血清胱抑素C在糖尿病肾病中的应用价值
摘要：目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）在糖尿病肾病中的应用价值。方法 95例糖尿病患者按白蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组29例（UAER〈20μg/min）,微量蛋白尿组（UAER 20～199μg/min）34例和大量蛋白尿组（UAER≥200μg/min）32例。测定各组Cys-C、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、UAER。结果随着UAER排泄率的增加,Cys-C、Scr明显增加,Ccr逐渐下降;UAER、Scr、Cys-c与Ccr均为负相关,但以Cys-C与Ccr相关性最强（r=-0.81,P=0.030）。结论 Cys-C对糖尿病肾病具有早期诊断价值,其增高的程度可以反映肾功能受损程度,相关性优于UAER和Scr,值得临床广泛推广。皮质下血管性认知功能障碍患者血清sCD40L水平的变化
摘要：目的探讨皮质下缺血性脑血管病（SIVD）认知障碍患者血清中可溶性CD40配体（sCD40L）的水平及其与认知障碍、白质病变（WML）的相关性。方法对SIVD中19例血管性痴呆（VD）患者2、0例血管性无痴呆型认知损害（VCIND）患者及15例年龄及性别相当的健康老年人行认知功能测试,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测受试者血清sCD40L水平;同时行头颅MRI扫描,应用年龄相关白质改变分级方法,对WML评分,进一步分析sCD40L与认知功能、WML的关系。结果①SIVD两组与正常对照组相比,血清sCD40L浓度增高（P〈0.05）,两组之间差异不显著（P〉0.05）。②SIVD患者sCD40L水平与MMSE、MoCA、WML评分均无明显相关性（P〉0.05）。结论①皮质下血管性认知障碍患者血清sCD40L水平较正常老年人均明显升高s,CD40L可能参与SIVD发生、发展;②血清sCD40L水平与认知功能损害、白质病变程度无明显相关。抵抗素基因多态性与中国东北地区汉族老年人群2型糖尿病患病的相关性
摘要：目的探讨抵抗素基因多态性与中国东北地区汉族老年人群2型糖尿病（T2DM）患病的相关性。方法选取中国东北地区汉族人群老年2型糖尿病患者115例及正常对照者99例,采用直接测序法对抵抗素基因作单核苷酸多态性（SNP）筛查,并作进一步的基因分型。结果抵抗素基因启动子区发现5个SNP（-638G〉A,-537A〉C,-420C〉G,-358G〉A,-238G〉A）,这些SNP的等位基因频率在T2DM和正常对照组之间无显著相关性（P〉0.05）。结论抵抗素基因的SNP与中国东北地区汉族老年人群T2DM无显著相关性。老年高血压病人血压动态变化与心率变异性的关系
摘要：目的研究老年高血压病人血压动态变化与心率变异（HRV）的关系。方法选取我院2010年1月至2010年9月98例年龄≥60岁的高血压患者,设为观察组;再选取同期85例血压正常、体检正常、年龄≥60岁的老年人作为对照组,采用动态心电图、动态血压对24 h血压及心率进行测定,观察对比两组的血压、心率变化,记录相关结果并进行统计学分析。结果两组24 h收缩压水平对比差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义;舒张压水平对比无明显差异（P〉0.05）。观察组血压与心率的变化呈现正相关关系;对照组中血压与心率的变化呈现负相关关系（P〈0.05）。结论老年高血压患者的自主神经反射机制障碍,往往与正常人群血压与自主神经之间的正常关系呈相反趋势,表现为血压与HRV呈正相关的关系。银杏叶片G治疗轻度认知障碍记忆损害的疗效
摘要：目的观察银杏叶片G（斯泰隆）对轻度认知障碍（MCI）记忆损害的影响。方法将符合MCI诊断标准的患者随机分为治疗组和空白对照组,服药1年,在治疗前、治疗半年期、一年期分别采用简易智能状态量表（MMSE）、逻辑记忆（LM）进行记忆功能评估。结果与治疗前比较,治疗组连续治疗半年、一年MMSE、LM分值明显提高（P〈0.01,或P〈0.05）;但治疗组半年期与一年期比较MMSE、LM分值无统计学差异（P〉0.05）;治疗组治疗半年期地点定向、延迟回忆分值明显提高（P〈0.05,或P〈0.01）,治疗一年期地点定向记忆、注意力与计算力、延迟回忆分值明显提高（P〈0.05,或P〈0.01）,但治疗半年期与治疗一年期各分因子值无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,治疗组半年期和一年期的MMSE、LM净增值统计学亦有显著性差异（P〈0.01）;治疗组半年期、一年期时间定向记忆、延迟回忆、视空间记忆分值的净增值差异亦有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。结论银杏叶片G（斯泰隆）能够较好地改善MCI患者的记忆功能。脂肪肝与高血压、高血糖、高血脂、超重的相关性
摘要：目的分析脂肪肝与高血压、高血糖、高血脂、超重之间的相关性。方法在重庆市某高校在职教职工1 056名健康体检中,对教职工血脂异常、超重/肥胖、高血糖、高血压检出情况进行对比分析,并对脂肪肝检出的危险因素进行多元回归分析。结果高校教职工脂肪肝检出297人,脂肪肝检出率28.1%。其血脂异常的检出率63.0%,超重/肥胖检出率61.9%,高血压检出率36.0%,脂肪肝检出者的血脂异常、超重/肥胖、高血压检出率均显著高于非脂肪肝检出者（P〈0.01）。脂肪肝检出者的BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、FPG与非脂肪肝组相比差异均有统计学意义。排除其他混杂因素后,超重/肥胖、SBP、TG是脂肪肝的独立危险因素,HDL是脂肪肝的保护因素。结论高校教职工脂肪肝检出率较高,应积极防治脂肪肝的危险因素,健康生活,合理膳食,加强体育锻炼,定期检测,以降低脂肪肝患病率。老年下肺叶病变合并胸腔积液的影像学诊断分析
摘要：目的观察分析老年下肺叶病变合并胸腔积液的影像学特征。方法采用全身螺旋CT扫描方法从肺底到肺尖进行横断面扫描,层厚10 mm、层距10 mm,肺窗窗宽1 000 Hu。窗位-700～800 Hu,小病灶局部加扫高分辨率,层厚3 mm、重建间距3 mm、螺距1.0。全部患者均做增强扫描,静脉注射非离子型碘造影剂,流速2.5 ml/s,总量80 ml,扫描延迟时间为25s。结果恶性病变胸腔积液量多为中量积液41.57%与大量积液25.00%,多为双侧积液41.67%及包裹性积液8.33%。良性病变胸腔积液量多为少量积液16.67%,且多为单侧积液13.89%,无包裹性积液;恶性病变主要表现为结节状胸膜增厚占52.78%,纵隔侧增厚为30.57%,基底部增厚16.67%;良性病变主要表现为基底部增厚13.89%和脏层胸膜13.89%受累,包裹性胸水占8.33%;恶性病变与良性病变主要部位均为右下肺基底段为分别为恶性52.78%、47.22%,良性11.11%、16.67%。结论老年人下肺叶病变所致胸腔积液的常见疾病为肺癌、肺结核和肺炎。CT诊断主要根据胸膜增厚及形态和病变、胸水量的多少等特征来确诊。老年高血压患者脉压及脉压指数与肾脏功能变化的关系
摘要：目的探讨老年原发性高血压患者脉压（PP）及脉压指数（PPI）与肾脏功能变化的关系。方法测定621例老年原发性高血压患者的血压、体重、血肌酐等指标,同时根据患者收缩压和舒张压计算PP和PPI,根据Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率（Ccr）。分别按着PP（≤60 mmHg与〉60 mmHg）和PPI（≤0.4与〉0.4）进行分组,观察不同PP组和PPI组Ccr的变化,以及Ccr与PP和PPI的相关性。分析不同PP和PPI分组时肾功能不全的患病率以及PP〉60 mmHg和PPI〉0.4在肾功能不全中的相对危险度。结果 PP〉60 mmHg组和PPI〉0.4组Ccr值均明显低于PP≤60 mmHg组和PPI≤0.4组（P〈0.01）,相关分析结果显示,Ccr与PP（r=-0.175,P〈0.01）和PPI（r=-0.260,P〈0.01）均呈负相关。PP〉60 mmHg组和PPI〉0.4组肾功能不全的患病率分别为78.4%,80.4%,均较其相应对照组显著升高（P〈0.01）,OR值分别为1.65（95%CI 1.15～2.37）2,.15（95%CI 1.50～3.09）。结论老年原发性高血压患者,随着PP和PPI的增加肌酐清除率Ccr呈显著下降趋势,而肾功能不全患病率则明显上升。提示PP〉60 mmHg和PPI〉0.4可能是老年原发性高血压患者罹患肾功能不全的危险因素。中西医结合药物联合运动疗法治疗老年心绞痛的疗效
摘要：目的对比观察中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法与单纯应用药物治疗心绞痛的临床疗效。方法将60例心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例患者在中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法,对照组30例患者应用中西医结合药物治疗。结果治疗组患者治疗后在心绞痛发作频率、持续时间、心电图缺血范围和程度方面优于对照组患者（P〈0.05）。结论中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法对心绞痛患者安全、有效,值得临床推广应用。经直肠超声在经尿道膀胱肿瘤电切术的应用价值
摘要：目的探讨经直肠超声（TRUS）在经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的应用价值。方法在膀胱适度充盈状态下,用7.0 MHz的探头对49例拟行TURBT术的膀胱肿瘤患者进行TRUS检查,重点观查肿瘤侵犯膀胱壁的情况,并与术后病理诊断比较,得出二者在膀胱肿瘤有无肌层浸润方面的符合率。结果本组49例患者中有30例TRUS显示肿瘤局限于黏膜层,有19例TRUS显示肿瘤浸润深度超出黏膜层（其中4例侵及浆膜层）。TRUS可较准确地判断膀胱肿瘤对膀胱壁有无肌层浸润,与术后病理诊断结果进行比较,符合率为85.7%。结论经直肠超声可较准确地判断膀胱肿瘤有无肌层浸润,对TURBT有重要的临床意义。老年胃部术后中、上段食管癌外科治疗的临床分析
摘要：目的探讨胃手术后老年中、上段食管癌患者外科治疗的技术难点及围手术期管理。方法回顾性分析45例胃手术后老年中、上段食管癌患者临床资料,包括手术术式、围手术期并发症等资料。结果食管上段癌19例,食管中段癌26例。TNM分期：Ⅰ期16例,Ⅱa期18例,Ⅱb期9例,Ⅲ期2例。手术方式：病变食管切除,重建食管43例,其中残胃3例、结肠代食管40例;空肠造口术2例。术后临床治愈39例（86.67%）,病情改善4例（8.89%）;死亡2例（4.44%）。术后30 d并发症12例（17.78%）,共22例次。术后32例随访5年,1,3,5年生存率分别为78.13%,56.25%和21.88%。结论有胃手术史的老年食管中、上段癌患者,严格掌握手术适应证,加强围术期管理,采用结肠代食管或残胃代食管可延长患者生存期,改善生活质量。根管治疗约诊期间急症发生的多因素分析
摘要：目的探讨根管治疗约诊期间急症的危险因素。方法分析牙体牙髓科进行根管治疗的163例患者的临床资料,对可能是根管治疗约诊间急症的危险因素进行Logistic回归分析。结果根管治疗约诊间急症的发生率为10.43%。通过Logistic回归分析发现：根管数量、术前患牙有无叩痛、根管消毒药物、术后是否使用抗生素以及年龄是其危险因素。结论针对上述危险因素,应尽早采取防治措施,提高根管治疗的疗效和安全性。结石性胆囊炎患者PLA2活性、CCK-A受体mRNA表达水平及其与幽门螺杆菌感染的关系及作用机制
摘要：目的分析幽门螺杆菌（Hp）感染与结石性胆囊炎的关系及其作用机制。方法选取行胆囊切除术结石性胆囊炎患者192例,年龄（49.53±11.96）岁,根据Hp感染情况分为Hp阳性组和Hp阴性组,记录术前^13C呼气试验、术后胆汁和胆囊黏膜Hp DNA及磷脂酶A2（PLA2）活性、胆囊壁胆囊收缩素（CCK）-A受体mRNA表达相对量、胃上皮化生率和胆囊排空率,同时,选取非结石性胆囊炎患者103例为对照组,年龄（50.15±12.32）岁;比较各组患者相关参数异同。结果结石性胆囊炎组患者^13C呼气试验、胆囊黏膜和胆汁Hp DNA检测Hp阳性率显著高于对照组（P〈0.05）;Hp阳性组患者胆汁及胆囊黏膜PLA2活性和胃上皮化生率显著高于Hp阴性组（P〈0.05）,胆囊壁CCK-A受体mRNA表达相对量和胆囊排空率明显低于Hp阴性组（P〈0.05）。结论 Hp感染可能是结石性胆囊炎发生的重要因素之一,其作用机制涉及多种因子。VEGF-C和Podoplanin在食管癌中的表达及意义
摘要：目的探讨食管鳞癌中VEGF-C和Podoplanin的表达及其与食管癌淋巴管生成和淋巴结转移的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测74例食管鳞癌标本及8例癌旁正常黏膜组织中VEGF-C和Podoplanin的表达,并对两指标表达与临床病理参数之间进行相关分析。结果①VEGF-C阳性率和Podoplanin阳性淋巴管密度（LVD）显著高于正常组织（P〈0.05）;②VEGF-C阳性率和LVD值在淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组（P〈0.05）;③VEGF-C阳性表达的食管癌组织中LVD与阴性表达的LVD比较差异显著（P=0.001）。结论 VEGF-C和LVD是食管癌淋巴结转移和淋巴管生成的重要指标,且VEGF-C和LVD明显相关。氩氦刀联合TP方案治疗老年非小细胞肺癌的临床观察
摘要：目的探讨氩氦刀联合多西他赛＋顺铂（TP）方案治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法 63例老年非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组32例,先行氩氦刀治疗,后给予TP方案化疗,对照组31例,行TP方案化疗。结果治疗组和对照组的有效率分别为71.9%和45.2%,1年生存率分别为62.5%和35.5%,两组比较有显著差异（P〈0.05）。治疗组氩氦刀治疗后CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋比值显著上升,CD8^＋效应细胞比例下降,治疗前后有显著差异（P〈0.05）。结论氩氦刀联合TP方案治疗老年非小细胞肺癌具有疗效好、耐受性好、不良反应小等优点,可作为失去手术机会或不能耐受手术的老年非小细胞肺癌的一种安全、有效的治疗方法。晚期肺癌化疗后重组人粒细胞刺激因子对骨髓抑制的临床疗效
摘要：目的观察重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）在防治肺癌化疗后骨髓抑制的疗效及不良反应。方法对本院肺癌患者进行病例选择,采集其中的68例符合条件的患者按照化疗后骨髓抑制程度分为5个等级,用重组rhG-CSF进行治疗,比较前后WBC的变化情况,观察其效果,并隔日查血常规1次,同时观察其不良反应。结果 rhG-CSF可有效的防治肺癌患者化疗后骨髓抑制反应,使WBC的数目明显升高。并且其有效率高,不良作用少。结论 rhG-CSF对于病人化疗后WBC减少症的疗效确切,且无明显毒副作用,有利于化疗周期的继续进行,可作为肺癌治疗中的辅助药物。影响老年血液透析患者生存期的相关因素分析
摘要：目的分析影响老年血液透析患者生存期的临床相关因素。方法选择2006年6月至今在我院进行血液透析的59例老年患者设为老年组,选择同期51例非老年血液透析患者设为非老年组,对两组患者的诊治资料进行分析,统计两组患者的生存时间、透析期间的严重并发症发生率、透析前的血红蛋白水平、血清白蛋白水平、每周透析时间等,分析上述因素与患者生存时间的关系。结果两组患者1～3年期生存率、5年期生存率情况显示,老年组均明显低于非老年组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;老年组患者生存时间小于1年的患者18例,其中严重心血管并发症发生率为77.78%,41例生存期大于1年的患者严重心血管并发症发生率为41.46%,两者比较差异明显;老年患者中,每周透析时间比较,生存期小于3年患者的平均每周透析时间为（11.2±1.2）h;生存期大于3年的患者为（15.3±2.1）h;老年组患者生存期小于3年的患者透析前血红蛋白平均水平为（39.7±5.3）g/L、血清白蛋白水平为（25.2±3.4）g/L,生存期〉3年患者的血红蛋白水平为（64.2±6.1）g/L、血清白蛋白水平为（33.6±3.8）g/L;上述所有组间比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论严重并发症、营养不良、透析时间等是导致老年透析患者死亡的主要原因。Th1/Th2细胞因子失衡对干扰素α诱发老年女性甲状腺功能低下的相关性分析
摘要：目的通过测定Th1细胞因子IFN-γ、TNF-α和Th2细胞因子IL-4I、L-10分析在干扰素α治疗慢性丙型肝炎（CHC）时诱发甲状腺功能低下后Th1/Th2表达的变化及其意义。方法用半定量逆转录聚合酶链反应技术检测13例慢性丙型肝炎患者血清在干扰素治疗不同时间甲状腺激素水平及其外周血单个核细胞内IFN-γ、TNF-αI、L-4I、L-10 mRNA表达水平的相对含量,并与26例青年丙型肝炎患者、15例老年男性患者和20例同期正常体检患者的血清甲状腺激素作对照研究。结果老年女性组干扰素治疗12 w时与治疗前比较,甲状腺激素减低,TSH升高,T3、T4、FT3、FT4降低,出现显著性差异（P〈0.05）;Th1类细胞因子IFN-γ和TNF-α的表达水平显著增高（P〈0.05）,Th2类细胞因子IL-4和IL-10的表达水平无显著性变化（P〉0.05）。结论干扰素α可能通过调节Th1/Th2平衡导致CHC患者甲状腺功能低下。
