检验医学与临床杂志 统计源期刊

检验医学与临床 2016年第19期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著

不同方法联合检测SLE患者血清中双链DNA抗体的性能评估2697-2699

摘要：目的探讨双链DNA抗体（dsDNA抗体）在常见自身免疫性疾病中的检出情况,评估不同方法联合检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中dsDNA抗体的性能。方法使用ELISA法（ELISA1、ELISA2）和间接免疫荧光（IIF）法同时检测300例SLE和495例非SLE自身免疫疾病患者,以及300例健康体检者血清dsDNA抗体,分析单独和联合使用不同方法检测dsDNA抗体对SLE的诊断效能。结果 ELISA1、ELISA2和IIF在SLE患者中的检出率分别为42.3%、35.3%和38.0%,在非SLE自身免疫性疾病患者中最高检出率为1.2%,在健康体检人群中最高为0.3%。在SLE人群,3种方法中ELISA1和ELISA2法,ELISA1和IIF法,以及ELISA2和IIF法联合Kappa值分别为0.672、0.398和0.512（P〈0.05）。而只有ELISA1和ELISA2间的检测率差异有统计学意义（P=0.003）。ELISA1、ELISA2和IIF法检测dsDNA抗体的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.708、0.672和0.687;ELISA1和IIF法的联合检出率最高为54.7%,AUC为0.764;3种方法同时检测,任何1种方法阳性即判断为阳性时,检出率为57.7%,AUC为0.781。结论联合使用ELISA法和IIF法,可以明显提升dsDNA抗体在SLE中的检出率。

不同年龄段儿童血清碱性磷酸酶参考区间的探讨2700-2702

摘要：目的探讨0-14岁不同年龄段表观健康儿童血清碱性磷酸酶（ALP）的参考区间。方法严格筛选北京同仁医院2013年1月1日至2014年12月31日3 437例表观健康儿童（0-14岁）,其中男1 989例,女1 448例。将所有筛选儿童根据年龄分为5组（0-〈3岁、3-〈6岁、6-〈9岁、9-〈12岁和12-14岁）。采用美国贝克曼库尔特DxC800全自动生化分析仪及原装试剂盒检测ALP,并对所得的结果进行统计学处理。剔除离群值后检验数据是否处于正态分布,并采用独立样本t检验比较不同性别儿童之间ALP差异,利用单因素方差分析比较不同年龄段儿童ALP的组间差异,并判断是否需按年龄、性别分组;将不需分组的进行合并,并确定实际分组。用非参数方法计算各实际分组参考区间的2.5和97.5百分位数,并计算其90%置信区间。结果不同年龄段（0-14岁）表观健康儿童ALP水平较成人明显升高,但0-〈3岁、3-〈6岁、6-〈9岁和9-〈12岁年龄段儿童无性别差异;12-14岁年龄段儿童ALP水平存在性别差异,男性ALP参考区间为105-405 U/L,女性ALP参考区间为73-275U/L。结论表观健康儿童ALP水平较成人明显升高,应建立适合不同年龄段儿童的ALP参考区间,为临床疾病的诊断、治疗提供参考依据。

Plackett-Burman设计与响应面法优化毕赤酵母产重组抗菌肽LL-37发酵培养基2703-2705

摘要：目的通过优化毕赤酵母产重组抗菌肽LL-37的培养基组成,以最大程度提高重组蛋白产率。方法采用PlackettBurman设计法对培养基中相关影响因素的效应进行评价;然后进行最陡爬坡实验逼近最佳响应面（RSM）区域;最后通过中心组合设计RSM实验建立二次回归模型以确定最佳培养基配方。结果经优化后的培养基发酵产重组蛋白水平相较于初始培养基提高了约22%。结论 Plackett-Burman设计和RSM可以很好地对毕赤酵母产重组抗菌肽LL-37的发酵培养基进行优化。

Dermcidin在原发性肝癌诊断及病情评估中的意义2706-2708

摘要：目的明确Dermcidin（DCD）作为原发性肝癌（HCC）生物标志物的可能性。方法 82例已确诊的HCC患者纳入肝癌组,其中转移组35例,未转移组47例。33例代偿期乙型肝炎肝硬化患者纳入肝硬化组,44例健康体检者纳入健康对照组。收集血清标本,通过ELISA法检测血清中DCD的水平,并采用电化学发光免疫分析法检测甲胎蛋白（AFP）水平。结果肝癌组血清中DCD、AFP水平均明显高于健康对照组及肝硬化组,差异有统计学意义（P〈0.05）。转移组患者血清中DCD的水平明显高于未转移组,差异有统计学意义（P=0.001）。而AFP水平在转移组与未转移组间比较,差异无统计学意义（P=0.697）。DCD及AFP在不同性别和不同年龄的受试者间的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 DCD有望成为HCC新的血清标志物,可判断肝癌是否发生转移,DCD在不同性别和不同年龄的受试者上的表达没有明显差异,具有较广的适用性。

血清氨基末端脑钠肽前体/胆碱酯酶比值评估脓毒症患者的临床研究2709-2710

摘要：目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）/胆碱酯酶（ChE）水平比值在评估脓毒症患者病情及预后的临床价值。方法 107例ICU脓毒症患者24h内进行急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分,同时检测血清NTproBNP及ChE水平,按患者病情分为轻度脓毒症组（C组）,严重脓毒性及脓毒性休克组（S组）,分析NT-proBNP、ChE、NTproBNP/ChE、APACHEⅡ评分与患者预后关系。结果 S组中死亡和存活患者ChE、NT-proBNP/ChE、APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而C组中差异无统计学意义（P〉0.05）;S组中APACHEⅡ评分、ChE、NT-proBNP/ChE与预后有显著相关（P〈0.05）,NT-proBNP与预后无相关（P〉0.05）。C组中NT-proBNP、ChE、NT-proBNP/ChE、APACHEⅡ评分与预后均无相关（P〉0.05）。结论 NT-proBNP/ChE比值可作为严重脓毒症及脓毒性休克患者病情及预后的预测因素,具有一定的临床应用价值。

胱抑素C及同型半胱氨酸在肺癌患者中的水平分析2711-2713

摘要：目的探讨胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）在肺癌及肺癌转移后的水平变化。方法非小细胞肺癌患者104例纳入病例组,其中鳞癌52例,腺癌52例,选择同期体检健康者32例纳入对照组,采集血清标本检测CysC、Hcy水平,并进行统计分析。结果 CysC、Hcy在鳞癌和腺癌患者间差异无统计学意义（P〉0.05）,但是2类患者2项指标与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。TNM临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者比较,CysC差异有统计学意义（t=-2.266,P=0.026）,Hcy差异无统计学意义（P〉0.05）。以是否发生远端器官转移作为因变量进行二元Logistic回归分析,结果显示CysC、Hcy不是发生远端器官转移的独立危险因素,但是当肺癌患者发生远端器官转移后,CysC、Hcy与肺癌远端器官转移个数呈正相关（r=0.392、0.257,P〈0.05）。结论 CysC、Hcy不是肺癌患者发生器官转移的独立危险因素,肺癌晚期。CysC、Hcy与转移器官数具有相关性。

应激状态下幽门螺杆菌感染与胃黏膜损伤的关系探讨2714-2716

摘要：目的研究应激时胃黏膜的损伤程度与幽门螺杆菌（Hp）感染的变化情况及其相关性。方法选取新兵60名,在其军训前后进行血清皮质醇（COR）、儿茶酚胺（CA）、14 C-尿素呼气试验、Hp抗体检测,以及《症状自评量表》（SCL-90）评估,部分受试者行胃镜检查和胃黏膜病理分析。结果心理调查问卷分析中,军训后较军训前SCL-90总分、躯体化、抑郁、偏执分明显升高,与军训前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。军训后新兵的血清COR和CA水平分别为（276.64±156.89）μg/dL、（320.76±123.75）pg/mL,明显高于军训前的（8.28±2.43）μg/dL、（18.69±5.98）pg/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。胃黏膜病理检查显示军训后胃黏膜炎症积分和14 C-尿素呼气试验检测结果明显升高。结论应激可导致胃黏膜损伤加重,且加重了机体Hp的感染。

呼伦贝尔地区蒙古族及汉族健康儿童静脉血血细胞参数参考区间的调查分析2717-2719

摘要：目的确立内蒙古呼伦贝尔地区蒙古族、汉族健康儿童静脉血血细胞参数参考区间。方法使用日本Sysmex公司的XE-5000全自动血细胞分析仪检测698名7-13岁蒙古族、汉族健康儿童静脉血血细胞参数,按性别、民族进行统计分析,并与《全国临床检验操作规程（第4版）》及参考文献中其他民族的相同项目进行比较。结果呼伦贝尔地区蒙古族与汉族男童、女童血细胞参数差异均有统计学意义（P〈0.05）;同民族不同性别健康儿童的大部分参数比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童血细胞参数随地域、民族、性别等不同而变化,确立不同地区、民族、性别健康儿童血细胞参数参考区间十分必要。

胫腓骨开放性骨折术后感染的细菌学培养分析2720-2722

摘要：目的分析胫腓骨开放性骨折术后感染的细菌学培养和药敏试验结果。方法选取2013年3月至2015年3月收治的150例胫腓骨开放性骨折并发术后细菌感染患者为研究对象,采集患者切口处标本,进行细菌培养和药敏试验。结果 687例胫腓骨开放性骨折患者中有150例患者术后出现细菌感染,感染率为21.83%。大肠埃希菌的构成比最高,为28.00%,凝固酶阴性葡萄球菌与褪色沙雷菌分别占20.67%、16.67%;所占构成比最小的是鲍曼不动杆菌,占2.00%。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,分别为9.52%和11.90%;褪色沙雷菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和美罗培南的耐药率较低,均为8.00%;铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢他啶和庆大霉素的耐药率较低,均为12.50%;阴沟肠杆菌对美罗培南和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低,分别为13.33%和20.00%。金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率最低,为0;而凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素和呋喃妥因的耐药率较低,分别为6.45%和16.13%。结论胫腓骨开放性骨折术后发生细菌感染的概率较高,应该采取积极的措施预防术后切口感染,若发生细菌感染,应该根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物开展治疗。

25-羟维生素D与妊娠期高血压疾病相关性的研究2723-2724

摘要：目的研究25-羟维生素D（25-OH-VitD）与妊娠期高血压疾病之间的相关性。方法采用电化学发光免疫分析法筛查1 100例12-18孕周孕妇的血清中25-OH-VitD表达水平,同时分析25-OH-VitD与妊娠期高血压疾病发病的相关性。结果在该院筛查的1 100例孕妇中,在该院分娩的产妇有1 000例,其中101例产妇患妊娠期高血压疾病,其中妊娠期高血压41例,轻度子痫前期32例,重度子痫前期28例,发病率为10.1%。健康孕妇、轻度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇的25-OH-VitD血清表达水平分别为（19.5±3.3）、（12.5±1.5）、（9.5±1.2）ng/mL。健康孕妇与妊娠期高血压患者外周血中的25-OH-VitD表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）,重度子痫前期患者与轻度子痫前期患者血清25-OH-VitD表达水平均明显低于健康孕妇,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 25-OH-VitD的降低与子痫前期的发病密切相关,并且在子痫前期临床症状发生之前出现异常,可能成为子痫前期的一项预测性标志物。

个体化疼痛管理对癌痛患者生活质量的影响与效果评价2725-2727

摘要：目的探讨疼痛管理对提高疼痛患者生活质量的效果,为完善疼痛管理方案提供依据。方法选取2014年3月至2015年3月肿瘤科疼痛患者80例分为对照组40例,观察组40例。对照组实施常规疼痛治疗与护理,观察组在常规治疗护理基础上实施个体化疼痛管理,比较两组患者住院期间的疼痛状况、生活质量。结果观察组患者入院14d疼痛状况、生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对癌症疼痛患者实施疼痛管理,能够改善疼痛患者的疼痛状况,提高疼痛患者的生活质量,值得临床推广。

血清降钙素原检测在老年人细菌性肺炎与肺癌的鉴别诊断及指导用药中的价值2728-2729

摘要：目的探讨血清降钙素原（PCT）检测对老年人细菌性肺炎与肺癌的鉴别诊断价值,以及在指导用药中的价值。方法随机选择2014年1月至2015年9月该院呼吸内科、胸外科收治的细菌性肺炎老年患者50例和肺癌老年患者40例,以及100例健康对照者作为研究对象,采用化学发光免疫分析法（CLIA）检测血清PCT水平,同时规范采集晨痰标本进行痰培养及药敏试验;对50例细菌性肺炎患者选用二代或三代头孢菌素治疗7d后再次检测血清PCT。结果细菌性肺炎组治疗前、细菌性肺炎组治疗7d后及肺癌组患者血清PCT水平分别为（9.960±8.540）、（2.420±1.280）、（0.346±0.300）ng/mL,均明显高于健康对照组的（0.027±0.010）ng/mL（P〈0.05）。细菌性肺炎组治疗前与肺癌组比较,血清PCT水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,细菌性肺炎组患者治疗7d后与治疗前比较,血清PCT水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。50例细菌性肺炎患者痰培养阳性21例,阳性率为42.0%,这21例痰培养阳性的细菌性肺炎患者治疗前血清PCT水平明显升高,为（17.620±8.460）ng/mL。药敏试验显示,分离出的1株铜绿假单胞菌为多重耐药菌,对头孢菌素类药物耐药。结论血清PCT检测对老年人细菌性肺炎与肺癌具有一定的鉴别诊断价值;联合血清PCT及病原学检测对指导临床抗菌药物合理使用具有重要价值。

2型糖尿病合并下肢血管病变患者网膜素-1与炎性因子检测的意义2730-2732

摘要：目的探讨网膜素-1（omentin-1）与炎性因子与2型糖尿病（T2DM）患者下肢血管病变（LVD）的相关性。方法将126例T2DM患者分为T2DM组（68例）与T2DM＋LVD组（58例）,选择健康体检者40例纳入对照组,比较各组体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血压、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、omentin-1、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）,分析血浆omentin-1水平与其他指标的相关性,分析omentin-1的影响因素和T2DM患者发生LVD的影响因素。结果 T2DM组与T2DM＋LVD组BMI、WHR、DBP、2FBG hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、TNF-α、IL-6、hs-CRP均高于对照组,T2DM＋LVD组病程长于T2DM组,对照组、T2DM组和T2DM＋LVD组DBP、HbA1c、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP呈升高趋势,omentin-1、ABI呈降低趋势,差异均有统计学意义（P〈0.05）;omentin-1与ABI呈正相关（P〈0.05）,与FPG、HbA1c、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP均呈负相关（P〈0.05）;TNF-α、ABI、HbA1c是血浆omentin-1水平的独立影响因素;omentin-1、TNF-α、IL-6和HbA1c是T2DM患者发生LVD的影响因素。结论 omentin-1可能参与了T2DM患者LVD的发生和发展,其血浆水平不仅受到糖脂代谢的影响,还可能受到炎性因子的影响。

青浦区水产品中副溶血性弧菌污染状况与分子分型特征2733-2735

摘要：目的了解副溶血性弧菌在青浦区部分市售水产品中的污染情况及分子分型。方法于不同季度,分别从酒店、农贸市场和大型超市采取鱼类、虾和贝类等标本,参照GB 4789.7,采用稀释培养计数（MPN）法进行副溶血性弧菌定量检测,并完成分离菌株毒力基因和脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型的检测。结果 144份水产品中共检出副溶血性弧菌68份,阳性率为47.00%,虾类、贝类和鱼类中副溶血性弧菌几何平均数分别为465.2、291.0、146.1MPN/g;所检出菌株均不携带TDH和TRH 2种毒力基因,68株副溶血性弧菌PFGE共分为63种带型,呈现明显多态性。结论青浦区市售水产品中副溶血性弧菌污染较严重,应采取有效措施防止由水产品引起的副溶血性弧菌食源性疾病,该地区菌株间遗传同源关系较远。

两种手术体位在胃肠外科腹腔镜手术中安全性的随机对照研究2736-2737

摘要：目的探讨截石位和剪刀位在胃肠外科腹腔镜手术中的安全性。方法选择胃肠外科腹腔镜手术患者258例为研究对象,随机分为截石位组和剪刀位组,每组各129例。观察两组安置手术体位所耗时间、术毕体位恢复水平卧位时间、术后体位相关并发症（下肢深静脉血栓、肌力下降等）,以及术后患者主观感受（下肢麻木、腿痛等）。结果截石位组安置体位所耗时间为（427±61）s,术毕体位恢复水平卧位时间为（252±57）s,剪刀位组安置体位所耗时间为（185±43）s,术毕体位恢复水平卧位时间为（144±47）s。与截石位组比较,剪刀位组体位安置时间和体位恢复水平卧位时间均明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;截石位组发生1例下肢深静脉血栓,剪刀位组0例,差异无统计学意义（P〉0.05）;截石位组肌力小于Ⅴ级7例,剪刀位组肌力小于Ⅴ级2例,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后第一天截石位组患者自述下肢麻木有23例,腿痛12例（疼痛评分3分3例、2分9例）,剪刀位组患者自述下肢麻木6例,腿痛1例（疼痛评分3分0例、2分1例）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剪刀位较截石位应用于胃肠外科腹腔镜手术中,更加安全有效。

2型糖尿病肾病患者血清TBIL、SOD、TNF-α水平分析2738-2740

摘要：目的探讨2型糖尿病肾病（DN）患者血清总胆红素（TBIL）、血清超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及临床意义。方法 123例2型糖尿病（T2DM）患者依据尿清蛋白/肌酐比值（UACR）分成3组：正常清蛋白尿（NA）组40例,微量清蛋白尿（MA）组40例,大量清蛋白尿（OA）组43例,另选择42例体检健康者为对照（NC）组,检测血清TBIL、SOD、TNF-α水平,分析TBIL、SOD、TNF-α与UACR的相关性。采用多元逐步回归法分析UACR的主要影响因素。结果在NC组、NA组、MA组、OA组,TBIL、SOD依次降低,OA组TBIL、SOD水平明显低于其他3组（P〈0.05）,但其他3组间TBIL、SOD水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;TNF-α水平依次升高,OA组TNF-α水平明显高于其他3组（P〈0.05）,MA组和NA组TNF-α水平明显高于NC组（P〈0.05）,但MA组与NA组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;Spearman相关性分析显示,DN患者UACR与TBIL、SOD水平呈负相关,与TNF-α水平呈正相关。血清TBIL与SOD呈正相关,与TNF-α呈负相关,SOD与TNF-α呈负相关（P〈0.05）;多元逐步回归分析表明,TBIL（β=-0.068,P=0.001）,SOD（β=-0.012,P=0.000）,TNF-α（β=-0.018,P=0.002）是UACR的独立危险因素。结论 DN患者早期即存在微炎性反应,在OA组更伴有氧化应激反应,氧化应激与微炎症互相促进,与肾功能损伤形成恶性循环。

Vitek-2 Compact AST-GN13检测耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星药敏结果的准确性2741-2742

摘要：目的探讨Vitek-2Compact AST-GN13对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌左氧氟沙星敏感性测定的准确性。方法收集亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌50株,以E-Test法为参考方法,分别用Vitek-2Compact AST-GN13药敏卡和纸片扩散（K-B）法对收集菌株进行左氧氟沙星敏感性检测,并评价3种方法结果的符合性。结果共收集亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌50株,E-Test法结果显示共有46株最低抑菌浓度（MIC）〉256mg/L,4株MIC=4mg/L;K-B法结果与E-Test法结果相符;Vitek-2Compact AST-GN13检测出现不同结果,其中4株菌株为敏感（≤2mg/L）,36株为中介（4mg/L）,10株为耐药（≥8mg/L）。K-B法与ETest法标准符合率（CA）为100%,Vitek-2Compact与E-Test法CA为20%,一般错误率为72%,严重错误率为8%。结论Vitek-2Compact AST-GN13检测耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的敏感性时,可能会产生错误结果,日常工作中可采用E-Test与K-B法互为替代方法进行试验。

气管切开与非气管切开患者肺部感染病原菌分布及耐药率比较分析2743-2745

摘要：目的探讨气管切开与非气管切开患者肺部感染的病原菌分布及耐药率。方法收集2014年1-12月中国人民解放军海军总医院高压氧科气管切开与非气管切开肺部感染患者的送检痰标本,采用法国梅里埃全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药物敏感性试验,对其病原菌分布及耐药率进行比较。结果气管切开患者的肺部感染检出病原菌前10位依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌,分别占25.3%、13.8%、12.8%、11.7%、11.1%、8.2%、5.9%、5.6%、1.7%和1.5%;非气管切开患者的检出病原菌前10位依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、恶臭假单胞菌、大肠埃希菌、热带假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,分别占21.1%、20.5%、15.1%、12.9%、6.0%、5.8%、4.7%、4.1%、3.3%和3.3%。铜绿假单胞菌在气管切开患者中对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,而在非气管切开患者中对多黏菌素B较为敏感,耐药率都小于25.0%;所有患者均出现耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）。鲍曼不动杆菌的耐药率均较高,但在气管切开患者中,阿米卡星、多黏菌素B、左氧氟沙星的耐药率稍低。气管切开与非气管切开患者中真菌感染均以白色假丝酵母菌居首位,但非气管切开患者中真菌类型和感染率较高。结论气管切开与非气管切开患者的肺部感染病原菌分布和耐药率有明显区别,临床应根据药敏合理使用抗菌药物,加强呼吸道管理,防止医院感染,以利于肺部感染控制。