前发育正常,起病后儿童原已获得的正常生活能力、社交能力及语言能力衰退和丧失。该病较为罕见,诊断易与儿童精神分裂症或儿童孤独症混淆,远期预后差。现报告我院收治的1例CDD患儿诊疗及随访情况,并对相关文献进行复习,分析该病的临床特征、治疗及预后。

伴小细胞肺癌的抗γ氨基丁酸B受体脑炎1例报告及文献复习755-756

摘要：自身免疫性突触脑炎（autoimmune synaptic encephali-tis,ASE）是近年来发现的由抗神经元表面或突触蛋白抗体所致的一组特殊脑炎,典型表现为精神行为异常、记忆障碍以及癫痫发作。抗GABAB受体脑炎（anti-γ-amino-butyric acid B receptor encephalitis）约占ASE的5%,相对罕见,临床表现与病毒性脑炎类似,易被误诊。现报道我科近期收治的一例抗GABAB受体脑炎,并复习相关文献,以期提高临床医生对其认识。

中国神经精神疾病杂志综述

脑胶质瘤患者精神障碍的研究进展757-759

摘要：胶质瘤患者手术前后均可能存在不同程度的精神障碍,但神经外科医师常常更关注如何延长患者生存时间,对胶质瘤相关精神障碍的评估及治疗有所忽略,导致患者生活质量降低,也给患者家庭照顾者带来了极大困扰。全面了解胶质瘤患者精神心理状况可以更好地评价预后、提高患者生存质量。本文就近年来胶质瘤患者精神障碍相关研究进展展开综述。

临床前期阿尔茨海默病的研究进展760-763

摘要：阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD）是痴呆最常见的类型,病理核心改变为β-淀粉样蛋白（Amyloidβ-pro-tein,Aβ）的沉积导致老年斑,Tau蛋白异常磷酸化引起的神经纤维缠结,神经元和突触的丢失,临床表现为进行性认知功能的下降。