首发精神分裂症额叶白质和海马氢质子波谱的非对称性异常及其治疗1年后的变化
摘要：目的探讨首发精神分裂症患者脑代谢物非对称性的改变及其受非典型抗精神病药物治疗的影响。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-Ⅳ）诊断标准的21例首发精神分裂症患者和21名健康对照进行氢质子磁共振波谱扫描,并在治疗1年后对患者再次进行扫描,检测双侧额叶白质和海马的N-乙酰天门冬氨酸（N-Acetylaspartate,NAA）、胆碱（choline,Cho）和肌酸（creatine,Cr）,以Cr为参照物,分别计算双侧NAA/Cr、Cho/Cr比值。在治疗前后对患者进行阳性和阴性量表（positive and negcotive symtoms scale,PANSS）、大体功能量表（global assessment function,GAF）评定。采用配对t检验进行脑代谢物非对称性分析。结果非对称性分析发现基线期健康对照组左侧海马NAA/Cr比右侧高[（1.41±0.09）vs.（1.32±0.10）,P〈0.05],首发精神分裂症组左、右侧海马代谢物比较,差异无统计学意义;而经过1年治疗后,与治疗前相比首发精神分裂症组PANSS评分显著降低（68.57±27.74vs.97.95±13.81）、GAF量表评分显著增加（58.76±23.07 vs.28.05±8.99）,均P〈0.05,精神分裂症组左侧海马NAA/Cr比右侧高[（1.41±0.10）vs.（1.31±0.13）,P〈0.05]。健康对照组及首发精神分裂症组治疗前后双侧额叶白质代谢物差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论首发精神分裂症患者海马NAA/Cr的非对称性消失,经非典型抗精神病药物治疗后,在精神症状改善的同时海马NAA/Cr的非对称性恢复。北京大学第九届全国肌电图与临床神经生理学习班招生通知
摘要：北京大学第三医院神经内科举办《北京大学第九届全国肌电图与临床神经生理学习班》拟定于2012年8月6日至10日在北京召开。本届学习班集中了北京大学临床电生理学领域雄厚的师资力量，并邀请国内知名专家共同参与授课。学习班内容包括肌电图、神经传导测定、诱发电位等技术在神经系统疾病诊断治疗中的应用，以及在骨科、手外科、神经外科、运动医学、康复等相关疾病的术中监护与应用。参会代表将获得部级继续医学教育I类学分8分。欢迎全国神经内科、神经外科、骨科、康复科、运动医学、手外科及其他相关科室的医师和技术人员报名参加。不同麻醉深度对抑郁症电休克治疗后学习记忆的影响
摘要：目的观察抑郁症在不同麻醉深度下行电休克治疗的疗效及对学习记忆的影响。方法75例初次接受电休克治疗的抑郁症患者,随机分为A、B、C三组,每组25例。A组：单次静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg后实施电休克;B组：丙泊酚泵注维持深麻醉（脑电双频指数〈45）下电休克;C组：丙泊酚泵注维持临床麻醉深度（脑电双频指数=45-60）下电休克。于电休克治疗前、治疗后24 h和1周末以17项汉密尔顿抑郁量表和韦氏记忆量表评估抑郁症状及学习记忆功能。结果与C组比较,A组、B组呼吸恢复时间、意识恢复时间、治疗室观察时间均延长（P〈0.05）。三组患者电休克治疗后24 h（F=5.04,P〈0.01）及1周末（F=4.05,P〈0.05）汉密尔顿抑郁量表评分较治疗前均降低,而在各时间点评分三组之间差异无统计学意义。与治疗前比较,三组患者ECT后24 h长时记忆均降低（P〈0.05）,而ECT后24 h和1周后患者短时记忆、即刻记忆均升高（P〈0.05）,且B组、C组短时记忆、即刻记忆高于A组（P〈0.05）。结论临床麻醉深度下实施电休克治疗可有效缓解抑郁症状,且患者的短期记忆在治疗后可得到早期改善,有利于患者早期康复,更适于电休克的麻醉。以植物性癫痫为首发症状的继发性脑膜癌病1例
摘要：1资料患者,男,62岁,农民,自诉于2010年12月15日始出现发作性头昏、头闷不适,并发作性头至胸部潮红、灼热感,数秒之后头面部、躯干上部出汗,持续2-5 min可缓解,白天发作少,平均1-2次,夜间发作较多,3-5次,发作后患者感全身无力,头昏加重,每天均有发作;自12月28日始出现发作性头颈向右抽动、随后意识丧失、四肢强直、两眼上翻，每次持续1-2min，平均每日发作3-5次，有时伴小便失禁．于2011年1月6日入院。遗忘型轻度认知功能障碍的执行功能损害
摘要：目的探讨遗忘型轻度认知功能障碍患者执行功能变化的特点。方法依据Miyake的执行功能三因素模型（工作记忆、任务转换、反应抑制）,使用E-prime软件对这三种执行功能核心成分编写检测任务：利用2-back任务和Keep-track任务检测工作记忆,Stop-signal任务和Stroop任务检测反应抑制,More-odd shift-ing任务检测任务转换能力。在34例遗忘型轻度认知功能障碍（amnestic mild cognitive impairement,aMCI）患者和31例正常老年人中进行这些任务的检测,比较两组间执行功能差异的特点。结果 aMCI组的执行功能比对照组显著降低（Wilks′λ=0.567,P﹤0.01）。除Stroop任务的数据两组间没有明显差异之外,aMCI组的2-back任务、Keep-track任务、Stop-signal任务、More-odd shifting任务的成绩均显著低于对照组（P〈0.05）,但这4种任务成绩下降的程度彼此间没有显著差异。结论aMCI阶段已经出现了执行功能的全面损害,三种执行功能核心成分均有受损。早期帕金森病的模糊决策功能障碍
摘要：目的探讨早期帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者在概率不明确条件下的模糊决策能力是否受损,并分析该功能损害与其他认知功能的关系以及是否与基底节区病变有关。方法研究对象为年龄、性别匹配的早期PD患者（Hoehn-Yahr分级≤Ⅱ级）、右侧基底节梗死（right basal ganglia infarction,BGI）患者和正常对照各20名。采用蒙特利尔认知评估量表、Stroop字色测试等工具对进行背景认知功能测试,采用爱荷华博弈实验（Iowa Gambling Task,IGT）对各组进行模糊决策评测,分析IGT测试成绩与背景认知之间的相关性。结果3组Stroop测试成绩的差异有统计学意义（F=33.27,P〈0.05）,PD组（21.35±4.28）差于BGI组（13.30±3.21）和对照组（13.60±2.98）（P〈0.05）。3组在IGT测试成绩差异亦有统计学意义（F=5.38,P〈0.05）,PD组总有利备择得分（48.95±7.01）低于BGI组（52.95±2.72）和正常对照组（53.15±2.43）（P〈0.05）。BGI组的Stroop测试和模糊决策IGT测试成绩与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。早期PD患者IGT测试成绩与Stroop测试成绩呈负相关（r=-0.65,P〈0.05）。结论早期PD患者存在模糊决策障碍和执行功能障碍,两者间存在相关性。单纯基底节区脑梗死对模糊决策和执行功能无显著影响。PD患者模糊决策障碍可能源于基底节以外脑区损害。乙状窦前迷路后入路中岩斜区应用解剖研究
摘要：目的通过对乙状窦前迷路后入路应用解剖研究,为中岩斜区显露提供显微外科解剖学基础。方法在10例（20侧）国人成人尸头（经10%甲醛固定并血管经彩色乳胶灌注）上模拟乙状窦前迷路后入路,观察中岩斜区神经血管走行分布特点、神经和血管间关系,测量相关重要数据。结果中岩斜区显微结构主要包括三叉神经（Ⅴ）、外展神经（Ⅵ）、面听神经（Ⅶ、Ⅷ）、基底动脉（BA）及小脑前下动脉（AICA）。三叉神经颅内段长度、出颅部至正中矢状面距离、矢状面角度分别为（13.82±1.84）mm,（12.90±2.02）mm,19.1°±8.0°,外展神经分别为（16.86±3.22）mm,（10.04±1.78）mm,25.6°±12.6°,面听神经分别为（14.84±2.30）mm,（23.88±2.90）mm,70.2°±5.5°。结论乙状窦前迷路后入路适用于中岩斜区显露。中岩斜区显微解剖研究及相关测量数据可为提高该区手术安全度和成功率提供参考。坦度螺酮联合SSRIs类药物治疗抑郁症疗效和安全性的研究
摘要：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reup-take inhibitors,SSRIs）是目前在临床上广泛应用的抗抑郁药,但起效较慢。坦度螺酮是一种抗焦虑药物,单独应用起效慢,有报道坦度螺酮对抗抑郁药物有增效作用^[1]。高分辨率磁共振斑块成像与DSA评估症状性大脑中动脉狭窄的比较
摘要：目的探讨高分辨率磁共振（HRMRI）斑块成像评估症状性大脑中动脉狭窄程度的价值。方法对25例DSA确诊的单侧（MCA）症状性狭窄≥50%患者行HRMRI检查,观察HRMRI上MCA狭窄处的管腔和管壁特点,计算狭窄率并与DSA上的狭窄率进行比较。结果 16例MCA在HRMRI上均发现管腔狭窄,14例管壁增厚,其中13例为偏心性增厚;12例偏心性强化,1例无强化;1例为向心性增厚并强化;2例管壁大致正常,外径缩窄。在DSA和HRMRI上测量的狭窄率之差为：10%±5%,HRMRI狭窄率（76%±14%）普遍高于DSA狭窄率（64%±11%）（t=8.702,P〈0.05）。结论 HRMRI能清晰的显示症状性MCA狭窄的管腔和管壁特点,对于MCA狭窄的诊断有一定参考价值。敲低Aurora A基因增强替莫唑胺抗人脑胶质瘤U87细胞的作用
摘要：目的探讨敲低Aurora A基因对替莫唑胺抗人脑胶质瘤U87细胞的作用。方法以慢病毒介导Aurora A shRNA转染高表达Aurora A基因的U87人脑胶质瘤细胞敲低其表达;转染后荧光显微镜观察转染效率,RT-PCR、Western blot分别检测Aurora-A mRNA及蛋白表达;证实转染成功后,以不同浓度梯度替莫唑胺作用于未转染组、空载体组和转染组3组细胞,每组5个平行孔,并设空白对照及阴性对照,作用一定时间后用CCK8法测定替莫唑胺对细胞增殖影响;流式细胞仪测替莫唑胺对细胞周期的影响。结果荧光显微镜下可见转染组及空载体组细胞带绿色荧光;未转染组、空载体组和转染组的RT-PCR和Western blot结果灰度值分别为（31023±926）、（30124±1074）、（896±172）和（39556±2306）、（39348±2738）、（574±96）。相对于空载体组和未转染组,转染组的Aurora A mRNA和蛋白表达均降低（P〈0.001）;未转染组、空载体组和转染组的半数有效抑制浓度（IC50）分别为：（43.38±2.15）μmol/L、（43.76±1.52）μmol/L、（22.20±2.34）μmol/L,转染组替莫唑胺半数有效抑制浓度（IC50）降低（P〈0.01）;替莫唑胺处理的转染组G2/M期细胞百分数（88.01%±7.35%）高于空载体组（59.28%±6.76%）和未转染组（58.35%±5.98）（P〈0.01）,与对照的相同细胞株相比G2/M期均延长（P〈0.01）。结论敲低Aurora A基因表达可增强替莫唑胺抗人脑胶质瘤U87细胞作用。急性基底动脉闭塞溶栓早期临床预后分析
摘要：目的评估急性基底动脉闭塞（basilar artery occlusion,BAO）患者溶栓后早期临床预后及其影响因素。方法总结我院2003年至2011年15例急性BAO溶栓患者资料,分析其早期预后及影响因素。其中早期不良预后指标为出院时死亡或植物生存,早期良好预后指标为改良Rankin评分0-2分。结果 15例急性BAO溶栓患者,重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓8例、静脉溶栓4例,尿激酶动脉溶栓2例、动静脉联合溶栓1例。其中早期不良预后6例（40%）、早期良好预后5例（33%）,与国内外报道最佳结果相近。发生2例症状性颅内出血,均死亡。早期不良预后者年龄和基线收缩压明显高于对照组（76±5岁,64±11岁,P=0.011;171±18 mmHg,145±22 mmHg,P=0.039）,基线神经功能缺损评分更高（NIHSS 29.2±9.2,17.9±11.5）,发病至溶栓时间更长（中位时间82.79 h,9.00 h）,二者均接近统计学差异边缘（P=0.077）。结论急性BAO患者应尽可能溶栓;症状性颅内出血、高龄、高基线血压和神经功能缺损评分、发病至溶栓时间延长与其早期不良预后可能有关。后循环缺血与前循环卒中患者单侧椎动脉优势现象对比
摘要：目的探讨单侧椎动脉优势现象在后循环缺血（posterior circulation ischemia,PCI）发病中的意义。方法通过全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）,对比检测120例PCI及96例前循环卒中患者（对照组）中一侧椎动脉发育不良及椎动脉优势现象的分布差异,分析椎动脉优势或发育不良与PCI的相互关联,及其优势比（odds ratio,OR）和相对危险度（relative risk,RR）。结果 PCI组椎动脉优势与椎动脉发育不良的患者分别为63例（52.5%）和11例（9.17%）,对照组分别为30例（31.25%）和2例（2.08%）,PCI组病例椎动脉优势及椎动脉发育不良出现率均明显高于对照组（分别为掊2=9.823,P=0.002及掊2=4.731,P=0.030）,且PCI组有椎动脉优势或发育不良的危险较对照组明显增高（OR 2.432,95%CI 1.388-4.261;OR=4.743,95%CI 1.025-21.942）,而有一侧椎动脉优势或发育不良的患者出现PCI的危险明显高于没有该血管变异的病例（RR 1.462,95%CI 1.154-1.185,RR 1.576,95%CI 1.209-2.053）。结论椎动脉发育不良及椎动脉优势现象与PCI间存在明显关联,单侧椎动脉优势这种常见的血管变异现象在PCI发病中可能有重要意义。实验性脑皮层梗死后丘脑netrin-1及其受体的表达
摘要：目的观察一侧大脑皮层梗死后远隔丘脑netrin-1及其受体的表达并探讨其可能的作用。方法建立高血压大鼠的右侧大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion,MCAO）模型,假手术组只暴露而不凝闭MCA,每组24只。MCAO或假手术后第8天和第14天,各组各取12只大鼠处死取脑,分别行梗死侧丘脑免疫荧光和western blot检测netrin-1及其受体DCC、UNC5H2的表达水平和表达部位。结果 MCAO术后第8天netrin-1、DCC和UNC5H2表达开始增加,尤以UNC5H2更为明显,并持续至第14天,双重免疫荧光显示这些蛋白主要在神经细胞上表达。结论Netrin-1及其受体DCC和UNC5H2的表达增高,可能与脑梗死后远隔丘脑的神经可塑性有关。Wilson病患者眼区情绪认知障碍的研究
摘要：目的探讨Wilson病（Wilson disease,WD）患者是否存在眼区情绪认知障碍,了解基底节有无参与眼区情绪认知加工过程。方法将32例WD患者以及29名与其人口学资料相匹配的健康人（healthy control,HC）作为被试,采用眼区的6种基本情绪（喜、惊、恐、悲、厌、怒）任务,对两组进行测试。结果与HC组比较,WD组在在眼区情绪认知任务对怒（17.53±1.39分,P〈0.05）,恐（15.88±1.21分,P〈0.05）和厌（18.00±1.85分,P〈0.001）眼区情绪认知存在明显障碍;而对于喜、惊、悲的眼区情绪认知任务识别却无障碍（均P〉0.05）。结论WD患者存在明显的怒、恐及厌眼区情绪认知障碍,基底节可能参与眼区情绪认知任务的加工过程。脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性的临床及影像学特点
摘要：目的探讨脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性症（hypertrophic inferior olivary degenerationsyndrome,HOD）的临床及影像学特点。方法对2009年1月至2011年6月在我院确诊的脑桥出血的65例,其中63例患者进行为期1年的随访,并对随访过程中发现有继发性下橄榄核变性症的9例患者的临床资料进行分析。结果HOD发生影像学改变时仅有3例患者有临床症状,主要表现为眼震、软腭阵挛、躯干粗大震颤。脑桥出血均发生在被盖区。头颅MRI下橄榄核信号改变距离出血时间平均为4.05个月。出血病灶9例中有8例存在含铁血红素沉着。肥大的橄榄核直径多数在0.7-0.8 cm左右,下橄榄核信号改变6例为等T1WI,长T2WI改变,3例为长T1WI长T2WI改变,其中2例长T1WI患者出现典型临床症状。7例Flair显像为高信号,1例低信号,1例为等信号。治疗上,1例患者先后予森福罗、氯硝西泮、心得安、氟哌啶醇、美多巴等治疗,其中氯硝西泮及心得安有效。结论HOD多发生在脑桥被盖部出血1个月后,头颅MRI特征为下橄榄核区的圆形的T2WI长信号改变;予心得安及氯硝西泮可能有效。三七通舒胶囊全国临床应用有奖征文通知
摘要：三七通舒胶囊[国药准字Z20030109]为国家中药Ⅱ类新药,是成都华神股份有限公司制药厂从单味名贵药材三七中,采用大孔吸附树脂分离纯化先进技术获得的三七三醇皂苷（PTS）制剂;是公司自主研发的具有独立知识产权的现代中药制剂。具有抑制,TXA2的释放（不影响PGI2活性）,抗血小板聚集,抗血栓形成,改善微循环,降低全血粘度,增强颈动脉血流量和多靶点神经保护作用．是脑血管一神经双重作用药物，主要用于心脑血管栓塞性病症的治疗和预防。CD40L在阿尔茨海默病中的免疫调节作用
摘要：目的探讨CD40L在阿尔茨海默病病理机制中的免疫调节作用及对神经元的影响。方法通过Aβ1-42寡聚体单独或联合CD40L干预原代小胶质细胞,检测细胞表面炎性介质的释放、抗原表达及炎性上清液对神经元的影响。结果Aβ1-42联合CD40L与Aβ1-42单独干预比较,小胶质细胞释放TNF-α明显增加（2869.35±63.47、1222.03±46.86,P〈0.01）;炎症上清培养神经元后,LDH漏出明显增加（104.43±4.12、57.90±3.20,P〈0.01）;细胞表面CD40及MHCⅡ分子共表达阳性率增高（30.2%、23.3%）;加入抗CD40抗体后,细胞释放TNF-α明显减少（817.92±48.52、2869.35±63.47,P〈0.01）,神经元释放LDH减少（36.42±1.03、104.43±4.12,P〈0.01）,细胞表面CD40及MHCⅡ分子共表达阳性率下降（16.23%、30.2%）。结论CD40L可以促进Aβ1-42诱导的小胶质细胞活化,产生固有免疫及适应性免疫应答,加重神经元的损伤。痴呆与认知功能障碍新进展学习班
摘要：为提高神经内科临床工作者的基础理论及临床技能,推动痴呆与认知功能障碍诊疗工作的科学化、规范化进程,东莞市人民医院将于2012年6月在东莞市举办部级继续教育项目：
