检验医学与临床杂志 统计源期刊

检验医学与临床 2017年第04期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著

慢性肾小球肾炎唾液蛋白质组无创伤分子诊断模型的研究455-457

摘要：目的探讨液态芯片结合基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）技术筛选慢性肾小球肾炎（CGN）患者的唾液蛋白质标记物并建立诊断模型,为CGN临床诊断提供依据。方法采集43例CGN患者和45例健康体检者的唾液标本,采用液态芯片（WCX磁珠）制备唾液样品,并结合MALDI-TOF-MS质谱仪对唾液标本进行蛋白质检测,筛选出2组间特异性表达差异蛋白,并结合生物信息学方法建立诊断模型。结果比较2组唾液蛋白质指纹图谱数据,共获得116个差异有统计学意义的蛋白峰（P〈0.05）,选择质荷比（m/z）为2 499.11、2 159.09、3 622.30Da的3个蛋白质峰用于构建最佳决策树模型,该诊断模型测试组总准确率为85.23%（75/88）,灵敏度为83.72%（36/43）,特异度为86.67%（39/45）。结论初步建立了CGN唾液蛋白质组诊断模型,为CGN的早期诊断提供了新的方法和途径。

念珠菌血流感染特点分析458-460

摘要：目的探讨血培养真菌的检出情况并进行病原学分布与药敏试验,分析念珠菌在血流感染中的分布特点。方法该院2012年11月至2016年3月的血培养结果为真菌的标本,结合真菌种类、阳性报警时间（TTP）、标本送检科室、感染来源与氟康唑药敏试验结果进行分析。结果血培养分离出真菌97株,非重复分离株为53株,均为念珠菌。白色念珠菌最常见,为16株（30.19%）。热带念珠菌TTP[（20.28±1.36）h]最短,新生隐球菌TTP[（72.62±6.18）h]最长,白色念珠菌[（36.99±3.28）h]与滑念珠菌[（40.18±4.22）h]TTP相似居中。念珠菌血症前3位科室为血液内科9株（16.98%）、肝胆外科8株（15.09%）、神经外科6株（11.32%）。感染来源尿液最常见,其次是导管与引流液。所有菌株对氟康唑敏感。结论念珠菌血症白色念珠菌最常见,但是非白色念珠菌需引起重视。血培养单瓶（需氧瓶）阳性且TTP大于36h,需考虑念珠菌血症。泌尿系感染、导管相关血流感染、手术部位感染是念珠菌血症的重要感染源。

超敏系统检测低拷贝HBVDNA定量的临床意义461-462

摘要：目的探讨超敏HBV DNA定量检测的低拷贝结果与HBV标志物和肝功能主要指标的相关性。方法同时检测283例HBV DNA≤1000IU/mL低拷贝的乙型肝炎患者的5项肝功能指标,并进行组间比较。结果乙型肝炎病毒定量低拷贝的患者HBV标志物中HBV e抗原（HBeAg）差异有统计学意义（χ^2=5.310,P=0.021）;HBVe抗体（HBeAb）差异无统计学意义（χ^2=1.266,P〉0.05）;126例小三阳患者中,HBV DNA定量结果在20及20-10-3 IU/mL 55.56%;117例大三阳患者中,HBV DNA定量检测结果阴性21.37%;肝功能指标谷氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）异常率分别为15.90%、8.13%、13.78%。结论乙型肝炎5项定量结果低或经抗病毒治疗后的患者,临床应采用超敏系统检测HBV DNA定量,同时结合乙型肝炎5项定量与肝功能,更好地了解病毒复制情况和肝细胞损害程度,为治疗提供可靠的临床依据。

肿瘤发生发展过程及预后评估中D-二聚体的临床意义463-465

摘要：目的探讨肿瘤变化过程及预后评估中D-二聚体的临床意义。方法 （1）选择该院1 400例肿瘤患者与正常者D-二聚体水平的差异。（2）80例肿瘤患者手术前后血浆D-二聚体的分析,其中40例术后复发,40例术后无复发。（3）肿瘤患者并发弥散性血管内凝血（DIC）的D-二聚体进行分析,探讨D-二聚体对肿瘤患者伴发DIC的意义。结果 （1）与正常者比较,肿瘤患者D-二聚体明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）术后无复发患者,手术前后D-二聚体比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后复发患者,手术前后D-二聚体比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）绘制四格表、受试者工作特征（ROC）曲线并行一致性检验得出,曲线下面积（AUC）=0.936,kappa=0.677,cut off值3.12mg,以高于正常值4倍以上的D-二聚体诊断肿瘤伴发DIC的方法效能较好,一致性较高。结论对肿瘤患者进行D-二聚体检测具有较高的临床意义,D-二聚体在肿瘤手术预后评估是一种标志物;以D-二聚体含量3.12mg/L为临界值可诊断肿瘤患者是否伴发DIC。

5-氟尿嘧啶分子印迹传感器的制备与应用研究466-469

摘要：目的研究一种用于检测抗肿瘤药物5-氟尿嘧啶（5-FU）血药浓度的方法。方法以5-FU为模板分子,吡咯为单体,采用循环伏安法于玻碳电极上构建一种选择性检测5-FU的分子印迹传感器。对分子印迹传感器制备过程中的条件进行优化;以铁氰化钾溶液为探针溶液,使用差分脉冲伏安法（DPV）对分子印迹传感器的性能进行研究。结果在优化后的实验条件下,5-FU浓度的负对数在（1×10^-8）-（1×10^-3）mol/L范围内与传感器差分脉冲伏安的峰电流差值呈线性关系,5-FU的检出限为0.646×10^-8 mol/L,在血浆实际样品中测得的5-FU回收率为90%-97%,制得的传感器对5-FU具有良好的选择性、稳定性及重现性。结论该实验构建的传感器具有较低的检测限,操作简便,成本低,选择性好,将来有望用于抗肿瘤药物5-FU血药浓度的监测。

米力农在急诊治疗心力衰竭中的疗效观察470-471

摘要：目的探讨米力农（MI）在急诊治疗心力衰竭（HF）中的临床效果。方法选择该院46例HF患者,常规药物治疗,然后随机分成2组,使用MI治疗的23例患者为MI组,应用多巴胺（DA）治疗的23例患者为DA组,分别观察2种方法的治疗效果并进行比较。结果治疗前2组患者的6项指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后MI组患者的心率、舒张压（DBP）和收缩压（SBP）与DA组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;MI组患者的B型利钠肽（BNP）、左室射血分数（EF）和一氧化碳（CO）比DA组良好,差异有统计学意义（P〈0.05）。MI组总有效率比DA组优越（P〈0.05）。MI组不良反应率比DA组低（P〈0.05）。结论在HF急诊中MI的治疗效果显著,比其他药物安全性高,疗效更佳,对HF急诊患者具有很高的实用价值,值得推广。

盐酸右美托咪定联合肢体远隔缺血预处理在胸腔镜肺切除术中的疗效评价472-475

摘要：目的探讨联合应用盐酸右美托咪定与肢体远隔缺血预处理在胸腔镜肺切除术中的影响。方法收集2015年11月至2016年9月实施择期胸腔镜肺切除手术患者80例,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组各40例,观察组术后实施肢体远隔缺血预处理与右美托咪定护理,对照组仅实施非肢体远隔缺血预处理。分别于上止血带前（T1）、单肺通气后30 min（T2）、术毕（T3）、术毕6h（T4）、术毕2h（T5）,计算肺泡-动脉氧分压梯度[P（A-a）DO2]和肺泡氧合指数（OI）,并测定血清中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、血浆超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA）水平,并观察术后并发症发生情况。结果 T3、T4时观察组的P（A-a）DO2上升幅度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组中,与T1相比,T2、T3、T4时P（A-a）DO2逐渐升高,明显高于T1时,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组各时间点P（A-a）DO2变化不明显（P〉0.05）。T4时观察组的OI下降幅度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组中,与T1时比较,其余时间点OI均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组各时间点OI间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。与T1时比较,同组其他各时间点TNF-α、IL-6水平均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。T3、T4时观察组血清SOD下降幅度、MDA水平升高的幅度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组中,与T1时比较,T3、T4时患者血清中的SOD水平明显降低,MDA水平明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组各时间点的SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者肺部并发症发生率分别为7.5%和12.5%,差异无统计学意义（χ^2=0.556,P=0.356）。结论盐酸右美托咪定联合上臂缺血预处理抑制炎性细胞、减轻SOD消耗的作用,减轻

无气腹腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床研究476-478

摘要：目的探讨无气腹腹腔镜（GLS）治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床疗效和安全性、经济性。方法重庆市第五人民医院2011年5月至2014年5月施行无气腹（A组）和气腹腹腔镜（B组）手术治疗妊娠合并卵巢囊肿60例患者。观察2组患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度、血气分析、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、拔尿管时间、住院时间、住院费用,以及术后并发症发生情况,宫缩、阴道流血、先兆流产及分娩、新生儿Apgar评分。结果平均动脉压、心率、血氧饱和度及血气结果显示,A组术前和术后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组术前和术后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后2组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用均小于B组（P〈0.05）;拔除尿管时间2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术后并发症发生率均小于B组（P〈0.05）。A组宫缩、阴道流血、先兆流产发生率小于B组（P〈0.05）;2组足月分娩、新生儿Apgar评分大于7分发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 GLS是治疗妊娠合并卵巢囊肿的一种安全、经济并且疗效确切的方法。

依达拉奉对颅内肿瘤γ-刀术后脑水肿的治疗作用及对血清肿瘤坏死因子-α水平的影响分析479-481

摘要：目的探讨依达拉奉对颅内肿瘤γ-刀术后脑水肿的治疗作用及对血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法 2014年2月至2016年1月选择该院诊治的颅内肿瘤γ-刀术后脑水肿患者98例,根据入院顺序分为观察组与对照组,各49例,对照组选择盐酸丁咯地尔注射液治疗,观察组使用依达拉奉注射液治疗,2组患者都给予常规基础治疗,均观察14d。结果治疗后观察组患者总有效率为98.0%,对照组为79.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组治疗后的血清TNF-α水平分别为（113.92±23.81）和（289.49±42.10）ng/L,均低于治疗前的（882.94±30.81）和（879.13±41.92）ng/L（P〈0.05）,观察组低于对照组（P〈0.05）。2组患者治疗后的脑水肿面积与治疗前比较,明显减少（P〈0.05）,且观察组治疗后的脑水肿面积少于对照组（P〈0.05）。观察组与对照组治疗前Glasgow预后（GCS）评分分别为（7.23±0.45）分和（7.19±0.67）分,治疗后分别为（13.87±1.11）分和（10.48±1.49）分,均高于治疗前（P〈0.05）,观察组高于对照组（P〈0.05）。结论依达拉奉在颅内肿瘤γ-刀术后脑水肿治疗的应用能有效降低炎性反应,减轻脑水肿,提高GCS评分,有利于综合疗效的改善,具有较好的临床应用价值。

生活状况对老年人群抑郁的影响研究482-483

摘要：目的探究心理资本对老年人群抑郁的影响。方法采用分层随机抽样的方法,根据全科医生认知评估量表（GPCOG）,老年抑郁量表（GDS）,心理资本量表对235例社区老人进行问卷调查并分析。结果调查显示,文化程度、性别、配偶情况、收入情况等对老年人的各项评分具有较大影响。GDS得分显示,不同文化程度、性别、配偶情况的老人得分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;心理资本得分显示,不同年龄、文化程度、性别、配偶情况、收入情况的老人得分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;心理资本得分高者GDS得分明显低于心理资本得分低者（P〈0.05）;多元线性回归结果表明,年龄、性别、文化程度及居住情况是抑郁情绪与心理资本相关性的控制变量。结论老年人群的抑郁情况与心理资本有关,针对不同特征的心理干预,可提高老年人群的心理资本,从而减轻老年人群的负面情绪,降低抑郁发生。

绞股蓝皂苷抑制HepG2细胞无氧糖酵解的检测分析484-486

摘要：目的探讨绞股蓝皂苷对肝癌细胞HepG2生长和无氧糖酵解的影响。方法在肝癌细胞HepG2培养基中加入不同浓度的绞股蓝皂苷,于0、4、8、16、24h分别收集培养基200μL。培养基葡萄糖和乳酸含量均采用生化流水线检测。结果 MTT数据表明绞股蓝皂苷明显抑制了肝癌细胞株HepG2的生长;浓度为5mg/mL时,抑制明显,且有利于后续无氧糖酵解分析。生化检测表明,绞股蓝皂苷显著降低了葡萄糖的消耗,两者差距最明显的时间点为6h（P〈0.05）;同时绞股蓝皂苷也明显降低了乳酸的生成（P〈0.05）。结论绞股蓝皂苷显著抑制HepG2无氧糖酵解,为绞股蓝在肝癌治疗的临床用药提供了一定的线索和依据。

运动结合眼罩对EICU机械通气谵妄的影响研究487-488

摘要：目的探讨运动结合眼罩对EICU行机械通气患者谵妄的影响。方法选取2014年1月至2016年7月该院接受治疗的老年机械通气患者135例,采取随机数表法将患者分为对照组和实验组。对照组患者采用常规给予机械通气,抗感染治疗及营养支持;实验组患者在对照组的基础上增加运动结合眼罩的护理方法。比较观察2组患者机械通气谵妄持续天数及机械通气天数、谵妄发生率及病死率,以及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）分值。结果 2组患者的年龄、慢性健康状况评估（APACHEⅡ评分）、EICU主要诊断病理类型等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。但实验组患者谵妄持续时间少于对照组,机械通气时间多于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者谵妄发生率为58.82%,对照组为77.61%（P〈0.05）。2组患者病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者护理前的数据比较差异无统计学意义（P〉0.05）;护理后实验组PSQI分值为（6.54±1.89）分,对照组为（12.8±3.5）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运动结合眼罩的护理模式能减少患者谵妄发生率,缩短患者机械通气时间,提高睡眠质量,值得临床推广应用。

替格瑞洛与替罗非班联用在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的疗效与安全性489-491

摘要：目的探讨替格瑞洛与替罗非班联用在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中行经皮冠状动脉介入（PCI）的效果及安全性。方法将该院116例确诊的急性STEMI并行PCI治疗的患者随机分为A组（38例）、B组（38例）、C组（40例）、D组（40例）。A组给予阿司匹林、低分子肝素和氯吡格雷;B组给予阿司匹林、低分子肝素和替格瑞洛;C组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷、替罗非班;D组在此基础上给予替格瑞洛。治疗10d后比较各组的疗效和安全性。结果 PCI术后D组ST段完全下降（P〈0.05）,治疗后D组血小板聚集率显著低于B、C组（P〈0.05）,D组出血并发症显著低于A、B、C组（P〈0.05）。结论急性STEMI患者行PCI时替格瑞洛与替罗非班联用疗效高于单用替格瑞洛,且出血并发症发生率低于单用替格瑞洛。

2种方法检测孕妇免疫球蛋白G抗-A（B）效价的对比研究492-494

摘要：目的探讨微柱凝胶法和抗人球蛋白试管法检测O型孕妇血清免疫球蛋白G（IgG）抗-A（B）效价的差异及相关性。方法采用微柱凝胶法和抗人球蛋白试管法同时检测133例O型孕妇血清IgG抗-A（B）水平,并比较2种方法的检测结果。结果 2种检测方法结果呈高度相关。若以凝集强度1＋为判定终点,微柱凝胶法比抗人球蛋白试管法检测结果高出2个稀释倍数;微柱凝胶法以256作为临床参考值,试管法以64作为临床参考值,2种方法阳性检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。若微柱凝胶法以凝集强度3＋为判定终点,试管法以1＋为判定终点,2种方法检测结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 2种检测方法的一致性较好,微柱凝胶法的灵敏度高于抗人球蛋白试管法。若以凝集强度1＋为判定终点,推荐微柱凝胶法正常参考值为小于256;若以凝集强度3＋为判定终点正常参考值为小于64。

阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断高度麟状上皮内病变的临床价值分析495-496

摘要：目的探讨阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断高度麟状上皮内病变（HSIL）的临床价值。方法选取2014年2月至2016年5月北京妇产医院经宫颈细胞学检测异常的患者106例,对患者进行阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断,并进行宫颈环形电切术（LEEP）进行病理诊断,比较阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断HSIL与病理诊断的符合率及漏诊率等。结果活检联合搔刮诊断出非宫颈上皮内瘤变（CIN）患者11例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）患者31例,HSIL患者64例,LEEP术后病理诊断出非CIN17例,LSIL患者21例,HSIL患者68例,2种方法仅在轻度不典型增生（CINⅠ）诊断比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。以LEEP术后病理结果为金标准,阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮正确诊断HSIL 50例,灵敏度为80.88%,特异度为76.32%,阳性预测值为85.94%,漏诊率为19.12%,误诊率为23.67%,诊断符合率为79.25%。结论阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮对诊断HSIL患者具有较高的灵敏度、特异度及诊断符合率,但仍存在一定的漏诊与误诊,仍需要进一步行LEEP术病理诊断进行确诊,以降低宫颈癌的发生率。

树突状细胞诱导的杀伤细胞治疗非霍奇金淋巴瘤患者的应用价值497-499

摘要：目的探讨树突状细胞诱导的杀伤细胞（DC-CIK）治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法选取2011年1月至2014年12月该院收治的84例非霍奇金淋巴瘤作为研究对象,按数字表法将患者随机分为观察组与对照组,观察组患者采用DCCIK治疗,对照组患者使用细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗。收集培养好且细菌检测为阴性的DC-CIK或CIK细胞,应用无菌生理盐水清洗3次,将Ag-DC致敏后的CIK细胞离心洗涤,用100mL生理盐水、25mL人血清蛋白和20万单位白细胞介素-2（IL-2）重悬细胞,2h内回输给患者,回输前给予患者肌注非那根25mg。观察并比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的细胞增殖速率显著高于对照组,培养第6天,细胞数明显大于对照组。随培养时间的增加,DC-CIK细胞CD3^＋/CD8^＋、CD3^＋/CD56^＋的双阳性细胞比例显著高于同等条件下的CIK细胞,且DC-CIK细胞的分泌因子水平显著高于同等条件下的CIK细胞,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 DC-CIK细胞治疗非霍奇金淋巴瘤具有明显的临床效果,值得进一步深入研究。

阿尔茨海默病患者生存质量及照料者负担分析500-502

摘要：目的探讨阿尔茨海默病（AD）患者的生存质量、照料者负担及相关影响因素。方法该研究为横断面研究,选择该院神经内科确诊的84例AD患者及其照料者,采用AD患者生存质量量表（QOL-AD）评估患者的生存质量,使用照料者负担量表（CBI）、家庭负担量表（FBS）评价AD患者照料者的负担。患者生存质量、照料者家庭负担总分与患者因素的相关关系采用Pearson相关分析,采用多元线性回归模型分析影响患者生存质量和照料者负担的相关影响因素。结果 AD患者生存质量QOL-AD总分为（30.7±4.8）分,各因子评分由高到低依次为：精力、家庭关系、情绪、对自己的整体感觉、身体健康状况、生活整体情况、进行娱乐能力、经济状况、居住环境、做家务能力、朋友关系、婚姻状况、记忆力。照料者负担CBI总分为（53.4±17.3）分,各因子排序依次为：发展受限负担、身体性负担、情感性负担、时间依赖负担、社会性负担。家庭负担FBS总分为（17.2±9.8）分,各因子排序依次为：家庭日常活动、家庭经济负担、家庭娱乐活动、家庭关系、家庭成员躯体健康和家庭成员心理健康,其中除家庭成员躯体健康和心理健康外均为中度负担。AD患者生存质量与照料者负担（r=-0.232,P=0.013）及照料者家庭负担（r=-0.229,P=0.005）之间均呈负相关关系。多因素分析显示,对照料者负担CBI总分有影响的因素（按影响程度排序）有痴呆程度、日常生活能力、生存质量;对照料者家庭负担FBS总分有影响的因素（按影响程度排序）有生存质量和痴呆程度。结论 AD患者的生存质量普遍偏低、AD患者的痴呆程度、日常生活能力和生存质量照料者及家庭负担的影响较大。

单操作孔全胸腔镜手术方式对纵隔肿瘤患者近远期疗效的影响503-505

摘要：目的探讨单操作孔全胸腔镜手术方式对纵隔肿瘤患者近远期疗效的影响。方法该院40例纵隔肿瘤患者采用单操作孔全胸腔镜手术治疗的22例患者作为试验组,使用常规三孔式胸腔镜手术治疗的18例患者作为对照组。对2组患者的手术时间、术中失血量、术后引流时间、镇痛药物使用时间、住院时间、医疗费用等进行比较,并分析术后并发症、恢复效果、复发率。结果试验组患者手术时间、术中失血量、术后引流时间、术后镇痛药物使用时间、切口长度及住院时间等各项指标均明显低于对照组（P〈0.05）,但前者医疗费用稍高于后者（P〉0.05）;2组患者肺炎、液气胸、肺不张、上肢运动障碍等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;试验组并发症发生率为4.55%,远远低于对照组的27.78%（P〈0.05）;试验组复发率为0.00%,稍低于对照组的5.56%（P〉0.05）。结论单操作孔全胸腔镜手术方式治疗纵隔肿瘤患者可减少手术创伤、促进快速恢复,还可减少并发症和复发情况。