检验医学与临床杂志 统计源期刊

检验医学与临床 2007年第09期杂志 文档列表

检验医学与临床杂志论著

毛细支气管炎患儿血清白三烯及免疫功能指标测定的意义801-802

摘要：目的检测毛细支气管炎患儿血清白三烯水平及免疫功能指标。方法用酶联免疫吸附试验法检测血清半胱氨酰白三烯水平；散射比浊法检测免疫球蛋白；流式细胞仪用于T细胞亚群检测。结果毛细支气管炎组血清白三烯水平升高，与对照组比较，P〈0.05；血清免疫球蛋白A（IgA）水平与对照组比较降低，P〈0.05；血清IgM水平升高，P〈0.05；血清IgE水平升高，P〈0.05；T细胞亚群检测与对照组比较，CD3＋CD4＋淋巴细胞检测结果差异无统计学意义，CD3^＋CD8^＋检测结果升高、CD3^＋CD4^＋/CD3^＋CD8^＋比值降低，P〈0.05。结论部分毛细支气管炎患儿可能存在免疫缺陷，血清白三烯水平升高，血清IgA水平降低，IgE水平升高，有助于呼吸道、肺部感染的形成，可能是引起毛细支气管炎后反复喘息和哮喘的因素之一。

检验医学与临床杂志信息

本刊影响因子公告802-802

检验医学与临床杂志论著

妊娠妇女活化蛋白C抵抗与狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体的关系803-805

摘要：目的探讨妊娠期妇女血浆中活化蛋白C抵抗（APCR）现象发生的原因及其与凝血因子V（FV）基因多态性、狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂抗体IgG（ACAIgG）的关系。方法对50例健康非孕妇女、50例健康妊娠妇女、30例妊娠高血压综合征（下称妊高征）患者及20例习惯性流产患者应用多聚酶链反应-限制性内切酶长度多态性分析法对FV基因多态性进行分析，同时用APTT-APC法、简化的单管稀释蝰蛇毒时间测定法（DVVT）以及酶联免疫吸附双抗体夹心法检测APCR敏感性比值、LA水平及ACAIgG含量。结果健康非孕妇女正常化APCR敏感指数的比值（n-APCR-SR）为0.95±0.16，以n-APCR-SR〈0.63为APCR阳性标准，则对照组、妊娠组、妊高征组及习惯性流产组APCR阳性率分别为4.0%、44.0%、40.0%、35.0%。各组研究对象均未检测到FV基因突变。发现LA及ACAIgG阳性率与APCR阳性率在妊娠各组有较好的一致性。结论本研究发现APCR是妊娠期高凝状态的一个危险因素，但并非由FV基因点突变引起；LA和ACAIgG可能是获得性APCR的一个重要原因。

VersaTREK全自动血培养仪的临床应用及评价806-807

摘要：目的评价VersaTREK240-4全自动血培养仪的临床应用情况。方法采用回顾性分析，对Versa-TREK240-4全自动血培养仪检测930例标本，检出阳性的时间、细菌种类及阳性率进行评估。结果Versa-TREK240-4最短检出时间4h，最长52h，12h以内阳性者为21.9%，24h以内阳性者为68.3%，48h以内阳性者90.2%，72h以内阳性者100%，细菌种类31种，阳性率15.4%。结论VersaTREK240-4无论从出现阳性的时间、检出细菌种类包括营养条件高的苛养菌阳性率均明显高于本室往年手工的结果，而且操作简便、结果快速、准确。

200例宫颈上皮内瘤变临床结果分析808-809

摘要：目的探讨子宫颈上皮内瘤变（CIN）的好发年龄段。方法利用新柏氏液基薄层细胞学技术筛查子宫颈癌，诊断结果大于或等于不典型鳞状细胞为阳性病例，并经病理组织活检诊断为大于或等于子宫颈上皮内病变Ⅰ级（CIN1），按15年的间隔进行年龄分组比较。结果200例CIN病例的分布为：≤25岁组42例（21.0%），～40岁组122例（61.0%），～55岁组33例（16.5%），〉55岁组3例（1.5%）。～40岁组的CIN构成比最高。结论～40岁是妇女CIN的好发年龄段，建议该年龄段有性经历的妇女应定期做宫颈癌的筛查。

血清标本的保存温度和时间对乙型肝炎两对半定量测定的影响810-811

摘要：目的探讨血清标本保存时间和温度件对乙型肝炎（下称乙肝）两对半定量检测结果的影响，寻求保存血清标本的理想方法。方法分别采用2～8℃和-20℃两种温度保存标本，应用雅培i2000SR化学发光仪定量测定两对半指标，2～8℃的保存标本每隔3d检测1次，-20℃的保存标本按照1、3、5、6个月周期检测。结果2～8℃保存标本7d，结果差异无统计学意义（P〉0.05），超过7d，乙肝病毒e抗原和核心抗体结果发生变化，差异有统计学意义（P〈0.05）；-20℃连续保存6个月，测定结果无统计学意义（P〉0.05）。结论标本的保存温度和时间直接影响乙肝两对半定量结果的准确性，在各种保存条件下，随着温度的下降，标本保存时间延长。2～8℃标本可稳定7d；-20℃可以保存6个月。

1419例下呼吸道感染患者痰培养病原菌分布及耐药性分析812-813

摘要：目的了解下呼吸道感染患者的痰培养病原菌分布及耐药性，指导临床合理用药。方法从下呼吸道分离出992株病原菌进行耐药性分析。结果分离菌株中，革兰阳性（G＋）细菌中以金黄色葡萄球菌最多占37.17%，表皮葡萄球菌占16.75%。革兰阴性（G-）细菌中以大肠埃希菌最多占20.82%，铜绿假单胞菌占17.38%，醋酸钙不动杆菌占11.31%，枸橼酸杆菌占16.72%。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的总检出率为17.2%，其耐药性明显高于非ESBLs。G＋球菌对万古霉素均敏感，其次为磷霉素、诺氟沙星。G-细菌对亚胺培南及头孢哌酮舒巴坦及左氧氟沙星有较高的敏感性。结论G-细菌为呼吸道感染的主要病原菌，临床应根据病原菌的种类（包括真菌）进行药敏试验，合理选择抗生素，以减少耐药性及致命的二重感染。

献血者抗核抗体及抗可提取性核抗原抗体谱的检测814-815

摘要：目的探讨抗核抗体（ANA）及抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱在健康献血者中检测的临床意义。方法应用间接免疫荧光法检测ANA，同时采用免疫印迹技术检测抗ENA抗体，采用血液分析仪进行白细胞计数和分类。结果93例健康献血者中ANA阳性14例（15.1%），其中45～55岁阳性者11例（39.3%），随着年龄增高，ANA的阳性检出率逐渐增高（χ^2=94.01，P〈0.05）；健康献血者中，不同性别ANA阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。与ANA阴性组比较，ANA阳性献血者白细胞、中性粒细胞绝对值和中性粒细胞相对数差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论健康人可能存在生理性自身免疫应答，但不一定能激活自身免疫系统，引起自身免疫损伤而导致自身免疫性疾病。

新生儿缺血缺氧性脑病早期干预治疗与预后分析816-817

摘要：目的探讨早期干预对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿预后的影响。方法将162例中重度HIE患儿分为干预组（78例）和对照组（84例），两组基本情况差异无统计学意义。对干预组进行系统的早期干预。结果经3、6、12、18、24个月随访，干预组平均智能发育指数及运动发育指数高于对照组（P〈0.01）。对照组预后不良发生率明显高于干预组（χ^2=9.873，P〈0.01）。结论早期干预能改善HIE的预后。

ACL200型血凝仪在应用中的质量保证818-820

摘要：目的了解仪器性能和干扰指标，保证检测质量。方法按美国临床实验室标准化委员会EP文件评价仪器，利用高脂、高胆红素、溶血等乏因子血清对仪器进行检测。结果批内CV〈3%，总CV5%，回收率99.99%；纤维蛋白原（FIB）线性范围0.31～14.62g/L，r=0.9998，r^2=0.9996；总胆红素〉142.9μmol/L，总胆固醇〉12.6mmol/L，三酰甘油〉6.9mmol/L，Hb〉42g/L时，仪器不能检测结果；交叉污染率〈0.5%，批间试剂、新反应盘间无统计学意义（P〉0.05）；而新旧反应盘间有统计学意义（P〈0.05）；攀枝花地区参考范围凝血酶原时间（PT）：10.1～16.1s，活化部分凝血活酶时间：24.2～40.4s，FIB：2.22～4.02g/L。结论ACL200型血凝仪自动化程度高，操作简单，结果准确可靠，线性范围宽，抗干扰性较强，互染率低，能保证检测质量。但ACL200型血凝仪存在批量样本检测少、成本高，适于急诊和基层医院使用；检测项目配置不合理，没有PT单项检测；受人为因素和严重乳糜血、溶血、黄疸干扰。因此，控制和解除干扰因素的影响，才能确保质量。

自制凝血酶加速血液凝固的临床应用与评价820-821

摘要：目的通过自配凝血酶试剂自制促凝管，用于加速血液凝固，与传统方法的血液凝固时间对比，评价其应用价值。方法选20例无出血性疾病的（无血管壁异常、无血小板异常、无凝血机制障碍）健康人为检测对象。用两种方法对检测对象的静脉血进行血液凝固时间的观察。结果含凝血酶试剂组血液凝固时间平均为2.5min，不含凝血酶试剂的血液凝固时间在1h以上。对两种方法分别分离的20例血清标本的12项生化指标检验结果进行比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。对两组血清标本进行快速血浆反应素环状卡片试验、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎抗体和甲型肝炎抗体检测，其结果完全一致。结论加入凝血酶试剂的自制促凝管大大加速了血液凝固，缩短了血清完全析出的时间，对检测结果无影响。此法分离血清优于传统方法。

乙型肝炎病毒载量与乙型肝炎两对半之间的关系822-824

摘要：目的探讨乙型肝炎（下称乙肝）病毒（HBV）载量与乙肝两对半之间的关系。方法891例血清样本采用酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒标志物，LightCylcer检测血清HBV-DNA载量。结果共检出11种血清学模式，乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性和阴性组的病毒载量分别为10^6.63copy/ml和10^3.13copy/ml，二者差异有统计学意义（P〈0.01）。其中乙肝病毒表面抗原（HBsAg）（＋）、HBeAg（＋）模式组HBV-DNA阳性率最高（100%），平均病毒载量达107.05copy/ml，其次为HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗-HBc（＋）模式组，阳性率为97.0%，平均病毒载量为106.14copy/ml。结论HBeAg阳性模式HBV载量高于HBeAg阴性模式，HBeAg阳性可以在一定程度上提示病毒的复制状况。

红细胞体积和分布宽度在妊娠合并缺铁性贫血诊断中的价值824-825

摘要：目的探讨平均红细胞体积（MCV）和红细胞分布宽度（RDW）检测在妊娠合并缺铁性贫血诊断中的价值。方法605例孕妇在常规产前检查时，同时检测外周血红蛋白浓度、MCV、RDW、及空腹血清铁浓度、总铁结合力、运铁蛋白饱和度等指标。按检测结果分为缺铁性贫血组68例、非缺铁性贫血组57例、健康对照组480例。结果缺铁性贫血与非缺铁性贫血比较，缺铁性贫血组RDW均未见上升，而MCV下降（P均〈0.01）；非缺铁性贫血组与对照组比较，MCV和RDW差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论MCV降低和RDW升高为贫血的特征性改变，MCV和RDW检测有助于妊娠合并缺铁性贫血的鉴别诊断。

过敏性紫癜患者早期肾损伤尿微量蛋白检测的临床价值826-826

摘要：目的探讨尿微量蛋白检测对过敏性紫癜患者早期肾损伤的临床价值。方法用免疫透射比浊法测定尿微量清蛋白、β2微球蛋白、α1微球蛋白的含量。结果过敏性紫癜患者组3项尿微量蛋白检测结果与健康对照组比较差异有统计学意义，且又与肾病综合征患者组比较差异也有统计学意义。3项尿微量蛋白联合检测发现过敏性紫癜患者有早期肾损伤的阳性率达59.31%。结论尿微量蛋白联合检测可较好地反映肾损害程度，有助于过敏性紫癜患者早期肾损伤的诊断。

慢性鼻窦炎的细菌学特征及药敏试验临床观察827-829

摘要：目的探究慢性鼻窦炎患者鼻窦内脓性分泌物的细菌分布及其对常用抗生素的敏感性，以指导临床术后用药。方法对80例慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术，术中取上颌窦或筛窦内分泌物进行细菌的需氧培养及药物敏感试验并进行疗效观察。结果治疗前需氧菌培养阳性率88.8%，检出革兰阳性（G^＋）菌47株，其中葡萄球菌占74.5%，革兰阴性（G^-）菌24株，非发酵菌与肠道杆菌分别占45.8%和50.0%。G^＋菌对万古霉素、头孢噻肟、氯霉素、氧氟沙星、复方新诺明的敏感性较好；G^-菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢三嗪、哌拉西林、头孢他啶的敏感性较好。治疗后检出G＋菌13株，葡萄球菌占92.3%，G^-菌8株。G^＋菌对万古霉素、复方新诺明的敏感性较好；G^-菌对亚胺培南的敏感性较好。结论葡萄球菌的感染在慢性鼻窦炎的发病中占较重要的地位。抗生素的合理选择应建立在病原菌检测及药敏试验的基础上，才能有效预防术后迁延性鼻窦炎的发生。

肾移植受者人巨细胞病毒活动性感染的监测830-831

摘要：目的推广一种肾移植受者人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染的实验室诊断方法。方法运用免疫组织化学的催化信号扩增法通过抗巨细胞病毒低基质磷蛋白65（pp65）单克隆抗体AAC10对外周血白细胞中的HCMVpp65抗原进行标记识别。结果检测61例肾移植受者中HCMVpp65抗原阳性36例（59%），有症状的20例（33%），平均抗原指数（98±31）/（2×10^5）WBC；而无症状的活动性感染HCMVpp65抗原指数平均为（21±22）/（2×10^5）WBC。同时检测50名健康人，结果pp65抗原全为阴性。结论该法简便、敏感，可作为肾移植后HCMV病的早期诊断并可指导抗病毒治疗。

腹腔镜与开腹治疗术后粘连性肠梗阻疗效对比观察832-833

摘要：目的比较腹腔镜与开腹手术治疗术后粘连性肠梗阻的疗效。方法分析2004年7月至2006年12月经腹腔镜（43例）及开腹手术（40例）治疗术后粘连性肠梗阻患者的临床效果，并进行比较。结果腹腔镜组成功率90.7%（39/43）；腹腔镜组的手术切口长度、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间、术后再梗阻例数皆小（或少）于开腹手术组（t=5.731～17.011，χ^2=15.301），差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜治疗术后粘连性肠梗阻，具有创伤小、恢复快、并发症少的特点，但有一定局限性。

泌尿生殖道支原体感染及药敏分析834-835

摘要：目的了解本市解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）引起泌尿生殖道感染的状况，为临床治疗支原体感染的抗生素选择提供参考依据。方法采用支原体培养、鉴定、药敏一体化单浓度试剂盒进行检测。结果门诊送检11997例标本，支原体培养阳性共5517例（46.0%），其中单纯Uu感染4608例（38.4%），单纯Mh感染331例（2.8%），Uu与Mh双重感染578例（4.8%）。药敏试验结果显示，Uu对甲砜霉素、克拉霉素、阿奇霉素的耐药率分别为2.0%、2.6%、4.5%，Mh对甲砜霉素、交沙霉素、克拉霉素的耐药率分别为7.6%、8.5%、8.8%。结论泌尿生殖道支原体感染以Uu感染为主，甲砜霉素、克拉霉素为治疗首选药物。