中国感染与化疗杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

中国感染与化疗 2006年第04期杂志 文档列表

中国感染与化疗杂志论著

大肠埃希菌临床分离株对喹诺酮类抗菌药的质粒介导耐药217-221

摘要：目的 了解近年来发现的质粒介导耐药机制在大肠埃希菌临床株对喹诺酮类耐药中所起的作用。方法 78株环丙沙星耐药菌株分离自上海5所教学医院。以克隆斑点杂交及Southern杂交方法筛选质粒介导耐药基因qnr；以接合试验了解喹诺酮耐药的可转移性；对qnr基因进行序列分析，以引物步移法对qnr周边质粒DNA进行测序、分析。结果 78株大肠埃希菌中，6株（7．7％）qnr检测阳性。在6株阳性菌中，喹诺酮耐药性均可通过质粒转移，接合子对环丙沙星的MIC较受体菌上升16～250倍。qnr基因与最早报道的序列一致，qnr位于In4族的Ⅰ类整合子上，本研究中的2个新整合子命名为In36及In37。结论 与qnr相关的质粒介导喹诺酮类耐药性在大肠埃希菌临床分离株中有一定程度流行，这可能是我国细菌对喹诺酮类耐药性上升迅速的原因之一。

儿童下呼吸道人类偏肺病毒感染的临床流行特征222-227

摘要：目的 了解儿童人类偏肺病毒（hMPV）呼吸道感染的流行情况及临床特征。方法 收集2004年8月-2005年1月我院452例急性下呼吸道感染儿童的呼吸道分泌物标本，采用直接免疫荧光抗体法检测呼吸道合胞病毒、流感病毒甲型和乙型、副流感病毒1～3型和腺病毒，以上病毒检测阴性的245份标本再用逆转录-聚合酶链反应法（RT-PCR）检测hMPVM基因，随机挑选部分PCR扩增产物送核苷酸测序作基因分析。结果 245份标本中hMPV阳性例数为59例（241％），452例患儿中单一hMPV感染率13．1％。冬季月份中hMPV检出数高于其他呼吸道病毒。59例hMPV感染患儿，平均月龄27．7月，各年龄组hMPV检出率差异无显著性（P〉0．05）。hMPV感染者临床特征与其他呼吸道病毒感染无明显差异（P〉0．05）。23份hMPVM基因部分核苷酸片段与GenBank中hMPV M基因序列同源性为82．8％～100％，基因进化树分析提示存在2种不同的hMPV基因。不同hMPV基因型感染者的临床表现差异无显著性（P〉0．05）。结论 hMPV是2004年冬季我院儿童下呼吸道感染流行的病毒病原，临床表现无特征性，2种不同基因型感染的临床特征也相似。

琥乙红霉素颗粒的人体生物利用度和生物等效性研究228-230

摘要：目的 研究琥乙红霉素颗粒在健康人体内的药动学与生物等效性。方法 20例受试者随机交叉单剂量口服琥乙红霉素颗粒受试制剂或参比制剂各500mg，以微生物法测定人体血浆药物浓度。结果 受试制剂与参比制剂的药动学参数如下：Tmax分别为（0．86±0．22）h和（0．80±0．13）h，Cmax 分别为（2．13±0．64）和（2．16±0．61）mg/L，t1/2分别为（2．04±0．2）和（1．97±0．4）h，AUC0-t分别为（4．96±1．73）和（4．63±1．52）mg·h／L。受试制剂与参比制剂比较，相对生物利用度（F）为（109．1±22．8）％。结论 经生物等效性检验，受试颗粒剂与参比颗粒制剂具有生物等效性。

中国感染与化疗杂志简讯

《中国感染与化疗杂志》深部真菌感染诊断与治疗栏目征文230-230

中国感染与化疗杂志论著

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌同源性及碳青霉烯酶研究231-235

摘要：目的 明确我院临床分离亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的耐药性、同源性及碳青霉烯酶基因型。方法 收集我院2003年8月-2004年12月分离的95株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌。琼脂稀释法和E试验法测定15种抗菌药物的MIC值；脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株的同源性；PCR扩增及克隆测序分析碳青霉烯酶基因型；接合试验、质粒抽提及Southern杂交完成亚胺培南耐药基因定位。结果 95株鲍曼不动杆菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦两个含舒巴坦制剂耐药率分别为67．9％、30．2％，对多黏菌素E耐药率最低，为17％，对其他抗菌药物的耐药率均在90％以上。95株鲍曼不动杆菌分离自10个临床科室，均产OXA-23碳青霉烯酶，PFGE分型共分为6型，以A、B型为主。碱裂解法反复抽提均未得到质粒，多次接合试验未成功。Southern杂交证实A、B克隆的oxa-23耐药基因位于细菌染色体约220kb、200kb大小的ApaI酶切片段上。结论 产OXA-23型碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌已成为我院医院感染的重要病原菌，在我院多个科室播散，且以A、B克隆为主。oxa-23耐药基因位于染色体上。

肺炎克雷伯菌产ESBLs基因型分析236-239

摘要：目的 分析我院临床分离的肺炎克雷伯菌产ESBLS基因型，为指导临床合理用药提供依据。方法 用琼脂稀释法检测10种抗菌药物对已确定为产ESBLS肺炎克雷伯菌的MIC，分别用TEM、SHV、CTX-M、OXA通用引物进行PCR扩增、产物克隆测序分析。结果 83株产ESBLS肺炎克雷伯菌中，产TEM型75株，SHV型41株，CTX-M型25株，OXA型9株。其中，同时产3种酶有13株，占15．7％；同时产2种酶有59株，占71．1％；仅11株产单1种酶，占13．2％。而9株同时产TEM、SHV和CTX-M型，测序结果为CTX-M-3，TEM-1及多种SHV型（SHV-12、SHV-28）。药敏结果表明，同时产2或3种酶的菌株比产单1种酶的菌株耐药性更严重。结论 所分离产ESBLS肺炎克雷伯菌主要为TEM、SHV、CTX-M、OXA型，且同时存在产2～3种酶，应引起临床高度重视。

中国感染与化疗杂志简讯

第二届全国深部真菌感染学术会议征文通知239-239

中国感染与化疗杂志论著

屎肠球菌临床株对氟喹诺酮耐药机制的研究240-243

摘要：目的 探讨临床分离屎肠球菌对氟喹诺酮类（FQs）抗菌药物的耐药机制。方法 用琼脂二倍稀释法测定应用多重耐药泵抑制剂利血平前后，6种FQs抗菌药物对临床分离的35株屎肠球菌的MIC；PCR扩增耐药株和敏感株parC和gyrA喹诺酮耐药决定区（QRDR）并测序。结果 应用利血平之后，诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星对35株屎肠球菌MIC下降1／2或1／2以上的株数依次为35、29、1、0、6、2。随机挑选了1株FQs敏感菌和5株FQs耐药菌进行parC基因和gyrA基因QRDR序列分析。5株FQs耐药株全部具有parC和gyrA双靶位突变，ParC氨基酸替代类型为Ser-80→Ile（4株）或Arg（1株），GyrA为Ser-83→Ile（1株）、Glu-87→Lys（2株）或Gly（2株）。敏感株的QRDR没有氨基酸的改变。结论 靶位改变和主动外排共同构成屎肠球菌临床株对FQs的耐药机制。

中国感染与化疗杂志临床研究

终末期肾病血液净化住院患者医院感染分析244-248

摘要：目的 了解终末期肾病血液净化住院患者医院感染发生情况，探讨其医院感染特点。方法 回顾性调查2004-2005年间终末期肾病透析患者住院病史，分别收集并统计血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）发生医院感染患者的临床资料。结果 调查血液净化患者病史400份，发生医院感染76例次。血透患者医院感染中肺部感染居首位，占53.3％，病原菌以革兰阴性菌为主；其次是血流感染及尿路感染，分别占16．7%和15．0％，病原菌均以革兰阳性菌为主。肺部感染临床情况复杂，真菌感染占一定比例，血流感染发生与深静脉插管保留时间相关，尿路感染中无症状菌尿症占多数。腹透患者医院感染中肺部感染居首位占65．5％，真菌居多；其次是腹膜炎占20．7％，病原菌以革兰阳性菌为主。两组中复数菌感染和多部位感染均占一定比例，且病情严重。结论 透析患者医院感染发生率高，感染种类及病原菌组成复杂，肺部感染最常见，真菌感染率上升。临床医师需高度重视预防并采取有效治疗措施。

肝移植术后早期肺部感染40例病原学分析248-250

摘要：目的 探讨肝移植术后早期肺部感染病原学分布特点。方法 对我院75例肝移植术后患者早期发生肺部感染40例次患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者肺部感染发生率为53．3％（40／75），共分离出病原菌54株（痰或下呼吸道吸引物培养53株，血培养1株）。其中细菌41株占759％（革兰阴性杆菌28株，占68．3％，革兰阳性球菌13株，占31．7％），真菌13株占24．1％。革兰阴性杆菌中有11株产ESBLs，占39．3％，葡萄球菌中有7株耐甲氧西林，占葡萄球菌58．3％。结论 肝移植术后患者早期肺部感染发生率高，细菌耐药性强，及时进行痰或下呼吸道分泌物培养和床边X线检查是主要诊断方法。

香港和北京两地血标本中革兰阴性杆菌的耐药性比较251-254

摘要：目的 比较香港和北京两地血培养中革兰阴性菌的耐药性。方法 对1998—2003年从北京协和医院（n=530）和香港威尔斯亲王医院（n=2913）分离出非重复的血培养菌株，两地分别采用纸片扩散法和微量肉汤稀释法测其对亚胺培南，头孢他啶，头孢吡肟等13种抗菌药的敏感度。结果 香港（1471株）和北京（213株）的大肠埃希菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率范围分别为0．6％～5．0％和7．5％～23．5％。对庆大霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松和环丙沙星的耐药率范围分别为12．6％～28．4%．4%和29．4％～68．4％。两地的克雷伯菌属（香港586株，北京70株）对哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为3．3％～11．3％和4．3％～17．7％。对阿米卡星、庆大霉素、头孢噻肟和头孢曲松的耐药率范围分别为15％～10．1％和5．8％～27．1％。上述菌株及香港的330株包括肠杆菌属、柠檬酸杆菌属和沙雷菌属（ECS菌）都对亚胺培南和美罗培南敏感，而北京65株ECS群菌有4．6％耐药。ECS群菌对头孢吡肟耐药率分别为8．8％和14％。其他β内酰胺类对该菌群耐药率为28．4％～96％。香港伤寒沙门菌对所测试抗菌药敏感，而北京的菌株对氨苄西林和哌拉西林耐药率为9．1％～18．2％。香港不动杆菌属和铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率低于10％，但北京两者对亚胺培南的耐药率分别为13．6%～15．3％和8．8%～30．8％。结论 北京血培养中分离的革兰阴性杆菌对大多数抗菌药的耐药率高于香港。为两地革兰阴性菌败血症的经验治疗提供了有价值的参考信息。

肝移植患者术后感染病原菌的分布和耐药性分析254-257

摘要：目的 分析我院肝移植患者术后感染病原菌分布及药敏情况，为临床治疗提供参考。方法 对我院174例肝移植患者感染情况作回顾性分析，细菌的鉴定及药敏采用Microscan Walkaway 40全自动系统。结果 59．8％肝移植患者发生术后感染，部分为混合感染。感染部位包括呼吸道、胆道、血液及腹腔等。分离数居前5位的细菌是鲍曼不动杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌。分离到的革兰阴性菌对多种抗菌药物有不同程度耐药，对哌拉西林-三唑巴坦及亚胺培南耐药率相对较低。金葡菌绝大多数为耐甲氧西林菌株，仅对复方磺胺甲嗯唑及万古霉素敏感度较高。结论 肝移植患者术后感染病原菌常为多重耐药株，病原菌的监测工作对临床治疗有着重要意义。

女性患者淋病奈瑟球菌的耐药性分析258-259

摘要：目的 了解女性淋病患者中分离的淋病奈瑟球菌对抗菌药物的耐药性。方法 用纸片扩散法检测淋病奈瑟球菌对7种抗菌药物的敏感性，用头孢硝噻吩检测产青霉素酶淋病奈瑟球菌（PPNG）。结果 95株淋病奈瑟球菌中PPNG检出率40.0％（38／95），95株淋病奈瑟球菌对大观霉素敏感率100％，对青霉素、四环素、喹诺酮类药物的敏感率仅0％～2．6％，对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟的敏感率均高于90％。结论 大观霉素和头孢菌素类药物可作为治疗女性淋病奈瑟球菌感染的首选药物。

重复序列引物聚合酶链反应追踪金黄色葡萄球菌所致医院感染260-262

摘要：目的 利用重复序列引物聚合酶链反应（rep-PCR）追踪我院一起由金葡菌所致的医院感染。方法 分离得到的50株金葡菌用PHOENIX-100微生物自动鉴定系统鉴定，苯唑西林-盐琼脂筛选MRSA表型；PCR检测其耐药基因mecA；rep-PCR作金葡菌基因分型。结果 50株金葡菌中，22株mecA阳性，其中19株分离自患者标本。采用rep-PCR，50株金葡菌均出现9～11条带的电泳图谱，从而可分成11个不同的基因型。结论 rep-PCR是一种快速、简便、可靠的基因分型方法，是在分子水平追踪医院感染病原菌较理想的工具。

中国感染与化疗杂志简讯

《临床流式细胞分析》出版262-262

中国感染与化疗杂志临床研究

支原体487株药敏试验测定263-264

摘要：目的 对泌尿生殖系感染患者行支原体检测及药敏分析以指导临床合理用药。方法 应用法国生物梅里埃公司IST试剂盒作支原体培养鉴定及药敏试验。结果 983例患者中分离到支原体487株，标本阳性率为49．5％，其中解脲脲原体（Uu）阳性率占74．7％，人型支原体（Mh）阳性率占18．1％，Uu＋Mh混合型阳性率占7．2％，药敏结果显示，支原体对多西环素最为敏感（98．1％），但对环丙沙星敏感度最低（17．3％）。结论 多西环素、交沙霉素、克拉霉素可作为目前治疗泌尿生殖系支原体感染的抗生素。

中国感染与化疗杂志简讯

《传染病学》（第4版）出版264-264

中国感染与化疗杂志信息交流

艾滋病诊疗指南265-279

摘要：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），其病原为人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV），亦称艾滋病病毒。目前，艾滋病不仅已成为严重威胁我国人民健康的公共卫生问题，且已影响到经济发展和社会稳定。