静息态功能磁共振下抑郁症默认网络功能连接的研究
摘要：目的：分析静息态下抑郁症患者默认网络（defaultmodenetwoks，DMN）功能连接的变化，探讨默认网络在抑郁症发病机制中的作用及其与抑郁症临床特征的相关性。方法收集16例抑郁症患者和15名正常对照者完成静息态功能磁共振扫描，比较两组间默认网络内脑区的功能连接强度，采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilitondepressionratingscale，HAMD）评估患者抑郁症状，分析患者默认网络功能连接与其临床特征的相关性。结果相较于对照组，患者组后扣带回与右侧颞叶、右前额叶、右侧顶叶，左前额叶内侧皮质与右侧扣带回、右侧前额叶，右海马与右前额叶、右侧顶叶，以及左海马与左前额叶、左侧枕叶功能连接增强（P〈0.01）；前额叶内侧皮质与左前额叶，右海马与右侧颞叶、左侧边缘叶，左海马与右前额叶（额上回）、右旁中央小叶的功能连接强度下降（P〈0.01）。患者组左侧前额叶内侧皮质-左侧海马间的功能连接强度与HAMD总分（r=-0.569，P=0.021）及迟缓因子分（r=-0.498，P=0.050）呈负相关；左侧前额叶内侧皮质-右侧海马功能连接强度与HAMD总分呈负相关（r=-0.508，P=0.045）；两侧海马间的功能连接强度与HAMD认知障碍因子分呈负相关（r=-0.509，P=0.044）。结论静息状态下，未用药抑郁症患者默认网络功能连接存在异常改变，且部分功能连接强度变化与其临床症状存在相关性。原发性三叉神经痛术前MRI特征与微血管减压术后短期疗效的关系
摘要：目的：探讨微血管减压术（microvascular decompression,MVD）治疗原发性三叉神经痛围手术期疗效与术前MRI相关因素的关系。方法分析我院经MVD治疗的103例三叉神经痛患者的术前MRI薄层增强扫描资料与围手术期疗效的关系。MRI相关因素包括：桥小脑角（cerebellopontine angle，CPA）面积比、三叉神经根（trigeminal nerve，TGN）截面积比、TGN长度比、压迫点距离和方位、基底动脉位置、责任血管类型；手术疗效分为：疼痛消失、缓解、无效。结果单因素统计分析显示：压迫方位（P=0.017）、压迫点距离（P〈0.001）、责任血管类型（P=0.016）、TGN截面积比（P〈0.001）是影响MVD围手术期疗效的因素。Logistic多因素回归分析显示：责任血管类型（P=0.002）,TGN截面积比（P=0.020）是MVD围手术期疗效的预测因子。结论术前MRI显示责任血管是动脉、神经根无萎缩的患者MVD后围手术期疗效更好。立体定向毁损术治疗难治性强迫症的临床分析（附12例报告）
摘要：目的：探讨立体定向术治疗难治性强迫症的疗效及术后认知功能变化。方法回顾性分析12例行立体定向双侧内囊前肢射频毁损术的难治性强迫症患者的临床资料。分析手术前与术后6个月耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）,韦氏成人智力测验（WAIS-RC）中相似性、木块图测验；韦氏成人记忆测验（WMS-R）中逻辑记忆（即刻、延迟）、视觉再生（即刻、延迟），威斯康辛卡片分类测验-改良版（M-WCST）分值。结果术后Y-BOCS量表评分5.00（1.00，12.25）比术前25.00（20.25，32.00）明显降低（Z=7.309，P＜0.05），大部分认知功能测验分值与术前相比无明显变化（P〉0.05），而术后即刻逻辑记忆20.00（12.50，24.00）、延迟逻辑记忆16.50（11.50，21.75）、即刻视觉再生12.00（11.00，14.00）、延迟视觉再生11.00（8.50，14.00）、木块图36.50（29.75，46.75）比术前即刻逻辑记忆14.00（13.00，18.75）、延迟逻辑记忆14.50（8.75，17.00）、即刻视觉再生11.00（6.50，11.75）、延迟视觉再生8.50（6.25，10.00）、木块图30.50（21.00，41.50）均明显改善（P〈0.05）。结论MRI引导下立体定向双侧内囊前肢毁损手术，对难治性强迫症是一种有效、安全的治疗方法，术后记忆等部分认知功能改善。阿尔茨海默病与血管性痴呆的18F-FDGPET显像特点
摘要：目的：采用功能性成像正电子发射断层显像（positronemissioncomputedtomography,PET）检测阿尔茨海默病（AlzheimerDisease,AD）和血管性痴呆（vasculardementia,VD）患者的脑葡萄糖代谢，以了解AD和VD患者脑代谢改变的异同，以寻求AD早期诊断与鉴别的方法。方法收集AD和VD患者及年龄匹配的正常对照者的相关资料，用PET技术检测入选对象脑对18氟标记的脱氧葡萄糖（18F-2-fluoro-deoxy-D-glucose,18F-FDG）的摄取，将各脑区的平均标准化摄取值（theaveragestandarduptakevalue，SUV）分别与同侧小脑的SUV比较，用此比值作为评价脑局部葡萄糖代谢率的半定量指标。结果PET结果统计分析显示：AD组右侧顶叶小脑比值、顶颞后区小脑比值、额叶小脑比值、海马小脑比值、颞叶小脑比值以及双侧扣带后回小脑比值低于VD组，具有统计学差异（P≤0.01）；AD组双侧扣带后回小脑比值、顶颞后区小脑比值、额叶小脑比值、颞叶小脑比值均比NC组减少，具有统计学差异（P≤0.01）；VD组右顶叶小脑比值、右扣带后回小脑比值、右海马小脑比值比NC组增加，差异有统计学意义（P≤0.01），VD组左侧顶颞后区小脑比值、左丘脑小脑比值、左额叶小脑比值比NC组减少，差异具有统计学意义（P≤0.01）。结论AD患者18F-FDG-PET具有一定特点，对其早期诊断及鉴别诊断有一定诊断价值。[11C]CFT脑多巴胺转运体PET显像对帕金森病诊断和严重程度评估的应用
摘要：目的：探讨[11C]CFT脑多巴胺转运体（dopaminetransporer,DAT）正电子发射断层显像（positronemissiontomography,PET）在帕金森病（Parkinsondisease，PD）诊断和病情严重度评估的应用价值。方法对38例PD患者进行[11C]CFTPET显像，分析[11C]CFTPET和帕金森病统一评分量表第三部分（unified Parkinson disease rating scale part Ⅲ，UPDRSⅢ）评分的相关性。采用统计参数图（statistical parametric mapping,SPM）比较早、晚期PD患者DAT分布的差异。结果PD患者双侧纹状体[11C]CFT摄取值显著降低。纹状体[11C]CFT摄取值与PD患者UP-DRSⅢ、强直、运动迟缓、姿势、步态评分均呈显著负相关。早期PD患者纹状体DAT分布呈双侧不对称降低，起病对侧壳核、尾状核均显著降低，起病同侧以壳核外侧部降低为主。晚期PD患者纹状体DAT分布呈对双侧称性显著降低，与早期PD组相比，DAT逐渐发展至起病同侧壳核和双侧尾状核进一步降低。结论[11C]CFTPET显像是PD诊断、病情严重程度评估一个良好指标。血尿酸对大鼠阿尔茨海默病生物标记物表达的影响
摘要：目的：观察不同血尿酸水平对大鼠阿尔茨海默病生物标记物β-淀粉样肽前体蛋白（amyloidre-curosrprotein，APP）及β分泌酶-1（beta-site amyloid precursor protein cleaving enzyme-1，BACE1）表达的影响。方法采用腹腔注射氧嗪酸钾盐（oxonic acid Potassium salt，OAPS）的方法建立不同水平高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）大鼠模型，HE染色观察大鼠海马区形态学变化；Westernblot检测海马区APP及BACE1的表达，并进行统计学分析。结果与正常对照组比较，OAPS处理组血尿酸水平明显升高（P〈0.01），海马区APP及BACE1的表达明显上调（P〈0.001），与低剂量组比较，中、高剂量组血尿酸水平升高（P〈0.05），海马区APP及BACE1表达减少（P〈0.05），与中剂量组比较，高剂量组血尿酸水平增高（P〈0.01），高剂量组的大鼠海马组织APP的表达减少（P〈0.05），BACE1表达无统计学差异性（P〉0.05）。结论高于正常水平的血尿酸可能为AD发生或发展的危险因素，其水平越高对AD危险性越低。伏立康唑引起精神症状6例临床分析
摘要：目的：探讨静脉使用伏立康唑（商品名为威凡）引起精神症状的表现及转归。方法250例血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者静脉使用伏立康唑，其中有6例出现精神症状，4例为急性白血病合并肺部真菌感染，2例为多发性骨髓瘤合并肺部真菌感染。对其临床资料、治疗及转归进行分析总结。结果伏立康唑引起精神症状的发生率为2.4%，6例患者使用伏立康唑1-3d后出现精神症状，6例均有幻视，5例有自言自语，3例有被害妄想，2例行为异常，停用伏立康唑后2-3d精神症状好转，无复发。结论精神症状是伏立康唑少见的不良反应，及早发现，处理及时，预后较佳。2014年部级继续医学教育项目《MECT疗效及认知障碍的规范化技术推广》通知
摘要：部级继续医学教育项目《MECT疗效及认知障碍的规范化技术推广》将于2014年10月13-17日在上海举行。本项目由上海市精神卫生中心主办，负责人为贾玉萍主任。项目主讲人：徐一峰、李春波、王继军、薛张纲、李士通等教授。强迫症与伴强迫症状的精神分裂症生活质量和社会功能比较
摘要：目的：探讨强迫症（obsessivecompulsivedisorder，OCD）患者与伴强迫症状的精神分裂症（schizo-phreniawithobsessive-compulsivesymptoms，SOCS）患者生活质量和社会功能的差异。方法采用生活质量综合评定问卷（genericqualityoflifeinventory-74，GQOLI-74）、世界卫生组织残疾评定量表（WHOdisabilityassess-mentschedule，WHO-DASⅡ）和临床总体评价量表（clinicalglobalimpression,CGI）中疾病严重程度分量表（sever-tyofillness，SI）对85例OCD患者、76例SOCS患者和70名正常对照进行评定，比较分析OCD患者与SOCS患者的生活质量、社会功能和疾病严重程度。结果与对照组相比，OCD组和SOCS组GQOLI-74各维度评分均较低（P〈0.01）；OCD组社会功能维度优于SOCS组，差异有统计学意义（P〈0.01）；两患者组躯体功能维度、心理功能维度、物质生活维度评分及总分差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。WHO-DASⅡ评分OCD组低于SOCS组（P〈0.01），但两组均高于对照组（P〈0.01）。SOCS组CGI-SI评分高于OCD组（P＜0.01）。结论OCD与SOCS生活质量差，社会功能缺损，两者的躯体功能、心理功能、物质生活维度基本相同，但OCD的社会功能优于SOCS。帕金森病认知障碍弥散张量成像初步研究
摘要：目的：探讨帕金森病（Parkinsondisease，PD）认知障碍的特征及其与脑组织感兴趣区微观结构改变的关系。方法对PD单侧症状组10例、PD双侧症状组20例和20例对照组行前瞻性研究，进行MOCA量表和DTI检查，测定MoCA量表得分和感兴趣区的FA值，行统计学分析。结果PD单侧症状组MoCA量表得分较对照组无统计学差别，黑质中间部（0.363±0.036，0.371±0.035）及尾部（0.454±0.028，0.464±0.039）的双侧FA值均较对照组双侧平均值（0.384±0.033，0.481±0.042）下降，差别有统计学意义（P〈0.05）。PD双侧症状组MoCA量表总分、视空间与执行功能、注意力得分（19.500±3.967，2.200±1.361，3.950±0.999）较对照组（26.000±2.449，5.450±0.686，4.250±0.851）下降，差别有统计学意义（P〈0.05）；黑质各部分、额叶白质、扣带回的FA值（0.382±0.031，0.353±0.030，0.433±0.043，0.322±0.049，0.515±0.063）较对照组（0.440±0.047，0.384±0.033，0.481±0.042，0.371±0.027,0.553±0.021）下降，差别有统计学意义（P〈0.05）。30例PD患者MoCA量表总分与黑质中间部及尾部、额叶白质、扣带回的FA值呈正相关（P〈0.05）。结论PD认知障碍以视空间与执行能力、注意力障碍为主，严重程度与黑质中间部、黑质尾部、额叶白质、扣带回微观结构病变程度呈正相关。长沙地区老年期痴呆患病率及危险因素调查
摘要：目的：了解湖南省长沙地区老年期痴呆症的患病率及危险因素。方法采用多阶段系统整群抽样方法随机抽取≥55周岁的人群，以简易智能精神状态检查量表（Mini-mentalstateexamination，MMSE）作为筛选工具，采用DSM-IV-TR对调查对象进行老年痴呆的诊断。采用χ2检验和Logistic回归分析方法。结果老年期痴呆的患病率为3.66%，其中男性患病率为3.16%，女性患病率为4.13%，城市患病率为3.34%，农村患病率为3.91%。农村与城市患病率无统计学差异（χ2＝2.252,P=0.133），不同性别间有统计学差异（χ2＝6.716,P=0.01）。Logistic回归分析显示：文化、年龄、婚姻、重大精神创伤史、躯体疾病是老年期痴呆症患病的危险因素（P=0.011、P=0.000、P=0.000、P=0.058、P=0.000），而体育锻炼、业余活动、一年内饮酒则是保护性因素（P=0.000、P=0.006、P=0.001）。结论老年期痴呆患病率较高，危险因素多，需要我们加大防控力度。左颞中回语言功能的静息态功能磁共振研究
摘要：目的：通过静息态功能磁共振（functionalmagneticresonanceimaging,fMRI）来探讨不同失语亚型的共性。方法首先，运用西门子3.0T磁共振仪获得12例不同失语患者和20例正常对照者静息态数据，进行低频振幅（amplitudeoflowfrequencyfluctuation,ALFF）分析，采用两样本t检验，得到失语组ALFF信号减低的脑区，然后选择左侧颞中回后部作为感兴趣区在正常对照组中进行单样本t检验，得到功能连接（functionalcon-nectivity,FC）图。结果与正常对照组相比失语组左侧颞中回后部、左侧前额叶内侧回、右侧小脑的ALFF减低（P＜0.005，Alphasim校正，clustersize〉27voxels）；左侧颞中回后部在正常对照组功能连接的脑区主要有颞下回、梭状回、额下回、缘上回及右侧颞中回、额下回眶部、额中回（P＜0.001，未校正，clustersize〉40voxels）。结论静息状态下，存在以优势半球颞中回后部为中心的语言理解网络，该网络可能是大脑语言理解功能的神经基础。库欣综合征伴精神异常、抽搐1例报告
摘要：库欣综合征（Cushing＇ssyndrome）是由多种病因引起的以慢性高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松[1]等，但部分患者临床表现不典型，在此我们报道1例以精神行为异常、癫痫持续状态为主要表现的库欣综合征患者并结合文献复习，对其发病机制、临床特点、治疗及预后进行讨论分析。上矢状窦旁脑膜瘤显微手术中静脉的保护
摘要：上矢状窦旁是颅内脑膜瘤常见的发生部位。手术难度大，风险高以及并发症发生率高。本文通过回顾性分析在华中科技大学同济医学院收集的45例上矢状窦旁脑膜瘤患者完整的临床资料，以探讨上矢状窦旁脑膜瘤术中对静脉保护的重要意义和策略。癫痫生物标记物的研究现状
摘要：癫痫是一类发作性疾病，在发作间期患者可以表现为完全正常。因此，临床上即使采用了多种方法对癫痫进行诊断，包括病史，神经影像学检查，视频脑电图，24h动态脑电监测等，但有时对于癫痫的诊断仍存在困难。所以，在癫痫不同发作类型中，有效生物标记物的筛选，将有助于对癫痫发作、癫痫综合征作出正确诊断和分类，国际神经病学中山高峰论坛·2014通知
摘要：由国家重点学科中山大学附属第一医院神经科和国家核心期刊《中国神经精神疾病杂志》编辑部联合主办的部级继续教育项目“国际神经病学中山高峰论坛·2014”将于2014年11月29日在广州白云国际会议中心举行。会议已举办多年，是岭南地区神经病学每年的学术盛宴。本次会议将设立脑血管病与退行变性病诊疗新进展研讨会、疑难病例讨论、“NeuroscienceDay·2014”青年科研人员有奖征文等专题。同时，将举行中山大学附属第一医院神经科建立60周年学术活动暨《中国神经精神疾病杂志》创刊40周年学术活动。
