摘要：为了更好地提高护理人员护理记录的书写能力，杜绝或减少医疗护理纠纷的发生，随机抽查2010年10月-2011年7月3个病区的300份出院病历，对护理记录书写存在的问题进行归纳、分析。300份出院病历中，存在的主要问题是缺乏中医护理特色、失真、缺乏护理措施和效果及表达不准确。对策：对新上岗的护士强化法律观念；对护理人员进行护理记录书写和中医基础理论的培训．力Ⅱ强巡视，提高护理服务质量。